операция при опущении матки — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Клиника «Геном-Дон» была открыта после реконструкции в 2014 году.
Сегодня это престижный медицинский центр, расположенный в современном двухэтажном здании на площади свыше 1200 кв м.
Основные направления деятельности — лечение бесплодия, гинекология, урология-андрология, косметология и пластическая хирургия.
Высокая результативность лечения обеспечена современным оснащением, уровнем квалификации специалистов, передовыми технологиями.
Перечень услуг клиники включает:
ВРТ(вспомогательные репродуктивные технологии):
— экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО и ИКСИ)
— внутриматочная инсеминация
— гормональная стимуляция
— криоконсервация эмбрионов, ооцитов, спермы
— перенос эмбрионов в матку в свежем виде и криоциклах ЭКО
— вспомогательный хэтчинг
— биоспия яичка/придатка (извлечение сперматозоидов из яичка или придатков при отсутствии их в семенной жидкости)
— донация гамет и эмбрионов
— программы суррогатного материнства
Хирургические методы
— гистероскопия (гистерорезектоскопия)
— гинекологическая лапароскопия
— микрохирургическая операция по Мармару (лечение варикоцеле)
— реконструктивные операции по восстановлению проходимости семявыводящих путей
— малые урологические операции (циркумцизио, удаление новообразований и др.
)
— полостные и реконструктивно-пластические гинекологические операции (гименопластика, фиксация матки при опущении/выпадении, возвращение дородовых форм и пр.)
Диагностические методы:
— УЗИ на экспертном оборудовании
— кольпоскопия
— оценка проходимости маточных труб
— гистероскопия
— диагностическая лапароскопия
— электрокардиография
— спермограмма расширенная
— анализ на степень фрагментации ДНК
— посткоитальный тест на совместимость супругов
— лабораторные анализы
Косметологические технологии:
— E-light эпиляция, лифтинги
— плацентная и липолитическая терапии
— уходовые программы для лица и тела
— программы коррекции лишнего веса
— лечение повышенного потоотделения (гипергидроза) и др.
Пластические операции:
— липосакция
— пластика молочных желез
— омолаживающие операции лица и пр.
Плазмаферез — оздоровительная процедура, которая применяется в клинике в целях профилактики различных заболеваний, и для повышения эффективности лечения, в том числе методами ВРТ.
В клинике ведут приёмы специалисты: репродуктологи, акушеры-гинекологи, уролог-андролог, пластический хирург, онколог-маммолог. Проводят консультации эмбриолог, анестезиолог.
Лечение опущения и выпадения влагалища, после удаления матки (операция цистоцеле)
Операции при опущении (выпадении) матки
Лечение опущения матки может проводиться различными способами, их на сегодняшний день существует довольно много. Все методы лечения можно разделить на консервативные (не требующие хирургического вмешательства) и хирургические (проведение операций различной степени инвазивности).
Можно ли вылечить опущение матки, не прибегая к хирургическому вмешательству? Все определяется индивидуально и зависит от того, насколько развита болезнь. Консервативное лечение направлено не на устранение заболевания, а на предотвращение его дальнейшего развития и борьбу с неприятными симптомами. Лекарств, которые могли бы вернуть матку в анатомически правильное положение, не существует, так что, если заболевание запущено, поможет только хирургия.
Естественно, единственный метод, который будет эффективным, если диагностировано полное выпадение матки, — операция.
Виды операций, проводимых при пролапсе
Если у обратившейся к врачу женщины диагностируется опущение матки, целая совокупность факторов определяет, как лечить заболевание. К ним относится и степень развития болезни, и общее состояние пациентки, и даже то, какую половую жизнь она ведет. Сексуальная жизнь женщины, которой необходима операция по выпадению матки, играет важную роль при определении способа лечения. Например, если пациентка твердо уверена, что она никогда не будет совершать половые акты (пожилой возраст), лечение выпадения матки в значительной степени упрощается и становится максимально эффективным. В таком случае рекомендуется срединная кольпоррафия. При этой операции хирург сшивает переднюю и заднюю стенку влагалища.
Зачастую лечение опущения стенок влагалища осуществляется именно с помощью хирургических методов. Операция при опущении влагалища выполняется с целью качественной фиксации стенок половых органов и устранения существующих функциональных нарушений.
Женщинам, которым показана операция при опущении влагалища, операция при выпадении шейки матки или хирургическое лечение ректоцеле, не стоит переживать по этому поводу. Используемые сегодня передовые методики позволяют сделать лечение максимально эффективным и снизить вероятность рецидива. При этом операции проводятся в щадящем режиме, поэтому они показаны даже пожилым пациенткам.
Предотвращающая выпадение влагалища операция довольно проста. Все манипуляции осуществляются через вагинальное отверстие. Хирург иссекает небольшую часть слизистой влагалища и через полученное отверстие получает доступ к мышцам тазового дна. С помощью специальных нитей эти мышцы возвращаются в нормальное положение, после чего врач восстанавливает слизистую. Операция проходит довольно быстро и отличается коротким реабилитационным периодом (7-10 дней). Основное неудобство, которое женщина испытывает в это время, — невозможность принимать сидячее положение.
Перинеолеваторопластика — проверенная годами операция, направленная на лечение ректоцеле, лечение цистоцеле и позволяющая устранить опущение шейки матки.
Кольпоррафия — это операция по ушиванию задней, передней или обеих стенок влагалища.
Операция Лефора-Нейгебауэра — сшивание задней и передней стенки (только для тех, кто не планирует никаких интимных отношений).
Также применяется жесткая фиксация свода влагалища или матки к стенкам таза, укорочение связок матки и другие виды хирургического вмешательства. Сегодня существует большое количество видов операций, помогающих бороться с проблемой. Но многие методы имеют недостаток, который проявляется в довольно частых рецидивах, требующих проведения повторной операции.
Наиболее эффективное лечение выпадения влагалища или опущения шейки матки — использование специальных сеток, укрепляющих тазовое дно.
Установка сетки: надежный результат
Сегодня лечение опущения влагалища и выпадения матки успешно осуществляется с использованием специальной хирургической сетки.
Она, в зависимости от метода лечения и целей, может быть изготовлена из биологического или синтетического материала. Между собой сетки также отличаются формой и размером ячеек.
Рисунок 1.1. Устранение латерального дефекта лобково-шеечной фасции при помощи синтетической сетки
При опущении или выпадении влагалища операция по установке сетки осуществляется под общей или спинальной анестезией. Хирург выполняет надрез стенки влагалища, через который и вводится сетка. Она при помощи швов закрепляется под слизистой оболочкой внутри тела пациентки и очень быстро вживляется в ткани. Результат операции незаметен внешне, а саму сетку женщина не чувствует.
Рисунок 1.2. Трансобтураторная коррекция цистоцеле по Palma
Процесс вживления сетки сопровождается прорастанием тканей сквозь нее и по периметру. Материал, из которого она изготавливается, отличается легкостью и гибкостью. Благодаря своим качествам, сетка препятствует повторному развитию заболевания. На сегодняшний день лечение опущения стенок матки, лечение выпадения влагалища и других гинекологических проблем таким способом оказывается наиболее эффективным.
Сетка выполняет роль арматуры, препятствующей растяжению тканей.
Рисунок 1.3. Укрепление прямокишечно-влагалищной фасции – задняя кольпоррафия
Современные методы лечения опущения матки с использованием сетки отличаются коротким и легким реабилитационным периодом. После того как было проведено оперативное лечение опущения матки, пациентка может возвращаться к работе уже через 1-2 недели (это зависит от рода деятельности). В течение реабилитационного периода следует придерживаться рекомендаций врача. Вернуться к полноценной интимной жизни можно через полтора месяца. После операции также следует на некоторое время воздержаться от поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок.
Стоимость операции при опущении матки зависит от множества факторов. Наиболее значимым из них является степень запущенности заболевания, которая определяет объем хирургического вмешательства и его тип.
Опущение матки: кто в группе риска и нужна ли операция? | Здоровая жизнь | Здоровье
Наш эксперт – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН Лилия Токтар.
Опять воспаление!
К сожалению, первые признаки неблагополучия в области тазового дна нередко проходят мимо внимания не только самих женщин, но и наблюдающих их гинекологов. Приоткрытый вход во влагалище, легкое провисание его стенок большинство докторов считают нормой. Гораздо сильнее их занимает лечение различных воспалений, восстановление микрофлоры влагалища и проч. Однако борьба с инфекциями у таких пациенток почти всегда оказывается малоэффективной, ведь воспаления как раз и возникают из-за того, что разомкнутая половая щель не выполняет своей защитной роли. И женщина снова и снова посещает гинеколога, регулярно и безуспешно борясь с зудом, жжением, патологическими выделениями.
Между тем если вовремя провести предупредительную хирургическую коррекцию тазового дна, то в будущем можно не только избежать выпадения матки, но и добиться сохранения влагалищной флоры. А значит, снизить риск воспалительных заболеваний гениталий и шейки матки, улучшить качество половой жизни, а также справиться с обычными для этого заболевания хроническими запорами, недержанием газов и мочи.
Молодые мамы в опасности
Среди «виновников» пролапса медики называют хроническое повышение внутрибрюшного давления, возникающее при подъеме тяжестей, чихании и кашле; возрастную деградацию коллагеновых волокон соединительной ткани; снижение уровня эстрогенов в климактерический период; нарушение микроциркуляции в области таза, а также травматичные роды.
Чаще всего пролапс тазовых органов возникает как следствие травм (разрывов или рассечений мышц тазового дна) у женщин, рожавших естественным путем. В случае, когда повреждаются только глубокие слои, эти травмы могут долго оставаться незамеченными. Самый простой способ для молодой мамы выяснить, все ли у нее в порядке с анатомией тазового дна, не повреждены ли мышцы во время родов, – обратиться к врачу. Если изменений не обнаружится, то и в дальнейшем проблем, скорее всего, не будет.
Художественное ушивание
Существуют консервативные методы лечения пролапса: упражнения для укрепления мышц тазового дна; гормонозаместительная терапия, восполняющая дефицит женских половых гормонов эстрогенов; вагинальный пессарий (во влагалище на длительное время вставляют специальное кольцо, которое поддерживает матку в правильном положении).
Ни один из этих методов не лечит собственно пролапс, а лишь помогает справиться с симптомами. Гинекологи обоснованно считают, что проблему несостоятельности мышц тазового дна можно решить только хирургическим путем.
Операция, предупреждающая выпадение матки, достаточно простая. Через вагинальное отверстие иссекается треугольный лоскут слизистой оболочки влагалища, затем – обнажаются мышцы тазового дна, потерявшие свое нормальное расположение. После этого они захватываются с помощью лигатуры (связывающих нитей) и подтягиваются друг к другу, возвращаясь в нужное положение. После этого слизистая влагалища и кожа промежности восстанавливаются.
Относительно короткое хирургическое вмешательство не требует общего обезболивания. Как правило, все обходится щадящей спинальной анестезией, которая блокирует иннервацию ниже пояса.
Послеоперационный период продолжается от 7 до 10 дней.
Преимущества очевидны
Кроме профилактики пролапса тазовых органов польза такой операции в том, что в результате замыкается половая щель, создается надежный заслон для инфекций и тканям удается избежать патологических изменений, вызываемых частыми воспалениями.
Если перинеолеваторопластика проводится в тот период, когда мышцы еще не потеряли своей функции сокращаться, эффективность вмешательства повышается во много раз по сравнению с проведением этой операции в более позднем возрасте. Ранняя операция позволяет сохранить правильное расположение тазовых органов на долгие годы. Операция не мешает в последующем вынашивать детей. Если она проведена в течение первых лет после родов, ее приравнивают к операции по восстановлению поврежденной промежности, которую делают в роддоме (перинеорафия). Следовательно, она не исключает последующих родов через естественные родовые пути. Если же операция будет отсрочена на много лет, снизится не только ее эффективность, но и вероятность для женщины в последующем родить естественным путем.
Перинеолеваторопластика – это одна из самых эффективных операций, направленных на лечение пролапса гениталий.
Опущение с упущением
Существуют сотни более или менее эффективных хирургических методов – от простых и доступных до очень сложных, высокотехнологичных.
Они подбираются под каждый конкретный случай с учетом степени пролапса, сопутствующих патологий, возраста пациентки. Вот только некоторые из них:
► кольпорафия: ушивание передней, задней или обеих стенок влагалища;
► операция Нейгебауэра-Лефора: сшивание передней и задней стенок влагалища между собой с оставлением лишь двух боковых каналов – используется только для пожилых пациенток, уже не живущих половой жизнью;
► операции с жесткой фиксацией матки или свода влагалища к стенкам таза – лонным костям, крестцовой кости, крестцово‑остистой связке;
► укорочение связок матки различными способами и т. д.
К сожалению, многие из этих технологий имеют очень большой процент рецидивов.
Один из наиболее современных методов хирургической коррекции, дающий относительно хорошие результаты, – это создание новых искусственных фасций (оболочек, в которых, как в футлярах, находятся мышцы) на месте растянутых или поврежденных тканей.
Для этого используются различные биоинертные синтетические сетки, которые не подшиваются, а свободно укладываются на нужное место. Спустя какое-то время эта сетка прорастает соединительной тканью и играет роль арматуры, укрепляющей тазовое дно. Такая технология – реальная возможность быстро ликвидировать пролапс, однако этот метод, как и другие методы поздней коррекции, не застрахован от рецидивов, осложнений и не в состоянии в полном объеме восстановить функции тазового дна.
Смотрите также:
Как делают операцию при опущении матки, какую методику выбрать
Оперативная гинекология: опущение матки, операция, последствия лечения. Увы, такая патология, как опущение матки, не всегда поддается консервативному лечению, даже в комплексе с гимнастикой.
Нужна ли операция при опущении матки? В ряде случаев показано оперативное лечение пролапса внутренних половых органов при недостаточности мышц тазового дна.
Как делают операцию при опущении матки? Методики операций достаточно разнообразны и насчитывают в настоящее время не менее 200 разновидностей операций.
Из этого числа большинство специалистов исключили некоторые методики, которые недостаточно хорошо зарекомендовали себя в отдаленном послеоперационном периоде. Например, многие врачи отказались от операций, при которых устанавливается влагалищная сетка как укрепляющий каркасный механизм, поскольку часто при такой операции развиваются воспалительные осложнения, например, абсцессы, а также в последующем возникают эрозивные осложнения и половая дисфункция.
Операция при опущении шейки матки
По статистике, среди всех разработанных методик хирургического лечения пролапса внутренних половых органов различной степени сложности наиболее эффективны следующие:
- лапароскопическая облегченная промонтофиксация;
- пликация маточно-крестцовых связок;
- мешсакровагинопексия.
Операция при выпадении матки: лапароскопическая облегченная промонтофиксация.
Операция при опущении шейки матки
Что касается первого метода, а именно — лапароскопия при опущении матки с облегченной промонтофиксацией, то эта операция считается наиболее щадящей и рекомендуемой у пациенток репродуктивного возраста.
Этому методу уже больше 20 лет, он был изобретен в Швеции в 1997 году и широко используется хирургами всего мира. Являясь одной из наиболее эффективных методов, эта операция достаточно мягко воздействует на организм пациентки и вызывает очень низкое количество осложнений. Когда таким методом лечится опущение матки (операция), сетка является биоинертной. Эта структура прикрепляется выше свода влагалища, причем делается это лапароскопическим доступом, через минимальные разрезы на передней брюшной стенке.
Особенностью также является то, что при проведении такой операции имплант устанавливается как физиологический протез для поддержки ослабленной мускулатуры тазового дна, а не находится в рыхлой клетчатке. Эта операция может быть расширена, при необходимости одновременно проводится коррекция сопутствующих нарушений
Например, можно одновременно выполнить пластику влагалища или промежности, а также при нарушениях мочеиспускания провести имплантирование уретральных слингов для нормального функционирования уретры.
При этом всем продолжительность операции составляет не более 2,5 часов, а сроки пребывания в стационаре сокращаются до 4-5 дней. Уже через 2-3 недели можно вернуться к практически привычной жизни, ограничить нужно будет лишь интимную жизнь (разрешается через 2 месяца) и физические нагрузки. Осложнения развиваются крайне редко, случаи рецидива опущения также минимальны.
Следующий метод – так называемая пликация крестцово-маточных связок, также является достаточно распространенной манипуляцией при генитальном пролапсе различной степени. При этой операции проводят подтяжку и некоторое укорочение крестцово-маточных связок, а затем – их закрепление около купола влагалища. Таким образом происходит подшивание матки при опущении. Для проведения фиксации используют апоневротический лоскут. Такая методика применяется при так называемом апикальном пролапсе, причем возраст для проведения операции может быть различный. Если же проводится изолированная пликация связок с сохранением репродуктивных органов, то такая операция позволяет восстановить нормальное правильное расположение матки и способствовать нормальному ее функционированию.
Следующий метод используется несколько реже, однако также заслуживает внимания. Это операция под названием меш-сакровагинопексия. При проведении этой операции купол и стенки влагалища, а также матка, фиксируются к мысу крестца при помощи эндопротеза из полихлорвиниловой сетки. В этом случае матка фиксируется в ее анатомическом физиологическом положении и минимизируется возможность ее опущения или выпадения. Однако такой вид операции в большей степени сопряжен с развитием осложнений, например, пролежней. Поэтому такая операция по подшиванию матки при опущении имеет несколько больший перечень состояний, при которых операция противопоказана и не желателен у пациенток с любыми воспалительными или инфекционными заболеваниями близлежащих тканей.
К сожалению, в некоторых случаях врачи должны провести такую терапию, как операция при полном выпадении матки в виде полного удаления матки.
В зависимости от того, как подшивают матку при опущении, течение послеоперационного периода может несколько отличаться.
Обычно выписывать после операции могут уже через неделю после операции и пациентки постепенно возвращаются к обычной жизни. При соблюдении всех рекомендаций врача осложнения возникают крайне редко, поэтому все назначения следует тщательно изучить при выписке и выяснить непонятные моменты сразу. Обычно в послеоперационном периоде назначают антибактериальную терапию, щадящую диету, симптоматическую терапию. В течение первых двух недель после операции запрещено сидеть из-за возможного напряжения мышц таза, что может замедлить процессы восстановления. Спустя месяц после операции уже можно заниматься легкими видами спорта, однако от значительных физических нагрузок следует воздержаться. Что касается возобновления половой жизни, то здесь сроки более длительные – не менее 3-4 месяцев следует воздержаться от интимных отношений.
Последствия операции при опущении матки также могут встречаться
Если хирургически лечится опущение матки (операция), стоимость зависит от многих факторов: расположения клиники, уровня ее аккредитации, вида операции, необходимости в дополнительных хирургических манипуляциях.
Также стоит учитывать, что на лапароскопические операции при опущении матки цена может быть на порядок выше. В некоторых клиниках, когда проводится пластика матки при опущении, цена за операцию включает в себя и дополнительные расходы.
полное описание, советы и рекомендации
Современная медицина все чаще заменяет полостные операции щадящими малоинвазивными методиками. В гинекологии одной из самых распространенных процедур является лапароскопия матки. Реабилитация после данного хирургического вмешательства длится недолго. При выполнении всех рекомендаций лечащего врача вернуться к привычному образу жизни можно уже через несколько недель после выписки из клиники.
Содержание статьи
Ранняя реабилитация после такой процедуры, как лапароскопия матки, включает в себя прием антибактериальных и обезболивающих препаратов, наблюдение за температурой тела, параметрами мочи и кала. Пациентке следует много отдыхать и сообщать медперсоналу обо всех неприятных ощущениях организма.
Лапароскопия матки: боли
Реабилитация может сопровождаться болями в местах разрезов. Это естественная реакция организма на повреждение тканей брюшины и травмирование матки. Стоит заметить, что с каждым часом болезненные ощущения ослабевают и к концу вторых суток чувствуются только при надавливании и натирании шва.
Также не стоит волноваться о дискомфорте в области грудной клетки. Углекислый газ, используемый для операции, поднимается из брюшной полости вверх, сжимая диафрагму и причиняя дискомфорт при глубоком вздохе.
Неприятные симптомы полностью прекратятся через 48 часов после операции.
Ранняя реабилитация невозможна без болей в горле, если лапароскопия матки проходила под общим наркозом. Дело в том, что этот метод обезболивания включает в себя установку интубационной трубки. Она способствует разделению пищеварительного тракта от дыхательных путей, что исключает попадание пищи из желудка в легкие.
Все послеоперационные болевые синдромы можно убрать, принимая анальгетики. Однако врачи не спешат назначать сильные средства, чтобы не пропустить первые проявления возможных осложнений. К ним относятся инфицирование троакаром, внутренние кровотечения из-за повреждения матки и кровеносных сосудов, а также подкожная эмфизема (скопление пузырьков газа в тканях).
Лапароскопия матки: диета
Послеоперационная реабилитация включает в себя коррекцию системы питания пациентки. Так как болезни матки часто сопровождаются кровотечением, следует включить в рацион продукты, восполняющие потерю эритроцитов. В первую очередь это белковая пища (нежирное мясо, печень, яйца), а также сложные углеводы для восстановления сил и легкоусвояемые жиры, содержащие витамин Е, чрезвычайно полезный для женского здоровья.
Реабилитация после такого вмешательства в организм, как лапароскопия, предусматривает щадящее отношение к пищеварительной системе. В этот период запрещено есть тяжелую пищу, вызывающую запоры (консервы, жирное мясо, не сочетаемые продукты питания). Старайтесь избегать газообразования. Для этого откажитесь от винограда, бобовых культур, черного хлеба, дрожжевой выпечки. Ослабленному организму противопоказана продукция с красителями, искусственными подсластителями, пищевыми добавками.
Реабилитация после такого хирургического вмешательства, как лапароскопия, пройдет быстрее, если перейти на дробное питание. В этом случае пищеварительная система будет работать без долгих перерывов и сильной загруженности. Женщина не будет чувствовать голода, и основу ее питания составят легкоусвояемые белковые блюда, свежие овощи и фрукты, полезные сладости.
Лапароскопия матки: интимная близость
В течение месяца после оперирования матки следует соблюдать половой покой. Затем необходимо посетить гинеколога, так как только профессиональный осмотр подтвердит отсутствие осложнений и заживление стенок влагалища. После этого можно постепенно возобновлять сексуальную жизнь.
Мужчине следует быть готовым к тому, что реабилитация женщины может сопровождаться стеснением, страхом и чувством неполноценности. Психологический аспект очень важен в интимной сфере. Поэтому не нужно торопить жену, дайте ей почувствовать себя красивой, здоровой и желанной.
Что касается физических моментов, то даже отсутствие матки не может мешать женщине испытывать влечение и оргазм, так как эрогенные зоны находятся на клиторе и стенках влагалища. Проблемой иногда становится уменьшение количества смазки, так как она вырабатывается шейкой матки. В этом случае реабилитация предусматривает гормональнозаместительную терапию или использование специальных кремов и масел.
Лапароскопия матки: беременность
Удаление матки означает невозможность беременности, но другие органосохраняющие операции дают шанс нерожавшим женщинам испытать радость материнства. Чаще всего зачатие совершается методом искусственного оплодотворения, то есть инъекцией эмбриона в полость матки, а вся беременность происходит под усиленным контролем гинеколога с множеством ограничений и дополнительных процедур, таких, как наложение круговых швов или ношение медицинских пессариев. Однако положительный настрой, желание стать матерью и строгое соблюдение всех рекомендаций врача помогут преодолеть все проблемы и родить здорового, крепкого малыша.
Выпадение матки — Лучшие клиники, отзывы, цены
О заболевании
Выпадение матки — это смещение матки, которая является внутренним женским органом. Чаще всего он удерживается мышцами таза. Если эти мышцы ослабнут или ненормально растянуты, матка может выпадать. Пролапс может быть как полным, так и частичным. Матка может выпадать в родовые пути или во влагалище. Пролапс может быть легким или тяжелым. В некоторых случаях женщина может даже не ощущать никаких симптомов, в то время как в других случаях пролапс может быть настолько глубоким, что некоторые ткани матки могут ощущаться вне влагалища.В этом случае это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного хирургического вмешательства.
Выпадение матки чаще встречается у пожилых женщин после менопаузы, у которых уровень эстрогена значительно снижен. Эстроген, женский гормон, помимо прочего, отвечает за поддержание силы мышц таза. При дефиците эстрогена высока вероятность того, что мышцы таза станут слабее, чем раньше. В некоторых случаях выпадение матки может развиться у женщин, перенесших родовую травму или имевших многоплодную беременность, которая могла ослабить мышцы таза.Тяжелая физическая работа и тяжелая атлетика также могут способствовать возникновению проблем с тазом.
Симптомы
- Боль в животе и влагалище
- Вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией
- Чувство тяжелого предмета во влагалище
- Боль во время полового акта
- Повышенное количество выделений из влагалища
- Частые вагинальные инфекции из-за открытого воздействия на матку факторов окружающей среды
- Дискомфорт при ходьбе
- Давление на влагалище со стороны матки
Диагноз
- Во время общего осмотра гинеколог может заметить, что определенные ткани матки смещены и не находятся в правильное положение.Врач также может попросить женщину двигать тазом в разных направлениях, чтобы увидеть, вызывает ли пролапс дискомфорт или боль.
- Гинекологический осмотр проводится с помощью расширителя, который представляет собой специальный инструмент, используемый для детального исследования матки.
- УЗИ матки и мышц таза — наиболее часто используемый метод диагностики этого заболевания, поскольку он может показать степень выпадения, его точное местоположение и стадию.
Лечение
- Имплантация свободной синтетической петли — это операция, используемая для установки специального устройства, предназначенного для удержания матки на месте и предотвращения ее выпадения в будущем.
- Пластическая реконструкция органов малого таза — это операция, используемая для укрепления и реконструкции мышц таза, чтобы они правильно удерживали матку и защищали ее от выпадения.
- Передняя или задняя вагинальная кольпорафия (вагинальная пластика) используется для мобилизации матки, возвращения ее в нормальное положение и постоянной фиксации. Он также может укрепить и исправить мышцы влагалища и сделать их сильнее.
Симптомы, тесты, причины, лечение после беременности
Терминология : Также известна как выпадение матки, опускание матки или опускание матки.Что такое пролапс матки?
Это место, где матка (матка) опускается во влагалище. Выпадение матки вызывается ослаблением мышц (мышц тазового дна) и связок, которые обычно поддерживают матку и удерживают ее на месте. Иногда другие внутренние органы, такие как мочевой пузырь, уретра, прямая кишка или часть кишечника, могут выпячиваться во влагалище по той же причине. Заболевание обычно возникает в результате родов, особенно если ребенок был большим, роды были продолжительными или у матери было несколько предыдущих детей.Он также имеет тенденцию появляться после менопаузы, когда пониженный уровень эстрогена, воздействие силы тяжести и растяжения с годами ослабляют мышцы. Легкое выпадение обычно не требует лечения.
Степени выпадения матки
По степени тяжести выпадение подразделяется на следующие степени:
Первая степень (легкая): Шейка матки (отверстие, соединяющее матку и влагалище) опускается во влагалище.
Вторая степень (умеренная) : шейка матки прилипает к отверстию влагалища.
Третья степень (тяжелая) : шейка матки выступает за пределы влагалища.
Четвертая степень (очень тяжелая) : Вся матка выступает за пределы влагалища. Это состояние называется procidentia .
Женщина с пробидентией. Требовалась операция.
Другие состояния, связанные с выпадением матки:
Цистоцеле : часть мочевого пузыря выпячивается (грыжа) во влагалище.
Энтероцеле : Часть кишечника выпячивается во влагалище.
Ректоцеле : Часть прямой кишки выпячивается в нижнюю заднюю стенку влагалища. Это затрудняет опорожнение кишечника, и вам может потребоваться надавить на внутреннюю часть влагалища, чтобы опорожнить кишечник.
Каковы симптомы?
Симптомы часто зависят от серьезности (степени) пролапса, но у женщины возможно (хотя и не всегда) тяжелое пролапс без симптомов. Вы можете испытать:
• Ощущение тяжести или давления в тазовой области.
• Ткань выступает из влагалища.
• Боль в пояснице.
• Вытекание мочи при чихании, кашле или смехе (недержание при напряжении).
• Ощущение, будто вы сидите на маленьком мячике, когда садитесь.
Симптомы ухудшаются с течением дня. Из-за силы тяжести положение ухудшается, и дискомфорт может уменьшаться в положении лежа. Если у вас сильное выпадение, простая ходьба может быть затруднена, потому что матка и шейка матки выпячиваются во влагалище, возможно, таща за собой мочевой пузырь и прямую кишку.
Причины этого?
1 . Травмы во время беременности и родов (особенно с тяжелыми родами или крупными детьми) вызывают растяжение и ослабление мышц.
2 . Другая причина — потеря мышечного тонуса из-за старения. Снижение уровня эстрогена после менопаузы может еще больше ослабить мышцы.
3 . Заболевания, вызывающие сильный кашель, такие как астма, хронический бронхит и эмфизема, могут оказывать давление на живот и увеличивать риск его выпадения.
4 . Это имеет тенденцию передаваться по наследству, если это было у вашей матери, сестры, бабушки или тети, у вас больше шансов.
Как это диагностируется?
Ваш врач проведет гинекологический осмотр. Во время этого экзамена он попросит вас напрячься, как будто вы испражняетесь. Это позволяет ему увидеть, насколько глубоко матка вошла во влагалище. Вас могут попросить напрячься как в положении лежа, так и в положении стоя. Ультразвуковое сканирование или МРТ обычно не используются для диагностики выпадения матки.
Как с этим обращаются?
Легкие случаи
Если ваши симптомы легкие или вас не беспокоят, вам, вероятно, не потребуется лечение. Ваш врач может порекомендовать выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
Смотрите наши статьи:
Что такое упражнения для тазового дна?
Как вы делаете упражнения для тазового дна?
Сколько упражнений для тазового дна вы должны делать в день?
Женщины с ожирением часто считают, что похудение также помогает облегчить симптомы.Кроме того, отказ от подъема тяжестей снижает нагрузку на тазовые структуры.
Более тяжелые случаи
Вагинальный пессарий
Если вы планируете завести еще детей, ваш врач порекомендует использовать небольшое резиновое приспособление, называемое пессарием (операция считается слишком рискованной, так как она может повредить матку). Это устройство помещается во влагалище и удерживает матку на месте. Как и в случае с противозачаточной диафрагмой, ваш врач должен будет измерить вас и подобрать вам устройство.Он также расскажет, как его вставлять, снимать и чистить ежедневно. Некоторые пессарии удаляются на ночь и снова вставляются утром; что означает, что он не мешает половому акту. Если по какой-либо причине вам неудобно снимать и очищать пессарий, вам следует посещать врача каждые 2–3 месяца, чтобы он сделал это за вас. Женщинам в постменопаузе, у которых установлен пессарий, также может быть назначена заместительная терапия эстрогенами для восстановления тканей влагалища.
Хирургия пролапса
Для женщин, которые больше не хотят иметь детей или вышли из детородного возраста, хирургическое вмешательство — еще один вариант.Это единственное постоянное лекарство. Хирургия также подходит для женщин с тяжелым пролапсом, для тех, кто не любит использовать пессарии, и для тех, у кого пессарии становятся менее эффективными с годами. Хирургия включает в себя восстановление любых поврежденных тканей и мышц и обычно проводится через влагалище, хотя иногда она проводится через живот или с помощью малоинвазивной лапароскопической хирургии (или операции да Винчи). У каждого типа операции есть свои плюсы и минусы, и вам нужно будет обсудить возможные варианты с консультантом.Операция проводится под регионарной (спинальной) анестезией или под общей анестезией. Если женщина находится в постменопаузе, другим вариантом является гистерэктомия (удаление матки). Как и любая серьезная операция, восстановление выпавшей матки сопряжено с определенными рисками (реакция на анестезию, рубцы, инфекция, кровотечение), но риски относительно невысоки для здоровых женщин. Откладывание операции до тех пор, пока вы не станете старше, только увеличивает риски.
Можно ли предотвратить выпадение матки?
Если вы считаете, что у вас может быть предрасположенность к опущению матки, вы можете предотвратить эту проблему, регулярно выполняя упражнения Кегеля.Это особенно актуально для беременных женщин и тех, кто в семейном анамнезе имел это заболевание. Если вы страдаете ожирением, постарайтесь похудеть и поддерживать здоровый индекс массы тела (ИМТ) для вашего роста — используйте наш калькулятор ИМТ, чтобы проверить свой риск для здоровья.
Наблюдательная оценка до операции, во время операции и после операции
Клаудио Серхио Батиста, 1 Такаси Осако, 2 Элиана Мара Клементе, 2 Фернанда Карвальхидо Антонио Батиста, 3 Маурисио Такеши Яникес Осако 4
1 Кафедра медицины и медицины Петрополис, Рио-де-Жанейро, Бразилия; 2 Гинекология и акушерство, больница Каса Провиденсия, Петрополис, Рио-де-Жанейро, Бразилия; 3 Медицинский факультет Фонда технического образования Соуза Маркес, Рио-де-Жанейро, Бразилия; 4 Медицинский факультет Университета Гама Филью, Рио-де-Жанейро, Бразилия
Справочная информация: Несмотря на внедрение минимально инвазивных подходов при различных доброкачественных проблемах матки, гистерэктомия часто все еще выполняется абдоминально, но всегда следует использовать вагинальный путь. возможный.Целью этого исследования было выявление предоперационных, интраоперационных и послеоперационных характеристик женщин, перенесших вагинальную гистерэктомию при отсутствии опущения матки.
Методы: Проспективное описательное количественное несравнительное исследование было проведено с участием 117 женщин в период с августа 2009 г. по февраль 2011 г. в Петрополисе, Рио-де-Жанейро, Бразилия. У включенных женщин были показания к матке для гистерэктомии, их операции выполняла одна и та же бригада, и они наблюдались в течение 12 месяцев.Для проверки пролапса матки использовалась адаптированная система количественного определения пролапса тазовых органов.
Результаты: Возраст женщин составлял 33–59 лет, объем матки составлял 300–900 мл, а 73,50% ранее подвергались кесареву сечению. Основным показанием к гистерэктомии была миома матки (64,95%), время операции 30–60 минут в 55 (59,82%) и 19 (15,98%) случаях, соответственно. Уменьшение объема матки выполнено в 41 (35,05%) случае, сальпингэктомия была наиболее частой сопутствующей операцией (81.19%), анестезия субдуральная (68,37%). Общие интраоперационные осложнения включали поражения мочевого пузыря (8,54%), переход на абдоминальный путь был необходим в одном случае (1,28%), а наиболее частым послеоперационным осложнением была гранулема купола влагалища (32,47%). Обнаружена статистически значимая взаимосвязь между временем операции и объемом матки (χ 2 = 17,367; P = 0,002).
Заключение: Это исследование предполагает, что вагинальная гистерэктомия является безопасной хирургической процедурой, учитывая ее хорошую эффективность и низкий уровень осложнений.
Ключевые слова: вагинальная гистерэктомия, хирургическое вмешательство, увеличенная матка, миома, женщины
Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают Некоммерческую лицензию Creative Commons Attribution (непортированная, v3.0). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии правильной атрибуции работы.Для получения разрешения на коммерческое использование этой работы см. Пункты 4.2 и 5 наших Условий.
Выпадение матки: 10 симптомов пролапса матки
Выпадение матки возникает, когда матка опускается к входу во влагалище. Если не лечить, симптомы опущения матки со временем могут ухудшиться. Матка удерживается на месте связками и гамаком мышц. Когда связки, поддерживающие матку, ослабевают, матка больше не может оставаться на месте и соскальзывает вниз, что приводит к выпадению.Связки, которые помогают удерживать матку на месте, — это связка яичника, круглая связка, широкая связка и маточно-крестцовые связки. Самыми важными связками, которые помогают предотвратить выпадение матки, являются маточно-крестцовые связки. В более тяжелых случаях выпадение матки может распространяться на несколько дюймов за стенку влагалища. Факторы риска выпадения матки включают беременность, запор, ожирение, роды и хронический кашель. Самая частая причина выпадения матки связана с травмой во время родов в анамнезе, особенно если у человека были множественные или тяжелые роды.
Диагноз выпадения матки может быть поставлен на основании клинического обследования. Выпадение матки по сути является разновидностью выпадения тазовых органов. Профилактика выпадения матки может быть достигнута путем лечения хронических проблем с дыханием, поддержания здорового веса и отказа от курения. Лечение выпадения матки может быть консервативным, механическим или хирургическим.
Вероятность увеличивается с возрастом, особенно у тех, кто пережил менопаузу. В этой статье рассматриваются 10 симптомов выпадения матки.
Полноту влагалища можно описать как ощущение, при котором ощущается повышенное давление или ощущение полноты в области влагалища. Кто-то может сказать, что это похоже на сидение на мяче.
Это чувство может уменьшаться, когда человек ложится. Оно может усиливаться, когда человек напрягается, например, во время кашля или подъема чего-либо. Полнота влагалища также может вызывать чувство тяжести в области влагалища или таза.
.