В каком случае удаляют матку: Гистерэктомия — Гинекология

Удаление яичников влечёт за собой наступление менопаузы, в результате у вас могут начать отмечаться её проявления, такие, например, как приливы жара. Вы можете обсудить с вашим врачом возможность заместительного медикаментозного лечения.

Если вы находились в периоде менопаузы до проведения вмешательства :

Во всех случаях, гистерэктомия не влияет ни на возможность, ни качество сексуальных отношений. Нет никаких причин для возникновения нежелательных проявлений, таких, например, как прибавка в весе или депрессия, предписываемых гистерэктомии.

Имеются ли риски или нежелательные последствия ?

Гистерэктомия это распространенное и хорошо управляемое вмешательство; в большинстве случаев ход его выполнения является достаточно простым.

При операции, с учетом выявленных обстоятельств может быть принято решение об изменении способа его выполнения. Так, в некоторых случаях, может оказаться необходимым выполнение открытия брюшной полости, тогда как изначально планировалось проведение вмешательства через естественный путь или лапароскопическим способом. Вероятность повреждений соседствующих с маткой органов может отмечаться в исключительных случаях: повреждение кишечника, мочевыводящих путей или кровеносных сосудов требует проведения особого хирургического вмешательства. При сильных кровотечениях, может потребоваться переливание крови.

Гистерэктомия (удаление матки) влагалищным доступом

Гистерэктомия (удаление матки) влагалищным доступом

В Нашем МЦ Парацельс хирурги-гинекологи обладают навыками проведения любых видов гистерэктомии.
    На предоперационном приеме Хирург-гинеколог подберет наиболее подходящий метод проведения операции, учитывая все факторы индивидуально  у каждой пациентки.

                                Гистерэктомия влагалищным доступом.

   Влагалищный доступ — оперативное вмешательство, при которой все манипуляции осуществляются  через разрезы во влагалище женщины.

   Тотальная гистерэктомия- это оперативное вмешательство, при котором удаляется  вся матка, и тело и шейка. К данному объему оперативного вмешательства приходится прибегать при выпадении внутренних половых органов, а также сочетании патологии тела и шейки матки, например при множественных кистах  и предраковых изменениях шейки матки,  В некоторых случаях вместе с телом матки хирург удаляет маточные трубы, яичники.

Решение об объеме оперативного вмешательства принимается хирургом-гинекологом на предоперационной консультации.

   Показания:
Основным показанием для тотальной гистерэктомии влагалищным доступом является выпадение матки в сочетании с патологией тела и шейки матки.

1. Полное и неполное выпадение матки и стенок влагалища.
   2. Миома( лейомиома, фибромиома)
   Миома небольших размеров.

Быстрый прогрессирующий рост миомы матки.

Множественные миоматозные узлы.

Миома, сопровождающаяся обильными маточными кровотечениями, приводящими к анемии.
Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на злокачественность).

3. Эндометриоз матки (аденомиоз) 3-4 степени, не поддающийся консервативному лечению.
4. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия, атипичная гиперплазия.
5. Предраковые заболевания шейки матки.

    Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:
Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

кольпоскопия-12мес

УЗИ органов  малого таза

УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.

УЗИ вен нижних конечностей — 3мес

Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн

онкоцитология с шейки матки — 6мес

Общий анализ мочи-10 дн,
Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,

Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,

Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.

Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин,

 мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн

Коагулограмма — 10дн

Группа Крови и резус фактор

Флюрография — 6мес.

Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)

Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.
По показаниям могут быть добавлены другие обследования.
Обезболивание:
    Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки. Подбор вида обезболивания проводится строго индивидуально в каждом случае.
Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).

Удаление матки — My Clinic Riga

Что такое удаление матки?

Лапароскопия — метод хирургического лечения, во время которого через переднюю стенку живота, делая небольших разрезов 5 или 7 мм, вводятся современные хирургические инструменты (один из них оптический инструмент-лапароскоп), с помощью которого решается проблема в месте нахождения. В отличие от лапаротомии (рассечение передней стенки живота и открытие брюшной полости), во время лапароскопии раны небольшие, потеря крови меньше и период восстановления после операции более короткий.

В каких случаях врач предлагает удаление матки?

Врач Вам предложит сделать гистерэктомию, если:
• Миома матки очень большая, и после удаления нет возможности сохранить функциональность матки
• Диагностирован аденомиоз (эндометриоз стенки матки), есть сильное, обильное и болезненное кровотечение и женщина больше не планирует детей
• Предонкологическое состояние (например, гиперплазия эндометрия с атипией, стадия до рака шейки матки CIN I(LSIL), CIN II/III(HSIL)) и женщина больше не планирует детей
• Выпадение матки (если пациентка не согласна поврежденные связки заменить сетчатым имплантом)

Как подготовиться перед удалением матки?

Перед запланированной процедурой MY CLINIC RIGA дает детализированную информацию как подготовиться к операции.

Как происходит удаление матки?

Что происходит потом?

После процедуры Вам необходимо выспаться и восстановиться после анестезии, так как введенные медикаменты понижают внимание и способность концентрироваться.

Цена: EUR

Влагалищная экстирпация матки в Москве.

Период восстановления после влагалищной экстирпации матки длится около месяца.

Первые три дня необходимо провести в стационаре под наблюдением врача. В этот период возможны скудные кровянистые выделения их половых путей (до 10 дней), тянущие боли внизу живота, незначительное повышение температуры тела.

Вставать с кровати разрешается сразу после выхода из наркоза. Ранняя активация и использованием компрессионного трикотажа предупреждает осложнения, связанные с тромбозом.

Для купирования послеоперационных болей и профилактики воспаления врач назначит обезболивающие препараты, антибиотики, противовоспалительные средства. Для улучшения заживления швов и предупреждения их нагноения используются вагинальные антибактериальные препараты.

В течение первой недели после операции, включающей пластику влагалища и мышц промежности, запрещается садиться. Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа, даже при отсутствии позыва к мочеиспусканию. С целью регуляции стула и профилактики запоров назначается специальная диета.

Для обработки операционной раны промежности используются растворы антисептиков, ранозаживляющие и противовоспалительные мази. Вагинально назначаются аналогичные препараты в свечах. Продолжительность терапии составляет 14 дней и может дополняться физиотерапевтическими процедурами.

После выписки из стационара лечение продолжается в амбулаторных условиях.

В течение месяца после операции необходимо исключить:

• физические нагрузки;

• подъем тяжестей более 3 кг;

• половые контакты;

• посещение бани, сауны, бассейна, купание в открытых водоемах, прием ванн. 

Удаление маточной трубы в многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Удаление маточной трубы проводится хирургическим методом. В некоторых случаях удаляется одна труба, иногда – обе. Такая операция называется сальпингэктомия или тубэектомия. Она проводится планово или в экстренном порядке при наличии жизненно важных показаний.

Фаллопиевы трубы служат связующим элементом между маткой, полостью брюшины и яичниками. Их главная функция заключается в транспортировке яйцеклетки после оплодотворения в матку. Там происходит закрепление плодного яйца и дальнейшее развитие эмбриона.

Причины удаления труб

Показаниями для удаления маточной трубы могут послужить серьезные нарушения, иногда даже угрожающие жизни женщины. Если пораженный орган не удалить, эмбрион внутри матки погибнет из-за воздействия патогенной микрофлоры, присутствующей в придатках. Удаление назначается:

• при внематочной беременности, если придаток разрывается из-за роста эмбриона или прикрепление плодного яйца к этой же трубе происходит повторно;
• в случае разрастания спаек в малом тазу на трубу;
• если предыдущая операция оказалась неудачной с осложнением в виде кровотечения;
• при скоплении гноя;
• при деформации органа в связи с сальпингитом или аднекситом.

резекция придатков выполняется в случае, если их функциональность восстановить невозможно. Нередко такую процедуру проводят перед экстракорпоральным оплодотворением, поскольку воспалительный экссудат может попадать в полость матки, препятствуя закреплению плодного яйца. Не исключено и токсическое влияние на эмбрион.

Типы хирургических вмешательств

Маточные трубы удаляют двумя способами: лапароскопией и лапаротомией. В первом случае достаточно минимальных надрезов, процедура более щадящая, не травмирующая органы и ткани. Период восстановления и реабилитации после нее непродолжителен.

Лапаротомия назначается при разрыве трубы на фоне внематочной беременности. Такой процесс обычно сопровождает кровотечение, может развиться геморрагический шок или другие осложнения. Нередко только срочная операция помогает сохранить пациентке жизнь. Операцию проводят под общим наркозом в определенной последовательности:

• разрез над лоном либо под пупковой зоной;
• выкачивание попавшей в брюшину крови;
• извлечение матки и фаллопиевых труб;
• выявление источника кровотечения и его купирование зажимами;
• отсечение придатка;
• санация полости, наложение швов.

Лапароскопия имеет несколько противопоказаний. К ним относятся перитонит, инфаркт, инсульт, высокие степени ожирения. Не делают удаление маточной трубы при сахарном диабете с декомпенсационной стадии, раковых поражениях матки либо придатков. Во всех этих случаях выбор делается в пользу лапаротомии.

После лапаротомии

Иногда возможно частичное удаление органа. Его делают при наличии спаек на небольшом участке, доброкачественных новообразований в одном из углов матки, внематочной беременности на самой начальной стадии. Если была удалена только часть придатка, есть возможность ее восстановления. Пластика выполняется в случае, когда доктор считает возможным будущую беременность естественным путем. Полностью удаленные трубы не восстанавливаются.

Во время реабилитационного периода пациентке рекомендуется антибактериальная терапия для предупреждения воспалительного процесса. Профилактикой образования спаек служит введение в брюшную полость барьерных гелей на завершающем этапе операции. Они обеспечивают разделение органов на некоторое время, а затем сами рассасываются.

Удаление матки в Алматы — гистерэктомия в частной клинике

Современная медицина крайне редко прибегает к хирургическому лечению болезней, если имеется шанс осуществить консервативное лечение. Однако Гистерэктомия — одна из немногих операций, споры о которой ведутся на протяжении многих десятилетий, и однозначного вывода до сих пор не выработано. Дело в том, что удаление матки подразумевает безвозвратную потерю детородной функции, что для женщины, не вышедшей из фертильного возраста неприемлемо. Поэтому сегодня врачи назначают подобное вмешательство с большой аккуратностью и только в ситуациях, если невозможно обойтись иным видом лечения.

Показания к

Как и любая другая операция, удаление матки назначается только в безвыходных ситуациях. К ним относят:

• опухоли. Попытка консервативной терапии в лечении новообразований (как добро-, так и злокачественных) нередко терпит крах, и тогда за дело берется хирург;
• аденомиоз. Системное заболевание при стремительном течении и обширности патпроцесса требует хирургии как единственно правильного способа лечения, однако гормональная терапия назначается параллельно;
• кровотечение. В ситуациях, когда щадящие способы остановить маточное кровотечение не приводят к ожидаемому эффекту прибегают к хирургии, что позволяет спасти жизнь пациентке;
• смещение, выпадение, опущение. В случае невозможности малоинвазивного или не инвазивного лечения операция по удалению остается единственно правильным решением для нормализации жизни женщины.

В большинстве случаев оперативное вмешательство назначается женщинам, фертильный возраст которых завершен. В этой ситуации удаление органа некоторыми специалистами даже приветствуется, поскольку в дальнейшем позволяет избежать некоторых проблем. Кроме того, столь радикальный метод лечения того или иного заболевания позволяет решить проблему наиболее эффективным, хоть и трудоемким способом. И наоборот, у молодых женщин данное вмешательство применяется столь реже, сколь возможно. Врачи пытаются сохранить за женщиной возможность выносить и родить ребенка.

Как осуществляется

Хирургами разработан ряд методик, позволяющих осуществить вмешательство с минимальными последствиями и риском для пациентки. В зависимости от наблюдаемой клинической картины врачи прибегают к той или иной методике.

1. Лапароскопия. Может производиться как тотально, где доступ к оперируемому органу производится через несколько надрезов, так и локально. Во втором случае используется один разрез небольшого размера. Однопортовая лапароскопия более щадящая для пациентки, но менее удобна для хирурга.
2. Вагинальная лапароскопия. В отличие от традиционной лапароскопии вагинальная предполагает использование влагалища как один из портов для проведения оперативного вмешательства и для непосредственного извлечения матки.
3. Абдоминальная. В этом случае хирург производит все манипуляции через горизонтальный или вертикальный разрез нижней части брюшины, в некоторых случаях разрез делается в надлобковой области. Абдоминальную операцию выполняют в ряде случаев, когда имеется злокачественная опухоль органа, множественные спайки, или же сама матка отличается большим размером.
4. Вагинальная. Если размеры удаляемого органа небольшие, то доступ к нему осуществляется через влагалище. Внешние покровы не усекаются.
5. Роботизированная. Хирургические роботы, например Da Vinci, позволяют добиться минимальных послеоперационных шрамов. Несмотря на выделение этой методики в отдельный вид она по своему принципу ничем не отличается от тотальной или однопортовой лапароскопии.

Важным аспектом операции является визуальный осмотр органа после совершенных разрезов. Нередко объем производимого вмешательства может быть оценен хирургом только после начала манипуляций. И здесь у многих пациенток появляется шанс сохранить матку хотя бы частично. В качестве яркого примера можно привести миому, когда врач принимает решение об удалении только локальных патологий и, частично, прилегающих тканей. Но иногда и наоборот, приходится удалять и некоторые другие органы — придатки, яичники.

Подготовка к

Поскольку оперативное вмешательство относится к сложным процедурам, удаление матки требует подготовки в условиях стационара. Это необходимо для исключения рисков, связанных с самой операцией и минимизации рисков осложнений после нее. Подготовка осуществляется в несколько этапов:

• беседа с врачом. Анамнез. Изучение истории болезни пациентки;
• осмотр врачом-гинекологом;
• забор биологического материала для проведения лабораторных исследований. Здесь проводятся как общеклинические, так и специфические исследования, в том числе проводят тест на беременность, наличие инфекций в мочеполовой системе, определение группы крови и коагулограмма;
• ЭКГ и рентгенография грудной клетки. Необходимо для оценки общего состояния организма, а также выявление возможных заболеваний сердца;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Иногда используется МРТ или КТ;
• беседа с анестезиологом.

Врач, который непосредственно будет заниматься удалением матки, расскажет о том, в каких именно местах будут произведены разрезы, по какой методике будет производиться вмешательство и расскажет об ожидаемых результатах. Также пациентку он уведомит о возможных рисках.

Врач нашего медицинского центра ответит на любые вопросы пациента и успокоит его. Традиционно, женщины беспокоятся о таких вещах, как продолжительность хирургического вмешательства и срок госпитализации, анестезия до, во время и после операции, каков реабилитационный курс, нужна ли диета и прочее. Пациента имеет полное право задавать любые вопросы о вмешательстве и его последствиях, и наш врач даст полный и исчерпывающий ответ на каждый из них.

Риски, связанные с

Практически всегда существует риск возникновения осложнений, однако при качественной подготовке пациентки к вмешательству они сведены к минимуму. Удаление матки может вызывать следующие осложнения:

• воспалительные процессы на коже с локализацией в области вмешательства. Это может быть небольшое покраснение, отек. Редко и только при не соблюдении режима — гнойные выделения, расхождения швов. Местная терапия достаточно быстро справляется с данными осложнениями;
• гематомы в области наложения швов. Связаны с травмированием мягких тканей. Терапии не требуется;
• тромбоэмболия. Требует обязательного вмешательства специалиста, поскольку в дальнейшем может привести к серьёзным проблемам вплоть до гипоксии и пневмонии и смерти;
• перитонит. Обязательное требуется лечение, поскольку может привести к сепсису;
• кровотечения. Может потребоваться профильное лечение, переливание крови;
• затрудненное мочеиспускание, включая болезненность. Связано с травмированием слизистой оболочки мочетоков. Лечение симптоматическое.

Послеоперационный период

Сразу после операции женщина переводится в палату, где она находится 5-10 суток, в зависимости от методики вмешательства. В течение этого времени пациентка испытывает боли различной интенсивности, что требует применение обезболивающих препаратов. По мере течения времени интенсивность болей падает, что связано с постепенным заживлением раны (внешней и внутренней). Больной рекомендован активный образ поведения — раннее вставание с постели самое позднее — через сутки после операции. Это необходимо для «разгона крови», стимуляции органов ЖКТ. Ношение компрессионных чулков строго показано, так как они минимизируют риск появления тромбофлебита. Щадящая диета показана на срок до первого самостоятельного опорожнения кишечника, после этого женщину переводят на общий стол. Также производится общее послеоперационное лечение — антибиотики, антикоагулянты и внутривенные вливания физраствора.

После выписки из стационара начинается второй послеоперационный период. Удаление матки приводит к серьезной травме, по этому привычная жизнь будет восстанавливаться лишь с течением времени. Ускорит процесс активная жизненная позиция — курс лечебной физкультуры, неспешные прогулки на свежем воздухе. Начало курса определяет лечащий врач на основе данных о восстановлении организма пациентки. Настоятельно рекомендуется ношение бандажа, в том числе и женщинам с развитым прессом. Большое значение уделяется режиму питания. Повседневный рацион должен исключить жирное, жареное, острое и соленое. Следует обязательно следить не только за тем, чтобы ежедневно женский организм получал достаточное количество белков, жиров и углеводов, но и за тем, чтобы калорийность пищи соответствовала возрасту, массе тела и образу жизни. Стоит употреблять больше клетчатки, витаминов. Предпочтительна жидкая пища. Из напитков — морсы и натуральные соки, чистая вода, чай. С кофе придется попрощаться на срок до 2х месяцев. Стоит исключить табакокурение, алкоголь. В поздний послеоперационный период нельзя принимать горячие ванны, посещать сауну или баню. Также стоит воздержаться от купания в бассейне или водоеме в течение первого месяца после выписки из стационара. Сексуальная жизнь под запретом на срок всего курса реабилитации. Решение о возможности возобновления сексуальной жизни принимает только врач и только после того, как полностью исчезнут мажущие выделения (которые сохраняются в течение 1-1,5 месяцев). Также запрещено поднимать тяжести более 3 кг на руку, выполнять тяжелую работу. Обычно, возвращение к полноценной жизни происходит через 2 месяца.

Удаление матки требует послеоперационного восстановления, на весь этот период женщине дается больничный лист.

Операция по удалению яичников (Овариоэктомия)

Овариоэктомия — оперативное вмешательство, в ходе которого происходит удаление яичника. Процедура может быть односторонней или двухсторонней. Современные методы хирургического лечения позволяют провести вмешательство с максимальным сохранением здоровых тканей и минимальной травматизацией. Лечение снижает риск осложнений, к которым может привести болезнь.

Когда необходима операция по удалению яичника?

Чаще всего, требуется односторонняя овариоэктомия. Двустороннее вмешательство проводится при отдельных заболеваниях, когда страдают оба органа. К примеру, при гормонзависимых онкологических процессах в молочной железе или распространении опухоли на оба яичника. Если врач назначил удаление яичника — значит на это действительно есть причина, так как современные методики подразумевают максимальное сохранение органов и тканей.

Состояния и патологии, при которых требуется овариоэктомия:

• опухоли яичника;

• кистозные образования, которые распространены настолько, что поражают большую часть ткани яичника;

• аднексит — воспаление тканей яичников;

• наличие абсцессов в маточных трубах и яичниках;

• распространенный эндометриоз;

• внематочная беременность;

• нарушение репродуктивной функции вследствие воспаления или нарушения гормонального фона;

• разрыв кисты яичника;

• наличие опухоли молочной железы, которая реагирует на гормоны.

Иногда, при перечисленных ситуациях удаляют только пораженный участок яичника, оставляя большую часть его ткани. В некоторых случаях, вместе с яичником удаляют и маточную трубу. Особенно сложные и распространенные патологии требуют двустороннего удаления яичников, труб и матки, однако это применяется крайне редко. Нет универсальных рекомендаций, какой объем операции требуется при разных заболеваниях — в каждом случае врач решает вопрос индивидуально, учитывая возраст, тяжесть случая и распространенность патологического процесса.

Противопоказания к вмешательству

Операция — серьезная процедура, которая так или иначе затрагивает весь организм. Естественно, есть ряд состояний, при которых она противопоказана:

• патология сердца, сосудов, органов дыхания в стадии декомпенсации;

• нарушение свертывающей системы крови, повышенный риск кровотечений;

• шоковые состояния;

• недостаточность почек и печени;

• воспаление брюшной полости;

• значительное количество спаек в брюшной полости;

• срок беременности больше чем 16 недель;

• ожирение 3-4 степени;

• активное внутреннее кровотечение (например кровотечение из язвы желудка).

Также, осложнить процесс может индивидуальная непереносимость наркоза, противопоказания к проведению лапароскопии.

Современные методы проведения овариэктомии

Удаление яичников может происходить с помощью открытой методики и лапароскопически.

Открытый способ подразумевает доступ к органу через разрез на передней брюшной стенке — лапаротомию. Через приготовленный разрез наружу выводятся яичники, на их связки накладываются швы, чтобы избежать кровотечения. после этого происходит иссечение органа. Далее происходит местная обработка раны, ушивание разрезов послойно, наложение стерильной повязки.

При лапароскопическом удалении яичника доступ происходит через троакары — специальные проводники, которые обеспечивают доступ к внутренним органам через небольшие проколы. Врач использует видеокамеру, которая выводит изображение на экран, и инструменты, которые находятся в полости живота. Когда операция завершена — инструменты извлекаются из полости, а проколы ушиваются.

Прогноз для жизни и методы профилактики

При своевременной постановке диагноза и раннем начале лечения прогноз является положительным. При правильном назначении заместительной терапии возможно сохранение репродуктивной функции. Чтобы снизить риск осложнений, необходимо полностью пройти лечение и регулярно наблюдаться у врача. Возникновение осложнений зависит от особенностей организма, сопутствующих заболеваний. Значительную роль играет возраст, ход оперативного вмешательства и его объем. После операции рекомендуется постановка на учет у врача и его постоянный контроль состояния пациентки. Для этого предусмотрена диспансеризация и проведение регулярных исследований. Профилактические методики также улучшают качество жизни и прогноз. Необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать вес тела, следить за диетой и образом жизни. Также, профилактика предусматривает раннюю диагностику патологии внутренних половых органов, заместительную гормональную терапию, при которой лечащий врач корректирует курс и дозировки препаратов, а также контролирует прием медикаментов.

Как получить лечение в клинике?

Для того, чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит дату операции. В клинике есть условия для диагностики, лечения и послеоперационного восстановления.

Гистерэктомия: цель, процедура, риски, выздоровление

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Эта операция может быть выполнена по разным причинам, в том числе:

Гистерэктомия по доброкачественным причинам обычно рассматривается только после того, как все другие методы лечения были безуспешны.

Типы гистерэктомии

В зависимости от причины гистерэктомии хирург может выбрать удаление всей матки или только ее части. Пациенты и медицинские работники иногда используют эти термины неточно, поэтому важно уточнить, удаляются ли шейка матки и / или яичники:

• Супрацервиальная или субтотальная гистерэктомия удаляет только верхнюю часть матки, сохраняя шейку матки внутри. место.
• Полная гистерэктомия удаляет всю матку и шейку матки.
• Радикальная гистерэктомия удаляет всю матку, ткани по бокам матки, шейку матки и верхнюю часть влагалища. Радикальная гистерэктомия обычно выполняется только при наличии рака.

Хирург может удалить яичники (процедура, называемая овариэктомией) или оставить их на месте. Когда трубки удаляются, эта процедура называется сальпингэктомией. Когда вся матка, обе трубы и оба яичника удалены, вся процедура называется гистерэктомией и двусторонней сальпингэктомией-овариэктомией.

Хирургические методы гистерэктомии

Хирурги используют разные подходы к гистерэктомии в зависимости от опыта хирурга, причины гистерэктомии и общего состояния здоровья пациента. Техника гистерэктомии частично определяет время заживления и вид рубца, который остается после операции, если таковой имеется.

Есть два подхода к хирургии: традиционная или открытая операция и операция с использованием минимально инвазивной процедуры или MIP.

Открытая хирургия Гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия — это открытая операция.Это наиболее распространенный подход к гистерэктомии, на который приходится около 54% ​​всех доброкачественных заболеваний.

Для выполнения абдоминальной гистерэктомии хирург делает 5-7-дюймовый разрез поперек живота вверх-вниз или из стороны в сторону. Затем хирург удаляет матку через этот разрез.

После абдоминальной гистерэктомии человек обычно проводит в больнице 2–3 дня. Кроме того, после заживления на месте разреза остается видимый шрам.

MIP гистерэктомия

Существует несколько подходов, которые можно использовать для гистерэктомии MIP:

• Вагинальная гистерэктомия: Хирург делает разрез во влагалище и удаляет матку через этот разрез.Разрез закрывается, не оставляет видимого рубца.
• Лапароскопическая гистерэктомия: Эта операция выполняется с использованием лапароскопа, который представляет собой трубку с камерой с подсветкой, и хирургические инструменты, вставленные через несколько небольших разрезов, сделанных в животе, или, в случае лапароскопической процедуры на одном участке, через один небольшой разрез сделан в пупке. Хирург выполняет гистерэктомию снаружи тела, просматривая операцию на видеоэкране.
• Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия: Хирург использует лапароскопические инструменты в области живота, чтобы помочь удалить матку через разрез во влагалище.
• Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия: Эта процедура похожа на лапароскопическую гистерэктомию, но хирург управляет сложной роботизированной системой хирургических инструментов извне. Передовые технологии позволяют хирургу использовать естественные движения запястья и просматривать результаты гистерэктомии на трехмерном экране.

Сравнение MIP-гистерэктомии и абдоминальной гистерэктомии

Использование метода MIP для удаления матки дает ряд преимуществ по сравнению с более традиционной открытой операцией, используемой для абдоминальной гистерэктомии.В целом, MIP обеспечивает более быстрое выздоровление, более короткое пребывание в больнице, уменьшение боли и рубцов и меньшую вероятность инфицирования, чем абдоминальная гистерэктомия.

С помощью MIP люди обычно могут возобновить свою нормальную деятельность в среднем в течение 3-4 недель по сравнению с 4-6 неделями при абдоминальной гистерэктомии. И затраты, связанные с MIP, значительно ниже, чем затраты, связанные с открытой операцией, в зависимости от используемых инструментов и времени, проведенного в операционной.Однако роботизированные процедуры могут быть намного дороже. Также существует меньший риск возникновения послеоперационных грыж при использовании MIP.

Не всем подходят малоинвазивные процедуры. Наличие рубцовой ткани после предыдущих операций, ожирение, размер матки и состояние здоровья — все это может повлиять на целесообразность проведения MIP. Вам следует поговорить со своим врачом о том, можете ли вы быть кандидатом на MIP.

Риски гистерэктомии

У большинства людей, перенесших гистерэктомию, нет серьезных проблем или осложнений после операции.Тем не менее, гистерэктомия — серьезная операция и сопряжена с определенными рисками. Эти осложнения включают:

• Недержание мочи
• Выпадение влагалища (часть влагалища, выходящая из тела)
• Образование свища влагалища (аномальное соединение между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой)
• Хроническая боль

Другие риски, связанные с гистерэктомией, включают раневые инфекции, образование тромбов, кровотечение и травмы окружающих органов, хотя это случается редко.

Чего ожидать после гистерэктомии

После гистерэктомии, если также были удалены яичники, у вас будет менопауза. Если яичники не были удалены, у вас может начаться менопауза в более раннем возрасте, чем в противном случае.

Большинству людей советуют воздерживаться от секса и не поднимать тяжелые предметы в течение шести недель после гистерэктомии.

После гистерэктомии большинство опрошенных говорят, что они считают, что операция позволила улучшить или вылечить их основную проблему (например, боль или обильные месячные).

Удаление маточных осложнений и альтернативы

Гистерэктомия — это операция по удалению матки женщины, также называемой маткой. Это останавливает менструальный цикл женщины и ее способность забеременеть. Операция более распространена в США, чем где-либо еще в мире.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 600000 женщин проходят эту процедуру каждый год, и около 20 миллионов американских женщин уже сделали это, что делает эту операцию второй наиболее часто выполняемой процедурой для женщин в США.С.

В некоторых случаях эта операция спасает жизнь и необходима для улучшения качества жизни женщины. Например, женщинам, у которых есть рак матки или болезненная миома матки, может потребоваться удаление матки, чтобы улучшить выживаемость или облегчить болезненные симптомы. Другим, у кого есть осложнения из-за имплантатов, таких как постоянный контроль рождаемости Essure, могут быть вынуждены удалить матку и маточные трубы из-за обширных повреждений, вызванных металлическими спиралями в устройстве.

Однако иногда женщинам проводят ненужную гистерэктомию, которая подвергает их повышенному риску ряда других проблем со здоровьем.Осложнения включают гормональный дисбаланс и пролапс тазовых органов, состояние, которое приводит к провисанию органов малого таза во влагалище.

Некоторые хирургические методы могут подвергнуть женщину риску будущих осложнений. Процедуры, выполняемые с помощью хирургического инструмента, называемого механическим морцеллятором, могут подвергнуть женщину риску распространения недиагностированного рака матки в брюшную полость. Если во время гистерэктомии используется трансвагинальная сетка, она может вызвать эрозию или перфорацию органов, что вызовет сильную боль и потребует дополнительной операции.

Женщинам с миомой матки, изображенным выше, может потребоваться гистерэктомия для облегчения боли

В исследовании, опубликованном в Американском журнале акушерства и гинекологии в марте 2015 года, ставится под сомнение количество гистерэктомий, выполненных в США

Например, нескольким женщинам удалили матку по поводу аномального маточного кровотечения, когда существовали альтернативные методы лечения, которые врачи могли бы попробовать перед операцией.

Перед тем, как женщине подвергнуться гистерэктомии, необходимо учесть ряд факторов, в том числе тип предстоящей процедуры, хирургическую технику, которую может порекомендовать врач, и возможные осложнения.

Факт

Исследователи изучили медицинские записи более 3400 женщин и обнаружили, что примерно у каждой пятой женщины операция не потребовалась.

Осложнения гистерэктомии

Независимо от типа хирургической операции, гистерэктомия считается серьезной хирургической процедурой, которая может вызвать несколько осложнений.Серьезные осложнения редки, но серьезны. У более опытных хирургов обычно меньше проблем с осложнениями. Часто встречаются некоторые осложнения, такие как инфекции и кровотечение.

Женщины обычно менее осведомлены о других осложнениях, таких как угроза рака матки, пролапса тазовых органов или недержания мочи. Общая частота этих осложнений составляет около 1 процента, но некоторые осложнения могут быть фатальными.

Инфекция

Инфекции обычно возникают в разрезе или в верхней части влагалища, также называемой вагинальной манжетой.Хотя инфекции обычно поддаются лечению антибиотиками, иногда для лечения инфекции требуется дополнительная операция. Пациенты обычно имеют 30-процентную вероятность заражения во время нахождения в больнице, что делает это одним из самых распространенных осложнений гистерэктомии.

Боль

Около 85 процентов женщин страдают от умеренной до сильной боли после операции, которая требует приема обезболивающих. Некоторым женщинам для облегчения может потребоваться прием препаратов, вызывающих сильную зависимость, таких как морфин или фентанил.

Кровопотеря

Средняя кровопотеря во время гистерэктомии примерно равна трем менструальным циклам. Во время абдоминальной гистерэктомии это вдвое больше. Женщины должны знать, что может потребоваться переливание крови.

Повреждение органа

Органы, окружающие матку, могут быть повреждены во время операции. Например, могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь и мочевыводящие пути.Если кишечник поврежден, это может быть особенно неприятно, потому что инфекция возникает быстро после повреждения кишечника. Хирурги стараются поймать травму во время операции, чтобы исправить ее.

Ранняя менопауза

Даже если у женщины остались яичники, менопауза может наступить на 4–5 лет раньше у женщин, которым удалили матку. Без матки кровоток к яичникам может быть нарушен, что не позволит им вырабатывать гормоны должным образом.

Психологические проблемы

После гистерэктомии может произойти ряд психических изменений. Некоторые исследования показали, что после операции женщины испытывают депрессию, беспокойство и снижают половое влечение. Некоторым женщинам может потребоваться прием лекарств, чтобы контролировать симптомы.

Повышенный риск сердечного приступа и инсульта

Если женщине сделали процедуру до 50 лет, она подвергается повышенному риску сердечного приступа и инсульта.

Недержание мочи или кала

Также могут возникать частое мочеиспускание, недержание мочи и дисфункция кишечника, в результате чего у женщины возникает запор или недержание кала.

Выпадение тазовых органов

Без матки органы малого таза могут провисать во влагалище — состояние, известное как пролапс тазовых органов. Для восстановления может потребоваться дополнительная операция. Некоторым женщинам может быть имплантирована трансвагинальная сетка, чтобы удерживать обвисшие органы.Но эти имплантаты несут в себе собственные осложнения, такие как перфорация органа и болезненный секс. Женщины, у которых возникли осложнения трансвагинальной сетки, подали иски против компаний, производивших устройства.

Повышенный риск рака

Некоторые исследования связывают гистерэктомию с несколькими видами рака, включая рак щитовидной железы, рак мочевого пузыря и рак почек.

Риск распространения рака матки

Определенные хирургические методы могут повысить риск распространения рака матки.Раковые клетки могут скрываться в миомах и других тканях. Без проверки миомы перед операцией невозможно определить наличие раковых клеток. Некоторым женщинам была сделана операция с применением инструмента, называемого силовым морцеллятором, похожего на дрель устройства, которое измельчает миомы и ткани матки на более мелкие части для легкого удаления, но также подвергает их риску распространения раковых клеток. Некоторые женщины, перенесшие обычную операцию, вышли с раком матки 3 или 4 стадии.

Это лишь некоторые из возможных осложнений. В зависимости от каких-либо других проблем со здоровьем у женщины может быть риск дополнительных осложнений.

Информация о судебном иске

Против производителей трансвагинальной сетки было подано более 100 000 исков, многие из которых еще не рассмотрены. Узнать больше.

Когда врачи рекомендуют гистерэктомию?

The U.Управление по вопросам здоровья женщин Управления по контролю за продуктами и лекарствами США предполагает, что врач может порекомендовать гистерэктомию в некоторых случаях. Имейте в виду, что этой операции могут быть альтернативы даже в этих условиях. Женщины всегда должны обсуждать все варианты со своими врачами.

Миома матки

Миома матки — это доброкачественные доброкачественные образования ткани, которые растут на стенках матки. Для некоторых женщин миома не представляет большой проблемы без лечения.Однако некоторые женщины могут страдать от боли, дискомфорта или сильного кровотечения. Если миомы слишком много, чтобы удалить их индивидуально, врач может порекомендовать удаление матки. Миома — самая частая причина, по которой женщинам делают гистерэктомию.

Выпадение матки

После нескольких вагинальных родов у женщины может развиться опущение матки — состояние, при котором матка выскальзывает из своего обычного места в полости таза и провисает во влагалище. Ожирение и менопауза также могут вызывать эту проблему. Если матка опускается во влагалище, это может вызвать проблемы с кишечником и мочеиспусканием, а также боль и дискомфорт в области таза, поэтому для решения этой проблемы может быть рекомендована гистерэктомия.

Эндометриоз и аденомиоз

Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки. Это может вызвать обильные месячные и боль. Аденомиоз возникает, когда слизистая оболочка матки разрастается внутри стенки матки, делая ее слишком толстой. Это вызывает сильную боль и сильное кровотечение. В обоих случаях может быть рекомендована или показана гистерэктомия.

Рак

Если рак присутствует в яичниках, матке, шейке матки или слизистой оболочке матки, гистерэктомия может быть лучшим вариантом лечения.

Различные виды гистерэктомий

Существует три разных типа гистерэктомии, в зависимости от объема удаленной матки.

Тотальная гистерэктомия

Самый распространенный вид гистерэктомии, при котором удаляется вся матка, включая шейку матки.Врачи могут удалять или не удалять маточные трубы и яичники в рамках этой процедуры.

Частичная гистерэктомия

Удаляет верхнюю часть матки и оставляет шейку на месте. Как и в случае тотальной гистерэктомии, яичники могут быть удалены или нет.

Радикальная гистерэктомия

Чаще всего используется для лечения рака шейки матки или других видов рака. Эта процедура удаляет всю матку, шейку матки и ткани, окружающие шейку, включая часть влагалища.Яичники и маточные трубы могут быть удалены, а могут и нет.

Некоторым женщинам не рассказывают о различиях между полной и частичной гистерэктомией. Врачи могут удалить шейку матки в качестве меры предосторожности, не сообщая об этом пациенту.

Сара Салем-Робинсон дает советы женщинам, желающим выбрать разные типы гистерэктомии.

Как выполняется гистерэктомия?

В зависимости от истории болезни женщины и причины операции, хирург выберет лучший метод. У каждого из них есть свои риски и преимущества.

Брюшной

В этой технике врачи делают разрез длиной около 15 см в нижней части живота, чтобы добраться до матки.Одним из недостатков этого метода является длительное восстановление и большая потеря крови, но это самый популярный метод, применяемый в США. Хирурги должны разрезать несколько слоев жира и мышц, а также слизистую оболочку брюшной полости.

Большинство абдоминальных гистерэктомий также называют тотальной абдоминальной гистерэктомией, потому что врачи предпочитают удалять шейку матки и матку. Некоторые врачи утверждают, что шейку матки следует оставить на месте, потому что ее удаление в дальнейшем может вызвать проблемы. Но исследования показывают, что у женщин, которые держат шейку матки, вероятность появления пятен по-прежнему составляет 20 процентов. Из-за обширного перерезания тканей восстановление занимает от 6 до 8 недель.

вагинальный

Врачи получают доступ к шейке матки и матке через небольшой разрез во влагалище. После аккуратного отделения матки от окружающих тканей хирург может вытащить ткань через влагалище. Верх влагалища зашивают швами, которые рассасываются самостоятельно в течение 4-6 недель.

После вагинальной гистерэктомии меньше боли и нет рубцов на животе. Женщины также быстрее восстанавливаются после этого типа гистерэктомии. Обычно это требует меньших затрат, но органы менее заметны, и врачам может быть труднее увидеть их во время операции.

Лапароскопический

С развитием хирургической техники многие врачи выступают за лапароскопический подход, возможно, с использованием робота, чтобы врач мог манипулировать инструментами. Исследования показывают, что такой подход приводит к меньшему кровотечению, меньшей боли и меньшему риску заражения. Многие врачи рекомендуют этот тип операции женщинам, которым нельзя проводить вагинальную гистерэктомию.

Врачи вводят лапароскоп с маленькой камерой на конце вместе с несколькими инструментами через небольшие разрезы в брюшной полости. Врачи используют монитор, чтобы увидеть внутреннюю часть таза и сделать необходимые разрезы. Многие хирурги используют тепловую энергию для закрытия кровеносных сосудов и разреза тканей.

Затем хирурги могут вытащить матку из влагалища или через небольшой разрез в брюшной стенке.Женщины обычно выздоравливают примерно через 3 недели, и пациенты обычно могут пойти домой в день операции.

Некоторые хирурги используют инструмент, называемый силовым морцеллятором, во время лапароскопической гистерэктомии. Эти инструменты напоминают сверла с длинными трубками с режущими лезвиями на конце. Хирурги используют эти устройства, чтобы измельчать миомы или куски матки и отсасывать их из полости таза через небольшую трубку. Но FDA предупредило, что морцелляторы энергии могут распространять недиагностированный рак матки, который может скрываться в миомах или других тканях.

Если вы подумываете о гистерэктомии, очень важно, чтобы вы спросили своего врача, будет ли он использовать механический морцеллятор.

Альтернативы

Существует ряд других методов лечения, которые могут помочь при определенных состояниях без удаления матки. Убедитесь, что вы подробно обсудили со своим врачом возможные варианты.

Выпадение матки

Вместо удаления матки женщина может выполнять упражнения Кегеля и другие методы лечения тазового дна, укрепляющие мышцы таза.

Эндометриоз

Удаление ткани эндометрия при сохранении неповрежденной матки или оральные контрацептивы.

Процедура LEEP

Если предраковые или аномальные клетки находятся в поверхностных тканях или очень легкие, врачи могут провести процедуру электрохирургического удаления петли.LEEP удаляет эти проблемные клетки.

Аномальное кровотечение

Несколько факторов могут вызвать аномальное кровотечение, включая уровень гормонов, инфекцию, миому или рак. Некоторые методы лечения включают расширение и выскабливание, при которых удаляются слизистая оболочка и содержимое матки. Лекарства, гормоны и ВМС могут использоваться для лечения этих состояний без хирургического вмешательства.

Ограничение кровотока

Врачи могут перекрыть кровоснабжение миомы и остановить ее рост, не удаляя всю матку.Миомы также можно удалить с помощью процедуры, называемой миомэктомией.

Как всегда, пациенты имеют право на второе или третье мнение. Перед тем как перенести серьезную операцию, такую ​​как гистерэктомия, обязательно взвесьте все риски и преимущества и обсудите их со своим врачом.

Гистерэктомия | ACOG

Спайки: Рубцы, из-за которых поверхности тканей могут слипаться.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за пределами матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах таза.

Фаллопиевы трубы: Трубки, по которым яйцеклетка проходит от яичника к матке.

Миома: Выросты, образующиеся в мышцах матки. Миома обычно доброкачественная.

Гормональная терапия: Лечение, при котором эстроген и часто прогестин используются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время менопаузы.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Лапароскоп: Тонкий телескоп с подсветкой, который вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости для осмотра внутренних органов или для проведения операции.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Менопауза: Время, когда менструация у женщины прекращается навсегда. Менопауза подтверждается через 1 год без менструации.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овариэктомия: Операция по удалению яичника.

Остеопороз: Состояние тонких костей, при котором они легче ломаются.

Рак яичников: Рак, поражающий один или оба яичника.

Яичники: Органы у женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности и вырабатывающие важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Двусторонняя сальпингоофорэктомия, снижающая риск: Операция по удалению как здоровых фаллопиевых труб, так и обоих здоровых яичников.Операция проводится для снижения риска рака.

Сальпингэктомия: Операция по удалению одной или обеих маточных труб.

Сальпингоофорэктомия: Операция по удалению яичника и маточной трубы.

Выпадение матки: Состояние, при котором матка опускается во влагалище или выходит из него.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Также называется маткой.

Вагина: Трубчатая структура, окруженная мышцами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Гистерэктомия | Удаление матки | Womens Health

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после гистерэктомии максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате для восстановления, пока не придете в состояние боевой готовности, не начнете дышать эффективно и пока ваши жизненно важные показатели не стабилизируются.У вас может возникнуть боль в горле, если во время операции вам вставили трубку в трахею. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

В некоторых случаях, например, после лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии, вы можете отправиться домой в тот же день. Возможно, вам придется оставаться в больнице до шести дней для более обширных процедур, таких как абдоминальная гистерэктомия.

Восстановление после операции — процесс постепенный. Время восстановления зависит от конкретной процедуры и типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов.Время полного восстановления составляет от двух до шести недель.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После процедуры будет дискомфорт. Ваш врач и медицинская бригада снимут вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдохнуть. Обратитесь к врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Очень важно записываться на прием к врачу после операции.Позвоните своему врачу, если у вас есть вопросы или опасения между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

• Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или свистящее дыхание

• Изменение настороженности, например, обморок, отсутствие реакции, или спутанность сознания

• Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или сердцебиение

• Лихорадка. Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции. Однако вы должны следовать конкретным инструкциям врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

• Невозможность мочеиспускания или дефекации

• Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икре, которые могут указывать на сгусток крови

• Боль, не контролируемая обезболивающими

• Неконтролируемое или сильное кровотечение (кровотечение)

• Неожиданное выделение, гной, покраснение или припухлость из разреза

Гистерэктомия также может вызвать значительные изменения в вашем теле, которые могут повлиять на вашу повседневную жизнь, например:

• Ранняя менопауза , если оба яичника удалены вместе с маткой. Симптомы ранней менопаузы могут быть серьезными и включать сухость влагалища, болезненный половой акт, проблемы со сном, приливы жара и перепады настроения.Раннюю менопаузу можно лечить заместительной гормональной терапией (терапией эстрогенами).

• Утрата детородной способности . Некоторые женщины сообщают о глубоком чувстве утраты после гистерэктомии, особенно если они все же планировали рожать. Сообщите своему врачу, если вас беспокоят эти чувства.

• Половые изменения . Некоторые женщины сообщают о болезненном половом акте или потере оргазма во время секса после гистерэктомии. Обратитесь к своему врачу, если вы испытываете боль во время полового акта или не наслаждаетесь сексом, как раньше.

Какая гистерэктомия вам подходит? | UCI Health

Ваш врач говорит, что вам нужна гистерэктомия. Что вам нужно знать?

Первое, что вам следует сделать, — говорит гинеколог UCI Health доктор Донна Байк, — это понять диагноз и взвесить все возможные варианты, включая то, какая процедура лучше всего подходит для вас.

Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG) заявляет, что наиболее безопасным, наименее инвазивным и наиболее экономичным способом удаления матки по незлокачественным причинам является вагинальная гистерэктомия, а не лапароскопическая или открытая операция.

По оценкам, 600000 женщин ежегодно подвергаются гистерэктомии для лечения:

Это вторая по частоте хирургическая операция после кесарева сечения.

Открытая операция еще в норме

По данным ACOG, менее четверти всех гистерэктомий выполняются вагинально.Около двух третей случаев выполняются с большим разрезом брюшной полости, а еще в 12% — с помощью специальных инструментов, называемых лапароскопами, и для этого требуется несколько крошечных разрезов.

ACOG утверждает, что низкий уровень вагинальной гистерэктомии связан с тем, что слишком мало практикующих гинекологов обучено этой технике, а те, кто прошел обучение, не выполняют их достаточно часто, чтобы чувствовать себя комфортно с процедурой.

Бейк, которая принимает пациентов в UCI Health — Tustin, использует вагинальный доступ к своим пациентам всякий раз, когда это возможно, потому что нет внешних разрезов и меньше кровотечений.

Более быстрое восстановление

«Также меньше осложнений, меньше шансов получить травму у пациента и меньше времени на восстановление», — сказал Бейк, имеющий многолетний опыт использования вагинального доступа. Как и все ее коллеги из службы гинекологии здоровья UCI.

«Я заставлял пациентов возвращаться к работе в течение двух недель после операции по сравнению с четырьмя-шестью неделями при абдоминальной или лапароскопической гистерэктомии».

50-летняя Джилл Донахью из Orange не понаслышке знает разницу между восстановлением после вагинальной гистерэктомии и более инвазивной абдоминальной процедурой.

Донахью перенесла вагинальную гистерэктомию — Бейк удалила ей матку, шейку матки и фаллопиевы трубы — в сентябре 2015 года. Региональный менеджер по продажам компании по производству стальных деталей вернулся на работу менее чем через неделю. Через полторы недели она снова ехала.

В апреле 2016 года Донахью удалили желчный пузырь, на этот раз с помощью роботизированной лапароскопической операции. Спустя более восьми недель после операции она все еще чувствовала боль и болезненность в животе. Только в начале июля она могла носить джинсы без дискомфорта.

«Я люблю доктора Байка», — сказал Донахью, который много лет страдал от обильных и болезненных менструальных кровотечений. «Она знает, что делает, и у нее есть экспертные навыки. Она также сострадательна. Она находит время, чтобы поговорить с вами о ваших возможностях, и она все объясняет ».

Тщательно взвесьте варианты обработки

Бейк сообщает своим пациентам, что гистерэктомия — это необратимая хирургическая процедура, которую следует рассматривать с осторожностью, особенно если женщина еще находится в детородном возрасте.

«Мы не относимся к хирургии легкомысленно», — сказала она. «Сначала мы пытаемся выяснить, что вызывает проблему».

Анализы обычно включают в себя гинекологический осмотр, анализ крови и мочи, а также, возможно, ультразвуковое исследование и биопсию эндометрия.

«Если биопсия подтверждает, что чрезмерное кровотечение вызвано фиброидной опухолью или полипом, и оно доброкачественное, мы обсуждаем альтернативы», — сказала она.

Нехирургические альтернативы

Это может включать назначение лекарств для контроля боли или блокирования выработки эстрогена, соскоб или отсасывание слизистой оболочки матки или выполнение процедуры, называемой аблацией эндометрия.

До гистерэктомии Донахью пробовала нехирургические методы лечения. Бейк выполнил процедуру расширения и выскабливания (широко известную как D&C), чтобы удалить слизистую оболочку эндометрия. Примерно через год ей сделали абляцию эндометрия, чтобы удалить слизистую оболочку с помощью тепловой терапии. Когда в 2015 году снова вернулись болезненные спазмы и обильные месячные, Донахью и Бейк согласились, что пришло время подумать о гистерэктомии.

Другая пациентка, 48-летняя Марьян Хабибиан, встретилась с Байк, потому что у нее были 25-дневные менструальные периоды, которые истощали ее организм от железа, кальция и других важных минералов.Ее волосы выпадали, и она теряла ногти. Графический дизайнер была настолько утомлена, что выдыхалась к двум часам дня.

Бейк определила, что доброкачественное новообразование в слизистой оболочке матки Хабибиана вызывает чрезмерный кровоток, состояние, известное как меноррагия, и дал ей несколько вариантов, включая абляцию для удаления слизистой оболочки матки и опухоли.

Но мать двоих детей из Виллы Парк была настроена на окончательное решение. Она не планировала заводить больше детей, а гистерэктомия помогла старшей подруге навсегда избавиться от столь же изнурительного менструального цикла.Бейк выполнила вагинальную гистерэктомию Хабибиан за день до Дня благодарения 2015 года, удалив ее матку, шейку матки и маточные трубы, сохранив при этом яичники, а не отправив ее в раннюю менопаузу.

Простое восстановление

Хабибиан отправился домой на следующий день, ожидая, что он будет прикован к постели и будет испытывать боль. Этого не произошло. «Я даже не пошла за рецептом от боли в аптеке, и через 10 дней я вернулась к тому, чтобы возить свою младшую дочь в школу», — сказала она, добавив, что ее волосы снова отросли, как и ногти. и ее уровень энергии вернулся к норме.«Доктор. Бейк — ангел ».

Женщины с рубцовой тканью в результате кесарева сечения или других операций на брюшной полости или женщины с очень большой маткой не могут быть кандидатами на вагинальную гистерэктомию, сказал Бейк.

По ее словам, каждый случай требует индивидуальной оценки. И пациенты должны подумать о том, чтобы получить второе мнение. «Женщинам абсолютно необходимо убедиться, что они делают правильный выбор для себя», — сказал Бейк.

Виды гистерэктомий

Гистерэктомия может быть частичной, полной с удалением яичников или радикальной.

• При частичной или супрацервикальной гистерэктомии удаляют верхнюю часть матки, но шейку матки не повреждают.
• При полной гистерэктомии удаляются и матка, и шейка матки.
• Если удаляются также яичники и маточные трубы, это называется гистерэктомией с двусторонней сальпингоофорэктомией.
• При радикальной гистерэктомии хирург удаляет все репродуктивные органы, а также верхнюю часть влагалища, некоторые лимфатические узлы и окружающие ткани.Этот тип гистерэктомии обычно выполняется, когда есть диагноз рака.

Виды хирургических вмешательств

Традиционная гистерэктомия выполняется с разрезом брюшной полости около пяти дюймов вертикально или вдоль линии бикини, чтобы минимизировать видимые рубцы. Хирургу легче увидеть матку и прилегающую область, и это может быть преимуществом, когда фиброидная опухоль особенно велика. Однако при открытой операции обычно более сильная боль и более длительное время восстановления.

При вагинальной гистерэктомии делается небольшой внутренний разрез в верхней части влагалища. Через это отверстие хирург может отделить матку от соединительной ткани и ее кровоснабжения, а затем удалить матку через вагинальный канал. Также может быть удалена шейка матки.

При лапароскопической гистерэктомии специальные хирургические инструменты вводятся через небольшие разрезы в брюшной полости, чтобы удалить матку по частям. Для процедур с использованием роботов хирург управляет лапароскопами с помощью роботизированных рук.

Иногда хирург может также использовать лапароскоп во время вагинальной гистерэктомии, чтобы лучше рассмотреть матку и окружающие органы.

Похожие истории

Акушерство и гинекология Атланты

Гистерэктомия считается окончательным средством лечения многих состояний, поражающих матку, но, тем не менее, является серьезной хирургической процедурой. Перед тем, как рекомендовать гистерэктомию, тщательно рассматриваются альтернативы гистерэктомии. Тем не менее, гистерэктомия — одна из самых распространенных хирургических процедур, проводимых в этой стране

Проще говоря, гистерэктомия означает удаление матки . Частичная гистерэктомия означает удаление части матки, части, которая содержит слизистую оболочку и является причиной большинства причин кровотечения. Полная гистерэктомия означает удаление всей матки. Это означает подкладку и шейку матки. Удаление матки, полное или частичное, не означает, что удаляются яичники. При необходимости яичники могут быть удалены во время гистерэктомии, но не всегда. После любого вида гистерэктомии женщина больше не может забеременеть.

Гистерэктомия может применяться для лечения многих состояний, поражающих матку:

• Миома матки
• Эндометриоз
• Проблемы с тазовой опорой (например, выпадение матки)
• Аномальное маточное кровотечение
• Рак
• Хроническая тазовая боль

Гистерэктомия — серьезная операция и, как и любая крупная операция, сопряжена с риском. Для многих проблем, перечисленных ранее, сначала можно попробовать другие методы лечения.

Гистерэктомию можно сделать разными способами. Способ выполнения гистерэктомии зависит от причины операции и других факторов, включая ваше общее состояние здоровья. Иногда до операции невозможно узнать, как будет проводиться гистерэктомия. Условия, которые невозможно оценить до операции, могут повлиять на то, какой метод будет наиболее безопасным. На следующем видео показана роботизированная гистерэктомия, которую выполняет доктор.Женевьев Фэйрбратер.

При вагинальной гистерэктомии матка удаляется через влагалище . При этом типе хирургии у вас не будет разреза на животе. Поскольку разрез находится внутри влагалища, время заживления может быть короче, чем при абдоминальной хирургии. Во время восстановления может быть меньше боли. Вагинальная гистерэктомия вызывает меньше осложнений, чем другие виды гистерэктомии, и является очень безопасным способом удаления матки.Это также связано с более коротким пребыванием в больнице и более быстрым возвращением к нормальной деятельности, чем абдоминальная гистерэктомия.

Вагинальная гистерэктомия не всегда возможна. Например, женщины, у которых есть спаек после предыдущей операции или у которых очень большая матка, могут быть не в состоянии перенести этот тип операции.

При абдоминальной гистерэктомии врач делает разрез кожи и тканей в нижней части живота, чтобы добраться до матки.Разрез может быть вертикальным или горизонтальным.

Этот тип гистерэктомии дает хирургу хороший обзор матки и других органов во время операции. Эта процедура может быть выбрана при наличии больших опухолей или при наличии рака. Абдоминальная гистерэктомия может потребовать более длительного периода заживления, чем вагинальная или лапароскопическая хирургия, и обычно требует более длительного пребывания в больнице.

При лапароскопической гистерэктомии лапароскоп используется для руководства операцией.Лапароскоп — это тонкая трубка с подсветкой с камерой, которая вводится в брюшную полость через небольшой разрез в пупке или вокруг него. Это позволяет хирургу видеть органы малого таза на экране. Дополнительные небольшие разрезы делаются в брюшной полости для других инструментов, используемых в хирургии.

Существует три вида лапароскопической гистерэктомии:

1. Полная лапароскопическая гистерэктомия — В пупке делается небольшой разрез для лапароскопа, а в брюшной полости делается один или несколько небольших разрезов для других инструментов. Матка отделяется от тела. Затем он удаляется небольшими частями через надрезы или выводится из тела через влагалище. Если удаляется только матка и шейка матки остается на месте, это называется супрацервикальной лапароскопической гистерэктомией.
2. Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия (LAVH) — Влагалищная гистерэктомия выполняется с лапароскопической помощью. Например, яичники и маточные трубы можно отсоединить с помощью лапароскопии, затем отсоединить матку и удалить все органы через влагалище.
3. Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия — Некоторые хирурги используют робота, прикрепленного к лапароскопическим инструментам, для облегчения выполнения операции. Это позволяет выполнять более сложные случаи минимально инвазивным способом, обеспечивая более быстрое выздоровление пациента. Пожалуйста, просмотрите раздел, посвященный роботизированной хирургии.

Лапароскопическая хирургия имеет некоторые преимущества перед абдоминальной хирургией:

• Разрезы меньше, и боль может быть меньше.
• Пребывание в больнице после лапароскопической операции может быть короче.
• Более быстрое возвращение к нормальной деятельности.
• Риск заражения ниже.

Есть и минусы. Часто лапароскопическая операция занимает больше времени, чем абдоминальная или вагинальная хирургия. Чем дольше вы находитесь под наркозом , тем выше риск некоторых осложнений. Кроме того, при таком хирургическом вмешательстве существует повышенный риск повреждения мочевого пузыря.

Полезно знать, чего ожидать перед любой серьезной операцией.За несколько недель до операции проводится медицинский осмотр. В течение 2 недель после операции с вашим врачом будет назначена предварительная встреча , чтобы обсудить и окончательно согласовать планы в отношении типа гистерэктомии, которую необходимо выполнить, и убедиться, что все вопросы решены.

Лабораторные тесты могут быть выполнены во время или после предварительной записи. Некоторым пациентам может потребоваться рентген грудной клетки или электрокардиография (ЭКГ) .

Перед любой серьезной операцией проверяется использование всех лекарств, в том числе безрецептурных, витаминов и пищевых добавок, чтобы определить, как они повлияют на операцию.Некоторые лекарства и добавки могут вызвать осложнения во время операции и могут быть отменены в день операции или раньше.

Перед операцией можно порекомендовать слабительное. Накануне ешьте легко.

Ничего не ешьте и не пейте в течение 8 часов до операции, если врач не проинструктирует вас.

Некоторые лекарства вводятся утром перед операцией, запивая водой только глоток.

В день операции может произойти следующее:

• Игла вводится в руку, запястье или кисть.Он присоединяется к трубке, называемой внутривенной (IV) линией, по которой будут поступать жидкости, лекарства или кровь.
• Антибиотик для предотвращения инфекции.
• Для предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ) на голени можно надеть специальные чулки или приспособления. Это состояние является риском при любой операции. Женщинам с высоким риском ТГВ может быть назначен препарат для предотвращения образования тромбов в ногах.
• Мониторы будут прикреплены перед анестезией. Перед началом операции будет использоваться либо общая анестезия , , которая укладывает вас в сон, либо региональная анестезия , , которая блокирует чувствительность в нижней части вашего тела.
• Волосы на лобке можно стричь. Пока это делается, вы можете бодрствовать или спать.
• Перед тем, как вам сделают анестезию, вас, скорее всего, попросят назвать свое имя, тип операции или другую информацию. Эта стандартная процедура, называемая «тайм-аут», проводится для того, чтобы убедиться, что нужная операция проводится правильному пациенту.
• Тонкая трубка, называемая катетером, будет помещена в мочевой пузырь, когда вам станет удобно. Катетер будет выводить мочу из мочевого пузыря во время операции.