Жизнь без матки отзывы: Жизнь после удаления матки и яичников. Жить здорово! Фрагмент выпуска от 05.02.2020

Содержание

Женщина без матки: «Есть выбор между жизнью и бесконечностью» — Люди

Онкологи в один голос призывают регулярно проходить обследования и делать и онкоскрининги, чтобы своевременно предотвратить смертельную болезнь – рак. Но даже когда врач ставит тревожный диагноз, сложно решиться на операцию и сделать правильный выбор, особенно если это касается женского здоровья. Корреспондент «РИАМО в Люберцах» пообщалась с жительницей городского округа Алиной, которая перенесла операцию по удалению матки, и узнала, как она решилась лечь под нож хирурга, и не жалеет ли об этом.

— Алина, почему Вам удалили матку? Это связано с заболеванием?

— Сейчас мне 53 года. А заболела я 13 лет назад, в далеком 2007 году, когда мне было 40 лет. У меня нашли фиброму, и врачи сказали, что нужно делать операцию, потому что могут быть плохие последствия.

Фиброма может перерасти в миому, а затем – и в рак матки. Мне точно болеть раком не хотелось.

— Страшно было решиться на операцию?

— Конечно, было страшно, но я решилась на этот шаг.

У меня был замечательный врач-гинеколог, я с ним много советовалась, приходила на многочисленные приемы. Он врач от Бога, давал действительно дельные советы, поддерживал меня.

Операция прошла замечательно, мне был тогда уже 41 год. Матку удалили, оставили только шейку.

Мама больного ребенка с СМА: «Есть лекарство, но его не регистрируют в России»>>

— С какой мыслью вы очнулись после наркоза?

— Когда я проснулась, очень хотелось пить, а нельзя. Губы просто водичкой с лимоном смачивали.

Я лежала в реанимации 12 часов, потом меня перевели в палату. Сильных болезненных ощущений не было, потому что мне вводили наркотические вещества. Состояние было сонное из-за них.

Онкопсихолог: «Рак – не приговор. Многое зависит от самого пациента»

На третьи сутки разрешили ходить, осторожно подниматься. Страшно было, но потихоньку все это прошло, стало спокойнее.

— Что-то изменилось в Вашей жизни после операции?

— Да почти ничего. Каждые три месяца я ездила на проверки, которые показали, что операция прошла хорошо. Через месяц после операции начались критические дни, и врач сказал, что это здорово, значит, организм восстанавливается. То есть работа моих органов не была нарушена, все заработало как часы. Это показало еще раз, что я сделала верный выбор.

После операции мне назначили гормональные препараты. Три месяца я четко выполняла все инструкции врачей. Может быть, поэтому все прошло гладко.

Иногда бывают болезненные ощущения, дискомфорт, но это зависит от нагрузки. Тяжести, например, не рекомендуется таскать, но иногда приходится ввиду специфики работы в медицинской сфере.

Вообще нужно беречь свой организм. Если есть стрессы, нужно взять перерыв, тогда «сбоить» ничего не будет.

«ВИЧ – это уже не смертельное заболевание, а хроническая болезнь»>>

— Некоторые женщины после удаления матки начинают чувствовать себя не совсем полноценными. Вы с таким чувством сталкивались?

«Я диабетик, колю инсулин пять раз в день и все равно радуюсь жизни!»

— Я не считаю себя каким-то неполноценным человеком, отношусь к этому спокойно. Мои близкие, кто знает о деликатной проблеме, давно забыли об этом. Все нормально у меня.

Никто мне не говорил, что я ненастоящая женщина и все в таком роде. Я была женщиной и остаюсь ею, вне зависимости от того, есть у меня матка или нет.

Дети у меня есть – свое продолжение, свой след в истории планеты я оставила и безмерно этому рада.

Почему-то у нас принято жалеть женщин, которым по тем или иным показаниям вырезали матку, но я скажу: не надо. Ваша жалость нам ни к чему, мы живем счастливой, яркой жизнью, наслаждаемся ей сполна.

Не стоит выбирать возможные страшные последствия в виде рака, а если детей нет, то можно подарить счастье ребенку из детдома. Или просто жить для себя самой, своих родных и близких. Поверьте, они будут счастливы от того, что вы рядом, а не в двух метрах под землей.

Каково быть эпилептиком: «Болезнь стирает детские воспоминания»>>

— И все-таки, жалели ли Вы когда-нибудь о своем выборе? Что посоветуете женщинам, которые стоят перед похожим выбором?

— Если бы я попала в прошлое, снова в ту ситуацию, я бы все равно сделала операцию. Это необходимо, потому что затягивать страшно, делать надо все вовремя, чтобы избежать тяжелых последствий. Здоровьем пренебрегать нельзя!

Дорогие женщины, у кого стоит такой выбор: не бойтесь, не переживайте! Все будет хорошо. Есть выбор между жизнью и бесконечностью. Делайте правильный!

Если соблюдать рекомендации врачей, организм справится. Если вы переживаете из-за «неполноценности», то знайте, что ваши близкие вас всегда поддержат. А другим и говорить незачем, этого же не видно. Тогда и не будет неприятных сплетен, пересудов.

Лечение миомы тела матки

2. Основные подходы к лечению миомы матки
3. Профилактика

4. Стоимость операций

Миома матки – причины, симптомы, диагностика

Миома матки – это фиброма, опухоль доброкачественной этиологии. Её основными местами локализации могут быть стенки матки, или внутри стенок матки.

Виды миом матки

Рисунок – Виды миом матки

Межмышечная (интрамуральная) патологическое образование располагается внутри слоя миометрия.
Брюшная (субсерозная) место локализации новообразования происходит под слизистой оболочкой маточного слоя.
Подслизистая (субмукозная) для этого вида патологии характерно то, что новообразование располагается внутри слизистой оболочки.
Межсвязочная (интралигаментарная) опухоль появляется в районе маточных связок.

С каждым годом заболевание «молодеет», затрагивая все больше пациенток активного детородного возраста. На протяжении многих лет врачи предпочитали решать проблему радикально, отправляя женщин с миомой под хирургический скальпель.

Чем опасна миома?

Миома матки не представляет угрозы для жизни женщины, но если не происходит своевременное лечение, появление осложнений представляет угрозу жизни пациентки:

1. Опасным последствием является то, что миома начинает переходить из доброкачественного новообразования в злокачественное, проявляться в виде рака шейки матки. Этому патологическому процессу способствует снижение иммунитета. Такое перерождение наблюдается у 2% больных с данной патологией.

2. Развитие железодефицитной анемии в результате длительных кровотечений. В таком состоянии женщина испытывает:

Головную боль и головокружение.
Бледность и синюшность кожных покровов.
Появляются обморочные состояния.
Упадок сил и одышка.
Нарушение концентрации внимания и рассеянность.

3. Некротизация ткани происходит из-за нарушения кровотока в ножке узла миомы. Это чаще всего происходит после длительной физической работы, и характеризуется появлением острой клинической картины:

У женщины появляются острая кинжальная боль внизу живота.
Резко повышается температура тела до критических отметок.
Может появляться тошнота, переходящая в рвоту.

4. Если выбран неправильный метод лечения, то растущая большая миома может оказывать множественное давление на соседние органы. При чрезмерном давлении на кишечник, женщина не может какать, возникает запор. Если давлению подвергается мочевой пузырь, могут появляться трудности с отделением мочи.

5. Иногда во время этого патологического процесса беременность наступает, но её вынашивание сопровождается постоянными угрозами выкидыша. А в случае её нормального протекания, в момент родоразрешения , не то что гигантский, а даже маленький миомный узел, может препятствовать нормальному выходу плода из родовых путей.

Симптомы

Рисунок – схема расположения органов малого таза с новообразованием в матке

На ранних стадиях это патологическое состояние обычно протекает бессимптомно. Когда размер новообразования составляет 2 см в диаметре, могут появляться первые симптомы клинической картины:

У женщины в начале менструального цикла появляются спастические, схваткообразные боли внизу живота.
Менструальный цикл, на всем своем протяжении сопровождается постоянными болями.

Должно насторожить, что месячные выглядят обильно.
В интервалах между менструальным циклом появляются мажущие выделения с примесями крови.
Длительность месячных нарушается, они могут сокращаться или наоборот удлиняться.
Самым тревожным симптомом является то, что женщина не может зачать ребенка.

На более и поздних стадиях заболевания к этой клинической картине могут добавляться более тяжёлые симптомы:

Усиливаются боли в животе, которые часто отдают в ноги или поясничную область. Их усиление может происходить на фоне увеличения физической работы, так и в состоянии покоя.
Происходит увеличение живота, при этом масса тела не меняется.
Вследствие своего разрастания миома начинает давить на близлежащие органы (мочевой пузырь, кишечник) из-за чего у женщины происходит расстройство стула (запор), и болезненное мочеиспускание.

Очень тревожным симптомом может служить появление картины острого живота. Такая симптоматика наблюдается, если перекрутилась ножка новообразования, и вследствие омертвления развился некроз. Такое состояние требует срочного оперативного вмешательства.

Методы диагностики

Точный диагноз миомы матки устанавливает гинеколог. При гинекологическом исследовании первым признаком является ее увеличение.

Рисунок – УЗИ органов брюшной полости

УЗИ или МРТ назначают для точного подтверждения. С помощью него можно установить размер новообразования, определить тип узла, его расположение и количество миомных узлов.
Гистероскопию назначают делать с целью биопсии, для последующего гистологического анализа. Она позволяет установить структуру миомы.
Лапароскопический метод(современный) применяется параллельно с диагностикой и лечением субсерозных новообразований.

Основные подходы к лечению миомы матки

Если у женщины, возраст которой перешел отметку 40 лет, и она находится в состоянии менопаузы, а размеры новообразования не превышают 12 недельного уровня, то лечение женщины в период климакса может производиться без оперативного вмешательства. При этом очень важно чтобы её не беспокоили боли, и клиническая картина не имела бы отягощённой симптоматики.

Консервативное лечение

Медикаментозное. Действие такого лечения способствует рассасыванию миомы, уменьшению нововобразований, только в том случае, если миома маленькая и не превышает полтора см. Эти лекарственные формы лучше всего использовать как дополнительный метод лечения.

ФУЗ-абляция. Это методика лечения получила свое распространение только в последнее время. Такая процедура происходит с использованием ультразвукового луча, он фокусируется на центре миомного узла, и под его воздействием происходит выпаривание миомы, происходит ее распад. Это самый прогрессивный, атравматичный метод лечения. Эта процедура может происходить в течение 4 часов, после ее проведения производится магнитно-резонансное исследование. Которое дает точную картину произведённой манипуляции.

Данный вид лечения имеет ряд положительных моментов:

При такой методике терапии не требуется особого послеоперационного ухода.
При его проведении не наблюдается осложнений.
Соблюдается целостность матки, и её репродуктивной функции.
Короткий реабилитационный период.
Отсутствие процесса рецидива болезни.
Наличие множества новообразований, и крупных узлов не влияет на эффективность методики.
Удаляя миому матки, исчезает нежелательная симптоматика.

Хирургическое лечение

Иногда возникает недостаточность в медикаментозном лечении, не всегда удается достичь положительной динамики в лечении данного патологического процесса.

Существует ряд причин, при возникновении которых оперативное вмешательство становится неизбежным условием:

Изменение размера матки, которые составляют более 12 недельного срока. При этом происходит увеличение давления на ближайшие органы.
Развитие роста миомы сопровождается обильными маточными кровотечениями.
Нарушение питания и некроз миоматозного узла.
Сочетание миомы матки с аденомиозом.

После проведения детального обследования врач решает оперировать или нет пациента.

Рисунок – лапароскопическая операция

Вида оперативного вмешательства:

1. Лапароскопия. Для ее проведения на передней брюшной стенки делается небольшой разрез, через который происходит оперативное вмешательство:

миомэктомия – удаление миоматозных узлов;
субтотальная гистерэктомия – удаление матки с узлами без шейки;
тотальная гистерэктомия – удаление матки с шейкой).

2. Гистерорезектоскопия. Для проведения такой операции, разрез не требуется. Весь ход операции осуществляется через вагину (миомэктомия – удаление узлов расположенных в полости матки).

3. Трансвагинальные гистерэктомии. Весь ход операции осуществляется через вагину (удаление матки с узлами).

4. Лапаротомия. Это вид полостной операции, при котором производится разрез внизу живота в основном при гигантских опухолях матки:

миомэктомия — удаление миоматозных узлов;
субтотальная гистерэктомия – удаление матки с узлами без шейки;
тотальная гистерэктомия — удаление матки с шейкой.

Первые три варианта оперативного вмешательства можно считать самыми популярными. Самое главное их преимущество – это отсутствие операционных швов, быстрая реабилитация больной женщины, и возможность сохранить детородную функцию.

Если рост миомы происходит очень быстро и в течение коротких сроков, используется радикальный метод, полного удаления тела матки (гистерэктомия).

Удаление матки не просто болезненная процедура. Соглашаясь на гистерэктомию, женщина подвергает себя риску негативных последствий: изменения психики, вегетативные расстройства, нарушение давления, набор массы тела и т.п. А также повышает вероятность возникновения рака щитовидной и молочной желез. Иногда удаление матки является решением вынужденным, когда миома не поддается альтернативному лечению.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Клиника «Гранд Медика» использует органосберегающие операции и более результативные методы лечения опухоли — эмболизация маточных артерий (ЭМА). Эта малоинвазивная процедура, сводящая почти к нулю риски осложнений и рецидива, позволяющая женщине в короткие сроки вернуться к привычной жизни.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки — метод, позволяющий бороться с доброкачественной опухолью без активного хирургического вмешательства, сохраняющий пациентке полностью функционирующую матку, способность забеременеть и выносить ребенка. Суть метода — в перекрытии маточных артерий для остановки питания миоматозных узлов и их самостоятельному отмиранию.

Рисунок – Миоматозные узлы разной локализации и сосуды, которые эмболизируют

Эмболизацию маточных артерий проводит не гинеколог, а эндоваскулярный хирург. Клиника «Гранд Медика» оборудована современными рентгенографическими операционными с ангиографами. Данные операции проводят в Новокузнецке только в клинике «Гранд Медика».

Врачи-гинекологи на начальном этапе обследуют пациенток, готовят к операции, наблюдают после операции в стационаре, а также после выписки в амбулаторных условиях. Эмболизирующую операцию проводят сердечно-сосудистые хирурги в отделении сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Сущность процедуры состоит в введении катетера в артерии матки. Хирурги получают информацию о состоянии ее сосудистой системы, выявляют сосуды, которые кровоснабжают фибромиому (миому) матки. После чего вводят в сосуды миомы мелкие частицы (эмболы), закупоривающие эти сосуды и лишающие миому питания. Спустя 3-6 месяцев миоматозный узел значительно уменьшается в размере. В среднем процедура эмболизации занимает от 15 до 40 минут. После пациентку переводят в стационар, где она сутки находится под наблюдением сразу двух специалистов: гинеколога и сосудистого хирурга. Через несколько дней женщина выписывается из стационара и возвращается к привычному образу жизни.

Рисунок — Миома «до» и «после» ЭМА

После эмболизации не требуется дополнительного лечения. Она позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью, победить негативные симптомы, нормализовать работу репродуктивной функцию женщины.

Отличительной особенностью ЭМА является крайне низкая вероятность рецидива миомы матки. В тех случаях, когда опухоль диагностируют вновь, речь идет не о возобновлении роста узлов, а о появлении новых миом.

В клинике «Гранд Медика» процедура эмболизации маточных артерий проводится по полису ОМС.

Показания к эмболизации маточных артерий при миоме матки:

Проводить эмболизацию можно любой женщине вне зависимости от размеров опухоли, количества узлов и возраста.

Эмболизация показана в ситуации, когда узлов много и они расположены в труднодоступных для хирургического вмешательства участках. К процедуре также допускаются пациентки с заболеваниями сердца и дыхательной недостаточностью, которым противопоказаны полостные операции.

Врач принимает решение о целесообразности эмболизации, учитывая пожелания пациентки и сопутствующие факторы: возраст пациентки; тяжесть симптомов, их характер; размер узлов и их локализацию; тенденцию к росту узлов; намерение женщины в будущем забеременеть.

Противопоказания к эмболизации маточных артерий:

Это аллергия на йодистые препараты, беременность, онкология и острые воспалительные процессы в матке и прилежащих органах.

Профилактика

Чтобы избежать появления этой патологии необходимо соблюдать комплекс мер направленных на поддержание нормальной работы организма, и соблюдать правила здорового образа жизни, а именно:

Следить за своим психоэмоциональным состоянием, контролировать стрессовые ситуации, по возможности соблюдать душевное спокойствие, и не поддаваться панике в трудной обстановке.
Придерживаться правилам рационального питания. Правильно использовать режим труда и отдыха. Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.
Следить за своим внешним видом и контролировать свой вес.
Укреплять иммунную систему, закаливая организм, при помощи водных процедур.
В течение 1 года проходить медосмотр, и осматриваться у гинеколога. По достижению 40 возраста один раз в год проходить УЗИ обследование органов брюшной полости и малого таза.
Правильно предохраняться от нежелательной беременности, избегать абортов.
Вести регулярную половую жизнь.
Избегать чрезмерного нахождения на прямых солнечных лучах.
В осенний и весенний период дополнительно употреблять витаминизированные комплексы, в которые входят витамины группы А, С, Е, а также железо и йод, медь и цинк.

Комплекс этих мероприятий позволит избежать развития миомы матки.

Рак шейки матки

История пациентки

В 25 лет при осмотре гинекологом впервые выявлена эрозия шейки матки. Врач назначил консервативную терапию (лечение без хирургического вмешательства).

В 27 лет Светлана впервые родила. Через два месяца после родов на контрольном осмотре в женской консультации повторно выявлена эрозия шейки матки. Врач взяла соскоб шейки матки. Цитологическое заключение — дисплазия I степени (аномальный рост клеток, грозящий перейти в злокачественную опухоль). Светлане назначили консервативную терапию.

Последующие два года Светлана у врача не была. Но в 29 лет она стала замечать у себя неестественные небольшие выделения крови. Периодически появлялись водянистые выделения с желтым оттенком.

Светлана пришла на прием к гинекологу в районную поликлинику. Ей сделали соскоб из шейки матки. Результат цитологического исследования — дисплазия III степени. Светлана сдала анализ на ВПЧ. Анализ подтвердил наличие у нее вируса папилломы человека.

Гинеколог направил Светлану в поликлинику краевого онкодиспансера. Здесь ей провели биопсию шейки матки. Взяли кровь для анализа на онкомаркер SCC. Чтобы проверить, насколько сильно распространились новообразования, выполнили УЗИ органов малого таза, печени, забрюшинных лимфоузлов.

Гистологическое заключение: рак in situ шейки матки (рак не распространился на соседние органы). Уровень онкомаркера SCC= 1,63 нг/мл (в норме не должен превышать 1,5 нг/мл). По данным УЗИ увеличенных лимфоузлов и поражений печени не обнаружено.

На основании полученных результатов и дополнительного обследования консилиум врачей решил проводить операцию. Поскольку опухоль еще не затронула соседние органы, детородную функцию еще можно было сохранить.

Светлану поместили в хирургическое отделение №5. В июне 2017 ее прооперировали, резецировав влагалищную порцию шейки матки с выскабливанием цервикального канала.

Период после операции прошел без осложнений. Пока Светлана поправлялась, в лаборатории исследовали образцы тканей, взятых при операции. Исследование подтвердило поставленный ранее диагноз: рак in situ, опухоль не распространилась за пределы шейки матки. В цервикальном канале исследованный эпителий не был изменен. Другими словами — злокачественные новообразования удалены хирургом, дополнительное лечение не требуется.

Светлану выписали. Она наблюдается у онколога по месту жительства.

Дисплазия шейки матки, методы лечения и цены

Дисплазия шейки матки, согласно определению, данному Всемирной Организацией Здравоохранения, представляет собой изменения на шейке матки, связанные с появлением атипичных клеток (нарушение структуры и созревания, дифференцировки клеток) в среднем и базальном слое слизистой шейки матки, без изменений в поверхностном слое. Постепенно процесс приводит к изменению структуры слоистости эпителия шейки матки.

Формируется дисплазия, как правило, в области так называемой «зоны трансформации», на границе шейки матки и цервикального канала – в месте перехода многослойного плоского эпителия в однослойный цилиндрический эпителий. Термин дисплазия появился в 1956 году, был принят ВОЗ в 1973 году. В медицинской среде используется еще одно синонимичное понятие – «цервикальная интраэпителиальная неоплазия».

Причина страха

Что говорят о дисплазии шейки матки пациентки…

Светлана, сообщение на женском форуме:

«У меня такая история, была обнаружена дисплазия первой степени. Уже года полтора как лечусь, ставлю всякие свечи, пью таблетки. Но, я боюсь заниматься сексом, потому что после интима кровит, я устала уже от тонны лекарств, а еще страшно что она может в рак перейти».

Виктория, сообщение на женском форуме:

«Поделюсь с вами грустной историей. Мне сейчас двадцать четыре, не рожала, но планирую. Года три назад обнаружили ВПЧ. Потом была диагностирована дисплазия легкой степени, врач настойчиво мне советовала прижечь. Но, я, испугалась и все ждала. За три месяца я дотянула до второй степени. После этого меня отправили в онкодиспансер, где мне сделали операцию. Результаты — дисплазия третьей степени. жду, пока шейка заживет после хирургии и на анализы. Поэтому советую лечиться, не ждать».

Как характеризуют дисплазию шейки матки специалисты…

На данный момент врачи признают дисплазию достаточно опасным состоянием. Оно расценивается специалистами, как предраковый процесс шейки матки. Риск перерождения очагов патологии в раковую опухоль, по некоторым данным, достигает 50%. При этом, чем более выражена стадия, тем больше вероятность развития рака шейки. Ежегодно патологию выявляют у тридцати миллионов женщин, при этом у десяти миллионов наблюдается уже тяжелая дисплазия. После обнаружения дисплазии шейки матки важен выбор правильной тактики лечения. Проблема заключается в том, что подобное состояние шейки матки может наблюдаться в течение длительного времени, что снижает веру пациенток в успех лечения. Не достигая быстрых результатов терапии дисплазии шейки матки женщины занимают выжидательную позицию, игнорируя советы и назначения гинеколога, что очень опасно. Именно поэтому каждой девушке и даме важно иметь максимум информации о данном состоянии, а также выбрать того, врача, которому можно полностью довериться. Течение дисплазии шейки матки строго индивидуально и определить тактику лечения пациентки может только гинеколог, на основании данных комплексного обследования.

Не слишком приятная новость

Как правило, при дисплазии шейки матки специфические симптомы, боль женщину не беспокоят. Жалобы возникают при дополнительном развитии инфекционного процесса, формировании эрозии шейки матки, при образовании рубцовой ткани с эктопионом, лейкоплакии, полипах, кондиломах. В этом случае возможно появление зуда, жжения, увеличения количества выделений из половых путей. Наиболее часто дисплазия шейки матки обнаруживается во время планового осмотра, при проведении кольпоскопии и по результатам соскоба (цитологического исследования).

Что за исследования?

Расширенная кольпоскопия, возможно с выполнением прицельной биопсии, а также выскабливания эндоцервикса (канала, соединяющего шейку и влагалище), проводится для первичного выявления атипии шейки матки и уточнения диагноза. Использование прибора, состоящего из специально разработанного микроскопа и источника света, помогает врачу оценить состояние тканей шейки матки, выявить пораженную область на шейке и максимально точно взять биоматериал для исследования. К примеру, в Клинике Современных Технологий (КСТ), в Москве, гинекологи выполняют осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа Karl Kaps SOM 52, оснащенного мощнейшей оптикой. Чем лучше прибор, тем выше вероятность того, что врач заметит любое изменение на шейке, а значит выявит дисплазию на ранней стадии, когда риск перерождения в рак шейки матки минимальный.

Цитологическое исследование – выявляет измененные группы клеток многослойного плоского эпителия шейки матки. На данный момент наиболее современным методом стала жидкостная цитология. Особенность исследования — в равномерном, очень тонком распределении биоматериала по поверхности стекла, что сокращает время проведения анализа, делая более четкими все структуры клетки.

Кольпоскопия и соскоб (без проведения биопсии) шейки матки для пациентки процедуры безболезненные. А в том случае, если в кабинете врача установлено современное гинекологическое кресло Medi-Matic, форма, которого соответствует анатомическим особенностям женского тела, не доставляют даже малейшего дискомфорта.

Расшифровать записи в медицинской карте

Выделяют три степени, описывающих дисплазию шейки матки – легкую, умеренную, тяжелую.

Дисплазия I стадии или легкая степень — отличается сохраненным расположением поверхностного промежуточного слоев эпителия. Обратное развитие состояния возможно в 57% случаев. Риск выявления рака может возникнуть у 1% пациенток.
Дисплазия II стадии или умеренная степень — характеризуется изменениями ткани шейки матки, которые уже распространились на большую половину эпителиального пласта.
Дисплазия III стадии или тяжелая степень – говорит о поражении большей часть эпителия, нормальную структуру сохраняют лишь зрелые клетки поверхностного слоя. Восстановление шейки матки на данной стадии возможно у 32% пациенток, рак шейки матки обнаруживается в 12% случаев.

В медицинской карте, врач может также проставить не очень понятные цифры – это код заболевания, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10).

№87.0 – слабовыраженная дисплазия шейки матки,
№87.1 – умеренная дисплазия шейки матки,
№87.2 – резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках,
№87. 9 – дисплазия шейки матки неуточненная

При этом, диагноз №87 – дисплазия- ставится, только в том случае, если по результатам анализов исключена карцинома in site шейки матки, иными словами даже ранней стадии онкологического процесса не выявлено.

Можно ли предсказать дисплазию?

К основным факторам риска, вызывающим дисплазию шейки матки врачи относят:

вирусные инфекции, среди которых лидирует вирус папилломы человека,
ранние сексуальные контакты,
рождение нескольких детей,
частую смену половых партнеров,
венерические заболевания,
своевременно не вылеченный бактериальный вагиноз,
вредные привычки и, особенно, пристрастие к табаку (повышает риск в том числе и пассивное курение),
не соблюдение графика профилактических осмотров у гинеколога и не прохождение скрининга (отказ от цитологического исследования).

Также есть данные о наследственной факторе, позволяющим заподозрить дисплазию среди родственниц. Получена информация о значимой роли гормональных нарушений.

Отдельно стоит сказать, об опасности, которую представляет заражение вирусом папилломы человека ВПЧ. Данная инфекция признается ВОЗ основной причиной, вызывающей дисплазию и повышающей вероятность рака шейки матки. При заражении ВПЧ наблюдается два шага внедрения инфекции в клетки человека. Первый этап считается обратимым, ДНК вируса находится в зараженной клетке в свободном состоянии. Второй этап связан со встраиванием ДНК вируса в клетки «хозяина». Здесь и делается первый шаг в сторону атипичного видоизменения ранее здоровой клетки шейки матки, начинается синтез онкобелка Е7. Правда, к данной реакции способны только подтипы вируса 16 и 18. В связи с этим, при подозрении на дисплазию шейки матки гинеколог в обязательном порядке возьмет анализ- ПЦР на определение ВПЧ и его подтипов.

Лечение дисплазии шейки матки

Итак, первый этап лечения– выбор врача, заслуживающего 100% доверия. На что обратить внимание в первую очередь?

Профессионализм гинеколога. Что означает доктор, владеет всеми современными методиками лечения дисплазии и способен рассказать о них пациентке в доступной для нее форме. Если врач, молча выдает листок с назначениями, дает советы, соответствующие критериям лечения, принятым в середине ХХ века, стоит потратить время на поиск более квалифицированного врача. Кстати, в некоторых клиниках врачи в обязательном порядке постоянно совершенствуют свои навыки, КСТ одна из таких медицинских организаций.

Комфорт. Если при виде кабинета врача возникает подсознательное недовольство, на нем стоит заострить внимание. Возможно, мозг еще не до конца проанализировал все зрительные образы, но уже посылает сигнал об опасности лечения в виде непонятного раздражения. Чтобы было с чем сравнивать, можно посетить инновационный кабинет смарт инноваций, недавно открытый в КСТ.

Второй этап – четкое следование алгоритму лечения дисплазии. Чем выше приверженность выполнению назначений и рекомендаций, тем выше шансы на сохранение оптимального качества жизни, в том числе и в сексуальной сфере.

Итак, лечение дисплазии шейки матки может основываться, как на консервативных стратегиях лечения дисплазии, так и на рекомендации хирургического вмешательства, чаще всего малоинвазивного, не травматичного.

Врачи при выборе стратегии лечения исходят из анамнеза пациентки и оценки стадии, описывающей дисплазию. А именно, при легкой и умеренной степени выраженности патологии женщинам, у которых нет детей, могут рекомендовать методы консервативного лечения, иногда гинеколог может занять и наблюдательную позицию. Тем же, кто уже стал мамами, врачи советуют не боятся хирургического лечения.

При консервативной терапии основное внимание уделяется лечению вируса папилломы человека, сопутствующего воспаления в репродуктивных органах, восстановлению слизистой оболочки.

Могут назначаться:

средства для стимуляции собственного иммунитета женщины,
противовирусные препараты,
при бактериальной инфекции, дополнительно присоединившейся – антибиотики,
средства для восстановления баланса микрофлоры влагалища,
витаминные комплексы и антиоксиданты.

Лекарства могут доступны в аптеках форме таблеток для приема внутрь или вагинальных суппозиториев и таблеток.

В качестве дополнительного лечения врач может посоветовать несколько сеансов ВЛОК – облучение крови лазером. Благодаря действию световой волны улучшаются показатели крови, что может дополнительно стимулировать иммунитет для борьбы с ВПЧ, а значит отчасти помогает взять дисплазию под контроль.

Одним из важных факторов успеха консервативной терапии может стать и изменение образа жизни. Для укрепления организма, улучшения процесса регенерации тканей необходимы регулярные физически нагрузки. И к ним в первую очередь стоит отнести прогулки на свежем воздухе, правило десяти тысяч шагов, которые нужно сделать в течение дня очень актуально для женщин с дисплазией. Еще один фактор – изменение рациона питания. С фаст-фудом нужно распрощаться. Не стоит забывать, про то, что увеличение массы тела создает предпосылки для эндокринных и гормональных нарушений, которые могут существенно осложнить процесс лечения, привести к необходимости хирургического вмешательства и ухудшить прогноз в целом.

К хирургическому лечению дисплазии относят:

Радиоволновое хирургическое лечение – удаление тканей за счет действия радиоволн. Наиболее часто для хирургического устранения атипичных клеток применяется прибор «Сургитрон». При помощи аппарата осуществляется как хирургическая коагуляция пораженных участков слизистой оболочки, так и взятие биопсии для уточнения степени выраженности атипии.
Лазерное воздействие – достоинством такого хирургического вмешательства, особенно, при помощи новейшего СО2 лазера может стать возможность бесконтактного, безболезненного, бескровного действия на дисплазию. Бесспорный плюс такого лечения возможность достаточного быстрого возращения к полноценной сексуальной жизни.

В заключение можно сказать, что при постановке диагноза №87 — дисплазия, женщине не стоит рисовать в воображении картины страшного будущего. Совместная работа пациентки и врача позволяет контролировать патологический процесс, посещать врача нужно один раз в три-шесть месяцев. К тому же, по данным ВОЗ, от первичной диагностики ВПЧ, до перерождения дисплазии в рак может пройти десять-двадцать лет. Время для лечения есть.

Врачи, к которым мы рекомендуем обратиться по этим вопросам:

Стоимость

Дисплазия шейки матки лечение

Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1 900
Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1 700
Видеокольноскопия2 100
Пайпель-аспирация содержимого полости матки3 600
Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» петлевая3 200
Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная5 500
Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см5 600
Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см8 200
Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата)1 500
Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности)8 500
Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности)9 900
Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность)12 500
Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
Деструкция очагов эндометриоза шейки матки аппаратом «Сургитрон»2 500

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой! * — Прием специалистами клиники только по предварительной записи!

Облегченная лапароскопическая промонтофиксация матки — цена операции.

Обращение к женщинам с проблемой генитального пролапса
Облегченная лапароскопическая промонтофиксация — наиболее эффективная методика, применяемая для лечения пролапса органов малого таза. Целью хирургического вмешательства является замена поврежденного связочного аппарата тазового дна на искусственный, для этого используется тончайшая синтетическая сетка.
В ходе лапароскопической операции имплант устанавливается изнутри выше купола влагалища, фиксируя связки и шейку матки к крестцу. В отличие от остальных методик, имплант располагается физиологично, а не в рыхлой клетчатке, таким образом, протезируя ослабевшие связки матки.
Технология, разработанная в нашей клинике в 1997 году, постоянно модифицировалась и сегодня доведена до совершенства. Нам удается не только в большинстве случаев избежать удаления матки или достичь отсутствия рецидивов в дальнейшем. Промонтофиксация дает женщинам шанс на беременность.
В стоимость операции входит хирургическое вмешательство, анестезиологическое пособие, медикаменты, перевязки, пребывание в клинике и питание.
Показания и противопоказания
Показания
Выпадение матки — полное или неполное

Опущение матки и стенок влагалища

Недержание мочи или ее задержка

Хронические запоры

Противопоказания
Тяжелые сопутствующие заболевания

Нарушение свертываемости крови

Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов

Венерические болезни

Онкологические патологии

Преимущества
Возможность сохранения матки даже после полного выпадения. При этом возможно восстановление функций органа

Восстановление анатомии тазовых органов происходит максимально точно. Сохранение эластичности промежности и улучшение качества жизни без ограничений в интимных отношениях.

Минимальный риск рецидива

Вероятность развития осложнений в послеоперационный период минимальна

Отсутствие обширного травмирования тканей, что в дальнейшем положительно сказывается на половой жизни.

Имплант располагается таким образом, что контакт со стенкой влагалища исключен

Отсутствие гормональной подготовки перед операцией

Операция проводится без единого разреза, все действия проводятся через небольшие проколы на брюшной стенке

Быстрое восстановление после операции, пациент выписываются на 3-й день, требуется половое воздержание 2 месяца.

Комментарий врача
Почему облегченную лапароскопическую промонтофиксацию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике
В нашей клинике в 1997 г. была разработана уникальная методика оперативного лечения выпадения влагалища и матки, удостоенная Почетного диплома Ассоциации российских колопроктологов.

С 1997 г. мы занимаемся лечением пролапсов, совершенствуя оперативные методики. Наши хирурги отказались от технологий, при которых имплант располагается в стенках влагалища — из-за риска развития эрозий, инфекций, нарушений половой жизни. В большинстве случаев нашим хирургам удается сохранить матку. При облегченной лапароскопической промонтофиксации имплант не соприкасается с тканями влагалища, что в дальнейшем позволяет исключить развитие эрозий.

В нашей клинике возможно одномоментное лечение генитального пролапса и других заболеваний органов малого таза (киста яичника, спайки в трубах, миома и др.). При сочетании стрессового недержания мочи с пролапсом мы используем специальные импланты, благодаря которым восстанавливается естественная функция мочеиспускательного канала.

Также существует возможность решения косметических дефектов со стороны половых органов женщины. Пластика гениталий, куда входит коррекция аномалии половых губ, клитора, уретры и др. , позволит пациенткам избавиться от комплекса неполноценности из-за имеющихся недостатков.

Отзыв пациентки после проведенной облегченной лапароскопической промонтофиксации

Часто задаваемые вопросы

Как делают лапароскопическую промонтофиксацию?

В ходе операции органы фиксируются сетчатым имплантом, введенным в полость брюшины и прикрепленным между тазовыми органами и отделом крестца. Чтобы сетка не соприкасалась с органами брюшной полости, ее укрывают листками брюшины. Операция проводится под общей анестезией, ее длительность не превышает трех часов. Все манипуляции выполняются через несколько небольших проколов на передней стенке брюшной полости. В результате малотравматичности реабилитационный период более короткий, пациентка может покинуть клинику уже на 2-3 день после вмешательства.

Какое обследование проводится перед операцией?

Пациентке необходимо пройти УЗИ тазовых органов, рентгенографию органов грудной клетки, лабораторные исследования. Кроме того, проводится анализ на влагалищную флору и атипичные клетки. Также следует проконсультироваться, кроме хирурга, с анестезиологом и терапевтом. Возможно, понадобятся консультации проктолога и уролога, а также ряд исследований урологического направления. В нашей клинике мы проводим КУДИ — комплексное уродинамическое исследование для выявления патологий мочеиспускательной системы.

Возможен ли рецидив после операции?

При лапароскопической промонтофиксации количество рецидивов в клинике удалось снизить до 0,5%.

Какие используются импланты при проведении облегченной лапароскопической промонтофиксации?

В ходе операции используется биоинертная сетка, материал которой идеально совместим с тканями женщины. Кроме того, имплант не вступает в реакцию с клетками организма и не образует рубцовой ткани. Благодаря способу установки в дальнейшем исключено появление пролежней и воспалительных процессов.

Можно ли обойтись без операции?

На начальном этапе или при невозможности проведения операции возможно консервативное лечение. С помощью специальных упражнений в начале заболевания можно укрепить ткани и замедлить прогрессирование, но потеря эластичности, неизбежная с возрастом, сведет на нет все усилия. Кроме того, при врожденной патологии соединительной ткани гимнастика не будет эффективна в самого начала. При отсутствии адекватного лечения выраженность симптомов постепенно возрастает, может наступить момент, когда потребуется срочная операция. В запущенных случаях вместо малоинвазивного вмешательства приходится проводить технически сложные операции, при этом не исключено удаление матки.

Как проходит реабилитация?

В первые трое суток после операции женщина должна избегать сидячего положения. Также крайне важно исключить переполнения мочевого пузыря, для этого следует даже при отсутствии позывов мочиться каждые 3 часа. Важно также исключить запоры, для этого необходимо скорректировать диету. Восстановление длится около 28 дней. В течение этого времени нужно исключить физические нагрузки, сексуальные отношения, посещение бань и открытых водоемов. Половая жизнь возможна не раньше, чем через 1,5-2 месяца. При сочетании промонтофиксации с пластикой влагалищных стенок сексуальные отношения следует начинать через 2-2,5 месяца после проведенного хирургического вмешательства.

Теги: Оперативная гинекология Пролапс гениталий
Миома матки – лечение распространенного женского заболевания
Сумасшедший темп современной жизни, неправильное питание и резкое ухудшение климата провоцируют развитие множества опасных женских заболеваний. Среди них медицинские специалисты выделяют миому матки. Этот диагноз способен поставить в ступор даже самую стойкую представительницу женского пола, однако не нужно пугаться его преждевременно. В наши дни существует целый ряд методов эффективного лечения миомы. Своевременно обнаружив заболевание, и правильно выбрав способ его лечения, врач поможет вернуть женщине здоровую полноценную жизнь, без ощущений боли и дискомфорта.
Что такое миома матки?
Миомой матки именуется доброкачественное новообразование в шейке или стенке матки. Иногда это распространенное заболевание называют лейомиомой или фибромиомой. Как правило, миоме свойственно множество появляющихся очагов, реальные размеры которых могут составлять от пары миллиметров и до нескольких сантиметров.
Размеры каждого обнаруженного узла записываются в миллиметрах. Также гинекологи измеряют размеры миомы в неделях беременности. Например, диагноз «миома 8 недель» означает, что у пациентки размер матки с миоматозными узлами соответствует беременности на 8 неделе.
Основные симптомы миомы
В перечень основных симптомов образования миомы матки входит:
тянущие, схваткообразные или острые продолжительные боли в нижней части живота,которые усиливаются во время менструации
обильные постоянные маточные кровотечения преимущественно во время менструации, дальнейшим результатом которых часто становится снижения гемоглобина у женщин;
постепенное нарушение органов, расположенных в непосредственной близости к матке, к примеру, учащенное мочеиспускание;
регулярная задержка стула, которая со временем приводит к сдавливанию узлов рядом расположенных органов.
В ряде случаев образовавшаяся миома матки может стать основной причиной женского бесплодия. Также нередко эта распространенная болезнь сочетается с другим опасным заболеванием – аденомиозом.
Современные методы лечения миомы матки
Оперативное лечение миоматозных узлов осуществляется путем применения одной из трех распространенных методик. Первый метод – лапароскопическая миомэктомия. Эта процедура может выполняться, как самостоятельно, так и после проведения эмболизации маточных артерий, в случаях стремительного образования небольших по размерам опухолей. Операция проводиться через несколько проколов с последующим введением эндоскопа, оборудованного микроскопической камерой с подсветкой, а также инструментами.
Известна также методика гистероскопической миомэктомии, при котором подслизистые миомы удаляются через влагалище с помощью гистероскопа. При наличии множества крупных миом проводится открытая миомэктомия. В этом случае над лобком производиться разрез, длиной примерно 10 см.
Безоперационное лечение миомы матки
Лечение миомы матки без операции может проводиться двумя популярными способами. Первый из них – ФУЗ-абляция миомы матки. Суть этого способа заключается в применении ультразвуковых волн, которые направляются непосредственно на опухоль. Воздействие волн приводит к разогреванию миомы, что становится причиной термического некроза ее тканей. Одновременно с процедурой врач проводит МРТ, что дает возможность направить волны точно к очагу заболевания. ФУЗ-абляция проводиться в несколько этапов, каждый из которых занимает от 3 до 6 часов;
Второй эффективный способ лечения – эмболизация миомы. Он основывается на введении в организм пациентки специальных веществ – эмбол, которые попадают в маточные артерии через специальный катетер в бедренной артерии. Впоследствии эмболы блокируют сосуды, питающие миому кровью. Это приводит к остановке роста миомы и постепенному снижению ее размеров. По завершению процедуры ЭМА, лечение миомы требует требует наблюдения специалиста, чтобы убедиться в перекрытии сосудов миомы. Лечение миомы матки методом эмболизации маточных артерий представляет собой один из наиболее безопасных для здоровья пациенток способов борьбы с опухолями.
Прежде, чем определить, как вылечить миому матки без операции, лечащий врач собирает информацию о количестве и размере опухолей, интенсивности их роста, а также общем состоянии здоровья пациентки. Только на основе полученных данных специалист получает возможность определить подходящую методику лечения.
Удаление матки
Гистерэктомия, или удаление матки – это самый радикальный способ лечения миомы, для проведения которого требуются особые показания. В большинстве случаев врачи назначают гистерэктомию в случаях, если миома становиться причиной постоянных обильных кровотечений.
При наличии соответствующих показаний в ходе хирургического вмешательства могут быть полностью удалены маточные трубы и яичники пациентки. Гистерэктомия крайняя мера, но бывают случаи, когда это единственная возможность вернуть пациентке качество жизни.
Гормональное лечение миомы
Медикаментозное лечение миомы матки может назначаться только в случаях, если размер миомы у пациентки составляет не более 12 недель (узлы до 2 см). Для прохождения лечения при помощи гормональных лекарств крайне важно, чтобы все расположенные рядом с маткой органы работали без каких-либо нарушений, а у самой пациентки не было противопоказаний к приему выписанных ей препаратов. Чаще всего лечение миомы шейки матки проводиться с применением медикаментозных средств или назначается хирургическое лечение.
о чем обычно не говорят гинекологи пациенткам – Медицинский центр «МедЛена»
Дисплазия шейки матки – сложности лечения, или «о чем обычно не говорят гинекологи своим пациенткам»!
Современные реалии таковы, что все большему количеству женщин в мире ставится диагноз «дисплазия шейки матки». А известно ли Вам, что это предраковое заболевание и, если не лечить, то всё может закончится раком шейки матки. Подводные камни «дисплазии шейки матки» — это бессимптомное течение.
Что является причиной возникновения «дисплазии шейки матки»? Природа заболевания в 95% случаев– вирус папилломы человека. Но не спешите винить мужа или своего полового партнера! Этот вирус мог поселиться в вашем организме еще в детстве, или после первого полового контакта, или даже после бассейна. Его агрессивность зависит от напряженности вашего иммунитета. Важно знать, что от ВПЧ не спасают презервативы и единственный способ профилактики – это здоровый образ жизни, сильный иммунитет и прививка ВПЧ-вакциной от рака шейки матки желательно до начала половой жизни. Очень важно проходить профилактический осмотр у гинеколога хотя бы 1 раз в 3 года, выполнять цитологический мазок (ПАП-тест) и/или ВПЧ-тестирование. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче и дешевле будет лечение, а значит больше шансов не допустить развитие рака шейки матки.
Но, ваш случай уже другой и диагноз «дисплазия шейки матки» уже в медицинской карточке. Давайте разберемся, что же делать дальше… Как лечиться…
Следует знать, что диагноз «дисплазия шейки матки» нельзя установить просто по осмотру на гинекологическом кресле. Если Вам не брали цитологический мазок, не делали кольпоскопию с биопсией, и советуют сделать «криодеструкцию», то задумайтесь. Такое лечение небезопасно.
Также следует отметить, что не существует специфической медикаментозной терапии ВПЧ-инфекции и дисплазии шейки матки. Единственный общепризнанный метод лечения в медицинском мире – это удаление пораженного участка ткани в шейке матки. Провоцирующим фактором к персистенции ВПЧ-инфекции в организме женщины являются частые вагинальные инфекции или гормональные нарушения. Поэтому на первом этапе лечения обязательно необходимо исключить эти патологические состояния, а потом уже принимать решение об оперативной тактике в зависимости от степени поражения шейки матки.
При выявлении дисплазии шейки матки легкой степени – CIN I никаких «прижиганий» выполнять не рекомендовано. Необходимо провести обследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея), на наличие бактериального вагиноза (уреаплазмоз, гарднереллез и др.). При выявлении инфекционно-воспалительного фактора проводится соответствующее антимикробно-противовоспалительное лечение и коррекция влагалищного биоценоза. Далее – активное наблюдение за «дисплазией шейки матки легкой степени», и обязательно повторный визит к гинекологу через 6 и 12 мес. Через год рекомендовано сделать повторный ВПЧ тест, и если его результат отрицательный, то можно продолжить наблюдение до 1,5-2х лет; если ВПЧ-тест положительный, то выполняют кольпоскопию и биопсию. А дальше принимается решение о применении электроэксцизионных методик лечения. Раньше, гинекологи активно выполняли «криодеструкцию», но сейчас этот метод крайне не рекомендован, т.к. после него существует высокий риск рецидива и быстрого перехода дисплазии шейки матки в более тяжелую степень.
Если вам поставили диагноз «дисплазия умеренной степени – CIN II», то тактика лечения зависит от возраста, репродуктивных планов и истории вашей болезни. Для пациенток старше 24-х лет с ВПЧ (+) статусом, при рецидивирующем течении или прогрессии более легкой формы дисплазии шейки матки (ранее) в более тяжелую, при ослабленном иммунитете (ВИЧ, цитомегаловирус, герпес, аутоиммунные заболевания, хронические часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза) рекомендуется петлевая электроэксцизия или конизация шейки матки.
Если гинеколог установил диагноз «дисплазия тяжелой степени – CIN III», не рискуйте жизнью, направляйтесь к онкогинекологу. К сожалению, существует очень тонкая грань между CIN III и раком шейки матки. Дисплазию шейки матки III степени обязательно нужно удалять методом конизации шейки матки и лучше это делать в специализированном медицинском учреждении.

И помните, что в первый год после любого лечения дисплазии шейки матки обязательно наблюдение у гинеколога каждые 3 месяца.

МЦ «МедЛена» специализируется на диагностике и лечении патологии шейки матки. У нас принимают профессиональные гинекологи и онкогинекологи, что гарантирует для вас квалифицированную консультацию при любой степени дисплазии шейки матки. Хирургическое лечение дисплазии шейки матки (конизация и эксцизия радиоволновым методом) проводится на современной аппаратуре при высочайшей квалификации врачей. Доверяйте свое здоровье профессионалам!
Гистерэктомия: плюсы и минусы — Новости здоровья потребителей
Что такое гистерэктомия?
Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Яичники и другие репродуктивные органы можно оставить нетронутыми, но в некоторых случаях их также можно удалить.
Ежегодно врачи США проводят около 600 000 гистерэктомий. Действительно, после кесарева сечения гистерэктомия является наиболее часто выполняемой серьезной операцией у женщин в стране. Некоторые из этих операций необходимы, чтобы остановить рост рака матки, яичников или шейки матки (если он запущен).Однако большинство гистерэктомий проводится для лечения доброкачественных заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз и выпадение матки. Тем не менее, многие из этих проблем можно решить с помощью менее инвазивных методов.
Врачи считали матку в значительной степени расходным материалом после того, как женщина достигла детородного возраста; матку иногда удаляли во время операции на миоме просто для того, чтобы исключить возможность рака матки. Но это отношение быстро меняется. Сегодня многие врачи понимают, что матка, по-видимому, играет роль в регулировании гормонов, и не советуют удалять ее, если в этом нет крайней необходимости.
Почему гистерэктомия вызывает споры?
Критики утверждают, что в прошлом некоторые врачи с целью предотвращения рака матки прописывали гистерэктомию женщинам, которые в ней не нуждались. В очень редких случаях врачи обвиняются в использовании гистерэктомии в качестве средства контроля над рождаемостью или принудительной стерилизации, особенно для цветных женщин. Также были случаи, когда гистерэктомия выполнялась без ведома или согласия пациентки.
Для многих женщин самым большим недостатком гистерэктомии является потеря фертильности. После гистерэктомии вы не можете забеременеть, и для многих женщин детородного возраста это значительная потеря. Женщины, которые чувствуют себя вынужденными делать гистерэктомию, также могут иметь на нее негативную реакцию.
Когда мне делать гистерэктомию?
Если у вас рак матки или яичников или рак шейки матки на поздней стадии, операция может спасти вам жизнь. В этих случаях гистерэктомия, возможно, включая овариэктомию (удаление одного или обоих яичников), может избавить от рака и предотвратить распространение раковых клеток.Гистерэктомия также иногда является единственным вариантом для женщин с очень большой миомой матки или кистой яичников, запущенным воспалительным заболеванием тазовых органов или тяжелыми осложнениями во время беременности. Кесарево сечение гистерэктомии может быть выполнено после родов, чтобы остановить опасное для жизни кровотечение из матки.
Если у вас уже были дети или вы не хотите иметь детей, возможно, имеет смысл провести гистерэктомию при менее серьезном заболевании, если другие подходы не дали результата — например, если вы страдали фиброидной болью и чрезмерным кровотечением не реагируют на лекарства или другие методы лечения.В таких обстоятельствах некоторые женщины сообщают, что операция избавила их от многолетних страданий.
Есть ли альтернативы гистерэктомии?
При некоторых проблемах, при которых назначают гистерэктомию, вам могут больше подойти другие подходы. На ранних стадиях рака шейки матки, яичников или матки гистерэктомия может не понадобиться. А для таких состояний, как миома матки, которые не опасны для жизни, вы можете рассмотреть множество альтернатив, включая медикаментозную терапию и менее инвазивные операции.Состояния, при которых обычно не требуется гистерэктомия, включают:
Аномальное менструальное кровотечение
Миома матки (кроме случаев, когда миома вызывает такое тяжелое хроническое и острое кровотечение, что возникшая анемия опасна для жизни)
Эндометриоз
Выпадение матки (выпадение матки)
Предраковые поражения шейки матки
Хроническая тазовая боль
Всегда обращайтесь к другому специалисту, если ваш врач рекомендует гистерэктомию. Если у вас нет опасного для жизни состояния или вы не уверены, что гистерэктомия — правильный выбор, вы можете изучить другие варианты.
Как мне подготовиться к операции?
Если у вас общая анестезия, вы не должны есть в день операции и должны есть только легкую пищу накануне вечером. Если вам делают местную анестезию, вы можете нормально есть. Если у вас смешанные чувства по поводу гистерэктомии, но вы решили продолжить, потому что ваше состояние серьезное, вы можете эмоционально подготовиться, прочитав информацию об операции (см. Ресурсы).Вы также можете найти местную или онлайн-группу поддержки или просто поговорить с хорошими друзьями о своих чувствах.
Что происходит после операции?
Вы пробудете в больнице несколько дней, а затем вам предложат отдохнуть дома несколько недель — обычно не менее месяца. Находясь в больнице, вас, вероятно, подключат к капельнице и катетеру для опорожнения мочевого пузыря. Женщинам, перенесшим абдоминальную гистерэктомию, обычно необходимо оставаться в больнице на день или два дольше, чем женщинам, перенесшим вагинальную гистерэктомию. (Вагинальная гистерэктомия не требует вскрытия брюшной полости, поэтому функция желудочно-кишечного тракта быстро восстанавливается. Фактически, пациенты обычно могут есть в день операции после вагинальной гистерэктомии.)
В первые несколько недель выздоровления вам, вероятно, придется избегать подъема тяжелых предметов, а также физических упражнений. Ваш врач может также порекомендовать вам воздержаться от половых контактов в это время.
Каковы побочные эффекты гистерэктомии?
Некоторые исследования показали снижение сексуальной реакции или либидо после операции.Однако недавнее исследование не обнаружило реальной разницы в сексуальной реакции женщин до и после гистерэктомии. Некоторые женщины даже сообщили об улучшении! Конечно, неудивительно, что женщины, которые долгое время терпели сильное кровотечение и боль во время полового акта из-за миомы, действительно имели лучшую сексуальную жизнь после операции.
Поскольку нервы к мочевому пузырю проходят рядом с маткой и могут быть повреждены во время гистерэктомии, женщины, перенесшие операцию, имеют несколько более высокий риск развития стрессового недержания мочи (некоторое количество мочи выделяется при физических упражнениях, сексуальной активности, чихании или кашле. давит на живот).Обычно это можно решить путем регулярной практики упражнений Кегеля, простых упражнений для мышц таза, которые можно выполнять дома или даже за рулем автомобиля.
Какие ресурсы доступны?
Чтобы помочь справиться с любыми тяжелыми эмоциональными, сексуальными, физическими или психологическими последствиями гистерэктомии, вы можете подумать о присоединении к группе поддержки. Другие женщины, прошедшие процедуру, могут дать ценный совет, а также утешить.
Список литературы
Мифы, ложь и гистерэктомия.Блог доктора Оз, 2017. http://blog.doctoroz.com/oz-experts/myths-lies-and-hysterectomy
Райх Х. Проблемы хирургической менопаузы. Показания и процедуры. J Reprod Med; 46 (3 приложения): 297-306.
Rhodes JC, et al. Гистерэктомия и сексуальное функционирование; 282 (20): 1934-41.
Клиника Мэйо. Гистерэктомия: преимущества и альтернативы . .
Национальный информационный центр здоровья женщин. Гистерэктомия.
Центры по контролю за заболеваниями.Репродуктивное здоровье женщин: гистерэктомия.
3 вещи, которые нужно знать о сексе после гистерэктомии
Ваше тело претерпевает много изменений после гистерэктомии. Операция также может вызвать сильные переживания. Некоторым женщинам стало легче. Другие грустны или подавлены. Нормально задаться вопросом, как эти изменения повлияют на вашу сексуальную жизнь. Некоторые женщины полагают, что гистерэктомия затруднит их половую жизнь. Однако для многих женщин секс после гистерэктомии действительно становится лучше.
Но сначала дайте себе время подлечиться. После операции вы почувствуете некоторую боль. У вас также будет вагинальное кровотечение в течение нескольких недель. Ваш врач посоветует вам не вставлять ничего во влагалище в течение примерно шести недель. Вы также не можете заниматься сексом в это время.
После выздоровления качество вашей сексуальной жизни будет зависеть от нескольких факторов. Вот что вам нужно знать.
1. Тип перенесенной гистерэктомии имеет значение.
Не все операции по удалению матки одинаковы. Каждая процедура может по-разному повлиять на вашу сексуальную жизнь.
Например, если ваши яичники удалены вместе с маткой, вы войдете в менопаузу. Это может спровоцировать резкое изменение уровня гормонов. Снижение уровня эстрогена может вызвать приливы и проблемы со сном. Вы можете почувствовать сухость влагалища, что может сделать секс неудобным.
Удаление яичников также может привести к снижению уровня тестостерона.Этот гормон связан с сексуальным желанием. Женщины, которые могут сохранить свои яичники, могут иметь больше сексуального влечения и улучшать сексуальную функцию.
Для многих женщин и их партнеров снижение полового влечения из-за падения уровня эстрогена и тестостерона является временной поправкой. Ваш врач может порекомендовать заместительную гормональную терапию. Это может помочь облегчить некоторые из этих симптомов. Он также имеет свои риски, поэтому обязательно поговорите о них со своим врачом. Вагинальный лубрикант или крем с эстрогеном также могут помочь улучшить комфорт во время интимной близости.
2. Удаление матки может изменить пол физически.
Гистерэктомия может изменить ваше восприятие секса. Для некоторых женщин давление на шейку матки и сокращения матки являются ключом к сексуальному удовольствию. Удаление матки и шейки матки может сделать секс менее приятным.
С другой стороны, многим женщинам больше нравится секс после гистерэктомии. Исследования показывают, что такое улучшение сексуального удовольствия может быть значительным.Женщины, перенесшие гистерэктомию, могут иметь:
Более частый секс
Повышенное желание секса
Более частые оргазмы
Меньше боли во время секса
Гистерэктомия часто является лечением неприятных проблем, таких как сильное кровотечение и боль. Как только эти проблемы исчезнут, секс может стать гораздо более приятным.
3. Ваши чувства и эмоции играют роль.
У женщин, перенесших гистерэктомию, больше нет менструального цикла.Они тоже не могут забеременеть. Эти изменения могут привести к чувству депрессии или отсутствию сексуального влечения.
Это не всегда так. Некоторые женщины испытывают облегчение от того, что им больше не нужно беспокоиться о беременности или о потенциальных рисках, связанных с контрацепцией. Более расслабленное состояние может повысить сексуальное удовольствие.
Важно учитывать, как вы себя чувствуете после гистерэктомии. Обсудите свои опасения со своим врачом и партнером. Также может быть полезно поговорить с другой женщиной, перенесшей гистерэктомию.
Знайте, когда обращаться за помощью.
Если вы обнаружите, что секс постоянно доставляет меньше удовольствия, чем до гистерэктомии, поговорите об этом со своим партнером. Иногда просто разговор об этом может помочь. Вы также можете придумать новые способы достижения подобного сексуального удовольствия.
Вы также можете обсудить это со своим акушером-гинекологом или лечащим врачом. Они могут знать терапевтов, специализирующихся на дефиците сексуального удовольствия.Вы также можете искать на Healthgrades.com и на других авторитетных веб-сайтах сексопатологов или поставщиков услуг, занимающихся лечением сексуальных проблем.
Жизнь после операции гистерэктомии для молодых женщин
Интервью с Лесой Тайер, замужней 45-летней матерью троих детей в возрасте 22, 24, 26 лет из Фруиты, штат Колорадо. Ранее Лиза работала менеджером по обслуживанию людей с ограниченными возможностями, в настоящее время находится в отпуске по болезни и изучает новые возможности карьерного роста.
JGI / Джейми Гриль / Getty Images
Сколько вам было лет на момент операции?
Леса: 29
Почему вам рекомендовали операцию?
Леса: Боль внизу живота, особенно при менструации и сексуальной активности.
Какие симптомы вы испытывали?
Леса: Спастические боли, боли, обильные месячные.
Были ли предложены альтернативы гистерэктомии?
Леса: Нет
Вы чувствовали, что вас «подталкивают» к гистерэктомии?
Леса: Не совсем. Я был рад возможности уменьшить боль.
Обсуждали ли ваш хирург возможность сохранения яичников, чтобы менопауза происходила естественным путем, а не сразу после операции?
Леса: Он сказал, что посмотрит на яичники.Я тоже хотел их уйти. Я проснулся и обнаружил, что они оставили одну. Я не был счастлив. В 42 года у меня был удален последний яичник из-за боли и кисты. Это не очень хорошо помогало, и мне все равно приходилось принимать ЗГТ с 29 лет.
Если вам удалили яичники, был ли ваш врач хорошо подготовлен к тому, что менопауза начнется во время выздоровления?
Леса: Нет. Мне сказали, что оставили правый яичник, чтобы исключить необходимость в ЗГТ. Но у меня начались приливы, и я решил перейти на ЗГТ в течение нескольких недель.
Предлагались ли какие-либо методы лечения, такие как заместительная гормональная терапия, чтобы минимизировать последствия менопаузы?
Леса: Да, когда у меня начались приливы. В 45 лет я сильно заболела, попала в больницу, и у меня начались приливы от 10 до 20 в день. Я, наконец, достаточно поправился, чтобы пойти к своему постоянному врачу, и он увеличил и удвоил дозу ЗГТ, что помогло избавиться от приливов.
Как вы справились с таким внезапным наступлением менопаузы?
Леса: С лета 2008 года у меня начались приливы, сухость, отсутствие сексуального интереса.Это было ужасно. Я попросил увеличить дозу.
Не могли бы вы рассказать нам о своем выздоровлении после операции?
Леза: Как только я начала принимать удвоенную дозу в январе 2009 года, через пару дней стало лучше. Я быстро восстановился после гистерэктомии; мне сделали блокаду от боли, и через пару дней я пошел домой. Потом у меня вытащили яичник, и я не смог справиться с болью. Это было ужасно.
Я обнаружил, что не могу принимать опиаты, и никаких других вариантов обезболивания не было.Мой (женщина) врач посоветовал принимать ибупрофен и бороться с ним как можно лучше.
Вы беспокоились о том, что из-за операции вы почувствуете себя менее женственной или сексуальной?
Леса: Сначала да. Я также чувствовал, что больше не могу иметь детей, если решу позже, но я справился с этим. Я действительно мечтаю о беременности или кормлении грудью ребенка в возрасте 45 лет.
Вы беспокоились, что гистерэктомия изменит вашу сексуальную жизнь?
Леса: Немного.Но я знал, что больше не могу заниматься сексом, как я себя чувствовал и что мне было больно. Я был так удивлен, что мое либидо повысилось, а секс стал прекрасным после операции.
Улучшила ли гистерэктомия ваши симптомы?
Леса: Да, много лет, пока у меня не появилась киста.
Как живется после гистерэктомии?
Леса: Отлично. Я могу заниматься сексом и мне не нужно беспокоиться о менструациях, боли или контроле над рождаемостью. Я могу приходить и уходить и вести активный образ жизни, не беспокоясь о том, что у меня начнутся месячные.Раньше я однажды занимался рафтингом, и у меня начались месячные. Какой плохой день застрять на реке без тампонов. Я много ходил в воде.
Если бы вы могли принять решение снова, что бы вы сделали по-другому?
Леса: Я бы хотела, чтобы они удалили последний яичник, чтобы мне не пришлось делать еще одну операцию, чтобы его удалить.
Если бы хороший друг подумывал о гистерэктомии, какой совет вы бы дали?
Леса: Давай.[Это было] лучшее, что когда-либо случалось со мной. Нет смысла быть несчастным. Мне понравился болевой блок, который мне дали.
Что бы вы хотели знать до операции, что вы знаете сейчас?
Леса: Лучшее обезболивание после второй операции. Теперь я могу принимать трамадол от боли, и он помогает по сравнению с опиатами.
Слово Verywell
Решение о гистерэктомии — сугубо личное, и к нему нельзя относиться легкомысленно. Хотя процедура гистерэктомии является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых сегодня, это все еще серьезная процедура с пожизненными последствиями, включая потенциальную потребность в гормональной терапии и невозможность забеременеть.Эти вопросы, наряду с рисками, связанными с анестезией и хирургической процедурой, являются значительными и должны быть частью вашего обсуждения с вашим хирургом.
Примечание редактора: это личный отчет об опыте этого человека. Ваш опыт гистерэктомии может быть другим, и решение о хирургическом вмешательстве должно основываться на вашей конкретной ситуации и рекомендациях врача.
Секс может улучшиться после гистерэктомии
фев.21, 2000 (Сан-Франциско) — Джанет Харрис знала, что ей следует сделать гистерэктомию. Ее врачи сказали ей. Ее мать сказала ей. Об этом ей рассказали друзья. Но она просто не могла этого сделать.
«Я слышала истории о том, как ваша сексуальная жизнь разрушена, и у вас начинается менопауза», — говорит 39-летняя Харрис из Балтимора. Она откладывала операцию на годы, пока симптомы ее миомы матки не стали настолько серьезными … ноющие ноги, постоянные судороги, менструальные периоды продолжительностью 15 или 20 дней в месяц — вот ей и сделали операцию.
Большой сюрприз? Ее сексуальная жизнь не была такой хорошей уже много лет.
Новое исследование опровергает более ранние исследования
Нежелание женщин подвергаться гистерэктомии из-за опасений по поводу снижения их сексуального удовлетворения не является необоснованным. В исследованиях, опубликованных в British Medical Journal и Abstetrics and Gynecology , сообщается, что от 13 до 37% женщин сообщают об ухудшении своей сексуальной жизни после гистерэктомии.
Однако недавнее исследование показало, что сексуальное функционирование в целом улучшилось после гистерэктомии.В течение двух лет исследователи из Университета Мэриленда отслеживали сексуальную функцию у женщин через регулярные промежутки времени после гистерэктомии. «Мы увидели резкое уменьшение боли во время секса», — говорит Джулия Роудс, доктор медицины, соавтор исследования, опубликованного 24 ноября 1999 г. в журнале Американской медицинской ассоциации ( JAMA ).
Через два года после операции 76,7% женщин имели сексуальные отношения по сравнению с 70,5% женщин до операции. Число тех, кто сообщил о боли во время секса, упало с 18.От 6 до 3,6%. Невозможность достичь оргазма снизилась с 7,6 до 4,9%. А низкое либидо снизилось с 10,4 до 6,2%. Всего в исследовании приняли участие 1101 женщина в возрасте от 35 до 49 лет; 90% еще не вступили в менопаузу.
The Operation
Согласно последним данным по гистерэктомии, полученным Федеральными центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за период с 1980 по 1993 год, женщины, наиболее подверженные гистерэктомии, находятся в возрасте от 40 до 44 лет, в то время как 36% находятся в возрасте от 25 до 39 лет.
Продолжение
Гистерэктомия может выполняться вагинально или абдоминально и может включать удаление не только матки, но также шейки матки и одного или обоих яичников. По данным CDC, удаление яичников выполняется в 51% случаев гистерэктомии и, по данным CDC, чаще выполняется у пожилых женщин и у тех, у кого диагностирован рак. В исследовании JAMA женщинам применялись различные подходы. Только 15 из 1299 женщин, принявших участие в исследовании, имели шейку матки после операции, хотя сейчас, по словам Роудса, наблюдается тенденция к сохранению шейки матки.
Точно неизвестно, говорит она, влияет ли потеря шейки матки на ощущения во время секса. В своем исследовании исследователи говорят, что внешние оргазмы, вызванные стимуляцией клитора, «вряд ли могут быть затронуты гистерэктомией», но указывают на исследование, опубликованное в журнале Journal of Reproductive Medicine в 1993 году, в котором автор предположили, что удаление шейки матки может препятствовать внутреннему (вагинальному) оргазму.
Гистерэктомия как секс-терапия?
Все это не означает, что женщины должны использовать серьезную операцию как средство улучшения своей сексуальной жизни, говорят исследователи из Мэриленда.Обычно улучшение половой жизни женщины происходит только в том случае, если у нее были сексуальные проблемы до операции.
Но не все из 600 000 американских женщин, которым ежегодно делают гистерэктомию, испытывают боль, говорит Майкл Бродер, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. В своем последнем исследовании, опубликованном в феврале 2000 г. в журнале «Акушерство и гинекология, », он предлагает многим женщинам сначала попробовать другие, менее инвазивные методы лечения. «Я бы сказал, что от 10 до 15% гистерэктомий делать не следует», — говорит он.Иногда наиболее распространенные проблемы, которые приводят к гистерэктомии (миома матки, эндометриоз и аномальное кровотечение), можно лечить с помощью гормональной терапии или лапароскопической хирургии, которая спасает матку.
Но для некоторых гистерэктомия может означать возвращение к более удовлетворительной сексуальной жизни. «Теперь я могу заниматься сексом, когда захочу, без дискомфорта», — говорит Харрис.
Риск для здоровья после гистерэктомии
Ваш врач рекомендовал гистерэктомию, но действительно ли она вам нужна?
Удаление матки — вторая по частоте хирургическая операция у женщин после кесарева сечения, но в большинстве случаев у вас есть другие возможности.Это важно, потому что новое исследование показывает, что эта процедура может повысить ваши шансы на возникновение других проблем со здоровьем в более позднем возрасте.
Каковы риски?
Врачи уже давно знают, что удаление яичников, также называемое овариэктомией, повышает вероятность сердечных заболеваний, деменции и остеопороза в более позднем возрасте. «Как только вы удаляете яичники, у женщин наступает менопауза, что увеличивает эти риски», — говорит Шеннон Лафлин-Томмазо, гинеколог и эксперт по миоме матки в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота. «Когда мы это выяснили, мы значительно сократили количество операций по удалению яичников».
Но новое исследование показывает, что гистерэктомия без удаления яичников повышает некоторые из тех же рисков. В исследовании с участием 4188 женщин у тех, кому была проведена гистерэктомия без удаления яичников, была большая вероятность иметь высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение, сердечные заболевания и ожирение в более позднем возрасте, чем у тех, у кого были репродуктивные органы. Риски были еще выше для женщин, перенесших операцию до 35 лет.
А как насчет других опций?
Гистерэктомия иногда является единственным способом лечения рака матки, яичников или шейки матки. «К сожалению, — говорит Лафлин-Томмазо, — рак — одна из наименее распространенных причин, по которым делают гистерэктомию». По ее словам, наиболее распространенными являются миома, неконтролируемое кровотечение и выпадение матки. Врачи также могут порекомендовать процедуру при эндометриозе.
У женщин с миомой или эндометриозом есть несколько вариантов, при которых удаление матки не требуется.Медицина, радиологические процедуры или незначительная, малоинвазивная хирургия могут лечить боль и кровотечение, вызываемые этими состояниями.
Для женщин с выпадением матки — когда матка соскальзывает во влагалище, потому что слабые мышцы таза не могут ее поддерживать — упражнения Кегеля могут укрепить мышцы таза и облегчить незначительные симптомы. Устройство, вводимое во влагалище, может поддерживать матку и облегчать симптомы. Операция по восстановлению тазового дна также может быть вариантом.
«Эти альтернативные методы лечения имеют гораздо меньший риск», — говорит Лафлин-Томмазо.«Поэтому мы хотим уменьшить количество женщин, перенесших гистерэктомию, и сначала попробовать эти альтернативные методы лечения».
Спросите своего врача
Если ваш врач рекомендует гистерэктомию при вашем заболевании, задайте несколько вопросов.
Какие есть альтернативы и какие симптомы они будут лечить? Не каждая женщина подходит для всех вариантов. Некоторые альтернативы гистерэктомии лучше всего подходят для лечения аномального кровотечения, в то время как другие эффективнее снимают боль и дискомфорт.
Могу ли я забеременеть после лечения? Некоторые методы лечения миомы, например, могут повысить вероятность осложнений беременности или затруднить беременность в будущем.
Каковы риски каждого варианта? Известно, что альтернативы гистерэктомии, за исключением заместительной гормональной терапии, повышают вероятность проблем с сердцем, но любое лечение сопряжено с определенными рисками.
Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочтите текущий выпуск WebMD Magazine.
Эндометриоз: следует ли делать гистерэктомию и овариэктомию?
Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Эндометриоз: следует ли делать гистерэктомию и овариэктомию?
Получите факты
Ваши возможности
Эта помощь в принятии решения предназначена для женщин, которые попробовали гормональную терапию и перенесли лапароскопическую операцию по удалению ткани, но все еще имеют серьезные симптомы.Другие женщины решают использовать гормональную терапию перед операцией.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
От эндометриоза нет лекарства. Гормональная терапия или удаление ткани лапароскопической операцией могут облегчить боль. Но боль часто возвращается в течение года или двух.
Удаление яичников (овариэктомия) и матки (гистерэктомия) обычно снимает боль. Но обезболивание длится не всегда. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию. ^{сноска 1} Это означает, что у 85 из 100 женщин, перенесших операцию, боль не возвращается.
Когда менструальный цикл прекращается примерно в 50 лет (менопауза) и падает уровень эстрогена, рост эндометриоза и симптомы, вероятно, также прекратятся. В некоторых случаях рубцовая ткань остается после менопаузы и может вызвать проблемы.
Удаление матки и яичников — серьезная операция с краткосрочными и долгосрочными рисками. Восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.
Внезапное падение уровня эстрогена после удаления яичников вызывает более серьезные симптомы менопаузы, чем при естественной менопаузе.Низкий уровень эстрогена также приводит к истончению костей в более молодом возрасте. Это повышает риск остеопороза в более позднем возрасте. Это одна из причин, по которой некоторые врачи удаляют только один яичник при лечении более молодой женщины.
Если вам удалили яичники, вы можете принять терапию эстрогенами. Это защитит ваши кости и предотвратит симптомы менопаузы после удаления яичников. Но это также может вызвать рецидив эндометриоза. ^{сноска 1}
Удаление матки и яичников может быть хорошим выбором, если вы не планируете иметь детей (или более детей).
Вам также может потребоваться операция, если вы еще не близки к менопаузе и ваши симптомы настолько серьезны, что вы готовы принять риски и побочные эффекты операции.
Часто задаваемые вопросы
Эндометрий — это ткань, выстилающая матку. Во время каждого менструального цикла вырастает новая подкладка, готовясь к возможной беременности. Если вы не забеременеете во время этого цикла, подкладка линяет. Это ваш менструальный цикл.
Эндометриоз (скажем, «en-doh-mee-tree-OH-sus») — это рост этой ткани за пределами матки, обычно на яичниках или фаллопиевых трубах.Он также может расти на внешней поверхности матки, кишечника или других органов брюшной полости.
Эти наросты называются «имплантатами». Они растут, кровоточат и разрушаются с каждым менструальным циклом, как и слизистая оболочка матки. Это может вызвать боль и затруднить беременность.
В некоторых случаях вокруг имплантатов образуется рубцовая ткань. Это также может вызвать боль и затруднить беременность.
Женский гормон эстроген заставляет имплантаты расти. Поскольку яичники производят большую часть эстрогена вашего тела, их удаление может облегчить ваши симптомы.
В то время как у некоторых женщин симптомы никогда не проявляются, у других сильная боль, из-за которой трудно получать удовольствие от повседневных дел. В некоторых случаях проблема может повлиять на работу кишечника, мочевого пузыря или других органов.
Боль от имплантата может быть легкой за несколько дней до менструации. Во время менструации может стать лучше. Но если имплант растет в чувствительной области, такой как прямая кишка, он может вызывать постоянную боль или боль во время секса, физических упражнений или дефекации.
Симптомы часто проходят во время беременности и обычно проходят после менопаузы.
Эта операция очень хорошо помогает при болях при эндометриозе. Но боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших операцию. ^{сноска 1} Это означает, что у 85 из 100 женщин, перенесших операцию, боль не возвращается.
Удаление матки и яичников обычно является последним вариантом лечения. Это потому, что:
Это серьезная операция с долгим выздоровлением.
Это лишает возможности забеременеть.
Это вызывает внезапное падение уровня эстрогена.Это приводит к менопаузе и побочным эффектам, таким как истончение костей.
Вы можете принимать низкие дозы эстрогена после операции, чтобы защитить свои кости и предотвратить симптомы менопаузы. Но это увеличивает шанс того, что имплантаты вернутся. ^{сноска 1}
Эта операция имеет различные типы рисков.
Риски при хирургическом вмешательстве
У большинства женщин нет проблем после операции. Но проблемы могут включать:
Лихорадка. После любой операции часто наблюдается небольшое повышение температуры тела.
Проблемы с мочеиспусканием.
Продолжающееся сильное кровотечение. Некоторое вагинальное кровотечение в течение 4-6 недель после операции является нормальным явлением.
Продолжающаяся боль. Боль в области таза, которая была у вас до операции, может не исчезнуть после операции.
Изменение половой функции.
Заражение.
Редкие проблемы, например:
Сгустки крови в ногах или легких.
Рубцовая ткань (также называемая спайкой).
Травма других органов, например мочевого пузыря или кишечника.
Забор крови на месте операции.
Проблемы от наркоза.
Сильная кровопотеря, из-за которой вам нужно больше крови (переливание).
Риски отсутствия яичников
Без эстрогена у вас могут быть серьезные симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища, капризность и депрессия. Ваши кости также начинают истончаться. Это увеличивает риск остеопороза в более позднем возрасте. Прием эстрогена может предотвратить эти проблемы.
Если вы не хотите принимать эстроген, вы можете принять другое лекарство, чтобы укрепить свои кости.
Риски, связанные с приемом эстрогенов
Терапия эстрогенами (ЭТ) может увеличить риск проблем со здоровьем у небольшого числа женщин. Повышение риска у женщины зависит от ее возраста, личного риска и того, когда у нее начинается ЭТ. Вот некоторые из проблем: ^{сноска 2}
Ход.
Тромбы.
Желчные камни.
Деменция.
Недержание мочи.
Ваш врач может предложить операцию, если:
У вас серьезные симптомы.
Вы не близки к менопаузе.
Вы не планируете беременность.
Вы пробовали гормоны или перенесли лапароскопическую операцию по удалению ткани, но ваши симптомы все еще плохи.
Сравните ваши варианты
Сравните Вариант 1 Перенести операцию по удалению матки и яичников Не делать этой операции
Сравните Вариант 2Пройти операцию по удалению матки и яичниковНе делать эту операцию
Что обычно задействовано?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?
Операция по удалению матки и яичников Операция по удалению матки и яичников
Операция занимает от 1 до 2 часов.
Вы можете оставаться в больнице 2 или 3 дня.
Восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.
У вас больше не будет менструаций и вы не сможете забеременеть.
Ваша боль может значительно уменьшиться или исчезнуть.
Проблемы с мочевым пузырем, кишечником или другими органами могут исчезнуть.
Вам может казаться, что качество вашей жизни стало лучше.
У вас есть риск серьезного хирургического вмешательства, включая инфекцию, образование тромбов, повреждение мочевого пузыря или кишечника и кровотечение.У вас также могут быть изменения в сексуальной функции.
Из-за внезапной менопаузы у вас могут быть приливы, сухость влагалища и депрессия.
Ранняя менопауза означает, что ваши кости начнут истончаться раньше, чем при естественной менопаузе. Это увеличивает риск остеопороза.
Если вы принимаете эстроген после операции, у вас повышается риск инсульта, образования тромбов и рака груди.
Боль может вернуться. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию.^{сноска 1}
Не делали эту операцию Не делали эту операцию
Вы можете продолжать принимать гормоны.
Возможно, вам сделают лапароскопическую операцию (или другую операцию, если она уже была у вас) по удалению ткани.
Вы можете принимать такие лекарства, как ибупрофен или напроксен (НПВП), для облегчения боли.
Некоторые виды лечения, например гормоны, могут улучшить ваши симптомы.
Вы избежите риска хирургического вмешательства по удалению матки и яичников.
Возможно, у вас появятся дети.
Гормоны могут не облегчить вашу боль. Или боль может вернуться после того, как вы перестанете принимать лекарство.
Гормоны имеют побочные эффекты, которые могут включать симптомы менопаузы, быструю потерю костной массы и повышение холестерина.
Проблемы с другими органами, такими как мочевой пузырь или кишечник, могут начаться или усугубиться.
Если вам сделали лапароскопическую операцию, у вас есть риск инфицирования, кровотечения и повреждения мочевого пузыря или кишечника.
У вас могут быть побочные эффекты от НПВП, применяемых от боли.
У меня были боли до и во время менструации в течение многих лет. Я пробовала лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы контролировать боль. Ничего не работало. Поскольку моя боль была настолько сильной, мой врач посоветовал мне рассмотреть возможность гистерэктомии. Мне не нравилась мысль об операции, но мне нужно было что-то делать с болью. Поскольку у меня уже было двое детей, мне сделали операцию. Прошло 6 месяцев, и я рада, что мне сделали операцию.
Эндометриоз делал меня несчастной от недели до 10 дней в месяц. Поскольку у нас с мужем трое детей, и мы больше не хотели этого, я решила, что пора принять меры, чтобы избавиться от боли. Я решил, что абляция имеет наибольший смысл, потому что я хотела сохранить матку и яичники. Мой врач говорил со мной о дискомфорте и рисках лечения стенки матки лазером. Честно говоря, на выздоровление ушло не больше недели, так как разрезы были такими маленькими.Но знаете, примерно через год боль начала возвращаться. Сейчас мне придется пересмотреть свои варианты. Несмотря на то, что моя сестра получила длительное облегчение после абляции, это не для меня.
Около 5 лет назад у меня были очень болезненные месячные. Я пошла к своему врачу, и он задавал много вопросов о моих менструациях, сделал осмотр и несколько тестов. Когда все анализы пришли в норму, он сказал, что причиной моей боли может быть эндометриоз. Он предложил гистерэктомию, но сказал, что эндометриоз может вырасти в других местах.Я все еще хотела иметь ребенка, поэтому отказалась от гистерэктомии. К счастью, я забеременела, и с тех пор, как я родила ребенка, мои месячные стали намного лучше!
Мой врач сказал мне, что причиной болезненных менструаций может быть эндометриоз. Я даже не слышал об этом раньше. Она рассказала мне все об эндометриозе и методах лечения, которые я могла бы попробовать. Она посоветовала мне попробовать противозачаточные таблетки и ибупрофен до и во время менструации. Использование этой системы заняло пару месяцев, но теперь я почти не чувствую боли.Я рада, что мне не сделали операцию.
Что для вас важнее всего?
Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.
Причины для операции по удалению матки и яичников
Причины отказа от операции
Я пробовала гормоны и перенесла лапароскопическую операцию, но мои симптомы все еще плохи.
Лекарство контролирует мои симптомы.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Качество моей жизни ухудшается из-за моих симптомов.
Мои симптомы не влияют на качество моей жизни.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я готов принять риски и побочные эффекты хирургического вмешательства.
Я не хочу мириться с рисками и побочными эффектами операции.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я не планирую беременеть.
Я хочу забеременеть.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я не близок к менопаузе, поэтому не хочу ждать, пока симптомы исчезнут.
Я близка к менопаузе, поэтому предпочитаю дождаться, пока симптомы исчезнут.
Важнее
Не менее важно
Более важно
Другие мои важные причины:
Другие мои важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
Куда вы сейчас склоняетесь?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.
Пройдя операцию
НЕ ПЕРЕДАВАЯ
Наклоняясь к
Не определился
Наклоняясь к
Что еще вам нужно, чтобы принять решение?
1. 1, я близка к менопаузе, поэтому я могла бы принимать лекарства и ждать, пока исчезнут мои симптомы, вместо того, чтобы делать операцию. 2.2. Если мне удалили яичники и матку, эндометриоз никогда больше не причинит мне боли. 3.3, я могу принимать эстроген после операции, чтобы укрепить мои кости и избежать приливов и других симптомов менопаузы.1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?
1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.
Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.
Резюме
Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
Следующие шаги
В какую сторону вы наклоняетесь
Насколько вы уверены
Ваши комментарии
Ключевые понятия, которые вы поняли
Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки
Кредиты
Автор Мудрый посох
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология
Ссылки
Ссылки
Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г. , подтверждено в 2016 г.).Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология, 116 (1): 225–236.
LaCroix AZ, et al. (2011). Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных эстрогенов у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе. JAMA, 305 (13): 1305–1314.
Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.
Эндометриоз: следует ли делать гистерэктомию и овариэктомию?
Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.
Получите факты
Сравните ваши варианты
Что для вас важнее всего?
Куда ты сейчас склоняешься?
Что еще нужно для принятия решения?
1.
Получите факты
Ваши возможности
Эта помощь в принятии решения предназначена для женщин, которые попробовали гормональную терапию и перенесли лапароскопическую операцию по удалению ткани, но все еще имеют серьезные симптомы. Другие женщины решают использовать гормональную терапию перед операцией.
Ключевые моменты, о которых следует помнить
От эндометриоза нет лекарства. Гормональная терапия или удаление ткани лапароскопической операцией могут облегчить боль. Но боль часто возвращается в течение года или двух.
Удаление яичников (овариэктомия) и матки (гистерэктомия) обычно снимает боль.Но обезболивание длится не всегда. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию. ¹ Это означает, что у 85 из 100 женщин, перенесших операцию, боль не возвращается.
Когда менструальный цикл прекращается примерно в 50 лет (менопауза) и падает уровень эстрогена, рост эндометриоза и симптомы, вероятно, также прекратятся. В некоторых случаях рубцовая ткань остается после менопаузы и может вызвать проблемы.
Удаление матки и яичников — серьезная операция с краткосрочными и долгосрочными рисками.Восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.
Внезапное падение уровня эстрогена после удаления яичников вызывает более серьезные симптомы менопаузы, чем при естественной менопаузе. Низкий уровень эстрогена также приводит к истончению костей в более молодом возрасте. Это повышает риск остеопороза в более позднем возрасте. Это одна из причин, по которой некоторые врачи удаляют только один яичник при лечении более молодой женщины.
Если вам удалили яичники, вы можете принять терапию эстрогенами. Это защитит ваши кости и предотвратит симптомы менопаузы после удаления яичников.Но это также может вызвать рецидив эндометриоза. ¹
Удаление матки и яичников может быть хорошим выбором, если вы не планируете иметь детей (или более детей).
Вам также может потребоваться операция, если вы еще не близки к менопаузе и ваши симптомы настолько серьезны, что вы готовы принять риски и побочные эффекты операции.
Часто задаваемые вопросы
Что такое эндометриоз?
Эндометрий — это ткань, выстилающая матку. Во время каждого менструального цикла вырастает новая подкладка, готовясь к возможной беременности.Если вы не забеременеете во время этого цикла, подкладка линяет. Это ваш менструальный цикл.
Эндометриоз (скажем, «en-doh-mee-tree-OH-sus») — это рост этой ткани за пределами матки, обычно на яичниках или фаллопиевых трубах. Он также может расти на внешней поверхности матки, кишечника или других органов брюшной полости.
Эти наросты называются «имплантатами». Они растут, кровоточат и разрушаются с каждым менструальным циклом, как и слизистая оболочка матки.Это может вызвать боль и затруднить беременность.
В некоторых случаях вокруг имплантатов образуется рубцовая ткань. Это также может вызвать боль и затруднить беременность.
Женский гормон эстроген заставляет имплантаты расти. Поскольку яичники производят большую часть эстрогена вашего тела, их удаление может облегчить ваши симптомы.
Как эндометриоз повлияет на вас?
В то время как у некоторых женщин симптомы никогда не проявляются, у других возникает сильная боль, из-за которой трудно получать удовольствие от повседневной деятельности.В некоторых случаях проблема может повлиять на работу кишечника, мочевого пузыря или других органов.
Боль от имплантата может быть легкой за несколько дней до менструации. Во время менструации может стать лучше. Но если имплант растет в чувствительной области, такой как прямая кишка, он может вызывать постоянную боль или боль во время секса, физических упражнений или дефекации.
Симптомы часто проходят во время беременности и обычно проходят после менопаузы.
Насколько хорошо операция помогает облегчить симптомы?
Эта операция очень хорошо помогает при болях при эндометриозе.Но боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших операцию. ¹ Это означает, что у 85 из 100 женщин, перенесших операцию, боль не возвращается.
Удаление матки и яичников обычно является последним вариантом лечения. Это потому, что:
Это серьезная операция с долгим выздоровлением.
Это лишает возможности забеременеть.
Это вызывает внезапное падение уровня эстрогена. Это приводит к менопаузе и побочным эффектам, таким как истончение костей.
Вы можете принимать низкие дозы эстрогена после операции, чтобы защитить свои кости и предотвратить симптомы менопаузы. Но это увеличивает шанс того, что имплантаты вернутся. ¹
Каковы риски хирургического вмешательства?
Эта операция сопряжена с различными видами риска.
Риски при хирургическом вмешательстве
У большинства женщин нет проблем после операции. Но проблемы могут включать:
Лихорадка. После любой операции часто наблюдается небольшое повышение температуры тела.
Проблемы с мочеиспусканием.
Продолжающееся сильное кровотечение. Некоторое вагинальное кровотечение в течение 4-6 недель после операции является нормальным явлением.
Продолжающаяся боль. Боль в области таза, которая была у вас до операции, может не исчезнуть после операции.
Изменение половой функции.
Заражение.
Редкие проблемы, например:
Сгустки крови в ногах или легких.
Рубцовая ткань (также называемая спайкой).
Травма других органов, например мочевого пузыря или кишечника.
Забор крови на месте операции.
Проблемы от наркоза.
Сильная кровопотеря, из-за которой вам нужно больше крови (переливание).
Риски отсутствия яичников
Без эстрогена у вас могут быть серьезные симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища, капризность и депрессия. Ваши кости также начинают истончаться. Это увеличивает риск остеопороза в более позднем возрасте. Прием эстрогена может предотвратить эти проблемы.
Если вы не хотите принимать эстроген, вы можете принять другое лекарство, чтобы укрепить свои кости.
Риски, связанные с приемом эстрогенов
Терапия эстрогенами (ЭТ) может увеличить риск проблем со здоровьем у небольшого числа женщин. Повышение риска у женщины зависит от ее возраста, личного риска и того, когда у нее начинается ЭТ. Вот некоторые из проблем: ²
Инсульт.
Тромбы.
Желчные камни.
Деменция.
Недержание мочи.
Почему ваш врач может порекомендовать операцию?
Ваш врач может предложить операцию, если:
У вас серьезные симптомы.
Вы не близки к менопаузе.
Вы не планируете беременность.
Вы пробовали гормоны или перенесли лапароскопическую операцию по удалению ткани, но ваши симптомы все еще плохи.
2. Сравните ваши варианты
Сделайте операцию по удалению матки и яичников Не делайте этой операции
Что обычно требуется?
Операция занимает от 1 до 2 часов.
Вы можете оставаться в больнице 2 или 3 дня.
Восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.
У вас больше не будет менструаций и вы не сможете забеременеть.
Вы можете продолжать принимать гормоны.
Возможно, вам сделают лапароскопическую операцию (или другую операцию, если она уже была у вас) по удалению ткани.
Вы можете принимать такие лекарства, как ибупрофен или напроксен (НПВП), для облегчения боли.
Какие преимущества?
Ваша боль может значительно уменьшиться или исчезнуть.
Проблемы с мочевым пузырем, кишечником или другими органами могут исчезнуть.
Вам может казаться, что качество вашей жизни стало лучше.
Некоторые виды лечения, например гормоны, могут улучшить ваши симптомы.
Вы избежите риска хирургического вмешательства по удалению матки и яичников.
Возможно, у вас появятся дети.
Каковы риски и побочные эффекты?
У вас есть риск серьезного хирургического вмешательства, включая инфекцию, образование тромбов, повреждение мочевого пузыря или кишечника и кровотечение. У вас также могут быть изменения в сексуальной функции.
Из-за внезапной менопаузы у вас могут быть приливы, сухость влагалища и депрессия.
Ранняя менопауза означает, что ваши кости начнут истончаться раньше, чем при естественной менопаузе. Это увеличивает риск остеопороза.
Если вы принимаете эстроген после операции, у вас повышается риск инсульта, образования тромбов и рака груди.
Боль может вернуться. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию.¹
Гормоны могут не облегчить вашу боль. Или боль может вернуться после того, как вы перестанете принимать лекарство.
Гормоны имеют побочные эффекты, которые могут включать симптомы менопаузы, быструю потерю костной массы и повышение холестерина.
Проблемы с другими органами, такими как мочевой пузырь или кишечник, могут начаться или усугубиться.
Если вам сделали лапароскопическую операцию, у вас есть риск инфицирования, кровотечения и повреждения мочевого пузыря или кишечника.
У вас могут быть побочные эффекты от НПВП, применяемых от боли.
Личные истории
Личные истории о хирургическом лечении эндометриоза
Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.
«У меня была боль до и во время менструации в течение многих лет. Я пробовала лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы контролировать боль.Ничего не работало. Поскольку моя боль была настолько сильной, мой врач посоветовал мне рассмотреть возможность гистерэктомии. Мне не нравилась мысль об операции, но мне нужно было что-то делать с болью. Поскольку у меня уже было двое детей, мне сделали операцию. Прошло 6 месяцев, и я рад, что перенес операцию. «
» Эндометриоз делал меня несчастной от недели до 10 дней в месяц. Поскольку у нас с мужем трое детей, и мы больше не хотели этого, я решила, что пора принять меры, чтобы избавиться от боли. Я решил, что абляция имеет наибольший смысл, потому что я хотела сохранить матку и яичники. Мой врач говорил со мной о дискомфорте и рисках лечения стенки матки лазером. Честно говоря, на выздоровление ушло не больше недели, так как разрезы были такими маленькими. Но знаете, примерно через год боль начала возвращаться. Сейчас мне придется пересмотреть свои варианты. Несмотря на то, что моя сестра получила длительное облегчение после абляции, это не для меня ».
« Около 5 лет назад у меня были очень болезненные месячные.Я пошла к своему врачу, и он задавал много вопросов о моих менструациях, сделал осмотр и несколько тестов. Когда все анализы пришли в норму, он сказал, что причиной моей боли может быть эндометриоз. Он предложил гистерэктомию, но сказал, что эндометриоз может вырасти в других местах. Я все еще хотела иметь ребенка, поэтому отказалась от гистерэктомии. К счастью, я забеременела, и с тех пор, как я родила ребенка, мои месячные стали намного лучше! »
« Мой врач сказал мне, что эндометриоз может вызывать у меня болезненные месячные. Я даже не слышал об этом раньше. Она рассказала мне все об эндометриозе и методах лечения, которые я могла бы попробовать. Она посоветовала мне попробовать противозачаточные таблетки и ибупрофен до и во время менструации. Использование этой системы заняло пару месяцев, но теперь я почти не чувствую боли. Я рад, что мне не сделали операцию ».
3. Что для вас наиболее важно?
Ваши личные чувства так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы подумайте о следующих заявлениях.
Причины для операции по удалению матки и яичников
Причины отказа от операции
Я пробовала гормоны и перенесла лапароскопическую операцию, но мои симптомы все еще плохи.
Лекарство контролирует мои симптомы.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Качество моей жизни ухудшается из-за моих симптомов.
Мои симптомы не влияют на качество моей жизни.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я готов принять риски и побочные эффекты хирургического вмешательства.
Я не хочу мириться с рисками и побочными эффектами операции.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я не планирую беременеть.
Я хочу забеременеть.
Важнее
Не менее важно
Важнее
Я не близок к менопаузе, поэтому не хочу ждать, пока симптомы исчезнут.
Я близка к менопаузе, поэтому предпочитаю дождаться, пока симптомы исчезнут.
Более важно
Не менее важно
Более важно
Другие мои важные причины:
Другие мои важные причины:
Более важные
Не менее важные
Более важные
4. К чему вы сейчас склоняетесь?
Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.
После операции
БЕЗ операции
Наклоняясь к
Затрудняюсь ответить
Наклоняясь к
5.Что еще нужно для принятия решения?
Проверьте факты
1. Я близка к менопаузе, поэтому я могла бы принимать лекарства и ждать, пока исчезнут мои симптомы, вместо того, чтобы делать операцию.
Вы правы. Когда менструальный цикл прекращается и уровень эстрогена падает, рост эндометриоза и симптомы, вероятно, также прекратятся. А пока вы можете принимать обезболивающие и гормоны.
2. Если мне удалили яичники и матку, эндометриоз никогда больше не причинит мне боли.
Вы правы. Удаление матки и яичников обычно облегчает боль. Но не для всех. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию.
3. Я могу принимать эстроген после операции, чтобы укрепить мои кости и избежать приливов и других симптомов менопаузы.
Верно. Вы можете выбрать терапию эстрогенами. Это защитит ваши кости и предотвратит симптомы менопаузы. Но поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это подходит вам.
Решите, что дальше
1. Вы понимаете доступные вам варианты?
2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?
3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?
Достоверность
1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?
Совершенно не уверен
Скорее уверен
Совершенно уверен
2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.
Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.
Кредиты
От Мудрый посох
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология
Ссылки
Ссылки
Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г. , подтверждено в 2016 г.).Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология, 116 (1): 225–236.
LaCroix AZ, et al. (2011). Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных эстрогенов у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе. JAMA, 305 (13): 1305–1314.
Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.
По состоянию на 17 июля 2020 г.
Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.). Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология, 116 (1): 225-236.
LaCroix AZ, et al. (2011). Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных эстрогенов у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе. JAMA, 305 (13): 1305-1314.
Что такое гистерэктомия в 25 лет
Ребекка Гибсон перестала заводить детей.Отчасти это по собственному желанию (замужем, имеет маленькую дочь, она хочет остаться с семьей из трех человек). Но другой ребенок тоже не вариант: в прошлом году, в 25 лет, Ребекке сделали гистерэктомию. Во время этой процедуры удаляется матка, что приводит к потере фертильности. Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 45 лет.
Ребекка выросла в Алабаме и была здорова. Она занималась спортом и никогда не переставала после тяжелого периода. Но однажды ночью, когда ей было 19, она заметила, что у нее появляются кровянистые выделения после секса с мужем.Утром она пошла в ванную и рухнула на пол, истекая кровью. «Мне показалось, что кто-то ударил меня ножом в таз», — говорит она. «Я понятия не имел, что происходит».
В течение следующего года она была более или менее прикована к постели. Затем с помощью лапароскопической (минимально инвазивной) хирургии врачи диагностировали у нее эндометриоз — заболевание, характеризующееся наличием ткани, похожей на эндометрий, за пределами матки. Но четыре с половиной года спустя ее гистерэктомия привела не к эндометриозу.Этот диагноз был только началом множества медицинских проблем.
СВЯЗАННЫЕ: 4 женщины рассказывают, каково на самом деле жить с эндометриозом
Больше, чем эндометриоз
Когда Ребекке было 20 лет, хирург удалил эндометриоз, который смог сохранить ее матку, яичники и маточные трубы. Процедура была признана успешной, но врач Ребекки предупредил ее, что у нее также может быть состояние, называемое аденомиозом, когда ткань эндометрия, выстилающая матку, врастает в мышцы матки.
Несмотря на это, Ребекка после операции чувствовала себя прекрасно. И что лучше всего: она забеременела — этого, по словам врачей, никогда не случится из-за ее эндометриоза. Дочь Ребекки родилась в 2012 году.
«Мне показалось, что кто-то ударил меня ножом в таз».
Но в 2014 году все изменилось. У Ребекки начались симптомы аденомиоза (они включают сильные спазмы, боль во время секса и сильное менструальное кровотечение), поэтому она поспешила обратиться к врачу. Хотя у нее все еще не было эндометриоза, врачи подтвердили, что Ребекка страдала аденомиозом. «Хирург описал мою матку как рассерженную, — говорит Ребекка. «Он пытается вылечить себя, заразившись, но по мере прогрессирования болезни он теряет способность сокращаться».
Поскольку аномалии лежат в мышечной области матки, гистерэктомия может обеспечить лечение. «Если вы удалите матку, вы вылечите заболевание», — говорит Ребекка. Тем не менее, это в основном крайняя мера: женщины с аденомиозом могут попробовать гормональные противозачаточные средства (таблетки или ВМС), чтобы контролировать свое состояние.Ребекка несколько месяцев безуспешно принимала таблетки.
Другой вариант — процедура, называемая пресакральной неврэктомией, во время которой перерезаются нервы матки. Но Ребекка и ее врачи решили, что это не лучший вариант для нее. Ребекка объясняет, что многие женщины с аденомиозом, которые выбирают пресакральную неврэктомию, делают это, потому что хотят иметь больше детей в будущем. Тем не менее, она говорит, что эффект от процедуры часто длится всего пару лет, и в конечном итоге женщинам все равно нужна гистерэктомия.Поскольку она не собиралась снова пытаться забеременеть, она знала, что гистерэктомия была для нее правильным выбором, хотя ей было только двадцать пять.
СВЯЗАННЫЙ: Я родился без матки
Боль была не только физической
Гибсон перенесла полную лапароскопическую гистерэктомию, в результате которой ей удалили матку и шейку матки. Врачи также удалили ей маточные трубы в качестве профилактики рака. Операция в какой-то мере минимально инвазивная — она делала один разрез на пупке и два на линии бикини, — но «это все еще серьезная операция», — говорит она.«После гистерэктомии у меня возникли опасения по поводу жизни», — добавляет она. «У меня будет пролапс? Что случится с моим сексуальным влечением? В Интернете можно найти множество ужасных историй».
Тем не менее, поскольку она так сильно страдала от аденомиоза, она знала, что ей нужно облегчение раньше, чем позже. «У меня были естественные роды, и мой аденомиоз дошел до такой степени, что я почувствовала, что у меня схватки, которые были равны естественным родам», — говорит она. «Я чувствовал себя так, как будто у меня роды. Я не мог так жить.Моя дорогая подруга перенесла гистерэктомию по поводу аденомиоза, и она сказала мне, что когда придет время [для меня], я узнаю. Это звучит банально, но это было невероятно правдой. Однажды ночью я проснулся посреди ночи от такой сильной боли, что знал, что с меня покончено. На самом деле я назначил операцию через два дня после этого ».
К счастью, Ребекке удалось сохранить оба яичника (поскольку ее состояние ограничивалось ее маткой), что означало, что она могла пропустить гормональную замену при выздоровлении и не проходить раннюю менопаузу.
«Определенно есть период корректировки», — говорит Ребекка о процессе восстановления. В конце концов, травмы нередко приводят ваше тело (и разум) в шок. Она вспоминает перепады настроения и бессонницу, которые улеглись примерно через три месяца.
Ребекка также начала терапию тазового дна (при дисфункции мышц тазового дна), которая в конечном итоге помогла ей отказаться от лекарств, которые она принимала от спазмов мочевого пузыря.
Поддержка, особенно со стороны ее мужа, тоже была огромной. Не найдя терапевта, который взял бы ее страховку рядом с домом, она и ее муж ездили в Теннесси (три часа в одну сторону) один раз в неделю в течение 13 недель.«У нас была часовая встреча, мы шли поесть и ехали домой», — говорит Ребекка. «Мы сделали это вместо свидания».
И хотя она этого не ожидала, она оплакивала потерю фертильности. «Я думала, что у меня больше нет детей, поэтому я подумала:« Я пойду, сделаю это, и все будет хорошо », — говорит она. «Но с потерей фертильности приходит потеря выбора. Раньше вы выбирали , чтобы не заводить детей, но вдруг это уже не ваше дело ».
В первый раз, когда она увидела объявление о беременности в Facebook после операции, она выключила свой ноутбук.И она признается в «горько-сладкой печали», когда увидела в Интернете приглашения на детский душ и фотографии с УЗИ. «Я этого не ожидала», — говорит она. «Я думал, что все это обойду».
Ребекка Гибсон
Операция изменила пол … к лучшему
После гистерэктомии многие женщины беспокоятся о своей жизни в спальне. Вы найдете эту тему, обсуждаемую как в группах поддержки, так и в интернет-сообществах.
«Раньше вы, , выбирали , чтобы не заводить детей, но вдруг это уже не ваше дело.«
Точка зрения Ребекки: «Для меня гистерэктомия облегчила задачу». (Она также говорит, что ее муж был очень понимающим.) В конце концов, перед процедурой ей было больно. «Вы не можете заниматься сексом, если вам будет слишком больно, или если после этого вы будете испытывать еще большую боль», — отмечает она. Помимо некоторой сухости влагалища («смазка сейчас в ходу», — говорит она), — «удаление ее было для меня не чем иным, как преимуществом».
СВЯЗАННЫЕ: 5 женщин рассказывают, как бесплодие повлияло на их отношения
Посмотрите это видео, чтобы узнать больше о пути Ребекки к здоровью:
Этот контент импортирован с YouTube. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Назад к повседневной жизни
Сегодня у Ребекки нет никаких симптомов. «Мне полтора года назад сделали гистерэктомию, и если бы не очень маленькие шрамы, я бы не знала, что мне это сделали», — говорит она.
Она регулярно занимается йогой и для своего четырехлетнего ребенка называет себя «охотником за детьми».
Ребекка настоятельно рекомендует людям с эндометриозом рассмотреть все возможные варианты, прежде чем принимать решение.(Она подчеркивает, что гистерэктомия редко является вариантом лечения для людей с эндометриозом, который возникает вне матки.) И если у вас действительно есть состояние, при котором гистерэктомия является возможным курсом действий, Ребекка говорит, что важно подумать обо всех подразумеваемое. «Вы не можете отменить гистерэктомию, — говорит она.
Посетите блог Ребекки, чтобы получить дополнительную информацию об эндометриозе и аденомиозе.