полное описание, советы и рекомендации
Женщинам, перенесшим операцию по удалению миомы матки, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Особое внимание следует уделить таким тревожным симптомам, как повышение температуры, болевые ощущения, выделения после миомэктомии. Они могут указывать как на нормальную реакцию организма, так и на развитие опасных осложнений. Поэтому при возникновении всех необычных проявлений следует срочно обращаться к врачу.
Содержание статьи
Влагалищные выделения после миомэктомии
Существует ошибочное мнение, что в норме у женщины не должны наблюдаться выделения. На самом деле влагалище постоянно вырабатывает слизь, необходимую для поддержания уровня кислотности и препятствующую пересыханию органа. Поэтому прозрачные выделения после миомэктомии без резкого запаха и не вызывающие зуда считаются естественным явлением.
Один из способов удаления узлов называется гитероскопия. Его особенностью является отсутствие проколов и разрезов кожи, так как операция проводится через шейку матки посредством резектоскопа. Этот аппарат представляет собой длинный стержень, оснащенный режущим инструментом.
Иногда при его введении стенки влагалища травмируются, что вызывает кровянистые выделения после миомэктомии. При их появлении следует показаться гинекологу, который назначит лечебные мази, после чего следует придерживаться полового покоя до полного заживления царапин.Также неприятным побочным эффектом выступает полное отсутствие выделения после миомэктомии. Сухость влагалища вызывает дискомфорт, жжение и раздражение стенок во время сексуального контакта. Для решения этой проблемы специалисты назначают таблетки, стабилизирующие гормональный фон, лекарственные средства местного действия или интимные лубриканты, после применения которых влажность стенок восстанавливается.
Творожистые выделения после миомэктомии
В организме каждого человека присутствует грибок Candida. Он считается условно-патогенным и не приносит вреда здоровью. Однако после снижения иммунитета этот микроорганизм начинает усиленно расти и размножаться, что проявляется такими симптомами, как зуд, отечность, гиперемия. Белые творожные выделения после миомэктомии могут свидетельствовать о кандидозе, так как хирургическое вмешательство всегда ослабляет внутренние силы организма.
Лечение ранних проявлений молочницы производится при помощи вагинальных свечей или противогрибковых таблеток. Если болезнь находится в запущенном состоянии, назначаются эубиотики, антимикотические средства сильного действия, общеукрепляющие препараты. Однако все выделения после миомэктомии требуют лабораторного анализа. Самолечение в этом случае недопустимо.
Выделения после миомэктомии: маточное кровотечение
Оно может быть обильным или скудным. Иногда кровяные выделения после миомэктомии означают начало месячных. Дело в том, что после операции менструальный цикл часто сдвигается. Поэтому необходимо проследить за объемом и цветом кровомазанья. Если оно не отличается от обычных критических дней, отметьте в своем календаре начало нового цикла.
Обильные выделения после миомэктомии алого цвета означают кровотечение в результате разрыва внутреннего шва или кровеносного сосуда. Оно часто сопровождается повышенной температурой и болевыми ощущениями внизу живота. Данное состояние требует немедленной госпитализации и оказания экстренной медицинской помощи.
Воспалительные и инфекционные процессы
К профилактическим мерам относится отказ от синтетического нижнего белья и ежедневных прокладок. Материал для этих изделий плохо пропускает воздух, вследствие чего нарушается состав микрофлоры. Употребляйте кисломолочную продукцию, а также вовремя лечите дисбактериоз кишечника. Каждые полгода проходите гинекологический осмотр и ведите учет менструального цикла, особенно в том случае, если планируете забеременеть. Своевременное обращение к гинекологу поможет вылечить любое осложнение после миомэктомии еще на ранней стадии и не допустить тяжелой формы патологии.
полное описание, советы и рекомендации
Рецидив после миомэктомии – с таким осложнением сталкиваются 12-30% женщин, которым удаляли миому. В группе риска находятся пациентки репродуктивного возраста и в период менопаузы. Профилактических мероприятий, позволяющих исключить рецидив после миомэктомии, не существует. Поэтому врачи рекомендуют проходить осмотр не реже одного раза в квартал.
Содержание статьи
Немного о патологии
По статистике, заболевание диагностируется у каждой четвертой женщины в возрасте старше 40 лет и у каждой второй перед климаксом. Рецидивирующая патология характеризуется такими же симптомами, как и первичная:
- изменение характера менструальных кровотечений;
- чувство сдавленности в нижней части живота;
- болевые схваткообразные ощущения;
- обильные выделения с примесью крови после полового акта физических нагрузок;
- обильное газообразование, запоры.
Узел может быть одиночным или множественным. Относительно расположения – подслизистым, межмышечным, подбрюшинным, межсвязочным или шеечным.
Рецидив после миомэктомии: причины
Относясь к гормонозависимым болезням, образование появляется в результате неконтролируемого деления клеток, вызванного нарушением гормонального фона. Об этом свидетельствует наличие в нем рецепторов к половым гормонам.
Чаще рецидивирует в репродуктивном возрасте, когда содержание эстрогена в крови высокое. Также в группе риска люди, принимающие эстрогенсодержащие препараты (в период менопаузы).
Рецидив после эмболизации (миомэктомии безоперационной)
Эмболизация – наиболее щадящая методика.
Рецидив после гистероскопической миомэктомии
Гистероскопическая операция подразумевает доступ к патологии через влагалище. При этом никаких разрезов не делают, а все инструменты вводят через гинекологический расширитель. Иссечения производят резектоскопом — специальным электрохирургическим прибором со сменными насадками: режущими петлями, скальпелем, электродами и выпаривателями.
Операционная гистероскопия назначается при новообразованиях, произрастающих в просвет органа и локализующихся в подслизистом слое.
В перечень осложнений, возникших в результате операции, входят:
- кровотечения;
- механические повреждения;
- грыжа брюшной стенки;
- рубцевание и спайки;
- рецидив после миомэктомии (до 30%).
Рецидив после лапароскопической миомэктомии
Опухоли, расположенные на задней и передней стенке матки, произрастающие вглубь ее тканей диаметром не более 5 см. удаляются лапароскопически. Свое название манипуляция получила от слова «лапароскоп». Это специальное оборудование, которое вводится через троакары — полые трубки.
Вмешательство отличается минимальными травмами и ускоренным периодом реабилитации. Рецидив после миомэктомии колеблется в пределах 10-20%.
Абдоминальная миомэктомия: рецидив
Рецидив после миомэктомии наступает в 27% случаев. Такая операция практикуется не часто и основными показаниями к ее проведению называют большие размеры опухоли, ее глубокое врастание, наличие множественных узлов.
Манипуляция подразумевает рассечение брюшной стенки и матки с дальнейшим наложением швов. Поэтому кроме рецидива после миомэктомии возникают и другие осложнения:
- кровотечения;
- боли;
- рубцевание;
- спайки;
- инфицирование;
- воспаление;
- нарушение репродуктивной функции.
Вне зависимости от вида вмешательства пациентки должны наблюдаться у гинеколога, своевременно сдавать анализы на гормоны, проходить диагностическую гистероскопию.
Послеоперационный период после удаления миомы матки
Содержание статьи
Миома матки – это реакция женского организма на повреждение. Таким повреждающим фактором является менструация. Она вызывает образование в мышечном слое матки зачатков миомы, из которых впоследствии развиваются миоматозные узлы.
Первая реакция женщины после того, как у неё диагностируют миому матки – растерянность и страх. Не стоит отчаиваться. Позвоните нам, и вы тут же получите консультацию эксперта по e-mail. Мы в телефонном режиме запишем вас на приём и организуем консультацию ведущих специалистов лучших клиник лечения миомы. Со списком клиник, с которыми мы сотрудничаем, ознакомьтесь по этой ссылке клиники лечения миомы.
Миома матки. Операция. Послеоперационный период
В настоящее время гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения: миома – это не опухоль, она редко перерождается в злокачественное новообразование. В связи с этим они отвергают общепринятую тактику ведения пациенток с миомой матки. Мы считаем, что операция по поводу миомы должна выполняться только в редких случаях и при наличии абсолютных показаний.
Удаление маточной миомы не решает главной проблемы: не убирает причину заболевания и не останавливает рост новых миоматозных узлов. В послеоперационном периоде, какими методами бы не выполнялось это оперативное вмешательство, могут развиться осложнения. В 7-14% после операции в течение года возникает рецидив заболевания. Если удалена миома, послеоперационный период может осложняться образованием спаек, которые являются фактором трубного бесплодия.
Более травматичной операцией является удаление матки – гистерэктомия. В результате оперативного вмешательства женщина лишается детородного органа. В ходе ампутации хирурги оставляют шейку матки, а экстерпацию выполняют с удалением придатков матки или без него. У женщины развивается гормональная дисфункция, бесплодие.
Мы считаем, что эту операцию целесообразно выполнять при наличии миоматозного узла более 25 недель беременности, который сдавливает близлежащие органы и вызывает нарушение их функции. В остальных случаях наши специалисты предлагают эмболизацию маточных артерий. После неё образования в матке подвергаются обратному развитию, зачатки миомы рассасываются, а большие узлы можно будет удалить через год в более выгодных условиях лапароскопическим методом. В этом случае послеоперационный период протекает гладко, меньше развивается осложнений.
Гистерорезекцию миоматозных узлов врачи выполняют при наличии субмукозного миоматозного узла. Они для этого используют аппарат гистероскоп, который вводят в полость органа через влагалище и канал шейки матки. Послеоперационный период протекает более гладко, женщина впоследствии может рожать. Риск рецидива заболевания остаётся.
При удалении миомы врачи воздействуют на образование лазерными лучами, которые не повреждают окружающих тканей. Если они выполнили удаление миомы, послеоперационный период непродолжительный, функции женского организма восстанавливаются быстро. Это вмешательство также не решает проблемы роста миоматозных образований в будущем.
Удаление миомы матки. Послеоперационный период
Ранний послеоперационный период начинается с наложения последнего шва. Пациентку из операционной перевозят в палату интенсивной терапии. Это необходимо для того чтобы контролировать функции организма в послеоперационном периоде.
После того, как перестанут действовать препараты, которые применялись для наркоза, у пациентки могут появиться болевые ощущения в месте разреза и в полости живота. Ей надо дать отдохнуть, поэтому в раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты.
В обычной палате пациентка находится от 7 до 10 дней. На вторые или третьи сутки врачи разрешают ей подниматься с постели, поворачиваясь на бок и опираясь на локоть. Послеоперационный период после удаления миомы матки можно сократить, если больше двигаться. Активный образ жизни является профилактикой образования спаек в брюшной полости, но нагрузки должны быть дозированными.
В раннем послеоперационном периоде возможет подъём температуры тела до субфебрильных цифр. В этом случае врачи назначают жаропонижающие препараты, а через пару дней температура нормализуется. В большинстве случаев мимэктомия – это полостная операция. Первые 2 дня пациентке разрешается пить не наваристый бульон из диетического мяса, слабо заваренный чай, нежирные молочнокислые продукты.
Затем диету расширяют, добавляют сухари из белого хлеба, паровые котлеты, отварное промолотое мясо, взбитые блендером овощные супы. В последующем диета должна быть богатой клетчаткой и тяжёлыми углеводами, которые содержатся в овощах и крупах.
После лапароскопической миомэктомии послеоперационный период менее проблемный, более короткий. Врачи разрешают женщине вставать к концу первых суток после операции. В первые дни послеоперационного периода следовать делать упражнения, позволяющие быстрее рассосаться из брюшной полости углекислому газу, который врачи вводили во время операции. Важным моментом послеоперационного периода является контрацепция. Женщине можно планировать беременность спустя год после оперативного вмешательства.
Послеоперационный период после гистерэктомии
Гистерэктомия, или удаление матки – это большая операция. После неё женщина лишается детородного органа и возможности иметь ребёнка. В некоторых случаях одновременно с маткой хирурги удаляют и придатки. Послеоперационный период после гистерэктомии может протекать сложно. Пациентку из операционной перевозят в сопровождении анестезиолога в палату интенсивной терапии, где она будет находиться под наблюдением врачей несколько суток. После того, как восстановятся жизненно важные функции, её переведут в обычную послеоперационную палату.
В раннем послеоперационном периоде врачи назначают обезболивающие препараты, обеспечивают уход за пациенткой. Ей разрешают подниматься с постели не ранее третьих суток. Целесообразно после того, как пациентка отойдёт от наркоза, поворачивать её, делать дыхательную гимнастику, массаж спины. Все эти мероприятия сокращают продолжительность послеоперационного периода. После снятия швов врачи выписывают пациентку под амбулаторное наблюдение гинеколога.
Она должна будет посещать лечащего врача для того чтобы контролировать уровень гормонов. После удаления матки с придатками нарушается гормональное равновесие. Его надо восстанавливать при помощи специальных препаратов, которые назначает гинеколог.
Если в послеоперационном периоде возникнут неприятные ощущения в животе, повысится температура тела или появится боль, женщине надо известить об этом врача. После полостной гистерэктомии послеоперационный период длится около 6 месяцев. У женщины могут появиться проблемы с мочеиспусканием, опуститься верхний свод влагалища. Качество её жизни ухудшается. В послеоперационном периоде пациентке необходима психологическая помощь и поддержка родных. Помощь психолога может потребоваться и в том случае, когда в послеоперационном периоде у пациентки развивается депрессивный синдром из-за того, что ей удалили матку.
Миома. Реабилитация после операции
Послеоперационный период после каждой операции по поводу миомы протекает по- разному. Это зависит от многих факторов:
- распространённости патологического процесса;
- объёма оперативного вмешательства;
- вида обезболивания;
- сопутствующих заболеваний;
- возраста женщины.
Для того чтобы в операционном периоде не было осложнений, гинекологи рекомендуют:
- Соблюдать диету, обеспечивающую нормальную эвакуаторную функцию кишечника.
- Избегать запоров, поскольку при их наличии повышается внутрибрюшного давления, что может спровоцировать расхождение швов в раннем послеоперационном периоде.
- Не выполнять тяжёлой физической работы, не поднимать груз весом больше 3кг в течение первого полугода. В течение двух последующих лет необходимо ограничить вес поднимаемых грузов десятью килограммами.
- Соблюдать режим, чередовать работу с отдыхом.
- Избегать эмоциональных перенапряжений.
- Половая жизнь разрешается не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции.
Как в раннем, так и в отдалённом послеоперационном периоде следует избегать прямых солнечных лучей, не посещать солярий. Если у женщины сохранилась репродуктивная функция, ей следует принимать контрацептивы и планировать беременность в сроки, рекомендованные лечащим врачом. В послеоперационном периоде ей полезно съездить отдохнуть на курорт. Во время санаторно-курортного лечения следует принимать родоновые ванны и бальнеологические процедуры, избегая избыточной инсоляции.
Носить ли пациентке в послеоперационном периоде бандаж, решает врач. Он же рекомендует, какой вид изделий лучше подходит в каждом конкретном случае. В раннем послеоперационном периоде не следует заниматься водными видами спорта. Когда можно начинать плавать, женщине скажет гинеколог. Не стоит посещать баню и сауну, принимать тепловые процедуры.
Основная задача диетотерапии в послеоперационном периоде после оперативного вмешательства, выполненного по поводу миомы – избежать загазованности кишечника, запоров и обеспечить полноценное питание. В рационе должны быть продукты, которые содержат белки, растительные жиры и тяжёлые углеводы.
Диета должна состоять из нежирного мяса и рыбы, овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Нельзя употреблять продукты, которые вызывают затруднение акта дефекации:
- кисели;
- желе;
- рис и манная крупа;
- сдобная выпечка;
- сладости;
- крепкий кофе и чай;
- алкоголь;
- газированные напитки.
В приготовлении блюд следует использовать щадящие кулинарные технологии. Продукты нужно отваривать, запекать в духовке или готовить на пару. Не следует употреблять жареных блюд, колбас, копчёностей.
В послеоперационном периоде женщине надо больше двигаться, совершать ежедневные пешеходные прогулки. Они способствуют активизации обмена веществ, более быстрому заживлению послеоперационных ран, укреплению рубца. Послеоперационный период протекает гладко, если пациентка соблюдает режим и выполняет рекомендации лечащего врача.
Наши специалисты в большинстве случаев женщинам, у которых диагностирована миома, предлагают выполнить эмболизацию маточных артерий. После неё восстановление всех функций организма происходит быстро, ограничения минимальные, а качество жизни не нарушается.
Бесплатная онлайн консультацияСписок литературы:
- Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
- Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
- «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
- Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
- Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.
Оцените статью
выделения после удаления миомы, ответы врачей, консультация
ЗдравствуйтеМеня зовут Рамзия. Пишу вам из Астрахани.
Прочитала О ВАС НА ФОРУМЕ .При ятно знать, что кому то еще не безразличны проблемы , которые волнуют многих женщин .Спасибо вам большое.
Обращаюсь к Вам за советом и надеюсь вы мне не откажете в консультации.
Все началось примерно с 2008года:
УЗИ в 2008 год
Матка с четкими контурами,неоднородна61-55-63мм.По задней стенке узел-21мм,по левому ребру-17мм,по- передней стенке-12мм,следы эндометриоидных очагов
шейка-46-33мм,мелкие кисты в канале.Полость линейная.МЖО_8мм.Правый яичник-42-22мм,фоликул-13мм.Подпаян к матке
Левый яичник27-19мм,фоликулы 3-4мм
Заключение:
Узловая миома матки.Правосторонний аднексит.
Цитология-Пролиферация цилиндрического эпителия
Назначено лечение- логест курсом 3 месяца.
После 3 месяцев логеста обострилась моя фиброзно кистозная мастопатия и начались кровянистые выделения из матки. Из анотации к препарату я знала- что эти явления могут быть.
С этим обратилась в гинекологам вновь.При осмотре-Ш\матки гипертрофирована,на верхней губе говорит доктор- полоска гиперемии-1 на 0.5мм.
Было назначено следующее обследование:
На узи:
Матка-овоидной формы,с четкими ровными контурами,размерами70-48-63мм
миометрий:диффузно-неоднородной структуры,
-по передней стенке матки визуал-ся интерстиционно-мукозный узел диаметром 25мм
-по передней стенке матки ближе к перешейкй,визуал-ся субсерозный узел ,диаметром 9мм
эндометрий-толщиной 10.3 мм,диффузно-неоднородный структуры со множественными кистозными включениями диаметром 3-4 мм
шейка матки-не увеличена,контур ровныйю
Цервикальный канал линейными кистами 3-5мм
Правый яичник 36-19-42
объем-14см
с фоликулами 6-8мм,в диаметре 45-38-39
Левый яичник45-38-39
объем-34см
с фоликулами 4-6 мм в диаметре
с фоликулярной кистой 38мм в диаметре
Гинекологом была произведена аспирация из п/матки и шейки
В шейке-эндоцервикоз
В матке- выраженная пролиферация эндометрия
А уже через 9 дней цитологическое обследование мазка из шейки матки-пролиферация призматического эпителия,местами выраженная и с атипией
В этот же день произведена биопсия ш/матки-плоский эпителий отечный спаракератозом ,без подлежащей ткани
и соскоб из цервикального канала- в соскобе- встречаются пласты плоского эпителия с тяжелой степенью дисплазии,железы цервикального канала.
Это все анализы и обследования что мне назначены были и сейчас предлагают операцию-доктор говорит -предрак,нужно удалять шейку,матку и на всякий случай от греха учитываю дисплазию 3 cтепени(CIN 3) и их многолетние наблюдения ( после удаления матки и шейки при такой патологии обязательно через какое-то время появляются изменения и в яичниках и я могу снова попасть на операционный стол) и мой возраст( мне 47 лет) удалить и яичники.
Хотя у меня нет климакса и менуструация идет ежемесячно и нормально.Доктор говорит, рожать вы не собираетесь ,да и климакс сегодня завтра будет все равно.
Что делать не знаю. Может какие-то еще обследования лабораторные и диагностические пройти для уточнения диагноза,стадии,степени и рапространения моего заболевания.Может есть другие методы( консервативного или хирургического) лечения более щадящие,чем в 47 лет удалять все. Ведь не каменный век,медицина и онкология в том числе продвинулась вперед и имеет более адекватные,рациональные и щадящие(органосохраняющие) методы лечения моего недуга.
Заранее благодарна Вам.
PS.Если возможно то пришлите мне ответ на мой E-mail. [email protected]
Какие выделения должны быть после удаления миомы матки
Современный ритм, экология и другие различные факторы показали динамичный рост гинекологических заболеваний среди женщин. 90% представительниц женского пола за всю жизнь хоть раз сталкивались с тем или иным недугом. Одной из самых распространенных болезней последних лет стала миома матки. Статистика говорит о том, что за последние 5 лет число пациенток с этой патологией увеличилось на целых 7%. Симптоматика заболевания характерна кровотечениями и другими выделениями. Они являются неотъемлемой частью болезни и проявляются даже после удаления миомы. Какими они могут быть, что характерно для нормы, а что указывает на патологию, — читайте в этой статье.
Особенности миомы матки
Как и любой другой орган, матка состоит из различных структур, тканей и клеток. Порой случается, что в одной из этих структур развивается доброкачественное новообразование, коим и является миома матки. Ее узлы имеют неоднородную структуру и могут образоваться в стенках матки, мышечной или соединительной ткани.
Обнаружить это заболевание можно по нарушению менструального цикла, когда появляются чрезмерно обильные кровяные выделения. Кровянистые выделения могут обозначаться и между менструациями, они сопровождаются тянущими болями внизу живота, болями в пояснице, скачками артериального давления, ощущением слабости, головокружениями, частыми походами в туалет. На фоне затяжных кровотечений может возникнуть анемия и проблемы с зачатием.
Появляется эта болезнь по ряду таких причин:
- Гормональный дисбаланс женских гормонов эстрогенов и прогестеронов.
- Повреждения и оперативные вмешательства в маточные ткани, что могут возникнуть вследствие абортов, операций и даже родов.
- Нередко причиной становятся нарушения работы щитовидной железы, обмена веществ и эндокринной системы в целом, а также сахарный диабет.
- Воспаления, переросшие в хроническую форму.
Лечится миома матки консервативным способом и оперативным.
Разновидности выделений при миоме матки
Как уже отмечалось, выделения — это основной симптом, по которому можно констатировать этот недуг. Эти проявления могут быть различного характера, все зависит от того, в какой ткани матки закрепились новообразования.
Обильность секреции может определяться стадией, на которой протекает болезнь. Особенности организма, состояние гормонального фона и иммунитета женщины может также обусловить маточные кровотечения.
Кровянистые
Кровянистые выделения характеризуют первую стадию патологии и говорят о новообразовании в эпителиальной ткани органа (Субмукозная миома). Сбои в гормональном балансе напрямую отражаются на состоянии эпителия: его клетки начинают активно разрастаться, но не равномерно, а хаотично, что делает ткань плотнее в одних участках, и толще — в других. По этой причине ткань может отторгаться постепенно, или единожды.
В первом случае будут наблюдаться частые скудные выделения в виде слизи, в которой присутствует прожилками кровь, во втором — обильное разовое кровотечение темного цвета.
Слизь с кровьюАлые выделения
Эти симптомы будут сопровождаться нарастающей болью, сначала она беспокоит низ живота, а потом перекидывается на поясницу. Этот симптом иногда сопровождается общим недомоганием, сонливостью, упадком сил, ознобом и учащенным сердцебиением.
Менструации при этом также характеризуются особенной болезненностью и происходят кровотечения чаще, чем в привычном менструальном цикле.
Коричневые
Коричневые выделения свидетельствуют о том, что патологические узелки укоренились в более глубоком, подслизистом слое матки (Интрамуральная миома). Их рост приводит к деформации ткани вследствие ее растяжения, из-за чего лопаются сосуды, и вместе с кровью и эпителиальными частицами выводятся наружу в виде темных сгустков.
Темно-коричневые
Такие явления происходят, как правило, регулярно, чередуясь не долгими паузами. Болезнь может пройти сама собой, а может и прогрессировать. Коричневатая слизь сопровождается в этом случае ноющей, тупой болью внизу живота.
Гнойные
Желтые и белые выделения являются следствием расположения миомы в маточных трубах. Это место в половой системе и органах женщины особо уязвимо для развития бактерий и инфекций. Соответственно, с появлением здесь новообразования, микробы размножаются с особой силой, провоцируя гнойные выделения желтоватого и белесого оттенка с неприятным запахом.
Густые гнойные выделения
Этим может быть вызван и вагинит, и грибковые инфекции. На фоне этого могут ощущаться зуд, жжение, дискомфорт при половой близости, сухость во влагалище, трудности с мочеиспусканием, боковые боли низа живота.
Гнойные сгустки с резким запахом должны вызвать особые опасения, так как это может говорить о кровоизлиянии в ткани по причине некроза миоматозного узла. В этом случае возможно заражение инфекцией половых органов и сильнейшие воспалительные процессы в них.
В какой бы части органа не поселилась миома, консистенция выделений может быть абсолютно разной: водянистые, с примесями, плотные, сгустками, — все это зависит от стадии и качества новообразования.
Выделения после удаления и лечения миомы
Новообразования — удивительные явления, которые могут перерождаться, а могут и существовать в организме всю жизнь, изредка давая о себе знать. Одним из таких и есть описываемая патология.
Миома может развиться и жить в матке весь репродуктивный возраст, периодически напоминая о себе кровотечениями, обильными и не очень, во время менструации и между ними, и полностью исчезнуть с наступлением климакса.
В другом случае, она может разрастаться, поражая все новые ткани, затрагивать воспалениями другие органы. В этой ситуации необходимо обязательное лечение. Оно может быть консервативным — с помощью медикаментозных препаратов, гомеопатических, гормональных, лекарственных, это могут быть и свечи при миоме, а может быть и оперативным.
Избавление от недуга хирургическим способом называется миомэктомией. Она может быть без проникновения к органу через кожу, с помощью шейки, что именуется гистероскопией. А может быть и в виде лапаротомии — путем разреза брюшных тканей.
Выбор специалистами вида лечения зависит от размеров узлов и их стадии развития.
После миомэктомии могут наблюдаться различного вида выделения, и это признак нормы.
Прозрачные
Белые или прозрачные выделения без запаха являются признаком возвращения половых органов в норму и свидетельствуют о их правильной работе. Они слегка липкие, бесцветные, не имеющие запаха и не сопровождаются болью, зудом и прочими дискомфортными ощущениями.
Бели слизистыеСветло-желтые
С кровью
Кровянистые выделения после гистероскопии могут возникнуть из-за повреждения стенок и мелких сосудов. Это — результат механического воздействия на нежные ткани органа, который лечится местными препаратами в виде свечей и мазей.
Выделения с кровью
Творожистые
Белые творожистые выделения говорят о развитии грибкового заболевания — Кандидоза, именуемого в народе молочницей. Возникает он вследствие ослабления как местного иммунитета, так и общего, что зачастую у представительниц женского пола сказывается развитием кандидоза, сопровождаемого подобными симптомами.
Секрета при молочнице
Менструальные выделения
Маточные выделения после удаления миомы матки могут оказаться обычной менструацией, наступившей не в срок. Часто после миомэктомии менструальный цикл сдвигается. А вот если консистенция и обильность отличаются от ваших привычных критических дней, тот тут речь может идти о том, что кровоточит шов или повреждены околошовные сосуды.
Если присутствует боль, необходимо срочно обратиться к врачу.
Отсутствие выделений после миомэктомии тоже имеет место. Чаще всего это происходит на фоне климаскса. Тут появляются зуд, сухость, жжение, дискомфорт при мочеиспускании, неприятные ощущения во время полового контакта. Устранить это явление можно с помощью средств местного действия, таких как свечи, таблетки и крема для интимной гигиены при климаксе.
Отзывы женщин и специалистов
Ольга, 48 лет: “В 32 года мне поставили диагноз — миома матки. Сначала очень переживала, начиталась всяких ужасов про перерождение в рак. Но опытная подруга-гинеколог посоветовала мне понаблюдать какое-то время и не делать скоропостижных выводов. В течение полугода после месячных у меня наблюдались несколько дней коричневатые выделения, но они не сопровождались болью. Лишь иногда тянул низ живота. Вот и решила оставить все, как есть, периодически используя профилактические аптечные свечи, чтобы избежать инфицирования и усугубления проблемы. С началом климакса вместе с менструацией исчезли и эти симптомы, а после диагностики доктор сообщил мне, что миома исчезла сама собой, и что такие явления зачастую происходят с перестройкой гормонального фона и угасанием репродуктивной функции.”
Олег Викторович: “У меня есть множество пациенток, которые прошли через удаление миомы путем миомэктомии. Процедура эта совсем не страшная. После нее бывают достаточно обильные выделения, и это говорит о том, что перестраивается менструальный цикл. Но об этом можно говорить в случае, если кровотечения подобны привычным менструальным. Настоятельно рекомендую: какими бы ни были кровяные выделения, обязательно обращайтесь к специалистам во избежания развития новообразований и распространения воспалительных процессов.”
Как видим, выделения при миоме матки — самый главный симптом, который обозначает эту патологию. Они могут быть различной консистенции и цвета, в зависимости от того, в каком типе ткани органа закрепились эти новообразования. Нередко этот симптом сопровождается болезненными ощущениями и общей слабостью.
Недуг может находиться в организме женщины весь репродуктивный период, изредка обозначаясь скудными кровотечениями, а может и прогрессировать, беспокоя болями и другими симптомами.
Лечится патология двумя способами: с помощью медикаментов и хирургическим способом путем удаления и выскабливания узелков. В случае оперативного вмешательства выделения — также нормальный, естественный процесс.
Регулярно следите за своим организмом и будьте здоровы!
Выделения и кровотечение после удаления матки, яичников
На протяжении жизни женские половые органы продуцируют выделения: менструальные, естественный влагалищный секрет, патологические из-за инфекции или воспаления. По цвету, запаху, консистенции, микроскопическому анализу субстанции врач оценивает состояние гинекологического здоровья женщины. Сегодня поговорим о выделениях после удаления матки. Должны ли они быть в результате операции? Если да, то, какие считаются нормой, а какие – нет? Разберем опасные ситуации, признак которых — подобные проявления.
Гистерэктомия
Гистерэктомия – это резекция, ампутация главного органа женской репродукции. Под этим термином понимают иссечение матки. Иногда ситуация требует попутного устранения шейки, труб, придатков, яичников. Операцию делают, когда под угрозой жизнь женщины, как правило, это онкология. Диагноз предполагает удаление того, что содержит раковые клетки, иначе остается риск появления новой опухоли. Поэтому иссечение пораженных участков – жизненная необходимость. Врачи всегда рассматривают варианты для сохранения органов. Не исключаются другие предпосылки к проведению операции.
Показания к удалению
Сюда входят патологии, при которых нормальное функционирование матки невозможно, а прогнозы не утешительны:
- Прогрессирующий полипоз. Стенки органа покрыты полипами так, что удаление образований по отдельности невозможно. Некоторые виды полипов – предвестники рака, а вылечить патологию медикаментозно сегодня нельзя;
- Фиброма – доброкачественное образование в мышцах матки. Для женщин, которые планируют беременность в будущем, используют лапароскопическое удаление фиброзного узла. Опасность опухоли – перекрут или некроз тканей. Риск возникновения рака – 1 %. Осложнения патологии – показание к удалению;
- Миома матки – это также доброкачественная опухоль. Малигнизация — 2 %. Возможен некроз тканей и перекрут узла;
- Выпадение, сильное опущение матки;
- Эндометриоз – патология внутренней оболочки. В тяжелых случаях, не поддающихся консервативному лечению, применяют операцию. Возможны варианты без удаления органа;
- Гнойное воспаление эндометрия;
- Травмы, которые случаются при гинекологических манипуляциях;
- Сращивание плаценты со стенкой матки;
- Разрыв органа в родах. Явный признак – посинение области пупка. Операция нужна срочно, последствие – смерть от кровопотери;
- Удаление яичников назначают при наличии кисты в его тканях.
Методы хирургического вмешательства
Операцию делают лапароскопическим способом, через проколы, когда удалению подлежит малый участок. Например, при небольших миомах, опущении органа, эндометриозе. Сложные случаи требуют открытого метода через рассечение живота. По тому, что удаляют, процедура предполагает следующие способы:
- Надвлагалищная ампутация или субтотальная гистерэктомия. Оставляют часть шейки матки, придатки и яичники, влагалище. Назначают при эндометриозе, ранней стадии рака, миоме.
- Экстирпация или тотальная гистерэктомия. Вместе с маткой удалению подлежит шейка. Применяют при полипозе, онкологии эндометрия, послеродовых осложнениях, раке этой области.
- Метод Вертгейма. Иссекают придатки, верхнюю треть влагалища, лимфатические узлы и, соответственно, матку. Способ, который используют при тяжелых онкологических случаях.
Осложнения после гистерэктомии
Две главные опасности в этот период – кровотечение и перитонит. Оба состояния способны привести к смерти. Риск сохраняется неделю, 10 дней после удаления матки. Разрыв швов — причина кровотечения. Выделения ярко-красные жидкие обильные. Или с большим количеством темных сгустков. Для предотвращения срочно осуществляют корректирующую процедуру. Рану ушивают, воспаление убирают лекарственными средствами.
Перитонит – это нагноение швов после операции на матке. Проявляется симптомами сильной интоксикации: тошнота, рвота, бледность кожи, острые боли в животе, повышение температуры тела. Выделения из шва и влагалища гнойные. Брюшную полость срочно вскрывают, промывают место операции антисептическими препаратами, устанавливают дренажи. Пациентке назначают курс антибактериальной терапии.
Другие патологические состояния в первые дни после удаления матки:
- Сильный отек и покраснение кожи;
- Появление гнойного или кровяного отделяемого на внешнем рубце;
- Боль в уретре;
- Легочная эмболия – закупорка соответствующей артерии, которая приводит к смерти. Развивается в результате продвижения тромба в эту область, спровоцированного проведением операции;
- Сепсис – следствие перитонита, заражение крови, которое приводит к летальному исходу.
Внимание! Назначение обезболивающих препаратов обязательно в послеоперационный период. Ощутимые боли, которые характерны таким пациенткам, увеличивают время восстановления организма.
Стандартные выделения после ампутации матки
Нормой считают обильные кровяные выделения в первые сутки. Каким бы способом ни делали операцию, повреждено большое количество сосудов. Далее, объем постепенно уменьшается, что свидетельствует о заживлении. Допустимо наличие немногочисленных темных сгустков. Месяц-полтора отмечают мажущие выделения.
Изменения после удаления матки происходит следующим образом:
- 24-48 часов — субстанция красного цвета обильно.
- 3-5 день — оттенок бордовый, количество существенно снижено.
- 6-10 сутки — незначительные выделения темно-коричневого цвета.
- 11-15 — скудные по объему коричневые.
- 16-20 — более светлые в аналогичном количестве.
- 20-30 дней иногда до 40 — прозрачные выделения с вкраплениями кровянистых сгустков темного цвета.
Внимание! Если в прошествии 24 часов с момента проведения операции интенсивность выделений не снижается, кровь яркого цвета, это значит, что есть не закрытый сосуд. Происходит внутреннее кровотечение, что опасно для жизни.
Кровотечение
Когда проводят удаление матки, все обрезанные сосуды зашивают или коагулируют специальным медицинским «паяльником». Операция сложная, так как половые органы хорошо снабжаются кровью. Случается, что разрываются швы, открывается запаянный сосуд. Если это крупная артерия, то выделения будут обильными ярко-красного цвета. Открывшиеся мелкие капилляры не дадут такого объема, кровь скапливается внутри, превращаясь в сгустки, а при вставании или напряжении, выходит.
Кровоточить может внешний рубец. Это быстрее диагностируется, не настолько опасно и исправимо.
Причины выделений:
- Некачественная обработка открытых сосудов и тканей;
- Резкие движения;
- Подъем тяжестей;
- Пониженная свертываемость крови;
- Половые контакты в послеоперационный период.
Выделения не кровянистого характера
Если отмечаются субстанции с неприятным запахом, слизистые, гнойные, это говорит о патологии в зоне проведения операции. Они могут отличаться по цвету: белые, желтые, серые, коричневые. Незажившие швы, травмированные ткани, нарушенная микрофлора – благоприятная почва для формирования воспалений на фоне развивающейся инфекции. Проблемы, начиная банальным кандидозом, до возобновления опухолевого процесса. Обращаться за помощью нужно к врачу, который проведет диагностику и назначит лечение.
Причины патологических выделений после ампутации матки:
- Инфекция мочеполовой системы в результате незащищенного полового акта. В первые месяцы после операции даже с постоянным партнером врачи советуют использовать презервативы;
- Дисбаланс микрофлоры. Что неудивительно вследствие хирургического вмешательства и антибактериальной терапии. Поэтому после удаления матки назначают препараты, восстанавливающие рост полезной флоры;
- Аднексит в результате операции. Это воспаление придатков, которое может проявляться выделениями, болями;
- Другие гинекологические заболевания.
Профилактика выделений
После удаления матки врач назначает комплекс медикаментозных препаратов с целью исключить различные патологии. Это противовоспалительные, противогрибковые, антибактериальные средства. Поэтому риск получить инфекцию в больнице сразу после операции минимален. Рецидив онкологии предупреждают курсом лучевой терапии, которая губительно действует на оставшиеся раковые клетки.
Предупреждение осложнений после удаления матки – профилактика кровянистых выделений. Осуществить это можно выполняя рекомендации врача:
- Принимать назначенные лекарства.
- Не отправляться в дальние поездки в первые полтора месяца.
- Не делать резких движений.
- В течение 6 недель запрещено поднимать любые предметы тяжелее 1 кг. Возвращение к привычным нагрузкам происходит постепенно. Нужно полгода-год, чтобы без последствий носить 3-5 кг. Иногда больший вес остается под запретом на всю жизнь.
- Отказаться от посещения бассейна придется в первые 2 месяца.
- После операции на матке нельзя делать спринцевания, пользоваться тампонами.
- Рекомендуется носить бандаж. Это снизит давление на швы от операции, поспособствует быстрому восстановлению.
- Запрет на тяжелые физические нагрузки не означает постельный режим весь восстановительный период. Двигаться необходимо, чтобы кровь нормально циркулировала, а заживление проходило быстро. Благоприятны короткие прогулки на свежем воздухе.
- Нельзя перегреваться, поэтому баня, сауна и пляж под запретом. Запрещается даже длительное нахождение под палящим солнцем.
- Отказаться от вредных привычек – алкоголя и сигарет, которые провоцируют образование раковых клеток в организме.
- Питаться правильно. После операции полезны кисломолочные продукты, которые восстановят микрофлору.
Сексуальная жизнь после удаления матки
Возвращение половых функций – это вопрос деликатный. В плане данной операции требует индивидуального подхода. Имеют значение следующие факторы:
- Патология, которая привела к удалению;
- Метод хирургического вмешательства;
- Наличие или отсутствие осложнений и выделений;
- Динамика;
- Общее состояние здоровья женщины.
Если пациентка быстро восстановилась, и нет никаких опасений, то сексуальная жизнь возобновляется через 6 недель с момента проведения операции. После удаления матки методом лапароскопии — через месяц. В остальных случаях вопрос – сколько ждать, решается индивидуально. Часто именно несвоевременное начало половых отношений приводит к различным выделениям, в том числе и кровотечению.
Заключение
Выделения после ампутации матки — нормальное явление, если они соответствуют обычному прохождению периода восстановления после операции. Любые отклонения – повод обратиться к врачу безотлагательно. Поврежденные женские половые органы подвержены инфекциям и воспалениям, поэтому следует строго соблюдать рекомендации доктора. Кровотечения часто случаются по механическим причинам – поднятие тяжестей, физические нагрузки. Поэтому важно избегать таких факторов до полного восстановления, которое может продлиться от нескольких недель до года.
Спонтанный разрыв матки во втором триместре беременности, связанный с красной дегенерацией миомы
1 Bahrain Medical Bulletin, Vol. 28, No. 1, March 2006 Спонтанный разрыв матки во втором триместре беременности, связанный с красной дегенерацией миомы Халил Э Раджаб, MBChB, MFFP, FRCOG * Eftikhar Al-Ojaimi, MBChB, Arab Board Diploma, MRCOG ** Sundari M, МБЧБ, доктор медицинских наук ***.Женщина 39 лет, страдающая бесплодием, поступила на 14 неделе беременности с жалобами на острую боль в животе. Ультразвук выявил большую интрамуральную миому, выпирающую в полость матки, с признаками дегенерации. Давило на плодный мешок при нормальной внутриутробной беременности. Внутренний зев шейки матки был воронкой, что указывало на несостоятельность внутреннего зева шейки матки. Поставлен диагноз: угроза прерывания беременности, связанная с перерождением миомы красного цвета и цервикальной недостаточностью.Макдональдс серкляж. Через шесть дней после выписки она снова поступила с острым животом. При лапаротомии выявлен гемоперитоний из-за самопроизвольного разрыва дна матки, через который плод выдавился в брюшную полость. Обсуждение клинического ведения представлено в свете текущей литературы. Самопроизвольный разрыв матки во втором триместре беременности — очень редкое событие 1. Обычно это связано либо со случаями трофобластической опухоли, либо с патологическим вторжением в плаценту через стенку матки, например, приращение плаценты или перкрета 2.Порок развития матки, связанный с беременностью, расположенный в рудиментарном роге, может вызвать спонтанную перфорацию или разрыв матки на ранней стадии беременности 3. Это также может произойти в случаях рубцевания матки из-за предыдущей миомэктомии, шрамов после кесарева сечения или предшествующей операции лапароскопия 4,5. В исключительных случаях бывают случаи спонтанного разрыва матки, связанные с красной дегенерацией миомы беременной матки. В этом отчете мы обсудим ход событий, трудности в диагностике разрыва матки.Также будет проведено обсуждение спонтанного разрыва матки на ранних сроках беременности с особым акцентом на этиологические факторы. Bahrain Med Bull 2006; 28 (1): * Адъюнкт-профессор Медицинского колледжа Университета Персидского залива, приглашенный консультант ** Консультант *** Главный резидент отделения акушерства и гинекологии Медицинский комплекс Салмания Королевство Бахрейн 1
2 СЛУЧАЙ Бахрейнка, замужняя женщина, тридцать девять лет, G2 P0 Ab1, на 14 неделе беременности.Поступила в экстренную и неотложную медицинскую помощь с жалобами на постоянные боли в верхней части живота, преимущественно в эпигастральной области, продолжительностью 2-3 дня. Не было радиации и других связанных признаков или симптомов. У нее была история бесплодия 17 лет, в течение которых у пары был обнаружен мужской фактор, и у нее были ановуляторные циклы. Еновуляция была связана с гиперпролактинемией, по поводу которой она получала Парлодел (бромокрептин) 2,5 мг. таблетки два раза в день. У нее также был известный случай гипотиреоза, и она принимала 100 мкг L-тироксина.таблетка ежедневно. Ее жизненные показатели были в норме, физикальное обследование не выявило отклонений от нормы. При обследовании брюшной полости, однако, было обнаружено образование в центре брюшной полости, соответствующее неделям беременности и возникающее из таза. При гинекологическом осмотре кровотечения или выделений из влагалища не выявлено. Ультразвуковое сканирование органов малого таза и брюшной полости показало линейный амниотический мешок с 14-недельным живым плодом. Мешок был смещен снизу большой интрамуральной миомой размером 11,6 на 7,5 см. в диаметре.9 / л) анализ мочи в норме. Функциональные тесты щитовидной железы: ТТГ 4,5 МЕ / мл был высоким; Т п моль / л наводит на мысль о гипотиреозе. Исследование железа в крови: сывороточный ферритин 13 мг / мл; Фолиевая кислота> 45,5 моль / л, B p.mol / l, Iron 9 p.mol / L. Был поставлен первоначальный диагноз: красная дегенерация миомы и цервикальная недостаточность, осложняющая 14 недель беременности. Больному перелили две единицы крови. Ее осмотрел эндокринолог, который увеличил дозу тироксина. При осмотре глаз офтальмологом глазное дно в норме.В течение следующих нескольких дней симптомы постепенно исчезли. Принимая во внимание долгую историю бесплодия, ее беспокойство по поводу возможности аборта, ей посоветовали вариант наложения шейного серкляжа и объяснили, что если у нее разовьются сокращения матки, кровотечение или разрыв плодных оболочек, шов будет удален. Серкляж McDonald производился под общим наркозом. В послеоперационном периоде ей назначили капельницу Ютопар (ритодрина гидрохлорид) внутривенно, но вскоре ее пришлось прекратить из-за сильного сердцебиения.Послеоперационный период протекал без осложнений. Через шесть дней после выписки она была повторно доставлена в отделение неотложной помощи с жалобами на сильную боль и болезненность в верхней части живота. Размер матки соответствовал 30 неделе беременности. Живот мягкий, при осмотре органов малого таза патологии не выявлено. Показатели жизнедеятельности в норме. Ультразвуковое исследование в приемной палате показало активный внутриматочный плод с нормальной пульсацией сердца. Миома имела кистозное пространство с высокой вероятностью красной дегенерации. Была начата внутривенная линия, и пациенту дали таблетки Панадола (Парацетамола).2
3 В течение следующих пяти часов ее состояние постепенно ухудшалось: у нее развилась тахикардия, бледность, беспокойство, периферический цианоз и одышка. Боль в животе стала слабой, кровопотери во влагалище не было. Были начаты шоковые меры, включая кислород и переливание крови. Были выполнены другие исследования: Газы артериальной крови: pH 7,05, PCO, PO2 73.1, HCO 2 6,4, ABE Hb 3,3 G%, PCV 19, TC 28,8, креатинин 201 мкмоль, мочевина 8,7 моль / л, электролиты были в пределах нормы, а функциональные пробы печени были в норме. На УЗИ: печень, желчный пузырь, селезенка, почки в норме. Матка увеличилась при внутриутробной беременности. Однако у плода пульсация сердца отсутствовала. Плацента располагалась вдоль задней поверхности мешка. Была большая миома со смешанной эхогенностью; Примерный размер 12 х 10 х 9 см.Миома была гипоэхогенной, что могло быть связано с некрозом. Мочевой пузырь не растянут. В брюшной полости было большое количество жидкости с некоторыми внутренними эхами и небольшими колебаниями прядей. Клинические условия снижения гемоглобина и настоящие результаты позволяют предположить, что это был гемоперитонеум. Пациент доставлен в операционную для диагностической лапаротомии. Первоначальный парацентез под контролем УЗИ выявил гемоперитонеум. Результаты лапаротомии выявили гемоперитонеум и разрыв дна матки, через которые плод с еще прикрепленной пуповиной был выдавлен в брюшную полость.Миома выпирала по всей полости матки. Плацента прикрепилась к глазному дну рядом с местом разрыва. Плод и плацента были удалены, оторванная часть дна была восстановлена, и был установлен повторный дренаж. Вес плода 70 г. Общая кровопотеря составила 2700 мл, за время операции пациенту было сдано 4 единицы крови. Со второго по пятый послеоперационный день у нее развилось
миомы матки | Мичиган Медицина
Обзор темы
Что такое миома матки?
Миома матки — это опухоль, которая растет на матке.У вас могут быть миомы внутри, снаружи или в стенке матки.
Ваш врач может называть их фиброидными опухолями, лейомиомами или миомами. Но миома — это не рак. Вам не нужно ничего делать с ними, если они не вызывают проблем.
Миома очень часто встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Но миома обычно не вызывает проблем. Многие женщины даже не подозревают, что они у них есть.
Что вызывает миому матки?
Врачи не уверены, что вызывает миому.Но женские гормоны эстроген и прогестерон, кажется, заставляют их расти. Ваше тело производит самый высокий уровень этих гормонов в те годы, когда у вас есть месячные.
Ваше тело вырабатывает меньше этих гормонов после прекращения менструации (менопаузы). Миома обычно сокращается после менопаузы и перестает вызывать симптомы.
Каковы симптомы?
Часто миома не вызывает симптомов. Или симптомы могут быть легкими, например, менструальный цикл немного тяжелее обычного.Если миома кровоточит или давит на ваши органы, симптомы могут помешать вам наслаждаться жизнью. Миома вызывает у некоторых женщин:
- Длительные периоды фонтанов и спазмов.
- Полнота или давление в животе.
- Боль в пояснице.
- Боль во время секса.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
Сильное кровотечение во время менструации может привести к анемии. Анемия может вызвать у вас слабость и усталость.
Иногда миома затрудняет зачатие.
Как диагностируется миома матки?
Чтобы узнать, есть ли у вас миома, врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она проведет осмотр органов малого таза, чтобы проверить размер вашей матки.
Ваш врач может направить вас на УЗИ или другой тип исследования, который показывает фотографии вашей матки. Это поможет вашему врачу увидеть, насколько велики ваши миомы и где они растут.
Ваш врач также может сделать анализы крови для выявления анемии или других проблем.
Как к ним относятся?
Если миома вас не беспокоит, ничего с ней делать не нужно. Ваш врач будет проверять их во время ваших регулярных посещений, чтобы увидеть, не стали ли они больше.
Если ваши основные симптомы — боль и сильное кровотечение, попробуйте безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен, и спросите своего врача о противозачаточных таблетках. Это поможет вам почувствовать себя лучше и облегчить менструальный цикл. Если у вас анемия, принимайте железосодержащие таблетки и ешьте продукты с высоким содержанием железа, например мясо, бобы и листовые зеленые овощи.
Если вы близки к менопаузе, вы можете попробовать лекарства для лечения ваших симптомов. Обильные месячные прекратятся после менопаузы.
Есть несколько других способов лечения миомы. Один из методов лечения называется эмболизацией миомы матки. Он может уменьшить миомы. Это может быть выбор, если вы не планируете иметь детей, но хотите сохранить матку. Это не операция, поэтому большинство женщин вскоре почувствуют себя лучше. Но миома может вырасти снова.
Если симптомы вас сильно беспокоят, вы можете подумать об операции.В большинстве случаев миома растет медленно, поэтому вы можете подумать о своем выборе.
Существует два основных типа операций по поводу миомы. Что лучше для вас, зависит от вашего возраста, размера миомы, ее местонахождения и от того, хотите ли вы иметь детей.
- Операция по удалению миомы называется миомэктомией. Ваш врач может посоветовать это, если вы хотите забеременеть или просто хотите сохранить матку. Это может повысить ваши шансы на зачатие ребенка. Но это не всегда работает, и миома может вырасти снова.
- Операция по удалению матки называется гистерэктомией. Это единственный способ убедиться, что миома не вернется. Ваши симптомы исчезнут, но вы не сможете забеременеть.
Причина
Точная причина миомы матки неизвестна. Миома начинается, когда клетки разрастаются в мышечной стенке матки.
После развития миомы гормоны эстроген и прогестерон, по-видимому, влияют на ее рост. Самый высокий уровень этих гормонов в организме женщины вырабатывается в детородном возрасте.После менопаузы, когда уровень гормонов снижается, миома обычно сокращается или исчезает.
Симптомы
Симптомы миомы матки могут развиваться медленно в течение нескольких лет или быстро в течение нескольких месяцев. У большинства женщин с миомой матки симптомы слабо выражены или отсутствуют вовсе, и лечение не требуется.
Для некоторых женщин симптомы миомы матки становятся проблемой. Боль и сильное менструальное кровотечение — самые частые симптомы. В некоторых случаях трудности с беременностью являются первым признаком миомы.Тип симптомов может зависеть от того, где находится миома в матке.
Симптомы и проблемы миомы матки включают:
- Аномальное менструальное кровотечение , например:
- Более тяжелые, продолжительные периоды, которые могут вызвать анемию.
- Болезненные месячные.
- Кровянистые выделения до или после менструации.
- Кровотечение между менструациями.
- Боль и давление в области таза , например:
- Боль в животе, тазу или пояснице.
- Боль во время полового акта.
- Вздутие живота и ощущение давления в животе.
- Проблемы с мочеиспусканием , например:
- Частое мочеиспускание.
- Утечка мочи (недержание мочи).
- Закупорка почки после закупорки мочеточника (редко).
- Другие симптомы , например:
- Затруднение или боль при дефекации.
- Бесплодие.Иногда миома затрудняет беременность.
- Проблемы с беременностью, такие как отслойка плаценты и преждевременные роды.
What Happens
Миома матки может расти на внутренней стенке матки, внутри мышечной стенки матки или на внешней стенке матки. Они могут изменять форму матки по мере роста. Со временем размер, форма, расположение и симптомы миомы могут измениться.
С возрастом женщины чаще страдают миомой матки, особенно в возрасте от 30 до 40 лет в период менопаузы (около 50 лет).Миома матки может оставаться неизменной в течение многих лет с небольшими симптомами или без них, или у вас может быть внезапный и быстрый рост миомы.
Миома не растет до начала менструального цикла (полового созревания). Иногда они становятся больше в течение первого триместра беременности и обычно уменьшаются до конца беременности. После менопаузы, когда у женщины падает уровень гормонов, миома обычно сокращается и больше не возвращается.
Осложнения миомы матки встречаются нечасто. К ним относятся:
- Анемия от сильного кровотечения.
- Проблемы с мочевыводящими путями или кишечником, если на них давит миома.
- Бесплодие, особенно если миома разрастается внутри матки и меняет форму матки.
- Постоянная боль в пояснице или ощущение давления внизу живота (тазовое давление).
- Инфекция или разрушение миомы матки.
Миома может вызвать проблемы во время беременности, например:
- Необходимость кесарева сечения.Это наиболее частое влияние миомы на беременность. сноска 1
- Преждевременные роды.
- Боль во втором и третьем триместрах.
- Аномальное положение плода, например тазовое предлежание, при рождении.
- Проблемы с плацентой.
Что увеличивает ваш риск
Факторы, повышающие риск развития миомы матки у женщины, включают:
- Возраст. Фибромы становятся более распространенными с возрастом женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет в период менопаузы.После менопаузы миома обычно сокращается.
- Семейная история. Наличие у члена семьи миомы увеличивает риск.
- Этническое происхождение. Чернокожие женщины более склонны к развитию миомы, чем белые.
- Ожирение.
Когда вам следует позвонить своему врачу?
Позвоните, чтобы записаться на прием, если у вас есть возможные симптомы проблемы со стороны миомы матки, в том числе:
- Обильное менструальное кровотечение.
- Периоды, которые изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
- Частое болезненное мочеиспускание или неспособность контролировать отток мочи.
- Изменение продолжительности вашего менструального цикла от 3 до 6 менструальных циклов.
- Новая постоянная боль или тяжесть в нижней части живота или тазу.
Бдительное ожидание
Если у вас нет неприятных или серьезных симптомов, вам, вероятно, нужно будет только проверять миому во время ежегодного гинекологического осмотра.
Во время беременности врач проверит изменения размера и положения миомы.
К кому обратиться
Миому матки может диагностировать и лечить любой из следующих медицинских работников:
Возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.
Обследования и анализы
Ваш врач может заподозрить, что у вас есть проблема с миомой матки, на основании:
- Результаты гинекологического осмотра.
- История ваших симптомов и менструального цикла.
Возможно, вам также сделают УЗИ органов малого таза или гистеросонограмму, чтобы подтвердить, что у вас одна или несколько миом матки.Гистеросонограмма выполняется путем заполнения матки стерильным физиологическим раствором во время трансвагинального УЗИ органов малого таза.
Если у вас было обильное менструальное кровотечение, вам могут сделать общий анализ крови (CBC) для проверки на анемию.
Лапароскопия может использоваться для поиска и локализации миомы на внешней поверхности матки перед удалением (миомэктомия).
Гистероскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть внутреннюю часть матки.
Дополнительное обследование
Если у вас сильная боль, кровотечение или давление в области таза, или у вас были повторные выкидыши или проблемы с беременностью, вам, вероятно, придется пройти другие тесты для поиска других возможных причин ваших симптомов.Двумя примерами возможных причин являются эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
И тесты на определенные симптомы, такие как проблемы с мочеиспусканием или кишечником, могут потребоваться для диагностики проблемы или для составления плана лечения.
Обзор лечения
Большинство миомы матки безвредны, не вызывают симптомов и уменьшаются во время менопаузы. Но некоторые миомы болезненны, давят на другие внутренние органы, кровоточат и вызывают анемию или вызывают проблемы с беременностью.Если у вас есть проблема с миомой, вам следует рассмотреть несколько способов лечения. Фибромы можно удалить хирургическим путем, можно перекрыть кровоснабжение миомы, удалить всю матку или лекарство может временно уменьшить миому или облегчить симптомы. Ваш выбор будет зависеть от того, есть ли у вас серьезные симптомы и хотите ли вы сохранить фертильность.
Бдительное ожидание минимальных симптомов миомы или приближающейся менопаузы
Если у вас миома матки, но у вас мало или нет симптомов, вам не нужно лечение.Вместо этого ваш врач порекомендует внимательное ожидание. Это означает, что вам нужно будет пройти обследование органов малого таза, чтобы проверить рост миомы и симптомы. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам нужно будет проходить осмотр.
Если вы приближаетесь к менопаузе, осторожное ожидание может быть вариантом для вас, в зависимости от того, насколько терпимы ваши симптомы. После менопаузы уровень эстрогена и прогестерона упадет, что приведет к уменьшению большинства миомы и исчезновению симптомов.
При сильном менструальном кровотечении или боли
Если у вас есть боль или сильное менструальное кровотечение, это может быть вызвано кровотечением из миомы матки.Но это также может быть связано с простой проблемой менструального цикла или другими проблемами. Для получения дополнительной информации см. Тему Аномальное маточное кровотечение. Следующие лекарства используются для облегчения обильных менструальных кровотечений, анемии или болезненных менструаций, но они не уменьшают размеры миомы:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают менструальные спазмы и уменьшают кровотечение у многих женщин.
- Противозачаточные гормоны (таблетки, пластыри или кольца) облегчают менструальное кровотечение и боль, предотвращая беременность.
- Внутриматочная спираль (ВМС), которая выделяет небольшое количество гормона прогестерона в матку, может уменьшить обильное менструальное кровотечение.
- Укол прогестина (Депо-Провера) каждые 3 месяца может облегчить кровотечение. Это также предотвращает беременность. Согласно различным исследованиям, прогестин может сокращать миомы или вызывать их рост. сноска 2 Это может быть разным для каждой женщины.
- Добавки железа, доступные без рецепта, являются важной частью коррекции анемии, вызванной потерей крови при миоме.
При бесплодии и проблемах с беременностью
Если у вас миома, невозможно точно узнать, влияют ли они на вашу фертильность. Миома является причиной бесплодия лишь у небольшого числа женщин. У большинства женщин с миомой нет проблем с беременностью.
Если миома деформирует стенку матки, это может препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может снизить вероятность успеха экстракорпорального оплодотворения, если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется после того, как она была перенесена в матку. сноска 3
Хирургическое удаление миомы, называемое миомэктомией, может повысить ваши шансы на зачатие ребенка. сноска 3 Поскольку миома может снова расти, после миомэктомии лучше попытаться забеременеть как можно скорее.
Для тяжелых симптомов миомы
Если у вас есть боль, связанная с миомой, сильное кровотечение или большая миома, давящая на другие органы, вы можете рассмотреть возможность уменьшения миомы, удаления миомы (миомэктомия) или удаления всей матки ( гистерэктомия).После всех процедур, кроме гистерэктомии, миома может вырасти снова. Миомэктомия или лечение медикаментами рекомендуется женщинам, которые планируют вынашивать ребенка.
Чтобы уменьшить миому на короткое время. Гормональная терапия аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) приводит организм в состояние, подобное менопаузе. Это сокращает как матку, так и миомы. Миома отрастает после окончания терапии гонадолиберином. ГнРГ-терапия может помочь:
- Уменьшить миому до хирургического удаления.Это снижает риск тяжелой кровопотери и образования рубцов в результате операции.
- Обеспечьте кратковременное облегчение в качестве «промежуточной терапии», если вы приближаетесь к менопаузе. (Миома естественным образом сокращается после менопаузы.)
ГнРГ-терапия применяется всего несколько месяцев, так как она может ослабить кости. Это также может вызвать неприятные симптомы менопаузы.
Чтобы уменьшить или разрушить миому без хирургического вмешательства , эмболизация миомы матки (UFE) (также называемая эмболизацией маточной артерии) останавливает кровоснабжение миомы.Затем миома сжимается и может разрушиться. UFE сохраняет матку, но после лечения беременность наступает редко. UFE обычно не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. сноска 2
Еще одним методом лечения миомы без хирургического вмешательства является сфокусированный ультразвук под контролем МРТ. В этой процедуре используются ультразвуковые волны высокой интенсивности для разрушения миомы. Исследования показывают, что это лечение безопасно и помогает облегчить симптомы. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, работает ли это с течением времени. сноска 2 Это лечение может быть доступно не везде.
Абляция эндометрия — это процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки. Он может использовать лазерный луч, тепло, электричество, замораживание или микроволновую печь. По мере заживления слизистой оболочки матки на ней образуется рубец. Это рубцевание уменьшает или предотвращает кровотечение.
Для хирургического удаления миомы миомэктомию часто проводят через один или несколько небольших разрезов с помощью лапароскопии или через влагалище (гистероскопия).Некоторые операции можно делать с помощью роботизированных инструментов. Иногда требуется более крупный разрез брюшной полости в зависимости от того, где находится миома в матке. Миомэктомия сохраняет матку и делает возможной беременность у некоторых женщин.
Для хирургического удаления всей матки. гистерэктомия доступна женщинам с длительными или тяжелыми симптомами, которые не планируют беременность в будущем. Гистерэктомия имеет как положительные, так и отрицательные отдаленные эффекты. Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.
Профилактика
Не существует известного лечения, предотвращающего миому матки. Но регулярные упражнения могут помочь. Согласно одному исследованию, чем больше женщины занимаются физическими упражнениями, тем меньше у них шансов получить миому матки. сноска 1
Предотвращение рецидива миомы после лечения
Миома обычно отрастает после лечения. Единственное лечение, которое полностью предотвращает повторный рост миомы, — это удаление всей матки, называемое гистерэктомией.После гистерэктомии нельзя забеременеть. Хотя многие женщины сообщают об улучшении качества жизни после гистерэктомии, есть также возможные долгосрочные побочные эффекты, о которых следует подумать. Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.
Домашнее лечение
Домашнее лечение может облегчить боль во время менструации и анемию, которые могут быть связаны с миомой матки.
Советы по облегчению менструальной боли
Болезненные менструальные периоды (дисменорея) — один из наиболее распространенных симптомов миомы.
Неизвестно, почему миома вызывает боль. Попробуйте один или несколько из следующих советов, чтобы облегчить менструальную боль:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, помогают облегчить менструальные спазмы и боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
- Нагрейте нижнюю часть живота с помощью грелки или бутылки с горячей водой или приняв теплую ванну. Тепло улучшает кровоток и может уменьшить боль в области таза.
- Лягте и приподнимите ноги, подложив подушку под колени.Это может облегчить боль.
- Лягте на бок и поднимите колени к груди. Это поможет снизить обратное давление.
- Используйте прокладки вместо тампонов.
- Делайте упражнения, которые улучшают кровоток и могут уменьшить боль.
Советы по предотвращению анемии
Анемия возникает, когда ваше тело не может производить кровь так быстро, как она теряется. В результате в крови остается меньше эритроцитов. Анализ, называемый полным анализом крови (CBC), может определить, есть ли у вас анемия.Увеличение количества железа в рационе может помочь предотвратить анемию.
Лекарства
Лекарства можно использовать для облегчения проблем с миомой матки. Цели медикаментозного лечения:
- Облегчить сильную боль или другие симптомы, вызванные миомой.
- Коррекция анемии, вызванной сильным кровотечением.
- Уменьшение миомы перед удалением миомы (миомэктомия) или удалением матки (гистерэктомия).
- Избегайте гистерэктомии.
Когда лечение прекращается, симптомы обычно возвращаются.
Выбор лекарств
Следующие лекарства используются для облегчения обильных менструальных кровотечений, анемии или болезненных периодов — они не уменьшают миомы:
- Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) облегчает менструальные спазмы и значительно снижает обильные менструальные кровотечения у многих женщин.
- Противозачаточные гормоны (таблетки, пластыри или кольца) уменьшают обильные менструальные периоды и боль, предотвращая беременность.Но они обычно не влияют на размер миомы матки.
- Внутриматочная спираль (ВМС), которая выделяет небольшое количество определенного гормона (левоноргестрела) в матку, может уменьшить обильное менструальное кровотечение.
- Укол прогестина (Депо-Провера) каждые 3 месяца может облегчить кровотечение. Это также предотвращает беременность. Согласно исследованиям, прогестин может улучшить миомы или вызвать их рост. сноска 4 Это может быть разным для каждой женщины.
- Добавки железа, доступные без рецепта, являются важной частью коррекции анемии, вызванной потерей крови при миоме.
Следующее лекарство используется для уменьшения размеров миомы перед операцией и для временного облегчения симптомов:
- Терапия аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) приводит организм в состояние, подобное менопаузе, которое приводит к сокращению матки и миомы. ГнРГ-терапию применяют всего несколько месяцев, потому что она может ослабить кости. Это также может вызвать неприятные симптомы менопаузы. Миомы снова отрастают после прекращения терапии ГнРГ. сноска 5
Улипристал (фибристал) используется для лечения умеренных и тяжелых симптомов миомы у женщин, планирующих операцию.Это лекарство не следует использовать более 3 месяцев.
Что думать о
Если у вас есть боль или сильное менструальное кровотечение, это может быть вызвано кровотечением из миомы матки. Но это также может быть связано с проблемой менструального цикла, которую можно улучшить с помощью противозачаточных гормонов и / или терапии НПВП. Для получения дополнительной информации см. Тему Аномальное маточное кровотечение.
GnRH-a терапия иногда используется для остановки кровотечения и улучшения анемии. Но прием железосодержащих добавок также может улучшить анемию и не вызывает неприятных побочных эффектов и ослабления костей, которые могут произойти при терапии гонадолиберином.
Хирургия
Для лечения миомы матки хирургическое вмешательство может использоваться только для удаления миомы (миомэктомия) или для удаления всей матки (гистерэктомия).
Хирургическое вмешательство является разумным вариантом лечения, если:
- Сильное маточное кровотечение и / или анемия продолжаются после нескольких месяцев терапии противозачаточными гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
- Миома растет после менопаузы.
- Матка деформирована из-за миомы и у вас были повторные выкидыши или проблемы с беременностью.
- Боль или давление при миоме влияют на качество вашей жизни.
- У вас проблемы с мочеиспусканием или кишечником (из-за давления миомы на мочевой пузырь, мочеточник или кишечник).
- Существует вероятность наличия рака.
- Миома — возможная причина проблем с беременностью.
Варианты хирургического вмешательства
Варианты хирургического лечения включают:
- Миомэктомия или удаление миомы.Это может повысить ваши шансы на зачатие ребенка, если миома находится внутри матки, и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Удаление миомы в других частях матки не может улучшить ваши шансы забеременеть.
- Гистерэктомия или удаление матки. Это рекомендуется только женщинам, у которых нет планов на беременность. Гистерэктомия — единственное лечение миомы, которое предотвращает повторный рост миомы. Это улучшает качество жизни многих женщин. Но это также может иметь негативные долгосрочные последствия.Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.
Миомэктомия или гистерэктомия могут выполняться через один или несколько небольших разрезов с помощью лапароскопии, через влагалище или через более крупный разрез (разрез) брюшной полости. Метод зависит от вашего состояния, в том числе от места, размера и типа миомы в матке, а также от того, надеетесь ли вы забеременеть.
Что думать о
Если вы надеетесь на беременность в будущем, миомэктомия — ваш единственный хирургический вариант.
Тяжелые, продолжительные и болезненные периоды, вызванные миомой матки, прекратятся естественным образом после наступления менопаузы. Если вы приближаетесь к менопаузе и ваши симптомы терпимы, подумайте о том, чтобы контролировать симптомы с помощью домашнего лечения и лекарств до наступления менопаузы. Эмболизация миомы матки (UFE) также может быть разумным вариантом для вас, хотя она имеет некоторые риски.
Другое лечение
Эмболизация миомы матки (UFE) (также называемая эмболизацией маточной артерии) — еще один вариант лечения миомы матки.Он сужает или разрушает миому матки, блокируя артерию, которая снабжает их кровью. Во время процедуры UFE рентгенолог вводит тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в верхнюю часть бедра и направляет ее в маточную артерию, которая снабжает кровью миомы. Затем раствор вводится через катетер в маточную артерию.
UFE — это нехирургическая альтернатива гистерэктомии или миомэктомии. У большинства женщин снимает симптомы миомы. Но в редких случаях это может привести к таким осложнениям, как серьезная инфекция или ранняя менопауза.
UFE может быть разумным вариантом лечения, если:
- У вас нет планов по рождению ребенка. Беременность возможна после UFE, но риски для беременности после UFE полностью не известны.
- Тяжелое маточное кровотечение и / или анемия продолжились после нескольких месяцев терапии противозачаточными гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
- У вас боль в области миомы или давление в области таза, что влияет на качество вашей жизни.
- У вас проблемы с мочеиспусканием или кишечником из-за миомы, давящей на мочевой пузырь, мочеточник или кишечник.
- Вы не хотите делать гистерэктомию или миомэктомию.
- У вас заболевание или расстройство, делающее опасными операции под общим наркозом.
Еще одно лечение, используемое для разрушения миомы без хирургического вмешательства, — это сфокусированный ультразвук под контролем МРТ. В этой процедуре используются ультразвуковые волны высокой интенсивности для разрушения миомы. Исследования показывают, что это лечение безопасно и помогает облегчить симптомы. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, работает ли это с течением времени. сноска 6 Это лечение может быть доступно не везде.
Абляция эндометрия — это процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки. Он может использовать лазерный луч, тепло, электричество, замораживание или микроволновую печь. По мере заживления слизистой оболочки матки на ней образуется рубец. Это рубцевание уменьшает или предотвращает кровотечение.
Что думать
Беременность возможна после UFE. Всякий раз, когда вам нужно предотвратить беременность после UFE, обязательно используйте надежную форму контроля над рождаемостью.
Тяжелые, продолжительные и болезненные периоды, вызванные миомой матки, прекратятся естественным образом, когда вы достигнете менопаузы. Если вы приближаетесь к менопаузе и ваши симптомы переносятся домашним лечением или лекарствами, тогда преимущества UFE могут не перевешивать риски.
Список литературы
Цитаты
- Паркер WH (2012). Миома матки. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15-е изд.С. 438–469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
- Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Бюллетень практики ACOG № 96. Акушерство и гинекология , 112 (2, часть 1): 387–399.
- Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины, Общество репродуктивных хирургов (2008). Миомы и репродуктивная функция. Фертильность и бесплодие , 90 (3): S125 – S130.
- Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Бюллетень практики ACOG № 96. Акушерство и гинекология , 112 (2, часть 1): 387–399.
- Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Матка. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 121–155.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
- Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Бюллетень практики ACOG № 96. Акушерство и гинекология , 112 (2, часть 1): 387–399.
Консультации по другим работам
- Хейни А.Ф. (2008 г.). Лейомиомы. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology, 10-е изд.С. 916–931. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т.Russo MD — Internal Medicine
Divya Gupta
FDA предупреждает о рисках, связанных с процедурой удаления миомы (Обновление)
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупреждает американских женщин, что аппаратная процедура для лечения миомы может непреднамеренно распространить рак из матки на другие части тела.
Агентство отговаривает врачей от проведения процедуры, при которой используется устройство с электронным питанием для измельчения и измельчения ткани матки, чтобы ее можно было удалить через небольшой разрез в брюшной полости.Этот метод, известный как лапароскопическая силовая морцелляция, широко используется для лечения болезненных миом, путем удаления самих доброкачественных новообразований или всей матки.
Процедура была разработана как менее инвазивная альтернатива традиционной хирургии, при которой матка или миома удаляются через влагалище или через большой разрез в брюшной полости. Исследования показывают, что аппаратный подход приводит к более быстрому выздоровлению и уменьшению шрамов.
Но FDA, которое следит за безопасностью пищевых продуктов и лекарств, предупредило в четверг, что эта процедура может фактически распространить рак матки на другие части тела.По оценкам агентства, 1 из 350 женщин в США, перенесших операции на миому, может иметь необнаруженный рак, известный как саркома матки.
«Существует риск того, что процедура приведет к распространению раковой ткани в брюшную полость и таз, что значительно снизит вероятность долгосрочного выживания пациента», — сказал д-р Уильям Майзел, директор FDA по медицинским устройствам.
Агентство не дало оценок количества случаев рака, пораженных электронным лечением, но не менее 50 000 единиц.Женщины С. ежегодно проходят методику гистерэктомии — удаление матки.
По крайней мере, 30 процентов женщин испытывают симптомы миомы — сильную боль, сильное кровотечение, дисфункцию мочевого пузыря или кишечника, бесплодие или осложнения беременности — в основном в возрасте от 30 до 40 лет. Хирургическое удаление матки является ключевым лечением, потому что это единственный способ предотвратить возвращение миомы. Миомэктомия, операция по удалению миомы без повреждения матки, рекомендуется женщинам, которые все еще хотят забеременеть.
Фибромы — это доброкачественные новообразования, но врачи давно признали риск нарушения невыявленных раковых опухолей при выполнении процедур на матке. Предыдущие данные в медицинской литературе оценивали от 1 из 500 до 1 из 10 000 женщин, у которых рак распространился бы через аппаратную процедуру миомы. Представители FDA заявили, что действуют сейчас, осознав, что риск намного выше.
«Новым является то, что величина риска, по-видимому, выше, чем оценивается клиническим сообществом», — сказал Майзел.Он добавил, что агентство получило дюжину сообщений о распространении рака в результате процедур, но это включает только случаи, представленные заинтересованными врачами.
FDA одобрило первые электронные морцеллаторы в 1995 году, и в настоящее время в США доступно около двух десятков устройств. Устройства прошли процедуру сокращенного обзора, поскольку они считались аналогичными ручным хирургическим устройствам, давно находящимся на рынке. По словам Майзела, даже при более тщательном обследовании риск рака, вероятно, не был бы обнаружен, потому что случаи рака матки очень редки.
Несмотря на риски, описанные в телеконференции для прессы, официальные лица агентства заявили, что устройства останутся на рынке, потому что все еще могут быть пациенты, которым эта процедура принесет пользу.
Пациенты должны обсудить со своим врачом все варианты лечения миомы, включая традиционную хирургию и менее инвазивные процедуры, в которых не используются морцелляторы.
Агентство планирует созвать встречу в конце этого года для обсуждения ограничений на использование устройств.
Миома — обычная проблема для женщин
© 2014 Ассошиэйтед Пресс.Все права защищены.
Ссылка : FDA предупреждает о рисках, связанных с процедурой удаления миомы (обновление) (17 апреля 2014 г.) получено 30 ноября 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2014-04-fda-fibroid-procedure.html
Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.
Эмболизация миомы матки помогает, как показывают исследования — ScienceDaily
Эмболизация миомы матки — интервенционное радиологическое лечение доброкачественных, но очень распространенных новообразований, которые развиваются в мышечной стенке матки, — помогает при ряде проблем нижних мочевыводящих путей у женщин. вызваны именно этими миомами, подтвердили исследователи на 36-м ежегодном научном собрании Общества интервенционной радиологии в Чикаго, штат Иллинойс.
«Эмболизация миомы матки или UFE продолжает оставаться выдающимся выбором лечения для женщин с миомой матки, и — на основании этого исследования — это нехирургическое лечение улучшает связанные с ними проблемы с мочевыводящими путями», — сказал Джеймс Б. Спайс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FSIR. , профессор и заведующий отделением радиологии Медицинского центра Джорджтаунского университета в Вашингтоне, округ Колумбия, «Миома может вызывать у женщин множество неприятных, разрушающих жизнь симптомов мочеиспускания, таких как частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и потребность в мочеиспускании в ночное время. и UFE может значительно улучшить эти симптомы и улучшить повседневную жизнь женщин », — сказал Спайс.Он объяснил, что миома матки является наиболее частым показанием к гистерэктомии у женщин в пременопаузе, и более чем 300 000 женщин ежегодно проводят эту операцию в США для лечения симптоматической миомы матки.
«Это исследование показывает, что минимально инвазивная эмболизация миомы матки эффективно снижает симптомы мочевыделения, связанные с миомой, и поэтому ее следует предлагать в качестве метода лечения. Женщины должны знать свои варианты и делать правильный выбор лечения, уверенно зная, что матка «Эмболизация миомы — это вариант гистерэктомии (удаление матки) и миомэктомии (хирургическое удаление миомы)», — добавил он.«Женщинам с миомой матки необходимо откровенно обсудить варианты лечения со своими гинекологами, урогинекологами, поставщиками первичной медико-санитарной помощи и интервенционными радиологами, чтобы определить наилучший вариант лечения, особенно если у них есть симптомы мочеиспускания (такие как частое мочеиспускание и / или срочность мочеиспускания). , стрессовое недержание мочи и задержка мочи) уходят на второй план и изначально не рассматриваются », — добавил он.
Миома матки — это доброкачественные опухоли в матке, которые могут вызывать продолжительное обильное менструальное кровотечение, которое может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать анемию или потребовать переливания крови, отключая боль и давление в области таза, частое мочеиспускание, боль во время полового акта, выкидыш и нарушение фертильности.От 20 до 40 процентов женщин в возрасте 35 лет и старше имеют миому матки значительных размеров. Афро-американские женщины подвержены более высокому риску развития миомы: до 50 процентов имеют миомы значительного размера.
Предыдущие исследования уже показали, что UFE, также называемое эмболизацией маточной артерии или UAE, является безопасным и эффективным лечением по сравнению с гистерэктомией; однако UFE предлагает меньший риск, меньше боли и более короткое время восстановления по сравнению с хирургическим вмешательством, сказал Спайс. Впервые и проведенная интервенционными радиологами, UFE блокирует крошечные кровеносные сосуды, питающие миомы, в результате чего опухоль умирает, а симптомы исчезают.Интервенционный радиолог использует визуализацию, чтобы направить тонкий катетер в маточную артерию, а затем высвобождает крошечные частицы размером с песчинку в кровеносные сосуды, питающие миому, перекрывая ее кровоток и заставляя ее сокращаться, а симптомы исчезают. . UFE — это безопасное, эффективное и признанное лечение, широко доступное в течение многих лет и покрываемое страховкой.
Впервые исследователи подтвердили, что эмболизация миомы матки действительно контролирует и облегчает многие проблемы нижних мочевыводящих путей, такие как частое мочеиспускание и / или срочность мочеиспускания и задержка мочеиспускания, используя стандартизированные измерения симптомов мочеиспускания, сказал Спайс.В это проспективное исследование вошли 46 женщин (средний возраст 44 года) с симптоматической миомой, у которых были симптомы нижних мочевых путей и которые перенесли эмболизацию миомы матки в период с марта 2008 года по май 2010 года. Все субъекты прошли предоперационную МРТ органов малого таза и заполнили утвержденные анкеты, которые измеряли мочевой дистресс удар, тазовые органы / недержание мочи / секс, симптомы миомы матки и качество жизни. Они также заполнили стандартизированный 48-часовой дневник мочевого пузыря (до операции и через три месяца после лечения).
Через три месяца после лечения женщины отметили улучшение большинства симптомов мочеиспускания. Дневники мочевого пузыря показали значительное уменьшение количества полных мочеиспусканий днем и ночью. Объем матки, размер доминирующей миомы, расположение или сжатие мочевого пузыря не влияли на степень улучшения показателей дистресса мочеиспускания. Однако исследователи не обнаружили разницы в показателях эпизодов недержания мочи, стрессового недержания или недержания мочи до и после процедуры, сказал Спайс.
История Источник:
Материалы предоставлены Обществом интервенционной радиологии . Примечание.