После удаления матки болит поясница и низ живота: Ошибка 404. Запрашиваемая страница не найдена

Осложнения после гистероскопии - DocDoc.ru

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – диагностическое исследование матки с помощью волоконной оптики. Цель обследования изучить полость матки, состояние тканей, выявление образований. Использование гироскопа и хирургических инструментов превращает диагностическую процедуру в лечебную. Таким образом, гистероскопию матки проводят как с хирургической, так и с диагностической целью. Процедура показана для уточнения диагноза, выявления патологий в женском организме.

Показания для проведения манипуляции:

• уточнение причины бесплодия;
• полипы;
• жалобы на сильные боли во время менструации;
• синехии, спайки;
• кровотечения в период постменопаузы;
• подозрение на аномалии развития матки;
• необходимость взять биопсию;
• контрольное обследование после гормональной терапии, оперативного лечения.

Гистероскопию матки назначает гинеколог, он же может ее и провести, если имеет соответствующую квалификацию. После проведения диагностики многие жалуются, что болит или тянет низ живота, болит поясница, в редких случаях, что болит грудь. Подобные последствия считаются допустимыми и не требуют лечения. Гистероскопия матки относится к минимально инвазивному хирургическому методу. Диагностика считается безопасной, тем не менее осложнения после гистероскопии матки случаются. В подавляющем числе случаев осложнения проявляются после гистероскопии миомы матки, после удаления полипа эндометрия, рассечения перегородок, удаления синехий и так далее.

Наиболее частые случаи осложнений

• травмированный канала шейки матки или самой матки;
• заражение инфекцией;
• обострение воспаления, эндометриоз.
• Признаки, при которых следует немедленно обратиться к врачу:
• резкая или ноющая боль внизу живота;
• резкое падение артериального давления, обморок;
• температура 37 и выше;
• появление кровяных выделений из влагалища.

По поводу маточного кровотечения ориентироваться нужно на сроки и обильность выделений. О том сколько могут идти выделения после гистероскопии с выскабливанием врач предупреждает до исследования. Срок не должен превышать семь дней. Обильность должна сократиться в первые пару дней после процедуры. В первую очередь, осложнения могут быть спровоцированы несоблюдением техники выполнения операции.

При выборе врача обязательно изучите квалификацию и опыт доктора, а также ознакомьтесь с отзывами пациентов. Мы разобрались сколько дней кровит после гистероскопии и выскабливания. Рассмотрим другие вопросы, который беспокоят пациенток.

Почему после гистероскопии нет месячных и через сколько приходят месячные после гистероскопии?

В норме месячные приходят в стандартные для женщины сроки. Когда процедура происходит с выскабливанием травмируется слизистая, поэтому пока организм не восстановит целостность тканей, надеяться на регулярность менструации не приходится. Итак, когда могут начаться месячные после гистероскопии зависит от сложности проведенной операции и фазы менструального цикла. В среднем, первые месячные приходят через 1-4 недели. Также от времени выполнения диагностики зависит длительность кровотечения. Месячные, наступившие в первые пять дней после гистероскопии будут длительными, но в следующем цикле срок менструации уже восстановится и будет таким как был до операции. Также происходит изменение характеристик выделений, так, в большинстве случаев первое выделение чаще всего более скудное, чем предыдущие, иногда это мазня вместо месячных после гистероскопии. Причина в том, что состав менструальных выделений включает преимущественно отторгнутый эндометрий, которого после процедуры практически отсутствует. Скудный объем выделений сохраняется на протяжении восстановления слоя эндометрий. На самом деле чаще женщин беспокоят болезненные и обильные месячные после гистероскопии с выскабливанием.

Определить, что обильные месячные указывают на патологию помогут определенные признаки:

• темный цвет выделений;
• неприятный запах;
• образование крупных сгустков;
• повышение температуры;
• сильные боли в нижней части живота.

При появлении любых осложнений врачи рекомендуют немедленно обратиться в лечебное учреждение, где врач выявит проблему и назначит лечение, необходимую гормонотерапию или повторную гистероскопию.

При всех перечисленных осложнениях гистероскопия имеет ряд преимуществ перед обычным выскабливанием и инвазивными хирургическими вмешательствами:

• снижение травматических повреждений;
• высокая точность диагностики;
• возможность проведения в амбулаторных условиях;
• короткий срок реабилитации.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2019

Послеоперационный период — Спондилодез — Нейрохирургическая служба HUG в Женеве | HUG

День операции

Прежде чем перевести вас в вашу палату, вам будет оказан тщательный уход в наркозной палате. Команда обслуживающего персонала ответит на ваши вопросы, будет координировать и оказывать помощь, связанную с вашим состоянием здоровья.  

После операции вы сможете начать пить, как только появятся звуки перистальтики кишечника («бурчание» в животе или метеоризм). Медсестра с вашей помощью будет регулярно оценивать вашу боль и, в зависимости от степени ее интенсивности, корректировать ваше медикаментозное лечение. Однако не стесняйтесь сообщать медперсоналу о любой испытываемой вами боли или дискомфорте.

В течение 48 часов каждые четыре часа, днем и ночью, медсестра будет проверять у вас чувствительность и подвижность конечностей. 

После операции вы останетесь лежать на спине в течение назначенного хирургом времени, а затем сотрудник команды обслуживающего персонала поможет вам перевернуться на бок, соблюдая нижеуказанные позы.

Расслабленное положение с подушкой
под коленями

На боку с подушкой
между ног

 

Первые дни после операции

Обычно кушать можно начинать на следующее утро, после разрешения нейрохирурга и в зависимости от быстроты возобновления кишечного транзита. По усмотрению нейрохирурга вас могут разместить на кровати с приподнятым (30°) изголовьем без использования стойки для подтягивания. Вам проведут рентгенологическое обследование (рентгенографию или компьютерную томографию) либо во время хирургического вмешательства, либо в течение 48 часов после операции, но всегда до первого подъема. 

Во время первого подъема медсестра или физиотерапевт поможет вам сесть на край кровати, а потом и в кресло-каталку. Затем вас отвезут в умывальную комнату, чтобы вы привели себя в порядок. 

В зависимости от вашей операции врач может вам назначить ношение корсета или шейного воротника, чтобы усилить поддержку позвоночника во время движений.

«Самое тяжелое в первые дни — это движения: подниматься, двигаться в кровати, садиться было больно. Физиотерапевты быстро научили меня подниматься согласно строгому протоколу. Они дали мне иллюстрированную брошюру, в которой прекрасным образом были изображены правильные позы, показывающие, как избежать движений в прооперированных зонах. С каждым днем боль становилась все меньше. За мной все время ухаживали, даже ночью»

Марк, 55 лет

Как правильно вставать с кровати?

Указанные упражнения помогают защитить вашу спину во время подъема. Строго соблюдайте данные рекомендации в ходе всего вашего восстановительного периода.

При операции на шейном отделе позвоночника

 

Переворачивайтесь на бок всем телом

Максимально поднимайте спинку кровати

 
   

Спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

Поднимаясь, держите спину прямой

При операции на поясничном отделе позвоночника

 

Переворачивайтесь на бок всем телом

Держите спину прямой, спустите ноги и оттолкнитесь руками, чтобы сесть

Поднимаясь, держите спину прямой

Период с 3

^го до 6^го дня после операции

Вы можете принять душ, тщательно следя при этом за тем, чтобы не намочить повязку(и). Обслуживающий персонал поможет вам помыть спину.

Физиотерапевт будет ходить с вами по коридору. Вы с ним будете выполнять упражнения, и он проконсультирует вас относительно движений и/или поз, которых вам нужно будет придерживаться.

Тонизирующие упражнения для туловища после операции на поясничном отделе позвоночника.

Движения, описанные ниже, укрепят задние мышцы спины и мышцы живота.

При выдохе надавливайте на кровать головой, обеими руками, левой стопой и вытянутой правой ногой, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз, надавливая теперь уже правой стопой и вытянутой левой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны.

 

При выдохе нажимайте левой кистью руки на правое колено, при вдохе расслабьтесь. Выполните данное упражнение еще раз с другой ногой. Если можете, повторите упражнение 10 раз с каждой стороны. 

Как только станет возможным, физиотерапевт проводит вас к лестнице и вместе с вами будет по ней подниматься и спускаться.

 

Эндометриоз: почему об этой болезни известно так мало

• Эйме Грант Камбербетч
• BBC Future

30 января 2019

Это заболевание, которое сопровождается невыносимой болью, обнаруживают примерно у одной из десяти женщин. Но несмотря на распространенность эндометриоза, причины его возникновения и способы лечения до сих пор остаются малоизученными.

Болезненные месячные начались у меня в 14 лет. Чтобы продержаться день в школе, я клеила обезболивающий пластырь. Но помогало это далеко не всегда. Довольно часто я оказывалась в кабинете медсестры, где корчилась от боли на кушетке, а врачи не знали, что и думать, ведь аппендицит мне уже вырезали.

Через десять лет борьбы с невыносимой болью я наконец услышала диагноз - эндометриоз. Но это не слишком облегчило ситуацию. Заболевание изучено довольно мало, а диагностика и лечение - сложные и могут длиться всю жизнь.

Эндометриоз - это гинекологическое заболевание, связанное с менструацией, при котором ткань эндометрия (внутреннего слоя матки) разрастается на других частях тела, например маточных трубах, кишечнике, влагалище. В редких случаях она проявляется даже в легких, глазах, позвоночнике и мозге. Единственное место в организме, где никогда не было обнаружено клеток маточного эндометрия, - селезенка.

Симптомы заболевания - сильная, иногда просто невыносимая, ​​боль внизу живота, усталость и обильные месячные.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Эндометриоз встречается у одной из 10 женщин репродуктивного возраста

Существует много заболеваний, исследование которых не получает достаточного финансирования, и которые остаются малоизученными. Но ни одно из них не является таким распространенным, как эндометриоз, от которого страдает около 176 млн женщин во всем мире.

В США, где, как и в других странах, эндометриоз обнаруживают у одной из 10 женщин репродуктивного возраста, на исследование этого заболевания выделяют 6 млн долл. Для сравнения, исследования расстройств сна получают в 50 раз больше.

Серия The Health Gap посвящена гендерному неравенству в вопросах здоровья и медицины. Другие статьи серии:

Боль - не единственное следствие эндометриоза. Недавнее исследование, проведенное в 10 странах, показало, что эндометриоз ежегодно стоит каждой пациентке в среднем 9579 евро (это касается здравоохранения, производительности и качества жизни), то есть более 26 евро в день.

Его следствием также может быть бесплодие. А сильная боль делает пациенток уязвимыми к другим недугам.

"Доказано, что сильная боль меняет центральную нервную систему, а также реакцию пациента на боль в будущем, что повышает риск возникновения других состояний хронической боли", - объясняет Кэти Винсент, старший научный сотрудник в Оксфордском университете.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Первичный симптом - острая боль внизу живота без видимых физиологических причин

У женщин, у которых есть признаки эндометриоза (а у многих он может проходить незаметно), основным симптомом, как правило, является острая боль в тазу без очевидных физиологических причин.

Это одна из причин загадочности этого заболевания. Впрочем, главная причина того, что о таком распространенном заболевании до сих пор так мало известно, заключается в том, что от эндометриоза страдают только женщины, и связан он с менструацией.

Древнее происхождение

Считается, что эндометриоз обнаружил с помощью микроскопа чешский ученый Карл фон Рокитанский в 1860 году. Хотя есть данные и о более ранних исследованиях. Однако симптомы заболевания были описаны еще во времена античности.

Эндометриоз часто объясняли "истерией" - так, один анализ описаний боли в тазу в медицинской литературе показал, что многие случаи, которые списывали на истерию, могли оказаться эндометриозом.

"То, что в древности называли истерическими судорогами, часто описывали как состояние, когда женщина падает на землю, корчась в позе эмбриона, - говорится в исследовании. - Но это очень напоминает реакцию на сильную боль".

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Много случаев, которые в древности списывали на "истерию", имеют симптомы, похожие на эндометриоз

Недооценивание и непонимание эндометриоза стали причиной того, что и современная медицина знает о нем очень мало. Причины заболевания неизвестны, лечение отсутствует. Постановка точного диагноза может занимать до десяти лет, а единственным способом окончательно поставить диагноз является хирургическое вмешательство - лапароскопия.

Я поговорила с тремя женщинами в возрасте 20-30 лет, у которых диагностирован эндометриоз. Пока у женщин окончательно не обнаружили эндометриоз, им ставили несколько ложных диагнозов, а на симптомы часто не обращали должного внимания.

"Я не помню ни одного врача, который бы сказал диагноз "эндометриоз" или по крайней мере ставил бы правильные вопросы, - рассказывает 31-летняя Алиса Боденхем. - Все, что я слышала, было "это нормально" или "вы преувеличиваете".

Проблема ложных диагнозов частично связана с общей тенденцией врачей не обращать внимание на жалобы женщин на боль, тогда как боль является наиболее распространенным симптомом эндометриоза.

Так было и со мной. Однажды во время УЗИ я почувствовала острую боль и сообщила об этом врачу. Позже в результатах анализа я прочитала пометку "во время исследования пациентка чувствовала легкий дискомфорт".

Осложняет ситуацию и тот факт, что между интенсивностью боли и тяжестью состояния пациентки нет прямой корреляции.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Женщины часто сталкиваются с тем, что их жалобы на боль не воспринимают серьезно

Неинвазивных средств поставить окончательный диагноз не существует, но чтобы направить пациентку на лапароскопию, врач должен отнестись к описанным симптомам со всей серьезностью. А это бывает не всегда, вердикт "это все в вашей голове" до сих пор очень распространен.

Поэтому, наверное, неудивительно, что из 2600 женщин с эндометриозом почти половина обращались к семейному врачу 10 и более раз, прежде чем получили направление к специалисту.

И Боденхем, и Кристал Родригес (31 год) несколько раз теряли сознание от боли, прежде чем к их жалобам отнеслись серьезно.

24-летняя Кейтлин Конерс, которая сейчас ведет блог "Мой дневник эндометриоза", практически поставила себе диагноз сама. Изучая медицинскую литературу, девушка начала подозревать, что у нее эндометриоз, но врач решительно отверг ее предположения.

"Я объясняла, что у меня очень сильные периодические боли и боль внизу живота, но врачи говорили, что это точно не эндометриоз".

Кейти Винсент из Оксфордского университета уверена, что гендерное неравенство играет существенную роль в ситуации.

"Если бы любой 14-летний мальчик обратился к врачу, отметив, что он ежемесячно пропускает два дня школы за сильной боли, врачи обратили бы внимание на его слова", - говорит исследовательница.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Даже на УЗИ врачи не всегда могут выявить очаги эндометриоза

Даже во время УЗИ врачи не всегда могут выявить участки поражения на начальной стадии болезни. Форумы, посвященные эндометриозу, завалены историями о неверных негативных результатах ультразвуковых исследований.

Недостаточная осведомленность пациенток, табу, которые до сих пор окружают женскую физиологию, часто задерживают постановку диагноза. Женщины, с которыми я разговаривала, рассказали, что в семье или на занятиях по сексуальному образованию они постоянно слышали, что месячные могут приносить дискомфорт или быть болезненными.

Но насколько болезненными, и что уже не является нормой - этого они не знали.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Табу, которые до сих пор окружают менструацию, являются причиной того, что женщины не знают, какая боль является нормой, а какая - нет

Благотворительные организации и кампании в поддержку больных эндометриозом активно работают над распространением информации о болезни, и их усилия уже имеют результат.

В 2017 году австралийское правительство приняло "Национальный план по борьбе с эндометриозом", цель которого - улучшить лечение и повысить осведомленность, а также увеличило финансирование исследований до 4,5 млн долл.

Были внесены поправки в лечебный протокол действий, а главное - эндометриоз внесли в программу подготовки специалистов первичной медицинской помощи.

Хотя это - важный шаг, семейным врачам все равно приходится обходить немало инструкций, а отсутствие специализированных центров является еще одной проблемой во всем мире.

Панацеи нет

Впрочем, даже если диагноз определен правильно, во время лечения врач также может допустить ошибку.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Некоторые врачи до сих пор рассказывают пациенткам, что беременность - эффективное средство от эндометриоза

Некоторые врачи до сих пор рассказывают пациенткам, что беременность - эффективное средство от эндометриоза.

"С эндометриозом ничего не сделаешь, единственное, что вам поможет - это беременность", - сказала мне врач.

Учитывая то, что болезнь может вызывать бесплодие, такой совет как минимум нелогичен. Но он также ошибочен, поскольку симптомы исчезнут только на период беременности.

Другие, например писательница Лена Данэм, предлагают решить проблему с помощью гистерэктомии (удаление матки) - о своем решении сделать операцию она написала в Vogue ранее в этом году.

Но и такой радикальный метод является спорным, поскольку эндометриоз поражает ткани вне матки, а не внутри нее, потому и после удаления матки рецидивы не исключены.

Поскольку на эндометриоз прежде всего влияет эстроген, наиболее распространено гормональное лечение. Впрочем, гормоны помогают контролировать болезнь, но не лечат ее, к тому же, они могут иметь свои побочные эффекты.

К примеру, женщины, применяющие гормональные контрацептивы, чаще склонны к развитию депрессии, как показывает недавнее исследование, проведенное датскими учеными.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Гистерэктомия не является надежным средством от эндометриоза

Возможным способом лечения могла бы быть медицинская менопауза (искусственное прекращение менструации). Однако в долгосрочной перспективе она плохо влияет на плотность костной ткани, прежде всего у молодых женщин, а одним из потенциальных, хотя и редких, побочных эффектов является полная менопауза.

По поводу этого метода не существует единого мнения специалистов, но число женщин, которые в конечном итоге прибегают к искусственной менопаузе, не осознавая ее побочных последствий, является достаточно большим.

"Медикаментозное лечение эндометриоза полностью сосредоточено на гормональной терапии, но пока нам известно, что у многих пациенток от него нет должного эффекта", - отмечает Крин Зондерван, профессор репродуктивной и геномной эпидемиологии в Оксфордском университете.

"К тому же, она имеет много побочных эффектов, которые в долгосрочной перспективе женщины не хотели бы ощущать", - добавляет специалист.

Еще одна опция - обезболивающие средства, хотя они только избавляют от симптомов, но не лечат болезнь.

Но и они имеют достаточно негативных последствий. Как рассказала Боденхем, употребление опиоидных обезболивающих в течение последних трех лет спровоцировало у нее кучу побочных эффектов, в частности анемию и гипертонию.

"Раньше я каждую неделю пробегала 5 км, но теперь иногда спускаюсь по лестнице вниз за стаканом воды с таким ощущением, будто я пробежала марафон", - рассказывает девушка.

Автор фото, BBC / Alamy

Підпис до фото,

Хотя обезболивающие помогают избавиться от симптомов болезни, они имеют немало побочных эффектов

Впрочем, надежда есть. Осведомленность о болезни растет заметными темпами, а врачей общей практики учат внимательнее относиться к жалобам пациентов на боль внизу живота.

Выяснив, что гормональная контрацепция негативно влияет на мое психическое здоровье, я должна была определиться со следующими действиями. Один вариант - применение внутриматочной спирали "Мирена", она имеет низкую дозу гормонов, другой - лапароскопия для постановки окончательного диагноза.

Однако восстановление после лапароскопии длится несколько недель, а я - фрилансер и не могу себе позволить так долго не работать. Для этого нужны сбережения, которых у меня пока нет.

И это еще один пример тяжелого выбора, который встает перед женщинами с синдромом хронической тазовой боли.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

Гистероскопия - последствия. Боли после гистероскопии

После гистероскопии у женщины появляется шанс на рождение ребенка. Очень часто причиной ненаступления, невынашивания беременности становятся полипы, синехии, которые не сразу определяются при других методах исследования. Также увеличивается шанс на удачное проведение экстракорпорального оплодотворения.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия – метод исследования полости матки с помощью специальной оптической системы, которая вводится в полость через шейку матки. Она может быть диагностической и хирургической (гистерорезектоскопия). Диагностическая относится к малотравматичным методам, проводится под полным контролем врача, при помощи оптической системы, которая передает на монитор увеличенное в несколько раз изображение полости матки. Такое увеличение позволяет увидеть мельчайшие изменения во внутреннем слое матки, провести хирургические манипуляции по удалению небольших полипов, небольших сращений, перепонок, поставить диагноз. Лечение нарушений с помощью хирургической гистероскопии позволяет проводить удаление полипа эндометрия, миоматозных узлов, перегородок и плотных сращений, других образований. Гистероскопия позволяет женщинам с доброкачественным новообразованием во внутреннем слое матки легче перенести хирургическое вмешательство, быстро восстановиться после операции, увеличивает шанс на беременность.

Процедура назначается на 7-10 день от начала менструального цикла. Слой эндометрия еще небольшой, хорошо видно изменения и образования в полости матки. Для улучшения видимости расширяется полость матки – под давлением через гистероскоп вводится жидкость или газ внутрь матки. На приборе находится световой датчик, который освещает полость матки, камера на нем передает происходящее на монитор. С помощью прибора врач может внимательно осмотреть цервикальный канал шейки матки, отверстие фаллопиевых труб, внутренний слой матки. С помощью гистероскопии врач может обнаружить причину ненаступления беременности, которую другим способом обнаружить не удалось. Очень часто причиной ненаступления беременности становятся синехии, которые образуются в цервикальном канале или полости матки. Тонкие синехии не всегда можно увидеть при использовании других методов исследования. Гиперплазия эндометрия также не всегда определяется с помощью УЗИ. Симптом гиперплазии эндометрия – обильные менструации, может стать причиной назначения гистероскопии. Диагностическую гистероскопию используют для исследования состояния полости матки у женщин в периоде постменопаузы для исключения развития онкологического заболевания. Женщинам в периоде постменопаузы гистероскопия назначается на любой день. Диагностика может занять около 30 минут, применение хирургической гистероскопии занимает от получаса до двух часов. Диагностическая гистероскопия проводится без применения наркоза, хирургическая проводится под общим наркозом. После манипуляции через несколько часов женщина может идти домой.

Показания для проведения гистероскопии

Показанием для процедуры служат следующие симптомы и заболевания:

• Обильные, болезненные менструации
• Маточные кровотечения
• Бесплодие
• Эндометриоз
• Гиперплазия эндометрия
• Подозрение на синехии
• Миома
• Полипы
• Неспособность женщины выносить беременность
• Подозрение на онкологию
• Уточнение расположения внутриматочной спирали и ее удаление
• Осмотр матки после оперативного вмешательства
• Удаление остатков плодного яйца после прерывания беременности

Болит после гистероскопии

Болит возникает чаще всего в области поясницы и живота. Гистероскопия проводится с помощью прибора, диаметр которого составляет не более 3 мм. Введение зонда гистероскопа практически безболезненное, но после проведения манипуляции появятся небольшие тянущие боли. Если болит после гистероскопии, которая проводилась в диагностических целях, то такие боли проходят через несколько часов после манипуляции. Небольшой дискомфорт может ощущаться в течении нескольких дней. Если боли не проходят в течении нескольких дней, если возникают сильные боли – это повод для обращения к врачу за помощью. Чтобы боли после данной процедуры не беспокоили, следует в течении нескольких дней воздержаться от половых контактов, не поднимать тяжелое, не принимать горячий душ, ванну, не ходить в сауну или баню.

Выделения после гистероскопии

Как после любого вмешательства, при котором происходит контакт инструмента со слизистой, выделения появляются из-за травмирования слизистой канала шейки матки, полости матки. После такой операции выделения считаются нормой. Выделения кровянистые, не обильные, продолжаются несколько дней. Если выделения обильные, болезненные, изменился цвет выделений – следует срочно обратиться к врачу. Если проведена диагностическая гистероскопия – выделения чаще всего скудные, быстро проходят. Если проведена хирургическая гистероскопия – выделения будут более обильные в течение нескольких недель. Часто после такого вмешательства назначают кровоостанавливающие препараты. Нередко врачу задают вопрос: «Когда наступит менструация, если проведена гистероскопия?» Выделения после процедуры могут плавно перейти в менструацию, но в большинстве случаев менструация наступает по графику у каждой женщины. В редких случаях она немного задерживается.

После гистероскопии полип снова вырос

Что делать, если после операции полип снова вырос? Полипы часто появляются из-за нарушения гормонального баланса в организме женщины. Удаление полипа не гарантирует прекращение их образования в другом месте слизистой матки. Полипы эндометрия – заболевание, которое характеризуется разрастанием базального (внутреннего) слоя эндометрия. Наиболее частая причина развития полипов – избыток эстрогенов, недостаток прогестерона, также вызвать рост полипов может аборт, преждевременное прерывание беременности, роды с неполным выходом плаценты. Возможно развитие полипов после стресса, при заболеваниях: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипертония. Негативную роль играют хронические воспалительные процессы женской половой сферы, резкое падение иммунитета. Если полип снова вырос, следует пройти обследование на уровень половых гормонов. Когда уровень гормонов нарушен, то даже после операции полипы будут снова появляться. В этом случае назначается лечение ОК (оральными контрацептивами), которые будут оказывать влияние на гормональный фон и остановят развитие полипов. Если для удаления полипа была применена гистероскопия, выделения с кровью будут беспокоить в течение нескольких дней. Следует следить за состоянием выделений – они не должны быть обильными, изменять цвет, иметь неприятный запах. В случае появления таких симптомов срочно обратиться к врачу.

Последствия процедуры

Несмотря на то, что гистероскопия считается щадящим методом лечения, при ее применении также развиваются осложнения. После нее последствия бывают следующие:

• Перфорация матки
• Кровотечение
• Побочный эффект от анестезии
• Эндометрит

Последствия в виде перфорации матки возникают редко, чаще всего такое осложнение возникает из-за низкой квалификации врача, в результате прободения стенки матки гистероскопом.

Последствия в виде кровотечения возникают из-за разных причин и факторов, в случае появления обильных выделений женщина должна срочно обратиться к врачу.

Последствия в виде эндометрита или воспаления матки возникают из-за занесенной во время процедуры инфекции, из-за недолеченного до проведения процедуры воспалительного процесса.

Последствия в виде гематометра развиваются из-за спазма матки во время процедуры.

Также осложнением после процедуры считается не полностью удаленный полип, миоматозный узел, что встречается редко.

Беременность после гистероскопии

Очень часто во время гистероскопии удаляется причина ненаступления беременности. Беременность разрешается планировать не ранее шести месяцев после операции. Нередки случаи, когда беременность после данной процедуры наступала раньше и заканчивалась благополучно. Проведение процедуры не гарантирует, что наступит беременность, но увеличивается шанс на зачатие.

ЭКО после гистероскопии

ЭКО проводится только после полного восстановления организма женщины после оперативного вмешательства. Если возникли осложнения во время операции, следует отложить проведение ЭКО. ЭКО после такой процедуры предлагают пациенткам, патологии которых не поддаются лечению.

Клиника «Центр ЭКО» города Калининграда проводит обследование женщин с помощью гистероскопии, проводит ЭКО после гистероскопии. «Центр ЭКО» города Калининграда занимается лечением бесплодия, в клинике проходят обследование женщины с невынашиванием беременности, женщины, которые длительное время не могут забеременеть. В «Центр ЭКО» Калининграда есть все условия для обследования семейных пар.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Боли при половом акте внизу живота: виды, причины, лечение

В гинекологической практике болезненный половой акт (диспареуния) — это свод симптомокомплексов различных заболеваний женского организма, требующий пристального врачебного внимания.

С целью своевременной диагностики женской сексуальной дисфункции в медицинскую практику введены специальные анкеты-опросники, позволяющие субъективно определить психоэмоциональную и физиологическую сторону интимных отношений. Основываясь на методах доказательной медицины ВОЗ для врачебного использования, внедрены опросники MFSQ (анкета женской сексуальности Мак Кой) и FSFI (индекс сексуальной функции).

Для изучения сексуальной жизни женщин с пролапсом тазовых органов и синдромом недержания мочи мы используем прекрасно себя зарекомендовавший, созданный Ребекой Роджерс в 2002 году опросник Pelvic Organ Prolapse and Incontinence Sexual Function Questionnaire (PISQ–31) и его короткий, более популярный, вариант PISQ 12. Их Русскоязычную версию можно посмотреть ниже.

Опыт специалистов нашей клиники показывает: пациентки с диспареунией чаще всего предъявляют два вида жалоб: на «боль при проникновении», на «глубокую, иногда острую, внутреннюю боль» при интимной близости. Грамотная своевременная их интерпретация помогает определиться с дальнейшей тактикой обследований и лечения.

Стоимость лечения и обследования

Боль при проникновении во время полового акта, причины.

Самыми частыми гинекологическими причинами этого состояния являются нелеченые или вовремя не диагностированные заболевания вульвы и влагалища.

Такие, как:

• Бартолинит и киста бартолиновой железы — Бартолиновые железы локализуются у основания больших половых губ в преддверье влагалища и отвечают за выработку секрета. Воспаление бортолиновой железы, закупорка ее протока — вызывает данный процесс. В результате в районе половой щели формируется крайне болезненное образование, влияющее на общее состояние организма и делающее интимную жизнь невыносимой.
• Крауроз вульвы или склеротический лихен — Очень неприятная патология, основным и ярким симптомом которой является изнуряющий зуд вульвы. Ели его не лечить, то склероатрофический процесс прогрессирует, происходит выраженная деформация наружных половых органов женщины. Клитор и малые губы исчезают, половая щель сужается до критического уровня. Сексуальные отношения становятся невозможными. Ранее болезнь приводили к инвализации женщины, к счастью, на сегодняшний момент после внедрения в гинекологическую практику методики лечение крауроза вульвы лазером удалось избавить женщин от тяжелых симптомов заболевания.
• Вагиниты различной этиологии — Это воспаление влагалища инфекционной природы. Клиническая картина характеризуется обильными выделениями, зудом и болью во время полового акта. К счастью болезнь легко излечима, главное не затягивать с обращением к специалисту.
• Дисбактериоз влагалища — Характеризуется нарушением биофлора влагалища. На этом фоне развивается сухость слизистой, она легко травмируется, присоединяются различные вторичные инфекции. Уменьшается и видоизменяется выработка влагалищной слизи и, как следствие, интимная близость затрудняется.
• Заболевания, вызванные инфекциями, передающимися половым путем — Требуют обязательного лечения, так как могут быть прелюдией многих гинекологических патологий.
• Болезни мочевыделительной системы – интерстициальный цистит — Воспаление мочевого пузыря с сильными болевыми ощущениями, усиливающиеся при мочеиспускании. Боль бывает настолько яркой, что ни о каком контакте речи идти не может.
• Эстрогенное урогенитальное старение — В предклимактерический и климактерический период уменьшается секреция половых гормонов и, как следствие, в эстрогензависимых тканях развиваются атрофические и дистрофические изменения, снижается выработка влагалищного слизистого секрета и формируются атрофический вагинит, цистоуретрит. Появляется дискомфорт, боль при интимной близости, посткоитальные кровянистые выделения

Также интимный дискомфорт может возникать в силу анатомических и психосоматических особенностей, может быть обусловлено фазой менструального цикла. Немаловажную роль в его развитии играют повреждения анатомической целостности влагалища и вульвы после родов или других механических травм.

Глубокая боль во время полового акта

Кроме психосоматических причин, зачастую является симптомом серьезных патологий репродуктивной системы, таких как:

• Воспалительные заболевания — Эндометрит, переметрит, сальпингоофорит и др.; Чаще всего имеют инфекционную природу. Пациенты, кроме жалоб на общее недомогание, обычно красочно описывают болевой синдром в малом тазу, усиливающийся при давлении. Отношения затрудняются, так как появляется чувство глубокой боли во время интимной близости.
• Миома матки — Увеличение и деформация органа на фоне разрастания миоматозных узлов приводит к анатомическим изменениям в малом тазу. Кроме всего прочего, сама патология может протекать с болевым синдромом, интенсивность которого возрастает при физических нагрузках. Если вышеописанные жалобы есть у вас — не затягивайте с обращением к врачу.
• Аденомиоз; наружный эндометриоз — Патологическое разрастание внутреннего (эндометриального) слоя матки как в самом органе, так и за его пределом. Анатомия малого таза изменяется, внутриполостное давление повышается – любое проникновение становится болезненным.
• Кисты яичников различной этиологии — Требует обязательного и своевременного лечения. При значительных размерах кисты высока вероятность ее разрыва. Частым симптомом является боль во время секса.
• Спаечный процесс органов малого таза — Обычно является дебютом описанных выше заболеваний.
• Пролапс тазовых органов и синдром недержания мочи — Болезненный половой акт вызывает желание избегать сексуальных отношений вплоть до полного прекращения и негативно сказывается на качестве жизни пациенток. Нередко он сочетается с таким синдромом как стрессовое недержание мочи, заболеванием, до недавнего времени лечившимся только хирургическим методом.
• Интерстициальный цистит — Изнуряющая хроническая патология мочевого пузыря с ярко выраженным болевым синдромом, боль усиливается при занятии сексом.
• Другие экстрагенитальные патологии (воспаления крестцово-подвздошного сочленения, колиты, геморрой и т.д.).

Боль при интимной близости может впервые появиться после родов и обусловлена травмами родовых путей, растяжением связочного аппарата матки и ее придатков, их рубцовой деформацией.

Выявлением причины боли при половом акте занимаются врачи акушеры-гинекологи и уро-гинекологи

В нашей Клинике при первичной консультации пациент заполняет анкету–опросник, мы ее описали выше. Осуществляется взятие лабораторных анализов. Для постановки диагноза в обязательном порядке проводится УЗИ. Делается кольпо или вульвоскопия, в некоторых случаях может потребоваться более высокотехнологичное исследование (КТГ, МРТ). В случае, если боль при интимной близости обусловлена склероатрофическим поражением вульвы, проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Лечение боли во время полового акта

Женская половая дисфункция становится первопричиной разрыва отношений между партнерами и требует незамедлительного лечения. Ведь от этого страдают оба, к тому же болезненный половой акт — это первый симптом наличия гинекологических проблем.

В основу лечения специалистами нашей клиники будет положена диагностика с целью выявления первопричины процесса. В дальнейшем будет назначено патогенетическое лечение, направленное на устранение болезни, коррекцию эстрогенной недостаточности, составляются программы урогинекологической реабилитации.

Одним из способов эффективного устранения Диспареунии (болезненный половой акт), пролапса тазовых органов, синдрома недержания мочи является лазерное воздействие с помощью фракционного СО2 лазера. Это качественный высокоэффективный инновационный аппарат, принцип действия которого основан на изученных доказательной медициной многочисленных лечебных свойствах лазерного луча.

Врачи нашей гинекологической клиники на Цветном бульваре имеют успешный опыт возвращения привычного качества жизни пациенткам со многими, ранее не излечимыми заболеваниями и синдромами, вернули женщинам уверенность в себе и помогли восстановить гармонию в сексуальных отношениях.

Врачи, занимающиеся лечением диспареунии:

Причины болей в животе / Блог / Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ

Как лечить боли в животе

Обычную боль при пищевом расстройстве, отравлении или переедании следует лечить дома с помощью постельного режима и правильной диеты. Уменьшить неприятные ощущения помогут анальгетики и спазмолитики. Также желательно принимать ферменты для улучшения пищеварения, пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры. Если вы сильно отравились, спасти ситуацию помогут сорбенты (очищают от токсинов и ядов, остатков непереваренной пищи), а также препараты против обезвоживания (Регидрон).

На период диеты откажитесь от тонизирующих напитков, приема алкоголя и курения. Нормализовать пищеварение поможет прием целебных отваров вприкуску с сухарями или постным рисом. Самостоятельно не применяйте клизмы, слабительные препараты, а также раствор марганца для вызывания рвоты. Все эти методы устарели и могут привести к дисбактериозу кишечника и сильному обезвоживанию.

Если вы обратились за помощью к терапевту, будьте готовы детально описать характер и интенсивность болей, частоту возникновения, область локализации и т.д. Далее врач проведет визуальный осмотр, назначит дополнительные анализы (кала, мочи, крови) и лабораторные исследования. Также он выпишет направление к узкоспециализированным докторам (гинеколог, гастроэнтеролог, хирург, инфекционист и т.д.).

Аппендицит лечит гастроэнтеролог и хирург. Назначают противовоспалительные препараты и антибиотики, а иногда требуется оперативное вмешательство по удалению аппендикса. Лечение проводится в стационаре.

Лечение дивертикулита предполагает очистку кишечника от токсинов и снятие воспаления. Для этого назначаются антибиотики и спазмолитики, постельный режим, жидкая диета (перетертые супы, фарш, слизистые каши), обязательный прием пищевой клетчатки, усиленный водный рацион.

Болезни желчного пузыря предполагают прием препаратов, которые нормализуют уровень желчи, а также обезболивающих средств. Необходима и диета, исключающая прием жирных, жареных и острых продуктов.

Синдром раздраженного кишечника можно лечить на дому. Необходимо увеличить содержание овощей и фруктов в рационе, пить побольше соков и жидкости (для предотвращения обезвоживания). Однако часто это заболевание связано с психосоматическим состоянием пациента, поэтому могут понадобиться консультации психотерапевта.

Проблемы с женским здоровьем лечит гинеколог в зависимости от симптоматики и причин заболевания.

Своевременное устранение причин болей в животе и соблюдение правильного рациона помогут сохранить здоровье органов ЖКТ на долгие годы.

Рак шейки матки — скрининг и профилактика

Рак шейки матки – злокачественная опухоль женских половых органов. Это одно из редких новообразований, которое можно предупредить. В большинстве случаев болезнь возникает на фоне длительно существующих предраковых процессов, которые достаточно легко выявить при скрининговых обследованиях населения. Врачи массово обследуют пациенток на наличие измененных клеток. Благодаря такому подходу в большинстве случаев удается распознать болезнь на ранних стадиях, когда ее можно полностью вылечить.
В последнее время прослеживается рост заболеваемости раком шейки матки среди молодых женщин в возрасте до 40 лет.

Симптомы рака шейки матки
На начальных этапах болезнь никак себя не проявляет и женщина не ощущает ничего необычного. Но потом опухоль прорастает в более глубокие слои матки. Это вызывает появление таких симптомов:
1. Менструации становятся более длительные, обильные или болезненные
2. Появляются обильные межменструальные кровотечения или мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла
3. Кровянистые выделения из влагалища после спринцевания, физических нагрузок и посещения гинеколога
4. Обильные слизистые выделения, иногда с примесью крови
5. Боль во время полового акта
6. Ноющая боль внизу живота
7. У женщин в период климакса могут начаться выделения крови из влагалища
Хотя эти симптомы могут появиться и при других гинекологических болезнях, они должны насторожить женщину. Это повод обратиться к врачу.
Повышают риск появления злокачественной опухоли: ранняя беременность, большое количество сексуальных партнеров, венерические заболевания, воспалительные процессы половых органов, курение и длительный прием гормональных контрацептивов.
Гинекологическое обследование
Рак шейки матки – одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить. Защититься поможет регулярное посещение гинеколога. Первым делом врач собирает анамнез. Это значит, что гинеколог расспрашивает о признаках болезни, которые беспокоят женщину. Узнает, были ли среди ее родственников случаи рака половых органов.
После этого врач проводит диагностические процедуры:
1. Влагалищное исследование с помощью гинекологических зеркал. При этом он оценивает состояние шейки матки, сводов и стенок влагалища. Примерно у 95% больных женщин можно обнаружить признаки рака при обычном осмотре.
2. Двуручное гинекологическое исследование. Одна рука врача прощупывает матку через влагалище, а другая через переднюю стенку живота. При раке матка увеличенная, болезненная и более плотная. Если возникли метастазы, то она плохо сдвигается в стороны.
3. Мазок на онкоцитологию (анализ Папаниколау, Пап-тест). Это мазок железистогэпителия (поверхностных клеток). Для этого из канала шейки матки берут мазок специальной щеточкой. Потом ею проводят по предметному стеклу и получают отпечаток. В лаборатории под микроскопом исследуют строение клеток. При обнаружении отклонения в строении их ядер или цитоплазмы возникает подозрение на то, что у женщины может появиться опухоль. Положительный результат теста не доказывает наличие рака, а служит поводом провести более тщательное обследование. Если выявлены атипичные клетки, то врач советует сделать анализ для выявления ДНК вируса папилломы человека.

4. Кольпоскопия проводится в том случае, если есть атипичные клетки или признаки папилломавируса человека. Колькоскоп позволяет сильно увеличивать изображение слизистой влагалища и шейки матки. Для того чтобы изменения стали более заметны, слизистую обрабатывают раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Во время осмотра врач может заметить даже самые незначительные изменения и малейшие опухоли. Насторожить могут язвы, участки, которые возвышаются над остальной слизистой, бородавки.
5. Биопсия – это взятие образца ткани для гистологического исследования.
6. Прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет на ощупь лимфоузлы, определяет их размер и плотность. Это делают для выявления метастазов.
7. Дополнительные исследования. Врач может назначить УЗИ органов малого таза, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Если опухоль подтверждена, то для уточнения ее размеров и поиска метастазов могут быть использованы такие методы, как цистоскопия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ректороманоскопия.
Профилактика рака шейки матки
1. Лечение предраковых состояний. В первую очередь – это дисплазия шейки матки, а также эрозия, папилломы и бородавки на этом участке. Такие дефекты способны стать основой для опухоли, так как их клетки могут перерождаться в раковые.
2. Профилактика заражения вирусом папилломы человека и генитального герпеса. Эти инфекции передаются половым путем. Защитить от них помогают презервативы – эффективное средство и от других венерических болезней, которые повышают риск развития рака.
3. Отказ от беспорядочной половой жизни. Исследования показали, что если в жизни женщины было больше 10 половых партнеров, то риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 3 раза.
5. Необходимо рассказывать девушкам о вреде раннего начала половой жизни и ранней первой беременности (до 16 лет). В этом возрасте слизистая оболочка половых органов еще не до конца сформировалась, а ее клетки активно растут и делятся. Если их травмировать, то есть высокая вероятность того, что они начнут мутировать.
6. Если возникла необходимость в гинекологических манипуляциях: аборт, выскабливание, постановка спирали, то обращайтесь к квалифицированному гинекологу. Некачественное выполнение этих процедур приводит к появлению рубцов. А они могут послужить основой для опухоли.
7. При выборе гормональных противозачаточных таблеток нужно обратиться к гинекологу. Самостоятельный прием этих средств может вызвать гормональные нарушения, которые приводят к появлению гормонозависимых опухолей. Сбой выработки гормонов может произойти и по другой причине. Поэтому если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, то сообщите об этом своему врачу. Он назначит необходимые анализы, и потом выпишет лечение.
8. Отказ от курения помогает уменьшить количество канцерогенов, которые влияют на женский организм. Эти соединения вызывают мутацию клеток и появление опухолей.
9. Регулярное посещение гинеколога помогает не допустить развития рака или выявить его на ранних стадиях. Поэтому не реже, чем раз в год, приходите на профилактический осмотр к врачу, даже если вас ничто не беспокоит.

Боль после гистерэктомии - тазовая реабилитационная медицина

Гистерэктомия - настолько распространенная процедура, что это вторая по частоте процедура для женщин репродуктивного возраста в Соединенных Штатах. По оценкам, ежегодно выполняется более 600 000 гистерэктомий. Хотя процедура довольно распространена и некоторая боль неизбежна, потеря длительной и изнурительной боли - нет. В тазовой реабилитационной медицине мы лечим пациентов с болью в области таза, которая может быть вызвана множеством разных причин.Многие из наших пациенток обращаются к нам с проблемами боли после гистерэктомии .

Хотя не существует четких правил или сроков, которым нужно следовать, есть рекомендации и информация, которые помогут вам понять, какую боль вы испытываете после гистерэктомии, и следует ли вам обращаться за медицинской помощью. Существует несколько типов гистерэктомии: частичная, полная или радикальная, и все они могут привести к ненормальной боли.

Как долго после гистерэктомии обычно сохраняется боль?

Это, безусловно, может варьироваться в зависимости от человека и ситуации, но мы даем общий срок в 3 месяца. Гистерэктомия - это инвазивная операция, поэтому она, естественно, требует времени простоя и сопровождается некоторой остаточной болью и дискомфортом. Это почти всегда продлится несколько недель после операции, но если вы все еще испытываете сильную боль и дискомфорт в течение 3 месяцев, мы обычно рекомендуем обратиться к специалисту.

Это не означает, что вы испытываете ненормальную боль в течение более короткого или более длительного периода времени. У нас есть много пациентов, которые обращаются к нам через 6, 8, 10, 12 месяцев или несколько лет после того, как все еще испытывают боль после гистерэктомии.Эти более длительные периоды времени чаще всего требуют медицинской помощи. Мы используем отметку в 3 месяца в качестве ориентира, потому что чем раньше мы сможем выявить и помочь вылечить эту боль, тем быстрее и легче будет облегчение. Если вы испытываете боль в течение многих лет, сжатие и стеснение будут разворачиваться дольше, чем у человека, которому через 3 месяца была удалена операция.

Нормальны ли резкие и хронические боли после гистерэктомии?

Острые и хронические боли обязательно появятся после гистерэктомии.Как и в случае с временными рамками, о которых мы говорили с болью, в общем, полезно использовать 3 месяца в качестве меры.

Это следует контролировать немного более внимательно, чем просто общую боль и дискомфорт. Если вы испытываете сильные боли и резкий дискомфорт, ограничивающий вашу повседневную жизнь, возможно, потребуется вмешательство раньше, чем через 3 месяца. Не существует жесткого правила или шкалы боли, которые можно было бы применить ко всем женщинам, поэтому доверяйте своим инстинктам. Нет никакого способа не чувствовать боли после гистерэктомии , но используйте эти временные рамки и свое собственное понимание в качестве руководства.

Почему болят бедра после гистерэктомии?

Часто пациентов для этой операции помещают в положение для дорсальной литотомии, и это потенциально может вызвать нагрузку на тазобедренные суставы. Кроме того, пациенты, которым требуется гистерэктомия, могут иметь спазм мышц тазового дна, который может вызывать боль в бедрах и потенциально сопутствующую слабость тазового пояса, которая может вызывать компенсаторную чрезмерную нагрузку на мышцы, окружающие тазобедренные суставы.

Хроническая боль в спине после гистерэктомии - как она влияет на жизнь?

Спина - самая неисправная часть нашего тела.Спина - вторая по популярности причина, по которой люди обращаются к врачу. Согласно исследованиям, 60 процентов жителей США и 80 процентов жителей Великобритании испытывали хроническую или умеренную боль в спине.

Боль в спине становится хронической, если она продолжается более 12 недель. Это в основном основная причина растяжений, ожирения, травм, дегенерации дисков, сдавления позвоночника, инфекций, беременности, камней в почках или плохой осанки, артрита и многого другого.

Однако хроническая боль в спине у женщин чаще, чем у мужчин, является результатом гистерэктомии. Со временем исследования доказали, что гистерэктомия вызывает хроническую боль в спине из-за прямого негативного воздействия на области таза, что способствует коллапсу тазовых органов, обычно в нижней части живота. Это также может вызвать стресс при мочеиспускании и недержание мочи, дисфункцию кишечника и боль в пояснице.

Инфекция после гистерэктомии также является причиной болей в спине. Примерно у 25 процентов женщин, перенесших гистерэктомию, разовьется какая-то тазовая инфекция, что вызовет боль в спине.

Что происходит с качеством вашей жизни из-за боли в спине?

По словам специалиста по боли в спине из Чикаго, штат Иллинойс, если вы женщина старше 60 лет, проживающая в Великобритании, вы могли пройти через гистерэктомию. Это вторая по частоте операция в мире. Каждая третья женщина перенесла операцию, и это изменило их походку. Проблемы с бедром становятся обычным явлением из-за смещения костей. Утеросакральная связка разорвана, и женские нейротрансмиттеры не срабатывают таким же образом.

Почему нет выхода для улучшения здоровья женщин, перенесших гистерэктомию? Одна из причин избежать этого вопроса - длительный процесс послеоперационного периода.

В большинстве медицинских журналов говорится, что хроническая боль после гистерэктомии - от одного до пяти лет. Даже симптомы и осложнения после гистерэктомии могут проявляться десятилетиями.

Таким образом, любая женщина, собирающаяся на гистерэктомию, должна проконсультироваться с врачом о возможных побочных эффектах.Но чтобы справиться с болью, женщины могут попробовать несколько советов, чтобы держать боль под контролем -

Вы можете выбрать такие упражнения, как -

Никогда не сидите с втянутым задом и втянутым животом, лучше позвольте своему телу расслабиться в естественную глубокую кривизну поясничного отдела позвоночника. Это помогает расположить кости таза под ними, чтобы поддерживать оставшиеся тазовые органы.

• Встаньте, ноги параллельны, носки направлены прямо, голова держите колени прямыми, но не согнутыми назад. Вам нужно расслабить брюшную стенку и сильно приподнять грудь. Не тяните и не тяните грудь. Держите плечи опущенными; не отведен назад, но верхняя часть спины плоская.

Специалист из Чикаго, штат Иллинойс, предлагает следующие методы лечения боли в спине:

-

1. Пройдите иглоукалывание для эффективного лечения боли в пояснице

2. Выберите теорию манипуляций с позвоночником для уменьшения боли

3. Долго не сидеть, продолжай двигаться

4.Вы можете мгновенно помочь себе избавиться от хронической боли, от которой страдаете

5. Растяжка важна, поскольку вы склонны терять эластичность.

Позвоните по телефону (847) 519 4701 специалисту по боли в спине из Чикаго, штат Иллинойс, чтобы получить беспроигрышный вариант. выиграть ситуацию.

Дополнительная информация, связанная с болью в спине:

Лечение стеноза позвоночника специалистом по боли в спине Чикаго, штат Иллинойс

Общая причина боли в спине после гистерэктомии и физиологических растворов

Какая причина боли в спине после гистерэктомии?

Знание этих основных причин и решений поможет вам избежать этого распространенного состояния и управлять им в больнице и по возвращении домой.

Эти простые физиотерапевтические решения помогут восстановиться после гистерэктомии и быстрее вернуться к обычной активности.

Причина боли в спине после гистерэктомии и растворов

Не существует единственной причины боли в спине после гистерэктомии.

Существует ряд распространенных причин боли в спине, о которых женщинам необходимо знать, чтобы предотвратить и лечить это состояние.

Некоторые из основных причин (и способов устранения) боли в спине перечислены ниже без определенного порядка важности.

1. Позиция хирургического вмешательства при гистерэктомии и анестетик

Хирургия гистерэктомии часто выполняется в положении литотомии (показано справа).

Положение для литотомии может увеличить нагрузку на спину за счет выравнивания естественных изгибов в пояснице. Это положение увеличивает риск растяжения мышц позвоночника, связок (мягких тканей) и / или суставов. Длительное пребывание в положении для литотомии у некоторых женщин может увеличить риск растяжения спины.

Когда вы находитесь под наркозом, ваши мышцы не работают, чтобы защитить вашу спину, как обычно, когда вы бодрствуете.Если ваша спина склонна к травмам, вероятность растяжения поясницы под наркозом также увеличивается.

Решения от боли в спине

1. Сообщите своему хирургу о своем ранее существовавшем состоянии спины до операции гистерэктомии . Если вы регулярно получаете лечение от состояния спины, попросите своего постоянного практикующего врача (например, физиотерапевта, мануального терапевта, остеопата) написать краткое описание вашего состояния, чтобы вы могли принять его на прием до операции. Ваш хирург может изменить ваше положение для литотомии или вы будете проводить меньше времени в этом положении, пока вы находитесь под наркозом.

2. Напомните медсестре о состоянии вашей спины в операционной перед введением седативного препарата . Затем медперсонал может переместить вас или расположить, чтобы не ухудшить состояние вашей спины, пока вы находитесь под наркозом.

3. Сообщите медперсоналу послеоперационного медперсонала о состоянии вашей спины или болях в спине после операции гистерэктомии. Медсестры часто могут помочь с правильным расположением, местным облегчением (например, теплыми компрессами) и / или при необходимости организовать для вас физиотерапевтическое лечение во время вашего пребывания в больнице.

2. Неправильное положение покоя

Поза отдыха играет важную роль в предотвращении и лечении боли в спине после гистерэктомии.

Отдых в постели с приподнятым изголовьем (показано слева) является основной причиной боли в спине после гистерэктомии. Лежание в этом положении в течение длительного периода времени является основной причиной боли в спине после гистерэктомии, поскольку оно подвергает нормальный изгиб позвоночника напряжению.

Решения от боли в спине

1. Опустите изголовье кровати так, чтобы верхняя часть тела была почти плоской , чтобы отдохнуть в течение части дня, если у вас нет медицинских причин для поднятия изголовья кровати (например, грудные осложнения или рефлюкс).

Изголовье кровати остается приподнятым, когда вы восстанавливаетесь после анестезии, чтобы помочь вашему дыханию, и важно оставаться в вертикальном положении в этом положении, пока ваше дыхание не вернется в норму.

2. Сядьте с постели на стул с поддерживающей спиной, а не ложитесь в постель во время еды, когда вы достаточно хорошо себя чувствуете.

3. Используйте подушку под коленями , когда лежите ровно, чтобы уменьшить давление на поясницу (показано ниже).

Электронная книга «Упражнения по восстановлению после гистерэктомии для предотвращения послеоперационных осложнений»

3. Продолжительный постельный режим и снижение подвижности

Недостаток движения - основная причина боли в спине после гистерэктомии. Когда вы не двигаетесь, суставы и мягкие ткани позвоночника становятся менее гибкими, что вызывает скованность и боль.

Решения от боли в спине

1.Выполняйте соответствующие упражнения для поясницы при болях в спине после гистерэктомии. Эти упражнения могут предотвратить или облегчить боль в пояснице. Они часто начинаются во время пребывания в больнице и продолжаются после выписки дома.

2. Выполняйте соответствующие упражнения для верхней части спины , чтобы спина оставалась подвижной после гистерэктомии.

3. Регулярно меняйте позу , чтобы контролировать или предотвращать боль в спине. Когда врач дает вам разрешение встать с постели, старайтесь регулярно менять положение: лежа, сидя с постели *, стоя и ходя.Продолжайте менять положение для отдыха в течение дня, восстанавливаясь дома.

* Не сидите или не лежите на низкой мягкой гостиной в течение длительного периода времени во время восстановления дома. Мягкий лаундж практически не поддерживает вашу спину и может вызвать дисфункцию и боль. Сядьте на удобное кресло или обеденный стул с хорошей спинкой.

4. Неправильное вставание с кровати

Встать с кровати после гистерэктомии, особенно после абдоминальной гистерэктомии, часто бывает неудобно и сложно.Неправильное движение может увеличить риск растяжения спины или тазового дна после операции.

Решение боли в спине

Посмотрите, как безопасно встать с постели после гистерэктомии

Используйте правильную технику подъема с кровати после гистерэктомии , чтобы защитить нижнюю часть спины и тазовое дно от чрезмерного напряжения.

Безопасная техника подъема с постели включает перекатывание на бок и сидение боком, как показано на этом видео (справа).

5. Неудобный матрас или подушка

Лежание на другом матрасе или подушке иногда может вызвать некоторый дискомфорт во время пребывания в больнице. К сожалению, вы мало что можете сделать с комфортом больничного матраса, однако есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить боль.

Решения от боли в спине

1. Отнесите свою подушку в больницу , если это разрешено в вашей больнице (используйте цветную наволочку или наволочку с рисунком, чтобы помочь вам идентифицировать подушку).

2. Отдых с подушкой под коленями для снятия давления со стороны поясницы в положении лежа на кровати (показано справа)

3. Регулярно меняйте позу и выполняйте обычные упражнения в постели может помочь минимизировать воздействие отдыха на другом матрасе.

6. Предыдущее состояние спины

Если вы страдаете заболеванием спины или склонны к проблемам со спиной, у вас может быть больше шансов пострадать от обострения состояния спины после операции гистерэктомии.

Решения от боли в спине

1. Заранее обсудите операцию по удалению матки со своим терапевтом . Ваш терапевт может дать вам упражнения, которые помогут вам укрепить спину перед операцией. Он / она также может дать вам полезную информацию о лучших упражнениях для спины или стратегиях, которые помогут вам контролировать свое состояние в больнице и после выписки.

2. Обсудите с хирургом ваши обычные обезболивающие для лечения состояния спины и спланируйте послеоперационное обезболивание с врачом на тот момент, когда вас выпишут из больницы.

Более быстрые домашние решения от боли в спине после гистерэктомии

Существует несколько простых способов решения проблемы боли в спине в домашних условиях, в том числе:

• Массаж мягких тканей
• Грелка или грелка
• Простые упражнения для поясницы и верхней части спины (см. Ниже)
• Сидение на устойчивом поддерживающем стуле с хорошей осанкой
• Правильное положение стоя и избегание опрокидывания вперед
• Лежа с хорошей опорой (см. Ниже)
• Регулярное изменение положения покоя
• Прерывистая ходьба в течение дня
• Без рецепта лекарства от боли в спине (проконсультируйтесь с фармацевтом, прежде чем начинать прием новых лекарств)

Дополнительная литература и видео по восстановлению боли в спине после гистерэктомии

» 5 физиотерапевтических упражнений для снятия боли в пояснице после гистерэктомии

» Как избежать побочных эффектов гистерэктомии - что должна знать каждая женщина

» Ходьба после гистерэктомии - Рекомендации по выполнению еженедельной гистерэктомии

» Упражнения для тазового дна после гистерэктомии - видеопрограмма под руководством физиотерапевта (видео)

» Йога после гистерэктомии - безопасно ли это для тазового дна?

* Это общая информация для снятия боли в пояснице после гистерэктомии, а не вместо лечения. Всегда следуйте конкретным советам вашего врача (хирурга или физиотерапевта) относительно упражнений, которые подходят вам после гистерэктомии. Эти упражнения всегда должны быть комфортными и безболезненными, прекратить любые упражнения, вызывающие физический дискомфорт.

5 физиотерапевтических упражнений для снятия боли в пояснице после гистерэктомии

Вы страдаете от боли в пояснице после гистерэктомии?

Боль в пояснице - частый побочный эффект гистерэктомии.

Эти 5 простых физиотерапевтических упражнений при боли в пояснице после гистерэктомии можно выполнять дома, чтобы уменьшить дискомфорт в спине и скованность суставов.

Эти упражнения для поясницы подходят большинству женщин после гистерэктомии. Они избегают перенапряжения брюшного пресса и считаются «благоприятными для тазового дна», т. Е. Не увеличивают нагрузку на нижнюю часть живота или тазовое дно.

Пригодность к упражнениям

Эти упражнения для поясницы обычно подходят для большинства женщин после выписки из больницы:

• Лапароскопическая гистерэктомия
• Вагинальная гистерэктомия
• Абдоминальная гистерэктомия
• Комбинированная гистерэктомия и хирургия пролапса.

* Всегда следуйте рекомендациям вашего лечащего врача относительно упражнений, наиболее подходящих для вашего состояния (см. Ниже).

Упражнения при боли в пояснице после гистерэктомии (видео)

Физиотерапевт для тазового дна Мишель Кенуэй проведет вас через некоторые упражнения для поясницы, описанные ниже.

5 физиотерапевтических упражнений для снятия боли в пояснице после гистерэктомии

Исходное положение

• Положение лежа на спине в кровати
• В качестве альтернативы можно начать лежать на коврике для упражнений, если вы достаточно восстановились, чтобы двигаться по земле и отрываться от нее.
• Вы можете использовать одну подушку или подушку для поддержки головы и шеи.

Упражнение 1 - скольжение пяткой

Heel Slides - это простые упражнения, которые можно выполнять лежа в постели, чтобы облегчить или предотвратить боль в бедре и пояснице после гистерэктомии.

Техника:

• Лягте на спину, вытянув обе ноги прямо
• Сдвиньте одну пятку вдоль кровати к себе, согнув колено
• Верните пятку в исходное положение
• Держите движущуюся ногу в контакте с кроватью на протяжении всего упражнения.

Упражнение 2 - Вращение поясницы

Повороты поясницы - отличное упражнение для снятия боли в пояснице, скованности и боли в спине, особенно при постельном режиме.

Техника:

• Начните лечь на спину, согнув колени в коленях и поставив ступни на кровать.
• Медленно опустите оба колена вместе немного по направлению к кровати с одной стороны тела
• Вернитесь в исходное положение и повторите то же упражнение с другой стороны.

Защитный наконечник для поясничного вращения

Коленные валики после гистерэктомии выполняются как небольшое движение. Не опускайте колени прямо к кровати и не перекатывайте их слишком далеко, особенно если у вас рана живота. Возможно, вы обнаружите, что можете постепенно увеличивать глубину опускания колен по направлению к кровати во время восстановления.

Упражнение 3 - Наклоны таза

Pelvic Tilts может помочь избежать или уменьшить скованность в спине и боль в пояснице после гистерэктомии.Это упражнение особенно полезно для женщин, которые естественно стоят с большим изгибом в нижней части спины.

Техника:

• Начните лежать на спине, согнув колени и поставив ступни на кровать
• Обратите внимание на изгиб внутрь, который может образовывать небольшое пространство между поясницей и кроватью.
• Осторожно сгладьте изгиб нижней части спины, вращая или наклоняя таз назад.
• Отпустите таз и верните его в исходное положение
• Повторите это действие.

Упражнение 4 - Мосты

Мосты - это обычно удобное упражнение после операции гистерэктомии, потому что ягодицы перемещают тело и не оказывает давления на тазовое дно.

Мосты снимают давление с поясницы и ягодиц с помощью постельного режима. Это упражнение - отличный способ сохранить силу ягодиц во время восстановления, а также поможет вам безопасно двигаться в постели.

Техника:

• Начните лежать на спине, согнув колени и поставив ступни на кровать
• Надавите на пятки, чтобы поднять ягодицы на удобную высоту над кроватью
• Опустите ягодицы обратно на кровать и повторите это действие.

Наконечник безопасности для мостов

Выполняйте это упражнение медленно и плавно. Старайтесь не поднимать бедра и ягодицы слишком высоко над поверхностью кровати.

Упражнение 5 - Прерывистая ходьба

Постельный режим и неподвижность - основная причина боли в пояснице. Регулярные короткие прогулки в течение дня могут предотвратить и уменьшить боль и скованность в пояснице во время восстановления после гистерэктомии.

Техника:

• Встаньте прямо перед ходьбой, подняв макушку к потолку
• Не сутулиться вперед в вертикальном положении
• Слегка приподнять грудь (грудину)
• Осторожно напрягите мышцы нижней части живота (т.е.е. ниже пупка, сидя под нижним бельем)
• Размахивайте руками и держите технику ходьбы расслабленной, не жесткой
• Ходить по ровной поверхности, избегать холмов во время восстановления
• Постепенно увеличивайте время ходьбы в процессе выздоровления.

Сколько упражнений на поясницу делать после гистерэктомии

Начните с того количества упражнений, которое вам удобно выполнять за раз. Это может быть от 2 до 10 упражнений подряд.

Вы можете постепенно увеличивать количество упражнений, которые вы выполняете, до 10 подряд в течение первых 6 недель восстановления после гистерэктомии.

Как часто делать упражнения для поясницы после гистерэктомии

Упражнения для поясницы можно выполнять в любое время в постели. В идеале они выполняются до 2-3 раз в день, когда вы отдыхаете в постели.

Дополнительные материалы и видеоролики по восстановлению после гистерэктомии

» Причина боли в спине после гистерэктомии, которую необходимо знать женщинам

» Как избежать побочных эффектов гистерэктомии - что должна знать каждая женщина

» Ходьба после гистерэктомии - Рекомендации по выполнению еженедельной гистерэктомии

» Как опорожнить кишечник, чтобы преодолеть проблемы с его опорожнением (видео)

» Упражнения для тазового дна после гистерэктомии - видеопрограмма под руководством физиотерапевта (видео)

» Йога после гистерэктомии - безопасно ли это для тазового дна?

Упражнения по восстановлению после гистерэктомии для предотвращения послеоперационных осложнений, электронная книга

с физиотерапевтом тазового дна
Мишель Кенуэй

Изучите упражнения и методы физиотерапии, которые помогут вам хорошо двигаться и безопасно выполнять упражнения, чтобы избежать серьезных осложнений и общих побочных эффектов гистерэктомии.

Включает упражнения при запоре, газовой боли, боли в пояснице, вставании и вставании с постели и безопасном возвращении к физической активности после гистерэктомии. ПРОЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ

* В этой статье представлена ​​общая информация об уменьшении боли в пояснице после гистерэктомии и не заменяет лечение. Всегда следуйте конкретным советам вашего врача (хирурга или физиотерапевта) относительно упражнений, которые подходят для восстановления после гистерэктомии.Эти упражнения всегда должны быть комфортными и безболезненными, немедленно прекратите выполнение любых упражнений, вызывающих физический дискомфорт.

Боль в животе у пациента после гистерэктомии

Она не помнила, чтобы у нее была температура, и недавно она не путешествовала. В ее медицинском анамнезе были боли в области таза / живота из-за спаек после прошлых операций. В ее семейной истории был обнаружен рак яичников.

У г-жи Л. в 1999 году случился выкидыш. Однако это было на ранних сроках беременности, и у нее не было никаких осложнений.В следующем году она забеременела и родила здорового доношенного ребенка путем поперечного кесарева сечения. Однако через восемь часов ей пришлось вернуться в операцию из-за интраоперационного кровотечения и повторного излечения кровотечений.

Г-жа Л. перенесла лапароскопию в 2001 году по поводу «замороженного таза», вызванного спайками. Это было лишь умеренно успешным, и у нее снова появилась боль в животе. Наконец, в марте 2002 года ей сделали гистерэктомию, не повлиявшую на яичники.

Когда я впервые увидел миссL, она испытывала умеренную боль, бледность и тошноту, но в хорошем настроении и не испытывала явных страданий. При физикальном обследовании при аускультации выявлены четкие звуки легких; тоны сердца были регулярными, без шума, шума и галопа. Живот мягкий, без органегалии. Во всех нижних квадрантах наблюдалась диффузная болезненность, более выраженная слева, чем справа, и излучение при пальпации слева от пациента. Болезни в спине, боках или реберно-позвоночном угле не было. Симптомы боли у г-жи Л. удалось купировать с помощью морфина, торадола (кеторолака) и фенергана (прометазина).

Из-за тошноты у г-жи L, боли в левом боку / животе и невозможности опорожнения кишечника, а также из-за того, что она перенесла несколько операций на брюшной полости, наш первоначальный дифференциальный диагноз включал непроходимость кишечника, камни в почках, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ), дивертикулит или повреждение мягких тканей.

Рентген брюшной полости не выявил острого заболевания. Левосторонние кальцификаты таза, скорее всего, были флеболитами. Анализ мочи показал кровь 2+ без признаков инфекции или других аномалий.На тот момент я был почти уверен, что у г-жи Л. камень в почках. При подозрении на камни мочеточника на рентгеновском снимке необходимо выполнить компьютерную томографию или внутривенную пиелограмму.

В связи с прошлым заболеванием г-жи Л. было назначено компьютерное сканирование брюшной полости и таза. Сканирование было расценено как статус постгистерэктомии. Никаких признаков почечных камней обнаружено не было; Однако в левом тазу впереди левых наружных подвздошных сосудов визуализировалось образование размером 6,5 см. На этом этапе наша дифференциация была изменена на опухоль / рак левого яичника, перекрут левого яичника, тубо-яичниковый абсцесс, брыжеечную кисту или дупликационную кисту.

Ультразвуковое исследование органов малого таза (трансабдоминальное и трансвагинальное) с цветовой допплерографией показало округлую гипоэхогенную массу 4,5 см в левой нижней части живота с отсутствием кровотока или плохим кровотоком. Наиболее вероятной причиной был перекрученный левый яичник. Вызвонили дежурного гинеколога-хирурга. При хирургическом обследовании он обнаружил обширные спайки в тонком и толстом кишечнике, а также перекрут левого яичника.

АНАЛИЗ

Перекрут яичника - редкая, но значимая причина острой боли внизу живота у женщин.Это также важный и общеизвестно сложный диагноз. Перекрут яичника, занимающий пятое место по частоте неотложных гинекологических операций, составляет около трех процентов всех неотложных гинекологических операций. Это становится значимым, когда исключены четыре основных хирургических состояния (внематочная беременность, повреждение желтого тела, тазовая инфекция и травма). Средний возраст пациента 26 лет, 70–75 процентов пациентов моложе 30 лет. Однако не все случаи встречаются у молодых женщин; сообщалось, что 30 процентов пациенток находятся в постменопаузе.

Пациенты обычно жалуются на острую боль внизу живота, которая локализуется на пораженной стороне и распространяется в спину, таз и бедро. Боль обычно сопровождается тошнотой, рвотой, диареей и / или запором. Общие результаты физикального обследования включают болезненное образование, умеренную лихорадку, тахикардию и снижение шума кишечника.

Считается, что перекрут яичника происходит из-за увеличения веса и размера яичника, что изменяет анатомию и может вызвать перекручивание. Это может быть результатом простой кисты яичника, вызванной овуляцией (вот почему высокий уровень перекрута встречается у фертильных женщин).Дополнительные причины включают врожденные пороки развития и новообразования.

Среди дифференциальных диагнозов - опухоль яичников, трубный абсцесс яичников, аппендицит, внематочная беременность, гастроэнтерит, ВЗОМТ, разрыв желтого тела, камни мочеточника и перфорированная карцинома толстой кишки. Обследование на беременность жизненно важно для любой пациентки с подозрением на перекрут яичника из-за высокой смертности, связанной с внематочной беременностью. Другие лабораторные тесты помогают исключить любое сопутствующее заболевание.Общий анализ мочи эффективен для диагностики инфекций мочевыводящих путей или гематурии (сама по себе неспецифическая). Общий анализ крови неспецифичен. Ультразвук с допплеровским потоком является предпочтительным методом диагностической визуализации, поскольку он может отображать кровоток в искривленной сосудистой ножке. КТ может продемонстрировать сложное образование, а также другие внутрибрюшные и тазовые структуры. Лапароскопия используется для подтверждения диагноза, а также, если возможно, для исправления состояния.

Перекрут яичника может существовать даже при обнаружении беременности - на самом деле примерно 20 процентов случаев приходится на беременных женщин.Об этом также сообщалось у женщин, перенесших гистерэктомию. Сальпингоофорэктомия раньше была методом выбора и до сих пор остается, если обнаруживаются какие-либо признаки некротической ткани. Недавние исследования подтверждают концепцию простого раскручивания придатка.

Прогноз при ремонте отличный при ранней диагностике и лечении. Самым большим упущением при лечении пациенток с болью в животе является игнорирование ее при дифференциальной диагностике. Из всех пациенток, у которых в конечном итоге был поставлен диагноз перекрута яичников, подозрение на это заболевание возникло только у 35 процентов.

В случае г-жи Л. лизис спаек и восстановление перекрута путем овариэктомии прошли без проблем. Гематурия возникла из-за давления увеличенного яичника на мочеточник, вызывающего раздражение.

Мы смогли вылечить г-жу Л. быстро, потому что мы включили перекрут яичника в дифференциальный диагноз и заказали УЗИ, даже если она была в постменопаузе. Мы быстро диагностировали у нее камень в почках и, к счастью, сделали компьютерную томографию, которая определила образование.Если бы мы выполнили внутривенную пиелограмму, а не компьютерную томографию, правильный диагноз мог бы быть пропущен. В настоящее время г-жа Л. выздоравливает дома и, как ожидается, вернется к работе в любое время.

Г-н Роско работает помощником врача в отделении неотложной помощи общественной больницы Андерсона, штат Индиана

.

Подробнее

Бидер Д., Машиах С., Дулицкий М. и др. Клинические, хирургические и патологические данные перекрута придатка у беременных и небеременных женщин. Surg Gynecol Obstet 173: 363, 1991.

Fleischer AC, Brader KR. Сонографическое изображение васкуляризации и кровотока яичников: текущие улучшения и будущие применения. J Ultrasound Med 20: 241, 2001.

Хиббард LT. Придаточный кручение. Am J Obstet Gynecol 152: 456, 1985.

Кунингс П.П., Граймс Д.А. Перекрут придатка у женщин в постменопаузе. Obstet Gynecol 73:11, 1989.

Pena JE, Ufberg D, Cooney N, Denis AL. Полезность допплеровской сонографии в диагностике перекрута яичников. Fertil Steril 73: 1047, 2000.

Ши С., Ветто Дж. Т., Берек Дж. С.. Придаточный кручение. Необычная причина болей в животе у женщин в постменопаузе. Am Surg 57: 327, 1991.

С 01.05.2003 г. Выпуска клинического консультанта

Обзор гинекологической боли в животе

Боль в животе относится к боли или дискомфорту в животе, анатомической области ниже нижнего края диафрагмы и выше тазовой кости.Хотя боль может исходить от тканей брюшной стенки, термин «абдоминальная боль» обычно означает дискомфорт, исходящий от органов, прилегающих к брюшной полости. Боль вызвана растяжением органа, воспалением или потерей кровоснабжения органа. Органы брюшной полости включают тонкий кишечник, желудок, печень, толстую кишку, селезенку, поджелудочную железу и желчный пузырь.

Самая нижняя часть брюшной полости - это таз, который включает прямую кишку, мочевой пузырь, яичники и маточные трубы.В большинстве случаев бывает сложно определить, исходит ли боль в животе от таза или внизу живота. Иногда боль может ощущаться в животе, даже если она исходит из органов, окружающих брюшную полость, таких как нижние легкие, матка, яичники и почки. Дискомфорт также может исходить от органов внутри живота, но ощущаться за его пределами. Например, боль, вызванная воспалением поджелудочной железы, может ощущаться в спине. Такая боль определяется как «отнесенная», поскольку не возникает из того места, где она ощущается.

Причина боли в животе диагностируется на основе ее характеристик, физического осмотра и тестирования. В некоторых случаях для постановки диагноза может потребоваться хирургическое вмешательство. Медицинский диагноз иногда может быть сложным, поскольку характеристики могут быть нетипичными, заболевания, вызывающие боль, могут имитировать друг друга, а характеристики дискомфорта могут со временем меняться. Лечение основывается на истории болезни пациента или состояния здоровья, вызывающих боль.

Типы боли в животе

Боль в животе может быть спазматической, локализованной или коликообразной.

• Спастическая боль. Этот тип боли в животе может быть связан с запором, диареей, метеоризмом или вздутием живота. Однако у женщин боль может быть связана с выкидышем, менструацией или осложнениями в женских репродуктивных органах. Эта боль часто приходит и уходит и может пройти сама по себе.
• Боль локализованная. Этот тип боли в животе ограничен одним участком брюшной полости и часто вызван проблемами в определенном органе.
• Колики боли. Эта боль является признаком более тяжелых состояний, таких как камни в почках или желчном пузыре. Эта боль может ощущаться как сильный мышечный спазм и обычно возникает внезапно.

Обзор гинекологической боли в животе

Как женщина, вы время от времени будете испытывать дискомфорт или боль в животе. Это может быть из-за плохого сна или из-за того, что вы съели, что вызывает расстройство желудка. Однако проблемы, связанные с пищеварительным трактом, не всегда являются первопричиной боли в животе.У женщин гинекологические проблемы могут проявляться в виде боли в животе, возникающей в области таза, а иногда и в спине.

Симптомы боли в животе могут отличаться от женщины к женщине. Некоторые женщины чувствуют легкое раздражение, а другие испытывают сильную боль, которая затрудняет выполнение повседневных обязанностей. По сути, боли в животе могут быть:

• Тупая боль
• Интенсивный или постоянный
• Ощущение острого спазма
• Прерывистый (включение и выключение)

Дискомфорт также может ощущаться в виде давления, переполнения или тяжести в нижней части живота. Симптомы боли в животе могут усиливаться при мочеиспускании или дефекации, половом акте или длительном стоянии или сидении.

Безусловно, вам следует обратиться за медицинской помощью, если боль не проходит. Однако большинство женщин предпочитают упорствовать, надеясь, что боль пройдет. Не следует упускать из виду постоянную боль в животе, потому что это может быть признаком серьезной основной гинекологической проблемы. По этой причине рекомендуется посетить гинеколога для проверки.Может быть трудно сказать, вызван ли дискомфорт чем-то простым или более серьезным. Первый страх для каждой женщины, испытывающей боли в животе, - это рак. Хотя есть вероятность, что это вызвано раком, это может быть в результате чего-то другого.

Ниже описаны состояния, которые могут вызвать боль в животе у женщин.

ОВУЛЯЦИЯ

Если у вас не было менопаузы и ваши яичники все еще не повреждены, у вас могут возникнуть судороги примерно за 10–14 дней до менструации. Это происходит, когда выходит яйцеклетка, чтобы подготовить ваше тело к возможной беременности. Врачи описывают болезненную овуляцию как «mittelschmerz», что означает среднюю боль.

Во время овуляции яичники выделяют яйцеклетку вместе с другой жидкостью. Затем яйцо перемещается через маточную трубу в матку. Выделяемая жидкость может распространяться в области малого таза и вызывать раздражение и боль в тазу. Бедствие может длиться несколько минут или часов и может переходить на другую сторону, в зависимости от того, из какого яичника выпущено яйцо.Боль может быть резкой и импульсивной, а может быть просто тупой спазм. Эта боль временная и не требует специального лечения.

МЕНСТРУЦИЯ

Боль в области таза также может возникать во время и обычно описывается как спазмы в нижней части живота или в тазу. Интенсивность боли может меняться от месяца к месяцу. Боль, возникающая перед менструацией, называется предменструальным синдромом (ПМС). Когда боль настолько сильна, что мешает вам заниматься повседневными делами, это называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). ПМДР и ПМС часто сопровождаются другими симптомами, такими как раздражительность, вздутие живота, беспокойство, бессонница, болезненность груди, боли в суставах, головная боль и перепады настроения. Хотя не всегда, эти симптомы исчезают, как только начинается менструация.

Боль, возникающая во время менструации, известна как дисменорея. Эта боль может ощущаться как мучительная боль в бедрах и пояснице или как спазмы в животе. Боль может сопровождаться головной болью, тошнотой, рвотой и головокружением. Если вы испытываете сильную менструальную боль, подумайте о посещении гинеколога, чтобы обсудить лечение боли.Могут помочь безрецептурные препараты.

КИСТА ЯИЧНИКА

Киста - это мешочек с жидкостью, который образуется на яичниках. Кисты яичников распространены, особенно у женщин детородного возраста, а также у будущих мам. Обычно они безвредны, безболезненны и исчезают сами по себе, не требуя медицинской помощи. Вы даже можете получать по одной раз в месяц, даже не замечая этого. Один тип кисты, называемый фолликулярной кистой, разрывается, чтобы выпустить яйцеклетку, а затем растворяется.Киста яичника становится проблемой, когда увеличивается в размерах и не исчезает. Кроме того, есть вероятность того, что он станет злокачественным, хотя и редко. Риск увеличивается с возрастом.

Если киста большого размера, вы можете почувствовать тупую или резкую боль в животе или тазу. Вы также можете испытывать вздутие живота или тяжесть в нижней части живота, пояснице или бедрах. Увеличенная киста может лопнуть, вызвав внезапную острую боль в области ниже пупка. Боль может ощущаться с обеих сторон нижней части живота, в зависимости от того, на каком яичнике образовалась киста.Вы также можете испытать кровянистые выделения.

Поскольку большинство кист яичников исчезают сами по себе, лечение требуется не всегда. Однако может быть важно посетить гинеколога, если киста слишком большая или вызывает проблемы. Ваш врач может порекомендовать лекарство, чтобы кисты исчезли, или прописать противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить развитие новых. Поскольку кисты яичников у женщин в период менопаузы могут быть злокачественными, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кист или яичников, в зависимости от степени тяжести состояния.Общие типы используемых процедур включают лапароскопию или лапаротомию.

ФИБРОИДЫ МАТКИ (миома матки)

Миома - это доброкачественная опухоль, которая развивается в матке. Эти незлокачественные новообразования встречаются более чем у 70% женщин репродуктивного возраста. Симптомы миомы матки разнообразны и зависят от их размера и места роста. Многие женщины могут вообще не проявлять никаких симптомов. Большие миомы могут вызывать тупую ноющую боль или чувство давления в нижней части живота или в тазу.Они также могут вызывать обильные месячные, кровотечение во время полового акта, боли в ногах, спине, запоры или проблемы с мочеиспусканием. Миома может вызвать бесплодие.

Когда миома перерастает кровоснабжение и начинает умирать, она может вызвать очень острую и сильную боль в животе. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете следующее:

• Острая тазовая боль
• Хроническая тазовая боль
• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря
• Сильное вагинальное кровотечение между менструациями

Воспалительное заболевание таза (ВЗОМТ)

ВЗОМТ - это инфекция или воспаление женских репродуктивных органов.Это может повлиять на яичники, маточные трубы, матку или их сочетание. Воспалительное заболевание органов малого таза обычно возникает, когда бактерии, передающиеся половым путем, из влагалища или шейки матки распространяются на другие репродуктивные органы. ВЗОМТ часто не вызывает никаких симптомов, но может быть обнаружен позже, если у вас разовьется хроническая тазовая боль или возникнут проблемы с зачатием.

ВЗОМТ обычно является осложнением ИППП, например, хламидиоза или гонореи. Если вы страдаете этим заболеванием, вы можете чувствовать боль в нижней части живота, тазу и пояснице. Другие симптомы включают обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, аномальное маточное кровотечение, боль или кровотечение во время полового акта, тошноту, рвоту, лихорадку или болезненное или затрудненное мочеиспускание. Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь за неотложной медицинской помощью. ВЗОМТ увеличивает риск бесплодия у женщины. По данным CDC, каждая восьмая женщина, перенесшая ВЗОМТ, не может забеременеть. Лечение ВЗОМТ обычно включает прием антибиотиков для лечения бактериальной инфекции.

Рубцы не поддаются лечению, поэтому раннее лечение особенно важно.Немедленная медицинская помощь также помогает предотвратить осложнения ВЗОМТ, такие как:

• Внематочная беременность
• Бесплодие
• Рубцы на репродуктивных органах
• скоплений инфицированной жидкости в фаллопиевых трубах (абсцессах)

ЭНДОМЕТРИОЗ

Эндометриоз возникает, когда ткань, выстилающая внутреннюю часть матки (эндометрий), прикрепляется к другим органам и начинает расти. Это состояние может быть источником хронической длительной боли в животе у некоторых женщин.Когда у человека начинаются менструации, ткань вне матки действует так же, как если бы она находилась внутри матки, включая реакцию на гормональные изменения, утолщение и шелушение. Это может вызвать воспаление и кровотечение в тазу. Дискомфорт может ощущаться как обычные спазмы при месячных, но может возникать в любое время месяца. Вы можете почувствовать боль и спазмы в животе под пупком и поясницей.

Боль в животе, вызванная эндометриозом, может быть легкой, сильной или изнуряющей.Часто эта боль наиболее выражена в период менструации. Это может также произойти во время полового акта, а также при дефекации или мочевом пузыре. Боль в основном сосредоточена в области таза, но может распространяться и на живот. Другие симптомы включают тошноту, обильные месячные и вздутие живота.

Эндометриоз, хотя и редко, может поражать легкие и диафрагму. Эндометриоз также может вызывать бесплодие по:

• вызывает воспаление, нарушающее функцию матки, яичника, маточной трубы и яйцеклетки
• Искривление маточных труб, затрудняющее извлечение яйца

Лечение может включать безрецептурные обезболивающие или хирургические процедуры, такие как лапароскопия. Ранняя диагностика эндометриоза может помочь уменьшить хронические симптомы.

БОЛЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Во многих случаях боль в животе или тазу во время беременности не является поводом для беспокойства. Ваши кости и связки имеют тенденцию растягиваться по мере того, как тело приспосабливается и растет. Это может вызвать боль и дискомфорт. Вы также можете испытывать «боль при имплантации», которая возникает, когда ребенок внутри вас прикрепляется к слизистой оболочке вашей матки. Этот тип боли свидетельствует о прогрессировании беременности.Примерно через четыре недели беременности у вас могут возникнуть судороги и дискомфорт. Если вы не уверены, беременны ли вы, рекомендуется пройти тест.

Тем не менее, любой тип боли, который заставляет вас нервничать, следует обсудить со своим врачом. Это настоятельно рекомендуется, особенно если оно сопровождается другими симптомами, такими как вагинальное кровотечение, или если оно длится в течение длительного периода времени.

ЭНТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу или где-то еще, кроме матки.В большинстве случаев внематочная беременность наступает в одной маточной трубе. Этот тип беременности нежизнеспособен и опасен для жизни матери, поскольку может привести к разрыву маточной трубы, а также к внутреннему кровотечению.

Внематочная беременность характеризуется легкими спазмами, сопровождаемыми импульсивными, резкими колющими болями в одной части живота или таза. Эта боль может быть настолько сильной, что иррадиирует вверх к плечу, пояснице или шее, если есть внутреннее кровотечение и кровь скопилась под диафрагмой.До появления болей в животе у вас могли быть и другие типичные признаки беременности, такие как болезненность груди и тошнота.

Внематочную беременность можно устранить с помощью лекарств, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическая процедура.

ДИСФУНКЦИЯ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА

Дисфункция тазового дна - это группа расстройств, которые влияют на способность человека опорожнять кишечник. При этом возникают сильные спазмы мышц, поддерживающих влагалище, матку, прямую кишку и мочевой пузырь. Это может произойти после травмы или после травмы во время родов.У вас могут возникнуть внезапные сильные судороги в нижней части живота. У вас также может быть постоянная боль в спине и паху.

Другие симптомы дисфункции мышц тазового дна включают:

• Боль во время секса или менструации
• Проблемы с выталкиванием табурета
• Чувство жжения во влагалище при мочеиспускании
• Постоянное очень сильное позывание к мочеиспусканию

Если у вас есть вышеупомянутые признаки, важно обратиться к гинекологу для анализа мочи, чтобы исключить инфекцию мочевого пузыря.Ваш врач может также провести физическое обследование, чтобы проверить мышечные спазмы, узлы или мышечную слабость. Лечение включает прием лекарств, хирургическое вмешательство, упражнения Кегеля и другие методы самопомощи.

РАК ЯИЧНИКА

Рак яичников - это тип рака, который начинается внутри, рядом или на внешнем слое яичников - органов, из которых вырабатываются яйцеклетки. Во многих случаях этот тип рака не обнаруживается до тех пор, пока он не распространяется на таз и брюшную полость. Таким образом, вы можете не испытывать никаких симптомов рака яичников на ранних стадиях.Симптомы рака на поздней стадии неспецифичны и могут быть приняты за общие доброкачественные заболевания.

Боль в животе или дискомфорт, вызванные раком яичников, обычно нечеткие, и вы можете выдать их за что-то вроде газа или запора. Однако боль и давление в нижней части живота не исчезнут. Кроме того, ваш живот может раздуваться или вздуваться настолько, что вы не сможете застегнуть брюки. Вы можете заметить сильное и частое позывание к мочеиспусканию и можете быстро насытиться во время еды. Другие симптомы включают запор и потерю веса.

Если эти симптомы сохраняются более двух недель, обратитесь к врачу. Он должен был эффективно лечить рак яичников на поздней стадии, поэтому ранняя диагностика имеет решающее значение. Рак яичников обычно лечат с помощью хирургии и химиотерапии.

Как ваш гинеколог диагностирует причину боли в животе

Поскольку существует много возможных причин боли в животе, ваш гинеколог проведет тщательный медицинский осмотр и серию анализов.Медицинский осмотр может включать надавливание на различные части живота для проверки отека и болезненности. Ваш гинеколог также изучит устный анамнез, чтобы лучше понять тип боли, другие симптомы и общий анамнез. Типичные вопросы, которые вам могут задать относительно боли, включают:

• Когда и где возникает боль?
• Как внезапно началась боль?
• Как долго длится боль?
• На что похожа боль (тупая или острая)?
• Связана ли боль с мочеиспусканием, сексуальной активностью или менструальным циклом?
• При каких условиях начались боли в животе?

Ваш врач будет использовать эту информацию, а также степень тяжести боли и ее точное местоположение в брюшной полости, чтобы определить, какие тесты следует заказать. Визуализирующие обследования, такие как рентген, ультразвук и МРТ, используются для получения подробного обзора тканей, органов и других структур в брюшной полости. Эти тесты могут помочь диагностировать воспаление, разрывы, опухоли и переломы. В зависимости от точных симптомов и продолжительности боли в животе другие тесты могут включать:

• Вагинальные мазки или мазки из шейки матки. Ваш врач может провести специализированные анализы крови на СА-15 на рак яичников. В зависимости от подозрений врача о причине боли могут быть выполнены более инвазивные тесты.
• Ультразвук может быть выполнен изнутри влагалища, чтобы врач мог осмотреть вашу матку, яичники, влагалище, маточные трубы и другие органы репродуктивной системы. Тесты включают использование палочки, вставленной во влагалище, которая затем передает звуковые волны на экран компьютера.
• Причины мочеиспускания можно оценить с помощью УЗИ, посева мочи или компьютерной томографии.
• Могут быть выполнены анализы крови и мочи для выявления признаков инфекции.

Если основная причина боли не определена с помощью вышеупомянутых тестов, могут потребоваться дополнительные тесты. Это может включать:

• Цистоскопия
• Лапароскопия таза
• МРТ таза
• Колоноскопия

Как гинеколог может помочь вам справиться с болью в животе

Легкая боль в животе может пройти сама по себе без лечения. Однако в некоторых случаях боль в животе может потребовать обращения к врачу.Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, обязательно запишитесь на прием к врачу:

• Боль в животе, продолжающаяся более 24 часов
• Рвота
• Необъяснимая потеря веса
• Затяжной запор
• Лихорадка
• Жжение при мочеиспускании
• Потеря аппетита

Женщины старше 21 года должны посещать акушерство не реже одного раза в год для осмотра и обследования.Ранняя диагностика имеет решающее значение в лечении или лечении проблемы со здоровьем. Если у вас болит живот, врач-акушер должен быть в состоянии оценить проблему и предложить варианты лечения. Лечение в основном будет зависеть от вашей истории болезни и общего состояния здоровья, причины вашего состояния, степени вашего состояния, ожиданий в отношении течения состояния и вашей переносимости определенных методов лечения, процедур и лекарств.

Это может включать:

• Обезболивающие
• Антибиотики
• Точка срабатывания впрыска
• Противовоспалительные препараты
• Антидепрессанты
• Физиотерапия
• Гормональные препараты или противозачаточные таблетки
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)
• Расслабляющие упражнения
• Лапароскопическая хирургия

Ваш гинеколог может порекомендовать вам проконсультироваться, чтобы помочь справиться с депрессией, стрессом, а также тревогой, связанной с хронической болью в животе.

Постоянная боль в животе - это вещь, которую нельзя игнорировать. Это может быть признаком чего-то незначительного или серьезного, но лучше перестраховаться, чем сожалеть. Очень важно, чтобы вы посетили гинеколога для обследования. В All Women’s Care мы считаем, что раннее вмешательство имеет решающее значение практически для всех основных состояний здоровья, вызывающих боль в животе. Это помогает нам поставить правильный диагноз и разработать эффективный план лечения.

Позвоните нам по телефону 213-250-9461 или посетите наш офис, чтобы записаться на прием.

Таинственная ужасная боль мучила ее годами, потому что врачи отказывались ее слушать.

Пройдет почти три года, прежде чем этой весной третий специалист подтвердит диагноз, о котором спрашивал Харнак. К тому времени ее здоровье настолько ухудшилось, что ей пришлось перенести девять часов сложной операции по удалению мертвой почки и восстановлению повреждений других органов.

Харнак недавно сказала, что впервые за семь лет боль у нее прошла. И хотя она отмечает, что ее наиболее заметные симптомы были нетипичными для ее диагноза, она хотела бы, чтобы она искала специалиста по этой болезни несколькими годами ранее, а не в качестве «последнего средства».

«Сначала я был очень зол на всю патерналистскую культуру« Иди домой, маленькая толстая женщина, занимайся спортом, и ты почувствуешь себя лучше »», - сказал Харнак, который работает в фирме финансовых услуг. Затем «Я злилась на себя», - сказала она, за то, что не сделала большего раньше. «А потом я почувствовал облегчение, узнав, что у меня есть диагноз и план».

Насколько это могло быть плохо?

Большую часть жизни здоровье Харнак было хорошим. Все изменилось в 2011 году, когда у нее случился выкидыш в 42 года.«Я действительно хотела третьего ребенка», - сказала Харнак, старшим детям которой было тогда 7 и 9 лет.

После выкидыша Харнак заметил, что ее судороги, которые всегда были сильными во время менструации, стали усиливаться. У нее также появилась боль в левой части поясницы, которая распространилась вниз по ноге до колена. Как ни странно, когда у нее закончились месячные, боль в ноге и спине исчезла.

Харнак проконсультировалась у доверенного акушера-гинеколога; ее терапевт недавно вышел на пенсию, а нового она еще не нашла.Он заказал тазовое и трансвагинальное УЗИ, визуализирующий тест, позволяющий визуализировать структуры в тазу. Тест ничего необычного не показал. «Я не думаю, что это гинекологическое», - вспоминает Харнак, как он сказал ей.

Одной из возможных причин был ишиас - распространенное заболевание, при котором боль распространяется от нижней части спины вниз по одной стороне тела. Ишиас обычно вызывается грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночника, что называется стенозом позвоночного канала. Боль может варьироваться от легкой до сильной, и в некоторых случаях ее можно контролировать с помощью упражнений.Продолжительное сидение и лишний вес могут усугубить ишиас.

«Я начал делать что-то для своей спины», - сказал Харнак. Она проконсультировалась с мануальным терапевтом, прошла курс физиотерапии и начала заниматься пилатесом. Но через год ее боль не уменьшилась.

В 2014 году симптомы Харнака изменились. Вместо того, чтобы исчезнуть, когда у нее закончились месячные, боль в спине усилилась до середины цикла, а затем исчезла.

«После овуляции я чувствовала себя совершенно нормально», - сказала она. Но за две недели до этого у Харнака был сильный запор, были проблемы с мочеиспусканием и развились инфекции мочевыводящих путей.По ее словам, секс стал болезненным. По ее словам, ее обычно низкое кровяное давление также выросло до 140/90.

Ее новый терапевт был откровенен: у нее был лишний вес примерно на 25 фунтов, она стареет и поэтому более склонна к проблемам со здоровьем, - вспоминает Харнак, - сказал он. Врач прописал ей мочегонное средство, чтобы снизить кровяное давление.

Анализы также выявили наличие небольших миомы, доброкачественных опухолей, которые растут в матке и часто встречаются у женщин до менопаузы. Из-за своего размера и расположения они, по-видимому, не были ответственны за симптомы Харнака.Биопсия эндометрия, выполненная из-за кровотечения в середине цикла, была нормальной.

Ее гинеколог был сбит с толку и посоветовал ей обратиться к более опытным специалистам.

Харнак ждала 14 месяцев, и она сожалеет о задержке. В то время, по ее словам, у нее была очень ответственная работа, и ей было трудно найти время для дополнительных посещений врача и вероятного раунда длительных анализов, которые последовали бы. Вместо этого она приняла безрецептурные обезболивающие и избавилась от боли.Она вспоминает, как думала, что если тесты ничего не показали, насколько это могло быть плохо?

«Я не слабак»

В мае 2015 года Харнак проконсультировался с акушером-гинекологом при манхэттенской клинической больнице. Врач назначил еще одно трансвагинальное УЗИ, ничего существенного не обнаружив. Она прописала противозачаточные таблетки в надежде, что они уменьшат боль Харнака.

Побочные эффекты были «пугающими», - сказал Харнак. «Мои волосы выпали клочьями», и она боролась с мигренью и тошнотой.Через месяц она перестала принимать противозачаточные средства и вернулась к врачу, который предложил установить ВМС.

Харнак возразил и попытался направить разговор на причину ее боли. Она спросила, может ли это быть диагноз, о котором она читала: эндометриоз. Заболевание, которым страдают около 6,5 миллионов американских женщин и девочек, возникает, когда эндометрий, ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, разрастается за ее пределами, часто на фаллопиевых трубах или яичниках. Иногда чрезмерный рост распространяется на более отдаленные участки тела.Боль в животе, обильные месячные и бесплодие - обычное явление.

«У вас нет типичных эндо-симптомов», - сказал доктор Харнак, демонстративно посоветовав ей избегать «самодиагностики». Врач сказал ей, что боль в спине и другие проблемы исчезнут, если она похудеет.

Два месяца спустя Харнак обратился к известному специалисту в другую больницу. Постоянно фигурирующий в списках лучших врачей Нью-Йорка, его очень рекомендовали коллеги.

Описав боль, Харнак снова спросил, не болен ли у нее эндометриоз.

Его ответ был однозначным: нет, он выстрелил в ответ, потому что у нее была боль в спине, а не постоянная боль в области таза. После беглого осмотра он предложил ей укол противозачаточного средства Депо-Провера, чтобы посмотреть, уменьшит ли это ее боль. Когда она отказалась, врач посоветовал ей «прекратить заниматься медициной Google».

«Ты хоть представляешь, что у меня есть?» Харнак сказала, что она спросила. «Я не думаю, что это гинекологический», - вспоминает она, как ответил доктор перед тем, как выйти из комнаты.

«Я чувствовал себя таким униженным», - вспоминал Харнак. «В тот момент я действительно был готов». Покидая его офис, она вспоминает, как подумала: «Я не болвана».

В течение следующих двух лет она продолжала принимать безрецептурные обезболивающие и пыталась справиться с нарастающими болями в животе и спине.

В сентябре 2017 года она вернулась к многолетнему гинекологу. Он проявил сочувствие и заказал еще одно УЗИ. На этот раз техник не смог найти ее левый яичник.Что-то скрывало обзор. «Она выглядела напуганной, - вспоминал Харнак.

Вскоре после этого Харнак прошла компьютерная томография брюшной полости и таза, которая дала тревожный результат: тяжелый гидронефроз левой почки. Почка сильно опухла, потому что была заблокирована и не могла нормально отводить мочу. Гидронефроз, который поддается лечению на более ранних стадиях, был настолько серьезным, что левая почка Харнака перестала функционировать, хотя причина ее отказа была неизвестна. Не было видимого объяснения, например, рака.

В этот момент, по словам Харнак, она была полна решимости ответить на вопрос, который задавала годами.

«Я погуглил« специалист по эндотерапии из Нью-Йорка », - вспоминает Харнак. «Доктор. Первым появилось имя Секина, поэтому я пошел к нему ».

Тяжелый случай

Тамер Секин, акушер-гинеколог, специализирующийся на эндометриозе, посетил Харнака в феврале.

«У нее не было классической эндодонтической боли», - сказал Секин о Харнаке. Тем не менее он подозревал, что болезнь поразила ее почки и вызвала усиление боли в ногах и спине.По его словам, когда он проводил обследование органов малого таза, он чувствовал области, которые, казалось, были поражены эндометриозом. МРТ свидетельствовала о широко распространенном заболевании. (Окончательный диагноз эндометриоза требует хирургического вмешательства.)

Когда ткань эндометрия, которую Секин сравнивает с цементом, сжимает или блокирует мочеточник и не лечит, может произойти необратимое повреждение почек, как это произошло в случае Харнака. «У меня есть еще пара таких пациентов», - сказал он.

Секин сказал, что он «сбит с толку», что другие гинекологи отказались рассматривать эндометриоз, но добавил, что заблуждения об этом заболевании являются обычным явлением.

Харнак вспоминает, как Секин сказал ей: «Я думаю, что это хуже, чем ты думаешь». Оказалось, что так оно и было. Помимо почки, болезнь, позже классифицированная патологами как глубоко инфильтрирующая, распространилась на другие органы, в том числе на ее матку, которая раздулась до размеров 14-недельной беременности. Также были затронуты ее мочевой пузырь и кишечник, и у нее был замороженный таз, хирургически опасное состояние, при котором обширная рубцовая ткань затрудняет визуализацию важных структур.

Харнак провела следующие два месяца, посещая различных специалистов, в том числе нефролога, уролога и колоректального хирурга, при подготовке к апрельской операции, которая также включала тотальную гистерэктомию и удаление яичников.