Лапароскопия миомы матки, гистероскопические операции при миоме матки в Москве
Высокотехнологичные операции
Высокая квалификация специалистов госпиталя позволяет оперативно осваивать и применять самые передовые методы хирургического лечения миомы, среди которых:
Лапароскопическая миомэктомия, при которой удаление миоматозных узлов проводится с помощью лапароскопа (жесткого эндоскопа), обеспечивающего обзор операционного поля на мониторе с многократным увеличением. Операция выполняется всего через четыре небольших (до 1 см) прокола в области передней брюшной стенки.
Гистерорезектоскопия — малоинвазивное удаление миоматозных узлов, расположенных в подслизистом слое матки, под контролем зрения, который обеспечивается путем введения в полость матки эндоскопического инструмента — гистероскопа.
Комбинированная гистерэктомия — удаление матки с помощью двух доступов: вагинального и лапароскопического. Использование комбинированного доступа дает возможность сначала аккуратно и без натяжения выделить в малом тазу матку, после чего извлечь ее влагалищным доступом, лапароскопически зафиксировав культю влагалища и шейки матки к крестцово-маточным и круглым связкам. Так предотвращается послеоперационное опущение органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки и др.), купола влагалища и образование спаек.
Вагинальная гистерэктомия (без опущения) — удаление матки размерами до 15–16 недель беременности проводится только влагалищным доступом.
Лапароскопическое удаление миомы матки — это самая современная технология оперативного вмешательства с возможностью зрительного контроля, которая имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами:
- малоинвазивный, щадящий характер операции по удалению миоматозных узлов не оставляет на коже значимых послеоперационных шрамов;
- бережная, органосохраняющая технология операции позволяет сократить срок пребывания в стационаре;
- быстрое восстановление снижает срок временной нетрудоспособности;
- существенно снижается риск развития послеоперационных осложнений — кровотечения, кишечной непроходимости, спаечной болезни и др.;
- быстрое восстановление репродуктивной функции: планировать беременность можно через 6 месяцев после операции.
Сочетанные операции
Специалисты Клинического госпиталя на Яузе при лапароскопии по поводу миомы в обязательном порядке проводят одновременный осмотр всех внутренних половых органов и в случае обнаружения сопутствующей патологии применяют меры для устранения проблемы.
Методом лапароскопии при наличии эндометриоза удаляются патологические очаги, при обнаружении спаек проводится их иссечение и восстановление проходимости труб, при выявлении кисты производится ее удаление с сохранением здоровой ткани яичника.
Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе
Операционные нашего госпиталя созданы в соответствии со строгими мировыми стандартами качества — устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря специализированной системе вентиляции, обеспечивающей высокий уровень бактериальной защиты.
Операционный блок оснащён инновационным оборудованием: хирургической техникой признанных мировых лидеров в производстве медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.
Оснащенность операционных, профессионализм и опыт хирургов гарантируют нашим пациентам быстрое восстановление и возврат к полноценной жизни.
Почему мы
За многолетнюю практику врачи отделения гинекологии и акушерства госпиталя имеют только положительные отзывы пациенток. Выбрав нас, вы получите следующие преимущества нашего отделения:
- Врачи — постоянно практикующие хирурги-гинекологи, среди которых — врачи высшей квалификационной категории, профессора, обладатели докторских ученых степеней, имеют большой опыт в выполнении эндоскопических, комбинированных и влагалищных операций.
- Безопасность — лапароскопические операции минимизируют риски кровотечений, спаечной болезни и других послеоперационных и интраоперационных осложнений.
- Быстрое восстановление — вдвое снижен срок возвращения к нормальной жизни и работе по сравнению с полостными операциями.
- Бережное отношение к тканям — наши хирурги щадяще обращаются со здоровыми тканями, что обеспечивает их быстрое восстановление и заживление.
- Комплексность — в госпитале кроме операций предлагают программы быстрого предоперационного обследования и наблюдение в течение восстановительного периода.
Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в отделении гинекологии и акушерства, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни. Записывайтесь на прием к врачу-гинекологу Клинического госпиталя на Яузе, позвонив по указанному на сайте номеру телефона, воспользовавшись сервисами обратной связи или записи на прием.
Миома матки: цена лапароскопии
При выполнении операции «удаление миомы матки» лапароскопическим методом стоимость зависит от размера и количества узлов, а также индивидуальных особенностей каждого клинического случая. На все виды лапароскопии при миоме матки цена указана в прайс-листе . Также цены на услуги можно уточнить по телефону, указанному на сайте.
Статья проверена врачом акушером-гинекологом, д.м.н. Шабадашем В.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
«Я родилась без матки и вагины»
Автор фото, Joanna Giannouli
Подпись к фото,Джоанна Джаннули родилась с синдромом Рокатинского
Джоанне Джаннули 27 лет. У нее нет матки, шейки матки и вагины. Она рассказывает о трудностях жизни с подобным нарушением, которое затрагивает одну из 5000 женщин.
Когда мы пошли к врачу в первый раз, мой отец старался делать вид, что все в порядке. Моя мать тоже, но у нее это получалось хуже. К тому времени она винила себя вот уже десять лет. При виде нее у меня разрывалось сердце.
Первые пять лет мы об этом практически не разговаривали. Я просто не могла этого делать. Я чувствовала себя разрушенной и слабой. Моя мать думает, что она что-то не так сделала во время беременности. Я ей объясняла, что они ничего плохого не сделала, что это просто генетика.
Это нарушение все еще считается в обществе позорным. Меня больше всего ранило то, что когда мой тогдашний партнер об этом узнал, то он меня бросил.
Я была помолвлена в 21 год. Тогда я жила в Афинах. Когда я рассказала своему жениху о своем нарушении, он разорвал помолвку. Все это в прошлом, и сейчас у меня все в порядке. Вот уже пять лет у меня хорошие отношения с любящим меня человеком. Он знал о моем синдроме, но решил остаться со мной. Он знает, что, скорее всего, у нас не будет детей. Он относится к этому спокойно. Я тоже. Мне повезло.
Автор фото, Joanna Giannouli
Подпись к фото,О своих генетических отклонениях Джоанна Джаннули узнала в 17 лет
Моя мать отвела меня к врачу, когда мне было 14 лет, потому что у меня так и не начались месячные. Он не стал меня осматривать, потому что не хотел дотрагиваться до интимной части моего тела. Когда мне исполнилось 16, врач отправил меня на обследование в больницу. Там обнаружили, что у меня нет влагалища и что у меня синдром Рокитанского. Так как я родилась без вагины, врачам пришлось ее сконструировать, чтобы у меня была возможность половой жизни.
Операция прошла хорошо, очень хорошо. В больнице я провела две недели. После этого мне пришлось лежать в постели еще три месяца – я просто не могла встать. Я занималась вагинальными упражнениями, чтобы расширить свою новую влагалищную трубку.
Первый признак первичной аменореи – полное отсутствие менструации. И невозможность половой жизни. Именно поэтому я и прошла через операцию в 17 лет. Врачи сделали мне новую вагину. Для Афин это было революционной процедурой.
Новая вагина оказалась маленькой и узкой, и секс причинял мне много боли, и мне пришлось развивать поперечную мышцу промежности при помощи вагинальных упражнений. Врачам также пришлось ее надрезать, чтобы расширить «врата», как я это называю.
После этого со мной все было в порядке физически, но не психологически. Это своего рода ноша, от которой невозможно избавиться. У меня были партнеры, которые просто издевались надо мной из-за этого. В течение многих лет я не могла вступить ни с кем в стабильные отношения. Это ужасное положение. Оно крадет у тебя счастье, душу, возможность быть с кем-то в хороших, близких и стабильных отношениях. Оно оставляет пустоту в душе, которую невозможно заполнить. Оно заливает тебя гневом, чувством вины и стыда.
_______________________________________________________________
Что такое синдром Рокитанского?
- Аномалия, при которой женщины рождаются без матки, шейки матки и верхних отделов влагалища
- У женщин, страдающих синдромом Рокитанского, остается нормальное развитие наружных гениталий, яичников и выраженность вторичных половых признаков
- Одним из первых признаков является отсутствие менструаций. Половые отношения также затруднены, так как влагалище либо полностью отсутствует, либо определяется в виде укороченного слепого мешка.
_______________________________________________________________
Потом было очень сложно. Я очень страдала эмоционально и психологически. Это было очень, очень тяжело.
С тех прошло почти 10 лет. Я по-прежнему сожалею, что родилась такой, но больше этого не стыжусь. Я слишком давно уже с этим живу. И я поняла, что я не могу ничего изменить, что все просто так и будет и что мне надо с этим свыкнуться.
Первые несколько лет после диагноза, а иногда и сейчас, я думала, что я ничего не стою. Бракованный товар. Что я не заслуживаю того, чтобы меня любили. Много лет я была потеряна. Это может разрушить вашу жизнь. У меня была депрессия, страхи, приступы паники…
Но я вынесла для себя урок. Хотя я не верю в бога, я думаю, что то, что со мной случилось, было как бы напоминанием – не принимать ничего как должное.
После этого я как будто родилась заново. У меня началась новая жизнь, новое понимание самой себя. Моя жизнь полностью изменилась. До того я была типичным подростком, то счастливая, то нет. Но после этого я очень, очень быстро повзрослела. И за это я благодарна.
Я стала другим человеком. Я живу одним днем. Я не строю планов на будущее, потому что не знаю, буду ли я жива.
Автор фото, Joanna Giannouli
Подпись к фото,Скан брюшной полости Джоанны Джаннули сделанный в 2013 году
Мало кто знает про мой синдром. Я хотела держать его в секрете, а моя мама рассказала об этом родственникам. Это было не слишком приятно, потому что люди начинают тебя жалеть. А я не хочу, чтобы меня жалели. Я не умираю. Мне ничего не грозит. Но люди с такой жалостью стали на меня смотреть, что мне самой становилось все грустнее и грустнее.
Я не могла говорить об этом в Афинах, да и вообще в Греции, потому что люди там очень консервативные. Иногда мне казалось, что я живу в средневековье.
В Греции мне никто не мог помочь, я не могла найти никого, с кем я могла бы об этом поговорить. А мне это было так нужно! Почти все женщины с этим синдромом испытывают стыд. Я нашла двоих таких женщин, которые были готовы поговорить об этом, но через некоторое время они просто исчезли – им было слишком стыдно.
Я хотела бы стать матерью – биологической или приемной. Мать — это не та, кто рожает, а та, кто выращивает ребенка.
Сейчас я об этом особенно не думаю, но, может быть, в будущем у меня будут дети. Я обожаю детей, так что посмотрим.
Разговор об этом меня как бы раскрепощает. Я хочу таким образом поддержать всех женщин с этим синдромом, потому что я прошла через круги ада и я знаю, к каким проблемам это приводит. Из-за этого многие женщины покончили с собой.
Я нашла в себе силы, потому что я хочу помочь другим женщинам, оказавшимся в моем положении. Ведь если мы не поможем друг другу, то кто это сделает за нас?
Говоря обо всем этом, я чувствую себя сильнее.
Пациентка Боткинской родила через 2 года после удаления большой миомы
Женщина 32 лет поступила в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ с миомой матки диаметром 16 – 18 – 15 см. Эндоскопическую операцию по ее удалению провела бригада гинекологов 23 отделения Боткинской больницы под руководством заведующего отделением, хирурга высшей категории, д.м.н. Романа Эдуардовича Кузнецова. Такой большой узел сложно удалять лапароскопически из-за опасности большой кровопотери. Поэтому нужен предварительный этап: хирург проводит окклюзию маточных артерий, тем самым на время перекрывает приток крови к матке.
Выделить маточные артерии, которые проходят в глубине таза, и наложить на них временные металлические клеммы (как прищепки) — непросто: в этой зоне расположены многие сосуды, хирургу нужно очень аккуратно разделять ткани. Поэтому операция считается не повседневной, а повышенной сложности. Однако в Боткинской больнице такие операции делать умеют, и они стоят на потоке.
Р.Э.Кузнецов рассказал, что конкретно эта операция длилась около 1,5 часов. После удаления миомы на матку были наложены швы, восстановившие ее целостность. Вырезанный из матки узел был удален из живота с использованием технологии морциляции.
А теперь самое интересное и приятное. Гинекологи дали женщине год на восстановление после операции, а потом разрешили беременеть. Роман Эдуардович сообщил, что не так давно, летом 2018 года эта женщина благополучно родила малыша! Ей удалось и забеременеть, выносить ребенка, и родить. Матка женщины справилась со своей функцией, несмотря на такую сложную операцию на ней 2 года назад.
Добавим, что гинекологи Боткинской больницы проводят реконструктивные, органосохраняющие операции, в том числе по удалению миом разных размеров, в том числе и больших. Операции проводятся лапароскопически (малотравматично) с использованием временной окклюзии маточных артерий. Профессор Кузнецов Р.Э. консультирует в Клинико-диагностическом центре Боткинской больницы по четвергам с 14:00, по предварительной записи.
Врач гинеколог Минкевич Константин Владимирович ответы на вопросы
Вопросы и ответы
Авторские орфография и пунктуация сохранены
Вопрос: Что такое кондиломы? и почему они появляются?
Ответ Минкевича К.В. : Кондиломы – это следствие инфицирования вирусом папилломы человека и передается половым путем. Кондиломы бывают в виде гребешковых или слизистых разрастаний.
Вопрос: Добрый день! Помогите разобраться чем же кондиломы отличаются от бородавок и папилом? Или это все одно и тоже, просто название зависит от места, где эти штуки появляются?
Ответ Минкевича К.В. : Кондиломы иначе называются генитальные бородавки, то есть следует из названия их локализация генитальная область. В других областях это не кондиломы. Папилломы это сосочковые разрастания и они могут локализоваться где угодно.
Вопрос: Добрый день. Удаляли папиллому на половых губах радиоволновым методом. Прошло 3 дня — дорожка из ранки покрылась бело-желтой корочкой, похожей на гной. Подмываюсь раствором марганцовки, пользуясь эпиген спреем. Так должно быть?
Ответ Минкевича К.В. : Не беспокойтесь, процесс эпителизации (заживления) именно так и проходит. «Бело-желтая корочка», которую Вы описываете, называется струп. Лучше используйте не марганцовку, а порошок «Банеоцин» 2 раза в день (утро-вечер).
Вопрос: Добрый день!обнаружили ВПЧ онкогенного типа, назначили лечение свечами Полиоксидоний, отправили на лазерное удаление кондилом и сдачу анализа на определение вирусной нагрузки.После прохождения всех этих процедур как лучше предохраняться и каков шанс заражения партнера этим вирусом после лечения?А так же во время лечения стоит ли вообще вести половую жизнь или лучше воздержаться?Спасибо за ответ.
Ответ Минкевича К.В. : Волноваться не надо, ВПЧ имеет, большую распространенность и в большинстве случаев иммунная система с ним справляется самостоятельно, даже без лечения. Наличие кондилом в области половых органов подлежит удалению, и после этого половая жизнь не рекомендуется до момента эпителизации раневой поверхности, примерно от 2 до 3 недель. В дальнейшем ограничения в половой жизни нет, если у полового партнера нет кондилом на половом члене, если есть, то их тоже надо удалять. Поэтому наличие ВПЧ по анализам, без кондилом, не является отказом от половой жизни. Эффективного метода предохранения (100%) от передачи ВПЧ не существует, считается презерватив наиболее рациональным методом от передачи инфекции. После удаления кондилом риск передачи ВПЧ бояться не надо.
Вопрос: Появился зуд в анусе.Затем почувствовала образование утолщения между анусом и влагалищем. Зудел именно этот участок. Что это? К какому врачу надо обращаться?
Ответ Минкевича К.В. : Обратитесь к гинекологу, с жалобами на появления возможного образования с зудом в области промежности.
Вопрос: Здравствуйте. у меня была произведена радиоволновая эксцизия шейки матки в пределах здоровых тканей. В данный момент прохожу лечение свечками. Но пришел анализ на гистологию и патоморфологический диагноз: плоская кондилома.L-SIL. Выписали уколы Аллокин альфа шесть инъекций через день. Уколы дорогие. Подскажите есть ли аналогичный препарат и стоит ли их колоть. Спасибо.
Ответ Минкевича К.В. : Основное лечение заболевания шейки матки (плоская кондилома) Вам выполнили, это ПЭЭ (радиоволновая эксцизия). Противовирусные препараты, к которым относится Аллокин-альфа, это лекарства с не доказанной эффективностью. Диагноз плоская кондилома, это следствие влияния вируса папилломы человека (ВПЧ), поэтому врачи после удаления измененной слизистой, для профилактики рецидива, назначают различные противовирусные препараты. Инъекции, которые Вам прописали, надо еще правильно выполнять – подкожно, в домашних условиях (помощь родственников) этого не сделать, поэтому придется ходить на процедуры, а это дополнительные траты. В своей практике, много лет назад, не получил хорошего результата при лечении кондилом, поэтому от этого препарата отказался. С целью профилактики назначаю противовирусные препараты, но предупреждаю пациентов, что лекарства без доказанной эффективности. Препаратов выпускаемых в нашей стране много, рекомендую табл. инозин пранобекс, спрей с глицирризиновой кислотой.
Вопрос: Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, мне 24 года. Подскажите пожалуйста как избавиться от остроконечных кондилом? Каким образом можно это зделать. Есть ли в г. Чите клиника, где можно удалить кондиломы с помощью лазера. Помогите, очень жду ответа
Ответ Минкевича К.В. : Из г. Читы у меня не было врачей на учебе по применению лазера в гинекологии, поэтому порекомендовать врача или клинику не могу. Если не знаете куда обратиться, начните лечение с домашнего метода лечение. К Международным рекомендациям по лечению кондилом наружных половых органов относится применение крема имихимод (не индийского производства). Это противовирусный крем наносится на кожу и на кондиломы находящиеся на ней 3 раза в неделю (например: понед-среда-пятница) на ночь. Утром эту область необходимо вымыть водой с мылом. Во время лечения исключить половую жизнь. Курс лечения до исчезновения кондилом, но не более 16 недель. Эффект от лечения через 4 недели, но может и позже.
Вопрос: здравствуйте. у меня появились остроконечные кандиломы. я их удалила, но очень боюсь рецедива. нужно ли обрабатывать кремом алдара просто поверхность кожи, где они были, чтобы не было рецедива? какое время? и исчезают ли кандиломы внутри влагалища, если обрабатывать только наружные половые губы?
Ответ Минкевича К.В. : После удаления кондилом, наносить крем Алдара на кожу, при их отсутствии не надо. В случае появления новых бородавок (рецидив кондилом) необходимо начать лечение кремом Алдара. Это правильный подход с отличным результатом, не проводящим к рецидиву. Что касается кондилом на слизистой влагалища, то в этом случае наиболее эффективный подход это лазерное удаление.
Вопрос: Добрый день! У меня обнаружили и удалили кондиломы около трех месяцев назад. С тех пор они не появлялись. Но я много читала про них и знаю, что они часто рецидивируют. Через какое время они появляются снова? Как часто нужно посещать гинеколога? И что можно предпринять чтобы избежать рецидива? Спасибо заранее!
Ответ Минкевича К.В. : Катя, эффективного средства для профилактики рецидива кондилом не существует. Многие врачи в нашей стране, и я в частности, рекомендуют прием противовирусных препаратов. Их эффективность не доказана, в некоторых случаях есть положительная результат, и у пациентов имеется безрецидивное течение. Этих препаратов достаточно много, предсказать, что сработает невозможно. В этих случаях надо полагаться на опыт гинеколога, у которого наблюдаетесь. Рецидив кондилом зависит от активности ВПЧ (вируса папилломы человека) чаще генотипов 6 или 11 и наступает в течение 6 месяцев.
Вопрос: Подскажите, пожалуйста, прочитала , что вы рекомендуете имихимод для лечения кондилом. У меня 2 года назад обнаружили ВПЧ. Кондиломы на коже в паху, а также у уретры мазала алдарой, они ушли почти все, и вирусная нагрузка снизилась. Оставшиеся у уретры прижгли солкодермом 2 раза. Через 3 месяца кондиломы снова появились, там же у уретры, на коже в паху и теперь и внутри влагалища. Поможет ли повторный курс алдары? И могли ли они снова разрастись, из-за прижигания солкодермом? Спасибо
Ответ Минкевича К.В. : Юлия, если первое лечение было эффективным, то и второй курс тоже должен быть результативным. Только в этот раз продлите курс лечения, но не более 16 недель. Солкодерм не вызывает рецидив кондилом. Если у Вас были сексуальные отношения, обратите внимание, нет ли похожих разрастаний на половом члене у партнера, если имеются, то необходимо проходить совместное лечение.
Вопрос: здравствуйте! скажите пожалуйста, есть ли что-то общее между кондиломами у мужа и кандидозом у жены?
Ответ Минкевича К.В. :Мария, связь может появиться, если на фоне кандидозного вульвовагинита, у Вас тоже проявятся эти образования. Сексуальные отношения, если у одного из партнеров имеются кондиломы, надо прервать до их излечения. Это вирусное заболевание чаще всего передается половым путем. Надо пройти осмотр у гинеколога и, если у Вас кондилом нет, пройти курс противогрибкового лечения.
Вопрос: Добрый день! Мне 27 лет, не рожавшая, не было обортов и выкидешей. В 2012г. у меня обнаружили ВПЧ тип 11, На тот момент никак себя не проявлявший. До этого мне всегда ставили диагноз-эрозия шейки матки, никаких других заболеваний не было. Но в этом году появились кондиломы шейки матки, это выяснилось при осмотре. Я так думаю из-за сильно сниженного иммунитета, долго лечила воспаление почек. Цитология ничего не показала, как мне сказали результат хороший. Мне назначили циклоферон в/м и во влагалище. Я сделала 2 курса с перерывом 10 дней. После очередного осмотра врач сказал, что кондилом стало меньше и эрозия не такая сильная. Сейчас мне назначили спронцивание тысечелистником, чистотелом и тампоны с алоэ и медом, облипиховые тампоны. Скажите пожалуйста, насколько эффективно данное лечение? Обязательно ли лазерное удаление кондилом или все таки можно лечить медикаментозно? Могут ли сейчас паппиломы появиться на лице, теле? Может ли вирус опять уснуть и себя не проявлять и что для этого нужно еще сделать?
Ответ Минкевича К.В. : Вирус папилломы человека (ВПЧ) 6 или 11 типа чаще всего вызывают рост кондилом в аногенитальной области. Самое эффективный и щадящий способ лечения кондилом у нерожавших девушек, это лазерное воздействие. Консервативное лечение, как у Вас (циклоферон), тоже бывает эффективным. Дальнейший курс терапии спринцевание тысячелистником, чистотелом и тампоны с алоэ и медом, облепиховые тампоны, вряд ли может считаться борьбой с кондиломатозом. Курс лечения прописывает врач, после осмотра и полученных результатов обследования. Поэтому прогнозировать результат Вашего лечения без конкретного понимания проблемы нельзя. Кожные папилломы не имеют связи с кондиломами, располагающимися на половых органах. Лучшая профилактика кондилом, это их удаление и если они рецидивируют крем имихимод (не индийского производства).
Вопрос: Добрый день! Пришла на осмотр к гинекологу ,пришла просто провериться ,врач обнаружила у меня кондиломы на обеих стенках влагалища, я даже и не знала что за вирус ВПЧ ,сдала анализы на тип ,уреаплазмоз ,микоплазмоз, и еще на какие то инфекции; жду результатов очень боюсь, откуда с мужем живем 11 лет, хотели планировать второго ребенка, как сейчас быть что делать! Начиталась на форумах не знаю что и думать!
Ответ Минкевича К.В. : Для начала не нервничайте и дождитесь результатов анализов. Иногда врачи путают волнистую структуру слизистой влагалища и разрастания в виде кондилом. Чаще кондиломы образуются на наружных половых органах. Если Вы сомневаетесь что это кондиломы, сходите на прием к другому гинекологу, для подтверждения этого диагноза.
Вопрос : Как избавится от кандилом в интимной зоне?
Ответ Минкевича К.В. : Надо обратиться к гинекологу и он в зависимости от их количества порекомендует метод лечения. Это может быть лазерное удаление, химическое прижигание (ферезол или кондилин), можно в домашних условиях применить крем имихимод. Он наносится на кожу 3 раза в неделю, через день на ночь и только на кожу. Эффект от лечения наступает примерно через 4 недели.
Вопрос: Здравствуйте! У меня кондиломы на внешних и внутренних половых губах. Не знаю, есть ли внутри. Подскажите, пожалуйста, лечите ли вы пациентов от вируса папиломы,каким методом и по какой цене возможно у вас их удалить? Заранее благодарю. Город новосибирск.
Ответ Минкевича К.В. : да, занимаюсь лечением патологии шейки матки, влагалища и вульвы в амбулаторных и стационарных условиях. В частности, лазерным, радиоволновым с аргоноплазменной аблацией лечением заболеваний, и кондилом тоже, этих локализаций. Пациентки приезжают на лечение из других регионов, но решение принимается после осмотра и что-то обещать заранее неправильно. Стоимость удаления можно узнать на сайте мед центра «МедЛаб» С-Петербург, где принимаю.
Вопрос: Добрый день! От кондилом пользуюсь прописонным врачем кремом Аладра. Но пока никаких результатов. прошло 2 недели. Сколько мне ждать, чтобы увидеть продвижения в лечении?
Ответ Минкевича К.В. : Эффект от применения крема Алдара (не индийского производства) у каждого пациента наступает в разные сроки от 4 недель до 8 недель от начала применения, в зависимости от размера и количества кондилом. Окончательное избавление может наступить после завершения полного курса лечения – 16 недель.
Вопрос: Здравствуйте, у моей дочери именно такая проблема о которой написано в статье, удаляла много раз кандиломы лазером, но они появляются снова и снова, ребёнок в отчаянии, у неё раны в местах удаления, врач посоветовала следующее удаление провести с помощью азота.Я ничего об этом не знаю, как помочь дочери?Что вы посоветуете?
Ответ Минкевича К.В. : Криотерапию, удаление азотом, не посоветую, так как и после лазера могут быть рецидивы. В Вашем случае крем имихимод (не индийского производства) дает больше шансов избавиться от кондилом без удаления в домашних условиях. Крем (1 саше-пакетик) полностью наносится на кожу в области кондилом, если кондиломы локализуются на коже, то их тоже обработать. Нанесения крема проводится вечером, перед сном, 3 раза в неделю (например: понед-среда-пятница). Курс лечения 16 недель, первая положительная реакция может появиться через 4 недели от начала лечения. Обязательно дополнительно прочитайте инструкцию.
Вопрос: Здравствуйте! К какому врачу нужно обратиться с проблемой кондиломы в паху. Спасибо!
Ответ Минкевича К.В. : Вам следует обратиться к гинекологу и если у врача возникнуть сомнения в диагностике, то следующим специалистом будет дерматовенеролог.
Вопрос: Здравствуйте! Моему новообразованию уже лет десять, оно находится снаружи на большой губе, на тоненькой ножке, диаметром 1,5 сантиметра — папиллома? или кондилома? , рядом других новообразований нет. Одно из моих хронических заболеваний — гипотиреоз 2ст. Мне 48 лет. Что бы Вы мне посоветовали? Могу ли я воспользоваться для лечения кремом имихимод?
Ответ Минкевича К.В. : Нет, самостоятельно Вы не можете пользоваться кремом имихимод. Необходима консультация дерматолога, потому что это может быть дерматологическое заболевание – невус. При этом заболевании крем не поможет.
Вопрос: Здравствуйте. Я лечила кондиломы анального канала. С начало лазером, затем операция , т.к. они были глубоко. Сейчас они появились снова. Скажите возможно ли эндоскопическое лечение без хирургии? Спасибо!
Ответ Минкевича К.В. : Кондиломы часто после удаления рецидивируют. Не волнуйтесь, раз уже было лазерное удаления и оперативное лечение, рекомендую крем имихимод. Это противовирусный препарат с хорошим эффектом, является препаратом 1 линии лечения кондилом в мире. Крем необходимо наносить на кожу в области ануса 3 раза в неделю, на ночь. Перед применением следуйте инструкции. Эффект наступает через 4-8 недель, и кондиломы исчезают.
Вопрос: здравствуйте, подскажите пожалуйста чем можно лечить кондиломы, они появились на интимных местах, дискомфорта нет, но немного в панике. В больницу обратиться пока не могу, не дешево это. Пробовала выжигать йодом, вроде стало проходить, может еще есть какие либо терапевтические препараты!? Подскажите пожалуйста! Заранее благодарна.
Ответ Минкевича К.В. : Если Вы не имеете возможность обратиться к гинекологу и Вы уверены что это кондиломы аногенитальной области, то существует домашнее лечение. Если это образование не кондиломы, то лечение не поможет. Обработка кондилом химическими растворами (кондилин или ферезол) или крем имихимод. Кондилином или ферезолом обрабатываются только сами бородавки (кондиломы). Крем наносится на кожу, где расположены кондиломы (можно и на сами кондиломы, если они расположены на коже) 3 раза в неделю, на ночь. В любом случае лечение лучше не начинать без консультации врача.
Вопрос: Возможно ли удаление кондилом не хирургическими методами, а с помощью лекарственных препаратов
Ответ Минкевича К.В. : Возможно. Химическим методом, обработка кондилом кондилином или ферезолом. Более эффективный метод, это обработка кожи, где расположены кондиломы (можно и на сами кондиломы, если они расположены на коже) кремом имихимод. Крем наносится 3 раза в неделю, на ночь и кондиломы исчезают через 4-8 недель. Инструкцию перед применением необходимо изучить.
Вопрос: возможно заразиться остроконечными кондиломами во время орального секса? как они могут выглядеть во рту?
Ответ Минкевича К.В. : Если во время орального секса у полового партнера на члене были бородавки (кондиломы), то шанс заразиться высокий. На слизистой ротовой полости появляются разрастания (бородавки). Заражение вирусом папилломы человека при оральном сексе происходит не всегда, поэтому, если во рту не появилось образований волноваться не стоит. В этой ситуации необходима консультация стоматолога.
Вопрос: Удалили кондиломы влагалища лазером. Врач сказала подмываться с хлоргексидином-это как обычное подмывание? И как пользоваться бепантеном?
Ответ Минкевича К.В. : после удаления кондилом влагалища лазером обрабатывать влагалище хлоргексидином и бепантеном не надо. Для эпителизации раневой поверхности влагалища лучше подходят вагинальные свечи Гинофлор-Э или ничем не обрабатывайте.
Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, эффективные средства для лечения кондилом.
Ответ Минкевича К.В. : быстрый и косметический способ удаления кондилом, это лазерное удаление. Медленный способ, это обработка химическими растворами (кондилин, ферезол). Длительный, но самый эффективный (меньше рецидивов кондилом) крем имихимод.
Вопрос: Здравствуйте! У меня год назад обнаружили ВПЧ 16 и 18 типов и остроконечные кондиломы (на малых половых губах), но врач удалять их особо не торопится: говорит, надо сначала разобраться с эрозией шейки матки, а потом уже с кондиломами решать. За последний месяц кондиломы увеличились по размеру, и их стало больше. Меня это очень пугает. Тем более, как мне сказали, эти типы ВПЧ могут вызвать рак. Скажите, действительно связаны ли как-то кондиломы с онкологией? Опасны ли они? Заранее спасибо!
Ответ Минкевича К.В. : Кондиломы очень редко озлокачествляются. Если у Вас цитологический мазок с шейки матки без атипии, надо как можно быстрее приступать к удалению кондилом наружных половых органов. Кондиломы очень быстро растут, и увеличиваются в размерах.
Вопрос: Здравствуйте, у меня кондилом нет, но у моего полового партнера (первый секс был месяц назад) обнаружили и удалили кондилому. Что мне делать? пройти обследование? Какова вероятность того, что я тоже заразилась? Можно ли лечить этот вирус до появления самих кондилом?
Ответ Минкевича К.В. : Вирус папилломы человека (ВПЧ) не всегда передается половым путем. Заранее лечиться не надо. Сдайте мазок ПЦР на ВПЧ и, даже если будет обнаружен вирус, лечиться не надо. С ним будет бороться Ваша иммунная система, и у большинства людей она его элиминирует (убивает) без всякого лечения. Лечение необходимо начинать, если появятся бородавки (кондиломы) на половых органах.
Вопрос: Добрый день. Подскажите, где можно купить крем, Имихимод! Я проживаю в Москве. Заранее спасибо всем.
Ответ Минкевича К.В. : Не знаю. Я живу в С-Петербурге, и мои пациенты покупают в аптеках. Наверное, о наличии крема узнают в справочном аптек или в интернете (где купить имихимод в Москве).
Вопрос: Здравствуйте. У меня обнаружили остроконечные кондиломы. Мой врач обязывает меня сдать анализы на хламидии и уреаплазму, мотивируя тем, что без них не может начать лечения. Обязательно ли их сдавать?
Ответ Минкевича К.В. : Чтобы лечить кондиломы аногенитальной области не обязательно сдавать анализы на скрытые инфекции, к которым относятся хламидии трахоматис и уреаплазма уреалитикум. Может быть, врач диагностировал у Вас воспалительный процесс, и хочет его исключить. Если удалить кондиломы на фоне воспаления, то процесс эпителизации (заживления) будет длительным.
Вопрос: Как убрать кондилому на языке?есть ли какое лечение?
Ответ Минкевича К.В. : На языке кондиломы располагаются сбоку и на его корне (нижняя поверхность), где нежная слизистая. Сходите на прием к хирургу-стоматологу, который владеет лазерным удалением.
Вопрос: Здравствуйте. Недавно обнаружила у себя на слизистой около половых губ небольшие образования похожие на бородавки. Дело в том что у моего партнера на лобковой зоне имеются две бородавки, могла ли я заразиться ими от него? Мы вместе год, а у меня появились только недавно, сможем ли мы и дальше вести половую жизнь?
Ответ Минкевича К.В. : Без осмотра трудно оценить, что за образования появились, у Вас и есть у полового партнера. Вам необходима консультация гинеколога, потому что это могут быть не кондиломы, а атерома или воспаление волосяного фолликула или контагиозный моллюск. Любое образование требует диагностики, и может быть не одного специалиста, а нескольких (еще и дерматолога). Для начала сдайте мазок методом ПЦР на ВПЧ (вирус папилломы человека), который является источником роста кондилом. Если врач подтвердит диагноз кондиломатоз половых органов, их необходимо удалить
Вам и Вашему половому партнеру. Половую жизнь на это время необходимо прервать.
Вопрос: Здравствуйте. Лечила 6лет назад остроконечную кондилому, они были около уретры и влагалища. Почему опять появились?
Ответ Минкевича К.В. : Возможно 2 варианта рецидива. Первый вариант: видимые кондиломы в прошлый раз удалили, а вирус папилломы (ВПЧ) остался. Ослабление иммунитета (стресс, беременность и другие факторы) способствуют активности вируса и началу роста новых кондилом. Поэтому после лечения необходимо было следить 1 раз в год за наличием ВПЧ в организме (мазок ПЦР на ВПЧ). Второй вариант: Вы заразились вирусом снова.
Вопрос: Добрый день. Пару месяцев назад в нижней части ягодиц (не в промежности, а именно на коже- приблизительно в месте, где мы садимся) появились пара прыщиков. Сначала думала, обыкновенные гнойнички, мазала зеленкой, прижигала марганцовкой, спиртовым раствором. Не помогло. Они не чешутся, никак не беспокоят, единственно -увеличились в размере и стали будто ороговевшие. И через месяц еще три таких штучки на лобке появилось. К врачу не ходила, ужасно стесняюсь. Паникую, не при смене ли полового партнера произошло заражение. Проконсультируйте пожалуйста, что это может быть и как от этого избавиться?
Ответ Минкевича К.В. : Вам необходима консультация дерматолога. Судя по Вашему описанию это заболевание, называется контагиозный моллюск, но без осмотра я боюсь ошибиться. Половой партнер здесь не причем, и стесняться осмотра врача не надо. Это вирусное заболевание, заражение происходит бытовым способом, например, через песок на пляже. Лечение: лазерное удаление образований или их выдавливание в сочетании с приемом декариса. Чтобы был эффект от лечения, сначала проконсультируйтесь у специалиста.
Вопрос: здравствуйте. я обнаружила у себя какие то наросты в интимных местах. к какому врачу мне обратиться???
Ответ Минкевича К.В. : Вам необходима первичная консультация гинеколога, если врачу будет непонятно заболевание, тогда обратитесь к дерматовенерологу.
Вопрос: Здравствуйте, у меня кондилома, гинеколог сказала, что может пройти само, будто образовалось из-за молочницы, стоит ли верить этому или лучше обратиться дерматовенерологу? Спасибо
Ответ Минкевича К.В. : Появление кондилом, это результат инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус, как правило, передается половым путем. Дрожжевой кольпит (молочница), это следствие нарушения микрофлоры влагалища, что может произойти в результате инфицирования ВПЧ. Дрожжевой кольпит лечится назначением противогрибковых свечей, а кондиломы необходимо удалить. В интимных местах лечением кондилом занимаются в основном гинекологи, но можно лечиться и у дерматовенеролога. Какому врачу Вы доверяете, у того и лечитесь. Действительно в некоторых случаях кондиломы самостоятельно исчезают, но в любом случае врачи рекомендуют противовирусное лечение (местное или общее или комбинированное), чаще настаивают на удалении кондилом.
Вопрос: Девушке 20 лет, у нее влагалищные кондиломы, нам сказали их удалять, очень боимся их повторного появления и конечно рубцов. Живем в Санкт-Петербурге. Посоветуйте, что делать
Ответ Минкевича К.В. : Влагалищные кондиломы лучше удалять с помощью лазера. Тогда рубцов не будет, это эффективная косметическая операция. Рецидив не гарантирует любой метод удаления. Можете обратиться для осмотра, я консультирую в Санкт-Петербурге.
Вопрос: Здравствуйте! Если кондиломы только на слизистой, то как поможет крем, если его наносить только на кожу рядом? И может ли помочь крем избавиться от самого папиломовируса или только от кондилом? Слышала также, что крем алдара лучше покупать израильский, который в России не продается. В чем отличие от нашего? И где можно его заказать?
Ответ Минкевича К.В. : Крем имихимод действует на рецепторы естественного иммунитета, стимулируя выработку интерферона и привлекая в эту зону и другие клетки иммунной системы. Это приводит к уменьшению и исчезновению кондилом не только в месте нанесения крема, но в значительной зоне окружающее это место. Также крем способствует снижению количества ДНК вируса в клетках, что избавляет организм от ВПЧ. В нашей стране продается крем имихимод шведской и индийской компаний (индийского производства не покупайте). Шведский крем работает хорошо (давно знаю и применяю), про израильский не знаю.
Вопрос: У меня был половой контакт с мужчиной, у которого на половом члене ниже головки была маленькая папилломка, мы не предохранялись, скажите есть ли опасения для меня прошло 2 месяца, может мне сдать анализ какой то?
Ответ Минкевича К.В. : Сдать анализ с шейки матки и вульвы на вирус папилломы человека (ВПЧ) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Наличие вируса папилломы, который действительно передается половым путем, не должен вызвать у Вас панику. Он очень распространен, и с вирусом борется иммунитет самого человека, и в 80% случаев справляется с ним без приема лекарств. Проявление вируса после полового контакта не предсказуемо, в среднем до 6 месяцев.
Вопрос: Добрый день, Константин Владимирович! Мне 23 года и недавно возникли образования на гениталиях. Я сходила к врачу, сказали, что это остроконечные кондиломы. Предложили сделать операцию. Но я ужасно боюсь. Хирургические методы для меня — крайность. Прочитала в Вопросах и Ваших ответах про крем Алдара. По Вашему мнению, мазь алдара достаточно эффективный способ удаления кондилом и может служить альтернативой деструктивному методу лечения? Или лучше обратиться к хирургу, который все вырежет за один раз? Также я вычитала, что после операций достаточно часты случаи повторного появления бородавок. Может есть какая-то статистика процента рецидивов после различных методов лечения? Под нож ложится не хочется, но еще меньше хочется быть ходячей заразой. Заранее благодарю за ответ и простите за столько Вопросов. Просто это очень важно для меня.
Ответ Минкевича К.В. : Действительно есть пациентки, которые воздерживаются от деструктивного лечения кондилом. Крем Алдара эффективный препарат и я бы порекомендовал начать с него, потому что после хирургического удаления минимум в 50% случаев возникает рецидив. Если не будет эффекта, то хурургия.
Вопрос: Могут быть кондиломы на голове, как лечить?
Ответ Минкевича К.В. : Кондилом на голове быть не может. Необходима консультация дерматолога, так как это может быть другое кожное разрастание, и вероятно связанное с другим типом вирусного заболевания.
Вопрос: мне только 14, но я посмотрела и мне кажется что у меня кандиломы, но я не знаю точно. Я девственница, т.е половых связей естествненно не было. Я боюсь говорить маме даже о подозрениях, ибо физически я уже не девств. и она может не то подумать. помогите мне.
Ответ Минкевича К.В. : Лена, кондиломы, это заболевание, связанное с вирусом папилломы человека (ВПЧ) и передается только половым путем при сексуальных контактах. Пока Вы не живете половой жизнью генитальных кондилом у Вас быть не может. Имеются другие кожные вирусные заболевания, например контагиозный моллюск, которым можно заразиться на пляже, лежа на песке. Бывают кожные высыпания другой природы, Вам надо обратиться к дерматологу, для уточнения диагноза.
Вопрос: Здравствуйте,у меня было очень много кондилом,даже возле ануса,и они резко начали пропадать,даже у входа во влагалище стали совсем маленькие,и я нащупала шишку во влагалище на расстоянии 8 см внизу,при пол.акте неприятные ощущения,что это может быть?очень боюсь,места себе не нахожу(((
Ответ Минкевича К.В. : Эля, трудно без осмотра сказать, что за образование у Вас во влагалище. Необходимо сходить к специалисту гинекологу, и после осмотра сделать вывод и поставить диагноз. От половой жизни, я бы посоветовал пока воздержаться.
Вопрос: Здравствуйте. Во время беременности у меня появились кондиломы . Врач выписала лекарства и назначила лечение мне и будущему мужу . Но я прочитала что если их вылечить они все равно могут опять появиться и вирус всегда будет в организме. Мне хотелось бы знать если я их вылечу сложными ли будут роды и какова вероятность заразить ребенка и на сколько ?
Ответ Минкевича К.В. : Во время беременности действительно вирус папилломы человека активизируется, в результате появляются кондиломы в области гениталий. К сожалению, консервативное лечение во время беременности малоэффективное. Необходимо их удаление пока не разрослись. Метод удаления зависит от наличия аппаратуры (лазер, радиоволна), можно обрабатывать химическими препаратами (ваготил или другие). Наличие кондилом не является показанием к оперативному родоразрешению, но это зависит от их количества. Если будет гигантская сливная кондилома, то роды через естественные родовые пути будет невозможен. Поэтому не доводить до этого состояния и удалять пока они небольшие. Путь передачи вируса ребенку при родах не доказан. В редких случаях передается, но предсказать это невозможно. От половой жизни необходимо воздержаться во время беременности, если появились кондиломы и мужу лечение необходимо проводить, если у него на половом члене есть такие же кондиломы. При отсутствии кондилом на половом члене, лечение проводить не надо.
Вопрос: Здравствуйте. У меня нашли кондиломы онкогенного типа 33,35,56. Очень беспокоит зуд,они маленькие но их много. Что посоветуете сделать? хочу записаться к дерматовенерологу на удаление лазером,но думаю очень дорого будет стоить и не дай бог будет рецидив.
Ответ Минкевича К.В. : Обнаруженные у Вас типы кондилом, в большей степени влияют на изменения на шейки матки. Поэтому необходимо сдать мазок на онкоцитологию с шейки матки (Пап-тест). Генитальные кондиломы вызывают 6 и 11 типы. Зуд кондиломы не вызывают, вирус может вызывать дисбактериоз и нарушение микрофлоры. Зуд вызывает, как правило, грибковая инфекция (молочница), необходимо назначение местных противогрибковых препаратов. Мелкие разрастания на входе во влагалище называются папилломами, и удаления не требуют, только с косметической целью, если это Вас беспокоить. Без осмотра окончательно сказать, что у Вас невозможно и надо удалять или нет, не знаю. Своим пациенткам, при наличии папиллом и желании от них избавиться, назначаю крем имихимод. Обработка только кожи в области наружных половых органов в течение 4-х – 8 недель. Обработка 3 раза в неделю, на ночь, через 1 день.
Вопрос: Здравствуйте. Сегодня была на узи по беременности, после на консультации узнала что у меня кондилома. Хотела узнать может ли это перейти от меня мужу? И не опасно ли прижигать кондилому при беременности?
Ответ Минкевича К.В. : При наличии кондилом от половой жизни необходимо воздержаться. Мужу лечиться не надо, если у него нет разрастаний на половом члене, если есть, то обратиться к урологу или дерматологу. Вам необходимо кондиломы удалить, чем быстрее, тем лучше. Кондиломы очень быстро растут при беременности. Удаление кондилом проводится тем методом, которым владеет то мед учреждение, в котором Вы наблюдаетесь или Вас направят. Удаление проводится лазером или радиоволной, это не опасно при беременности.
Вопрос: Добрый день! Скажите пожалуйста….бывая на приёме у гинеколога,он должен был обратить внимание и сказать что у меня..кондилома на одной из малых половых губ….?! Я заметила изменение…после первых родов….но не знала что это и с чем связано…и теперб очень бы хотелось проконсультироваться и избавиться от этого недуга!!!!!
Ответ Минкевича К.В. : Светлана, чтобы сказать, что у Вас на половой губе, необходим осмотр и только после него можно поставить диагноз, и рекомендовать лечение. После родов, кондиломы которые появляется при беременности, как правило, сами исчезают. Если на одной половой губе имеется кондилома, то на противоположной губе (зеркальное отражение) должно появиться такое же образование. Если такого нет, то вряд ли это кондилома.
Вопрос: Здравствуйте, доктор. Сегодня у меня обнаружили папиломы у самого влагалища на слизистой. Предложили сразу их убрать, я согласилась. Мне их намазали солкодермом, сказали, что это самое эффективное средство. Сказали, что рецидива быть не должно, если блокировать вирус. Выписали ликопид 10мг 1 раз в день 10 дней и в качестве профилактики эпиген перед контактом с партнером. Вопросы: действительно ли их можно удалить солкодермом? А поможет он от папилом на ладони? Действительно можно блокировать вирус с помощью лекарств? Какова вероятность заражения партнера, если мы всегда предохранялись презервативами?
Ответ Минкевича К.В. : Папилломы, это нежные сосочковые разрастания на слизистой. Эти разрастания на слизистой вульвы (при входе во влагалище) удалять по медицинским показаниям не надо, их удаляют по желанию пациентки с косметической целью. Иногда возникает у врачей путаница между папилломы (удалять не надо) и кондиломами – грубые гребешковые разрастания, их удалять надо. Солкодерм применяется для удаления единичных кондилом или папиллом. Противовирусные препараты Ликопид и Эпиген-спрей применяются, в сочетании с удалением кондилом, в частности и солкодермом, для профилактики рецидива заболевания. Во время лечения солкодермом необходимо воздерживаться от половой жизни. Любые противовирусные препараты не гарантируют от избавления от вируса папилломы человека (ВПЧ). Разрастания на коже ладоней не связаны с папилломами слизистой вульвы. Это тоже вирусное поражение, но другого типа. Выписанные Вам противовирусные препараты (ликопид и эпиген) нецелесообразно применять для лечения разрастаний на коже ладоней, вряд ли это поможет. В этом случае необходима консультация дерматолога, иногда их тоже лечат солкодермом. Наличие папиллом, но не кондилом, не может послужить отказом от половой жизни, даже без лечения.
Вопрос: здравствуйте.у меня появились кондиломы около входа во влагалище..гинеколог прописал мне мазь элоком.И ВСЁ..как вы считаете.это нормальное лечение? Спасибо
Ответ Минкевича К.В. : Я считаю, что мазь Элоком при наличии кондилом неправильный вектор лечения. Если это действительно кондиломы, то их необходимо удалять хирургическим методом или назначать местные лекарства, которые обладают противовирусным действием, например крем имихимод.
Вопрос: если обнаружены кондилома и эрозия шейки матки. что лечить в первую очередь?
Ответ Минкевича К.В. : В первую очередь надо лечить кондиломы, так как они распространяются, и вызывают дискомфорт. По поводу эрозии шейки матки проконсультируйтесь у другого врача, потому что за эрозию принимают нормальное состояние шейки матки, которое называется эктопией.
Вопрос: у меня появилась 1 остроконечная кондилома на половой губе, а потом сама исчезла. Это возможно?
Ответ Минкевича К.В. : Да такое возможно. Организм (иммунная система) самостоятельно борется с вирусом папилломы человека. Кондилома это результат этого вируса. Когда иммунитет справляется с вирусом, без лечения, тогда возможно и элиминация (исчезновения) кондилом. Это бывает не в 100% случаев, но возможно.
Вопрос: как вылечить кандиломы?
Ответ Минкевича К.В. : Подходы к лечению кондилом: хирургический в медицинском учреждении и терапия в домашних условиях. У всех методов есть недостатки, это рецидивы кондилом. Хирургический метод предполагает лазерное удаление, на коже это отличный косметический эффект. Может быть применено удаление с помощью аргоновой плазмы, тоже очень выгодно с косметической стороны. Криохирургия, метод хороший, но после него много рецидивов. В домашних условиях можно применить крем имихимод, с хорошим эффектом. Этот крем, применяется только на кожу, где имеются кондиломы в течение 4 недель. Обработка 3 раза в неделю на ночь.
Вопрос: Здравствуйте, два дня назад в вагине хирургическим путем удалили остроконечные кондиломы. (срезали горячим ножом, в деталях не разбираюсь). Сейчас мучает сильный зуд в этой области. Это нормально? И как с ним бороться? может быть, это связано каким то образом с молочницей, котороя у меня периодически появляется?
Ответ Минкевича К.В. : Эта реакция слизистой на воздействие. Ожоговые раны болят, к сожалению, это последствие операции. Надо принимать обезболивающие препараты, например ректальные свечи с индометацином.
Вопрос: плоская кондилома-sil?
Ответ Минкевича К.В. : Да это LSIL. Поражение многослойного плоского эпителия низкой степени выраженности или дисплазия 1 степени.
Вопрос: Здравствуйте! Мне 20 лет. Ходила к врачу и мне сказали, что у меня кондилома. Опасная ли это болезнь и влияет ли она на беременность?
Ответ Минкевича К.В. : Наличие кондиломы не опасная болезнь, а неприятная. Наличие генитальных бородавок влияет на половое поведение, снижает качество жизни, и возникает озабоченность в плане будущей беременности. Сами кондиломы на плод не влияют, но их наличие при беременности вызывает проблемы. Кондиломы при беременности начинают активно разрастаться, что может вызвать неприятные ощущения в генитальной области и затруднения при ходьбе. Удаление кондилом при беременности могут быть многократными и только хирургическим методом. Поэтому генитальные бородавки должны быть излечены и желательно как можно быстрее, пока их количество не увеличилось.
Вопрос: Добрый вечер! Пользуюсь кремом Алдара для удаления кондилом и тут у меня возник Вопрос — а этого достаточно? Может витаминки какие попить или параллельно еще каким средством помазать? Что посоветуете?
Ответ Минкевича К.В. : Лечение кремом Алдара, это правильный выбор терапии. Дополнительного приема лекарств (например, витаминов) не требуется. Если лечение кремом не вызывает никаких местных реакций на коже, то необходимости делать перерыв в лечении или обрабатывать кожу другими мазями или спреями не надо.
Вопрос: 3 недели назад была в КВД. Врач удалял мне мне остроконечные кондиломы (влагалищные) жидким азотом. 10 дней назад опять побывала на приеме — врач прижег кондиломы повторно. Сейчас во влагалище (в местах кондилом) сильное жжение, как при ожоге. И я вижу, что кондиломы остались. И влагалище болит. Что можно сделать сейчас? Врач ушел в отпуск. Спасибо!
Ответ Минкевича К.В. : Криотерапия, которую Вам провел врач, один из методов лечения кондилом. Основным недостатком всех существующих методов лечения является то, что ни один из них не гарантирует полного избавления от генитальных бородавок. После криотерапии эффект от лечения наступает не сразу, а через некоторое время. Поэтому в настоящее время никаких повторных операций не выполняйте, а необходимо дождаться заживления раневой поверхности. С целью обезболивания ректальные свечи (в прямую кишку) с индометацином на ночь. Если после эпителизации слизистой влагалища кондиломы останутся, необходимо применить другой способ их лечения.
Вопрос: Добрый день! Подскажите как лечится остроконечные кондиломы? Сколько анализов надо сдавать (или определяется только зрительно). Надо ли лечить партнера, если у него нет видимых проявлений?
Ответ Минкевича К.В. : Наличие впервые появившихся остроконечных кондилом в аногенитальной области, является показанием к терапии в домашних условиях. Это лечение проводится по согласованию с Вашим лечащим врачом и под его контролем. К терапии первой линии в домашних условиях, является применение крема имихимод (не индийского производства), и приводит к исчезновению генитальных бородавок у большинства пациентов. Установления типа вируса папилломы человека (ВПЧ) перед началом лечения не обязательна, и не дает дополнительной клинической информации, если у врача нет сомнений, что данные образования кондиломы. Лечения полового партнера не требуется, если у него нет бородавок (кондилом) на половом члене.
Вопрос: Год назад моему мужу удалили кондилому в паховой области, использовали криодеструкцию. После чего прошел курс иммунотерапии, а месяц назад заметил новую кондилому, но уже в другом месте. Как быть, неужели нельзя вывести эту инфекцию окончательно? Что могло повлиять на появление нового образования?
Ответ Минкевича К.В. : Недостатком любого метода лечения является то, что ни один из них не гарантирует появление новых кондилом. Рецидивы возникают в месте лечения или в новых местах. Лечение по удалению необходимо повторить. Уровень рецидива зависит от иммунитета конкретного человека, и прием иммунных препаратов без доказателен, с точки зрения борьбы с вирусом.
Вопрос: Во время беременности появилось 2 кондиломы в перианальной области, одна слишком уж «длинная», постоянно задевается. Также потом заметила сколько штук в зоне декольте и возле шеи. Теперь прошло 4месяца после родов, хотелось бы избавиться от них окончательно. Принимала метронидазол 10 дней и ставила параллельно полижинакс. Сдвигов нет. Что делать?
Ответ Минкевича К.В. : Консультацию по лечению кондилом проводит гинеколог, а образований на коже в области шеи и декольте дерматолог. Лечение может быть различным. Основные подходы: хирургическое удаление — лазерное; электрохирургическое, включая радиоволновое; скальпелем, это быстрое избавление. Второй подход, это химическая обработка бородавок. Третий подход, длительный, это крем имихимод (не индийского производства), он применяется в домашних условиях и меньше всего после этого лечения возникают рецидивы.
Вопрос: Здравствуйте! Скажите, так ли принципиально отличается лечение бородавок на интимных местах от лечения бородавок на руках или ногах? Можно ли использовать одно средство? И если да, то тогда какое лучше использовать?
Ответ Минкевича К.В. : Лечение бородавок в аногенитальной области и в других местах хирургическим способом, например с помощью лазера, не отличается, но проводится врачами разных специальностей. Имеются нюансы в применении местных препаратов (например, крема имихимод), в лечении кондилом разных локализаций. Поэтому необходима консультация профильного специалиста.
Вопрос: Здравствуйте! Я беременна, и, естественно, грудь постоянно увеличивается, меняет форму и вид.Недавна заметила, что на соске (на самой вершине, она у меня всегда была немного потрескана) появилось что-то очень похожее на кондилому — один из миниатюрных «шариков» на соске увеличился и стал выпирать как-бы капелькой. Может ли быть это кондиломой на груди? Или такие изменения нормальны при беременности?
Ответ Минкевича К.В. : Без осмотра на этот Вопрос не ответить. При беременности в околососковой области происходят изменения кожной структуры, и это может быть вариантом нормы. Достаточно консультации врача на приеме в женской консультации.
Вопрос: Добрый день! Если у меня на руках есть бородавки, то я могу их перенести в интимные места? Точнее заразить сама себя? Или партнера, если я рукой докаснусь до органа?
Ответ Минкевича К.В. : Бородавки на руках, это тоже вирусные образования. Распространение этих бородавок действительно может происходить при контакте. Заражение происходит, если этот контакт имеет место между бородавкой и травмированным (поврежденным) участком кожи или слизистой. Это повреждение может быть незаметным для глаз. Поэтому лучше избавиться от бородавок не только с эстетической точки зрения, но и медицинской.
Вопрос: Y меня имеются три кондиломы на внутренних сторонах ног рядом с паховыми областями, они не мешают, а просто чисто психологически воспринимаются как бомба замедленного действия, вчера прочла, что у 1 из 100 пациентов кондиломы могут переродиться в злокачественные образования. Лечиться ли мне от них?
Ответ Минкевича К.В. : Образования на внутренних поверхностях бедра, не характерная локализация для кондилом. Поэтому проконсультируйтесь с дерматологом по поводу этих образований. Истинные единичные кондиломы практически не озлокачествляются.
Вопрос: Здравствуйте! У меня ВПЧ 39 тип, остроконечные кондиломы. Прохожу курс лечения. У партнера вирус не найден. Как такое может быть, если был и оральный секс и как- то давно (но уже с признаками ВПЧ у меня) незащищенный акт. Нужно ли ему всё равно пройти курс? Спасибо.
Ответ Минкевича К.В. : При отсутствии генитальных кондилом (остроконечных бородавок) на половом органе, половому партнеру проходит курс лечения (прием лекарств) не надо. Это значит, что у партнера иммунитет самостоятельно справляется с ВПЧ.
Вопрос: Добрый день! Врач выписал средство от кондилом, но я что-то не особо могу разобрать название. Там есть слово то ли имиквод, то ли имиквимод. А впереди еще одно короткое слово. Его и не могу понять. Поиск в интернете ничего не дал, или я не умею искать(( Может вы подскажите что это может быть за средство?
Ответ Минкевича К.В. : Врач Вам назначил крем имихимод. Это препарат, который назначается при наличии кондилом в аногенитальной области.
Вопрос: Уважаемый Константин Владимирович! У меня к Вам такой Вопрос. У меня на малых губах наростики, похожи на попиломы, Как они могли у меня появиться? Я их обнаружила уже месяца 2 назад, но я боюсь идти к врачу т. к. ни разу там не была. Что мне вы посоветуете? Может можно принимать какие — нибудь лекарства?
Ответ Минкевича К.В. : Без осмотра не могу Вам ничего посоветовать. Это может быть нормой, просто раньше не обращали на это внимание, а может быть доброкачественным образованием. На прием к гинекологу необходимо сходить.
Вопрос: Понятно что не излечимо.Но если сделать операцию они исчезнут ,или так и будут всю жизнь появляться?У меня кандиломы в облости гениталий.Прижигала ,сново появляются.Что делать.Спасибо.
Ответ Минкевича К.В. : Кондиломы это не навсегда. С вирусом папилломы человека (ВПЧ), который вызывает рост кондилом, борется иммунная система человека, и в 80% случаев этот вирус побеждает. Любое деструктивное (оперативное) лечение не всегда приводит к полному избавлению от вируса, а убирает только видимые кондиломы, а вирус может находиться рядом в соседнем участке кожи или слизистой. После удаления начинают расти новые кондиломы, на новых местах, поэтому применяют противовирусные препараты для профилактики рецидива новых кондилом. Эти препараты тоже не обладают достаточной эффективностью, и какой препарат поможет, а их в нашей стране разнообразное количество, неизвестно. Эффективным противовирусным препаратом, который давно и успешно применяется за рубежом, а теперь и в нашей стране, крем имихимод (только не индийского производства). Если после удаления кондилом они рецидивируют, то больше удалять не надо, а применить этот крем и будет хороший результат. Наносится только на кожу 3 раза в неделю, через день, на ночь, в течение 4-х недель.
Вопрос: Добрый день. У меня следующая проблема: в апреле месяце, я обратилась к своему геникологу с тем, что у меня в районе влагалища и ануса выросли кондиломы. Доктор взяла у меня анализы, ВПЧ не обнаружили, на 18 мая, назначили удаление. Согласно договоренности в назначенный день все удалили, одну кондилому отправили на гистологию. По результатам гистологии ничего опасного не обнаружили. В течение месяца я обрабатывала Эпиген спреем место, где были кондиломы, плюс еще я колола уколы противовирусные. Но после первой менструации после процедуры удаления, я заметила , что у меня снова появились кондиломы на тех же местах. И не прошло и месяца как случился рецедив, и сейчас их намного больше чем в прошлый раз, и они очень быстро растут. Мой гениколог назначил повторное удаление кондилом, после следующей менструации. У меня Вопрос, может мне нужно обратиться не к геникологу, а дерматологу и по какой причине произошел такой быстрый рецидив.
Ответ Минкевича К.В. : Лечить кондиломы можно у гинеколога или дерматолога, главное, чтобы врач был специалистом, и понимал в этой проблеме. Противовирусные инъекции в этой ситуации не всегда (редко) помогают. В ситуации, когда произошел рецидив кондилом после оперативного лечения, и они быстро разрастаются, необходимо их повторно удалить с назначением лучше до повторного удаления крема имихимод. Продолжить его после удаления в течение 4-х недель. Спросите, как его применять у врача или внимательно прочитайте инструкцию.
Вопрос: Здравствуйте, доктор. Сегодня у меня обнаружили папиломы у самого влагалища на слизистой. Предложили сразу их убрать, я согласилась. Мне их намазали солкодермом, сказали, что это самое эффективное средство. Сказали, что рецидива быть не должно, если блокировать вирус. Выписали ликопид 10мг 1 раз в день 10 дней и в качестве профилактики эпиген перед контактом с партнером. Вопросы: действительно ли их можно удалить солкодермом? А поможет он от папилом на ладони? Действительно можно блокировать вирус с помощью лекарств? Какова вероятность заражения партнера, если мы всегда предохранялись презервативами?
Ответ Минкевича К.В. : Папилломы не надо путать с кондиломами. Кондиломы удалять надо, а папилломы удаления не требуют, только по желанию пациентки. Папилломы, это не всегда проблема с вирусом, а особенность строения слизистой.
Вопрос: Крем алдара поможет вылечить кандиломы?
Ответ Минкевича К.В. : Хороший консервативный метод лечения кондилом. Наносится на кожу 3 раза в неделю (например: понед-среда-пятница), на ночь, в течение 4-х недель (минимум).
Вопрос: Здравствуйте, могут ли остроконечные кандиломы появиться сразу через несколько дней после не защищенного секса с зараженным партнером?
Ответ Минкевича К.В. : Остроконечные кондиломы могут появиться через несколько дней после незащищенного секса с половым партнером, у которого на половом члене имеются остроконечные кондиломы. Носительство вируса папилломы половым партнером, без видимых кондилом, вряд ли приведет к их разрастанию у партнерши через несколько дней. В этом случае сложно говорить, когда и от кого Вы заразились, если до этого были половые контакты с другими партнерами, и даже в презервативе. Половой контакт может спровоцировать вирус, который был уже в слизистых половых путей.
Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у меня были обнаружены кондиломы на половых губах и во влагалище. Удаляла в течении 3 месяцев уже три раза. Лазером и два раза электрокоагуляцией, но все равно при следующем осмотре гинеколог находит все новые и новые. После удаления я ставлю свечи генферон или виферон 5000 -10 дней, два раза в день. Пользуюсь спреем Эпиген. Колола уколы циклоферон. Подскажите, что еще можно сделать? Как от них избавиться? Можно ли планировать беременность( очень хотим) и какова вероятность ,что во время беременности они снова появяться?
Ответ Минкевича К.В. : Отсутствие эффекта от физиохирургических методов лечения (лазер, электрокоагуляция) не редкость. Рецидив после них бывает > 50% случаев. Поэтому лучше сочетать один из этих методов с местным применением крема имихимод. В этом случае рецидивов практически не бывает. В Вашем случае надо применить этот крем, который наносится только на кожу. Крем наносится 1 раз в 3 дня (например: понед-среда-пят) на ночь. Одна упаковка содержит 12 саше (пакетиков) на 4 недели, этого вполне хватает. Если ликвидировались не все, то максимальная продолжительность 16 недель. Внимательно прочитайте инструкцию и препарат с хорошим эффектом. Несмотря на то, что он наносится на кожу, кондиломы на слизистой тоже уйдут. Сочетать этот метод с другой симптоматической терапией не надо. Предсказать появятся кондиломы во время беременности не возможно, но бояться этого не надо. Эффект от этой терапии, я думаю гарантирует, что они не проявятся во время беременности.
Вопрос: Здраствуйте. Год назад у меня во время беременности появились кондиломы. Лечилась кондилином, отправили в другой гооод чтобы удалили, пока жду, но почему не могу забеременеть, это из за кондилом? Спасибо за Внимание.
Ответ Минкевича К.В. : При наличии кондилом иметь беременность не надо. Во время беременности они очень быстро разрастаются. Имеется крем имихимод, который эффективно удаляет кондиломы. Это лекарственная форма создана для домашнего лечения самим пациентом. С хорошим эффектом и безопасным применением. Хватает 1 упаковки, где имеется 12 саше (пакетиков) крема, который наносится на кожу , через день, на ночь.
Вопрос: Добрый день!!скожити кондиломы и попеломы могут появляться внутри половых путей или только снаружи
Ответ Минкевича К.В. : Кондиломы, это грубые гребешковые разрастания, папилломы – нежные сосочковые образования. Осмотр гинеколога требуется, т.к. они поражают шейку матки, влагалище, наружные половые органы.
Вопрос: Здравствуйте! На протяжении уже полу года у меня в области ануса возникла остро кишечная кандилома, я не знала что это и не ходила к в рачам пока сегодня не решила поискать в интернете, почитав уже пару сайтов прихожу в ужас, не знаю что делать, мне 23 года я нахожусь в положении почти на седьмом месяце. На первом сайте увидела что можно прижечь йодом и тут же прижгла, правильно ли я сделала? Дайте совет что мне делать? как быть? Очень страшно после увиденных видео про кандиломы.
Ответ Минкевича К.В. : Лечение кондиломы йодом не показано. У Вас беременность 28 недель, поэтому впереди еще много времени и кондилома может значительно вырасти до родов. Поэтому Вам необходимо обратиться к врачу ЖК, и применить метод удаление кондиломы, тем методом, которым владеет врач или он направит в стационар, где ее удалят. Существуют различные методы лечения при беременности: консервативное – кондилин или хирургическое – лазер или радиоволновое удаление.
Вопрос: Здравствуйте. У меня кондиломы уже 3 месяца на половых губах(только снаружи). Врач сказал удалять (удаляют радиоволнами). Это обязательная процедура или крем может заменить удаление лазером,радиоволнами или крио? И еще имихимод и алдара это одно и то же или нет?
Ответ Минкевича К.В. : Имихимод это действующее вещество крема Алдара (коммерческое название). Радиоволновой удалять не советую, грубо получается. Лазером хорошо, крио малоэффективно. Имихимод золотая середина, рекомендовал начать лечение с него.
Вопрос: я живу в калининградской области,в какой аптеке не спрашивала крем алдара такого даже незнают.как и где можно его купить?
Ответ Минкевича К.В. : Не знаю где его можно купить в Калининградской области. В аптеках Петербурга он есть, думаю, и в аптеках Калининграда он должен быть. Наберите в интернете поиск крем имихимод, это действующее вещество крема Алдара.
Вопрос: Здравствуйте. Я хотела бы проконсультироваться со специалистом по поводу лечения кондилом. Я обнаружила их примерно 3 недели назад в области влагалища и на внешней части полового органа. На тот момент я была беременна, но вскоре у меня произошло замирание беременности. Подскажите пожалуйста каким методом лучше начать лечение и следует ли принимать какие-либо препараты? За ранее большое спасибо.
Ответ Минкевича К.В. : Появление кондилом во время беременности означает, что Вы инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ). Беременность снижает иммунную защиту организма женщины, и вирус активируется, когда беременность заканчивается, в Вашем случае прерывается, иммунитет восстанавливается. Организм сам начинает активно бороться с вирусом, и в большом количестве случаев кондиломы исчезают без всякого лечения. Если количество кондилом увеличивается или Вы желаете быстрее от них избавиться, советую крем имихимод. Наносить на кожу в области роста кондилом 3 раза в неделю на ночь в течение 4-х недель. Слизистую влагалища обрабатывать не надо, лечебный эффект будет от нанесения на кожу.
Вопрос: Здравствуйте! Слышала много отзывов, что после удаления кондилом в интимных местах у женщин с помощью сургитрона невозможно вести полноценную половую жизнь (имеется ввиду после нескольких месяцев и даже лет после удаления), потому что очень больно!!!! Почему возникают такие последствия?
Ответ Минкевича К.В. : Сургитрон, это радиоволновое удаление бородавок (электровоздействие). После любого электровоздействия остаются рубцы, которые могут нарушать трофику (питание) тканей. Поэтому могут быть участки кожи или слизистой с повышенной чувствительностью, но со временем питание ткани несколько восстанавливается, и неприятные ощущения постепенно проходят.
Вопрос: папилломы везде: под мышками большие, по грудью маленькие, а теперь и на шее выросли. Как от них избавиться, ведь там где они находятся иногда очень сильно чешется.
Ответ Минкевича К.В. : Это вирусное влияние. В этих местах наиболее эффективный метод лечения лазерное удаление. Эффективно и хороший косметический результат. К сожалению, со временем будут появляться новые папилломы на коже, что потребует новых удалений. Это косметические лазерные процедуры.
Вопрос: Добрый вечер! Я болею сахарным диабетом уже четыре года (на инсулине) недавно пережила кому ( пять дней). После этих событий появились кондиломы и стали очень быстро расти и распространяться по всем половым органам,образовывая целые наросты, мучает ужасный зуд, но может он связан с высоким сахаром. Пробовала лечить Кондилином, но очень болезненно. Как я понимаю после комы и лекарств иммунитет пропал. Принимала лекарства повышающие иммунную систему. Как можно и вообще возможно избавиться от кандилом при моей болезни не прибегая к хирургическому вмешательству и возможен рак матки, если выявиться риск онкогенности, и высок ли он?
Ответ Минкевича К.В. : Во-первых, при сахарном диабете Вам необходимо отрегулировать сахар крови, тогда и иммунная система немного восстановиться. Во вторых, чтобы понять входите Вы в группу риска по раку шейки матки, надо сдать соскоб на вирус папилломы человека (ВПЧ). Наличие онкогенного типа ВПЧ не обязательно вызовет рак, но в этом случае 1 раз в год необходимо сдавать у гинеколога мазок на цитологию с шейки матки в сочетании с ВПЧ-тестом. Иммунитет может самостоятельно справится с вирусом без всякого лечения. Кондиломы вызывает не онкогенный тип вируса, который не вызывает рак, только рост кондилом. Учитывая наличие сахарного диабета попробуйте начать лечение кондилом кремом имихимод. Наносить его надо только на кожу всего 3 раза в неделю (понедельник-среда-пятница). Перед началом лечения почитайте инструкцию, чтобы правильно им пользоваться и как реагировать, если будет на него реакция.
Вопрос: Здравствуйте! У меня как то сразу несколько проблем образовалось. Цистит, нарушение микрофлоры и ВПЧ с кондиломой около влагалища. Врач прописал таблетки для восстановления микрофлоры, цистит вообще игнорируют, а к кондиломе относятся легкомысленно. Причем сказали что партнера я заразить не могу, а я вот читаю что легко переносится. У меня большую часть времени все зудит и чешется, не дождусь когда уже назначат что нибудь. Что мне делать дальше?
Ответ Минкевича К.В. : До начала лечения необходимо сдать анализы на скрытую инфекцию – хламидии, микоплазму гениталиум, при наличии цистита на уреаплазму уреалитикум. Лечение при цистите это антибактериальные препараты, которые надо уточнить у уролога. Жжение и зуд во входе во влагалище и во влагалище это проявление кандидозного вульвовагинита (молочница), необходимо применить противогрибковые препараты (свечи и мазь). Когда острая фаза воспаления немного утихнет, кондилому надо удалить. Если кондиломы начнут разрастаться до стихания острого воспаления, их необходимо начать удалять сразу. Методы удаления лучше лазер или аргоноплазменная аблация. При отсутствии воспаления может быть применен крем имихимод.
Прогноз при раке шейки матки. BookingHealth
Выезд на лечение за рубеж сейчас возможен!
Оформляем срочные медицинские визы для въезда за рубеж!
Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!
Рак шейки матки чаще всего развивается у женщин молодого и среднего возраста, поэтому при выборе тактики лечения необходимо учитывать влияние на репродуктивный потенциал. При раннем выявлении рака шейки матки во время профилактического осмотра достаточно щадящего хирургического вмешательства или лучевой терапии. При прогрессировании опухоли онкологи и хирурги проводят расширенные операции, а также дополняют схему лечения химиотерапией и иммунотерапией.
Результаты последних исследований, представленные на Виртуальном конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) в конце 2020 года, демонстрируют высокую эффективность комбинаций ингибиторов контрольных точек иммунного ответа PD-1 и CTLA-4 даже при раке шейки матки 4 стадии.
Содержание
- Ведущие клиники и стоимость лечения
- Сколько живут с раком шейки матки?
- Последствия рака шейки матки
- Беременность и рак шейки матки
- Лечение в Германии
Ведущие клиники и стоимость лечения
Благодаря современному оборудованию и высокой квалификации врачей, ведущие позиции в диагностике рака шейки матки и его комплексном лечении занимают такие клиники:
- Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен, Отделение гинекологии, маммологии, акушерства и перинатальной медицины.
- Университетская клиника Тюбингена, Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства.
- Клиника Мемориал Шишли Стамбул, Отделение гинекологии, гинекологической онкологии, урогинекологии и акушерства
- Международная клиника Медикана Стамбул, центр экстракорпорального оплодотворения
- Университетская клиника Ульма, Отделение акушерства, взрослой и детской гинекологии.
Стоимость медицинской программы зависит от объема предварительного обследования и выбранной тактики лечения. Ориентировочные цены на диагностику и лечение представлены ниже:
- Диагностика рака шейки матки – от 928 €. Этапы обследования при раке шейки матки включают проведение Пап-теста, биопсию и исследования для определения стадии опухоли (УЗИ, рентгенография, КТ/МРТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза).
- Конизация и удаление пораженных тканей – от 1 917 €. Петлевая, ножевая и лазерная конизация шейки матки проводится при дисплазии шейки матки или на ранних стадиях рака. Операция проводится под местной анестезией и занимает не более 30 минут. Конизация не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности, поскольку хирург прицельно удаляет пораженные ткани, без обширной резекции шейки матки.
- Расширенная резекция при инфильтрации опухоли в соседние органы – от 6 125 €. В зависимости от степени поражения матки и соседних органов хирург удаляет шейку и тело матки (частично или полностью), часть влагалища, параметральную клетчатку, пораженные участки кишечника и других органов. По возможности врач сохраняет яичники для избежания преждевременных проявлений климакса. Если у женщины также развился рак эндометрия, то удаляются и матка, и яичники.
- Химиотерапия и лучевая терапия при раке шейки матки – от 8 190 €. При местно-распространенном раке шейки матки химиотерапия и лучевая терапия выступают в качестве самостоятельных методов лечения. На более поздних стадиях рака они проводятся перед операцией, для повышения ее успешности, и после операции, для консолидации ремиссии и профилактики рецидива. Лечение химиопрепаратами или облучение получают около 90% женщин с раком шейки матки. Аналогичным способом можно пройти лечение рака эндометрия.
Поговорим о том, чем страшен рак шейки матки, каковы последствия рака шейки матки, и можно ли умереть от этого заболевания.
Сколько живут с раком шейки матки?
При раке шейки матки смертность высокая. Прогноз зависит от ряда факторов. В первую очередь важно, на какой стадии обнаружено заболевание. Если на ранней, возможно радикальное лечение. При полном удалении опухоли потенциально женщина имеет продолжительность жизни такую же, как у здоровых людей, никогда не болевших раком.
Стадия определяется главным образом величиной опухоли и степенью её инвазии. Статистика рака шейки матки позволяет судить о рисках, которые несет прорастание новообразования в окружающие ткани. Например, если инвазия в глубину не превышает 1 мм, то метастазы и рецидивы опухоли после лечения отсутствуют почти всегда. При инвазии до 3 мм, что соответствует стадии 1А, уже наблюдаются метастазы в лимфоузлы у 0,3% пациентов. Если же инвазия достигает 5 мм, частота метастазирования составляет 13%. Начиная со стадии 1В начинают появляться метастазы в органах – они выявляются у 2,5% пациентов. На второй стадии вероятность метастазирования в лимфоузлы достигает 30%, а в органы – 11%. На 3 стадии метастатическое поражение лимфатических узлов характерно для 60% пациентов.
Эта статистика определяет не только прогноз при раке шейки матки, но и предпочтительный способ лечения. Врач определяет объем операции, а также необходимость использования дополнительных методов лечения для снижения риска рецидива.
Выживаемость при раке шейки матки зависит и от гистологического типа опухоли. Чаще всего встречается плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки или плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки, реже – аденокарцинома. Лечение плоскоклеточного рака шейки матки характеризуется хорошими прогнозами.
Узнав о своем диагнозе, пациенты часто интересуются, сколько осталось жить. Рак шейки матки действительно является смертельным заболеванием, часто снижающим продолжительность жизни даже на ранних стадиях. Но дать точный прогноз на основании одного только диагноза невозможно. Ведь исход заболевания зависит ещё и от того, насколько качественным будет лечение. Например, в развитых странах, таких как Германия, статистика выживаемости лучше, чем в развивающихся государствах.
На стадии 0 у подавляющего большинства пациентов удается добиться полного излечения. Причем, для этого используются органосохраняющие операции или малоинвазивные процедуры (прижигание лазером, деструкция холодом).
На стадии 1 пятилетняя выживаемость колеблется от 93 до 80%. Она зависит от подстадии. Та, в свою очередь, определяется глубиной проникновения инвазивного рака шейки матки в здоровые ткани.
На 2 стадии рака шейки матки прогноз менее благоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет в среднем 60%. В большинстве случаев заболевания диагностируют только на 2 стадии или позже. Потому что до этого времени у женщины нет никаких жалоб, и она не обращается к врачу.
Теперь поговорим о том, сколько живут при раке шейки матки 3 степени (стадии). Она обычно неоперабельная. То есть, о радикальном лечении речь не идет. Полное излечение патологии невозможно. Существующие методы терапии направлены лишь на уменьшение новообразования в размерах, снижение темпов роста опухоли. Поэтому при раке шейки матки 3 стадии прогноз для жизни неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет около 35%.
Продолжительность жизни при раке шейки матки 4 стадии самая маленькая. Это распространенный опухолевый процесс, поражающий прямую кишку, мочевой пузырь, почки, что грозит смертельным исходом от почечной недостаточности. Могут наблюдаться отдаленные метастазы. Сколько живут при раке шейки матки 4 стадии? В среднем – 1-2 года. Пятилетняя выживаемость составляет 15%.
Последствия рака шейки матки
Рак шейки матки опасен сам по себе. Кроме того, неблагоприятные последствия возможны после лечения этого заболевания. Основным методом остается хирургическое вмешательство. Чем более масштабной будет операция, тем выше риск осложнений и неблагоприятных последствий.
Таковыми могут стать:
- Кровотечения во время вмешательства и в послеоперационном периоде
- Повреждение органов, которые располагаются рядом с маткой (это, в первую очередь, прямая кишка и мочевой пузырь)
- Инфицирование послеоперационной раны
Снизить риск осложнений и устранить симптомы рака шейки матки можно при помощи квалифицированного хирургического лечения. Например, в Германии врачи отдают предпочтение лапароскопическим вмешательствам (хирургия «замочной скважины»). Кроме того, там выполняются робот-ассоциированные операции. Они сопровождаются более тонкими и точными разрезами, меньшим объемом кровопотери. После таких вмешательств меньше сроки пребывания в стационаре, быстрее проходит восстановление, ниже риск осложнений.
После операции половая функция обычно не нарушается. Женщина может заниматься сексом и испытывать оргазмы. Исключение составляют случаи, когда проводится экстренция таза. Это обширная операция с удалением большого количества органов и тканей. После неё шансы, что женщина сможет продолжать половую жизнь, невысокие.
Вследствие повреждения или удаления нервов, иннервирующих мочевой пузырь, возможны проблемы с мочеиспусканием. Тогда женщине устанавливается катетер. Но обычно подобные проблемы носят временный характер.
Беременность и рак шейки матки
После операции может нарушиться фертильность. Можно ли забеременеть после рака шейки матки, зависит от объема хирургического вмешательства. Если была удалена матка, то беременность, конечно же, будет невозможной. Но существует ряд органосохраняющих операций.
К ним относятся:
- Конизация шейки матки – используется на 1 стадии заболевания
- Трахелэктомия – удаление шейки матки, а также прилегающих к ней частей влагалища и тела матки
При конизации репродуктивная функция практически не страдает. Поэтому после лечения рака шейки матки можно иметь детей. В случае же проведения трахелэктомии забеременеть можно не всегда. Если женщина беременеет, у неё повышается риск самопроизвольного аборта. А если она успешно вынашивает ребенка, то родить его самостоятельно она не может. Приходится прибегать к кесареву сечению. Тем не менее, такая операция оставляет неплохие шансы на реализацию репродуктивного потенциала, что важно для молодых женщин.
Случается и так, что выявляется рак шейки матки при беременности. Это происходит редко. Причем, обычно опухоль обнаруживается случайно, на плановом осмотре. Она выявляется на 1 стадии у беременных в 70% случаев. Так что в некотором роде беременность при раке шейки матки помогает женщине, повышая шансы на излечение болезни. Потому что в противном случае новообразование, скорее всего, было бы обнаружено гораздо позже – на 2 или 3 стадии.
План лечения определяется рядом факторов:
- Размеры новообразования
- Сроки гестации
- Гистологический тип опухоли
- Наличие метастазов
При обнаружении онкологического образования на стадии 0 или 1А беременность ведут до родов, и только после этого проводят лечение. Затем осуществляется конизация или простая гистерэктомия (удаление матки).
При стадии 1В и больше оптимальным решением будет прерывание беременности. Если женщина не согласна, то после родов показана радикальная гистерэктомия. Матку удаляют с частью влагалища, околоматочной клетчаткой, лимфоузлами, маточными связками. Во второй половине беременности женщине может быть назначена химиотерапия, что позволяет уменьшить опухоль в размерах.
При более поздних стадиях показано как можно более раннее родоразрешение. Его проводят путем кесарева сечения. Оно необходимо сразу, как только ребенок будет способен выживать самостоятельно, вне материнского организма.
Лечение в Германии
Если вы желаете получить медицинскую помощь высокого качества, вам стоит рассмотреть вопрос о лечении рака шейки матки в Германии.
Это позволит:
- Добиться максимально высоких шансов на излечение заболевания
- Уменьшить операционные риски
- Уменьшить вероятность послеоперационных осложнений
- Минимизировать негативные последствия операции
В Германии могут проводиться хирургические вмешательства, которые позволяют сохранить репродуктивную функцию женщины. Здесь с успехом применяются малоинвазивные операции, в том числе роботизированные. После них женщины восстанавливаются быстро, а риск осложнений минимальный. Послеоперационный период проходит значительно легче.
На любой стадии заболевания существует лечение, которое помогает если не вылечить рак шейки матки полностью, то, по крайней мере, продлить жизнь на несколько лет. Если вы хотите пройти курс терапии в Германии, обратитесь в Booking Health. Мы уже много лет занимаемся медицинским туризмом, работаем в 75 странах мира.
Мы подберем для вас лучшую клинику с учетом ряда параметров:
- Процент успешных операций
- Процент осложнений
- Профиль клиники
- Авторитет врачей
- Уровень оснащенности медучреждения и т.д.
Пройти лучевую терапию при раке можно в Клинике Гелиос Берлин-Бух. Это одна из четырех немецких клиник, в которой проводится интраоперационная электронная лучевая терапия (IOERT). Специалисты Отделения лучевой терапии и радиоонкологии под руководством профессора, доктора медицинских наук Роберта Кремпина проводят IOERT при помощи современных мобильных линейных ускорителей. На сегодняшний день это наиболее универсальный, точный и безопасный вид интраоперационной лучевой терапии. Благодаря воздействию высокодозного пучка электронов непосредственно на ложе опухоли, хирурги могут проводить органосохраняющие операции – IOERT разрушает оставшиеся после операции раковые клетки и предотвращает развитие рецидива рака. Процедура не требует от пациента специальной подготовки и занимает не более 2 минут времени. Также специалисты отделения проводят предоперационную лучевую терапию, лучевую терапию в сочетании с иммунотерапией, химиолучевую терапию и гипертермию.
Стоимость лечения рака шейки матки в разных странах:
| Стоимость | |
|---|---|
| Германия | от 5 058 евро |
| Израиль | от 4 278 евро |
| Турция | от 3 147 евро |
Мы поможем организовать лечения, начиная с оформления документов, и заканчивая вашим трансфером из клиники в аэропорт после выздоровления. При этом благодаря Booking Health вы можете сэкономить до 40% от стоимости медицинских услуг.
Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!
Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк
Читайте:
Почему Booking Health – Вопросы и ответы
Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
Диагностика и лечение рака груди
Эрозия шейки матки: когда ее нужно лечить?
Сразу после операции женщины чувствуют себя здоровыми и рвутся на работу
Почему пошли в медицину – это был выбор семьи, детская мечта или осознанный расчёт?Я первый и единственный медик в семье, но попала в профессию не случайно. Детство было наполнено грёзами о романтике врачебного дела: быть нужным, спасать жизни – вот это вот всё. Родители поддерживали те юные мечты, белый халат для них – символ высшего предназначения и гарант уважения.
И да, мне сразу хотелось быть акушером-гинекологом. Почему? Ну тут уже не такая возвышенная история (смеётся). В те времена многое было по блату – такая эпоха. И старшая сестра всё приговаривала: «Хорошо бы в семье был акушер-гинеколог, для женщин самый важный врач!».
В итоге я вообще в хирургию ушла, а тогда и помыслить о таком не могла. Думала, что хирурги – избранные люди, высшая каста. Была уверена, что без известной фамилии не пробиться, а я ведь из обычной семьи.
Но вам удалось стать одной из лучших, теперь фамилия Швайко – знак качества проведённой операции. Расскажите про профессиональный путь – он у вас интересный.
Начать следует с Новосибирского медицинского института, поступила с третьего раза. Я тогда большого самомнения была – казалось, что знаю всё, в школе лучшая ученица. А тут провалилась раз, два… Было стыдно – встречаешь одноклассников, все троечники учатся в институтах, а ты, отличница, не поступила.
Поняла, что надо трудиться ещё больше, на максимум, который сама от себя не ожидаешь. Разрешила себе ещё одну попытку… и всё получилось!
А ведь я уже начала работать у сестры на текстильной фабрике. И если бы жизнь сложилась иначе, отправилась бы в институт лёгкой промышленности, была бы технологом – тоже, может, с известной фамилией. Я такой человек, что любым делом займусь и найду в нём себя.
Но в итоге нашли вы себя в хирургии?
Не сразу. Первое место работы – в Искитиме, мы туда приехали три девочки по распределению, совсем без опыта. На нас глянули: «Эта крепенькая – её в гинекологию, эта здоровенькая – её в роддом. А эту (меня то есть) – в патологию беременных, она маленькая, ей только воду пациенткам носить». Я и правда – рост 156 сантиметров, вес 49 килограммов.
Неужели комплекция для врача так важна?
Конечно. Потом-то я себя показала: начались дежурства и пошли слухи, что девочка-то может работать, выносливая, сильнее многих. Замглавврача меня увидела в деле и к себе забрала – так я 3 года отработала в акушерстве. Очень интересно. Ночью вызывали, если какой-то случай – даже хоть просто дополнительные руки требовались. Так это нравилось – что ты значимый, ты нужен людям.
А с пациентками до курьёзов доходило. Придёшь на обход, там большие палаты – всех посмотришь, переговоришь. Идёшь к выходу, а в спину: «Эй, а доктор-то когда придёт?». Не принимали меня за врача (смеётся).
Но в акушерстве вы не остались. Почему?
Работу акушера обожала. Вернувшись в Новосибирск, была настроена работать в родильном доме. Пошла в роддом №4 – там главврач посмотрел, что я маленькая, щуплая… Не взял. В женской консультации мест не оказалась. Тогда решила в гинекологическую больницу №2 податься – а это больница скорой помощи, там хирургии 50 % экстренной, 50 % плановой. Настоящая гинекологическая работа! Там-то и начался мой уверенный путь в хирургию. Меня заметили – быстро начала оперировать самостоятельно.
Помните первые операции?
Скорее всего, это были вмешательства по поводу внематочных беременностей. Точно помню, что всегда готовилась, читала много. Так было принято: утром идёшь, ассистент кафедры остановит, спросит ход операции, все детали. Стыдно было чего-то не знать.
До сих пор привычка осталась: я в профессии 30 лет, а перед каждой операцией мысленно собираюсь, готовлюсь, предполагаю все шаги, отрабатываю сценарии. Если операция предстоит редкая, то знакомлюсь с практикой российских и зарубежных докторов – узнаю, как они её делают. Собираю информацию об осложнениях – они у нас редко встречаются, но знать о них необходимо, чтобы работать на предотвращение.
Хорошие учителя у вас были, раз такие полезные привычки остались!
Прекрасные наставники! Это их школа, их заслуга. Шесть лет я с ними отработала и не ушла бы, если б к этому времени в городе не появились лапароскопические операции, а это направление в гинекологической больнице №2 тогда было сложно развивать по финансовым причинам.
Узнала, что в городской клинической больнице № 25 открылось отделение малоинвазивной хирургии и гинекологии. Молодой, энергичный коллектив, энтузиасты своего дела. Ездили, учились, читали, экспериментировали – всё на пустом месте, с нуля лапароскопию развивали. Начали работать – и всё пошло!
Как вообще было начинать? Вы же одни из первых в России и уж точно первые в Сибири.
Нас обучали, конечно: посылали на двухнедельные курсы. Правда, никто там не давал пробовать. Было так: постоял за спиной хирурга, посмотрел. Это сейчас есть лапароскопические тренажеры, и доктора учатся на искусственных пациентах. Но страшно не было: за 6 лет работы я много открытых операций провела и понимала, что тут – то же самое, только по-другому – через крошечный доступ, особенными инструментами.
А вот техническая сторона вопроса – с этим в середине 90-х было сложно. Лапароскопические стойки сами собирали, какие-то инструменты давали на апробацию представители фирм, что-то могла позволить себе купить больница – но недорогое, не лучшее. Вместо монитора телевизор из дома приносили, сеточки на иглы пришивали.
Мне есть с чем сравнить: сейчас в «Клинике Пасман» исполняют все желания хирургов – спрашивают, что нам нужно для быстрой и точной работы. Вовремя обновляют оборудование – это важно, ведь мы работаем с током в ограниченном пространстве, рядом органы – и их не отодвинешь. Надо быть осторожным и уверенным в своём инструменте. Теперь в нашем распоряжении и ультразвуковые скальпели, и самые современные коагуляторы для остановки кровотечений, и многое другое.
А тогда, в 1996 году, больше на интересе развивались: «Хотим работать, хотим пробовать!».
Почему хотелось?
Видели перспективы, за этим должно было быть будущее. Заболевания молодели: на операционный стол попадали совсем юные девушки 18-25 лет с миомами, с эндометриозом в тяжёлых формах, распространившимся на кишечник, на мочевой пузырь. Открытые операции грозили спайками, болями, бесплодием. Лапароскопия позволяла минимизировать риск осложнений и потом без проблем родить ребёнка. Так мы поняли, что надо её внедрять и развивать.
Как реагировали пациентки, когда узнавали, что они будут первые?
Я предупреждала: «На матку вы у нас будете первая. Не волнуйтесь, у меня большой опыт проведения таких открытых операций». И пациенты верили в нас, спасибо им за это. Страшно не было, мы командой оперировали. Хирурги уже успели отработать лапароскопические операции, правда, на «своих» органах – желудке, желчном пузыре. Но всё равно имели представление и были на подхвате.
Какие виды гинекологических операций сейчас в «Клинике Пасман» проводите?
Во-первых, делаем малые гинекологические операции – гистероскопии. Малыми их называем условно, ведь гистероскопия может быть диагностической, а может оказаться сложной – сопровождаться выскабливанием, удалением больших полипов, миоматозных узлов.
Во-вторых, лапароскопии и лапаротомии. Примерно 99 % операций лапароскопические: на придатках, лечение трубного бесплодия, опухолей яичников либо доброкачественных образований. Сюда же относим операции на матке всех видов: миомэктомию с сохранением органа, тотальную гистерэктомию (полное удаление при болезни) и операции при выпадении матки – либо чисто влагалищным доступом, либо лапароскопически дополненные, сочетанные операции для лучшего эффекта и отсутствия рецидивов.
Открытые операции – лапаротомии с разрезом брюшной стенки – почти ушли в прошлое. Их проводим только по показаниям. Точно нужно делать, если обнаружено крупное образование – большая миома матки или другая опухоль. Удалять лапароскопически нецелесообразно: пока будем подбираться, отделять, извлекать по кусочкам – это сколько времени пройдёт? А пациентка под наркозом. Лучше предпочесть открытый доступ – это вопрос здоровья и здравого смысла.
Это классика. А есть принципиально новые операции?
Поступает много женщин после «старых» операций – с несостоятельными рубцами на матке, неэластичными, склонными к разрыву. Нужно делать коррекцию – открытым доступом травматично, а лапароскопия выручает.
Симультанные операции – тоже новое слово в хирургии. Дело в том, что оперативная гинекология связана с пограничными дисциплинами – урологией, общей хирургией. То есть у пациентки часто бывает сразу несколько заболеваний – вот их мы можем устранить через один лапароскопический доступ и за один наркоз. Срок восстановления тоже как после одной операции.
Кто главный в симультанных операциях?
Смотрим по состоянию. Если нужно удалить матку, но есть грыжа или киста в печени, то гинеколог главный, а хирург – сопутствующий. Если дополнительное заболевание – полип уретры, то уролог помогает. Но это условное деление, во время операции все на равных, ведь две головы всегда лучше одной.
Беременных часто приходится оперировать?
К счастью, нет. Сейчас принято планировать беременность: женщина ещё до того, как стать мамой, проходит обследование. И если есть хирургические патологии, то мы стараемся их заранее устранить.
Бывает, что заболевание впервые выявляется во время беременности, такое случается с эндометриоидными кистами или дермоидными кистомами. На врачебном консилиуме в индивидуальном порядке обсуждаем размеры образования и его риски для течения плодоношения и родов. Если есть уверенность, что проблемы не возникнут (а мы благодаря опыту можем это предсказать с высочайшей точностью) – не будем трогать маму, подождем рождения малыша.
Как быстро можно вернуться к привычной жизни после лапароскопической операции?
Очень быстро! Разрезов нет, только маленькие проколы – поэтому и боли практически нет. Да и анестезиологи творят чудеса – используют такие наркозные препараты, после которых можно вставать и идти без всяких головокружений.
Считается, после лапароскопии восстановление идёт в 2 раза быстрее, чем после аналогичной открытой операции, но наши женщины уже в первые часы рвутся на работу, говорят: «Доктор, да у меня ничего не болит». Но зачем рисковать? Мы настаиваем хотя бы на сутках наблюдения в стационаре (при больших объёмах операции – 2-3 дня). Это сводит к минимуму возможность осложнений.
В стационаре «Клиники Пасман» пациентка находится под командным медицинским контролем. Неотступно рядом дежурная сестра, готовая исполнить малейшую прихоть. Наблюдает лечащий врач, он же психологически настраивает на скорейшее выздоровление: оптимистки чувствуют себя здоровыми быстрее! Анестезиолог-реаниматолог внимательно следит за процессом восстановления: его задача – тонкая настройка всех систем, от кишечной до сердечной, он же учит выполнять дыхательную гимнастику против застойных явлений.
А мамой как скоро можно стать после операции?
Зависит от изначальной проблемы. Если мы просто коагулировали очаги эндометриоза, рассекали спайки, то планировать беременность легко уже со следующего цикла. А когда выполнялась сложная миомэктомия, то иногда и через год только можно беременеть. Это не прихоть врача, а необходимость – важно, чтобы восстановились функции органов, чтоб рубец стал состоятельным.
Точно одно: если перед хирургом «Клиники Пасман» стоит задача подарить пациентке шанс на материнство, то он это сделает.
Как считаете, ваша детская мечта – о романтичной профессии доктора – исполнилась?
Думаю, что я стала тем врачом, которым мечтала. Моральное удовлетворение от работы получаю колоссальное! Физически – это тяжёлый труд, многочасовые приёмы, сложные операции, но когда на следующий день больной встречает тебя словами: «Доктор, спасибо, у меня всё отлично!», ты забываешь об усталости, радуешься и к следующему пациенту идёшь воодушевлённый тем, что можешь помочь. И помогаешь!
Мифы об эндометриозе | Клиника «Оберіг»
Эндометриоз – сложное и неоднозначное заболевание, вокруг которого существует большое количество мифов и заблуждений. Не одно поколение медиков ломает голову над решением диагностических и лечебных вопросов, связанных с ним. Попробуем прояснить наиболее распространенные мифы, которые кружат вокруг диагноза «Эндометриоз».
МИФ №1: ЭНДОМЕТРИОЗ ВСТРЕЧАЕТСЯ РЕДКО
Факты: Эндометриоз является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний.
Трудно оценить, сколько именно женщин страдают эндометриозом, потому что большинство из них не имеет каких-либо заметных симптомов. Одной из основных жалоб может быть только боль, особенно во время менструации. Сотрудники здравоохранения подсчитали, что около 40-60% женщин, имеющих очень болезненные месячные, страдают эндометриозом.
МИФ №2: МЕНСТРУАЦИЯ ДОЛЖНА БЫТЬ БОЛЕЗНЕННОЙ
Факты: Одним из симптомов эндометриоза является интенсивная тазовая боль, ее сила оценивается от 6 до 10 баллов.
Мифы вокруг менструации существовали с незапамятных времен. Люди раньше верили, что зубы женщины во время менструации не должны быть запломбированными, так как пломбы все равно будут в это время выпадать. Среди таких же верований находится и утверждение о том, что менструация должна быть болезненной. Вы должны следить за своим телом тщательно. Если менструальная боль не позволяет шагать в обычном ритме повседневной жизни, то это может быть первым и единственным симптомом такого заболевания, как эндометриоз.
МИФ №3: ЭНДОМЕТРИОЗ НЕ РАЗВИВАЕТСЯ У ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН В ВОЗРАСТЕ ДО 20-ТИ ЛЕТ
Факты: Эндометриоз может не проявляться у женщины до того момента, пока она не захочет иметь ребенка, и не возникнет проблема бесплодия.
Миф, что эндометриоз поражает только женщин в зрелом возрасте, до сих пор сохраняется в нашем обществе. Многие подростки и молодые женщины, которые могут страдать от эндометриоза, не обращаются к гинекологу, так как считают, что болезненные месячные – это вариант нормы. По данным литературы, более 2/3 женщин с эндометриозом страдают от симптомов еще до достижения ими 20-летнего возраста.
ЭндометриозМИФ №4: ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «ЭНДОМЕТРИОЗ» ДОЛЖНЫ ПРИСУТСТВОВАТЬ ВСЕ СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Факты: к признакам эндометриоза относятся болезненные месячные, боли в области малого таза, овуляторные боли, боли при половых сношениях, значительные или нерегулярные менструальные кровотечения, тяжесть и боль во время актов дефекации или мочеиспускания, особенно во время менструации.
Некоторые женщины с эндометриозом могут не отмечать ни одной из этих жалоб, некоторые будут иметь только одну жалобу, а другие будут жаловаться на более чем один из перечисленных симптомов. Каждая женщина уникальна в том, как эти симптомы могут или не могут проявляться. Верно также и то, что тяжесть или степень распространения эндометриоза не всегда связана с тяжестью симптомов, которые беспокоят.
МИФ №5: ВРАЧ МОЖЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ ЭНДОМЕТРИОЗ ДАЖЕ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОЙ БЕСЕДЫ И ОПИСАНИЯ СИМПТОМОВ ЖЕНЩИНОЙ
Факты: Ваш врач или гинеколог обязательно должен учитывать историю появления всех симптомов, когда речь идет о постановке диагноза.
Но, как правило, только УЗИ и лапароскопия смогут подтвердить окончательный диагноз. Лапароскопия – это минимально инвазивное хирургическое вмешательство (часто называют «пупок» -операция), так как через пупок в живот вводится лапароскоп с видеокамерой, чтобы посмотреть на ваши половые органы. Во время лапароскопии визуализируются все очаги эндометриоза, а также есть возможность удаления этих очагов, что является одним из лечебных шагов. В течение нескольких месяцев после лапароскопии женщины могут забеременеть самостоятельно. Однако это не является обязательным и типичным для всех.
МИФ №6: ЭНДОМЕТРИОЗ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕГКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, КОТОРОЕ НЕ ИМЕЕТ ДОЛГОСРОЧНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ
Факты: В то время как молодые женщины практически могут не чувствовать никаких симптомов, связанных с эндометриозом, у женщин пожилого возраста проявления заболевания будут зависеть от степени его распространения и влиять на все аспекты жизни женщины.
Боль при эндометриозе может повлиять на способность человека работать, выполнять повседневные дела по дому или иметь сексуальные отношения. Некоторые женщины годами терпят боль и дискомфорт, что в конечном итоге может привести к тотальной гистерэктомии. Эндометриоз также может значительно ухудшить способность к оплодотворению. Известно, что около 30-40% женщин с эндометриозом имеют проблемы с фертильностью. Эндометриоз считается одной из трех главных причин женского бесплодия.
Красная стрелка указывает на очаг эндометриоза в яичнике, черная – на фаллопиеву трубуМИФ №7: БЕРЕМЕННОСТЬ МОЖЕТ ВЫЛЕЧИТЬ ЭНДОМЕТРИОЗ
Беременность считается состоянием природной гормональной терапии, при которой большинство проявлений эндометриоза может исчезнуть. К сожалению, из-за высокого уровня эстрогена, особенно в первые два триместра, симптомы могут стать еще более выраженными. И все жалобы возобновятся с возвращением первой менструации.
Миф родился в пятидесятые годы, когда было зафиксировано, что эндометриоз у родивших женщин был менее выраженным, чем у тех, кто не рожал. К сожалению, со временем оказалось, что причина и следствие смешались – а связано это все с тем, что у женщин с менее выраженными проявлениями эндометриоза беременность наступила самостоятельно.
МИФ №8: МЕНОПАУЗА ЛЕЧИТ ЭНДОМЕТРИОЗ
Несмотря на неприятные ощущения, сопровождающие период менопаузы, многие из женщин, страдающих от эндометриоза, с нетерпением ждут наступления этого периода. Во время менопаузы организм перестает вырабатывать эстроген – гормон, отвечающий за рост эндометрия матки. Так, обильные кровотечения останавливаются, но не сам эндометриоз. Женщины, которые находятся на гормональной заместительной терапии, или те, чей организм продолжает вырабатывать маленькое количество эстрогена, например женщины с ожирением, могут по-прежнему страдать от дискомфортных ощущений, связанных с присутствием очагов эндометриоза.
МИФ №9: ЭНДОМЕТРИОЗ – ЭТО ЧРЕЗМЕРНОЕ РАЗРАСТАНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ В МАТКЕ
Чрезмерный рост эндометрия, чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки связаны с гормональными нарушениями. Следствием этого является сильное кровотечение. Разрастание эндометрия может быть диагностировано с помощью трансвагинального УЗИ.
Эндометриоз, с другой стороны, приводит к наличию очагов «внутренней слизистой оболочки» матки (эндометрия) вне полости матки. Это может быть диагностировано с помощью лапароскопии.
Это означает, что рост собственно эндометрия и появление эндометриоидных очагов являются самостоятельными элементами заболевания.
МИФ №10: ЭНДОМЕТРИОЗ ЯВЛЯЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ АМБИЦИОЗНЫХ ЖЕНЩИН
Этот миф родился полвека назад. Исследования, проведенные в 1950-1970 гг., показали, что симптомы, характерные для эндометриоза, чаще встречаются у женщин, которые откладывают свое решение относительно наступления беременности. Как правило – это дамы, которые не были заинтересованы в создании семьи, так называемые «карьеристки», для которых работа была важнее, чем семья. Вот почему эндометриоз долгое время считался «болезнью амбициозных женщин». Исследование, которое прошло за последние десятки лет, показало, что эта теория ошибочна, и нет никакой связи между болезнью и амбициями. Причины заболевания гораздо сложнее.
МИФ №11: ГИСТЕРЭКТОМИЯ – ЭТО МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА
Факт: гистерэктомия не является панацеей для эндометриоза.
Эндометриоз – это состояние, которое существует за пределами матки, поэтому удаление матки не решает вопрос, и эндометриоз может достаточно долго и хорошо существовать без матки. Это только теория, что эндометриоз начинается с эндометрия, поэтому удаление матки не может предотвратить образование новых очагов эндометриоза. Таким образом, удаление матки не лечит эндометриоз.
МИФ №12: С ДИАГНОЗОМ ЭНДОМЕТРИОЗ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ДОЛЖНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ ЧЕРЕЗ БОЛЬШОЙ РАЗРЕЗ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ЧТОБЫ ХИРУРГ СМОГ ВСЕ УВИДЕТЬ
Факт: Хирургия для лечения эндометриоза может проводиться с помощью лапароскопических и других минимально инвазивных методов.
Многие специалисты по эндометриозу являются опытными специалистами в области минимально инвазивной хирургии. Кроме того, некоторые из инструментов, используемых при эндоскопических методиках, дают возможность многократного увеличения, что значительно повышает видимость очагов при одновременной минимизации рисков, которые являются при открытых абдоминальных хирургических вмешательствах.
МИФ №13: ОВАРИЭКТОМИЯ (УДАЛЕНИЕ ЯИЧНИКА) ЛЕЧИТ ЭНДОМЕТРИОЗ
Факт: Удаление яичников не лечит эндометриоз.
Хотя и основой эндометриоза является влияние эстрогенов, которые в большом количестве вырабатываются в яичниках, но отсутствие яичника не означает, что у женщины не будет эндометриоза. Есть много других путей попадания эстрогенов в организм женщины без участия яичников. Присутствие любых очагов эндометриоза – это основа для дальнейшего развития данного заболевания, даже при удаленном яичнике. Таким образом, удаление яичников не является обязательным для эндометриоза, так как лечит его.
МИФ №14. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ СПОСОБНЫ ВЫЛЕЧИТЬ ЭНДОМЕТРИОЗ
На протяжении многих лет для лечения эндометриоза применяются синтетические гормональные препараты. Однако недавние исследования показали, что эти препараты не обладают длительным эффектом. Эти гормоны просто подавляют проявления эндометриоза, но только на то время, пока больная их принимает. Как только прием препаратов прекращается, симптомы заболевания появляются вновь.
МИФ №15. УДАЛЕНИЕ ОЧАГОВ ЭНДОМЕТРИОЗА ВМЕСТЕ С ГИСТЕРЭКТОМИЕЙ ИЛИ ОТДЕЛЬНО ОТ НЕЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЕДИНСТВЕННЫМ ПУТЕМ ЛЕЧЕНИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Факт: Удаление может быть успешным вариантом лечения для эндометриоза, но оно не может быть полным и единственным методом. Есть и другие варианты лечения, которые могут быть успешно использованы.
Есть достаточно противоречивые факты относительно окончательных методов лечения эндометриоза. Некоторые специалисты по эндометриозу считают, что удаление эндометриоидных очагов является единственным методом лечения, в то время как другие специалисты утверждают, что нет окончательного лечения, даже после успешного удаления очагов есть пациенты с рецидивами. Результат может также зависеть от типа пациентов и стадии заболевания.
Цель операции – найти и удалить как можно больше эндометриоидных очагов. Хотя и удаление может быть довольно успешным, сочетание методов считается достаточно целесообразным, чтобы устранить все возможные гетеротопии, даже те, которые не удалось визуализировать. Ключ к хирургическому лечению эндометриоза – это квалифицированный и специализированный хирург, который способен успешно использовать различные методики.
МИФ №16: РЕЗЕКЦИЯ КИШЕЧНИКА ВСЕГДА НЕОБХОДИМА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА КИШЕЧНИКА
Факт: В некоторых случаях, эндометриоз может быть удален из кишечника без необходимости резекции.
Если эндометриоз не проникает сквозь слои кишечника, его могут вырезать из стенки, не проводя резекцию. Это может свести к минимуму как риски и осложнения, так и реабилитацию в послеоперационном периоде.
Суть в том, что только Вы знаете ваше тело. Если Вы чувствуете, что что-то отличается от вашего обычного беззаботного самочувствия, появились какие-то дискомфортные ощущения, беспокоит боль во время половых актов или менструальные боли, тяжелые или нерегулярные менструальные кровотечения, или есть проблемы с зачатием, то пришло время обратиться к гинекологу. Не игнорируйте свои чувства и не ждите, пока они станут более интенсивными, обращайтесь за медицинской помощью вовремя.
Чтобы помочь Вам определить, какое именно лечение медикаментозное или хирургическое является правильным для Вас и Вашего диагноза «ЭНДОМЕТРИОЗ», Вам необходимо найти именно тех специалистов, которые специализируются на проблеме эндометриоза. Их хирургический опыт и обучение могут быть весьма полезными в проведении лечения эндометриоза, учитывая сложность и неоднозначность заболевания.
Анна Новосад, врач-гинеколог Центра здоровья женщины Универсальной клиники «Оберіг»
История Ребекки — Истории пациентов
Ребекка, 50 лет, Нью-Джерси, мать троих детей
Не могли бы вы рассказать о своем типе пролапса тазовых органов и о симптомах, которые у вас возникли?
У меня было стрессовое недержание мочи и пролапс тазовых органов 3 стадии. После рождения третьего ребенка я не могла заниматься спортом или долго гулять. Если бы я занимался физическими упражнениями, мне бы пришлось делать перерывы во время занятий и ходить в ванную.
Самое большое изменение произошло во время моего периода, так как я не мог кашлять или чихать, не протекая, что в основном заставляло меня приходить домой почти на неделю каждый месяц.
Я чувствовал онемение, а затем давление в течение всего дня, которое в течение дня ухудшалось в зависимости от того, что я делал. Мне казалось, что я должен все время ходить в ванную, но потом я не почувствовал облегчения, когда это сделал; оно утихнет, только когда я лягу. В положении стоя из моего влагалища выпала розовая яйцевидная капля.
Каким был ваш опыт, когда вы обратились за профессиональной медицинской помощью для лечения пролапса?
Несколько врачей сказали, что мои симптомы не так уж плохи, а один посоветовал мне носить тампон.Другой сказал, что мне нужно сделать гистерэктомию. Я попробовал физиотерапию и пессарий, но мои симптомы исчезли слишком далеко для этого подхода. Как только я выбрал операцию для лечения, мой врач посоветовал обратиться к урогинекологу, сказав, что они дадут мне наилучшие ответы, исходя из моих симптомов.
Какие факторы вы принимали во внимание, когда искали информацию о вариантах хирургического лечения SUI?
Я посмотрел, какое лечение даст мне наилучшие, продолжительные результаты с самым легким выздоровлением.
Как давно вы перенесли операцию по лечению SUI?
Четыре года назад.
Каким был ваш процесс выздоровления сразу после операции?
Вечером перед операцией чувствовала себя нормально, но Мотрин все же приняла. В основном это было похоже на менструальные спазмы. На следующее утро после снятия тампона я почувствовал себя лучше.
Через какое время после операции вы почувствовали себя «нормально»?
После операции я через две недели почувствовал себя нормально; Мне стало интересно, как я что-то делал до операции.
Когда вы вернулись на работу? Начать заниматься?
Из-за проблем со стрессовым недержанием мочи и пролапсом я не могла работать пять лет. После операции я через несколько месяцев нашла работу на полную ставку, на которой работаю до сих пор.
Упражнение: Я попытался вернуться через восемь недель, но мне было неудобно бегать или посещать занятия. Я ждал полные 12 недель, чтобы вернуться к активным упражнениям и бегу. Я также разговаривал с женщинами, которые сказали мне, что их операция не удалась, и они считали, что это произошло потому, что они сделали слишком много слишком рано.Для меня это не стоило риска, поэтому я ждал. Я могла ходить каждый день и брать уроки йоги примерно через неделю после операции.
Есть ли что-нибудь, что вы хотели бы знать заранее, что вы знаете сейчас?
Информации об этих проблемах было мало, когда я искал других женщин, с которыми можно было бы поговорить и найти ответы. К сожалению, когда я заглянул в хирургию, начались судебные процессы по сетке (2008–2009 гг.), Поэтому мой опыт обращения за лечением был сорван.
Я предлагаю женщинам, если вам не нравятся ответы, которые вы получаете от врача, продолжайте искать подходящее совпадение.Вы знаете свое тело и знаете, что вам кажется правильным и неправильным. Женщинам нужно открыто говорить об этом и не стыдить других женщин за то, что их тела не работают. (Мне было стыдно, когда я пытался поговорить с другими женщинами).
Как изменилась ваша жизнь после лечения слингом?
Я снова почувствовал себя нормально, и смог водить своих детей на игровую площадку, посещать мероприятия, сходить в кино и поужинать, не беспокоясь о том, чтобы встать, чтобы сходить в ванную. До операции я никогда не могла никуда пойти, если бы не знала, где находятся ванные комнаты.
Недержание мочи не обязательно к пожизненному заключению. Я встречал других женщин, у которых были успешные истории и жизни после обращения за помощью.
Прочитайте больше интервью с реальными женщинами, перенесшими операцию по поводу стрессового недержания мочи (SUI). Узнайте об их выздоровлении сразу после операции, о том, сколько времени потребовалось, чтобы вернуться к повседневной деятельности, и об эффективности лечения после перевязки для лечения СНМ. Если вы хотите поделиться своим опытом, свяжитесь с info @ augs.орг.
Гистерэктомия разрушит мою сексуальную жизнь. Оргазм никогда не будет прежним!
Как мужчина-гинеколог может узнать что-нибудь о женском оргазме? Легко. В моем предоперационном консультировании по поводу гистерэктомии я обсуждаю сексуальность, оргазм и гистерэктомию. И я говорю своей пациентке, что через год я спрошу ее об этом. Но это не контролируемое научное исследование, поэтому, прежде чем рассказывать вам то, что я слышу, давайте посмотрим на некоторые реальные данные. Опять же, не верьте мне на слово.Перейдите к источникам, указанным в списках литературы. И если хотите, посмотрите их ссылки.
Во-первых, я был поражен, когда просмотрел некоторые из ранних публикаций. Ретроспективные исследования, без контрольных групп. Честно говоря, они доказали примерно столько же, сколько и мой пример со «скрипкой» выше: абсолютно ничего.
Доктор Карлсон также рассмотрел ряд исследований сексуальной функции после гистерэктомии в упомянутой выше статье. Пожалуй, наиболее интересным было хорошо проведенное проспективное исследование, в соавторстве которого она выступила: Исследование женского здоровья штата Мэн (см. Ссылки).В Части I до и после гистерэктомии был задан ряд вопросов, связанных со здоровьем. Во второй части оценивалась сопоставимая группа женщин с аналогичными проблемами, лечившихся без гистерэктомии. Результаты интересны. После гистерэктомии 7% женщин испытали «отсутствие интереса к сексу». Из тех, кто лечился без гистерэктомии, 6% женщин имели такую же жалобу. Это несущественная разница. «Отсутствие удовольствия от секса» было зарегистрировано у 1% женщин, перенесших гистерэктомию, и ни у одной женщины без гистерэктомии.
Другое исследование, проведенное L. Helstrum (см. Ссылки), пришло к выводу, что наиболее прогностическим фактором послеоперационной сексуальности является предоперационная сексуальная активность.
Что женщины говорят мне после гистерэктомии: Самый частый ответ на вопрос о том, каковы секс и оргазм через год после гистерэктомии, — это смех и широкая улыбка. Большинство женщин говорят мне, что нет никаких изменений в том, как они испытывают оргазм, и что они могут получать больше удовольствия от секса, поскольку у них нет своей изначальной проблемы, заключающейся в том, чтобы мешать сексу.Многие другие не сообщают об изменениях. Некоторые женщины говорят мне, что оргазм лучше и интенсивнее после гистерэктомии (не спрашивайте меня, почему). Небольшое количество женщин говорят мне, что они меньше интересуются сексом, но редко считают это проблемой. Однажды я слышал, что оргазм был другим, чем раньше. Не «плохо», просто другое. А некоторые женщины, у которых были сексуальные дисфункции до гистерэктомии, имели сексуальные дисфункции после гистерэктомии.
В отношении депрессии у меня сложилось впечатление, что бесплодным женщинам, которые хотели иметь детей и перенесли гистерэктомию из-за проблемы, вызвавшей бесплодие, такой как эндометриоз, может быть трудно справиться с окончательным осознанием того, что они никогда не будут выносить ребенка.И, конечно же, у женщин, у которых до операции была проблема с депрессией, она часто сохраняется и после. Однако иногда решение проблемы, которая мешала здоровью женщины и являлась основным направлением ее жизни, часто улучшало эмоциональное благополучие.
Супрацервикальная гистерэктомия — нужно ли сохранять шейку матки?
Прежде чем хирурги научились безопасно удалять шейку матки (которая на самом деле является нижней частью матки), ее оставили на месте во время гистерэктомии.В 1950-х годах усовершенствования хирургической техники и стремление предотвратить рак шейки матки привели к принятию рутинного удаления шейки матки вместе с остальной частью матки во время гистерэктомии. В настоящее время наблюдается возрождение интереса к оставлению шейки матки во время гистерэктомии. Краткая версия: есть много аргументов в пользу отказа от шейки матки, но очень мало данных, чтобы поддержать или опровергнуть эти аргументы. Какие есть аргументы?
Заявление: При субтотальной гистерэктомии (выпадении влагалища) снижается риск выпадения свода влагалища.Утверждается, что опоры влагалища повреждаются при удалении шейки матки.
Контрапункт: Выпадение матки (выпадение матки) является частым показанием к гистерэктомии. Опорные конструкции часто повреждаются во время родов и могут быть восстановлены во время гистерэктомии.
Факт: Нет хороших исследований, сравнивающих выпадение влагалища с удалением шейки матки и без него. Много споров, но нет данных.
Заявление: Оргазм улучшается с оставленной шейкой матки.В 1983 году Килкку опубликовал исследование, показывающее, что оргазмы после супрацервикальной гистерэктомии более часты, чем после тотальной гистерэктомии. Утверждается, что нервы шейки матки важны для оргазма.
Контрапункт: Большая часть этого аргумента взята из исследования Килкку 1983 года (см. Ссылки). В этом исследовании было много недостатков. Это было ретроспективное исследование, в котором не было даже базовой оценки субъектов. Сделать какие-либо значимые выводы из этого исследования невозможно.
Факт: Чтобы изучить это, необходимо оценить группу женщин, планирующих гистерэктомию, случайным образом оставить шейку матки в половине из них, а затем повторить оргазм в заданное время после операции. Еще раз твердые мнения, мало информации.
Заявление: Если шейка матки в норме, оставьте ее.
Противопоставление: Легче оставить в шейке матки, если матку удаляют через брюшную полость, но обратное верно для вагинальной гистерэктомии.Хотя у нас есть хорошие методы скрининга на рак шейки матки, частота аденокарциномы (рака шейки матки) увеличивается и может привести к летальному исходу. Кроме того, теперь есть сообщения о необходимости вернуться и удалить шейку матки после супрацервикальной гистерэктомии из-за кровотечения или других проблем.
Факт: Существует небольшой, но определенный риск рака оставшейся шейки матки и необходимости хирургического вмешательства по удалению шейки матки в более позднее время, если это вызовет проблемы.Доводы о поддержке таза и сексуальных функциях не проверялись, поэтому их достоверность неизвестна. Надеюсь, будут проведены хорошие проспективные исследования, чтобы лучше определить, лучше ли удалять шейку матки.
Похоже, вы все-таки за гистерэктомию … Я не за и не против гистерэктомии. Если у менее инвазивных альтернатив есть разумные шансы на решение проблемы, то в большинстве случаев это будет предпочтительнее. Вот почему я так агрессивно пропагандирую гистероскопию, гистероскопические процедуры и лапароскопические процедуры, когда они необходимы с медицинской точки зрения.
С другой стороны, я не хочу, чтобы какая-либо женщина боялась гистерэктомии из-за мифов и дезинформации. Большинство женщин, перенесших гистерэктомию, чувствуют себя хорошо. С другой стороны, если доступна менее инвазивная альтернатива, серьезно подумайте!
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Ссылки
Клиническое акушерство и гинекология, Том 40, № 4, декабрь 1997 г. В прекрасном сборнике последних статей содержится обзор литературы и знаний о гистерэктомии.Настоятельно рекомендуется, если вы серьезно заинтересованы в исследовании этой темы. Опубликовано Lippincott-Raven на 1-800-638-3030. Включены две следующие рукописи, на которые есть ссылки в тексте:
Карлесон, Карен Дж .: Результаты гистерэктомии, клинического акушерства и гинекологии, Том 40, № 4, декабрь 1997 г.
Джонс, Алан: Супрацервикальная или тотальная гистерэктомия, Клиническая Акушерство и гинекология, Том 40, № 4, декабрь 1997 г.
Лучший секс после гистерэктомии
Октябрь.2, 2003 — Секс после гистерэктомии лучше, сообщает одна группа исследователей. Женщин это беспокоило.
И хотя результаты, вероятно, верны, женщинам все же следует «тщательно взвесить риски и преимущества гистерэктомии», — говорит известный эксперт Дженнифер Берман, доктор медицины, содиректор Центра женской сексуальной медицины в Медицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. . Не участвуя в исследовании, она высказала свою точку зрения.
У некоторых женщин секс после гистерэктомии — удаления матки — может вызвать потерю чувствительности — потерю интенсивных женских оргазмов, — объясняет Берман.
«Если у женщины нет сильной тазовой боли, кровотечения или рака, им следует рассмотреть другие варианты гистерэктомии», — говорит Берман.
Внутри женского оргазма
Долгое время считалось, что во время гистерэктомии повреждение вагинальных нервов и опорных структур может повлиять на сексуальное самочувствие женщины, пишет исследователь Ян-Пол В.Р. Университетский медицинский центр в Утрехте, Нидерланды.
Гистерэктомию можно выполнить либо через разрез в брюшной полости, либо матку можно удалить через влагалище.
Продолжение
«Гинекологи обычно выбирают вагинальную гистерэктомию из-за сокращения продолжительности пребывания в больнице, меньшего количества осложнений и меньших затрат», — пишет Руверс, исследование которого опубликовано в этом месяце в журнале British Medical Journal .
Однако хирурги не знают, дает ли одна методика лучший секс после гистерэктомии и лучший женский оргазм, чем другой. Оставляет ли абдоминальная гистерэктомия неповрежденными нервы и кровеносные сосуды? Или вагинальная гистерэктомия обеспечивает большую защиту этих нервов и кровеносных сосудов?
В этом исследовании Roovers и его коллеги в 13 учебных больницах по всей Нидерландах сравнили эффекты вагинальной гистерэктомии, абдоминальной гистерэктомии и абдоминальной гистерэктомии при сохранении шейки матки у 352 женщин.
Перед гистерэктомией и через шесть месяцев после операции каждая женщина заполнила анкету о своей сексуальности: как они воспринимают свою сексуальность, частоту половой активности, проблемы со смазкой, оргазмом, болью или ощущениями в гениталиях и возбуждением.
Барабан, пожалуйста …
Секс после гистерэктомии стал лучше, независимо от хирургической процедуры, которую они перенесли, — сообщает он. Большинство женщин — всего 310 — были сексуально активными как до, так и после гистерэктомии.Но из 32 женщин, не ведущих половую жизнь до гистерэктомии, 53% стали сексуально активными впоследствии.
Продолжение
Однако у некоторых женщин проблемы не исчезли. У некоторых, перенесших абдоминальную гистерэктомию, продолжались проблемы со смазкой, возбуждением и ощущениями. Десять женщин, которые были сексуально активными до гистерэктомии, после этого перестали вести половую жизнь.
На самом деле, у некоторых женщин наблюдалась тенденция к появлению новых сексуальных проблем, но явного увеличения не наблюдалось.Руверс отмечает, что в этой области необходимы дополнительные исследования, чтобы еще больше прояснить влияние гистерэктомии на секс.
Варианты
Для некоторых женщин с серьезными проблемами гистерэктомия — действительно лучший вариант, говорит Берман WebMD.
«Но женщины, которые не страдают от боли каждый день — у которых есть удовлетворительная сексуальная жизнь, несмотря на все, что происходит в матке — это женщины, о которых мы беспокоимся, женщины, которым следует рассмотреть другие варианты», — говорит Берман. .
Женский оргазм, включающий глубокие сокращения таза — «вагинальный оргазм» — может зависеть от потери чувствительности после гистерэктомии, — говорит она WebMD.«У этих женщин по-прежнему будет клиторальный оргазм, хотя и менее интенсивный и менее удовлетворительный, они не потеряют эту способность полностью».
Продолжение
Варианты гистерэктомии: «Если проблема заключается в миоме, эндометриозе или дисфункциональном маточном кровотечении, существует абляция эндометрия — минимально инвазивный тепловой баллон, — который имеет минимальный риск», — объясняет Берман.
«При миоме матки процедура, называемая эмболизацией маточной артерии, уменьшает приток крови к матке, что приводит к сокращению миомы», — говорит она.«Эта процедура была усовершенствована таким образом, чтобы уберечь маточные и вагинальные артерии и нервы от повреждений».
Лазерные процедуры также разрабатываются для лечения миомы, поясняет она. А при эндометриозе могут помочь новые таблетки Seasonale. Seasonale — это противозачаточные таблетки, которые обеспечивают непрерывную дозу гормонов в течение трех месяцев с последующей неделей перерыва, что дает женщине менструальный цикл каждые три месяца.
«Мы становимся все ближе и ближе к органосохраняющей медицине у женщин», — говорит она WebMD.«Мы пытаемся предложить женщинам те же возможности, что и мужчинам».
Продолжение
«Это первое исследование, посвященное сексу после гистерэктомии и сексуальному благополучию женщин», — отмечает Руверс. По его словам, тенденции постоянных проблем требуют дальнейшего изучения.
Не существует «лучшего» метода лечения распространенной миомы матки — Harvard Health Blog
АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Как-то вечером я сидел в ресторане с группой подруг. Мы поделились смехом, хорошим разговором и отличным вином. Осмотревшись, я понял, что, скорее всего, у нас будет еще кое-что: миома матки. Из десяти женщин, сидящих за столом, был хороший шанс, что у семи из нас в какой-то момент жизни будет миома матки.
Миома — это доброкачественная опухоль, которая растет в матке. Они могут быть меньше семени или больше грейпфрута. У женщины может быть только одна миома или их много. В зависимости от размера, количества и расположения миомы могут вызывать сильное кровотечение и длительные менструальные периоды (которые, в свою очередь, могут вызывать анемию), боль в области таза, частое мочеиспускание или запор. Миома также может вызывать бесплодие и повторные выкидыши.
Нет «лучшего» лечения
Учитывая, насколько распространена миома матки, можно подумать, что будет проведено множество исследований, сравнивающих варианты лечения.Фактически, существует всего несколько рандомизированных исследований, определяющих лечение. В статье о клинической практике в сегодняшнем журнале New England Journal of Medicine, доктор Элизабет А. Стюарт, профессор акушерства и гинекологии в клинике Майо, излагает варианты и обсуждает факторы, которые женщины и их врачи должны учитывать при проведении лечения. решения.
Во-первых, миома вызывает симптомы? В противном случае — что часто бывает — лечение не требуется.
Далее, каковы симптомы? Их можно условно разделить на две категории: обильные менструальные кровотечения и «объемные» симптомы.Объемные симптомы, такие как боль в области таза и частое мочеиспускание, вызваны наличием крупных миомы в брюшной полости.
«Я считаю, что серьезность симптомов и влияние этих симптомов на качество жизни женщины являются основой для принятия решения о лечении», — говорит д-р Аарон Стайер, акушер-гинеколог из Массачусетской больницы общего профиля при Гарварде. «Например, женщина пропускает работу, требует частой госпитализации или пропускает обычную повседневную жизнь? Если да, то эта информация поможет мне в лечении, которое я рекомендую.”
Хотела бы женщина иметь детей, ее возраст и то, насколько она близка к менопаузе, также могут не повлиять на решение о лечении. Когда у женщины наступает менопауза, миома часто сокращается или даже исчезает. Но до наступления менопаузы они могут продолжать формироваться или снова появляться после их удаления.
Гистерэктомия, абразивная резекция
Удаление матки (гистерэктомия) — популярный вариант для женщин, у которых закончились роды. Без матки не могут образовываться новые миомы.Но традиционная гистерэктомия, при которой хирург делает большой разрез в брюшной полости, является серьезной операцией.
При лапароскопической гистерэктомии хирург удаляет матку через три или четыре небольших разреза в стенке брюшной полости. Выздоровление происходит быстрее и обычно возникает меньше осложнений, чем при традиционной гистерэктомии.
Лапараскопическая гистерэктомия исторически сопровождалась процедурой, называемой power morcellation. Он использует устройство, чтобы разрезать матку на фрагменты, чтобы ее можно было удалить через небольшие разрезы.Но FDA недавно рекомендовало ограничить использование механической морцелляции из-за небольшой вероятности того, что у женщины, перенесшей операцию по удалению миомы, может быть недиагностированный рак матки. Если этим женщинам будет проведена силовая морцелляция, существует риск того, что процедура распространит рак на брюшную полость и таз. Именно это произошло в получившем широкую огласку случае доктора Эми Рид, анестезиолога бостонской больницы Бригама и женщин.
Варианты лечения сильного кровотечения
Женщины с сильным кровотечением, которые не хотят делать гистерэктомию, могут обратиться как к медикаментозному, так и к хирургическому вмешательству.Некоторые лекарства уменьшают сильное кровотечение, способствуя свертыванию крови. Гормональные противозачаточные средства работают за счет истончения эндометрия. Это богатая питательными веществами слизистая оболочка матки, которая теряется во время менструации. Лекарства могут облегчить симптомы, но не решают основную проблему.
Хирургическим вариантом лечения сильного кровотечения является гистероскопическая миомэктомия. В этой процедуре тонкая трубка, называемая эндоскопом, проходит через шейку матки в матку. Миома бреется и удаляется, но матка остается нетронутой.Если женщина не хочет иметь детей, она может сделать выбор в пользу абляции эндометрия. При этой процедуре эндометрий разрушается, часто при нагревании или холоде.
Варианты лечения объемных симптомов
Когда миома вызывает боль в области таза или частое мочеиспускание, целью лечения является уменьшение размера миомы. Лекарства, называемые агонистами гонадолиберина, эффективно уменьшают миомы. Однако после прекращения лечения миомы снова вырастают, и эти препараты не предназначены для длительного применения.
Миомэктомия — на этот раз сделанная через более крупный разрез в брюшной полости — может уменьшить размер миомы, сохраняя при этом способность женщины иметь детей. Однако миома может рецидивировать после миомэктомии. Другой вариант — эмболизация маточной артерии. Эта процедура блокирует кровоснабжение миомы, в результате чего они сокращаются и умирают. У женщин значительно больше шансов на успешную беременность и роды после миомэктомии, чем после эмболизации.
Вариант лечения, который все чаще используется для лечения миомы матки, — это ультразвуковая хирургия под контролем МРТ.Он использует ультразвуковые волны для уменьшения миомы и уменьшения обильных менструальных кровотечений.
Какое лечение вам подходит?
Хотя существует множество вариантов лечения миомы матки, однозначного победителя нет. Это означает, что вы и ваш врач можете выбрать лечение на основе ваших предпочтений и репродуктивных планов, а также других медицинских соображений.
Как вы решите, спросите своего врача:
- Какое лечение дает мне наилучшие шансы на здоровую беременность?
- Какое лечение, скорее всего, предложит необратимое удаление миомы?
- Каковы мои личные риски и преимущества медикаментозного лечения по сравнению с хирургическим лечением?
Сообщите своему врачу:
- планируете ли вы иметь еще детей
- , если вы предпочитаете сохранить матку, даже если у вас более детородный день.
- какие симптомы вас беспокоят больше всего и как они влияют на качество вашей жизни.
Не может быть «лучшего» лечения миомы матки. Но есть лучшее лечение для вас.
Хирургия №1, в которой женщинам не нужна: гистерэктомия
Решение о гистерэктомии никогда не бывает легким. Здоровые репродуктивные органы играют центральную роль в женственности женщины, начиная с первого периода полового созревания, во время беременности и родов и заканчивая менопаузой. Тем не менее, это вторая по частоте операция, выполняемая женщинам репродуктивного возраста после родов путем кесарева сечения.Ежегодно в США проводится более полумиллиона таких операций, поэтому возникает вопрос — а как они все могут быть необходимы?
Неизменяемая матка
Было время, когда врачи не особо задумывались об удалении женской матки, маточных труб, яичников, шейки матки и частей влагалища, особенно если женщина уже родила детей или был старше детородного возраста. Гистерэктомия была стандартным лечением всего, от тревоги (известной тогда как истерия) до аномального кровотечения.
Теперь мы знаем, что решение о гистерэктомии никогда не должно восприниматься легкомысленно. Это не только закрывает дверь для родов, но и имеет другие потенциальные последствия, помимо рисков, связанных с любой операцией — кровотечение, инфекция, реакции на анестезию и повреждение близлежащих органов, нервов и тканей. Гистерэктомия также может вызвать сухость влагалища, перепады настроения и приливы менопаузы, если яичники также удалены; воздействие на сексуальное удовольствие, особенно на маточный оргазм; вызывают изменения мочевого пузыря и кишечника; и провоцируют эмоциональный стресс и депрессию.
Гистерэктомия может быть единственным выбором, если у женщины рак матки, яичника, шейки матки или эндометрия. Но большинство гистерэктомий выполняется при незлокачественных заболеваниях, таких как миома, эндометриоз и выпадение матки. К 40 годам до 80% женщин имеют миомы. Фибромы могут помешать наступлению беременности и вызвать кровотечение, вызывающее серьезную кровопотерю и анемию. Хотя большинство из них меньше нескольких сантиметров в диаметре, они также могут вырасти до размера грейпфрута, который может сгибать органы в брюшной полости, вызывая частое мочеиспускание и изменения в привычках кишечника.
Хотя гистерэктомия может облегчить боль, давление и кровотечение, вызванные состоянием матки, и многие женщины впоследствии довольны результатом, необходимо всегда тщательно взвешивать плюсы и минусы операции. И во многих случаях операция может оказаться совершенно ненужной.
Итак, как должны решать женщины и их врачи? Это сложный призыв к суждению. Многое будет зависеть от того, почему рассматривается вопрос о гистерэктомии, от типа предлагаемой гистерэктомии, от цели лечения и ее готовности терпеть побочные эффекты или симптомы.Это также может зависеть от того, где вы живете, поскольку врачи, практикующие в определенных географических регионах, больше ориентированы на гистерэктомию.
Тщательное рассмотрение гистерэктомии
Матка представляет собой орган грушевидной формы, расположенный в тазу между двумя маточными трубами и яичниками. Это центр репродуктивной системы. В репродуктивные годы каждый месяц слизистая оболочка снабжается питательной кровью с ожиданием получения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки.Если этого не происходит, слизистая оболочка снижается во время менструации, и процесс повторяется до тех пор, пока необходим необходимый уровень гормонов. Если все гормоны выровнены и поверхность прикрепления хорошая, может наступить беременность. Матка растет для размещения плода и плаценты и сокращается во время родов.
Иногда происходит что-то такое, что меняет целостность этого выносливого мышечного органа, что вызывает все, от раздражающих спазмов в животе до более серьезных симптомов, таких как сильная тазовая боль, кровотечение, потеря беременности или симптомы со стороны мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта.
Состояния, поражающие матку, включают
- Рак — рак эндометрия, матки, яичников, шейки матки или влагалища
- Фибромиомы или полипы (фибромиомы, лейомиомы или миомы) — одно или несколько доброкачественных новообразований различного размера, которые располагаются внутри или за пределами матки. матка
- Эндометриоз — когда ткань эндометрия растет снаружи матки
- Выпадение матки — когда связки, удерживающие матку, выходят из строя и она выскальзывает из влагалища
- Аденомиоз — когда ткань эндометрия, выстилающая матку, врастает в мышечную стенку
- Гиперплазия эндометрия — аномальное утолщение слизистой оболочки эндометрия
- Хроническая тазовая боль — иногда причина не может быть обнаружена
- Дисфункциональное маточное кровотечение (DUB) — чрезмерное или нерегулярное кровотечение
- Неконтролируемое кровотечение после родов или операции на матке
- Почему вы рекомендуете гистерэктомию?
- Какой вид гистерэктомии вы предлагаете и почему?
- Частичное — удаление матки с сохранением шейки матки
- Тотальное — вся матка и шейка матки
- Радикальная — удаление матки, шейки матки, яичников и маточных труб
- Абдоминальная гистерэктомия — удаление матки через разрез внизу живота
- Вагинальная гистерэктомия — удаление матки через влагалище
- Лапароскопическая гистерэктомия (хирургия замочной скважины) — матка визуализируется с помощью гибкого микроскопа с подсветкой (лапароскопа), проведенного через пупок, в то время как другие инструменты, вставленные в несколько небольших разрезов, удаляют матку
- Какие плюсы и минусы того типа гистерэктомии, который вы хотите выполнить?
- Есть ли альтернативы гистерэктомии?
- Возможно ли бдительное ожидание (во время менопаузы миома уменьшится)?
Второе мнение — хорошая идея, особенно когда рекомендуется хирургическое вмешательство, которое нельзя отменить.А осведомленность пациента поможет вам избежать ненужной операции.
В конце концов, возможно, не стоит сдаваться на гистерэктомию.
Альтернативный путь
Число случаев гистерэктомии в США неуклонно снижается отчасти потому, что существует больше альтернатив хирургическому вмешательству, которые сохраняют репродуктивные органы нетронутыми. Тем не менее, некоторые врачи еще не уверены, что эти щадящие матку методы лечения работают достаточно хорошо, чтобы превзойти традиционное удаление, в то время как другие не имеют клинических знаний или опыта для применения новых методов.
Не все методы работают при любом состоянии, и не каждая женщина является хорошим кандидатом. И хотя новый метод позволяет сохранить матку, он все же может повлиять на способность женщины забеременеть в будущем.
Вот несколько альтернативных методов, которые следует рассмотреть вместо гистерэктомии.
- Радиочастотная абляция — Этот метод обеспечивает интенсивное нагревание для разрушения утолщенной или аномальной ткани внутри матки. Электрод, вставленный в фиброидные опухоли или утолщенные участки, расплавляет ткань.
- Высокочастотный ультразвук — Этот метод использует высокочастотный ультразвук для разрушения небольших фиброидных опухолей.
- Миомэктомия — хирургическая процедура, используемая для лечения миомы матки. Матка остается неповрежденной, удаляются только миомы.
- Внутриматочная спираль (ВМС) — Введение ВМС в матку (аналогично противозачаточным устройствам) с добавлением гормона прогестерона может уменьшить утолщение стенки эндометрия и контролировать чрезмерное менструальное кровотечение.
- Петлевая электрохирургическая процедура удаления (LEEP) — консервативная процедура, которая сохраняет матку при удалении аномальных клеток у женщин с раком шейки матки.
- Гормональная терапия — Гормональные таблетки, аналогичные противозачаточным, или инъекции гормонов могут уменьшить боль, а также чрезмерное или нерегулярное кровотечение.
- Антиэстрогеновая терапия — Блокаторы гормонов, назначаемые до наступления естественной менопаузы, могут препятствовать выработке яичниками эстрогена, что может уменьшить размеры миомы.
- Эмболизация маточной артерии (ЭАЭ) — Обычно эта процедура выполняется интервенционным радиологом, эта процедура прерывает кровоснабжение миомы. Катетер вводят через кровеносный сосуд в паховой области в область матки. В конце концов ткань, питаемая закупоренным кровеносным сосудом, умирает и реабсорбируется.
- Расширение и выскабливание влагалища (D&C) — процедура, которая восстанавливает поверхность слизистой оболочки матки и может помочь временно остановить чрезмерное кровотечение.
- Обезболивающие — Некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, не только уменьшают болезненные спазмы, но и могут успокоить сильное кровотечение.
- Травяные и диетические добавки — Некоторые пищевые добавки и чаи могут помочь облегчить менструальные спазмы и регулировать кровоток. Кора судороги, полученная из растения калины, может подавить спазмы; корень валерианы обладает успокаивающим действием, способным расслабить матку; пикногенол может уменьшить отек и боль; и чай из листьев красной малины (rubus) помогают поддерживать мышцы матки в тонусе.
«Вы не одиноки»: история жизни одного пациента с выпадением мочевого пузыря | Профилактика
Заболевания тазового дна — это группа заболеваний, поражающих органы малого таза — матку, мочевой пузырь, кишечник, влагалище и прямую кишку. Они встречаются гораздо чаще, чем думает большинство людей; Фактически, по большинству оценок, расстройства тазового дна затрагивают каждую третью женщину, но они не получают широкого освещения в основных средствах массовой информации.
Одной из причин явного отсутствия прессы может быть то, что, как отмечает моя бывшая пациентка Кэролин Мейер, условия «не совсем подходят для хорошего разговора за ужином.
Это понятно, но, учитывая, как расстройства тазового дна могут серьезно повлиять на жизнь — как может наглядно засвидетельствовать Кэролайн — возможно, нам нужно обсудить эту тему.
Я встретил Кэролайн несколько лет назад, когда она пришла к нам, страдая от выпадения мочевого пузыря. Кэролайн очень активная женщина. Она социальный работник, который консультирует беременных подростков, бабушку и заядлый аквалангист (среди прочего), но ее состояние отвлекало ее от большей части того, чем она хотела заниматься.
Я пригласил ее поделиться своей историей ее собственными словами:
Я борюсь с повторяющимися инфекциями мочевого пузыря и мочевыводящих путей, по крайней мере, со времен учебы в колледже. Я всегда ходил к врачам, чтобы помочь, но условия продолжали возвращаться.
То, что я не знала намного позже, было то, что у меня была слабая область таза, и три беременности за эти годы, вероятно, только усугубили ситуацию.
К тому времени, когда я приехал в Юго-Западный Юта, я чувствовал себя так, словно жизнь закончилась.Это будет звучать довольно наглядно, но когда ваше тазовое дно выпадает или опускается, создается ощущение, что бейсбольный мяч пытается вырваться из вашего заднего отдела, а затем то же давление перейдет в область влагалища. Это ужасно.
Я стал никуда не ходить. Я начал говорить людям: «Нет, я не могу пойти поесть», «Нет, я просто останусь дома». А потом я принимал что-нибудь от боли, но ничего особо не помогало. Единственное удобное положение в худшие времена — лежа.
Я люблю нырять с аквалангом, но я даже стал держаться от этого подальше, потому что боялся надеть этот баллончик себе на спину. Я перестал гулять. Хуже всего было то, что я не мог забрать своих внуков — потому что каждый раз, когда ты что-то поднимаешь, давление падает прямо на таз.
Даже долгое сидение стало невыносимым, что было серьезной проблемой, потому что мои взрослые дети живут в Вашингтоне и Лос-Анджелесе, и долгое сидение в самолете сделало ощущение «бейсбольной задницы» просто невыносимым.
Итак, это действительно было ужасное время, потому что с кем вы говорите об этом? Вы не хотите никому рассказывать, и, следовательно, вы просто как бы живете в стыде.
В конце концов, я рассказал некоторым своим друзьям, что я переживаю, и как только это случилось, я стал слышать о очень многих женщинах, которые переживают то же самое или что-то в этом роде.
К счастью для меня, я познакомился с Юго-Западным университетом несколькими годами ранее, когда врачи лечили мою дочь от совершенно другого заболевания.Эти врачи стали одной семьей, и через них меня направили к доктору Филиппу Циммерну.
Когда я описал ему, через что я прошел, он сразу понял, что делать, и привел все в движение. И так же сразу же жизнь начала меняться.
Доктор Циммерн выполнил мне операцию по подвешиванию мочевого пузыря, которая представляет собой процедуру, которая восстанавливает мочевой пузырь в его нормальное положение, после чего была проведена физиотерапия тазового дна с доктором Келли Скотт.Я даже не могу описать, насколько это изменило жизнь. Я ехал в Юго-Западный штат Даллас из своего дома в Уэйко 19 понедельников подряд в том году только потому, что эта физиотерапия с доктором Скоттом и моими медиками, Мишель Брэдли и Дженн Хьюнейди, была просто потрясающей. Вскоре я вернулся к ходьбе, тренировкам и делал все, что в моей жизни, как я думал, закончилось.
Теперь, в 60 лет, я могу совершить поездку по округу Колумбия и путешествовать вверх и вниз по пляжу в Лос-Анджелесе — и я делаю это!
Тем временем я выполнил цель, которую преследовал 30 лет, вернувшись в школу.16 мая я завершил двухгодичную магистерскую программу по социальной работе, которая включала 25-часовую стажировку в неделю и выполнение домашних заданий от 12 до 13 часов в неделю в дополнение к моей обычной работе. Я мог бы никогда не делать этого до лечения расстройства тазового дна.
Я действительно чувствую, что я в долгу перед UT Southwestern за то, что вернул мне мою жизнь — в частности, доктора Циммерна и доктора Скотта, но и многих других там тоже. Это была действительно командная работа, и, сверху донизу, это была одна из самых достойных, отзывчивых и лучших команд, которые я когда-либо видел.
Я обращаюсь к многим, многим женщинам, которые переживают то, что я сделал, или что-то подобное, заключается в том, что вы не должны терпеть это. Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить, и опишите свои симптомы. Вы определенно не одиноки, и есть способ вернуть себе качество жизни, что так важно.
Помощь доступна
История Кэролайн вдохновляет, и ее искренность и готовность делиться своим опытом продолжают помогать другим, которые, как она когда-то, считают, что у них нет выхода.Суть в том, что помощь доступна, и вам не нужно делать это только потому, что ваша мать или бабушка жили с трудностями и дискомфортом, связанными с заболеваниями тазового дна. В UT Southwestern наша привилегия и страсть — убедиться, что вы этого не сделаете.
Наша команда врачей, специализирующихся на заболеваниях тазового дна, помогает женщинам из группы риска заболеваний тазового дна и предлагает полный спектр хирургических и нехирургических методов лечения.
Жизнь после сетки: душераздирающий опыт одной пациентки с трансвагинальной сеткой
ОсобенностьЖюстин Уотсон потеряла свою карьеру, семью, дом и почти всю жизнь после того, как ей установили тазовый сетчатый имплант, но она надеется, что врачи общей практики и их пациенты смогут извлечь пользу из ее истории.
Жюстин Уотсон хочет рассказать о своем опыте использования трансвагинальной сетки, чтобы другие женщины были лучше информированы. «Это все в твоей голове», «Это часть процесса выздоровления».
В течение многих лет именно такие ответы получала Джастин Уотсон, обсуждая с медицинскими работниками свою постоянную боль и рецидивирующие тазовые симптомы.
Но Жюстин знала, что это не так, и ее вера окончательно подтвердилась, когда она увидела, как лицо хирурга-консультанта упало, когда он просматривал изображения из ее уродинамического исследования.
«Я схватил экран, и он был залит синим и белым. Я подумала: «Что это за хрень?» — сказала Жюстин новостям GP .
«И он пробормотал себе под нос:« Это сетка »».
К этому моменту Жюстин страдала в течение семи долгих лет, начиная с операции 2010 года по устранению стрессового недержания мочи, которое она испытывала с момента рождения «двух больших детей».
«Мои подруги собрались и сказали:« Для этого есть операция »… и я закончил это делать, но ни на каком этапе мне не говорили, что это устройство является постоянным, и если что-то пойдет не так, его будет очень трудно удалить», она сказала.
«Таким образом, у меня не было того истинного информированного согласия, я не прыгнул через все обручи физиотерапии таза, пессариев и изменений в образе жизни.
«Я просто вошел, мне предложили быстрое лечение, и я доверился хирургу».
Сразу после процедуры Жюстин начала испытывать неблагоприятные симптомы, но они были отклонены как нормальный процесс восстановления после операции. Поэтому она вернулась к своей напряженной жизни психотерапевта и родителя, ухаживающего за ребенком с особыми потребностями, но вместо того, чтобы поправляться, она начала чувствовать себя все хуже и хуже.
«Постепенно все пошло на убыль, и я просто не чувствовала себя хорошо», — сказала она.
«А затем я сделал перерыв на Бали, чтобы немного отдохнуть, и застрял там, потому что мое здоровье пошло под гору, из-за рецидивирующих ИМП, странных, необъяснимых заболеваний, других инфекций.
«К 2013 году меня регулярно госпитализировали. К 2015 году я уже не мог вставать с постели ».
Несмотря на госпитализацию и постоянную боль, лечащие врачи Жюстин не могли найти физическую причину ее симптомов.Ей даже дали направление на психиатрическую экспертизу. А поскольку проблемы с трансвагинальной сеткой еще не стали достоянием общественности, ни Жюстин, ни ее врачи не связали свои проблемы с операцией.
«Я совершенно не обращала внимания на [ссылку], потому что это был медленный и постепенный спад», — сказала Жюстин.
Доктор Магдалена Симонис считает, что после скандала с трансвагинальной сеткой есть важные уроки для терапевтов и других практикующих врачей.
Доктор Магдалена Симонис, врач общей практики и представитель RACGP по недавнему запросу Сената о трансвагинальных сетчатых имплантатах, признала, что на этом этапе практикующим врачам было трудно распознать проблемы с продуктом.
«Вплоть до расследования мы не осознавали, что используется так много сетки… и это не всегда указывалось в ответных нам письмах [от гинекологов]», — сказала она news GP . ‘
«И уж точно не было тех руководств по ограничению, которые есть сейчас, так что, конечно, их было бы больше, чем мы могли бы знать.Добавьте к этому — боль в области таза, вызванная трансвагинальной сеткой, не обязательно возникает в течение первых шести недель операции; он может развиться спустя месяцы или даже годы.
«Так что создание ассоциации не обязательно должно было быть в голове, особенно когда существует так много других потенциальных причин тазовой боли у женщины.
«Я знаю, что пациенты испытывают разочарование при общении с врачами, которые не рассматривали сетку как возможную причину своих симптомов.’
После того, как в 2017 году у Жюстин были обнаружены проблемы с сеткой — имплант проткнул ее уретру и застрял в мочевом пузыре — ее психическое здоровье ухудшилось.
«Хирург сказал мне:« Если я смогу удалить его, это будет несколько операций и высокая вероятность установки катетера на всю оставшуюся жизнь ». Мне было 47 », — сказала она.
«Я вернулся на Бали в состоянии шока. И мое психическое здоровье было в туалете, потому что мне неоднократно говорили, что со мной все в порядке, и все это было в моей голове.
«Итак, в моем ужасно больном и измученном состоянии я решил, что жизнь в болезни и возможности, которые мне дал хирург, на самом деле не входили в план. ‘
Жюстин совершила попытку самоубийства, которой помешал друг. Когда она выздоровела, она обнаружила онлайн-сообщество из 1200 женщин, которые также испытывали проблемы с сеткой, и обнаружила подробности об американском хирурге, который специализировался на ее удалении, процедуре, которую она сравнила с «удалением лозы маракуйи из курятника». .
Жюстин использовала последние из своих сбережений, чтобы поехать в США и пройти восьми с половиной часовую операцию, результаты которой пока неясны.
«Не существует реального способа лечения, чтобы знать, что такое полное удаление, а что нет», — пояснила она.
Даже извлечение сетки не означало конца пути Жюстин. Фактически, она будет иметь дело с последствиями первой операции для здоровья до конца своей жизни.
«Чаще всего женщины продолжают страдать от хронической боли даже после удаления оскорбительного предмета», — сказала она.
Оглядываясь назад на свою операцию, Жюстин теперь чувствует, что использование сетки и других медицинских устройств, которые оказались проблематичными, было «углубленным упражнением».
Доктор Симонис согласен с тем, что использование сетчатых имплантатов требовало более тщательного контроля, который, наконец, был реализован в появлении множества историй, подобных истории Жюстин.
«Трансвагинальная сетка была реклассифицирована TGA [Управление терапевтических товаров]. С декабря 2018 года требуется, чтобы пациенты были проинформированы о любых протезных и синтетических материалах, вставленных в тело, и чтобы это было в их записях, чтобы их можно было отслеживать и чтобы существовала база данных о том, что используется », — сказала она.
«Я думаю, что это действительно важная новая инициатива. И, надеюсь, с этого момента мы дважды подумаем, прежде чем расширить масштабы использования того или иного продукта, не имея достаточных доказательств, подтверждающих его безопасность с течением времени.’
Д-р Симонис также считает, что есть несколько важных уроков для врачей общей практики и других медицинских работников с точки зрения решений гинекологической и тазовой боли.
«Я думаю, что мы поняли, что теперь нам нужно рассматривать гинекологические хирургические процедуры как потенциальную причину боли в области таза, и мы должны задать этот конкретный вопрос, а не предполагать, что это менструальный или« другой »», — сказала она.
Жюстин, которая сейчас является президентом правозащитной организации Mesh Injured Australia, также подчеркивает, что хирургическое вмешательство следует рассматривать как крайний вариант при таких состояниях, как пролапс тазовых органов и стрессовое недержание мочи.
«Путь лечения должен быть связан с образом жизни, тазовой физиологией, диетой и питанием. Хирургия не должна быть первым вариантом », — сказала она.
Д-р Симонис считает, что есть также важные уроки, которые следует усвоить при лечении пациентов, которые испытывают трудно диагностируемую боль.
«Не вся боль находится в чьей-то голове, и я думаю, что это ключевая идея, которую мы должны извлечь из этих историй; что к пациентам, страдающим от боли, нужно относиться очень серьезно и давать время, чтобы описать, как это влияет на их жизнь », — сказала она.
По словам доктора Симониса, даже если боль трудно диагностировать, направление к психиатру или психологу может быть не лучшим вариантом.
«Это вполне может вызвать у них сильную депрессию и повлиять на их брак, их отношения, и эти вещи действительно нуждаются в решении, но это можно сделать с помощью консультирования и терапевтических отношений», — сказала она.
«И пока мы изучаем другие возможные причины боли, нам также необходимо провести медицинское обследование.’
В то время как усиление регулирования и полный запрет на многие продукты трансвагинальной сетки в Австралии уменьшат количество жертв в будущем, Жюстин подчеркивает тот факт, что существует множество других продуктов, некоторые из которых, возможно, еще не появились.
«Когда женщины достигают менопаузы, они начинают думать:« Ну, это просто старость », но для многих это может быть травма сеткой», — сказала она.
«До 18 000 женщин, вероятно, страдают от того или иного, на мой взгляд, это консервативная цифра, потому что за последние несколько десятилетий в Австралии было продано 150 000 комплектов трансвагинальной сетки.
«Я считаю, что 30% из этого окажут неблагоприятное воздействие, некоторые не так плохо, как я или другие люди, и, поверьте мне, я нахожусь в хорошей форме по сравнению с другими членами сообщества.
«И я счастлив и благодарен».
Гинекологическое здоровье Тазовая сетка ТГА Трансвагинальная сетка Здоровье женщин
.