Можно ли выкладывать на живот новорожденного: Все о выкладывании на животик: позиции, длительность и советы

Содержание

Массаж малыша. Советы родителям.

Массаж детей раннего возраста проводится с профилактической, гигиенической целью, а также в случае каких-либо отклонений в состоянии здоровья или физическом развитии, нарушения нормальной функции позвоночника, резкой выраженности слабости мышц и связочного аппарата, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и перенесения различных заболеваний.

Массаж оказывает всесторонне развитие на организм ребенка. Реакция организма на массаж различна и зависит от применяемых приемов, продолжительности воздействия. Например, поглаживание, растирание – расслабляют мышцы, а поколачивание, похлопывание – вызывают появление мышечного тонуса. Под влиянием массажа ускоряются крово и лимфоток, обменные процессы, выделение продуктов метаболизма.

При воздействии массажными приемами на кожу, мышцы, связки возникают ответные реакции со стороны различных органов и систем.

Имеется тесная функциональная взаимосвязь между мышечной системой и функцией внутренних органов, тонусом гладкой мускулатуры. Поэтому массаж вызывает положительную реакцию со стороны пищеварительного тракта, особенно это важно при запорах, коликах грудничков, после проведенного массажа хорошо отходят газы.

Массаж стимулирует рост и развитие мышечной массы, способствует поддержанию оптимального тонуса, является своеобразным раздражителем рецепторов кожи и глубжележащих тканей. Несмотря на малую массу ребенка поверхность кожи у него относительно больше, чем у взрослых. Этим частично объясняется большая чувствительность ребенка к действию массажа. Кожа ребенка нежная, гладкая. Капиллярная сетка кожи сильно развита и после массажа быстро возникает гиперемия. Учитывая повышенную возбудимость нервной системы, наличие большого числа рецепторов в коже, можно объяснить повышенную чувствительность ребенка к воздействию массажа.

В раннем детском возрасте нередки заболевания, и массаж является одним из важных методов комплексного лечения. Он прост в исполнении и его может освоить и проводить сама мама ребенка, предварительно пройдя обучение у массажистки.

Массаж при некоторых заболеваниях:

Рахит (только не в период разгара!!!) — массаж улучшает обменные процессы, предупреждает прогрессирование болезни, деформацию опорно-двигательного аппарата, усиливает кровоснабжение в массируемой области, стимулирует в мышцах окислительно-восстановительные процессы. Массаж нормализует сон. Массаж проводится осторожно. Применяю поглаживание и растирание. Продолжительность процедуры 5-7 минут.
Изменение мышечного тонуса — при мышечном гипертонусе, гипотонусе или мышечной дистонии. Методики проведения массажа в этом случае разнообразны, используется поглаживание, растирание, поколачивание и похлопывание.
Пупочная грыжа — целью массажа является усилить тонус мышц пупочного кольца, предотвратить расхождение прямых живота, и как следствием этого уменьшить риск ущемления грыжи.
Колики грудничков – целью массажа является стимулирование перистальтики кишечника, отхождения газов. Проводят массаж живота поглаживающими движениями по часовой стрелке, после чего выкладывают малыша на живот и массируют спинку поглаживающими движениями.

Плоскостопие, врожденный вывих бедра, мышечная кривошея, врожденная косолапость. Массаж при этих заболеваниях должен проводиться в клинике или на дому опытной массажисткой.

Противопоказания к проведению массажа у детей раннего возраста:

Острые инфекционные заболевания.
Рахит в период разгара с явлениями гиперестезии.
Различные формы геморрагического диатеза.
Паховые, пупочные, бедренные грыжи с наклонностью к ущемлению.
Врожденные пороки сердца с выраженным цианозом и расстройством компенсации.
Гнойничковые, острые воспалительные заболевания кожи.

При проведении массажа необходимо соблюдать ряд правил:

В комнате должно быть тепло, чтобы избежать излишней теплоотдачи после массажа, т.е. температура в комнате должна быть не ниже 22-24 градусов.
Массаж проводится в положении лежа на столике. Стол, на котором проводится массаж, должен быть покрыт одеялом и чистой пеленкой. В комнате должна быть хорошая освещенность, но прямые лучи света не должны падать в глаза ребенка.
При проведении массажа движения рук должны быть мягкими, нежными, без толчков. На руках не должны быть надеты кольца и какие–либо другие украшения.
После массажа ребенка надо одеть в теплое, сухое белье для сохранения тепла
Массаж проводится после кормления, но не ранее чем через 1-1,5 часа, или перед кормлением. Перед сном ребенка массировать не следует, так как это его возбуждает. После массажа ребенок должен отдыхать.
Массажные движения проводят по ходу сосудов – от периферии к центру.
При проведении массажа живота следует щадить область печени, нельзя массировать половые органы.
При проведении массажа спины исключаются похлопывания, поколачивания области почек.

Начинают занятия с 10-15-го дня жизни.
Занятия проводятся 3-4 раза в день по 5-7 минут.

Комплекс упражнений для детей от 10-15 дня жизни до 3 месячного возраста:

Поглаживание рук (4-6 раз)
Поглаживание ног (4-6 раз)
Выкладывание на живот
Массаж спины (4-6 раз)
Массаж живота (6-8 раз)
Рефлекторное ползание
Массаж и рефлекторные упражнения для стоп. (3-4 раза).

По мере роста ребенка в ежедневный комплекс упражнений добавляются новые элементы, увеличивается время проведения процедуры. Подробнее о технике массажа и гимнастики Вам расскажет врач-педиатр и медицинская сестра — массажистка.

Неправильное, неуверенное выполнение приемов может вызвать неприятные ощущения у ребенка и вместо пользы принести вред. Поэтому прежде, чем начинать самостоятельно проводить массаж и гимнастику Вашему малышу, проконсультируйтесь у специалиста.

в чем причина, как устранить, что дать ребенку для избавления от колик?

Днем малыш совершенно спокоен, но наступает вечер — ребенок начинает плакать. Не помогает ни кормление, ни укачивание: малыш прижимает кулачки к груди, поджимает ножки ко вздутому животику и продолжает истерику. «Концерт» затягивается до полуночи, а то и до трех-четырех ночи. Наутро родители с ужасом ожидают очередного вечера. Какова же причина таких изменений в поведении младенца?

Младенческие колики — состояние, которым страдает до 40% малышей [1] , — то, о чем с содроганием вспоминает любой родитель даже спустя десять–двадцать лет. Это неизбежное зло, которое нужно просто перетерпеть, или ситуация, с которой можно справиться?

Симптомы колик у детей

По сути, колики — это резкий спазм гладких мышц кишечника. Ощущения подобное состояние вызывает очень неприятные. Поэтому первое, чем реагирует малыш, — плач. Он может начаться внезапно и сильно или какое-то время ребенок будет ерзать, кривляться, похныкивать — зависит от индивидуальных особенностей.

Вот типичные признаки колик:

ребенок сжимает кулачки, подгибает ножки, выгибает спинку;
его личико красное и напряженное;
животик вздут, может бурчать;
отходят кишечные газы, особенно если ножки согнуть и слегка прижать коленями к животику;
ребенок не берет грудь, чтобы успокоиться, или берет, но ненадолго, срыгивает, плач возобновляется, едва он отпускает сосок.

Приступ колик чаще всего начинается вечером и продолжается не менее трех часов.

Причины возникновения колик в животе у ребенка

Главная причина колик — незрелость организма малыша, желудочно-кишечному тракту которого приходится экстренно приспосабливаться к новым условиям. Поэтому можно сказать, что колики — это нормальный этап роста (правда, родителям от осознания этого факта обычно ничуть не легче). В большинстве случаев (но не обязательно) колики впервые возникают в возрасте двух–трех недель, доходят до пика интенсивности к полутора–двум месяцам и проходят сами собой после трех месяцев. Спустя это время многие родители говорят, что «ребенка как подменили». Но до этого светлого момента надо еще как-то дожить.

Развиваясь в материнской утробе, младенец глотает околоплодную жидкость, но это еще не питание в полном смысле этого слова. К тому же кишечник новорожденного стерилен, а для нормального пищеварения нужны микроорганизмы. Малыш получает их отовсюду: с материнской груди, от других родственников, из воздуха, с рук медицинского персонала. Организм устроен так, что при питании материнским молоком в кишечнике приживаются полезные бифидо- и лактобактерии, но для этого должно пройти время. Между тем среди сотен тысяч попавших к малышу микробов обязательно окажутся и условно-патогенные (способные вызвать болезнь у неокрепшего организма). Поэтому транзиторный (преходящий) дисбиоз первой недели жизни — нормальное явление, которое чаще всего проходит само через пять–семь дней. Но при неблагоприятных условиях дисбиоз может и затянуться, превратившись из транзиторного в истинный .

Возможные причины такого развития событий:

недоношенность;
перенесенные инфекции, в частности внутриутробные;
прием антибиотиков мамой или малышом;
искусственное вскармливание;
малыш сосет слишком активно, заглатывая воздух;
внутриутробная гипоксия плода;
гиподинамия мамы во время беременности;
стрессы и депрессии у матери;
неправильный режим питания кормящей мамы;
вредные привычки матери.

Как бы то ни было, процесс стабилизации микрофлоры кишечника нарушается, а значит, нарушается выработка ферментов и пищеварение. В результате — повышенное газообразование, спазм и колики.

Как лечить колики в животе у новорожденного?

Начинать стоит с немедикаментозных методов.

Проверьте, правильно ли малыш сосет : он должен захватывать в рот не только сосок, но и ареолу — кружок вокруг соска. Если малыш сосет слишком жадно, захватывая воздух, возможно, молока недостаточно. Обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию.

После каждого кормления подержите ребенка «столбиком» минут пять–десять, похлопывайте по спинке, пока он не срыгнет . Это уменьшит вероятность появления колик. Если нет сил ходить с ним, перед кормлением положите малыша животиком на ваши колени на несколько минут, чтобы отошли газы, и повторите процедуру после кормления, чтобы малыш срыгнул, правда, так он срыгнет куда больше, чем «стоя», но мамины силы не беспредельны. Хорошо положить на колени нагретую пеленку или теплый платок, чтобы согреть животик малыша.

Выкладывание на живот может сократить и сам приступ колики: после отхождения газов и стула ребенок обычно успокаивается. Облегчить отхождение газов может помочь газоотводная трубочка. Помогает и массаж живота — поглаживание по часовой стрелке.

Исключите из рациона продукты, вызывающие газы : орехи, черный хлеб, капусту, виноград, соленья и маринады. Иногда помогает полное исключение молока, но в этом случае обязательно принимайте препараты кальция. Если за двое–трое суток безмолочной диеты ситуация не изменилась, значит, проблема не в молоке.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, попросите у педиатра порекомендовать смесь с пробиотиками , лучше всего не только с бифидо-, но и с лактобактериями. Но если в целом малыш хорошо переносит смесь и кардинально менять диету не хочется, можно добавить к смеси готовый комплекс с пробиотиками, который можно приобрести в аптеке. Важно, чтобы в нем были и бифидо-, и лактобактерии, у каждого из этих видов микроорганизмов свои функции, каждый из них по-своему поддерживает правильную работу кишечника.

Пробиотики будут полезны не только детям на искусственном вскармливании. Они помогают устранить проявления дисбиоза, восстановить нормальное пищеварение и моторику кишечника, то есть способствуют уменьшению колик.

Как улучшить микрофлору кишечника ребенка при коликах?

Микрофлора кишечника каждого человека формируется индивидуально. И в ее развитии важны как бифидо-, так и лактобациллы. Неправильно полагать, что одни из них «лучше», а другие «хуже». Соотношение между видами бактерий, даже конкретными штаммами, зависит от множества факторов. Это и люди, с которыми контактирует ребенок, и особенности его питания (а если речь идет о грудном вскармливании, то и питания мамы), метаболизма, кишечной моторики, внутриутробного развития, и многое другое. Даже анализ кала с выделением конкретных бактерий не дает полной информации об их соотношении в просвете кишки.

Поэтому, принимая пробиотики для восстановления нормального баланса флоры, оптимально использовать средства, которые содержат как лактобактерии, так и бифидобактерии. И те и другие активно участвуют в пищеварении, синтезе витаминов, обезвреживании токсических продуктов обмена веществ, «засеянные» микробы способствуют формированию оптимальной среды в кишечнике, благоприятствующей развитию собственной (индивидуальной) полезной микрофлоры.

Несмотря на то, что младенческие колики — не болезнь, они доставляют немало неприятностей как самому малышу, так и его родителям. Когда у ребенка начинаются колики, старшие родственники часто считают причиной неправильное питание мамы. Со всех сторон сыплются советы, следуя которым можно уморить себя голодом. Между тем современные врачи считают: один из важнейших факторов, провоцирующих риск колик, — состояние микрофлоры кишечника. Микробный баланс у младенца нестабилен, отсюда и большинство проблем. Поэтому бороться с кишечными коликами лучше не «укропной водой», а пробиотиками: бифидо- и лактобактериями. Эти микроорганизмы сродни тем, что присутствуют в норме у любого здорового человека, они не просто снимают симптомы, но восстанавливают нормальный баланс микрофлоры и функцию кишечника. Пробиотики влияют непосредственно на причину, вызывающую колики, чем отличаются от любых народных средств, призванных устранять в основном симптомы.

первая помощь при младенческих коликах

Выкладывайте младенца на животик

Считается, что одна из причин беспокойства новорожденного – скопление лишних газов в пищеварительном тракте. Они давят на стенки кишечника и причиняют ребенку дискомфорт. Колики – не болезнь, они могут начаться у совершенно здорового младенца. Однако во время кишечных спазмов малыш испытывает болезненные ощущения, которые и приводят к приступам пронзительного плача. Чтобы облегчить состояние новорожденного, начинайте выкладывать его на животик, как только у него заживет пупочная ранка.

Как выкладывать?

Младенца нужно положить на твердую ровную поверхность вниз животом (например, на пеленальный столик) и оставить его в таком положении на несколько минут.

Процедуру следует проводить ежедневно через полчаса после каждого кормления. Только малыш в этот момент должен чувствовать себя хорошо. Во время приступов колик выкладывать ребенка на живот нельзя. Также строго не рекомендуется оставлять младенца без присмотра. Новорожденный не может самостоятельно удерживать головку дольше пары минут, и если вы не будете за ним следить, он может задохнуться или упасть с пеленального столика.

Зачем выкладывать?

Это простое упражнение принесет вашему ребенку немало пользы. Во время процедуры ускоряются пищеварительные процессы, из детского организма выводятся лишние газы. Одновременно тренируются мышцы живота, спины и шеи. В итоге малыш легче переносит приступы колик. А еще это эффективная профилактика кишечных спазмов. Если вы начнете выкладывать младенца на животик, как только у него заживет пупочная ранка, велика вероятность того, что колики обойдут его стороной.

Делайте массаж живота

Эту спасительную процедуру можно начинать, как только новорожденному исполнится четыре недели. Массаж животика – прекрасная профилактика колик и надежный способ борьбы с ними.

Как делать?

Положите малыша на пеленальный стол животиком вверх. Теплой сухой ладонью начинайте проводить вокруг его пупка по часовой стрелке, слегка надавливая. Массируйте в течение пяти минут. Повторяйте процедуру ежедневно перед кормлением или через некоторое время после него. Во время приступов колик массаж делать не нужно. В момент процедуры малыш должен чувствовать себя хорошо.

Зачем делать?

Такой массаж стимулирует пищеварение, помогает газикам легче выходить из организма, снимает вздутие живота. Во время процедуры малыш успокаивается и расслабляется.

Секрет успеха Чтобы колики оставили младенца в покое, вам нужно регулярно применять оба этих способа. Ежедневно выкладывайте своего ребенка на животик и делайте ему массаж, тогда кроха станет плакать реже. Эффективность этих методов возрастет, если вы будете давать малышу натуральные капли от колик

«Коли Крокодил».

В их состав входят масла укропа, аниса, мелиссы и мяты, которые не только улучшают пищеварение и снимают вздутие животика, но и мягко успокаивают нервную систему, избавляют младенца от боли. Уже через 10 минут после приема капель он почувствует себя лучше, перестанет плакать и сладко уснет. «Коли Крокодил» помогает – в этом успели убедиться тысячи российских семей.

Почему ребенок часто срыгивает?

Срыгивание после кормления является нормальной реакцией грудного ребенка. До трех месяцев срыгивает около половины новорожденных минимум раз в сутки, но к шести месяцам это явление ослабевает. Редко срыгивания сохраняются до года, поэтому при определенных условиях родители должны насторожиться и обратиться с этой проблемой к врачу.

Почему ребенок часто срыгивает

У новорожденного физиологически по-другому функционирует пищеварительный тракт. Он еще полностью не созрел, как и нервная система, которая отвечает за сокращения гладкой мускулатуры желудка. Поэтому у детей до года распространены функциональные отклонения, который чаще всего проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Срыгивание, или регургитация – это непроизвольный заброс съеденной пищи из желудка в пищевод и ротовую полость. При этом у малыша не сокращается диафрагма и мышцы передней брюшной стенки, как при обычной рвоте. Грудничка не беспокоит этот процесс, он не плачет, сохраняется нормальная температура тела и цвет кожи. Объем излившегося молока небольшой, обычно он не превышает 1-2 столовых ложки.

Причины того, почему ребенок часто срыгивает, нужно искать в особенностях кормления малыша. К основным факторам относят следующие:

перекармливание – если объем пищи не соответствует возрастной норме, желудок не может его вместить и быстро переварить, поэтому молоко давит на сфинктер между желудком и пищеводом, часть его выходит наружу;
аэрофагия – заглатывание воздуха во время кормления, если мама неправильно дает грудь или использует неподходящую соску на бутылочке;

скопление газов в желудке и кишечнике, колики – воздух уменьшает объем желудка, а после приема пищи стремится выйти наружу, в результате чего младенец срыгивает;
тугое пеленание – пеленки давят на живот и не дают ему растягиваться после еды;
неправильно подобранная смесь при искусственном вскармливании или непереносимость коровьего белка;
высокая активность после еды, выкладывание на живот или на спину.

Причиной срыгивания может быть отсутствие режима кормления. Неправильно расценивать каждый плач малыша, как признак голода. Даже при кормлении по требованию необходимо соблюдать временные интервалы не менее часа в первый месяц жизни и постепенно его увеличивать.

Малыш, родившийся раньше срока, или с признаками задержки внутриутробного развития, будет срыгивать чаще, чем другие дети. Это связано с анатомо-физиологическим особенностями: желудок у таких детей имеет шарообразную форму, уменьшенный объем. сфинктер на границе желудка и кишечника часто спазмирован и не может быстро пропускать пищу. Но к первому году грудничок перестанет срыгивать.

Иногда причины срыгивания связаны с различными патологиями. Без врача не обойтись, если у грудничка стойкий пилороспазм, имеются пороки развития желудочно-кишечного тракта или была травма нервной системы.

Что делать, если ребенок срыгивает

Если ребенок срыгивает по физиологическим причинам, уменьшить частоту и выраженность этого состояния можно самостоятельно. Начинают с коррекции питания. При грудном вскармливании следят за правильностью захвата соска вместе с ареолой и положением ребенка. Мама должна кормить его сидя, удерживая младенца под углом 45-60°. В таком положении воздух естественным путем покидает желудок и меньше риск заброса еды в пищевод. После приема пищи малыша нужно держать в вертикально в течение 20-40 минут.

Вывести часть воздуха из желудка можно до кормления, для этого новорожденного ребенка выкладывают на 10-15 минут на живот. Если у младенца склонность к кишечной колике, помогает легкий массаж живота, который делают в перерывах между едой.

Срыгивание у грудного ребенка не является показанием к переходу на искусственные смеси, женщина должна продолжать кормление грудью. Но рекомендуется придерживаться интервалов между приемами пищи, а маме соблюдать гипоаллергенную диету, а также исключить капусту, черный хлеб и бобовые.

Чтобы новорожденный на искусственном вскармливании перестал отрыгивать, необходимо купить антиколиковую бутылочку для кормления или специальную соску. Их конструкция отличается от традиционных. В бутылочке стоит специальный клапан, который предотвращает заглатывание воздуха во время еды. Так же необходимо контролировать, чтобы диаметр отверстия на соске не позволял вытекать молоку струей, оно должно медленно капать.

При покупке смеси для грудничка, который постоянно срыгивает, необходимо посоветоваться с педиатром. Он может рекомендовать гипоаллергенный состав или молоко без коровьего белка. В некоторых случаях приходится полностью избегать животного белка в составе.

В норме прикорм начинают вводить с четвертого месяца, но при отрыгивании молока детям старше 1-2 месяцев в рацион можно включать различные загустители питания. Это могут быть специальные смеси с рисовой мукой или безмолочная рисовая каша, но используют не более 1 чайной ложки за раз.

Когда обращаться к врачу

Регулярные срыгивания происходят в возрасте до четырех-пяти месяцев. Затем их количество в сутки уменьшается. Если специальные меры не дают результат, необходимо показать малыша педиатру. При обращении к врачу рассказывают о характере питания, сроках появления симптомов и течении родов, чтобы он могу предположить причину срыгиваний.

Детский врач может назначить медикаментозное лечение:

препараты от колики и вздутия живота;
антацидные средства, которые помогают снизить кислотность желудка;
прокинетики улучшат продвижение пищи, но не приведут к поносу;
препараты из группы блокаторов гистаминовых рецепторов.

Но принимать лекарства начинают только по рекомендации врача, если остальные способы не помогли. Курс лечения, дозировку подбирают индивидуально, ориентируясь на вес малыша.

Родители должны строго соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием ребенка. При отсутствии органической патологии, перечисленные методы должны уменьшить частоту неприятных симптомов. А после 6 месяцев, когда грудничок начинает сидеть самостоятельно, они почти полностью исчезают.

Срочно нужно ехать к врачу, если симптомы начинаются через один час после еды. Пища выходит фонтаном, имеет кислый запах, молоко свернулось. Это уже не срыгивание, а рвота. Она может быть показателем тяжелых неврологических нарушений. Если грудничка рвет несколько раз подряд, появились другие симптомы, необходима экстренная помощь.

Если после начала лечения прошел месяц, а количество и частота срыгиваний не уменьшается, необходимо дополнительное обследование. Используются методы рентгенографии желудка, эзофагодуоденоскопия. Она показывает состояние сфинктера между желудком и пищеводом, врач может осмотреть слизистую оболочку, а в тяжелых случаях провести прицельную биопсию. Некоторым детям проводят эзофаготонокимографию. Этот метод позволяет оценить тонус сфинктера, сокращения желудка и его моторную функцию.

По результатам обследования лечение корректируется. Если обнаруживают пороки развития, родителям рекомендуют хирургическое лечение. Но иногда причины рвоты после еды в неврологических патологиях. В этом случае нужна консультация и лечение у невролога.

Упражнения с младенцем

Выкладывание на живот

Очень полезное, а самое главное — чрезвычайно простое упражнение:) Осуществлять его можно с самого раннего возраста: защитный рефлекс, прекрасно работающий у большинства малышей, при выкладывании на живот заставляет ребенка «автоматически» поворачивать голову в сторону. Уже на первом месяце жизни в таком положении дети стараются поднять и удержать голову — сначала это удается лишь в течение считанных секунд, затем голова удерживается все дольше и дольше. При помощи этого упражнения эффективно укрепляются мышцы шеи и спины, формируется физиологические изгибы позвоночника, тренируются многие мозговые центры. Старайтесь выкладывать ребенка на живот чаще — не только, когда выполняете массаж спины и ягодиц, но и просто в периоде активного бодрствования.

Рефлекторная «ходьба»

Это упражнение для детей основано на еще одном рефлексе — даже только что родившийся ребенок, осторожно поддерживаемый под мышки в вертикальном положении, прикасании стопами твердой поверхности, начинает делать шаги вперед. Если Ваш малыш не желает «ходить» таким образом, попробуйте наклонить его вперед — так, чтобы голова и верхняя часть туловища как бы «опередили» ноги. Дайте ему почувствовать твердую поверхность всей стопой, а не только кончиками пальцев — и он непременно «пойдет».

Приговаривайте:

Токи, токи, тошки,
Кую, кую ножки.
Ножки у (имя ребенка)
Едут по дорожке.
Дорожка кривая,
Ни конца, ни края,
Грязь по колено,
Лошадь охромела.
Топ, топ, топ, топ –
Приехали!

Рефлекторное ползание

Ножки лежащего на животе малыша нужно согнуть, предварительно разведя коленки в стороны (такая маленькая, знаете ли, лягушка:) — после чего дайте стопам ребенка почувствовать опору Ваших ладоней. Можно легонько подтолкнуть стопы малыша вперед, после чего зафиксировать свои ладони в неподвижном положении. Ребенок непременно оттолкнется от Ваших ладоней и проползет вперед. Внимание! При выполнении этого упражнения обязательно оцените расстояние от головы ребенка до расположенной впереди стены или любой другой вертикальной (и не мягкой) поверхности: малыш может настолько резко оттолкнуться от Ваших ладоней и настолько стремительно продвинуться вперед, что ударится о такую плоскость головой.

Разденьте ребенка, положите его на кровать, лаская и поглаживая приговаривайте:

Потягушечки,
Порастушечки!
Поперек толстушечки!
Руки – хватушечки,
Ноги – бегушечки.

Потягунюшки,
Порастунюшки!
В ножки – ходунушки,
В роток – говорок,
А в головку – разумок.

Катая малыша по подушке, приговаривайте:

Тушки!
Тутушки!
Сели на подушки.
Пришли подружки,
Столкнули с подушки.

Тюшки, тютюшки!
Веселы ли, душки?
Подниму дочушку
На крутую горку,
Бух! Покатились –
С горки свалились.

Приподнимание туловища

Кроме рефлекторных, для моторного развития используются и другие упражнения для в 1 — 3 месяца. Например, Вы можете осторожно приподнимать туловище лежащего на спине малыша, добиваясь образования между его туловищем и ногами почти прямого угла — что-то вроде упражнения, с помощью которого взрослые «качают пресс». Помимо поддержки спинки ребенка (которую нужно осуществлять обеими руками), не забывайте фиксировать и его голову. Можно дополнить это упражнение еще и покачиваниями туловища малыша вправо-влево — это может ему понравиться.

Положите малыша на спину. Подтягивая малыша за ручки в положение сидя, приговаривайте:

Вот такая (ой) расти,
Ко мне в гости ходи,
Вот такая (ой) расти,
Нам на радости.

Кыши, кыши,
Расти (имя ребенка) выше,
Расти (имя ребенка) выше,
До хором, до крыши.

Поддержание тактильного контакта «тело к телу» –

Следует непременно носить ребенка на руках. До полуторамесячного возраста это лучше делать в горизонтальном положении, после — в вертикальном, поддерживая под грудь и ягодицы. Последнее не просто развивает у малыша умение удерживать голову вертикально, но и открывает ему новые возможности для знакомства с миром. А в этом мире на глаза ему должны частенько попадаться уже упоминавшиеся выше улыбающиеся, ласково разговаривающие, а также поющие добрые и нежные песни «лица» взрослых. И тогда с эмоциональным тонусом у малыша все будет в порядке — в ответ на тепло родительских рук и доброжелательное общение он непременно ответит первой улыбкой. А потом и второй, третьей…

Положите малыша на спину. Подтягивая малыша за ручки в положение сидя, приговаривайте:

Вот такая (ой) расти,
Ко мне в гости ходи,
Вот такая (ой) расти,
Нам на радости.

Кыши, кыши,
Расти (имя ребенка) выше,
Расти (имя ребенка) выше,
До хором, до крыши.

Поворачивая голову малыша из стороны в сторону:

Мешу, мешу тесто,
Есть в печи место,
Пеку, пеку каравай,
Головоньку – валяй, валяй!

Разговор с ребенком

Разговаривайте с ребенком — используйте для этого периоды его бодрствования. Интонации голоса должны быть, конечно же, нежными и ласковыми, сама речь — спокойной и лишенной негативной энергетики (грудные дети таковую парадоксальным образом ощущают). Впрочем, соблюдение этих условий «подстраховано» самой природой: давно замечено, что большинство людей, разговаривающих с маленьким ребенком, «автоматически» начинают улыбаться, переходить на более высокие речевые тональности, да еще и
искусственно смягчать звуки, как бы подражая «детскому» произношению).

Ласково трогая малыша за носик, приговаривают:

«Чей нос?» —
«Мокеев».
«Куда едешь?» —
«В Киев».
«Что везешь?» —
«Рожь».
«Что возьмешь?» —
«Грошь».
«Что купишь?» —
«Калач».
«С кем съешь?» —
«Один (одна)».
«Не ешь один! (потянуть за нос)
Не ешь один!»

***

Петушок, петушок,
Золотой гребешок,
Маслена головушка!
Шелкова бородушка!
Что ты рано встаешь,
Голосисто поешь,
Деткам спать не даешь?

Разденьте ребенка, положите его на кровать, лаская и поглаживая приговаривайте:

Потягушечки,
Порастушечки!
Поперек толстушечки!
Руки – хватушечки,
Ноги – бегушечки.

Потягунюшки,
Порастунюшки!
В ножки – ходунушки,
В роток – говорок,
А в головку – разумок.

Родительское пение

Помимо разговоров, ребенку для развития в 1 — 3 месяца крайне полезно слышать еще и родительское пение — последнее замечательно способствует более быстрому и эффективному знакомству малыша с богатым разнообразием звуков речевого диапазона и ритмикой. Что петь — не так уж и важно, главное — как петь. А петь, естественно, нужно «с душой» — и ребенок это непременно оценит по достоинству:) И еще один момент — во время разговора и пения не всегда нужно стоять напротив ребенка, поддерживая прямой зрительный контакт. Иногда следует и прогуляться вокруг его кроватки, «выпасть» из поля зрения малыша — пусть растущий мозг учится
локализовать источник звука.

Развитие зрительного анализатора

Не меньшего родительского внимания требует и зрительный анализатор малыша — помимо уже упоминавшегося контакта «глаза в глаза»,практикуемого с первых суток жизни, к возрасту 8-10 дней следует начинать активно стимулировать реакцию слежения у ребенка. Для этого можно использовать яркие игрушки, демонстрируемые на расстоянии 50 — 70 см от груди маленького человека. Желательно, чтобы игрушки были еще и звучащими. Перемещая такую «шумящую» погремушку вправо-влево, вверх-вниз, Вы и стимулируете реакцию слежения. Вместо игрушки можно использовать… себя:) Для этого пойте, говорите и одновременно ходите туда-сюда.

Подвесные игрушки

Лучше действительно подвесить одну игрушку, предоставив таковой возможность движения в стороны, чем завесить все поле зрения ребенка многоцветной и практически неподвижной гирляндой из погремушек. Все хорошо в меру, как говорится.

Стимулирование младенца в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Развитие крупной моторики.

Старайтесь не давать малышу «залеживаться» — движение, как известно, и есть жизнь. Если бытовые проблемы заставляют Вас активно пользоваться манежем, то позаботьтесь о том, чтобы помещенный в него ребенок постоянно пытался что-то достать, до чего-то дотянуться. Предоставьте ему оперативный простор для ползания, если этот вид передвижения малышу по душе. Начиная с восьмого месяца жизни в большинстве случаев уже следует побуждать ребенка к активному освоению вертикального положения. Т.е. нужно учить его вставать на ноги, держась за что-либо — за борта того же манежа, например. А затем и ходить таким же образом. Вариантом стимуляции двигательной активности могут быть «ходунки» — только не забывайте периодически извлекать малыша из них и обучать «безмашинному» стоянию-хождению. Некоторые дети уже на девятом-десятом месяце могут совершить первые самостоятельные шаги без поддержки — с этого момента стимулируйте хождение, играя с малышом во всевозможные «догоню-догоню», «топ-топ-топотушки» и «а ну-ка, отними!».

Малыша, который учится ходить, манят к себе и приговаривают:

Ножки, ножки,
Бегите по дорожке,
Нарвите горошку.

***

Большие ноги
Шли по дороге:
Топ-топ-топ-топ-топ,
Топ-топ-топ-топ-топ.
Маленькие ножки
Бежали по дорожке:
Топ-топ-топ-топ-топ,
Топ-топ-топ-топ-топ.

Развитие мелкой моторики.

Не забывайте и о развитии мелкой моторики: во втором полугодии игрушки малыша должны быть более сложными. Пирамидки, кубики, кастрюльки, корзинки, коробочки и прочие пластиковые или деревянные предметы, годные для всевозможных нанизываний, сопоставлений, вставлений, погружений и прочих конструкторских деяний прекрасно развивают нервные центры и, как следствие, координированность ручек ребенка. Играйте с малышом, учите его произвольно пользоваться такими игрушками и предметами — это неоценимо не только для моторики, но и для интеллекта маленького человека.

Загибая пальчики ребенка, проговариваем:

Пальчик-пальчик, где ты был?
— С этим братцем в лес ходил,
С этим братцем щи варил,
С этим братцем кашу ел,
С этим братцем песни пел!

***

Сорока-ворона
Кашу варила,
На порог скакала,
Гостей созывала.
Гости не бывали,
Каши не едали.
Всю свою кашу
Сорока-ворона
Деткам отдала.
Этому дала,
Этому дала,
Этому дала,
А этому не дала:
— Зачем дров не пилил,
Зачем воду не носил!

Подбрасывая малыша на коленях, делают вид, что роняют. Приговаривают в ритм движения:

Поехали, поехали,
С орехами, с орехами,
Поскакали, поскакали,
С калачами, с калачами!
Вприпрыжку, вприскочку
По кочкам, по кочкам –
Бултых в ямку!

***

На молоденькой лошадке –
Трюх, трюх, трюх!
А на старой да на кляче –
Бух!

***

Ехал мальчик маленький
На лошадке серенькой –
По ровненькой дорожке,
По ровненькой дорожке,
По кочкам, по кочкам,
По ухабам, по ухабам,
Прямо в яму – БУХ!

***

Хорошая дорога,
Хорошая дорога.
Вот стала что-то хуже,
Вот стала что-то хуже.
Шаляет, валяет,
Шаляет, валяет,
На мостике, под мостиком,
На мостике, под мостиком –
Бух в ямку!

***

Ехал пан, пан, пан,
Ехал сам, сам, сам
По ровной дорожке, по ровной дорожке,
По кочкам, по кочкам –
Бух в ямку!

***

Из-за леса, из-за гор
Едет дедушка Егор.
Сам на лошадке,
Жена на коровке,
Детки на телятках,
Внуки на козлятках.

Посадите малыша к себе на коленки, возьмите его ручки в свои. Приговаривайте, расправляя руки в стороны, а затем сдвигая перед собой:

Тяни, тяни,
Холсты просты,
Потягивай,
Поперек подкладывай.

Тяни холсты –
На покроичку.
Тяни холсты
На рубашечку.

Перебирая пальчики малыша, ласково приговаривают:

«Пальчик-мальчик,
Где ты был?» —
«С этим братцем
В лес ходил.
С этим братцем
Щи варил.
С этим братцем
Песни пел».

Развитие слухового и зрительного восприятия.

Не стесняйтесь загружать сенсоры ребенка — в это время он должен получать через зрение и слух много разнообразной информации. Как дома, так и на прогулке. Красочно иллюстрированные книжки, всевозможные возбуждающие любопытство предметы, кошки-собаки-попугаи-аквариумные рыбки — в общем, показывайте ребенку все, что только можно.

Развитие осязательного восприятия.

Тренируйте осязательные способности маленького человека — предлагайте ему для ощупывания естественные и искусственные материалы самой разной фактуры. Придайте таким занятиям форму игры-ритуала — например, гуляя в парке или во дворе, подходите с малышом к деревьям и предлагайте: «Давай потрогаем пальчиками березку» (лиственницу, бархат, секвойю, финиковую пальму или что там еще растет у Вас во дворе). Развивайте обоняние ребенка — пусть запахи цветов, листьев, травы и мха, фруктов, ягод и Ваших кулинарных шедевров войдут в его жизнь.

Развитие первоначальных навыков самообслуживания.

Из «бытовых» навыков в 6 — 12 месяцев имеет смысл сосредоточить внимание на умении самостоятельно есть. Уже с 6,5 — 7 месяцев нужно давать малышу в руки кусочек печенья или сухарик, побуждая его есть самостоятельно. В период с 7 до 12 месяцев ребенок вполне способен научиться пить из чашки или пиалы — сначала поддерживаемой взрослым, а затем и собственноручно. После освоения малышом навыка самостоятельного сидения следует кормить его именно в этом положении, используя специальный детский столик.

При этом нужно мягко, весело и настойчиво прививать ребенку навыки опрятности — как непосредственно во время еды, так и после нее («водичка-водичка, умой мое личико» и т.п.). Ближе к концу первого года не помешает и крепко «подружить» малыша с ложкой — ну, той самой, серебряной, что бабушка подарила «на прорезавшийся зубок»:) Многие годовалые дети могут довольно уверенно пользоваться этим жизненно важным инструментом.

Во время купания:

Плыви ко мне, рыбёшка,
Словлю тебя ладошкой.
Куда же ты уплыла,
Скользкая, как мыло?
А рыбонька купалась
И в руки мне попалась!

Умывая малыша:

Водичка, водичка,
Умой мое личико,
Чтобы глазоньки блестели,
Чтобы щечки краснели,
Чтоб смеялся роток,
Чтоб кусался зубок.

Тактильные игры – это игры с ребенком, которые не предусматривают обмена между ребенком и взрослым какой – либо информацией. Они помогают развлечь ребенка и создать между ним и взрослым отношения привязанности и доверия друг – другу.

Качая малыша на своей ноге:

Анна Петровна
Поехала по бревна.
Запнулась за пенек,
Простояла весь денек.

Указательным пальцем и мизинцем бодают ребенка и приговаривают:

Идет коза рогатая,
Идет коза бодатая:
Ножками – топ-топ!
Глазками – хлоп-хлоп!
Кто кашки не ест,
Кто молока не пьет,
Того забодает, забодает!

Постукивая в такт кулачками ребенка, приговаривайте:

Вьюшки, вьюшки,Вьюшки-вью,
Колотушки колочу,
Приколачиваю.

Посадите ребенка на диван с опорой. Взяв его ручки в свои, учите малыша хлопать в ладоши, приговаривая в ритм:

«Ладушки-ладушки,
Где были?» —
«У бабушки».
«Что если?» —
«Кашку!».
«Что пили?» —
«Бражку».
Кашка масленька,
Бражка сладенька,
Бабушка добренька.

Тяни, тяни,
Холсты просты,
Потягивай,
Поперек подкладывай.

Тяни холсты –
На покроичку.
Тяни холсты
На рубашечку.

11 Общие состояния у новорожденных

Некоторые физические состояния являются обычным явлением в течение первых двух недель после рождения. Если вы заметили у своего ребенка что-либо из следующего, обратитесь к педиатру:

Вздутие живота

Живот у большинства младенцев обычно выпирает, особенно после обильного кормления. Однако между кормлениями они должны быть мягкими. Если живот вашего ребенка опух и тверд, и если у него не было дефекации более одного-двух дней или у него рвота, позвоните своему педиатру.Скорее всего, проблема связана с газами или запором, но это также может указывать на более серьезную проблему с кишечником.

Родовые травмы

Младенцы могут получить травмы во время родов, особенно если роды длительные или трудные, или когда дети очень большие. В то время как новорожденные быстро восстанавливаются после некоторых из этих травм, другие сохраняются. Иногда возникает сломанная ключица, которая быстро заживает. Через несколько недель на месте перелома может образоваться небольшая шишка, но не беспокойтесь; это признак того, что формируется новая кость, чтобы залечить травму, и скоро она будет как новая.

Мышечная слабость — еще одна распространенная родовая травма во время родов, вызванная давлением или растяжением нервов, прикрепленных к мышцам. Эти мышцы, обычно ослабленные на одной стороне лица, плече или руке, обычно возвращаются в норму через несколько недель. А пока попросите своего педиатра показать вам, как кормить грудью и держать ребенка на руках, чтобы способствовать заживлению.

Голубой младенец

У младенцев могут быть слегка синие или пурпурные руки и ступни, что обычно является нормальным явлением. Если их руки и ноги слегка посинели от холода, они должны снова стать розовыми, как только станут теплыми.Иногда лицо, язык и губы могут немного посинеть, когда новорожденный сильно плачет, но как только она успокоится, ее цвет должен быстро вернуться к норме. Однако стойкая синяя окраска кожи является признаком того, что сердце или легкие не работают должным образом. и ребенок не получает достаточно кислорода в крови. Немедленная медицинская помощь необходима.

Необычный стул

Меконий. После родов медперсонал будет следить за первым мочеиспусканием и дефекацией вашего ребенка, чтобы убедиться, что у него нет проблем с этими важными задачами.Это может быть отложено на двадцать четыре часа и более. Первые два испражнения будут черными или темно-зелеными и очень слизистыми. Это меконий, вещество, которое наполняет кишечник младенца еще до его рождения. Если у вашего ребенка не выделяется меконий в течение первых сорока восьми часов, требуется дальнейшее обследование, чтобы убедиться, что в нижнем отделе кишечника нет проблем.

Кровь в стуле. Иногда у новорожденных появляется небольшое количество крови в кишечнике. Если это происходит в течение первых нескольких дней, это обычно означает, что у младенца появилась небольшая трещина в анусе от стула.Как правило, это безвредно, но даже в этом случае сообщите педиатру о любых признаках крови, чтобы подтвердить причину, поскольку есть и другие причины, требующие дальнейшего обследования и лечения.

Кашель

Если ребенок пьет очень быстро, он может кашлять и шипеть; но этот тип кашля должен прекратиться, как только она станет привычным распорядком кормления. Это также может быть связано с тем, насколько сильно или быстро уходит молоко кормящей мамы. Если она постоянно кашляет или регулярно давится во время кормления, обратитесь к педиатру.Эти симптомы могут указывать на основную проблему в легких или пищеварительном тракте.

Чрезмерный плач

Все новорожденные плачут, часто без видимой причины. Если вы позаботились о том, чтобы ваш ребенок кормился, отрыгивал, согревал и одевал чистые подгузники, лучшая тактика, вероятно, — держать его и говорить или петь с ней до тех пор, пока она не остановится. Невозможно испортить малышку в этом возрасте, уделяя ей слишком много внимания. Если это не сработает, заверните ее уютно в одеяле или попробуйте другие способы, которые могут помочь успокойте своего малыша.

Вы привыкнете к плачу вашего ребенка. Если это когда-либо звучит странно — например, крик боли — или если это продолжается необычно долго, это может означать медицинскую проблему. Позвоните педиатру и спросите совета.

Следы от щипцов

Когда щипцы используются во время родов, они могут оставлять красные следы или даже поверхностные царапины на лице и голове новорожденного. Обычно они исчезают в течение нескольких дней. Иногда в одной из этих областей появляется плотная плоская шишка из-за незначительного повреждения ткани под кожей, но и она обычно проходит в течение двух месяцев.

Желтуха

Кожа многих нормальных, здоровых новорожденных имеет желтоватый оттенок, известный как желтуха. Это вызвано накоплением билирубина в крови ребенка. Легкая желтуха безвредна. Однако, если уровень билирубина продолжает расти и не лечится, это может привести к травме головного мозга. Желтуха чаще встречается у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, чаще всего у тех, кто плохо кормит грудью; Кормящие матери должны кормить грудью не менее восьми-двенадцати раз в день, чтобы вырабатывать достаточно молока и поддерживать низкий уровень билирубина.

Желтуха сначала появляется на лице, затем на груди и животе и, наконец, в некоторых случаях на руках и ногах. Белки глаз также могут быть желтыми. Большинство больниц в настоящее время регулярно проверяют новорожденных на желтуху через двадцать четыре часа после рождения с помощью безболезненного портативного экспонометра. Если педиатр подозревает наличие желтухи — в зависимости от цвета кожи, возраста ребенка и других факторов — он может назначить анализ кожи или крови для окончательной диагностики состояния. Если желтуха развивается до того, как ребенку исполнится двадцать четыре часа, для постановки точного диагноза всегда требуется анализ на билирубин.Если вы заметили внезапное усиление желтухи, когда ваш ребенок находится дома, обратитесь к педиатру.

Вялость и сонливость

Каждый новорожденный большую часть времени проводит во сне. Если она просыпается каждые несколько часов, хорошо ест, кажется довольной и часть дня бодрствует, то в остальное время спать совершенно нормально. Но если она редко бодрствует, не просыпается сама для кормления или кажется слишком уставшей или не заинтересованной в еде, вам следует проконсультироваться со своим педиатром. Эта летаргия — особенно если это внезапное изменение ее обычного поведения — может быть симптомом серьезного заболевания.

Респираторный дистресс

Вашему ребенку может потребоваться несколько часов после рождения, чтобы сформировать нормальный режим дыхания, но тогда у него больше не должно возникнуть проблем. Если кажется, что она дышит необычным образом, это чаще всего связано с закупоркой носовых ходов. Использование солевых капель для носа с последующим отсасыванием слизи из носа шприцем с грушей может решить проблему; оба доступны без рецепта.

Однако, если у вашего новорожденного появляются какие-либо из следующих предупреждающих знаков, немедленно сообщите об этом своему педиатру:

Учащенное дыхание (более шестидесяти вдохов за одну минуту), хотя помните, что младенцы обычно дышат быстрее, чем взрослые
Втягивание (втягивание мышц между ребрами при каждом вдохе так, чтобы ребра торчали наружу)
Расширение носа
Кряхтение при дыхании
Стойкая синяя окраска кожи

Пуповина проблемы со шнуром

Кровотечение из пуповины. Как ты Ухаживая за пуповиной вашего ребенка, вы можете заметить несколько капель крови на подгузнике примерно в то время, когда культя отпадет. Это нормально. Но если пуповина активно кровоточит, немедленно обратитесь к врачу. Если культя инфицирована, потребуется лечение. Хотя инфекции пуповины встречаются редко, вам следует обратиться к врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

Зловонные желтоватые выделения из пуповины
Красная кожа вокруг основания пуповины
Плач, когда вы коснуться шнура или кожи рядом с ним

Пупочная гранулема. Иногда вместо полного высыхания пуповина образует гранулему или небольшую покрасневшую массу рубцовой ткани, которая остается на пупке после того, как пуповина отпала. Эта гранулема будет вытекать светло-желтоватую жидкость. Это состояние обычно проходит примерно через неделю, но в противном случае вашему педиатру может потребоваться сжечь (прижечь) гранулематозную ткань.

Пупочная грыжа. Если кажется, что область пуповины вашего ребенка выходит наружу, когда он плачет, возможно, у него пупочная грыжа — небольшое отверстие в мышечной части брюшной стенки, которое позволяет ткани выпирать при повышенном давлении в брюшной полости (т.э., плачет). Это не серьезное заболевание, и обычно оно проходит само в течение первых двенадцати-восемнадцати месяцев. (По неизвестным причинам у афроамериканских младенцев на заживление часто уходит больше времени.) В том маловероятном случае, если отверстие не заживает к трем-пяти годам, возможно, отверстие потребует хирургического вмешательства. Не кладите ленту или монету на пупок. Это не поможет при грыже и может вызвать кожную сыпь.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Омфалит у новорожденных — причины и лечение инфицированной пуповины

Омфалит — это медицинский термин, обозначающий тяжелую инфекцию культи пуповины. В Соединенных Штатах омфалит встречается очень редко благодаря процедурам инфекционного контроля в больницах и стандартным стандартам ухода за пуповиной.

Тем не менее, эти опасные инфекции случаются примерно у 1 из 200 новорожденных.Читайте дальше, чтобы узнать, кто подвергается риску и почему так важна своевременная медицинская помощь.

Что вызывает омфалит?

Основной причиной омфалита является контакт с любыми бактериями во время родов, когда пуповина перерезается после рождения или через несколько дней дома.

Вот некоторые из основных инфекций, вызывающих бактерии, о которых следует помнить:

Strep
Staph
Грамотрицательные бактерии

Считается, что столбняк может быть причиной омфалита, но редко бывает виноват в состоянии в Соединенных Штатах.Обычно это происходит только в том случае, если по культурным причинам грязь или даже навоз (который может быть заражен спорами столбняка) наносится на пуповину во время ритуала родов. Младенцы со столбняком новорожденных могут заразиться пуповинной инфекцией в результате нечистых родов и ухода за пуповиной.

Правильный уход на дому после родов может снизить риск омфалита, поэтому внимательно следуйте указаниям педиатра.

Кто подвержен риску омфалита?

Омфалит поражает в первые дни и первые недели после родов, но он редко встречается за пределами неонатального периода.

Хотя исследования не указывают на повышенный риск заражения детей в зависимости от их пола, есть некоторые факторы, которые могут сделать новорожденного более восприимчивым, в том числе:

Рождение за пределами США или домашние роды (в В странах с низким уровнем ресурсов риск омфалита составляет до 8 процентов младенцев, рожденных в больницах, и до 22 процентов младенцев, рожденных дома)
Преждевременные роды
Септические роды
Низкая масса тела при рождении
Пупочная катетеризация
Хориоамнионит (бактериальная инфекция околоплодных вод и жидкости, которая окружает и защищает вашего ребенка)
Длительный разрыв плодных оболочек

Если у вашего ребенка скорее всего омфалит, вы заметите омфалит явные признаки инфекции (например, гной и покраснение) от трех до пяти дней после рождения недоношенного ребенка и от пяти до девяти дней после доношенного ребенка малыш.

Каковы признаки омфалита?

Внимательно следите за пупком вашего малыша, проверяя, нет ли воспаления и обесцвечивания вокруг области пуповины в течение первых нескольких недель жизни.

Вот признаки и симптомы омфалита, на которые следует обращать внимание:

Гной или уплотнение, заполненное жидкостью, на культе пуповины или рядом с ней
Красная кожа распространяется от пупка
Вздутие живота
Мутные выделения с неприятным запахом из инфицированной области
Лихорадка (Внимание: не давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки без разрешения педиатра)
Кровотечение вокруг культи пуповины
Раздражительность, вялость и снижение активности

Поскольку любой из этих симптомов может проявляться на ранней или поздней стадии заражения, важно сразу же обратиться к педиатру, если вы подозреваете проблему.

Сепсис является наиболее частым осложнением омфалита и может перерасти в нечто гораздо более серьезное и опасное, поэтому так важно раннее выявление и лечение омфалита.

Как диагностируется омфалит?

В большинстве случаев врачи могут диагностировать омфалит просто визуально при осмотре ребенка или по фотографии.

Как лечится омфалит?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка инфекция пуповины, как можно скорее позвоните своему педиатру.

Стандартным лечением омфалита является госпитализация на несколько дней для наблюдения за вашим малышом и введения антибиотиков, которые борются с бактериями, включая грамотрицательные бактерии, хотя в некоторых более серьезных случаях может потребоваться операция.

Однако пока вы остаетесь бдительными и действуете быстро, ваш новоприбывший должен прийти в норму без осложнений.

Как предотвратить омфалит?

И Американская академия педиатрии (AAP), и Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) рекомендуют «уход за пуповиной» (также известный как поддержание чистоты культи и естественной сушки без использования спирта или мазей), и теперь это обычная практика в Америке. больницы.

Стратегии профилактики включают:

Мытье рук чистой водой с мылом перед родами и перед разрезанием и связыванием пуповины
Уложить новорожденного на чистую поверхность и разрезать пуповину стерильным инструментом
Использование чистый галстук или зажим на пуповине
Иммунизация от столбняка во время беременности

Примечание: в некоторых культурах существует традиционная практика нанесения золы, масла или других веществ на пуповину, и все это может увеличить риск для ребенка инфекции и омфалита.

Итак, помните, держите пупок вашего ребенка чистым, сухим и открытым для воздуха. Если вы заметили какие-либо выделения, аккуратно очистите их влажным ватным тампоном и тщательно высушите (хотя пупок может немного сочиться после отпадания пуповины). Не используйте медицинский спирт.

Всегда говорите со своим педиатром, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу пуповины вашего ребенка. Благодаря телемедицине быстрое фото — это все, что вашему врачу часто нужно, чтобы проверить наличие омфалита.

Симптомы пуповины

Это симптом вашего ребенка?

Вопросы о пуповине или пупке у новорожденных
Пупок также называют пупком или пупком

Симптомы

Пупок (пупок) имеет мутные выделения или даже немного высохшего гноя на поверхности
Кровотечение происходит из точка отделения пуповины
Разделение пуповины отложено в течение 3 недель

Омфалит: серьезное осложнение

Определение.Бактериальная инфекция культи пуповины с распространением на кожу вокруг нее. Это неотложная медицинская помощь.
Как часто. 1 из 200 новорожденных.
Симптомы. Покраснение распространяется вокруг пупка. Эта область может быть болезненной, опухшей и иметь неприятный запах.

Пупочная гранулема: незначительное осложнение

Определение. Небольшой круглый рост в центре пупка после отпадания пуповины. Оно красное. Покрыт прозрачной слизью. Не сухая, как нормальная кожа.
Как часто.1 из 500 новорожденных.
Результат. Обычно увеличивается в размерах, если не лечить. Может стать отправной точкой для пупочных инфекций.
Лечение. Легко лечится в кабинете врача с помощью химического вещества, называемого нитратом серебра.

Уход за сухим шнуром или Уход за шнуром на спирте

И AAP, и ACOG рекомендуют уход за сухим шнуром (естественная сушка). (Руководство по перинатальной помощи, 2012 г.). Это стало обычной практикой в больницах США.
В книге не рекомендуется использовать алкоголь для повседневного ухода за пуповиной.
Спиртовой уход за пуповиной рекомендуется в менее развитых странах с высоким уровнем инфицирования.

Когда вызывать симптомы пуповины

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Возраст менее 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально в любом случае
Кровотечение не прекращается после 10 минут прямого нажатия дважды
Пятна крови более 2 дюймов (5 см) через
Красная полоса идет от пупка
Красная кожа распространяется от области вокруг пупка
Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Небольшое кровотечение длится более 3 дней
Прыщи, волдыри или язвы возле пупка
Много дренажа (например, в виде мочи, слизи, гноя) из пупка
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

После использования рекомендаций по уходу в течение 3 дней пупок не высох и очистите
Небольшой кусочек красной ткани внутри пупка
Пуповина остается прикрепленной более 6 недель
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Обычный уход за пуповиной
Нормальный уход за пупком после падения пуповины выкл.
Незначительная инфекция пуповины или пуповины
Нормальное кровотечение из пуповины или пупка
Нормальное отсроченное отделение пуповины через 3 недели

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 911.

Почему случается разлука с Ab и как с этим бороться

ИСТОЧНИКОВ:

Клиника Мэйо: «Почему мышцы живота иногда отделяются во время беременности?»

Академические словари и энциклопедии: «Диастаз прямой кишки.«

Джули Таплер, доктор медицины, сертифицированный педагог по родам, сертифицированный личный тренер, Нью-Йорк; основатель DiastasisRehab.com.

Boissonnault, J. Physical Therapy , 1988.

Chiarello, C. Журнал физиотерапии женского здоровья , весна 2005 г.

Ли, Д. Журнал работы с телом и двигательной терапии , октябрь 2008 г.

Киллер, Дж. Журнал физиотерапии женского здоровья , сентябрь / декабрь 2012 г.

Tupler, J. Hernia , март 2012 г.

Gilleard, W. Physical Therapy , июль 1996 г.

Sheppard, S. Мануальная терапия , сентябрь 1996 г.

Колдрон, Ю. Мануальная терапия , апрель 2008 г.

Lockwood, T. Пластическая и реконструктивная хирургия , май 1998 г.

Barbosa, S. Архив акушерства и гинекологии , август 2013 г.

Эрика Зил, сертифицированный тренер по пилатесу, сертифицированный персональный тренер, основатель Knocked-Up Fitness; основатель Core Athletica Inc., Ньюпорт-Бич, Калифорния; автор, The Knocked-Up Fitness Guide to Pregnancy , 2014.

Bursch, S. Physical Therapy , июль 1987 г.

Blanchard, P. HIV Medicine , январь 2005 г.

Spitznagle, T. Международный журнал урогинекологии и дисфункции тазового дна , март 2007 г.

Бенджамин, Д. Физиотерапия , март 2014 г.

Spence, M. Австралийский журнал физиотерапии , 1978 г.

Акрам, Дж. Журнал пластической хирургии и хирургии кисти , июнь 2014 г.

Palanivelu, C. Грыжа , июнь 2009 г.

Van de Water, A. Архив акушерства и гинекологии , январь 2014 г.

Боксер, С. Австралийский журнал физиотерапии , 1997.

Mota, P. Manual Therapy , август 2013 г.

Mota, P. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии , ноябрь 2012 г.

Hickey, F. Hernia , декабрь 2011 г.

Стэнфордская медицинская школа: «Диастаз прямой кишки».

Нахас, Ф. Эстетическая пластическая хирургия , февраль 2011 г.

Кульханек, Я. Грыжа , август 2013 г.

Verissimo, P. Aesthetic Plastic Surgery , апрель 2014 г.

Tadiparthi, S. Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии , март 2012 г.

de Castro, E. Пластическая и реконструктивная хирургия , август 2013 г.

Mestak, O. Пластическая и реконструктивная хирургия , ноябрь 2012 г.

Hsia, M. Австралийский журнал физиотерапии , 2000.

Mendes, D. Acta Cirurgica Brasileira , май-июнь 2007 г.

Nahas, F. Пластическая и реконструктивная хирургия , май 2005 г.

Нахас, Ф. Эстетическая пластическая хирургия , июль-август 1997 г.

Коронавирус может передаваться от матери к ребенку внутриутробно

Небольшое исследование подтверждает доказательства того, что беременная женщина, инфицированная коронавирусом, может передать его своему плоду.

Исследователи из Италии заявили в четверг, что они изучили 31 женщину с COVID-19, которая родила детей в марте и апреле. Они обнаружили признаки вируса в нескольких образцах пуповинной крови, плаценты и, в одном случае, в грудном молоке.

Женщинам не стоит паниковать. Это не означает, что в этих местах есть жизнеспособный вирус, и «еще рано разрабатывать рекомендации» или менять лечение, — сказал руководитель исследования доктор Клаудио Фениция, специалист по иммунологии из Миланского университета.

Но он заслуживает большего изучения, особенно среди женщин, которые инфицированы на более ранних сроках беременности, чем эти женщины, сказала Фениция, которая обсуждала результаты на медицинской конференции, проводимой в сети из-за пандемии.

С самого начала пандемии врачи задавались вопросом, может ли инфекция произойти в утробе матери. Таким образом, ВИЧ, Зика и некоторые другие вирусы могут заразить плод. В нескольких ранних сообщениях из Китая предполагалось, что коронавирус тоже может быть, хотя врачи подозревают, что эти женщины могли передать вирус своим детям во время или после родов.

В новом исследовании участвовали женщины из трех больниц в разгар вспышки болезни на севере Италии. Генетический материал вируса был обнаружен в одном образце пуповинной крови, двух вагинальных мазках и одном образце грудного молока.Исследователи также обнаружили специфические антитела против коронавируса в пуповинной крови и в молоке.

В одном случае «есть веские доказательства того, что новорожденный родился уже положительным, потому что мы обнаружили вирус в пуповинной крови и в плаценте», — сказала Фениция.

В другом случае у новорожденного были антитела к коронавирусу, которые не проникают через плаценту, поэтому они не исходили от матери и были «из-за прямого контакта плода с вирусом», — сказала Фениция.

В любом случае возможность инфицирования плода кажется относительно редкой, — сказал он. Только двое из новорожденных дали положительный результат на коронавирус при рождении, и ни один из них не заболел.

Доктор Эшли Роман, специалист по беременности в NYU Langone Health, сказала, что она и ее коллеги также обнаружили вирусные частицы на фетальной стороне плаценты в нескольких из 11 обследованных ими случаев. В новом отчете добавлены доказательства того, что передача инфекции в утробе матери возможна, но кажется редкой и не вызывает серьезных проблем у младенцев, сказала она.

«Самое важное, что нужно знать беременным, — это дистанцироваться от общества. Важно надеть маску, вымыть руки », — сказал Роман. «Женщин не нужно полностью изолировать от общества, но они должны быть обеспокоены влиянием COVID на их собственное здоровье во время беременности».

Доктор Антон Позняк, руководитель конференции и эксперт по вирусам в больнице Челси и Вестминстер в Лондоне, сказал, что последствия итальянского исследования «необходимо проработать».

Дети в возрасте до 3 лет редко серьезно заболевают коронавирусом, и «я подозреваю, что даже если бы была передача младенцам, это не было вредным», — сказал он.

ЮНИСЕФ, детское агентство ООН, рекомендует молодым матерям с COVID-19 носить маску во время грудного вскармливания, добавил он.

Симптомы и лечение некротического энтерколита (НЭК)

Что такое некротический энтероколит?

Некротический энтероколит (НЭК) — это желудочно-кишечное заболевание, которое включает инфекцию и воспаление, вызывающее повреждение и гибель клеток в некоторых или всех частях кишечника.Хотя некротический энтероколит поражает только одного из 2000-4000 новорожденных, он является наиболее частой желудочно-кишечной (ЖКТ) чрезвычайной ситуацией в отделениях интенсивной терапии новорожденных в США.

Кто страдает некротическим энтероколитом?

Некротический энтероколит встречается в основном у недоношенных детей (новорожденные с массой тела при рождении менее 4,5 фунтов составляют около 80 процентов случаев некротического энтероколита), но также диагностированы доношенные дети. Некротический энтероколит часто развивается в течение первых двух недель жизни, обычно после начала кормления молоком (сначала кормление обычно проводится через зонд, который идет непосредственно в желудок ребенка).Около 10 процентов младенцев с массой тела менее 3 фунтов 5 унций (или 1500 граммов) страдают некротическим энтероколитом. Незрелый кишечник этих младенцев чувствителен и подвержен инфекциям. У них могут быть проблемы с циркуляцией крови и кислорода и пищеварением, что увеличивает их шансы на развитие некротического энтероколита.

Повреждение тканей кишечника может привести к перфорации (отверстию) в кишечнике, в результате чего бактерии, обычно присутствующие в кишечном тракте, могут проникнуть в брюшную полость и вызвать инфекцию.Повреждение может существовать только на небольшом участке или быстро распространяться на большие участки кишечника.

Факторы риска некротического энтероколита

Хотя не существует единой причины некротического энтероколита, факторы риска включают преждевременные роды и раннее кормление у недоношенных детей с незрелым кишечником. У младенцев, у которых были тяжелые роды с пониженным уровнем кислорода, также может развиться некротический энтероколит.

Некоторые эксперты считают, что причины некротического энтероколита связаны с составом детской смеси, скоростью доставки смеси или незрелостью слизистых оболочек кишечника.У младенцев, которых кормят грудным молоком, также может развиться некротический энтероколит, но их риск ниже.

Еще одна закономерность, замеченная экспертами в отношении некротического энтероколита, заключается в том, что иногда кажется, что он возникает во время «эпидемий», поражая нескольких младенцев в одной и той же детской. Конечно, в питомниках очень строгие меры предосторожности, чтобы не допустить распространения инфекции, так что это может быть совпадением. Однако это предполагает возможность того, что в некоторых случаях некротический энтероколит может передаваться от одного ребенка к другому.

Симптомы некротического энтероколита у детей

Хотя некротический энтероколит обычно возникает у младенцев в период от 3 до 12 дней после рождения, позднее начало может возникнуть через много недель после рождения. Каждый ребенок по-разному испытывает симптомы некротического энтероколита, которые могут включать:

Вздутие живота (вздутие)
Кровавый стул
Плохое кормление или непереносимость кормления
Желчная (зеленая) рвота или желудочный дренаж
Признаки инфекции, такие как вялость (вялость) и апноэ (остановка дыхания)
Температурная нестабильность

Диагностика некротического энтероколита

Во время медицинского осмотра врач вашего ребенка может заметить опухоль и болезненность в области живота.В некоторых случаях можно почувствовать образование, указывающее на перфорацию в этой области. В остальных случаях можно увидеть покраснение брюшной стенки. Это также может указывать на перфорацию, а также на воспаление оболочки брюшной полости.

Чтобы подтвердить или исключить некротический энтероколит, врач назначит рентген брюшной полости. На рентгеновском снимке может быть обнаружено множество мелких пузырьков в стенке кишечника (кишечник пневматоз). Серийные фильмы помогают оценить прогрессирование болезни. В тяжелых случаях рентген может выявить воздух или газ в крупных венах печени.Этот воздух вырабатывается бактериями в стенке кишечника.

Лечение некротического энтероколита

Лечение некротического энтероколита у детей может быть медикаментозным или хирургическим. Если кишечник еще не перфорирован и поражен только небольшой участок кишечника, обычно сначала пытаются лечить. От шестидесяти до восьмидесяти процентов младенцев с некротическим энтероколитом не нуждаются в хирургическом вмешательстве для устранения симптомов. Многие из них выздоравливают и могут вести нормальный образ жизни.На лечение включено:

Прекращение всех регулярных кормлений. Ребенок получает питательные вещества через внутривенный катетер.
Установка назогастрального зонда, идущего от носа к желудку. Трубка всасывает воздух и жидкости из желудка и кишечника ребенка, снимая отек и дискомфорт.
Начало антибактериальной терапии.
Проверка стула на кровь.
Частая сдача анализов крови. Они могут обнаружить ранние признаки инфекции и химический дисбаланс в организме.
Если вздутие живота мешает дыханию, подача кислорода или дыхание с механической поддержкой.
В тяжелых случаях может потребоваться переливание тромбоцитов и эритроцитов.

Если ребенок не реагирует на лечение или если кишечник перфорирован, требуется операция. Детский хирург исследует кишечник и удаляет только разрушенные части, оставляя как можно больше кишечника, чтобы у менее поврежденных сегментов была возможность восстановить функцию.В некоторых случаях в брюшную полость помещают дренаж для удаления инфицированной жидкости.

Временная стома (отверстие в стенке брюшной полости) создается для восстановления и заживления кишечника. Еще одна операция по повторному обследованию брюшной полости может потребоваться через 24-48 часов, чтобы определить, прогрессирует ли болезнь.

Диагноз «Некротический энтероколит» может быть очень пугающим для родителей. Очень неприятно, что ты не можешь кормить своего ребенка, особенно когда он такой маленький. Может оказаться невозможным удержание и привязанность, которые так важны для детей и родителей.Постарайтесь иметь в виду, что после лечения есть большая вероятность, что ваш ребенок вернется к обычному кормлению в течение короткого времени. Младенцам, нуждающимся в операции, предстоит более трудный путь, но многие из них выживают. Более высокая масса тела при рождении увеличивает шансы на хороший исход.

фактов об омфалоцеле | CDC

Омфалоцеле (произносится как uhm- fa -lo-seal) — врожденный дефект брюшной (брюшной) стенки. Кишечник, печень или другие органы младенца выходят за пределы живота через пупок.Органы покрыты тонким, почти прозрачным мешочком, который почти никогда не открывается или не разрывается.

Что такое Омфалоцеле?

Омфалоцеле, также известное как экзомфалос, является врожденным дефектом брюшной (брюшной) стенки. Кишечник, печень или другие органы младенца выходят за пределы живота через пупок. Органы покрыты тонким, почти прозрачным мешочком, который почти никогда не открывается или не разрывается.

По мере развития ребенка на шестой-десятой неделях беременности кишечник удлиняется и выталкивается из живота в пуповину.К одиннадцатой неделе беременности кишечник обычно возвращается в брюшную полость. Если этого не происходит, возникает омфалоцеле. Омфалоцеле может быть маленьким, только с некоторыми кишечниками за пределами живота, или оно может быть большим, с множеством органов за пределами живота.

Другие проблемы

Поскольку некоторые или все органы брюшной полости (брюшной полости) находятся вне тела, у детей, рожденных с омфалоцеле, могут быть другие проблемы. Брюшная полость, пространство в теле, в котором находятся эти органы, может не вырасти до своего нормального размера.Также вызывает беспокойство инфекция, особенно если мешочек вокруг органов сломан. Иногда орган может защемиться или искривиться, и потеря кровотока может повредить орган.

Сколько детей рождается с омфалоцеле?

По оценкам исследователей, в США примерно 1 из 4200 детей рождается с омфалоцеле. ¹ Многие дети, рожденные с омфалоцеле, также имеют другие врожденные дефекты, такие как пороки сердца, дефекты нервной трубки и хромосомные аномалии.²

Причины и факторы риска

Причины омфалоцеле у большинства младенцев неизвестны. У некоторых детей омфалоцеле возникает из-за изменения их генов или хромосом. Омфалоцеле также может быть вызвано сочетанием генов и других факторов, таких как факторы, с которыми мать контактирует в окружающей среде, или то, что мать ест или пьет, или определенные лекарства, которые она использует во время беременности.

Как и многие семьи, страдающие от врожденных дефектов, мы в CDC хотим выяснить, что их вызывает.Понимание факторов, которые чаще встречаются у младенцев с врожденным дефектом, поможет нам узнать больше о причинах. CDC финансирует Центры по исследованию и профилактике врожденных дефектов, которые сотрудничают в крупных исследованиях, таких как Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов (NBDPS; рождение 1997-2011), чтобы понять причины и риски врожденных дефектов, таких как омфалоцеле.

Недавно исследователи CDC сообщили о важных выводах о некоторых факторах, которые могут повлиять на риск рождения ребенка с омфалоцеле:

Алкоголь и табак: Женщины, которые употребляли алкоголь или были заядлыми курильщиками (более 1 пачки в день), с большей вероятностью родили ребенка с омфалоцеле.³
Некоторые лекарства. Женщины, принимавшие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности, с большей вероятностью родили ребенка с омфалоцеле. ⁴
Ожирение: женщины, которые до беременности страдали ожирением или избыточным весом, с большей вероятностью родили ребенка с омфалоцеле. ⁵

CDC продолжает изучать врожденные дефекты, такие как омфалоцеле, и способы их предотвращения. Если вы беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как увеличить ваши шансы на рождение здорового ребенка.

Диагностика

Омфалоцеле можно диагностировать во время беременности или после рождения ребенка.

Во время беременности

Во время беременности проводятся скрининговые тесты (пренатальные тесты) для выявления врожденных дефектов и других состояний. Омфалоцеле может привести к ненормальному результату скринингового теста крови или сыворотки или может быть замечено во время ультразвукового исследования (которое создает изображения ребенка).

После рождения ребенка

В некоторых случаях омфалоцеле можно диагностировать только после рождения ребенка.Омфалоцеле наблюдается сразу при рождении.

Процедуры

Лечение младенцев с омфалоцеле зависит от ряда факторов, включая

размер омфалоцеле,
наличие других врожденных дефектов или хромосомных аномалий и
гестационный возраст ребенка.

Если омфалоцеле маленькое (только часть кишечника находится за пределами живота), его обычно лечат хирургическим путем вскоре после рождения, чтобы вернуть кишечник обратно в живот и закрыть отверстие.Если омфалоцеле большое (много органов за пределами живота), восстановление может проводиться поэтапно. Открытые органы могут быть покрыты специальным материалом, и со временем органы будут медленно перемещаться обратно в живот. Когда все органы снова помещены в живот, отверстие закрывается.

Другие ресурсы

Взгляды этой организации являются ее собственными и не отражают официальную позицию CDC.

Омфалоцеле. Внешний значок
Омфалоцеле.net обеспечивает поддержку и поощрение семьям, которые могут ожидать ребенка с омфалоцеле, иметь связь с ребенком с омфалоцеле, а также людям, родившимся с омфалоцеле.

Список литературы

Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle ‐ Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS. Национальные популяционные оценки основных врожденных дефектов, 2010–2014 гг. Исследование врожденных дефектов. 2019; 111 (18): 1420-1435.
Stoll C, Alembik Y, Dott B, Roth MP. Омфалоцеле и гастрошизис и связанные с ними пороки развития. Am J Med Genet A. 2008 15 мая; 146A (10): 1280-5.
Bird TM, Robbins JM, Druschel C, Cleves MA, Yang S, Hobbs CA, и Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов. Демографические и экологические факторы риска гастрошизиса и омфалоцеле в Национальном исследовании по профилактике врожденных пороков. Журнал Педиатр Хирургия, 2009; 44: 1546-1551.
Алван С., Рифхейс Дж., Расмуссен С.А., Олни Р.С., Фридман Дж. М. и Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов.Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при беременности и риск врожденных пороков. N Engl J Med, 2007; 356: 2684-92.
Waller DK, Shaw GM, Rasmussen SA, Hobbs CA, Canfield MA, Siega-Riz AM, Gallaway MS, Correa A, и Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Ожирение перед беременностью как фактор риска структурных врожденных дефектов. Arch Pediatr Adolesc Med, 2007; 161 (8): 745-50.

Изображения являются общественным достоянием и, следовательно, свободны от каких-либо ограничений авторских прав.В порядке любезности мы просим, чтобы поставщик контента (Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр по врожденным дефектам и порокам развития) был указан и уведомлен о любом публичном или частном использовании этого изображения.