Форум по операции по удалению матки: Гистерэктомия (удаление матки) | Отзывы покупателей

Как я удалила матку – The Devochki

Это должен был быть обычный плановый осмотр у гинеколога, с той разницей, что по моему “плану” он задержался на несколько лет. Менструации шли четко как швейцарские часы, боли внизу живота, кроме привычных в первый день месячных, не беспокоили. Секс не доставлял дискомфорта, а сплошное удовольствие, партнеры не менялись, чтобы волноваться о ЗПП. Казалось, нет ни одной причины залезать в неудобное гинекологическое кресло лишний раз.

В последние годы немного изменился ритм и длительность менструации – несколько дней она “раскачивалась”, прежде чем кровь начинала идти в полном объеме, а спустя три стандартных дня активных выделений требовалось еще пару дней, чтобы все сошло на нет. Я связывала это с тем, что становлюсь старше, со стрессом, с образом жизни и особенностями организма. Потом узнала, что это признак миомы – доброкачественного новообразования на стенке или шейке матки.

Перелом случился внезапно. За четыре месяца до того, как оказаться на операционном столе, а затем навсегда распрощаться с менструациями, я стала их заложницей.

Кровотечения усилились в разы, и вот я уже стою у полок с прокладками размера 4+ и выше; спать без тампона в довесок к прокладке больше невозможно. Никогда ранее мне не доводилось прибегать к таким методам защиты ни ночью, ни днем.

Пережив пару подобных циклов я решила, что время “планового осмотра” пришло и бьет в набат, осталось дождаться окончания очередной менструации. Она была ужасна. Уже не помогали ни гигантские прокладки, ни комбинации с тампонами – кровь буквально лилась из меня, как в хорроре категории “Б”.

В какой-то момент, выйдя из дома и не успев пройти и трех кварталов, мне пришлось срочно бежать назад. Вся в крови, обернувшись курткой, я кое-как вернулась домой, залезла в ванну и в шоке наблюдала, как из меня вываливаются кровавые сгустки.

[adrotate banner=”8″]

Гинеколог сразу отметила узел внутри матки – он занимал почти всю ее полость. Она выписала направление и поставила предварительный диагноз – миома. Контрастное МРТ показало у меня пять опухолевых узлов – матка была просто нашпигована ими и увеличена в два раза.

В большинстве случаев миома имеет множество очагов в матке, размеры каждого из них варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чтобы определить размер миомы, врачи-гинекологи проводят аналогию с беременностью, то есть размер матки сравнивают с размером органа на разных сроках беременности в неделях. Миома часто характеризуется не болями, а сильными кровотечениями – опухоль не дает стенкам матки сократиться, и менструация продолжается. В какой-то момент границы цикла стираются и кровотечение становится бесконечным, грозя анемией и рискуя убить вас в результате кровопотери.

Картину омрачало то, что у меня одновременно присутствовали чуть ли не все виды миом –  узлы в полости и в стенке матки, а также узел, растущий в брюшную полость.

Миому внутри матки удаляют вагинальным путем. Процедура малоприятная, ее проводят под местным наркозом, чтобы контролировать состояние пациентки. Я понимала, что операции не избежать, и морально готовилась. Но хирург, взглянув на заключение МРТ, окончательно выбил почву из-под ног: удалению подлежали всего три из пяти миом, и нет никаких гарантий, что оставшиеся недоступные для оперирования не продолжат рост, раздувая матку и грозя повторной операцией.

Я оказалась в безвыходной ситуации: оставить все как есть и пробовать гормональную терапию невозможно из-за обильных месячных. До климакса еще далеко, значит, менструации продолжатся, но через несколько месяцев из-за кровопотери оперировать пришлось бы в ургентном режиме. Удалить две или три из имеющихся – это пережить болезненную и дорогую операцию, а затем восстановление, сесть на гормональную терапию, переживать из-за оставшихся миом и мучаться с обильными выделениями и месячными по полторы недели.

Кардинальное решение – гистерэктомия – удаление матки. Мозг не хотел принимать эту информацию, но интуитивно я почувствовала необратимость крайних мер. Спросила профессиональное мнение нескольких специалистов. Они подтвердили, что в данном случае все показания на гистерэктомию, но, естественно, окончательно решение оставалось за мной.

Врачи аккуратно подходят к этой теме – особенно с нерожавшими женщинами. Психологически удаление матки – всегда серьезное потрясение, даже если женщина, как это было в моем случае, не имеет четких репродуктивных планов. Вскрывается целый пласт проблем и страхов – от самой операции до мыслей о собственной полноценности как женщины и массы других переживаний и вопросов, которые, как мне казалось ранее, абсолютно меня не волнуют.

Ежегодно в Европе около 400 тысяч женщин удаляют матку по разным показаниям, почти половина случаев – это фиброзные опухоли, вызывающие сильные кровотечения. В США самый высокий уровень подобных операций – почти 600 тысяч ежегодно. По Украине не удалось найти данных о количестве производимых гистерэктомий в год. Эта процедура не из дешевых – стоимость в частных клиниках достигает 60-70 тысяч гривен.

[adrotate banner=”12″]

Мне повезло с хирургом – специалист по лапароскопическим операциям, один из тех, кто, как говорят блогеры, “принес этот тренд в Украину”. Здесь важно наладить контакт. Если его нет, то лучше не ложиться под нож этого человека и не подставлять ни его, ни себя.

Лапароскопическая гистерэктомия – это удаление матки без вскрытия брюшной полости.  По сравнению с разрезом при абдоминальном доступе – явное преимущество. На животе делаются несколько небольших разрезов – один для камеры, другие для инструментов хирурга. У каждого врача обычно свой собственный инструмент – к нему привыкаешь, чувствуешь его, с ним комфортно работать. Манипуляторы режут ткани электрическим разрядом. Врач наблюдает все на мониторе. Матку отсекают внутри брюшной полости, а затем извлекают через влагалище. Далее делают внутреннюю пластику: сшивают и закрепляют связки, чтобы зафиксировать влагалище и обезопасить от возможных последствий – ослабления мышцы мочевого пузыря, выпадения влагалище и прочих оказий. Эта работа занимает половину, если не больше, времени операции.

Время играло против меня – если делать лапароскопию, то только сейчас. Еще месяц, и матка увеличится так, что вытащить ее через влагалище будет уже невозможно, и останется лишь полное вскрытие.

Некоторые спокойно относятся к медицинской теме, любят сериалы про доктора Хауса и больничку.

Я не из тех. По словам врача, я гордо вхожу в 10% пациентов, впадающих в ступор и истерику перед перспективой операционного вмешательства. Я из тех, кто сторонится людей в белых халатах (даже если это массажисты в СПА), а из таблеток знает активированный уголь, смекту, аспирин и парацетамол при простуде. Удалять матку? И извлекать через влагалище? Нет, спасибо, остановите Землю, я схожу.

Наступили темные времена. Шок и трепет, агония и леденящий ужас, отвращение, неприятие, стыд – любые подробности предстоящей процедуры ввергали меня в отчаяние и депрессию. Мысли о формате самой операции, о том, что меня будут трогать и потрошить, что все, что я смогу родить в этой жизни – только собственную матку, истязали и истощали. Необходимость надеть специальные компенсирующие чулки и оставаться в них три дня после операции (это делается, чтобы предотвратить образование кровяного сгустка, способного вызвать сердечный приступ) казалась невыносимой и почему-то унизительной. Любая деталь могла вывести из себя.

А подробности появлялись и появлялись – в довесок к чулкам то катетер в мочевом пузыре, то глотание зонда, которое надо было пройти перед операцией с кучей других анализов и процедур, то режим без еды и воды, то очищающие клизмы – все, что вы боялись и не хотели знать, и были правы.

Я рыдала, не могла работать, не видела ни смысла, ни перспектив, напивалась несколько раз, смотрела видео подобных операций и опять рыдала. Сложно было сконцентрироваться на чем-то отвлеченном, невозможно забыть и не думать о предстоящем хотя бы на 10 минут. Хотелось убежать, бросить все и проснуться там, где никто тебя не знает и ты сама не знаешь, кто ты. Тело стало моей ловушкой, моим недругом. Сон давал небольшую передышку, но, открыв глаза, я вновь погружалась в кошмар наяву, и проснуться было невозможно. Казалось, я знаю, что такое депрессия, но только тогда поняла, что все предыдущие разы в жизни были просто плохое настроение, усталость и грусть.

Близкие помогли пережить эти недели. Я представляла, как бы сходила с ума, случись такое с любимым человеком, – это даже сложнее, чем когда все происходит с тобой самой, и я держалась ради них.

[adrotate banner=”8″]

Мы начали готовиться к операции. Вопросов было много – от риторических “Почему я?” до прикладных: как я буду ходить в туалет после операции, что останется внутри, не провалятся ли внутренние органы в образовавшуюся пустоту, не потеряю ли я чувствительность и сексуальное желание, буду ли я ощущать себя недоженщиной, не начнется ли менопауза после удаления, куда денут извлеченную из меня матку и еще миллион безумных, глупых и вполне логичных вопросов. Я записывала их в блокнотик. Надо отдать должное доктору, терпеливо выслушивавшему все мои страхи и сомнения. Хороший хирург режет 10% времени, остальные 90% – это психология и работа с пациентом.

“В животе – коммунальная квартира”, – говорил он. – “Пустоты на месте матки не будет, все органы распределятся и займут всю площадь – кто первый встал, того и тапки”. “Через два дня вы будете бегать по лестницам”, – заверял он меня.

Операцию назначили на 14.00. Я сидела в одиночной палате в тех самых долбанных чулках, с катетером в вене и абсолютным пониманием, что чувствуют люди, приговоренные к смертной казни в назначенный день. И, хотя им приносят последний обед, а не клизму, думаю, они с радостью поменялись бы со мной местом.

“Залезайте на стол”, – мне разложили руки “по-христиански” на 180 градусов, подключили капельницы. Я уперлась взглядом в часы на стене, брендированные названием клиники. “Отличный продакт-плейсмент”, – успела подумать, вдыхая газ. Отключаясь, ляпнула в полубреду какую-то глупость анестезиологу. Все в операционной засмеялись. Занавес.

Спустя несколько дней, отлежав обязательные 48 часов в клинике (я никогда так долго не проводила на одном месте, да еще и в кровати) и прочитав автобиографию Энди Уорхола (теперь мы с ним связаны болезненными переживаниями на всю жизнь), я вернулась домой. Бегать по лестнице совершенно не хотелось, но ходить я могла, а основной виртуозной задачей и целым искусством стало умение попИсать.

Лапароскопическая операция отличается тем, что восстановление идет гораздо быстрее, швы маленькие, пациентка почти сразу может вставать и передвигаться. Через 10 дней, глядя на мой живот, вряд ли можно было предположить, что внутри развернулась кровавая баталия и меня лишили довольно крупного органа.

Если снаружи все выглядело вполне неплохо, то внутри назревали серьезные проблемы – как говорится, “если вам кажется, что все идет хорошо, значит, вы чего-то не заметили”.

Врачи рекомендовали продолжить пить успокоительное. Я же на взводе, в состоянии аффекта после операции (ну, или на лекарствах, кто знает) радовалась, что самое страшное уже позади и не понимала, зачем мне теперь все эти персены и глициседы.

В первый же вечер дома, оставшись одна, я расплакалась так, как, кажется, не плачут даже младенцы. Этот поток было не остановить: все страхи, нервы, напряжение – все исходило изнутри, и, казалось, конца и края не будет ливню слез. После наступила полная тишина и пустота. “Что со мной сделали?” – одна мысль тупо стучала в голове. – “Кто я теперь?”

Неожиданно началась посттравматическая депрессия. Она была ничем не лучше нервного напряжения перед операцией. Я чувствовала себя Франкенштейном – склепанным из кусков то ли живым, то ли полумертвым, то ли женщиной, то ли недоразумением, ошибкой природы или творением доктора.

Я попросила видео операции – надо было видеть, чтобы понять и принять произошедшее. Досмотреть запись смогла лишь в несколько подходов. В вихре охвативших эмоций, несмотря на потрясение от увиденного, было еще одно чувство – восхищение работой хирурга. Это высший пилотаж. Для меня до сих пор существуют две профессии, которые приводят почти в священный трепет по уровню мастерства и ответственности, – хирургия и пилотирование авиалайнера.

Послеоперационные восстановительные процедуры включали в себя обработку швов рассасывающим кремом, таблетки для желудка (операция очень негативно влияет на органы пищеварения из-за обилия лекарств, которые приходится пить, колоть и засовывать в себя). Кстати, насчет засовывать – были еще бесконечные заживляющие свечи. Как я и подозревала, в этих деталях скрывался не один дьявол – свечи пришлось использовать еще почти месяц, а потом еще пару недель, когда шов внутри влагалища прижгли, чтобы он, наконец, зажил и не кровил. Именно от заживления раны зависит длительность выделений – это еще одно малоприятное последствие гистерэктомии.

И тут империя нанесла новый удар: измученный лекарствами, нервами желудок и раздраженный всеми препаратами и свечами кишечник дали сбой – начались острый панкреатит, гастрит и дисбиоз. Как результат – два месяца строжайшей диеты, куча таблеток и последствия, которые я пожинаю до сих пор.

Все в этой жизни имеет две стороны: операция стала переломным моментом, избавившим меня от хандры любого вида, беспричинных жалоб и псевдодепрессий – то, чем мы так любим страдать, не находясь перед лицом реальных и необратимых ситуаций.

И даже мой посттравматический синдром оказался не таким драматическими – я быстро развеяла его, вырвавшись через три недели после операции с больничного режима на уикенд в рождественскую Вену.

Проблемы с желудком, наконец, заставили меня отказаться от алкоголя и научили здраво питаться – и не по принуждению, а по ощущениям и потребностям организма. Кожа улучшилась, вес стал почти таким, как всегда хотелось в угаре гастрономического беспредела.

Главное – я поняла, насколько любима и важна своим близким и как глубоко люблю их.

[adrotate banner=”12″]

Через 10 дней после операции проснулось явное сексуальное желание; ровно через две недели я уже занялась сексом, и оргазм был (точка). Был потрясающим. Либидо не просто не исчезло, оно усилилось в разы, как и чувствительность, и так продолжается до сих пор.

Дисклеймер: после гистерэктомии не рекомендуют заниматься сексом и вводить что-либо во влагалище кроме свечей в течение минимум четырех, а то и шести недель, и сексом я занималась исключительно без проникновения.

Ну и, собственно, вишенка на торте – у меня больше нет менструаций. Вам даже не снилось, какая это свобода – в сексе, в передвижениях, в самоощущениях. Отмахав годы некомфорта, испорченных планов, трат на средства гигиены и т.п., могу официально заявить: нет большего проклятия, это крест и бремя, которые женщины вынуждены нести через всю активную фазу своей жизни, при этом подвергаясь унижениям и гонениям из-за менструаций. Мир сексизма открылся с новой стороны.

Мне оставили яичники, цикл продолжается, я могу отслеживать его по ощущениям – грудь наливается, аппетит просыпается, люди бесят…  Да, ПМС никуда не делся, идет в пакете с гормонами, которые производят яичники и которые жизненно важны для женского организма.

Что дальше? Все, как у всех. За гормонами нужно следить, как и проходить плановые УЗИ яичников и осмотры у гинеколога раз в полгода. Следующий назначен на конец весны, и я его не пропущу.

Рассказ пациентки после удаления миомы матки

В «Скандинавии» делают много сложных операций бесплатно по полису ОМС,  но не все об этом знают. Поэтому мы решили пообщаться с пациенткой Натальей из Барнаула и послушать ее историю. Случай особенный: у нее долго подозревали злокачественную опухоль, которая быстро выросла до 18 сантиметров. Наталья испугалась, но решила идти до победного конца, чтобы сохранить возможность родить малыша в будущем. Так она нашла «Скандинавию».

Как-то утром я осматривала себя и нащупала в области живота припухлость. Я не стала тянуть и быстро обратилась к доктору. Поначалу врачи предполагали, что это саркома (злокачественное образование. ― Прим. ред.) ― из-за быстрого роста опухоли. Психологически это было очень тяжело: мне сорок лет, я ни разу не рожала, но планировала, а тут такое. Конечный диагноз мне поставили в НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина ― оказалась, что это миома, доброкачественная, но быстрорастущая. 

Я стала искать в сети информацию, где мне смогут помочь, звонила, спрашивала. На сайте «Скандинавии» я увидела, что с такими случаями работают. Лечение в «Скандинавии» было последней надеждой на то, что я сохраню матку. Для этого нужно было подтвердить диагноз, сделать всю диагностику и получить направление, а также заполнить специальные формы. Отдел ОМС «Скандинавии» предоставил все требования, и мы все подготовили с лечащим врачом. Формы очень простые, их можно заполнять самостоятельно, а доктор просто визирует. Никаких сложностей с этим нет, главное ― желание и стремление, а в клинике вам пойдут навстречу.

Подготовка к операции

Мной занялись сразу после первого звонка в клинику. Первой задачей стало отправить на электронную почту «Скандинавии» результаты всех анализов и наблюдения моего состояния. Хирург-гинеколог Евгений Николаевич Байлюк быстро их принял и начал изучать. После этого мне назначили дополнительные исследования, которые я сделала по месту жительства, в Барнауле. Результаты рассмотрели сразу же и назначили плановую операцию. В процессе подготовки к ней меня четко инструктировали: когда и какие шаги нужно сделать. Все было очень быстро: между назначением и самой операцией прошло 2,5 недели.

Конечно, перед операцией мне было очень страшно. Ведь операция ― это всегда риск, что-то может пойти не так. Я это понимала и немного нервничала, но встреча с моим врачом подарила уверенность в том, что все возможно и все будет хорошо.

Операция и восстановление

Когда я прилетела, к операции все было готово. Утром, сразу после того, как я приехала в клинику, меня осмотрел Евгений Николаевич, он поговорил со мной, подробно объяснил, как пройдет операция, и рассказал обо всем, что мне нужно было знать перед тем, как мы пошли в операционную.

Операция была лапароскопической и длилась пять часов. Я понимаю, каких усилий хирургов это потребовало. Вероятность того, что матку получится сохранить вместе с возможностью забеременеть, была очень мала.

Сейчас я чувствую себя прекрасно и хочу сказать, что мое понимание устройства медицины кардинально изменилось здесь, в клинике «Скандинавии». То, что сегодня доступно в регионах, и то, что могут сделать здесь, ― это совершенно разные вещи. Для восстановления есть все условия, а чудесный персонал дарит заботу, за что им огромное спасибо. И отдельное спасибо всей команде, которая присутствовала на операции и готовила меня. Просто прекрасные анестезиологи. По окончании меня каждые полчаса навещали медсестры, внимательно наблюдали за процессом восстановления, питанием. 

Кстати, в клинике очень хорошо готовят повара. В рационе всегда есть вкусное мясо, порции хорошие, а каши ― как будто домашние. Все вкусно, от души ― спасибо! Для меня, как и для всех пациентов, забота, уют и вкусная еда тоже очень важны. Ведь питание ― это также важный и неотъемлемый процесс в реабилитации, который влияет на сроки восстановления.

Всё позади

Я до сих пор не могу осознать, что все в прошлом. Я хочу, чтобы в России знали, что у нас сохранить орган при таких диагнозах, как у меня, возможно. В моем регионе врачи разводили руками ― у них просто не было возможности сделать подобную операцию. 

Так что чувство благодарности я буду нести с собой всегда. Красивый животик, швов почти нет. Меня это очень радует… Да вообще все прекрасно, чувствую себя замечательно и выполняю все рекомендации Евгения Николаевича. Он меня продолжает наблюдать дистанционно. Планирую летом прилететь на контрольное обследование. Мы же все таки планируем малыша. 

Хочу выразить безмерную искреннюю благодарность Байлюку Евгению Николаевичу, всей операционной бригаде, медицинскому персоналу и, конечно, специалистам по работе с пациентами.

Вы большие молодцы, а в клинике «Скандинавия» живет настоящая медицина.

Комментарий хирурга-гинеколога Евгения Байлюка

Представьте себе размеры головки младенца. Опухоль была в районе 19-20 сантиметров, нетипично располагалась и быстро росла. В связи с этим пациентке долго не рекомендовали органосберегающую операцию, подозревая недоброкачественные процессы. В ходе обследования мы убедились, что саркомы нет и мы можем делать органосберегающую операцию. 

У нас есть запатентованная технология ― удаление миомы гигантских размеров лапароскопическим доступом, когда опухоль большая, а ее локализация крайне неудобная. Сложно выполнить эту операцию так, чтобы через несколько дней пациентка могла улететь домой. Мы бы отпустили Наталью Владимировну и раньше, если бы ей не надо было лететь пять часов в Барнаул. Поэтому решили перестраховаться и подержать на восстановлении подольше.

Помимо меня, в операции участвовала большая команда ― люди, которые ассистировали и помогали мне. Я снимаю шляпу перед коллегами. Один в поле не воин ― только благодаря командной работе можно справиться с такой задачей. А пациенты нам в этом помогают ― верят в нас и вселяют оптимизм.

В регионе доктора тоже большие молодцы ― подготовили пациентку, назначили ей лечение перед операцией. Когда врачи поняли, что сами не справятся, ― не стали ее оперировать, а помогли с направлением к нам в Петербург по полису ОМС. Ведь у нас есть координатор отдела ОМС ― на электронную почту можно легко отправить заявку. Лучше, если это сделает лечащий врач пациентки по месту жительства. В заявке должен быть диагноз, объем выполненных обследований и анализов. Документы мы рассматриваем быстро, в течение нескольких дней, и быстро отвечаем.

Удаление (экстирпация) матки — цена, лапароскопическое удаление матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Записаться на процедуру

Сколько длится операция

Лапароскопия с целью удаления матки проводится всегда только под эндотрахеальным наркозом. Продолжительность операции как правило от 1,5 до 2,5 часов (зависит от интраоперационной ситуации, размеров матки и т.п.).

После проведения лапароскопии в отделении гинекологии нашей клиники вы будете находиться в стационаре 1–2 суток, а затем в течение 2–3 недель необходимо быть под наблюдением акушера-гинеколога. В течение месяца рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки и половую жизнь.

Преимущества лапароскопического и влагалищного удаления матки

• Благодаря отсутствию травматизации кожи, мышц, бережному лапароскопическому отделению матки от связок, фиксирующих её в малом тазу, снижается количество послеоперационных осложнений — кровотечений, гематом.
• Короткий период восстановления и быстрое возвращение к полноценной жизни.
• Отсутствие швов, рубцов на передней брюшной стенке.
• Значительное сокращение срока нетрудоспособности пациента. При классической полостной операции он составляет не менее 30 дней, при лапароскопической — до 14 дней.
• Максимально снижен риск формирования послеоперационных спаек.
• Скорое восстановление работы кишечника, мочевого пузыря.
• Сведение к минимуму риска послеоперационных осложнений.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

• Инновационное оборудование операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
• Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.».
• Операция проводится очень бережно и нацелена на получение максимально возможной эффективности вмешательства. Поэтому пациентки быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Почему мы

• Врачи. Большой опыт в выполнении эндоскопических и комбинированных операций, высокая квалификация специалистов.
• Безопасность. Лапароскопические операции — это минимальные риски кровотечений, спаечной болезни и других осложнений во время и после операции.
• Быстрое восстановление. Срок возвращения к нормальной жизни и работе снижен в 2 раза по сравнению с полостными операциями.
• Комплексность. Мы не только выполняем операцию, но и предлагаем вам быстрые программы предоперационного обследования, а также наблюдение в послеоперационном восстановительном периоде.
• Только положительные отзывы пациенток. Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в нашей гинекологии, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни.

При наличии показаний к удалению матки, лучше всего сделать эту операцию наиболее щадящим способом — с помощью комбинированной (лапароскопической + вагинальной) методики, которая с успехом применяется специалистами Клинического госпиталя на Яузе!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

«Никто из врачей не извинился»

В 2008 году жительнице Карачаево-Черкесии Муслимат Тохтауловой поставили диагноз «рак молочной железы отечно-инфильтративной формы IV стадии».

Врачи онкодиспансера вырезали ей молочную железу, матку и яичники. И лишь после этого гистологическое исследование показало, что рака у нее не было. 48-летняя цветущая женщина стала инвалидом.

Муслимат сразу же обратилась в полицию. Следствие на основании пяти экспертиз ведущих учреждений России заключило: необходимости в операциях не было. Но из-за бюрократии и ошибок теперь уже правоохранителей дело затянулось на целых 11 лет. В интервью «Кавказ.Реалии» Тохтаулова рассказала, как в один миг лишилась здоровья и перспектив.

–​ Муслимат, с чего все началось?

– В сентябре 2008-го я обратилась к врачам после укуса клеща. Я обследовалась в Карачаево-Черкесском республиканском онкодиспансере до декабря. Диагноз «рак молочной железы отечно-инфильтративной формы IV стадии» мне на основании визуального осмотра поставил врач Эльдар Салпагаров. Его вывод подтвердил завотделением Рамазан Салпагаров. Потом они вдвоем провели операцию по удалению молочной железы.

–​ То есть анализы вы не сдавали?

– Врачи не взяли пункцию и анализ на гормоны, не провели исследований на онкомаркеры, не было иммуногистохимического исследования и т.д. Во время операций не выполнили срочную биопсию.

–​ Ясно, почему вам вырезали молочную железу (на основании диагноза). Но почему удалили матку и придатки?

– Операцию по удалению матки и придатков мне сделали сразу после удаления молочной железы. Хотя, как правило, даже при выявлении рака молочной железы матка и яичники вырезаются не всегда.

И если решение удалить их все-таки принимается, то обычно эта операция проводится через полгода после удаления молочной железы.

Яичники удаляются только, если есть гормонозависимая опухоль молочной железы. Согласно результатам послеоперационной гистологии, у меня не было гормонозависимой опухоли, как и рака.

А они решили удалить все разом, мотивировав это тем, что лучше сделать все под одним наркозом.

–​ Если анализы показали, что рака у вас нет, зачем врачи еще после операции провели химиотерапии?

– Не знаю. Наверное, не хотели признать, что ошиблись. При диагнозе «рак молочной железы отечно-инфильтративной формы IV стадии» люди выживают редко. Мне сказали, что больше года я вряд ли проживу.

Мне провели шесть химиотерапий. Также назначили лучевую терапию: меня облучали по 25 минут в то время, как других онкобольных облучают по 1-5 минут.

Во время лучевой терапии у меня чуть не случился инсульт. Те, кто проводил химиотерапии, тоже не уточняли, есть ли необходимые анализы. Они просто выполняли указание лечащего врача.

–​ Почему на скамье подсудимых только один врач?

– Вред здоровью был разграничен: удаление молочной железы следователи на основании экспертиз квалифицируют как вред средней тяжести. По этой причине оперировавшие медики избежали уголовного преследования.

А вот удаление матки и придатков – это тяжкий вред здоровью. Проводившая операцию гинеколог-хирург Фатима Болатчиева привлечена в качестве обвиняемой.

По делу проведено пять экспертиз в Ставропольском краевом БСМЭ и Российском центре судебно-медицинской экспертизы при министерстве здравоохранения РФ. Все подтвердили: диагноз поставлен ошибочно, моему здоровью нанесен тяжкий вред.

–​ Почти 11 лет продолжаются следственные и судебные разбирательства. Почему?

– Пусть на этот вопрос отвечают следователи и судьи. То следователи не забирают вовремя экспертизу с почты, то прокуроры направляют дело не в тот суд.

Судья Азамат Кубов четыре месяца рассматривал дело в Черкесском горсуде, а оно было подсудно мировому.

Заключение экспертов

Судья же мирового суда Хусеин Семенов рассматривал дело больше двух лет. Зачитывая решение, он обнаружил ошибку, которую пошел исправлять в свой кабинете. А это нарушение: адвокат обвиняемой потом в апелляционной инстанции потребовал отменить приговор, что и было сделано. Дело вернулось в мировой суд. Скоро судья Елена Антонюк должна вынести решение.

Я жаловалась на обоих судей в квалификационную коллегию, к ним применены дисциплинарные взыскания.

Также подала в суд на Кубова и Семенова с требованием возместить мне моральный ущерб за их ошибки. Еще обратилась с гражданским иском о взыскании морального и материального ущерба с врачей онкодиспансера.

–​ Как вы живете эти 11 лет?

– В 48 лет (после операций, химиотерапий и лучевой терапии) у меня появился целый букет болезней: искусственный климакс, ожирение, проблемы с сердцем, гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная мышца кальцинируется из-за облучения.

У меня астма, я аллергик. Из-за удаления молочной железы лимфостаз руки – нерабочая рука. Я инвалид второй группы.

Никто из врачей не извинился передо мной. О моей истории рассказывали федеральные телеканалы и интернет-СМИ, дело получило большой резонанс. Поэтому общественность республики относится ко мне с большим сочувствием. Их поддержка и дает мне силы бороться.

Восстановительное лечение после гинекологических операций

Негативные факторы могут  отрицательно влиять на течение как раннего, так и отдаленного послеоперационного периода. Они нередко существенно снижают результативность хирургического вмешательства, затрудняют адаптацию женщины к  производственной деятельности и сложным бытовым условиям. Поэтому операция не должна быть завершающим этапом лечения гинекологических заболеваний.

Для полного выздоровления больной необходима специальная восстановительная терапия, являющаяся в современных условиях обязательным заключительным компонентом любого хирургического вмешательства на органах малого таза.

Она должна быть направлена на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов болезни и устранение  расстройств, вызванных основным патологическим процессом.

В восстановительном лечении нуждаются все больные,   — при   спаечном процессе в малом тазу и брюшной полости после предыдущих чревосечений, при заболеваниях сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной систем, нарушениях жирового обмена, очагах хронической инфекции, большом объеме и травматичности данной операции, а также после хирургических вмешательств на внутренних половых органах (большая вероятность образования обширных спаек в зоне правых придатков матки) и аппендиксе у детей и подростков. 

Первые сведения о целесообразности, задачах и сущности восстановительной терапии больная должна получить еще до операции и затем перед каждым новым назначением с обязательной оценкой (в мажорных тонах, но без очевидной лжи) результатов предшествовавших воздействий. Клинические задачи восстановительного лечения во многом обусловлены объемом операции и возрастом женщины.

Виды операций и их особенности

Восстановление после оперативного вмешательства зависит от ряда объективных факторов:

• была ли операция экстренная или плановая;
• состояние общего здоровья женщины до операции;
• объем и сложности оперативного вмешательства. Сложность операции определяет ее длительность, а, значит, время, проведенное под наркозом;
• была ли лапароскопическая или лапаратомическая операция или использовался подход со стороны промежности и влагалища;
• какой вид наркоза был использован: эндотрахеальный или эпидуральная анестезия.

При лапароскопии операция проводится небольшими изящными инструментами, введенными в брюшную полость через несколько небольших отверстий на животе. В одно из них вводится камера, которая выводит изображение на большой экран. Руки врачей двигаются снаружи, приводя в действие инструменты внутри живота.

Такой подход позволяет значительно снизить травматизм тканей, кровопотерю во время операции, риск образования спаек.

Дырочки на животе быстро заживают и становятся незаметными через 2–3 месяца. И никто, глядя на вас в бикини, не догадается, что вы перенесли операцию.

 

Лапаротомия – это операция через разрез на животе, который в современной медицине проводится по линии роста лобковых волос.

Лапаротомический подход используется при операциях, требующих удаления значительной части органов и в экстренных ситуациях, которые предполагают наличие в животе большого количества крови. Например, разрыв трубы при внематочной беременности.

​

Гинекологические операции, которые проводят «снизу» – это операции при опущении тазовых органов или пластики промежности при расхождении ее мышц.

В последнее 10-летие сюда добавилась гинекологическая косметология – создание интимной красоты по запросу пациентки.

Легче всего проходит восстановление после удаления небольших доброкачественных опухолей яичников. Самые частые из них – простые серозные цистаденомы, эндометриоидные кисты и тератомы. Операция выполняется лапароскопически, занимает 30–40 минут. Сюда же можно отнести гинекологическую косметологию.

На следующий день пациентка уже будет дома. При соблюдении рекомендаций хирурга, восстановление в этом случае происходит быстро.

Намного тяжелее восстановиться после удаления матки и ее придатков, в том числе, возможно, яичников. И здесь могут быть различные варианты событий.

 

Восстановлении после сложных гинекологических операций

Первое. «Я больше не смогу иметь детей»

Это касается единичных случаев. Современная гинекологическая хирургия направлена на органосохраняющие операции. И изо всех сил бьется за возможность материнства для женщин. И даже при необходимости большой операции у пациенток репродуктивного возраста есть возможность сохранить яйцеклетки, криоэмбрионы, использовать донорские яйцеклетки, суррогатное материнство.

Второе. «А если у меня начнется преждевременный климакс?» 

Если яичники во время оперативного вмешательства сохранены, то все физиологические изменения менструального цикла сохраняются, только отсутствуют менструации. Удаление матки не приближает климакс. Он наступает в соответствии с биологией организма.

Я бы рекомендовала пациенткам подробно расспросить хирурга после операции, насколько сохранны остались яичники? При необходимости через 2 – 3 месяца после операции можно проверить гормональный фон.

Если он начинает меняться в худшую сторону или, если яичники во время операции были удалены, имеет смысл обсудить с гинекологом переход на заместительную гормональную терапию. Благо сейчас современная фармакология предоставляет большое количество достаточно эффективных и безопасных гормональных препаратов.

Третье. «А как же секс после?»

Очень часто женщины беспокоятся о половой жизни после большого оперативного вмешательства. Отвечу из своего большого опыта общения с пациентками после больших гинекологических операций. Либидо не снижается. Более того, исчезновение связанных с гинекологическим заболеванием симптомов, например межменструальных кровяных выделений, исчезновение страха беременности делает сексуальную жизнь более яркой и насыщенной.

Ни один мужчина во время секса никогда не почувствует вашу «внутреннюю анатомию». Сомнения партнера в его ощущениях в сексе могут начаться только, если женщина подробно опишет ему операцию, через которую она прошла.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

 

Любая, даже малоинвазивная гинекологическая операция представляет собой серьезное вмешательство в организм женщины. Значительное время после нее организм находится в состоянии сильного стресса. Задача врачей в это время – способствовать восстановлению пациентки, предотвратить развитие послеоперационных осложнений, помочь вернуться в нормальную физическую и психическую форму.

 

С этими задачами великолепно справляются методы реабилитационной медицины. Как правило, у врачей принято делить послеоперационный период на первичный и вторичный. Если первичный период начинается непосредственно после выхода пациентки из операционной и проходит в стационаре того лечебного учреждения, где ей делали операцию, то проходить вторичную реабилитацию лучше в учреждениях, специализирующихся на немедикаментозной восстановительной терапии.

 

Естественные природные средства – лечебные грязи и ил (бальнеологическое лечение), минеральные воды, соли, фитосредства и др. бережно, но сильно воздействуют на организм, восстанавливая его. Физиотерапия в несколько курсов активно влияет на гормональный баланс, оказывает чудесный антитоксический, антисептический, расслабляющий и болеутоляющий эффект. Физиотерапия в более поздние сроки (1-2 месяца), благодаря разнообразному воздействию на кожу, активизирует ресурсы организма, стимулирует; а уникальное положительное влияние массажа и рефлексотерапии заключается в активации через кожные покровы нервных окончаний, что позволяет усилить кровообращение, «подхлестнуть» иммунитет, ускорить регенерацию тканей.

 

В отличие от медикаментозных методов лечения, большинство методов реабилитационной терапии не только более мягки и деликатны, но и гораздо более комфортны. Согласитесь, что физиопроцедуры и сеансы массажа приятнее, чем таблетки, болезненные уколы и капельницы. А если выбор очевиден, то не стоит откладывать решение.

 

 

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ

 

Не менее сложная задача, чем успешное проведение хирургической операции – это реабилитация больного после хирургического вмешательства. В течение первичного реабилитационного периода организм больного, перенесшего операцию, находится в состоянии сильнейшего стресса. Даже по истечению времени, врачи утверждают, что вторичный реабилитационный период отличается повышенным риском послеоперационных осложнений, сильно пониженным иммунитетом, дисфункциями органов и систем в связи с их неполным восстановлением.

 

На помощь приходят методы из арсенала реабилитационной медицины. Используя немедикаментозные средства, преимущественно природные и проверенные временем . Большинство техник реабилитационной терапии совершенствуется веками. Врачи помогают организму больного добиться полной регенерации, предотвращают риск осложнений, стабилизируют физическое и психологическое состояние и повышают резистентность (сопротивляемость) болезням.

 

Например, гирудотерапия (лечение пиявками) незаменима для восстановления кровообращения, оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Целебные минеральные воды и грязи балансируют организм на клеточном уровне, демонстрируют чудесный очищающий и антитоксический эффект. Многие пост-эффекты операций поддаются лечению физиотерапией, массажем и лечебной физкультурой, благодаря их многообразному позитивному воздействию на организм.

 

В нашей клинике успешно прошли послеоперационное восстановительное лечение тысячи женщин. Благодаря комплексному, щадящему и в то же время мощному воздействию  восстановительной медицины, быстро улучшается самочувствие и качество жизни больного, регенерируются ткани и устраняются функциональные дефекты, вызванные оперативным вмешательством, пациент возвращается к нормальной, полноценной жизни. Реабилитационная медицина это разумный выбор лечения без отрицательных последствий.

Комментарии

---

Добавить комментарий

---

«Родить больше не смогу». Жительница Казани винит врачей в удалении матки | ОБЩЕСТВО

Второй год жительница Казани Алина Калимуллина пытается доказать в суде, что специалисты гинекологического отделения 16-й горбольницы виноваты в возникновения сильного кровотечения, из-за которого ей удалили матку.

Потерять треть крови за 15 минут

Эта история началась 14 июля 2016 года, когда на 9-й день после родов 28-летняя жительница Казани Алина Калимуллина обратилась в гинекологическое отделение 16-й горбольницы, в которой рожала. Пожаловалась на боль в области живота и высокую температуру — 38,5. Однако в больнице термометр показал 37,2, и ее отправили домой, назначив антибиотик.

Позже ей стало хуже и на следующий день ее госпитализировали в гинекологическое отделение той же 16-й горбольницы. В субботу и воскресенье, по словам девушки, решительных мер не предпринималось, а вот в понедельник 18 июля доктора отправили ее на чистку полости матки, решив, что гинекологическое воспаление вызвано остатками плаценты.

«Правда, врач-акушер, принимавший роды, утверждает, что послед вышел полностью. Тем не менее чистку сделали, затем пациентку отправили в палату, – рассказывает представитель Калимуллиной Александр Кирша. – Через несколько минут после поступления в палату у нее началось сильное кровотечение алой кровью».

Согласно медицинской документации и показаниям врачей в суде, за четверть часа кровопотеря  у женщины составила 1,6 литра.  Это треть всего объема крови, потеря двух литров крови может быть смертельной. Врач Галина Стоногина в суде признала, что имела место «массивная кровопотеря».

Алина родила трех дочек и мечтала о сыночке. Фото: Из личного архива

«Подписывай, иначе умрешь»

Чтобы спасти пациентку, провели экстренную операцию по удалению матки.

«Мне дали какие-то документы и сказали: «Подписывай, иначе умрешь!» Я подписала. Это было согласие на операцию», — вспоминает Алина.

Потеря матки, тем более у молодой женщины, чревата проблемами, — например, ранним климаксом – из-за отсутствия органа яичники хуже снабжаются кровью, и в них раньше начинаются возрастные изменения. Кроме того, может развиться опущение женских половых органов, а ведь речь идет о молодой женщине.

«При нормальной функции яичников удаление матки практически не влияет на здоровье женщины, — не согласна заведующая акушесрким физиологическим отделением перинатального центра РКБ  Светлана Губайдуллина. — Кровоснабжение яичников также не ухудшается. А опущение женских половых органов может  развиться и при наличии матки». 

Алина и ее представители в суде, которые консультировались с независимыми экспертами, считают, что массированное кровотечение развилось из-за повреждения крупных сосудов матки при выскабливании. «Их повреждение возможно при неосторожности хирурга — перфорации стенки органа хирургической ложкой. Слова хирурга, что такое сильное кровотечение шло из раневой поверхности, образованной всей поверхностью матки, для меня неубедительны», — говорит Александр Кирша.

«Сразу после случившегося Калимуллина потребовала ознакомления с медицинскими документами, но ей отказывали в течение двух недель после выписки, — рассказывает второй представитель Калимуллиной в суде, юрист Сергей Сычёв.  – Тогда она обратилась в полицию с заявлением о причинении тяжкого вреда здоровью по неосторожности, а также, заподозрив неладное, о фальсификации медицинской документации».

Семья мечтала о четвертом ребенке. Фото: Из личного архива

«Вещдока» нет

Была ли перфорация, могла бы установить экспертиза удалённой матки. «Но сделать ее фактически не удалось, потому что удаленный орган уничтожили, — говорит Александр Кирша. – Я попросил и. о. дознавателя Радифа Галиева произвести выемку вещественных доказательств – удаленного органа и меддокументации. Он обещал сделать это, но позже врио начальника ОД отдела полиции №11 «Восход» Казани, майор полиции Э. Ю. Моисеева вынесла постановление об отказе в возбуждении уголовного дела. Выемку органа не произвели».

Разочаровавшись в действиях полиции, Калимуллина обратилась в суд за возмещением морального вреда за причинённый здоровью вред. Она также написала заявление в СУ СКР по Татарстану о причинении тяжкого вреда здоровью и фальсификации медицинских документов.

«СК возбудил уголовное дело о халатности врачей, не известив Калимуллину об этом, и таким образом не дал ей задать свои вопросы экспертам,  — считает Александр Кирша. — В результате следствие не поставило перед экспертами главные вопросы  — о причине массированной кровопотери и о связи кровопотери с действиями врачей. Зато следователи уточняли множество второстепенных деталей. Следователем была запрошена удалённая матка, но её так не представили для исследования без объяснения причин. Протоколов исследования органа фактически нет, потому что имеющиеся – нельзя назвать документом, они составлены не по форме и не подписаны надлежащим образом».

В итоге дело о халатности прекратили за отсутствием события преступления, то есть халатности. «При проведении следствия допущено такое множество нарушений, что дает повод усомниться в  неангажированности выводов экспертов и действий следствия», — считает юрист Александр Кирша.

Соответчик и эксперт — Минздрав

Опрошенные юристами Киршой и Сычёвым в гражданском суде врачи дали противоречивые показания.

«Они хотели убедить суд, что кровотечение возникло само по себе спустя длительное время после выскабливания, поэтому настаивают на времени проведения операции по удалению матки на полтора часа позже, чем сообщает пациентка, которая опирается, в том числе на свидетельства соседок по палате и сообщения в мессенджере» —  говорит Сергей Сычёв. — Хирург и заведующая отделением гинекологии утверждали в суде, что причинной связи между выскабливанием полости матки и массированнным кровотечением нет.

У заместителя главврача по акушерству и гинекологии Владимира Янковича  другое мнение: он сообщил суду, что «если бы не выскабливание, то кровотечения бы не было». Кроме того, он сказал, что кровь была артериальной.

Указывают юристы и на такую деталь: соответчик по гражданскому делу – министерство здравоохранения РТ, однако экспертизу по определению причин кровотечения суд поручил Республиканскому бюро судмедэкспертизы министерства.  «Но ведь закон прямо предписывает: экспертиза должна быть независимой!» — недоумевает Сергей Сычёв.

Надежда на справедливость

Алина в независимость следствия и экспертов уже не верит, хотя и намерена бороться до конца – чтобы печальных случаев, подобных ее, стало меньше. Сейчас  Калимуллина и ее представители  добиваются отмены постановления об отказе в возбуждении уголовного дела, привлечения врачей к ответственности за дачу заведомо ложных показаний. Они хотят доказать, что медицинские документы «переписывались». «Мы намерены дойти до председателя СК РФ Бастрыкина, ведь недавно он обозначил один из приоритетов в работе службы – качественно расследовать дела о правонарушениях врачей.

«С одной стороны я благодарна врачам, что они сохранили мне жизнь. Действуй они медленнее, меня не было бы в живых. Но ведь они сами привели к возникновению опасной ситуации!  — говорит Алина. — Конечно же, медики не всесильны, и они тоже совершают ошибки. Но хочется, чтобы они их признавали».

Комментарий больницы

«У пациентки имелись объективные причины к развитию кровотечения связанные с предыдущими беременностями и родами. Они и послужили основной причиной развития данного осложнения, -прокомментировали «АиФ» ситуацию в администрации 16-й горбольницы Казани. — Было проведено служебное расследование, а также экспертизы качества медпомощи Калимуллиной. 

Согласно заключениям, имеющимся в материалах дела, нарушений, повлекших вред здоровью, не выявлено. Следственная проверка в рамках уголовного дела не установила вины в действиях сотрудников больницы № 16. Изъятая матка была описана хирургами после операции и направлена на гистологическое исследование (исследование тканей). Гистологическое заключение имеется в материалах гражданского дела. Срок  хранения органа определяется датой гистологического ответа».

Влагалищная экстирпация матки (влагалищная гистерэктомия)

Главная » Информация пациентам » Влагалищная экстирпация матки (влагалищная гистерэктомия)

Влагалищная экстирпация матки (влагалищная гистерэктомия) – операция по удалению тела матки через влагалище с возможностью одновременного проведения реконструктивно-пластической операции на стенках влагалища и мышцах тазового дна. Пластика мышц тазового дна – реконструктивная операция по восстановлению мышц тазового дна при их разрыве или разрезе, чаще всего в родах (эпизиотомия или перинеотомия). В основном пластика мышц тазового дна касается мышц, поднимающих анус (леваторы). При выполнении пластики стенок влагалища и леваторопластики есть возможность не только восстановления опущенных стенок влагалища, но и коррекции входа и емкости влагалища.

Тазовый (генитальный) пролапс – это более частое заболевание, требующее оперативного лечения через влагалище, а иногда и выполнение удаления матки через влагалище.

Тазовый (генитальный) пролапс – это заболевание, включающее в себя структурную и функциональную несостоятельность мышечного и связочного аппарата матки и влагалища, приводящее к опущению, а затем и выпадению влагалища и матки за пределы половой щели.

Иногда опущение стенок влагалища и выпадение матки называют собирательным понятием генитальная грыжа.

Дисфункции органов тазового дна и опущение матки и влагалища в основном обусловлены слабостью влагалищной стенки и связочного аппарата органов малого таза как результат повреждения соединительной ткани, то есть при нормальных связках имеется нормальное строение и функция тазовых органов. При опущении передней стенки влагалища обычно говорят о «цистоцеле» подразумевая, что за стенкой влагалища располагается мочевой пузырь. При опущении задней стенки влагалища врачи говорят о «ректоцеле» подразумевая, что за стенкой влагалища располагается прямая кишка. Очень редко встречаются изолированные формы опущения стенок влагалища, в более часто встречается сочетание миофасциального дефекта ректовагинальной перегородки с опущением стенок влагалища и несостоятельностью мышц тазового дна. Из всех пациенток с опущением или выпадением гениталий практически у 70 % встречается дисфункция тазовых органов (затрудненное мочеиспускание или недержание мочи, склонность к запорам или к частым позывам к дефекации). Тазовый пролапс с нарушением функции органов малого таза приводит к социальной и сексуальной дезадаптации, снижает качество жизни пациенток не только пременопаузального, но и репродуктивного возраста.

В связи с повышением акушерского травматизма, а также увеличением продолжительности жизни женщин частота данной патологии в структуре гинекологических заболеваний составляет 27-32 % .

Медленное прогрессирование заболевания начинается в репродуктивном возрасте, периодически ускоряясь в следствии родов или тяжелой физической нагрузке.

Пусковым механизмом в развитии тазового пролапса является повышение внутрибрюшного давления в сочетании со слабостью мышечно-фасциального каркаса тазового дна.

Выделяют 4 фактора развития опущения стенок влагалища и матки:

1. Дисплазия соединительной ткани системного характера.
2. Посттравматические изменения мышечно-фасциального аппарата тазового дна (разрывы и разрезы промежности в родах).
3. Хронические заболевания, сопровождающиеся резким повышением внутрибрюшного давления и нарушением гемодинамики органов малого таза.
4. Снижение синтеза женских половых гормонов.

Под влиянием одного или нескольких факторов первично формируется несостоятельность мышечного и связочного аппарата тазового дна. При кратковременном повышении внутрибрюшного давления (кашель при хронической обструктивной болезни) и длительном (тяжелой физический труд, перенос тяжелых предметов) мочевой пузырь и\или прямая кишка выдавливается за пределы половой щели. В связи с наличием общего связочного аппарата между мочевым пузырем, прямой кишкой, маткой и стенками влагалища при выдавливании из брюшной полости также пролабируют стенки влагалища.

Опущение стенок влагалища и выпадение матки – это конечный продукт всех факторов и механизмов, который наблюдается на заключительном этапе заболевания.

Также существует понятие «апикальный пролапс» – опущение и выпадение купола влагалища после перенесенного удаления тела матки с шейкой. Шейка матки со своим связочным аппаратом является важным элементом тазового дна, которая после удаления тела матки препятствует опущению стенок влагалища.

Также стоит отметить, что при общении с пациентками можно заподозрить дисплазию соединительной ткани при наличии следующих заболеваний  и состояний:

• вегето-сосудистая дистония;
• нарушение сердечного ритма и внутрисердечной проводимости;
• астеничное телосложение
• мышечная гипотония;
• плоскостопие;
• варикозная болезнь нижних конечностей;
• сколиоз;
• гипермобильность суставов и склонность к вывихам;
• миопия;
• грыжи;
• долихосигма.

Клинически выделяют 4 степени опущения влагалища и выпадения матки:

1-я степень – шейка матки опущена не более чем на половину длины влагалища; при этом имеется маловыраженное опущение передней и задней стенки влагалища.

2-я степень – стенки влагалища и шейка матки опущена до половой щели.

3-я степень – шейка матки и стенки влагалища располагаются за пределами половой щели; тело матки опущено, располагается выше половой щели.

4-я степень – тело матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

Основными жалобами пациенток с тазовым пролапсом является чувство дискомфорта внизу живота и в области промежности, несколько проходящие в положении лежа и после ночного отдыха. К концу рабочего дня, а также при поднятии тяжести дискомфорт нарастает. При наличии выпадения матки со временем пациентки приспосабливаются вправлять матку самостоятельно для совершения акта мочеиспускания и купирования дискомфорта.

Болевой синдром таких пациенток беспокоит редко. Резкие боли внизу живота с выпадением матки пациентки отмечают только при острой задержки мочи, что требует экстренной катетеризации пациентки с последующим оперативным лечением в срочном порядке.

Пациентки с опущением стенок влагалища и выпадением матки очень часто страдают рецидивирующими воспалительными заболеваниями – вагинитами и цервицитами. Проводимое лечение всегда имеет кратковременный и неполный эффект, так как при зиянии половой щели имеется контакт с нижнем бельем и кожными покровами, что всегда приводит к постоянному инфицированию и механической травматизации.

У пожилых пациенток с нарушением микроциркуляции в тканях, недостаточном количестве женских половых гормонов, дряблой и истонченной слизистой формируются участки изъязвлений, в местах трения с кожными покровами и бельем (декубитальная язва).

Немаловажными жалобами являются боли при половой жизни или невозможность ее совершать. При половой жизни в следствии опущения стенок влагалища и слабости мышц тазового дна нет тесного прилегания полового органа мужчины, что приводит к сексуальной неудовлетворенности половых партнеров. Некоторые женщины после полового акта отмечают неприятные звуки из влагалища, вызванные выходом воздуха.

Опущение передней стенки влагалища в сочетании с уретроцеле приводит к нарушению акта мочеиспускания.

При маловыраженном цистоцеле в основном присутствует недержание мочи или частое мочеиспускание маленькими порциями. При полном или неполном выпадении матки присутствует затрудненное мочеиспускание, которое требует самостоятельно вправления гениталий или придания телу определенного положения для совершения  акта мочеиспускания.

Для диагностики стрессового недержания мочи требуется произвести кашлевую пробу при бимануальном осмотре (при кашле на гинекологическом кресле отмечается непроизвольное истечение мочи).

Нарушение уродинамики способствует инфицированию верхних мочевых путей с возможным образованием мочекаменной болезни.

Опущение задней стенки влагалища (ректоцеле) также сопровождается либо задержкой стула и газов, либо недержанием.

Диагностика опущения стенок влагалища проста и осуществляется при гинекологическом осмотре в кресле в положении лежа. Обычно я прошу пациентку потужиться и степень выраженности опущения легко диагностируется.

В качестве подготовки к оперативному лечению я рекомендую использовать санационные препараты (в виде вагинальных свечей или мазевых тампонов), также возможно применение эстрогенов местно на непродолжительный срок (свечи или крем «Овестин»).

Оперативное лечение направлено не только на устранение анатомических и косметических дефектов, но и на восстановление нормальной функции  мочевого пузыря и прямой кишки.

Определение объема оперативного лечения при опущении стенок влагалища и выпадении матки подбирается строго индивидуально для каждой пациентки в зависимости от степени опущения и нарушения смежных органов.

При доказанной дисплазии соединительной ткани использование при реконструктивно-пластических операциях собственных тканей в 37-45 % случаев приводит к рецидиву. В таких случаях, целесообразно  использование дополнительно современных синтетических сеток.

Показания к выполнению влагалищной экстирпации матки:

1. Полное выпадение матки в сочетании с несостоятельностью мышц тазового дна.
2. Неполное выпадение матки в сочетании с миомой матки, эндометриозом  матки, кистами яичников.
3. Полное выпадение матки в сочетании с острой задержкой мочеиспускания.

Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед влагалищной экстирпацией:

1. Общий анализ крови (срок годности  14 дней).
2. Биохимический анализ крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок, сывороточное железо (срок годности 14 дней).
3. Коагулограмма, гемостазиограмма – оценка системы свертывания крови: ВСК, протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III (срок годности 14 дней).
4. Госпитальный комплекс (кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С) (срок годности – 3 месяца).
5. Группа крови и резус-фактор (если Вы планируете оперироваться в другом медицинском учреждении) – принимается только бланк с печатями (срок годности – пожизненно).
6. Общий анализ мочи (срок годности 14 дней).
7. Мазки с шейки матки на онкоцитологию (срок годности 6 месяцев). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
8. Мазки с шейки матки и слизистой влагалища на флору и степень чистоты (срок годности  14 дней). Данный анализ берется строго при отсутствии  кровянистых выделений из половых путей.
9. Электрокардиограмма (срок годности 10 дней).
10. Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (срок годности 12 месяцев).
11. УЗИ почек и мочевого пузыря (срок годности 1 месяц).
12. УЗИ брюшной полости (срок годности 1 месяц).
13. Консультация терапевтом (срок годности 14 дней).

Выполняется строго после получения всех результатов обследования с целью заключения об отсутствии противопоказаний для оперативного лечения.

Предоперационная подготовка  перед влагалищной экстирпацией матки

1. Влагалищная экстирпация матки выполняется вне дней менструации или отсутствия кровянистых выделений из половых путей, желательно сразу после окончания менструации (при выполнении оперативного лечения на фоне менструации имеется повышенная кровоточивость тканей).
2. Брить область лобка и половые губы в домашних условиях не надо. Гигиеническая обработка промежности производится в день операции в условиях стационара, чтобы минимизировать риск развития воспаления волосяных фолликулов и излишнюю травматизацию кожных покровов. При подготовке к влагалищной экстирпации матки гигиеническая подготовка промежности и стенок влагалища осуществляется строго медицинским персоналом. На промежности должны отсутствовать волосы и воспалительные элементы. Оптимально проводить бритье волос в день операции медицинским персоналом с обязательной обработкой зоны раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин).
3. При наличии аллергических реакций необходимо принимать антиаллергические препараты и не отменять их в день операции. Обязательно предупредить о наличии аллергии не только на лекарственные препараты.
4. За сутки до влагалищной экстирпации матки следует отменить прием алкоголя, антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов. Прием препаратов от артериального давления, сердечно-сосудистых препаратов, а также гормонов не следует. Прием определенных групп гипотензивных и противодиабетических препаратов может быть заменен на период госпитализации по согласованию с лечащим врачом и анестезиологом.
5. Перед влагалищной экстирпацией матки требуется соблюдение специальной диеты и подготовка кишечника.

За 2-3 дня до оперативного лечения я рекомендую бесшлаковую диету (исключить неочищенные овощи и фрукты, хлеб грубого помола, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, капусту). В зависимости от объема оперативного лечения необходимо сделать 1-2 очистительные клизмы перед операцией: вечером накануне и утром в день операции. В случае госпитализации в стационар в день операции можно подготовить кишечник дома препаратом «Флит».

Рекомендованные продукты к приему перед оперативным лечением:

1. Белый хлеб, мучные изделия из очищенных злаков, крекеры.
2. Белый рис.
3. Овощи без кожуры или семян, желательно обработанные паром.
4. Фрукты без кожуры или семян.
5. Молоко и йогурты в ограниченном количестве.
6. Отварная нежирная говядина, птица, рыба.
7. Бульоны.
8. Желе, мед, сироп.
9. Яйца.
10.  Нежирный творог.

Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией.

Если у Вас поступление в день операции, то в клинику надо приехать строго натощак. Нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции.

При приеме жизненно важных препаратов необходимо положить их под язык и рассасывать, или запить 1 глотком воды.

В жаркое время суток при наличии сильной жажды можно полоскать рот обычной кипяченой водой.

Оперативное лечение выполняется натощак. Большая часть операций проводится под спинномозговой или эпидуральной анестезией. Выполнение влагалищной экстирпации под эндотрахеальным наркозом проводится крайне редко.

При наличии варикозной болезни нижних конечностей я порекомендую ношение компрессионного трикотажа .

Госпитальный компрессионный противоэмболический трикотаж – современное и достаточно эффективное средство профилактики образования тромбов и закупорки ими глубоких вен нижних конечностей и легочной артерии в периоперационный период.

Оперативное вмешательство является провоцирующим фактором на свертывающую систему крови в сторону гиперкоагуляциии, а вынужденное неподвижное положение во время и после операции замедляет движение крови в венах. Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок снижает вероятность тромбоза в несколько раз, в связи с этим, является обязательным при проведении большинства оперативных вмешательств не только гинекологического профиля. По этой же причине, во время операции, я использую в необходимых случаях специальную аппаратную компрессионную систему Kendell (Швейцария), которая стимулирует кровоток в ногах, имитируя ходьбу. Также я попрошу Вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, осуществлять сгибательные и разгибательные движения, вставать как можно раньше (как только будет возможно). Всё вместе это существенно снижает риски тромбозов и тромбоэмболий.

Применение госпитального трикотажа обеспечивает сужение просвета вен, нормализацию работы клапанов вен нижних конечностей, ускорение венозного кровотока по направлению к сердцу за счет градуированного давления (компрессии) 18-21 мм рт. cт. на мягкие ткани и стенки вен ног. Градуированная компрессия – физиологически распределенное давление по ноге, максимально в области лодыжки и постепенно уменьшаясь к бедру, которое задается при изготовлении трикотажа.

У каждого производителя есть своя таблица для подбора госпитального компрессионного трикотажа. Кто-то использует соотношение роста и веса, кто-то окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром, когда нет отечности нижних конечностей):

1. Окружность щиколотки.
2. Окружность голени.
3. Окружность середины бедра.
4. Окружность бедра на 5 м ниже промежности.
5. Рост.
6. Вес.
7. Длина ноги от пола до колена/ до середины бедра.

Имея их под рукой, можно будет точно подобрать именно тот размер, который нужно. А точность подбора очень важна, так как компрессия госпитальных чулок распределяется не равномерно, а градуировано — 100% приходится на область над лодыжками, 70% на область голени и 40% на область бедра.

Использование компрессионных бинтов я не приветствую в связи с неудобностью использования пациентками и непостоянным уровнем компрессии.

Производители чулок заботятся и об антимикробных и антиаллергенных свойствах своей продукции, используя особую пористую структуру вязки, пропитывание нитей антимикробными составами, избегая использования латекса. Держаться такие чулки за счет силиконовой ленты в верхней части (как в обычных женских чулках), а степень компрессии постоянна.

Важно: создаваемая компрессия должна быть 15-23 мм. рт. ст. (производители называют это профилактической компрессией или компрессией 1-го класса), желательно, что бы носок был открытым и правильно был подобран именно размер чулок.

Если у Вас все-таки имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то я настоятельно рекомендую проконсультироваться с флебологом (сосудистым хирургом) для более детальной степени компрессии. Уровень компрессии № 1 Вам просто может быть недостаточен.

Теперь, сделав все замеры, можете отправляться в аптеку или ортопедический салон.

Таблица производителей

Фирма производитель		Название линии продукции
Mediven	Германия	Thrombexin 18
Relaxan	Италия	Чулки антиэмболические, 1 класс компрессии
Venotex	CША	Hospital antiembolism 18–20
Sigvaris	Швейцария	Профилактические, 1 класс компрессии
Orto	Испания	Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии
Gilofa	Германия	Чулки антиварикозные, 1 класс компрессии

Я не рекомендую брать с собой гигиенические прокладки, которые Вы используете при менструации. Примерно, на протяжении 14 дней после влагалищной экстирпации матки я рекомендую применять стерильные марлевые салфетки с применением антибактериальных и ранозаживляющих мазей.

Противопоказания к выполнению влагалищной экстирпации матки:

1. Нарушение системы свертывания крови.
2. Острые воспалительные заболевания в области половых органов.
3. Заболевания  любых органов и систем в стадии декомпенсации.
4. Наличие онкологических заболеваний мочеполовой сферы.
5. Венерические заболевания.
6. Выраженный спаечный процесс в малом тазу.
7. Доброкачественные опухоли яичников и матки больших размеров (относительное противопоказание).
8. Декубитальная язва.

Выполнение влагалищной экстирпации матки

Суть методики влагалищной экстирпации матки заключается в проведении разрезов на слизистой влагалища с последующим пересечением связочного аппарата матки, лигированием маточных артерий, удалении тела матки с шейкой, иссечением избыточной слизистой с ушиванием подлежащих мышечно-фасциальных элементов и восстановлением целостности слизистой влагалища. Линия наложения швов на мышечной и фасциальной ткани может дополнительно укреплена синтетической сеткой с целью исключения рецидива. В случае необходимости коррекции стрессового компонента недержания мочи применяются слинговые методики. Оперативное лечение производится через разрез на передней стенки влагалища  после выполнения влагалищной экстирпации матки с постановкой под уретру синтетического сетчатого протеза. Влагалищная экстирпация матки практически всегда сопряжена с задней пластикой влагалища и леваторопластикой – производится выделение мышечных пучков леваторов и их сшивание между собой. При наличии у пациентки полного или неполного выпадения матки и реализованной репродуктивной функции пластика влагалища и леваторопластика производится после удаления тела матки с шейкой. В случае желания пациентки оставить матку, используется фиксация матки с промонториуму с применением синтетических сетчатых материалов с помощью лапароскопии (лапароскопическая промонтофиксация). При выполнении оперативного лечения используется только рассасывающий шовный материал. Процесс рассасывания шовного материала длиться примерно 14-28 дней. Длительность операции  составляет около 60-90 минут. В раннем послеоперационном периоде я рекомендую часто прикладывать лед к области промежности с целью уменьшения болевого синдрома, отека, профилактики гематом. Длительность пребывания в стационаре составляет 3 суток.

Послеоперационный реабилитационный период

Период восстановления после влагалищной экстирпации матки занимает около 28 дней.

В первые 3 дня после влагалищной экстирпации матки рекомендуется провести в стационаре с исключением положения сидя. После влагалищной экстирпации матки в первые 5-7 дней требуется применение обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных препаратов и вагинальных свечей. На протяжении первых 5 дней после оперативного лечения на рану промежности проводится физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия.

Особое внимание в послеоперационном периоде я уделяю вопросам профилактики образования тромбов в сосудах – я применяю высокоэффективные лекарственные препараты в сочетании с ранней активизацией и использованием компрессионного госпитального трикотажа.

Особое внимание следует обращать на обработку послеоперационной раны растворами антисептиков (мирамистин или водный хлоргексидин) после каждого мочеиспускания и использованием стерильных марлевых салфеток с использованием мази «Метилурацил» и «Левомеколь» толстым слоев с целью ускорения процессов заживления и исключения инфицирования раны. Во влагалище необходимо вводить санационные и ранозаживляющие свечи на протяжении 14 дней после операции. В раннем послеоперационном периоде особое внимание я обращаю на исключения переполнения мочевого пузыря – рекомендую мочиться даже без позыва каждые 2-3 часа. Акт опорожнения кишечника происходит на 3-й день и каловые массы должны быть полужидкими. Регулирование работы кишечника производиться с использованием специальной диеты, препятствующие запорам, а также добавления в рацион обязательно растительных масел. При выполнении слинговых операций на 1-е сутки в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. На протяжении 28 дней исключена физическая нагрузка и половая жизнь. Желательно после влагалищной экстирпации матки на протяжении 28 дней исключить прием ванн, посещение бань, саун, бассейнов, открытых водоемов. Гигиенические процедуры, возможно осуществлять только под душем. Примерно 4-5 раз за 28 дней после влагалищной экстирпации матки я приглашаю Вас на послеоперационный осмотр и обработку послеоперационной раны. Заключительный раз на осмотр и консультацию приглашаю Вас на 28-й день послеоперационного периода с целью оценки процессов заживления раны и снятия ограничений. Снятие послеоперационных швов после влагалищной экстирпации матки не требуется. При возобновлении половой жизни рекомендуется использовать водные лубриканты, по типу «Монтавит-гель».

В раннем послеоперационном периоде после влагалищной экстирпации матки в сочетании с пластикой влагалища и леваторопластикой на протяжении первых 10 дней могут отмечаться скудные кровянистые выделения из половых путей, тянущие или ноющие боли в области промежности неинтенсивного характера, повышение температуры тела  до 37°С в вечерние часы. Все перечисленное является нормальным течением раннего послеоперационного периода. Поводом обращения к врачу является отклонение от вышеперечисленных симптомов или острая задержка мочеиспускания при выполнении слинговых операций, что свидетельствует о развитии послеоперационных осложнений.

Есть женщины, перенесшие гистерэктомию? Обновлять! | Дискуссионные форумы DIS «Дисней»

Вероятно, это я упомянул опубликуемые видео на сайте истеричных сестер. Я нашел их бесценными. Здесь больше информации, чем от моей медицинской бригады. Гораздо больше. * Очень * важно не переусердствовать после операции, иначе у вас могут образоваться спайки, которые образуют болезненную рубцовую ткань, поэтому вам нужно внимательно следить за тем, что они говорят в видео. Видео разделены на 1-2, 3-4 недели и так далее.

Моя история.Длинный. И, наверное, TMI. (Хотя я не против поделиться, если это может кому-то помочь.) Но сильная боль и ненормальное кровотечение на какое-то время. Мы пробовали разные вещи, чтобы избежать операции, но это было неизбежно. Дошло до того, что дела пошли так плохо, что я дважды попал в реанимацию. У меня упал гематокрит, пока я ждала операции. Были времена, когда я не мог ходить и кричал от боли. Это было ужасно. Моя гинеколог и онколог решили проверить, смогу ли я сохранить яичники, но мой онколог победил. Так что мне сделали лапароскопическую гист / ооф / саплингэктомию (матка, яичники и трубы, а также шейку матки, которую часто удаляют при болях) и цистоскопию.(Исследования показали, что многие виды рака яичников начинаются в фаллопиевых трубах, поэтому вам следует поговорить об этом со своими врачами, если вы извлекаете матку. Возможно, вы захотите удалить их, пока находитесь там. Яичники Другое дело, потому что гормоны, которые они выделяют, важны для женщин. В моем случае у меня был рак груди, и рак груди и рак яичников могут быть связаны друг с другом, поэтому мой онколог хотел их исключить, хотя мои генные тесты не показали корреляции в это время, они по-прежнему все время находят новые последовательности генов, так что вполне возможно, что в будущем может быть найдена связь.) Я хотел бы сохранить свои яичники, но, с другой стороны, я рад, что мне не нужно так сильно беспокоиться о раке яичников в будущем. Кто знает …

В любом случае, моя операция заняла больше времени, чем ожидалось, потому что моя матка была увеличена. Хирургу пришлось разрезать его, чтобы вытащить. Судя по некоторым вещам, которые я читал (даже от других здесь, на Dis), это довольно распространено. Я почти уверен, что именно поэтому они сделали цистоскопию, чтобы убедиться, что в моем мочевом пузыре ничего нет. Моя процедура должна была быть амбулаторной (!), Но когда они вынули катетер, я не мог пойти в ванную (а ходить в туалет несколько раз сразу после операции было тяжело), ​​поэтому им пришлось поставить еще один катетер.Одна из самых неудобных частей всего этого испытания было, когда они устроили мне «испытание мочевого пузыря», когда они вливали в меня тонну жидкости и я не мог писать. Фу. В любом случае, они дали мне возможность пойти домой той ночью с катетером на несколько дней или остаться на ночь в отделении для перелива (заметьте, технически не госпитализирован) и вытащить его утром, поэтому я выбрал последний (и попал в палату с шестью или семью другими женщинами, одну из которых привезли рядом со мной в 2 часа ночи; она была той же самой женщиной, которая кричала и ругалась перед операцией, так что я был интересно, могли бы мы немного углубиться в это, если бы она начала эту ночь — я был не в настроении для этого — но, к счастью, она этого не сделала — я думаю, она была довольно хорошо успокоена, лол).Я не сомкнул глаз. Утром я встал один, пошел в ванную, снял катетер, помочился и сказал им, что готов идти, лол. ДД была очень желанным зрелищем, когда она завернула за угол, чтобы достать меня с двумя стаканами кофе Dunkin Donuts в руках. О да, и мой хирург тоже пришел и сказал мне, что у меня что-то под названием аденомиоз, что также довольно часто встречается у женщин, но мы часто не знаем об этом, пока не выйдет матка. Так что неудивительно, что у меня было столько проблем.

Мое выздоровление дома было неплохим, за исключением спазмов мочевого пузыря. Это было то, что меня беспокоило больше всего, и я чувствую, что это было связано с проблемой мочевого пузыря, которую они поставили мне в PACU. Думаю, это растянуло мой мочевой пузырь (потому что до операции у меня никогда не было проблем с мочевым пузырем). Мне сказали, что нет ничего, что могло бы помочь, поэтому я несколько дней страдал от ужасных спазмов мочевого пузыря. Я обратился к хирургу-хирургу по другой проблеме и упомянул спазмы мочевого пузыря.Она дала мне пиридий, и это так сильно помогло, что меня это немного разозлило, больше никто не делал этого за меня. Другой большой проблемой была усталость. Это было плохо. Однако я узнал из видео, что во время выздоровления, если вы делаете слишком много в один день, вы платите за это на следующий день, и это было правдой. Однако мое, возможно, усугублялось тем фактом, что у меня все еще была тахикардия из-за такой большой кровопотери до операции. Однажды я шел по улице и не был уверен, что смогу добраться до дома. Пришлось делать маленькие шажки. Это меня беспокоило. Но со временем все наладилось.И действительно, времени здесь просто нет. В тот день, когда я прошел милю без проблем, я на самом деле плакал, я был так счастлив, что снова могу ходить. Теперь я слышал и читал о многих женщинах, которые говорят, что они встали через неделю или две. Я не буду в них сомневаться, но я также скажу, что не думаю, что это самый разумный поступок. Я имею в виду, что если нужно, значит, придется. Но не удивляйтесь, если вы действительно устали и / или у вас появятся спайки. Я думаю, что если у вас есть возможность, вы должны выбрать медленное восстановление для лучшего долгосрочного самочувствия.В целом я не думаю, что это было так уж плохо. Думаю, если бы я не был таким слабым и неуправляемым, начав это, мое выздоровление было бы немного легче. И ТАК ПРИЯТНО не иметь больше женских проблем!

Удачи всем, кому предстоит эта операция.

Есть какие-нибудь советы по восстановлению после гистерэктомии?

Привет, мне сделали тотальную абдоминальную гистерэктомию почти 4 недели назад. Это было не так плохо, как я ожидал, честно говоря, я провел в больнице всего 2 дня. вы очень ограничены в том, что можете делать, придерживаетесь инструкций больницы, не поднимаете тяжестей, не выполняете работу по дому, длительные прогулки и т. д.. у вас не будет энергии, ваш живот будет опухшим, в синяках, очень болезненным и онемевшим. Вам нужно будет отдохнуть. Вы обнаружите, что будете медленными, особенно при ходьбе, прислушивайтесь к своему телу, это ключ, НЕ делайте того, что вам трудно … ваша голова говорит, что вы можете это сделать, но тело говорит НЕТ … не делайте этого. За исключением всей предложенной помощи ..

неделя 1 была болезненной и утомительной, большую часть этой недели провела в постели, обезболивала и не забывала носить чулки против эмболии до 2 недель (попросите в больнице дополнительную пару).Не мог полноценно поесть. Я обнаружил, что у меня запор (это усилило мою боль), поэтому я ел немного лактулозы, ел больше фруктов и овощей и пил больше жидкости. После этого ваш кишечник может стать вялым.

неделя 2, вставать с постели и ходить по дому, подниматься и спускаться по лестнице, менее болезненно, меньше обезболивающее, я чувствовал себя немного эмоционально и плакал, но это нормально. В первый раз после операции были небольшие кровянистые выделения, это тоже нормально. По-прежнему никакой работы по дому, тяжелой работы, ничего не делая по магазинам. Делайте упражнения для тазового дна.. живот меньше опухает и меньше синяков.

неделя 3, без обезболивания, ходьба больше и не так медленно, начал водить машину, делал мелкие вещи по дому, например, ничего не вытирал пыль над головой, только на уровне талии .. готовил себе небольшие блюда .. все еще не поднимал тяжести. Кишечник намного лучше. Желудок менее опухший, менее болезненный, но все же онемение. Едят лучше, ходили по магазинам с партнером. По-прежнему никакой тяжелой работы.

Неделя 4, несколько дней после недели 4, на подъеме и примерно более активный, ходьба немного быстрее, чем в последние несколько недель.По-прежнему никакой тяжелой работы, полный аппетит, без боли. Чувствую себя более активным, продолжая прислушиваться к своему телу …

надеюсь, что это помогло.

Mj68 x

Радикальная гистерэктомия | Раковый чат

Hello Story78,

Всего четыре недели назад мне сделали радикальную гистерэктомию, удаление опухоли плюс инерцию. Я сегодня проехал впервые, так что по настоящему полирую свой нимб! У меня была открытая операция из-за размера опухоли (в любом случае они бы никогда не вытащили ее из замочной скважины)

Я не помню, чтобы просыпался на выздоровлении, но помню, как меня перевели в палату, и помню, как меня устроили в постели.Это было после четырех часов в хирургии, но я был прикреплен к морфиновому насосу, который был послан богом. Имейте в виду, что если вы им не пользуетесь, они его заберут. Мне это было нужно, но тогда я просто болтаю. Его оставили на 24 часа. Я хорошо помню только примерно с 20:00 после того, как вернулся в палату около 17:00.

У меня не было дренажа, как и ни у одной из женщин в палате.

Мне заранее сделали эпидуральную инъекцию — вы это имеете в виду? Это определенно помогло с болью до следующего дня.

Один из моих новых друзей из отделения назвал его «Мать всех операций». Не буду врать, это было очень больно. Переезд был настоящим испытанием. Даже через четыре недели дискомфорт не исчез. Морфин помогает, и вы можете попросить обезболивающие во время вашего пребывания. Пора стиснуть зубы, но, как я уже сказал, я все равно слабак.

Никакой клизмы перед операцией. Катетер находился на месте в течение 24 часов, и поначалу в течение нескольких дней мочеиспускание и мочеиспускание могут быть проблемой, особенно если вы заразились животиком, как я.Вы можете почувствовать воздух и захваченный ветер в животе, когда он движется по вашему организму — затем добавьте понос, как я это сделал, когда вернулся домой. Нехорошо!

Они поднимают вас на следующий день и встают с постели, чтобы пройти в туалет. Вам не захочется одеваться в первый или два дня, но принять душ — это блаженство. Первый раз я надела одежду, когда пришла домой на четвертый день. Ваш животик будет немного раздуваться, поэтому вам понадобится удобная свободная одежда — хорошо, я так и сделала, хотя мой живот был намного больше из-за опухоли до операции.

надеюсь, что это поможет. Удачи в операции и особенно скорейшего выздоровления.

xx

Гистерэктомия: преимущества и недостатки удаления матки | Госпиталь Колумбия Азия

Гистерэктомия — это удаление матки хирургическим методом. Если матка удаляется вместе с шейкой матки, это называется полной гистерэктомией. Если при удалении тела матки остается шейка матки, это называется частичной гистерэктомией. Иногда также удаляются яичники, маточные трубы и другие окружающие их структуры.

Гистерэктомия — это серьезная хирургическая процедура, которая имеет риски и пользу и влияет на гормональный баланс в организме. По этим причинам гистерэктомия рекомендуется только в том случае, если все другие методы оказались безуспешными.

Какие виды гистерэктомии?

Тип гистерэктомии включает удаление как матки, так и шейки матки.

• Радикальная гистерэктомия: Этот тип гистерэктомии включает полное удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и параметрия.В таких случаях также удаляются лимфатические узлы, яичники и маточные трубы.
• Полная гистерэктомия: Это разновидность гистерэктомии, при которой удаляются матка и шейка матки. Это может включать или не включать удаление яичников. Яичники явно не представляют особого интереса при тотальной гистерэктомии.
• Субтотальная гистерэктомия: Это процесс удаления матки с сохранением шейки матки. Субтотальная гистерэктомия была введена с целью улучшения сексуального функционирования после гистерэктомии.

Зачем вам нужна гистерэктомия?

Существуют различные состояния, при которых гистерэктомия становится необходимой и используется для лечения многих заболеваний женщин

• Когда миома матки вызывает боль, маточное кровотечение и другие проблемы, становится необходима гистерэктомия, особенно если медицинское лечение не помогло.
• Существуют состояния, при которых матка скользит во влагалищный канал и наружу. Это называется опущением матки.
• Рак матки, шейки матки и яичников.
• Эндометриоз, заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки появляются вне полости матки. Обычно это наблюдается в репродуктивном возрасте.
• Непреодолимое кровотечение после родов

Каковы преимущества удаления матки?

Преимущества гистерэктомии улучшают качество жизни и психологический результат.

• Основной причиной, по которой женщины подвергаются гистерэктомии, является аномальное маточное кровотечение.
• Гистерэктомия облегчает патологическое маточное кровотечение, которое причиняет боль и доставляет дискомфорт.
• Гистерэктомия предотвращает рак матки и является спасением для женщин, у которых в семейном анамнезе есть раковые образования в матке.
• Гистерэктомия при миоме матки дает большое облегчение тем, у кого есть такие симптомы, как кровотечение, судороги, проблемы с мочеиспусканием и т. Д.

Каковы недостатки удаления матки?

Недостатки гистерэктомии связаны с риском, связанным с абдоминальной гистерэктомией.

• Преждевременная менопауза, связанная с долгосрочными рисками для здоровья, которые могут включать преждевременную смерть, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, неврологические заболевания и т. Д.
• Удаление яичников может вызвать множество проблем со здоровьем, включая повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, ослабление костей и артрит.
• Удаление матки может вызвать хронические проблемы с тазом, поражающие орган, вызывающие сильную боль в тазу.

Гистерэктомия | Забота о здоровье женщин

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки (матки) и до сих пор остается одной из самых распространенных операций. Для некоторых женщин, особенно страдающих обильными менструациями, гистерэктомия становится долгожданным облегчением.Для других сообщение о необходимости операции стало большим шоком. Обычно перед тем, как будет предложена гистерэктомия, будут пробовать другие варианты лечения обильных менструаций.

Причины гистерэктомии

Существует множество различных причин, по которым может потребоваться гистерэктомия. К ним относятся:

• Болезненные, тяжелые или частые периоды, не купируемые медицинским лечением
• Миома — опухоль аномальной мышцы, которая растет в матке, что может вызвать болезненные, тяжелые месячные или давление на другие органы малого таза
• Выпадение матки, вызванное опусканием матки.
• Эндометриоз, состояние, при котором сегменты ткани матки прикрепляются и растут в неправильном месте, вызывая боль
• Аденомиоз — та же проблема, что и эндометриоз, но поражает мышцу матки
• Тяжелая, рецидивирующая или неизлечимая инфекция органов малого таза
• Рак или предраковые изменения влагалища, шейки матки, матки, маточных труб или яичников

Очень редко гистерэктомия выполняется как экстренная процедура, например, если кровотечение становится неконтролируемым во время родов.Но обычно операция планируется.

Виды гистерэктомии

Есть несколько различных типов операций. Полная абдоминальная гистерэктомия — это удаление тела матки и шейки матки (шейки матки). При субтотальной гистерэктомии удаляется тело матки, но не шейка матки. . В случае рака может быть выполнена расширенная или радикальная гистерэктомия. Это включает удаление матки, маточных труб и яичников, а также верхней части влагалища.При вагинальной гистерэктомии гистерэктомия выполняется через влагалище, а не через разрез брюшной полости. При выпадении матки ее часто удаляют через влагалище с помощью вагинальной гистерэктомии, которая не оставляет рубцов на животе. Некоторые хирурги предпочитают делать вагинальную гистерэктомию даже при отсутствии пролапса. Лапароскопическая гистерэктомия известна как хирургия замочной скважины, и матка (а иногда и трубы и яичники) удаляется через четыре небольших разреза или разреза на животе.

Каким бы способом ни проводилась операция, если удаляются яичники и матка, женщина больше не вырабатывает женский половой гормон эстроген, и следует рассмотреть возможность заместительной гормональной терапии (ЗГТ), особенно для женщин в возрасте до 50 лет.

Эффекты

• После операции у вас больше не будет менструаций или возможности забеременеть.
• Симптомы менопаузы могут появиться позже, если яичники не будут удалены. Менопауза, которая обычно наступает в возрасте около 50 лет, может наступить немного раньше после гистерэктомии.

Распространенные мифы

Перед операцией друзья могут предупредить, что вы можете толстеть, растут волосы на лице, впадать в депрессию и вам будет трудно снова заниматься любовью должным образом.

Эти распространенные мифы о гистерэктомии просто не соответствуют действительности. Тем не менее, женщины иногда чувствуют потерю, когда им удаляют матку. Может помочь правильное понимание того, почему необходима гистерэктомия.

Не бойтесь спрашивать об альтернативах гистерэктомии при сильном кровотечении, таких как абляция эндометрия или спираль Мирена, и не соглашайтесь на операцию, пока не поймете, почему она необходима.

Как я буду чувствовать себя после операции?

После операции вам могут сделать внутривенное вливание жидкости или иногда крови. Вам также может быть установлен катетер для слива мочи.

Если операция проводится через разрез брюшной полости, рана фиксируется зажимами или швами. При лапароскопической операции еще будут наложены швы. Внутренние швы, используемые при вагинальной гистерэктомии, растворяются естественным образом. Рана заживает примерно через неделю, но внутренняя операция займет больше времени.Вот почему период восстановления может длиться до двенадцати недель.

Восстановление

На следующий день после гистерэктомии вам будет предложено встать и совершить короткую прогулку. Вас должны выпустить домой из больницы через несколько дней, если вы перенесли абдоминальную гистерэктомию, или через 48-72 часа, если вам сделали вагинальную гистерэктомию. Если операция была проведена через замочную скважину, вы можете отправиться домой в тот же день или на следующий день. Вам по-прежнему нужно будет отдыхать и восстанавливаться дома.Поговорите со своим врачом о возобновлении деятельности после операции в замочной скважине,

Во время восстановления дома рекомендуется отдыхать и не поднимать тяжести. Примерно через шесть недель после операции вы сможете водить машину или купаться. К пятой или шестой неделе вы должны начать приходить в норму. Вы должны постепенно увеличивать свою активность, как спортсмен, восстанавливающийся после травмы. Должно быть возможно вернуться к работе вскоре после послеоперационного осмотра, через шесть-восемь недель после выписки из больницы.На второй месяц после операции обычно возникает неожиданная усталость, но это не длится долго.

Нет причин, по которым вам следует набирать вес после гистерэктомии.

Онемение вокруг рубца на животе — обычное дело. Иногда ощущение возвращается через несколько недель, но у некоторых женщин онемение остается намного дольше.

Нежный половой акт должен быть возможен примерно к шестой неделе после операции. Некоторые женщины чувствуют себя более расслабленными во время занятий любовью, когда исчезают страхи перед беременностью или неприятные симптомы.Другие могут почувствовать, что точка секса была удалена, и испытают психологическую потерю либидо. Если через несколько месяцев проблемы не исчезнут, психосексуальное консультирование может помочь вам достичь таких же хороших или даже лучших отношений, как раньше.

Мы знаем, что яичники даже после менопаузы продолжают секретировать андрогены, и эти гормоны очень важны для поддержания либидо у женщин. Удаление яичников во время гистерэктомии лишает женщину любого возраста этого сексуального стимулятора.Однако, если после операции проводится терапия тестостероном, некоторые женщины замечают, что их половое влечение возвращается к нормальному для них.

Некоторые женщины после гистерэктомии будут чувствовать плохое настроение и вялость. Им может потребоваться время, чтобы оплакивать утрату утробы. Иногда друзьям и родственникам или даже вашему партнеру трудно понять, что женщина думает об операции. Важно поговорить с партнером о своих чувствах и при необходимости принять помощь и поддержку от кого-то еще.

Быстрое заживление после лапароскопической гистерэктомии

Сегодня у меня двухнедельная хирургическая операция, поэтому я подумал, что нужно обновить.

Обратите внимание на отсутствие в названии «Как сделать», но вы можете почерпнуть несколько советов, если столкнетесь с подобной процедурой. Я не медицинский работник, но женат на медсестре, и у меня много друзей медсестер, которые не стесняются своего мнения и советов.

Я основывал свои ожидания выздоровления на том, что вылечил мою жену (эй, мета) после аналогичной процедуры пару лет назад.У нее был довольно грубый повторный вход, со всем, что могло пойти не так, как надо. Я подумал, что у меня будет более гладкое время, но я не ожидал, что процесс заживления будет таким же хорошим, как раньше.

Если вы только настраиваетесь, вот график публикаций о том, как я дошел до этого момента.

Доктор С. сказала мне после процедуры, что во время процедуры она наполнила мои внутренности жидкостью, потому что она читала, что это помогает от боли. Во время моей ночевки в больнице я придерживался морфина, потому что обнаружил, что он делает меня менее возбужденным, чем оксикодон, и вызывает приятные условия для сна.

Когда я шел домой, я переходил на один кислород каждые 3–4 часа. Я не стесняюсь своей любви к хорошим обезболивающим, когда они мне действительно нужны. Благодаря моему режиму моя боль никогда не была выше уровня 5 из 10, а в основном колебалась в диапазоне 1–3. Я смогла перестать принимать наркотики всего через 48 часов. Учитывая, что во мне было пять дырок, и доктор провел несколько часов, рыясь во мне внутренностях, я был очень доволен.

Существует хорошо известная аксиома, что люди скажут вам, если вы выздоравливаете после какой-либо серьезной процедуры: принимайте лекарства выше боли.

Менее известен столь же важный приказ: пусть смягчители стула лучше, чем наркотики. Ваш кишечник уже будет раздражаться от того, что вас толкают, а наркотики действуют как гигантская плотина для регулярности. Если вы проигнорируете этот важный факт, вы будете сожалеть об этом.

Я принимал две таблетки докузата и одну дозу Миралакса в день в течение нескольких дней после того, как перестал принимать окси, и у меня не было никаких проблем, кроме газовых болей.

Если вы хотите, чтобы люди действительно были в восторге от вашего пердежа, сделайте хирургическую операцию.

— Кронда (@kronda) 5 декабря 2013 г.

В течение следующей недели или около того я переключался между ибупрофеном и тайленолом, а затем просто тайленолом после того, как ибупрофен начал беспокоить мой желудок. Через 10 дней я перестал принимать все обезболивающие.

Группа поддержки

Не могу передать словами, насколько полезным было то, что несколько замечательных друзей принесли нам здоровую домашнюю еду в течение первой недели. Джесс брала отпуск, чтобы позаботиться обо мне в течение первых четырех дней, но отсутствие необходимости готовить или добывать еду помимо ухода за нашими тремя кошками, удерживая меня на правильном пути с лекарствами и другими домашними вещами, было так здорово.

Текущий статус: ест суп из индейки, доставленный @Perkygrubb, и размышляет о том, какие классные наши друзья.

— Кронда (@kronda) 8 декабря 2013 г.

Среди наград были суп минестроне, суп из индейки, кус-кус с овощами, специальная доставка моего любимого сэндвича из пекарни Grand Central, вкусное блюдо из чечевицы с салатом и жареными кабачками и домашний тыквенный хлеб. Я не буду лгать, мне как бы хотелось, чтобы я не выздоравливала так быстро, чтобы люди продолжали приносить нам вкусняшки.

Текущий статус: Ест тыквенный хлеб привезли @charityk, @maylene и…. Ну ты знаешь. #awesomefriends

— Кронда (@kronda) 8 декабря 2013 г.

Я ничего не ел, кроме принесенных мне остатков и еды, и я хотел бы знать, как делать это постоянно. Спасибо.

— Кронда (@kronda) 10 декабря 2013 г.

Быстрый прогресс

К третьему дню я мог дотянуться до ног, а это означало, что я мог одеваться, принимать душ самостоятельно и в целом довольно стабильно передвигаться.День 4 был моим последним шансом выбраться из дома до того, как Джесс вернется к работе, поэтому мы совершили экскурсию, которая в итоге длилась пять с половиной часов.

Уйти из дома, не беспокоясь о том, что в следующий раз я истечу кровью, — это почти все, на что я надеялся и мечтал.

— Кронда (@kronda) 8 декабря 2013 г.

Они мне больше не понадобятся! Пожертвовано SMYRC

Помимо того, что я немного медленно шел по улице, я мог сойти за обычного человека, в котором не было дыр.

Мы пошли в магазин Apple, проверили рождественскую тройку в Pioneer place, пообедали в Veggie Grill, затем выпили шоколада в Cacao и закончили все это, проведя некоторое время в Powells. Когда мы вернулись домой, я был измучен, но чертовски доволен.

На самом деле худшее, что случилось с моим периодом выздоровления, было это:

Кто-то только что украл мою должность мэра «Новых сезонов». Ты знаешь что это значит. #war

— Кронда (@kronda) 10 декабря 2013 г.

На восьмой день я впервые вышел из дома самостоятельно и сел на автобус, чтобы посмотреть сказочное шоу с участием нескольких друзей.Обратный путь предполагал долгое ожидание на морозе или долгую прогулку, поэтому я позвонил в OnStar AKA Jess, и она была достаточно любезна, чтобы забрать меня на последнем этапе поездки.

Успокойся

После того, как Джесс вернулась к работе, я действительно провел несколько дней, довольно сильно расслабляясь. Я завела хорошую книгу, обновила свой блог и испекла еще одну буханку тыквенного хлеба после того, как попросила рецепт у Чарити.

Медленное приготовление тыквенного хлеба. Все ингредиенты чуть ниже моего предела по весу.

— Кронда (@kronda) 10 декабря 2013 г.

Я одолжил одно из тех согревающих одеял в больнице и потратил много времени, таскав его на животе, что помогало мне немного меньше чувствовать, что мои кишки могут выпасть, когда я неизбежно кашляю или чихаю. Я назвал его бинки. Электрогрелки также были невероятно полезны. У нас есть тот, который можно нагреть в микроволновой печи, и на нем есть ремни, чтобы я мог носить его на животе.

Я был довольно функциональным, но все равно двигался осторожно.В конце концов, я использовал свою тряпку только ночью, чтобы ослабить толчок от пробуждения и забывания, пока я не пошевелился, что резкие движения были плохой идеей.

Если вам интересно, как я себя чувствую, я считаю, что вы можете приблизительно сделать 2000 приседаний за один раз, подождать 24 часа, а затем попытаться заняться повседневной жизнью.

— Кронда (@kronda) 6 декабря 2013 г.

Даю своему телу то, что ему нужно для исцеления

Хотя я начал немного поздно, я принимал много витаминов, чтобы ускорить процесс.Этот режим представляет собой комбинацию рекомендаций моего друга-иглотерапевта и Wound Healing and Nutrition.pdf в конце статьи

.

Работа возвращается в

Как только я смог наклониться и поднять вещи без особых проблем, я снова начал брать на себя некоторые более легкие обязанности. Согласно моим инструкциям по освобождению, я не должен был поднимать что-либо более пяти фунтов в течение шести недель, но все же оставалось много вещей, которые я мог бы сделать, чтобы помочь.

Переломный момент

Пару дней назад я достиг точки, когда я больше не морщился, когда наклонялся, чтобы завязать шнурки.Завтра у меня будет первое послеоперационное обследование, и я надеюсь, что все пройдет успешно. Когда друзья упоминают о своем удивлении по поводу того, как хорошо я двигаюсь, Джесс фыркает и говорит: «Она в порядке!» так что я думаю, это означает, что всякая официальная симпатия к «моему состоянию» должна прекратиться.

Люди продолжают говорить мне, как хорошо я буду чувствовать себя через несколько недель, когда мой уровень железа восстановится после года почти постоянного кровотечения. Я не могу ждать.

На сегодняшний день я официально допущен к вождению. Я буду счастливее, когда мне разрешат снова сесть на велосипед, но это может занять несколько недель.А пока я официально вернулся к работе, так как у меня действительно нет оправдания, и я внезапно стал более занятым, чем когда-либо.

Наука прекрасна.

Меня до сих пор поражает, что целая часть тела вышла из нескольких крошечных отверстий. НАУКА УДИВИТЕЛЬНАЯ.

Я с нетерпением жду здорового 2014 года и без страха возвращаюсь к регулярным упражнениям и занятиям.

ОБНОВЛЕНИЕ 5 января 2015 г.

На этой неделе я получил следующее письмо от читателя:

Я прочитал ваш блог и задался вопросом, прошло какое-то время, как вы делаете почтовую гистерэктомию? Мне было интересно, как поживает ваше тело, и как вы относитесь к гистерэктомии теперь, когда время прошло.При исследовании создается впечатление, что все пишут сразу после операции, но не через 1-2 года после нее, чтобы обсудить, как они себя чувствуют.

Это кажется вполне разумным запросом, поэтому вот обновленная информация о том, как я поживаю год + после операции:

Одним словом: отлично.

В моей конкретной ситуации у меня действительно не было выбора между миомэктомией и полной гистерэктомией. Я провел три операции, пытаясь вылить только воду из ванны, и это не сработало. Однако, когда мне было около 9 лет, я решил, что не хочу детей, и я никогда не отказывался от этого решения, так что я был в порядке, когда удалили все работы.Не говоря уже о том, что есть другие способы завести детей, если вы действительно настроены на это.

Мне также повезло, что мне удалили только матку и сохранили яичники, поэтому мне не пришлось иметь дело с внезапно наступившей менопаузой, которая, как мне говорили, совсем не увлекательна. В результате я ни о чем не жалею, чувствую себя прекрасно и в целом считаю, что это лучшее, что есть после нарезанного хлеба, чтобы каждый месяц раньше получать отсрочку от менструации, особенно в походах!

Единственный недостаток, и он довольно крошечный, заключается в том, что у меня все еще есть нормальные гормональные взлеты и падения, связанные с ПМС, но у меня нет конкретного способа сказать, когда он наступит.Я, вероятно, мог бы отслеживать свое настроение с помощью своего старого приложения для менструации, чтобы иметь лучшее представление, но меня это сильно не волнует. В общем, все было не так уж плохо, хотя на прошлой неделе я определенно мог сказать, что был немного не в своей тарелке без уважительной причины.

Если бы у меня была машина времени, я бы вернулся в февраль 2013 года и избавил себя от лишних операций. Но в целом я в восторге от того, как все закончилось.

Это сообщение является частью темы: Битва с фиброидами в 2013 году — текущая история на этом сайте.Просмотрите хронологию обсуждения, чтобы узнать больше об этом сообщении.

Ремонт тазового дна — Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Самая распространенная операция по поводу пролапса — это восстановление тазового дна, что является широким термином, используемым для описания простого хирургического восстановления тазового дна. Более конкретно, термин «передняя пластика» относится к исправлению передней стенки влагалища; а задний ремонт относится к исправлению задней стенки влагалища. Если матка выпадает, ее можно удалить (гистерэктомия).Если у вас уже была гистерэктомия, то верхнюю часть влагалища (свод) можно приподнять и поддержать.

Хирурги часто проводят более одного такого ремонта одновременно.

Ремонт передних отделов влагалища

Ремонт передних отделов влагалища — это хирургическая процедура, направленная на восстановление или укрепление ослабленных слоев между мочевым пузырем и влагалищем. Целью операции является облегчение симптомов вздутия / дряблости влагалища и улучшение функции мочевого пузыря без нарушения половой функции.

Показатели успешности пластики передних зубов составляют 70-90%, однако существует вероятность рецидива выпадения или выпадения другой части стенки влагалища.

Операция

Операция может проводиться под общей, регионарной или местной анестезией. Есть много способов выполнить переднюю пластику, но наиболее распространенный метод заключается в том, что разрез делают по центру передней стенки влагалища, начиная с входа и заканчивая у верхней части влагалища. Затем ослабленные слои ремонтируют рассасывающимися швами.Иногда удаляется лишняя кожа влагалища.

Если у вас серьезное выпадение или это повторная операция, для укрепления передней стенки влагалища можно использовать армирующий материал, например сетку.

После операции

Когда вы проснетесь от наркоза, вам сделают капельницу, чтобы дать вам жидкости, и у вас может быть катетер в мочевом пузыре. У вас также может быть пакет во влагалище, чтобы уменьшить кровотечение в ткани. Обычно и тампон, и катетер удаляются в течение 24-48 часов после операции.После того, как катетер был удален, можно нормально контролировать, сколько вмещает ваш мочевой пузырь, и полностью ли вы опорожняете мочевой пузырь, когда идете в туалет. За два или, возможно, три посещения туалета вам будет измеряться диурез. Затем небольшая машина, которую кладут вам на живот, будет использоваться для проверки того, что ваш мочевой пузырь полностью опорожнен.

Лечение занимает около 3 месяцев, поэтому в течение этого времени вам следует избегать любых задач, которые могут оказать давление на ремонт i.е. поднятие тяжестей, натуживание, энергичные упражнения, кашель и запор.

Вам следует запланировать отпуск на 6 недель, но все зависит от типа вашей должности.

Вы должны научиться водить машину и быть готовыми к легкой деятельности в течение 3-4 недель после операции. Во время вождения вы должны иметь концентрацию и уверенность, чтобы сделать экстренную остановку, и рекомендуется проверить свой страховой полис на предмет ограничений после операции. Перед половым актом следует подождать 5-6 недель.Поскольку этот график, вероятно, совпадет с вашим амбулаторным контрольным визитом с вашим консультантом, всегда полезно подождать и получить разрешение от него / нее, чтобы вы могли быть уверены, что ваши ткани хорошо зажили.

Задний вагинальный ремонт

Выпадение задней стенки влагалища (задней) обычно происходит из-за слабости сильных тканевых слоев, которые отделяют влагалище от нижней части кишечника.

Задний ремонт — это хирургическая процедура для восстановления или укрепления ослабленных слоев между прямой кишкой и влагалищем.Целью операции является облегчение симптомов вздутия / слабости влагалища и улучшение функции кишечника без нарушения половой функции.

Показатели успеха задней пластики составляют 80-90%, однако существует вероятность того, что выпадение может повториться или другая часть стенки влагалища может выпадать.

Операция

Операция может проводиться под общей, регионарной или местной анестезией. Есть много способов выполнить задний ремонт, но наиболее распространенным методом является разрез по центру задней стенки влагалища, начиная со входа и заканчивая у верхней части влагалища.Затем ослабленные слои ремонтируют рассасывающимися швами.

Если у вас серьезное выпадение или это повторная операция, для укрепления задней стенки влагалища можно использовать армирующий материал, например сетку.

После операции

Когда вы проснетесь от наркоза, вам сделают капельницу, чтобы дать вам жидкости, и у вас может быть катетер в мочевом пузыре. У вас также может быть пакет во влагалище, чтобы уменьшить кровотечение в ткани. Обычно и тампон, и катетер удаляются в течение 24-48 часов после операции.После того, как катетер был удален, можно нормально контролировать, сколько вмещает ваш мочевой пузырь, и полностью ли вы опорожняете мочевой пузырь, когда идете в туалет. За два или, возможно, три посещения туалета вам будет измеряться диурез. Затем небольшая машина, которую кладут вам на живот, будет использоваться для проверки того, что ваш мочевой пузырь полностью опорожнен.

Лечение занимает около 3 месяцев, поэтому в течение этого времени вам следует избегать любых задач, которые могут оказать давление на ремонт i.е. поднятие тяжестей, натуживание, энергичные упражнения, кашель и запор.

Вам следует запланировать отпуск на 6 недель, но все зависит от типа вашей должности.

Вы должны научиться водить машину и быть готовыми к легкой деятельности в течение 3-4 недель после операции. Во время вождения вы должны иметь концентрацию и уверенность, чтобы сделать экстренную остановку, и рекомендуется проверить свой страховой полис на предмет ограничений после операции. Перед половым актом следует подождать 5-6 недель.Поскольку этот график, вероятно, совпадет с вашим амбулаторным контрольным визитом с вашим консультантом, всегда полезно подождать и получить разрешение от него / нее, чтобы вы могли быть уверены, что ваши ткани хорошо зажили.

Вагинальная гистерэктомия

Вагинальная гистерэктомия — это процедура, которая может выполняться при выпадении матки. Это когда матка (матка) опускается во влагалище и в более запущенных случаях может выходить за пределы входа во влагалище. Вагинальная гистерэктомия — это хирургическое удаление матки через влагалище.

Показатели успешности вагинальной гистерэктомии составляют 85%, однако у некоторых женщин может развиться дальнейшее выпадение свода влагалища через несколько месяцев или даже лет.

Хирургия

Вагинальная гистерэктомия может выполняться под общей или спинальной анестезией.

Чтобы удалить матку, хирург сделает разрез в верхней части влагалища вокруг шейки матки. Затем хирург отодвигает кишечник и мочевой пузырь от матки, разрезает соединительные ткани и затем удаляет матку.Затем хирург закрывает верхнюю часть влагалища (свод влагалища). Хирурги также часто накладывают дополнительные поддерживающие швы на свод влагалища во время операции.

После операции

Когда вы проснетесь от наркоза, вам сделают капельницу, чтобы дать вам жидкости, и у вас может быть катетер в мочевом пузыре. У вас также может быть пакет во влагалище, чтобы уменьшить кровотечение в ткани. Обычно и тампон, и катетер удаляются в течение 24-48 часов после операции.После того, как катетер был удален, можно нормально контролировать, сколько вмещает ваш мочевой пузырь, и полностью ли вы опорожняете мочевой пузырь, когда идете в туалет. За два или, возможно, три посещения туалета вам будет измеряться диурез. Затем небольшая машина, которую кладут вам на живот, будет использоваться для проверки того, что ваш мочевой пузырь полностью опорожнен.

Лечение занимает около 3 месяцев, поэтому в течение этого времени вам следует избегать любых задач, которые могут оказать давление на ремонт i.е. поднятие тяжестей, натуживание, энергичные упражнения, кашель и запор.

Вам следует запланировать отпуск на 6 недель, но все зависит от типа вашей должности.

Вы должны научиться водить машину и быть готовыми к легкой деятельности в течение 3-4 недель после операции. Во время вождения вы должны иметь концентрацию и уверенность, чтобы сделать экстренную остановку, и рекомендуется проверить свой страховой полис на предмет ограничений после операции. Перед половым актом следует подождать 5-6 недель.Поскольку этот график, вероятно, совпадет с вашим амбулаторным контрольным визитом с вашим консультантом, всегда полезно подождать и получить разрешение от него / нее, чтобы вы могли быть уверены, что ваши ткани хорошо зажили.

Вам также следует избегать работы с тяжелыми грузами, например, поднимать детей, делать покупки, заниматься садоводством и т. Д.

Осложнения

Как и все операции, здесь есть элемент риска и могут возникнуть осложнения. Ниже мы перечислили некоторые осложнения, которые более конкретно относятся к хирургии передней и задней стенки влагалища.

• Запор
• Боль во время полового акта
• Повреждение мочевого пузыря или мочеточников
• Повреждение прямой кишки
• Недержание
• Осложнения с сеткой

Вы также можете испытывать некоторую боль / дискомфорт в области паха, влагалища и нижней части живота после операции. Обычно это проходит через неделю или две, и могут помочь простые анальгетики, такие как парацетамол.

Риск развития тромбоза глубоких вен увеличивается после операции.Ваш врач может дать вам компрессионные чулки и ежедневные инъекции для разжижения крови, чтобы минимизировать этот риск. Вы также можете выполнять небольшие упражнения в постели, чтобы снизить риск, например, вращайте лодыжки круговыми движениями, сгибая и выпрямляя ноги.

Восстановление дома

Находясь дома, вам следует избегать любых действий, которые могут оказать повышенное давление на ремонт, поскольку это может привести к повторному пролапсу. Старайтесь не брать детей или сумки для покупок и посмотрите, сможет ли кто-нибудь другой сделать за вас работу по дому и садоводство.Лучше несколько недель без работы по дому, чем повторная операция из-за рецидивирующего пролапса.

Запор — распространенная проблема после операции, поэтому важно поддерживать нормальный кишечник и мягкий стул с помощью правильной диеты. Чрезмерное напряжение при опорожнении кишечника может оказывать давление на заживающие ткани влагалища, поэтому употребление здоровой сбалансированной пищи, содержащей большое количество клетчатки, поможет избежать этого. Старайтесь есть не менее пяти порций фруктов и овощей в день.Выбирайте цельнозерновой хлеб, макароны и рис, а не белые. Старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием жира, таких как пирожные, печенье и жареные продукты.

Вы также должны выпивать 1,5–2 литра (6–8 стаканов) жидкости в день, чтобы поддерживать организм гидратированным и поддерживать здоровье мочевого пузыря и кишечника.

Дополнительная информация

Если у вас появятся выделения из влагалища с сильным запахом или сильное кровотечение, жжение или покалывание при мочеиспускании, усиливающиеся боли в животе, рвота, лихорадка, болезненные опухшие ноги, одышка или боль в груди, вам следует обратиться за медицинской помощью.