Удаление женских органов последствия: лапароскопия и последствия, ЭКО после операции

Жизнь после удаления матки и яичников

Содержание статьи

Гинекологические патологии требуют своевременного лечения. Удаление матки и яичников применяется в исключительных случаях, так как после операции пациентка не сможет зачать и родить ребенка.

В странах Европы иссечение матки может осуществляться без каких-либо показаний, ведь это рассматривается в качестве способа профилактики развития злокачественных образований. Современные методы лечения женских заболеваний позволяют сохранить репродуктивную функцию. Однако, если операция неизбежна, женщин волнует, как измениться качество жизни и какие последствия могут возникнуть.

Операция по удалению матки

Операция по удалению матки – гистерэктомия — является распространенным хирургическим методом лечения различных заболеваний. Решение об удалении матки специалисты принимают при наличии новообразований в полости органа, при раке матки, запущенном эндометриозе.

При данных заболеваниях ампутация матки позволяет предотвратить развитие более тяжелых патологий, таких как кровотечение и перитонит. Однако удаление матки может выполняться и по желанию женщины, которая не желает иметь детей.

Гинекологи совместно с хирургами выделяют несколько типов гистерэктомии:

• надвлагалищное удаление затрагивает все женские репродуктивные органы, исключением являются только трубы;
• тотальное удаление предполагает иссечение «тела» матки;
• радикальная гистерэктомия применяется для полного удаления детородного органа.

Для удаления матки и яичников хирург может использовать различные способы доступа:

• лапароскопический доступ предполагает оперативное вмешательство через несколько разрезов в области живота, в которые вводятся тонкие инструменты и оптический прибор. Изображение с камеры прибора поступает на операционный монитор. Операция с данным типом доступа называется также полостной;
• при лапаротомном доступе хирург выполняет большой разрез на животе, на месте которого остается некрасивый шов. Операции данного типа используются только в исключительных случаях;
• доступ через разрез в верхней части влагалища является оптимальным, так как после него не остаются видимых рубцов, а период восстановления длится меньше;
• комбинированный доступ проводится врачом с использованием лапароскопа, который вводится через влагалищный разрез. С помощью прибора осуществляется дополнительный контроль за ходом операции.

Удаление яичников

Овариэктомия, или удаление яичников, осуществляется при раке, развитие которого зависит от гормонов. Яичники вырабатывают гормоны, поэтому при их удалении возможно приостановление роста имеющейся опухоли или защита от ее развития. Ампутация яичников может назначаться при удалении матки в период климакса, обширных кровотечениях, хронических воспалениях половых органов.

Своевременное удаление яичника важно при патологическом разрыве одного из яичников, так как при этом наблюдается сильное кровотечение в брюшную полость. В некоторых случаях ампутация яичников может спасти жизнь. Однако после этой сложной операции требуется длительное восстановление.

Если Вам назначено удаление матки и яичников, обратитесь к специалистам. Вам доступна круглосуточная консультация по e-mail от ведущих специалистов в области хирургии и гинекологии Б.Ю. Боброва и Д.М. Лубнина.

Подготовка к операции

Гистерэктомия тяжело может переноситься пациенткой, так как является травмирующей операцией. Для того чтобы исключить риск осложнений, важно подготовиться к вмешательству. Квалифицированный врач перед удалением матки и яичников для подтверждения диагноза назначит дополнительную диагностику, включающую:

• осмотр гинеколога;
• сдачу анализов на наличие гепатита С и В, инфекционных и других заболеваний;
• взятие мазка на исследование флоры;
• ультразвуковое исследование;
• флюорографию;
• электрокардиограмму;
• кольпоскопию.

В период подготовки к вмешательству при больших миоматозных узлах может потребоваться прием специальных препаратов. Кроме этого, больной необходима сдача крови для определения группы крови и резус-фактора. Перед операцией может проводиться заготовка препаратов крови пациентки.

Подготовка к удалению матки и яичников включает переход на жидкую пищу, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, так как на следующий день после операции нежелательно возникновение запоров.

Восстановление после гистерэктомии

После операции по удалению матки женщина помещается в стационар, пребывание в котором может длиться от 5 до 10 дней. В ранний период реабилитации женщина может испытывать сильные и частые боли, связанные с вмешательством. Для устранения неприятных и болезненных ощущений врачи назначают обезболивающие препараты.

После гистерэктомии пациентка должна следить за самочувствием и не допускать переохлаждения, в результате которого могут развиваться воспалительные процессы. Предотвращение инфекционного воспаления осуществляется также с помощью антибиотиков. Прием каких-либо лекарств в период восстановления возможен после консультации врача.

Легкая физическая активность позволяет пройти реабилитации быстрее, поэтому продолжительность постельного режима не может быть свыше одной недели. После этого времени женщина может гулять, а после заживления швов выполнять умеренные физические нагрузки. Лечебная физкультура показана для предотвращения образования спаек.

До конца реабилитационного периода после гистерэктомии женщина должна придерживаться определенной диеты, которая позволяет работать кишечнику в нормальном режиме, исключает возникновение запоров и вздутия живота.

Послеоперационный период после овариэктомии

Удаление яичников является сложным процессом, после которого обязательно выполняется госпитализация пациентки на срок от 2 до 10 дней в зависимости от типа доступа.

Срок наблюдения специалистами может быть продлён при наличии осложнений, возникших в ходе вмешательства. Реабилитация в медицинском учреждении проходит с участием медицинских сестер, которые следят за состоянием пациентки, дают обезболивающие средства и обрабатывают раны.

Особое внимание женщина должна уделять домашней реабилитации. Так, важно качественно обрабатывать раны и не поднимать тяжести, чтобы не разошлись швы. Кроме этого, изменения претерпевает рацион пациентки, образованный овощами, фруктами и продуктами с легкоусвояемой клетчаткой.

? Удаление матки после 60

Человеческий организм – сложный механизм, который выполняет массу функций для того, чтобы мы могли вести нормальный образ жизни и хорошо себя чувствовали. Все органы, которые размещены в нашем теле, так или иначе выполняют какую-то роль и отвечают за работу соответствующей системы. Однако очень часто случается и такое, что заболевание одного органа может стать причиной множества сопутствующих проблем, а безуспешные попытки лечения только усугубят ситуацию и приведут к непоправимым последствиям.

В подобных случаях только ампутация, вернее, полное или частичное удаление тканей органа, может избавить человека от мучений и не допустить негативных последствий, в числе которых может быть и летальный исход. В данной статье мы разберемся с вопросом, какие последствия за собой потянет удаление матки после 60 лет.

Показания к операции по ампутации матки

Содержание статьи:

Зачастую к таким кардинальным мерам прибегают только тогда, когда существует реальная угроза жизни и здоровью пациентки. Стоит заметить, что это достаточно сложная хирургическая операция, которая требует вмешательства специалиста, поэтому доводы и причины, по которым проводится операция, должны быть вескими.

Существует ряд причин, которые могут стать показанием для данной операции. Это именно такие проблемы как:

• Новообразования. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Зачастую это происходит, если они разрастаются, вызывают воспалительные процессы, кровотечения, мешают нормальному функционированию других репродуктивных органов.
• Опухоли, в том числе и придатков у женщин, которые могут привести к летальному исходу.
• Травмы, разрывы и повреждения, которые были спровоцированы после родов, проведения кесарева сечения, выкидыша или аборта.
• Перитонит.
• Внематочная беременность.
• Аномально большой размер органа.
• Гнойное расплавление или нарушение в лимфатической системе.
• Эндометриоз, который локализуется по всей поверхности и является причиной маточного кровотечения.
• Воспаление придатков, гнойные заболевания на последней стадии, которые не подлежат медикаментозному лечению.

Также одной из причин может быть выпадение матки, ее деформация, опущение или даже неправильное размещение. Для того чтобы избежать развития инфекций, которые уже нельзя остановить, также может быть показана операция.

Существует еще одна ситуация, которая может спровоцировать предпосылки для такой операции, это миома и кровотечения, спровоцированные ею. Именно в этом случае, если прямой угрозы для жизни и репродукции женщины нет, специалисты всячески пытаются сохранить все придатки.

Читайте также

Одним из важнейших показателей состояния человеческого организма является артериальное давление. Оно может многое… Читать статью >

Очень многое зависит и от вида операции. Сегодня различают несколько типов:

1. Субтотальная – в этом случае все остальные органы остаются на месте и выполняют свои функции.
2. Тотальная – назначается при злокачественных новообразованиях, при этом орган удаляется вместе с шейкой.

Еще два вида операций проводятся при крайних случаях, они подразумевают под собой удаление детородных органов, а иногда и всех придатков и органов, которые могли быть подвержены заболеванию, где есть раковые клетки или может провоцироваться кровотечение.

Удаление матки после 60 лет

Зачастую в возрасте старше 40 лет женщины теряют детородную способность. Именно поэтому шанс забеременеть значительно уменьшается. Но именно на этот возраст специалисты больше всего обращают внимание потому, что в 60 или даже в 50 лет существует огромный риск стать жертвой проблем с функционированием матки, труб, яичников и других частей тела. Это происходит из-за изменений в гормональном фоне, недостатка гормонов, которые выделяет организм женщины, у которой еще не наступила менопауза.

Читайте также

Возраст, к сожалению, не только добавляет мудрости, с ним неизбежно начинаются изменения в организме, обостряются… Читать статью >

С годами вся репродуктивная система женщины может все больше подвергаться инфекциям и заболеваниям, ткани органов теряют свою эластичную структуру и способны деформироваться под разными раздражителями. Хирургические методы, применяемые при опухолях, образованиях, кровотечениях иногда просто могут спасти жизнь женщине. Процедура удаления матки выполняется лишь когда специалист уверен, что иного выхода нет.

Вы планируете оперативное вмешательство?

ДаНет

Послеоперационный период реабилитации

Восстановление организма после операции может различаться в зависимости от сложности проблемы. Ранняя стадия терапии проводится под наблюдением врачей в стационарном режиме. Учитывая всю серьезность заболевания, специалисты могут рекомендовать от 8 до 14 дней послеоперационного восстановления, на протяжении которого нужно выполнять все указания врача и вести дневник, в котором отмечать, как реагирует организм на такие тотальные изменения и вмешательство в его нормальную работу.

После того как доктор убеждается, что операция прошла успешно, негативных последствий и осложнений не возникнет, а пациент полностью возвращается к привычной жизни, можно снимать швы и готовить рекомендации и советы, которые помогут женщине свыкнуться с такими изменениями.

При проведении лапароскопии выписка обычно происходит на 3–4 сутки. Это объясняется тем, что операция проводиться через специальные отверстия, риски летального исхода намного меньше, а вмешательство в организм минимально.

Непосредственно после самой операции стараются всячески убрать болевой синдром, наличие которого считается нормой. Также необходимо принимать гормональные препараты, которые подбирает врач. После чего длительное время может проводиться медикаментозное и профилактическое лечение и обязательные приемы , которое полностью возобновит кровоснабжение и вернет женщину к нормальной жизни.

Как удаление матки повлияет на жизнь

Несомненно, такое вмешательство в организм, а тем более ампутация важного органа, могут значительно повлиять на дальнейшее самочувствие и жизнь в целом.

Если матка удаляется с яичниками, то в любом возрасте настает менопауза. Так как яичники не исполняют свою функцию, то менструальный цикл полностью прекращаться. Для молодых женщин, организм которых еще готов был выполнять функции репродукции, это может означать только длительную реабилитацию. Так как в возрасте до 60 лет гормоны, которые выделяются при наступлении менструации, играют достаточно весомую роль. Их отсутствие можно компенсировать гормональными препаратами. Пациентка с их помощью сможет себя чувствовать лучше.

Если яичники остаются, то, кроме бесплодия, в стандартной ситуации без наличия других патологий ничего серьезного не грозит. Матка играет роль только в вынашивании ребенка, потому ее наличие не влияет на гормоны, вес, старение организма и другие показатели. Конечно, в первый год будет сложно, но потом самочувствие наладится.

Также никаким образом отсутствие матки не может повлиять и на сексуальную жизнь. А в некоторых странах такая операция считается одним из методов радикальной контрацепции.

Однако есть и негативные стороны, среди которых можно выделить такие распространенные аспекты:

• вагиноз у 60% прооперированных после 40 лет;
• эндокринные нарушения;
• остеопороз – сбой обмена кальция и других необходимых веществ.

Противопоказания к проведению операции

Помимо ряда показаний, существуют и противопоказания, наличие которых может вызвать еще больший риск, чем матка, подверженная заболеванию. Многие из них убираются с помощью лечения, поэтому операция по ампутации все же происходит успешно.

В частности, риск осложнений повышается, когда к обычному нарушению гормонального фона добавляются:

• воспалительные процессы;
• инфекции, которые могут передаваться половым путем;
• инвазивный рак;
• хронические заболевания на стадии максимального обострения;
• воспаление придатков;
• сердечно-сосудистая патология;
• беременность;
• инфекционные заболевания крови;
• анемия.

Читайте также

Железосодержащий белок крови в составе эритроцитов выполняет транспортную функцию, присоединяя и доставляя в клетки… Читать статью >

Мнение гинекологов

Мнение врачей по этому поводу существенно отличается. При этом специалисты говорят о том, что женщина сама должна понимать серьезность всего процесса. Действительно, врачи не заинтересованы в такой операции, так она проходит достаточно долго, требует аккуратности и повышенного внимания.

Зачастую, как утверждают специалисты, если существует хоть малейший шанс сохранить орган, они приложат максимум усилий для того, чтобы не отправить пациентку под скальпель.

Еще в 1960-х годах, когда о таких малоинвазивных способах, как лапароскопия, еще не слышали, уже говорили о том, что «сохранить орган или его функциональность – главная задача специалиста».

Многие из квалифицированных и профессиональных врачей говорят о том, что если человек без почки или ноги имеет право на полноценную жизнь, то почему это не может касаться женщины без матки. Другие же убеждены в том, что как без почки, без ноги, так и без матки человека ждут сложности, длительный реабилитационный процесс и другие последствия.

Однако ни те, ни другие не отправят женщину, которая могла бы еще благополучно родить, на такой сложный шаг. Многие врачи также придерживаются того мнения, что отсутствие матки может повлиять на кровоснабжение других придатков и органов, а это не всегда хороший показатель для организма и плохо сказывается на здоровье.

Практически каждый врач попытается сделать все возможное для того, чтобы сохранить вашу репродуктивность и возможность быть полноценным человеком. Да, это сложно, как в физическом, так и моральном плане – поясняют ведущие специалисты, но если ни один из возможных методов лечения и терапии не подошел, все же лучше прислушаться к доктору, который не только сохранит остальные органы при своевременном обращении, а и спасет вам жизнь.

Итоги

В заключение хотелось бы взвесить все за и против. Конечно, плюсов здесь мало, даже можно сказать, что их практически нет, однако стоит понимать, что на такой отважный и кардинальный шаг вас никогда не направят без веских на то причин. Да и к тому же, современные методы проведения подобных операций сегодня настолько щадящие, что практически через 70–80 часов после операции пациент уже может отправиться домой.

Если выбор стоит, удалить орган и вернуться к нормальной жизни или затягивать, а в результате либо жить в мучениях, либо дотянуть до летального исхода – то на весы поставлена слишком высокая ставка, стоимостью в человеческую жизнь. На самом деле последствия удаления матки после 60 лет не такие страшные, как может показаться на первый взгляд.

Удаление матки после 50: последствия, осложнения, реабилитация

Гистэрэктомия – ампутация матки, оперативное вмешательство, с которым, по разным данным, сталкивается 10-30% женщин в возрасте после 50 лет. В большинстве случаев это вынужденная мера, позволяющая сохранить здоровье и жизнь. Но иногда такая операция является предупреждающей, что далеко не всегда разумно, как уверяют врачи.

Какие существуют показания к удалению матки

Операция эта более чем серьезная. Удаляется не часть органа, а целый орган. Да, после 50 лет женщина уже выходит из детородного возраста, она входит в климатерический период, когда прекращается и менструальный цикл.

Но это ведь не означает, что матка в организме перестает играть какую-либо роль. То есть показания к удалению должны быть серьезнейшими.

Показания к удалению матки:

• Доброкачественные (миомы) и злокачественные опухоли;
• Рак шейки матки;
• Эндометриоз;
• Неконтролируемые кровотечения;
• Выпадение матки или опущение матки;
• Шеечная внематочная беременность.

Самым часто встречающимся из данного списка показанием к гистэроктомии является миома. Довольно часто женщина до поры до времени даже и не знает о своем заболевании. Но если она регулярно посещает гинеколога, то уже во время обычного осмотра врач может определить патологию. Ежегодное УЗИ тоже позволит не пропустить тревожный сигнал.

Если же женщина давно не была у врача, то о заболевании она узнает по болям внизу живота, довольно сильным и частым, и кровянистым выделениям. Тогда уже придется идти к врачу, и проходить полную диагностику – осмотр, кольпоскопию, биопсию, взятие мазков, анализы на инфекции и т.д.

Современные способы удаления матки

Если диагноз проверен и поставлен, и вынесено решение об удалении матки, надо понимать, что организму нужна подготовка. Возможно, и психологическая в том числе. Дело в том, что для большинства женщин такая потеря матки – это еще и потеря женственности, ощущение лишения себя главного атрибута своей половой принадлежности.

Многие женщины уверены, что с удалением матки их организм резко начнет чахнут – признаки старения будут более выраженными, сопутствующие болезни буквально посыплются на организм, который пережил такое лишение. Чтобы избавиться от страхов, сомнений, тревог, несколько встреч с психологом или психотерапевтом будут более чем полезны.

В сам же день перед операцией нельзя есть и пить, кишечник нужно очистить. Контактные линзы на операцию надевать нельзя, макияж и маникюр тоже убираются. Скорее всего, в этот же день у женщины возьмут повторные анализы мочи и крови.

Сама операция проводится несколькими способами:

• Полостное удаление матки – используется все реже, так как это самый травматичный способ;
• Лапараскопический – матка удаляется через небольшие надрезы брюшной стенки;
• Влагалищный – матку удаляют прямо через влагалище.

На сегодняшний день самым приемлемым и эффективным способом является комбинированная ампутация матки. В этом способе влагалищный доступ сочетается с лапароскопической ассистенцией. Операция в таком случае будет очень быстрой и максимально точной, и швы после восстановления будут практически незаметными.

Какие последствия операция могут возникнуть

В более молодом возрасте психологически операция может восприниматься более остро – женщине тяжело осознавать, что она теряет свою репродуктивную функцию. Это может случиться сразу после родов, отягощенных кровотечением. Тогда женщина нуждается в серьезной психологической помощи. Но физически восстановиться она может быстрее, чем женщина после 50.

Не так редко из за удаления матки после 50 можно столкнуться с:

1. Потерей сексуального влечения – но причина тому, не утраченная матка (если сохранены влагалище и яичники, шейка), а нарушения гормонального фона и психические проблемы;
2. Дискомфортом, выраженный болями внизу живота, кровянистыми выделениями, тошнотой и рвотой, сонливостью, подъемом температуры;
3. Целым спектром психологических проблем – это и апатия, и раздражительность, и депрессивные состояния, истерики;
4. Гормональные нарушения встречаются, в основном, когда вместе с маткой удаляются яичники, но с этим современная медицина умеет бороться, назначая препараты с эстрогенами и прогестеронами.
5. Если проводится радикальная гистэроктомия, у женщины, которая еще не вошла в климакс, могут стать видимыми его симптомы. Также могут обостриться или проявиться заболевания сердечно-сосудистой системы, появится лишний вес и т.д.

Происходит перестройка в работе мочевого пузыря, ему первое время непривычно работать без поддержки матки. На местах отсечения матки могут сформироваться внутренние гематомы. Может случиться выпадение стенок влагалища, которые ранее удерживала матка.

После операции может повредиться маточно-крестцовая связка, в связи с чем могут возникнуть и боли в спине. Отмечается и усиление работы потовых желез, увеличивается уровень сахара в крови. Но не нужно заранее настраиваться на то, что осложнения обязательно будут. Хороший врач, полное обследование, регулярное посещение врача после операции снизят возможные риски.

Какие осложнения могут возникнуть после удаления матки

Любая операция предполагает возможные осложнения. И удаление матки может быть чревато осложнениями. Не молодой возраст повышает этот риск, так как организм уже труднее воспринимает оперативное вмешательство, ему сложно перестроиться.

Среди возможных осложнений отмечаются:

• Тромбозы;
• Спайки брюшной полости;
• Перитонит;
• Травматизация соседних органов;
• Инфекционные осложнения;
• Непереносимость анестезии.

Самым частым осложнением являются спайки. И это вполне логично – любое вмешательство в брюшную полость тому способствует, между внутренними органами и брюшиной образовываются соединительнотканные тяжи. Спайки после операции могут проявляться болезненными ощущениями, проблемами с мочеиспусканием и испражнением кишечника.

Реабилитация в послеоперационный период

Реабилитационный период во многом определяет то, как травматична для женщины, ее образа жизни будет эта операция. Нужно смириться с тем, что некоторые вещи придется изменить, что следить за своим здоровьем придется тщательнее.

Два этапа реабилитационного периода

Ранний	Поздний
Женщина находится в стационаре, под врачебным наблюдением. В зависимости от успеха операции, самочувствия пациентки, результатов анализов, период этот длится от 3 до 10 дней в среднем. При лапароскопии обычно на 3-5 день женщину выписывают домой.	Длится он полтора месяца. О том, как быстро он закончится, как успешно он пройдет, зависит от ответственности и дисциплинированности пациентки. Нужно носить специальный бандаж, не поднимать тяжести, отказаться на время от сексуальной жизни, не купаться, следить за состоянием швов.

Бережное отношение к себе не значит, что нужно сидеть в заточении, не делая ни лишнего шага. Наоборот, легкие и неспешные прогулки должны отныне войти в вашу жизнь каждодневно. По 15-30 минут первое время, а далее – по самочувствию. Еще в больнице врач скажет вам, какие упражнения нужно выполнять – они направлены на поддержание тонуса мышц. Постепенно нагрузки будут увеличиваться.

Не менее важным является правильный режим питания. Любой воспалительный процесс «поддерживает» сладкое и мучное, потому употребление этих продуктов, равно как острых, копченых, жареных, нужно серьезно ограничить. А вот крупы, белок, овощи и фрукты, орехи и ягоды, зелень должны чаще быть в рационе. Питьевой режим тоже нужно наладить. Откажитесь от сладких соков в пользу зеленого чая, домашних компотов и морсов, обычной воды с лимоном.

Если операция по удалению матки обязательна, и без нее не только о качестве жизни, но и о продолжении жизни и говорить не приходится, нужно соглашаться на оперативное вмешательство без лишних страхов и переживаний. Это шанс начать новую жизнь, позабыв о недугах, болях, волнениях. Ответственное отношение к собственному организму, предупреждение осложнений, и вы войдете в статистику благополучно проведенных операций и легкого реабилитационного периода.

ᐉ Последствия удаления матки и яичников при климаксе

Удаление матки и придатков при климаксе: показания и возможные осложнения после операции

Удаление придатков или матки с придатками является очень серьезным испытанием в жизни каждой женщины, которая когда-либо сталкивалась с этим. Проведение такой операции означает, что репродуктивная функциональность женского организма моментально прекращается, и наступление последующей беременности будет невозможно. Окончательное решение по проведению такой операции принимает, в основном, сама пациентка, но если в ее организме развиваются серьезные патологии, угрожающие ее жизни, то оперативное вмешательство проводится безо всяких колебаний.

Процесс оперативного вмешательства (гистерэктомия) и их последствия

Показания к проведению оперативного вмешательства по удалению маточного органа, или гистерэктомии, могут быть следующими:

• Начало процессов озлокачествления функционального слоя эндометрия в маточной полости либо в шейке матки, ведущее к развитию раковой опухоли.
• Распространение эндометриальных клеток за пределы маточной полости с последующей травматизацией и нарушением функциональности близлежащих тканей и органов. А также наличие продолжительных кровоизлияний, вызванных прогрессирующей стадией эндометриоза.
• Активное развитие новообразований доброкачественной природы таких, как субсерозная либо субмукозная форма миомы маточной полости;
• При выраженном опущении репродуктивных органов, ведущего к выпадению матки.
• Развитие невыносимой болевой симптоматики, вызванной обострением имеющихся патологических процессов.

Операция по удалению матки является сильнейшим стрессовым событием для женщин, но при улучшении общего самочувствия в послеоперационном периоде значительно смягчает сложившуюся ситуацию и помогает избавиться от нервного напряжения. Ведь, если до проведения оперативного вмешательства женщина мучилась от острой формы болевой симптоматики и длительных кровоизлияний, то ампутация матки будет являться единственным методом разрешения данной ситуации.

Важно понимать, что хирургический метод по ампутации детородных органов половой системы женского организма ведет к окончанию детородной функциональности и изменению физиологического строения и расположения органов в малом тазу.

Сама по себе гистерэктомия является довольно распространенным и безопасным методом оперативных вмешательств, но иногда могут возникнуть следующие последствия удаления матки:

• Возникновение симптома недержания мочи, который может быть спровоцирован началом хирургического климакса, являющего следствием гистерэктомии, а также нарушением гормонального фона в организме, ведущего к ослаблению мышечных тканей в сфинктерах, расположенных в мочевом пузыре. Непроизвольное испускание мочи происходит вследствие резкого физического напряжения, например, при смехе либо чихании или кашле.
• Появление болевой симптоматики ноющего характера, с хронической формой течения.
• Развитие перитонита, то есть воспалительного процесса в области брюшины, имеющего вероятность перехода на близлежащие органы с риском развития сепсиса.
• Образование гематом или синяков в месте наложения шва.
• Начало воспалительного процесса в области послеоперационных швов. Характеризуется покраснением, появлением отечности, отхождением выделений гнойной этиологии либо расхождением швов и открытием раны, что может привести к дальнейшему инфицированию.

Виды операций

Сам процесс хирургического вмешательства, направленного на ликвидацию матки, может быть выполнен в различных формах и размерах удаляемого тела, то есть гистерэктомия может проводиться следующими способами:

1. Ампутация маточного тела, являющаяся самым щадящим вариантом оперативного решения патологических проблем в сфере женских половых органов. При проведении данной операции остаются на прежнем месте яичники и сама шейка матки: это способствует сохранению гормонального баланса в организме и анатомического расположения внутренних органов в области малого таза.
2. Ликвидация матки и ее придатков.
3. Удаление матки с шейкой, что позволяет сохранить яичники, участвующие в поддержании гормонального фона в организме.
4. Стопроцентная ампутация маточного органа с ее шейкой и яичниками, называющаяся пангистерэктомией. Такой вид оперативного лечения женщины применяется при развитии раковой опухоли в области матки, яичников либо шейки.

На протяжении первых двух недель после проведения оперативного вмешательства по удалению маточного органа, могут наблюдаться выделения кровянистой этиологии, свидетельствующие о процессе заживления наложенных швов на культе матки и в зоне влагалища.

В том случае, если кровянистые выделения начинают изменяться, то есть появляется запах гноя, либо происходит изменение цвета, об этом необходимо срочно уведомить лечащего врача. Подобные изменения могут свидетельствовать о начале развития воспалительного процесса.

Все дамы в возрасте 40-44 лет в большинстве случаев боятся, что после проведения операции может резко наступить климакс.

Но наступление искусственного климакса не является очевидным исходом проведения хирургического лечения. Все зависит от формы операции и объема удаляемого органа. Если во время операции удаляется матка и яичники, то наступление искусственного хирургического климакса не избежать.

Но при ампутации только маточного органа с сохранением придатков наступает так называемый период, имеющий название постгистероэктомического синдрома (ПГС), характеризующегося набором симптоматических проявлений, свойственных женскому организму, перенесшего процесс удаления матки.

Развитие ПГС идет на фоне того, что после ампутации матки, из системы по кровоснабжению яичников исключаются важнейшие маточные артерии и маточные сосуды, играющие важную роль в функционировании яичников и выработке половых гормонов. Вследствие этого, яичники начинают испытывать кислородное голодание, уменьшаться в размерах, что ведет к нарушению их функциональности.

Проведение овариэктомии и ее последствия

Хирургическое решение патологических проблем с яичниками применяется в редких случаях, так как в послеоперационном периоде повышается риск негативных последствий в организме.

После проведения овариэктомии, то есть ампутации яичников, в женском организме резко уменьшается уровень синтезации половых гормонов. Это является следствием возникновения мгновенного хирургического климакса, а также соответствующей климактерической симптоматики и развитие возможных патологических изменений.

Но стоит отметить, что эстрогены и прогестероны не совсем прекращают вырабатываться. Данную функцию принимают на себя надпочечники, но их уровень выработки гормонов в разы отличается меньшим количеством, поэтому без гормонозаместительной терапии и поддержки организма тут не обойтись.
Последствиями проведения овариэктомии является прекращение детородной функциональности женского организма и повышение риска развития последующих осложнений.

Хирургический климакс

Как говорилось выше, если удаляется матка с придатками, то наступления раннего искусственного климактерического периода просто невозможно избежать. Наступление хирургического климакса и удаление матки – являются двумя взаимосвязанными процессами.

Искусственный климакс характеризуется всей проявляющейся симптоматикой, свойственной окончанию менструального цикла, наступающего после проведения гистерэктомии либо овариэктомии. Также дефицитное состояние нехватки половых гормонов наступает довольно-таки резко, нежели при естественном наступлении климакса.

Хирургический климакс начинает проявляться уже на вторые-третьи сутки после проведения операции. Характерными симптомами являются:

• Приступы приливов крови. Резкое падение гормонального уровня в женском организме ведет к нарушению терморегуляционных процессов, что и вызывает приступы жара, появляющиеся от 10 до 40 раз в день.
• Повышенный уровень потоотделения, возникающий у каждой второй женщины, у которой проводились подобные операционные вмешательства.
• Падение уровня либидо. Сексуальное влечение исчезает, но вместо него приходит чувство повышенной раздражительности, плаксивости и усталости. Может повыситься частота сердечного биения.

Проявления хирургического климакса вазомоторного характера могут беспокоить женщину на протяжении пары лет, а могут не проходить и десятилетиями, если не применять эффективные методы лечения.

Спустя пару лет после проведения операционного вмешательства либо в постменопаузе хирургического климакса могут возникнуть следующие изменения:

• Начало атрофических изменений слизистых поверхностей в области влагалища и мочевого пузыря, проявляющихся ощущение сухости, вызванной гормональными сбоями в организме.
• Развитие патологических процессов в области влагалища инфекционной либо воспалительной природы.
• Изменение липидного состава крови, с повышением уровня холестерина, что может стать причиной возникновения инфаркта Миокарда либо инсульта.
• Активное вымывание кальция из костной части скелета, что ведет к истончению всех отделов скелетного строения организма, в особенности в области бедер, запястьев и ключицы. Это повышает риск возникновения хронических переломов, часто являющихся причиной преждевременного летального исхода.

При развитии остеопороза в хирургическом климаксе уровень потери кальция составляет 4-5% в год, тогда, как при естественном течении климактерического периода данный показатель равняется единице.

Помимо всего прочего, не маловажную роль играет и психоэмоциональное состояние женщины. С каждым годом последующей жизни многие дамы начинают все хуже относиться к себе и своему внешнему виду, так как думают, что после проведенной операции и ампутации органа они стали неполноценными женщинами, «пустышками». Что на самом деле не так.

Несомненно, все проявляющиеся симптомы значительно снижают уровень и качество жизни женщины. Но современная медицина обладает множеством эффективных медикаментозных препаратов, направленных на улучшение общего состояния женщины и способствующих более легкому течению искусственного климакса.

Терапевтическое лечение

Если при хирургической операции был ликвидирован только маточный орган, то терапевтическое лечение может заключаться только в приеме гормоносодержащих препаратов. Таких, как Дивигель, Прогинова, Эстрофем, содержащих в своем составе эстрогены, дефицитное содержание в организме которых и является причиной общего недомогания.

Другая схема терапевтического лечения может применяться в следующих ситуациях:

• если оперативное лечение было направлено на устранение разросшейся формы эндометриоза. При применении эстрогензаместительной терапии, его очаги могут обостриться и стать причиной повторного развития данной патологии;
• при выраженной степени триглицеридемии;
• при высоком риске развития остеопороза, так как одного приема эстрогенсодержащих препаратов не достаточно.

При наличии вышеописанных ситуаций, терапевтическое лечение будет заключаться в комбинированном приеме эстрогенов с прогестинами, входящими в состав таких препаратов, как:

В тех случаях, когда удалению матки послужило злокачественное новообразование раковой природы, гормонозаместительную терапии вообще нельзя применять.

В таких случаях назначается лечения с применение фито- и гомеопатических препаратов таких, как Климадинон, Ременс, Климактоплан.

При проявлении нарушения функционирования урогенитальной системы органов, может назначаться применение гелей Овестин либо Эстриол.

Если проводилась операция по удалению только яичников, а матка осталась на своем родном месте, то лечение должно быть более щадящим и комбинированным с содержанием сразу нескольких видов гормональных веществ. В такой ситуации актуальным будет лечением с применением:

При наличии противопоказаний к применению гормонозаместительной терапии могут применяться вышеуказанные фито- и гомеопатические препараты.

Оперативное удаление репродуктивных органов женского организма, ведущего к наступлению хирургического климакса, вовсе не обозначает конец женской жизнедеятельности. При своевременном лечении послеоперационной симптоматики и должном уходе за собой, самочувствие после проведения такой операции может быть гораздо лучше, чем перед ее проведением. Тем более, что с начала времен проведения подобных операций выработалась статистика, подтверждающая высокий уровень качества жизни женщин, перенесших гистерэктомию либо овариэктомию.

Познавательное видео по этой теме:

Климакс после удаления матки

Гистерэктомией называют удаление матки, являющееся самой распространенной операцией, проводимой по определенным показателям. Из данных статистики приблизительно треть женщин, которые старше 45 лет, сделали эту операцию. Поэтому ее не стоит бояться, а в дальнейшем можно ощутить множество преимуществ.

Климакс после удаления матки

Климакс после удаления матки

В числе первых неприятных симптомов после операции наблюдается климакс при удаленной матке. Стоит заметить, что каждая женщина переходит через это. Когда в момент операции удалили и матку, и придатки (то есть яичники с трубами) оставили не тронутыми, то наступление климакса у женщин случится естественным путем, другими словами, в то время, запрограммированное организмом.

При этом большинство специалистов уверены, что после хирургической менопаузы климакс при удаленной матке начинает свое развитие на пять лет ранее установленного срока. Объяснений данному фактору не нашлось, но принято считать, что снабжение крови к яичникам после ампутации значительно ухудшается, что отражается на гормональной функции.

Чтобы понять проблемы наступления климакса после удаления матки, важно узнать о некоторых названиях:

• Естественный климакс. Менструация заканчивается в связи с постепенным завершением работы гормональной функции половых желез;
• Искусственный климакс. Менструация заканчивается;
• Хирургический климакс. После удаления матки и яичников.

Последний женщины переносят значительно труднее, чем естественный. Объясняется это тем, что после того, как наступает естественный климакс, яичники не сразу заканчивают выработку гормонов. Все происходит постепенно на протяжении многих лет. Как только удаляется матка с придатками, организм ощущает сильную гормональную перестройку, поскольку синтез половых гормонов заканчивается. По этой причине климакс протекает значительно сложнее, если женщина еще в детородном возрасте.

Симптомы климакса у женщин после удаления матки

Симптомы климакса после удаления матки можно заметить уже после трех недель со дня операции. Они проявляются подобным образом:

• Потливость;
• Приливы;
• Нередко ощущаются депрессивные состояния;
• Сухость и вялость кожи;
• Ломкость волос и ногтей;
• Сухость влагалища и дальнейшие последствия;
• Снижение полового влечения.

Когда удаляется матки и яичники, необходимо назначение заместительной гормонотерапии, в особенности это касается женщин моложе 50 лет. С этой целью применяют эстрогены и гестагены.

Гормональную терапию важно назначить в самые короткие сроки, не позднее пары месяцев после процедуры. Она помогает уменьшить риск сердечных заболеваний. Но важно помнить, что заместительная гормональная терапия может быть назначена не всегда. Имеются противопоказания:

• Операция, связанная с раком матки;
• Рак молочной железы;
• Заболевания печени и почек;
• Менингиома.

Длительность лечения равняется от двух до пяти лет. Не нужно ждать, что наступят улучшения и исчезнет климактерический период после лечения. В зависимости от длительности гормонотерапии, клинические проявления уменьшаются.

Лечение климакса после удаления матки эстрогеновыми средствами

Лечение климакса после удаления матки включает в себя прием эстрогенов, уровень которых уменьшается. К таким лекарственным средствам относятся:

Количество употребляемых средств определяется специалистом, и назначаются медицинские схемы, которые зависят от степени нарушений и возраста больной. Однако лечить климакс после удаления матки нельзя при заболеваниях:

• Рак молочной железы;
• Острый венозный тромбоз;
• Нарушение работы почек и печени.

После того, как была удалена матка, своевременно начатое лечение гарантирует снижение риска развития болезней:

• заболеваний сердца;
• атрофии и нехватки влажности слизистой оболочки влагалища;
• болей в суставах и мышцах;
• проблем с мочеиспусканием.

Климакс после удаления матки и яичников лечиться с использованием гормонотерапии и помогает стабилизировать общее состояние пациентки – самочувствие становится лучше, сон приходит в норму и пропадают расстройства с психологической стороны.

Как лечить климакс после удаления матки и яичников средствами без гормонов

Такое лечение назначается в сочетании с эстрогенсодержащими средствами. Используются разного рода лекарственные формы гомеопатического действия. Они помогают уменьшить или полностью убрать отрицательные симптомы:

• беспокойство и агрессивность;
• обильные потоотделения и приливы;
• нарушение сна;
• головокружение и боли.

После того, когда наступает климакс после удаления матки, необходимо дополнительно употреблять витаминно- минеральные комплексы, которые содержат витамины группы В, С, Д и Е важно вести здоровый жизненный образ и питаться правильно. Лечение должно быть назначено под строгим контролем врача. Не рекомендуется заниматься лечением самостоятельно и выбирать лекарства.

Симптомы климакса после удаления матки

Симптомы климакса после удаления матки

Большинство женщин после процедуры чувствуют признаки климакса. Поскольку матки нет, и это не дает яичникам получить основной приток крови из маточной артерии, а нехватка крови со временем приводит к угасанию органа. Специалисты утверждают, что климактерический период наступает у женщин, переживших операцию на 5-7 лет раньше установленного срока. После гистеровариоэктомии, проводимой значительно реже, первые симптомы климакса ощущаются уже в первые сутки.

Хирургическая менопауза протекает значительно труднее, чем естественная, когда работа яичников завершается не сразу. Полное изменение гормонального фона, которое вызвано неожиданным изменением выработки гормонов, больше всего чувствуют женщины в фертильном возрасте. При любой операции гормональный уровень значительно уменьшается уже спустя сутки. Важно, что климакс после удаления матки и придатков проявляется по-разному, все находится в зависимости от состояния здоровья и имеющихся заболеваний. Из этого следует, что полная гистеровариоэктомия противопоказана женщинам, не имеющим проблем со здоровьем. По этой причине большая часть, перенесших операцию, переносит признаки климакса после удаления матки тяжело.

Самый выраженный симптом, наступивший после операции – это приливы. Хирургическая менопауза наступает сразу же, и носит более выраженный и интенсивный характер. Приливы ощущаются увеличением температуры в верхней части тела и активным выделением пота, которое обычно сочетается с покраснением кожных покровов на лице и шеи. Нередко может подняться артериальное давление. Жар довольно быстро проходит и его сменяет озноб. Частота приливов в сутки может равняться 50. В ночное время женщины нередко просыпаются в промокшей от пота кровати, и им не остается ничего другого, как переодеться и поменять белье на постели. Состояние может продолжаться 3-5 лет. Только пяти женщинам из ста удается избавиться от приливов и обильного пота в ночное время в короткие сроки – не больше чем за год. Расстройства со стороны нервной системы проявляются болями, похожими на мигрень и головокружениями, частыми биениями сердца, нечувствительностью конечностей. Жалобы на данные симптомы беспокоят более 50% женщин, перенесших операцию.

Изменения со стороны гормонов помогают появлению усталости и снижению способности к работе. Яичники вырабатывают не только половые гормоны, но и андрогены. Их нехватка способна усилить симптомы хирургического климакса.

Все перечисленные факторы сказываются на эмоциональном состоянии. Они заметны в виде возбудимости, желании плакать и агрессивности. Женщина начинает плохо спать, у нее пропадает половое влечение и возникает неуверенность в себе и будущем, тревожность и ощущение пустоты. Данное состояние часто осложняется сильными депрессивными состояниями.

Изменения в области гормонов нередко становятся причиной развития сухости влагалища и зуда, которые относятся к признанным симптомам нехватки эстрогенов, приводящего к недостаточному увлажнению слизистой оболочки и уменьшению ее ширины. Во время интимной близости женщина ощущает сильную боль, что способно не только не доставить удовольствие, но и усилить состояние апатии.

Кроме перечисленного нехватка эстрогенов может оказать воздействие на когнитивные способности, не лучшим образом отражается на памяти и способности обучаться. Помимо страха и нарушений сна, существуют проблемы с несобранностью и забывчивостью.

Спустя время становятся заметны и другие изменения организма. Их симптомы оказываются заметны не сразу, но большая часть случаев при климаксе проявляются в короткие сроки при обмене веществ, которые приводят к нехватке выработки и усвоения костной тканью кальция.

Данные изменения происходят невероятно быстро, буквально за 12 месяцев они становятся еще более ломкими. Исходя из данных статистики, костная ткань в течение года теряется в количестве 18%. Остеопороз в результате приводит к увеличенному риску получения переломов, по этой причине пациенткам после маточного удаления назначают профилактическое лечение на основе кальция и витамина Д.

Нехватка половых гормонов у женщины отражается и на работе сердечной системы, увеличивается риск атеросклероза, инсульта и инфаркта. Имеют место быть и трудности с мочеполовой системой, больше половины женщин страдает от недержания мочи и болезненных ощущений при хождении в туалет «по маленькому». Нередко приходится сталкиваться с инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Меняется и внешность представительницы противоположного пола. Снижается выработка естественного коллагена и эластина, кожа не получает достаточной влажности и появляются морщинистые сетки, снижается здоровье волос и ногтей, они теряют силу и блеск. С приходом менопаузы запускается процесс старения организма, а введение его в этом процесс искусственным образом или резко – ухудшает его отрицательные факторы. Чтобы компенсировать недостаток гормонов и сгладить симптомы хирургического климакса женщинам советуют использовать лечение на основе гормонов.

В чем заключаются преимущества гистерэктомии:

• зачать ребенка невозможно, поэтому нет необходимости использовать средства предохранения;
• менструация не приходит;
• нет проблем, присутствующих с женским заболеванием;
• не стоит переживать, что могут развиться болезни матки, связанные с онкологией.

Главная задача, что должны удалиться заболевания матки. Когда с заболеванием не получается справиться консервативными способами, специалисты рекомендуют провести гистерэктомию. Но стоит заметить, что не во всех случаях можно избавиться от заболевания. К примеру, у определенных пациенток после удаления матки может начаться эндометриоз культи шейки матки. Культит сопровождают боли и выделения. Тогда не остается ничего другого, как выполнить удаление культи.

Вывод

Гистерэктомия не способна оказывать влияние на продолжительность жизни женщины, но может улучшить ее качество. После избавления от проблем, которые связанны с заболеванием матки и придатков, забыв о методах контрацепции, большинство женщин в буквальном смысле расцветают. Практически 65% пациенток выделяют повышение либидо и уверенности в себе.

После удаления матки инвалидность не предоставляется, поскольку операция не уменьшает способность к работе у женщины. Группа по инвалидности может быть назначена только в том случае, когда обнаружена тяжелая патология матки, когда операция привела к лучевой или химиотерапии. Ведь все это в значительной степени отразилось не только на способности к труду, но и на состоянии здоровья женщины.

Климакс после удаления матки и яичников

В возрасте 45 – 50 лет организм женщины претерпевает достаточно сложный период – наступление климакса. Это нормальный физиологический процесс, при котором репродуктивные функции женского организма постепенно угасают. Исчезают менструации, способность зачать, изменяется гормональный фон.

Эти постепенные изменения организм женщины переносит без проблем. Но существует ситуация, когда естественный ход событий нарушается. В случае хирургического удаления матки и яичников развивается хирургическая менопауза. Этот процесс очень стремителен и проявления менопаузы могут наступить в течение нескольких недель.

Операция

Операции по удалению репродуктивных органов проводят в крайних случаях. Врачи до последнего проводят медикаментозную терапию в надежде на излечение пациентки. Удаление матки и/или яичников происходит в случае реальной угрозы для жизни женщины.

Следует выделить основные операции, вызывающие хирургический климакс:

• Удаление яичников без ампутации матки – овариэктомия. Этот вид оперативного вмешательства самый редкий. Проводят его в случаях ракового поражения молочных желёз, кистозных образованиях яичников.
• Удаление яичников и матки — гистерэктомия с овариэктомией. Данный вид операции наиболее распространённый. Прямой целью оперативного вмешательства является удаление матки, а яичники вырезают по показаниям (онкологическая настороженность).
• Удаление матки с сохранением одного или двух яичников, или части яичников после их усечения – гистерэктомия.

Показаниями проведение хирургического вмешательства являются следующие ситуации:

• Маточные кровотечения, не поддающиеся лечению.
• Послеродовое кровотечение.
• Внематочная беременность.
• Апоплексия (разрыв) яичника.
• Миома.
• Эндометриоз.
• Доброкачественные и раковые опухоли.
• Выпадение матки.
• Гормонозависимые опухоли молочных желёз.

Климакс после операции по удалению матки и яичников наступает резко, а симптомы выражены более ярко.

Признаки

В отличие от естественного климакса, когда изменения в организме происходят поэтапно и постепенно, при хирургической менопаузе происходит одномоментное и резкое наступление изменений.

• Приливы. По статистике приливы появляются в течение 2-8 дней после операции. Они отличаются частотой (20-40 раз в сутки) и интенсивностью. Иногда приливы появляются через 4-5 недель, проявляясь реже (5-10 раз в сутки) и не так ярко выражены.
• Потливость. Примерно половина женщин страдает от потливости. Наиболее интенсивное потоотделение проявляется по ночам.
• Головная боль, головокружение, слабость, нарушение сна.
• Расстройства со стороны центральной нервной системы. Плаксивость, раздражительность, резкие перепады настроения, депрессивные состояния, учащённое сердцебиение.
• Явления остеопороза нарастают быстрее, особенно у женщин, прооперированных в молодом (30-35 лет) возрасте.
• Снижается сексуальное влечение. Развивается фригидность.
• Нарушается обмен веществ. Может появиться лишний вес.
• Появляется сухость во влагалище, зуд.
• Так как организм не получает эстроген, наступают признаки преждевременного старения. Снижается эластичность кожи, волосы становятся ломкими и тонкими, истончается ногтевая пластина.
• Постепенно нарастают изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Повышается артериальное давление, увеличивается количество холестерина в крови.
• Увеличивается риск развития инфаркта, инсульта.

При наступлении естественного климакса симптомы исчезают через 4-7 лет. Хирургический климакс может длиться на протяжении всей жизни. Однако значительно облегчить протекание климакса и снять многие симптомы поможет правильное лечение, отказываться от которого не следует.

Удаление матки

Наступает ли климакс при удалении матке, интересует многих пациенток. Гормональных изменений не наблюдается, так как функция яичников сохранена. Первыми и самыми выраженными симптомами хирургического климакса станут отсутствие менструаций и невозможность зачать.

Эндометрий составляет основу для месячных выделений, соответственно в данном случае он отсутствует. По той же причине не возможно наступление беременности, плоду негде развиваться, да и оплодотворение в принципе не возможно.

У женщин возникает чувство неполноценности, развивается нервозность (часто связано с операциями у молодых женщин детородного возраста, из-за не возможности родить), фригидность.

Удаление яичников

Хирургический климакс после удаления яичников очень сильно отражается на работе всей половой системы и общем состоянии организма. Связано это с резким, нарастающим дефицитом эстрогена, потому что именно яичники выделяют большую часть половых гормонов. Симптомы наступления климакса проявляются уже через 2-4 дня после операции.

Сначала появляются приливы, потливость, головные боли, бессоница. Если в этот период не начать правильное лечение (гормонозамещающая терапия), то через 1,5 – 2 года разовьются более тяжёлые последствия климакса. Это остеопороз, атеросклероз, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и так далее.

Хирургический климакс после удаления матки и яичников сочетает в себе все вышеперечисленные симптомы и состояния. Проходит сложнее, как в физиологическом, так и в эмоциональном плане.

Лечение

После пережитой операции женщина сталкивается с достаточно сложной и болезненной ситуацией. Важно не пускать на самотёк и не отказываться от дальнейшего лечения. Помните, что жизнь не остановилась, и найдите в себе силы справиться с этой проблемой.

Важным условием облегчения протекания искусственного (хирургического) климакса является вовремя назначенная заместительная гормонотерапия. Противопоказанием такого лечения является удаление яичников по причине злокачественных образований.

Применение ЗГТ (заместительная гормонотерапия) подразумевает использование препаратов, нормализующих работу всех систем, за счёт обеспечения организма недостающими гормонами.

Назначение препарата производят после обследования женщины у гинеколога и эндокринолога. После проводят индивидуальные назначения препаратов. Помните, что самовольное назначение и использование препаратов может только ухудшить протекание данного периода.

Счастливая, полноценная жизнь после наступления хирургического климакса — это чёткая и вполне достижимая цель. Современные препараты заместительной гормонотерапии очень просты и удобны для применения. Посоветовавшись со своим лечащим врачом, можно выбрать любую удобную для себя форму препарата:

• Таблетки.
• Гели (для нанесения на кожу).
• Кремы вагинальные.
• Пластыри длительного (пролангированного) действия.
• Импланты вживляемые под кожу (меняются два раза в год).

Зачастую используют комбинированные препараты, содержащие эстроген и прогестин. Это помогает организму быстрее прийти в норму, а так же избежать прогрессирования остеопороза. Могут быть назначены следующие комбинированные препараты:

Если причиной проведения хирургической операции стали раковые образования, применять гормоны для лечения противопоказано. Для терапии используют травы и гомеопатию:

Назначать лечение фитопрепаратами можно в любое время, они не вызывают привыкания, не имеют противопоказаний. В состав гомеопатических препаратов входят растительные компоненты, элементы животного происхождения. Они способны значительно ослабить и предотвратить проявления климакса. Принимать гомеопатические препараты следует курсами по 3 месяца, в отдельных случаях по 6 месяцев. Затем следует перерыв на 1,5 – 2 месяца.

Народное

Хороший эффект оказывает лечение хирургического климакса народными средствами. Используют отвары и настои следующих растений:

• Шалфей. Фитогормоны шалфея по своему строению схожи с эстрогенами, женскими половыми гормонами, поэтому действуют в организме похожим образом. Трава оказывает выраженное противопотовое действие, которое сохраняется минимум 2 часа.
• Красный клевер. Содержит фитогормоны схожие с эстрогеном, кальций. Способен снижать уровень плохого холестерина, укреплять сосуды, нормализовать артериальное давление. В сочетании с мёдом, отвар красного клевера способен снять депрессивные состояния, улучшить сон, устранить признаки стрессовых состояний.
• Мелисса. Улучшает работу сердечно-сосудистой системы, нормализует работу эндокринной системы, снимает симптомы нервозности и помогает нормализовать сон, обладает обезболивающим эффектом. В своём составе содержит витамины группы В, С,D, селен, цинк, медь, калий, кальций, железо.
• Валериана. Обладает ярко выраженным седативным действием, способствует уменьшению частоты приступов приливов и потливости.

Для полноценного функционирования организма после хирургического климакса применять только лишь лечение препаратами или гомеопатию не стоит. Необходимо изменить и образ жизни.

Образ жизни

Рекомендуется чаще находиться на свежем воздухе. Много пеших прогулок в парке, сквере или лесу помогут сохранить в тонусе мышцы ног, улучшить кровоснабжение органов малого таза. Положительно скажутся и на психоэмоциональном состоянии.

Занятия плаванием положительно скажутся на физическом состоянии организма, помогут держать в тонусе всю мышечную систему. Специальные комплексы физической зарядки помогут укрепить мышцы таза.

Необходимо избегать тяжелой физической работы и поднятие тяжестей, изменить рацион питания. Обязательно включить в меню продукты с содержанием фитоэстрогенов (соя, петрушка, бобовые, чечевица, соя), чаще употреблять рыбу и не жирные сорта мяса. Кисломолочные продукты (творог, сыр, простокваша) помогут восполнить недостаток кальция. Употреблять достаточное количество жидкости (2 – 2,5 литра).

Часто прооперированные женщины избегают половой жизни. В основе этого лежит страх неполноценности. От этого страха вам поможет избавиться поддержка партнёра и собственный контроль. Если посмотреть на ситуацию под другим углом, то можно найти условно положительные изменения: исчезает страх перед беременностью, нет зависимости от менструального цикла.

Поэтому, если послеоперационный период закончился, а самочувствие пришло в норму, заниматься сексом можно. Это окажет положительный эффект на психоэмоциональное состояние, уменьшит нервные расстройства.

Так сложилось, что в жизни случаются ситуации, которые заставляют нас проходить сложные испытания. Необходимо научиться справляться с ними, иногда смиряясь с последствиями и принимая их. Но никогда не следует отчаиваться и опускать руки.

Источники:

http://vklimakse.ru/udalenie-pridatkov.html
http://mamazdorova.ru/klimaks-posle-udaleniya-matki/
http://uterus2.ru/klimaks/posle-udaleniya-matki.html

ВОЗ | Трансплантация органов человека

Трансплантация органов часто является единственным методом лечения конечной органной недостаточности, такой как печеночная и сердечная недостаточность. Хотя пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности можно лечить с помощью других методов заместительной почечной терапии, трансплантация почки обычно считается лучшим методом лечения как с точки зрения качества жизни, так и с точки зрения экономической эффективности. Трансплантация почки является наиболее часто выполняемой трансплантацией в мире.

Приобретение органов для трансплантации подразумевает извлечение органов из тел умерших.Это удаление должно соответствовать юридическим требованиям, включая определение смерти и согласия.

Донорство почки от хорошо отобранных живых доноров с хорошей медицинской страховкой сопряжено с незначительными рисками. Это может быть обеспечено только посредством тщательных процедур отбора, тщательной хирургической нефрэктомии и последующего наблюдения за донором для обеспечения оптимального лечения неблагоприятных последствий.

Общество трансплантологии приняло консенсусное заявление об уходе за живым донором почки, подготовленное форумом с участием более 100 экспертов из более чем 40 стран со всего мира, в котором приняли участие представители ВОЗ.Это консенсусное заявление касается ответственности сообществ за живых доноров. В частности, он определяет обязанности центра трансплантологии, на который, в частности, возложена задача содействия долгосрочному наблюдению за живыми донорами почек и, при необходимости, их лечения, с выявлением и отслеживанием осложнений, которые могут быть важны для определения рисков. для раскрытия информированного согласия (Консенсусное заявление Амстердамского форума [pdf 100kb] по уходу за живым донором почки).

Благосостоянию живого донора почки в значительной степени пренебрегают в схемах, в которых обездоленные люди эксплуатируются и поощряются к продаже своих почек.

Резолюция WHA57.18. (2004) признает риск эксплуатации живых доноров почек и настоятельно призывает государства-члены «защищать беднейшие и уязвимые группы от трансплантационного туризма и продажи тканей и органов» и просит Генерального директора оказать поддержку государствам-членам в этих усилиях. .

Патология женских половых органов

R-16: Хронический неспецифический цервисит

R-16: Хронический неспецифический цервисит Эктосервикальный плоский эпителий Эндосервикальный столбчатый эпителий Дилатированные кистозные лимфоплазмоциты эндосервиальных желез R18: Плоскоклеточная карцинома insitu Неопластический эпителий

Подробнее

Кисты яичников у молочного скота

AS-451-W Пересмотрено в 2001 году. Совместная служба поддержки Университета Пердью, Западный Лафайет, IN 47907 Кисты яичников у молочного скота R.Д. Аллрих, Департамент зоотехники Университета Пердью, Западный Лафайет,

Подробнее

Лист часто задаваемых вопросов об аномальном маточном кровотечении

Часто задаваемые вопросы об аномальном маточном кровотечении Что такое аномальное маточное кровотечение? В нормальных условиях матка женщины проливает ограниченное количество крови во время каждого менструального цикла. Кровотечение между

г. Подробнее

Коды МКБ 9 Версия 28

0010 Холера, вызываемая холерным вибрионом 0011 Холера, вызванная холерным вибрионом 0019 Холера неуточненная 0020 Брюшной тиф 0021 Паратиф A 0022 Паратиф B 0023 Паратиф C 0029

Подробнее

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫДЕЛЕНИЕ

ПЛЕВРА ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЛЕВРЫ Первичные внутриплевральные бактериальные инфекции Новообразование (мезотелиома) Вторичное Осложнение некоторых основных заболеваний ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫЛИВ Общее проявление обоих первичных

Подробнее

Менструальный цикл гипофиза

Нормальный эндометрий Опухоли тела матки, вызванные MB. Эндометрий включает функциональную зону zf (поверхностные две трети) и базальную зону zb (глубокую треть). Zf реагирует на гормональные

Подробнее

1.КОЛИЧЕСТВО НАЛИЧИЯ ФСГ

Менструальный цикл Название Дата Период ПРЕ-ЛАБОРАТОРИЯ 1. Запишите три известных вам факта о менструальном цикле. A. B. C. ОСОБЕННАЯ ФАЗА Внутри яичников находится множество яйцеклеток. Каждое яйцо вложено

Подробнее

ГОЛУБИНА ЧАСТЬ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА. Тиффани Л. Холл, DVM, DACVIM Больница для лошадей в Бразос-Вэлли, Навасота, Техас, 936-825-2197

Голубиная лихорадка: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА Tiffany L.Холл, DVM, DACVIM Больница для лошадей в Бразос-Вэлли, Навасота, Техас, 936-825-2197. Многие ветеринары в Техасе отмечают рост числа конных ветеринаров

. Подробнее

Размножение у млекопитающих

Размножение у млекопитающих A. Введение 1. Органы мужской и женской репродуктивных систем обеспечивают продолжение вида. 2. Они делают это, производя гаметы и предоставляя метод

. Подробнее

С.difficile Инфекции

Инфекции, вызванные C. difficile. Введение. C. difficile — это тип бактерий, которые могут вызывать диарею и инфекцию толстой кишки. Эта бактерия с большей вероятностью заразит пациентов в больницах и других медицинских учреждениях

Подробнее

Стрептококковые инфекции

Стрептококковые инфекции Введение Стрептококковые или стрептококковые инфекции вызывают множество проблем со здоровьем.Эти инфекции могут вызвать легкую кожную инфекцию или боль в горле. Но они также могут вызывать серьезные,

Подробнее

ВСЕ ЖИВОЕ имеет ряд

Анатомия и физиология репродуктивных систем животных У КАЖДОГО ЖИВОГО есть ряд систем органов, выполняющих определенные функции. Если бы вы исследовали одну из этих систем, вы бы увидели

Подробнее

Подходы к инфекционному контролю

Подходы к инфекционному контролю для ПТА в клинике Задачи Описать основные характеристики бактерий, вирусов, грибов и паразитов.Обсудить расположение, преимущества и недостатки

Подробнее

Акушерское УЗИ в 1-м триместре

Показания / цели: УЗИ в 1-м триместре беременности Джеффри Э. Хайден, доктор медицинских наук, директор отделения неотложной ультразвуковой диагностики Vanderbilt Emergency Medicine Основная цель — выявить внутриутробную беременность. Вторичный

Подробнее

ЧАСТЬ 3: ЖЕНСКАЯ РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА

ЧАСТЬ 3: ЖЕНСКАЯ РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА СОДЕРЖАНИЕ 1.Нормальная гистология женских половых путей 2. Эндокринный контроль эстрального цикла 3. Морфологические изменения во время эстрального цикла 4. Нормальный фон

Подробнее

190.25 — Альфа-фетопротеин

Другие названия / сокращения AFP 190.25 — Альфа-фетопротеин Альфа-фетопротеин (AFP) — это полисахарид, обнаруживаемый при некоторых карциномах. Он эффективен в качестве биохимического маркера для мониторинга реакции определенных

Подробнее

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина — сильная женщина (407) 898-1500 Аномальное маточное кровотечение — одна из наиболее частых причин, по которой женщины обращаются к врачу.Это может произойти в любом возрасте и имеет

Подробнее

Цистэктомия яичников / овариэктомия

Цистэктомия и кисты яичников Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, или карманы, расположенные на яичнике или в нем. В некоторых случаях эти кисты необходимо удалить хирургическим путем. Типов кисты яичников достаточно

Подробнее

Справочник по экстракорпоральному оплодотворению

Справочник по экстракорпоральному оплодотворению Уильям Ф.Зиглер, Д.О. Медицинский директор Скотт Кратка, ELD, Директор лаборатории эмбриологии TS Лорен Ф. Лукас, P.A.-C, M.S. Ассистент врача Фрэнсис Черняк, Р.Н.

Подробнее

Заболевания и проблемы желчного пузыря

Заболевания и проблемы желчного пузыря Введение Желчный пузырь — это орган грушевидной формы под печенью. Он накапливает желчь — жидкость, вырабатываемую печенью для переваривания жира. Есть много болезней и проблем, которые

Подробнее

Мочевыводящие пути и промежность

9 Ключевые моменты мочевыводящих путей и промежности 9.1 9.1 МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ЗАДЕРЖКА МОЧИ Острая задержка мочи является показанием для экстренного дренирования мочевого пузыря. Частые причины острой задержки мочевого пузыря

Подробнее

Миома матки (лейомиома)

Миома матки (лейомиома) Что такое миома матки? Миома матки — довольно распространенное доброкачественное (не рак) образование в матке. Они встречаются примерно у 25–50% всех женщин. Многие женщины с миомой

Подробнее

МОЩНОЕ УДОБРЕНИЕ IN VITRO

МОЩНЫЙ В течение последних 50 лет технический прогресс в области воспроизводства крупного рогатого скота привел к некоторым драматическим изменениям во внешнем виде, воспроизводстве, поведении и даже вкусе крупного рогатого скота.Искусственное осеменение

Подробнее

Женский половой орган — определение женского полового органа по The Free Dictionary

«Пепе» на сленге означает женский половой орган, а «деде» относится к груди. Калечащие операции на женских половых органах, с другой стороны, относятся ко всем процедурам, включающим частичное или полное удаление наружных женских половых органов или другое повреждение женских половых органов. . Таким образом, частичное удаление кончика клитора принято в исламе, а полное удаление клитора ему противно.В этом случае аномалии женских половых органов модель 3D-печати удовлетворительно соответствовала интраоперационным результатам. За этим последовала косметическая операция на мужских и женских половых органах. Патогенез вовлечения матки или других женских половых органов в эхинококкозу кисты не ясен. Другой характерной особенностью женского полового органа является то, что он имеет длинные и широкие карманы по обе стороны от вульвы, копулятрикс бурсы. Однако он может относиться к макраме (похвальным поступкам) для мужа, который не привык ощущать выпуклость женщины. половой орган (эстетический аргумент), в то время как для женщины это было бы эквивалентом простого акта гигиены тела.»(72) 624.01 Внутриэпителиальная неоплазия вульвы I [vim I] Легкая дисплазия вульвы 624.02 Интраэпителиальная неоплазия вульвы II [VIN II] Умеренная дисплазия вульвы 624.09 Другая дистрофия вульвы Крауроз вульвы Лейкоплакия вульвы. влагалища Вагинальная интраэпителиальная неоплазия III [VAIN III] 233.32 Вульва Тяжелая дисплазия вульвы. Интраэпителиальная неоплазия вульвы III [VIN III] 233.39 Другой женский половой орган До сих пор у вас было только три кода, с которыми вы можете работать: 623.0 [дисплазия влагалища]; 624.0 [дистрофия вульвы]; и 233,3 [Ca in situ других и неуточненных половых органов]. В пятницу врачи удалили половой член и яички пациента и построили имитацию женского полового органа, используя кожу полового члена, сказали врачи, добавив, что у него уже образовалась грудь. По словам официальных лиц, в отличие от операций по смене пола у женщин, которые делятся на два набора операций, операции на мужчине завершаются одной операцией, в ходе которой удаляются яички и конструируется имитация женского полового органа.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет КОЖПО как удаление части или всех наружных половых органов и / или повреждение женских половых органов по культурным или другим нетерапевтическим причинам (1). Калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО) включают процедуры, которые умышленно изменить или повредить женские половые органы.

Новая теория предполагает, что женский оргазм — это пережиток эволюции | Наука

Билли Кристал, возможно, был шокирован, когда Мэг Райан так эффективно и забавно симулировала оргазм в ресторане во время фильма 1989 года Когда Гарри встретил Салли , но исследования показывают, что только треть женщин регулярно полностью возбуждаются во время полового акта.И хотя в качестве причины часто упоминаются плохое поведение партнера, психологические проблемы или физиологические недостатки, два эволюционных биолога теперь предлагают новое провокационное объяснение. В опубликованной сегодня статье они утверждают, что женский оргазм — это эволюционный пережиток древней системы, наблюдаемой у некоторых других млекопитающих, в которой половой акт стимулировал важные гормональные всплески, вызывающие овуляцию.

Людям и другим приматам не нужен половой акт, чтобы вызвать овуляцию — они эволюционировали до такой степени, что это происходит само по себе, — но гормональные изменения, сопровождающие половой акт, сохраняются и подпитывают оргазмы, которые делают секс более приятным, как предполагают биологи.А поскольку эти гормональные всплески больше не имеют биологического преимущества, у некоторых женщин оргазм во время полового акта может быть потерян. Это объяснение «снимает стигму» непривлекательных сексуальных отношений, говорит один из авторов, Михаэла Павличева, из детской больницы Цинциннати в Огайо.

Новая работа обращается к тому, что Дэвид Путс, биологический антрополог из Университета штата Пенсильвания в Юниверсити-Парке, называет «одним из самых спорных вопросов в изучении эволюции человеческой сексуальности: имеет ли женский оргазм эволюционную функцию.»Существует более дюжины теорий эволюции оргазмов, большинство из которых было предложено несколько десятилетий назад или более назад. Они включают аргументы, что женщины испытывают оргазм, потому что их репродуктивная система имеет то же происхождение, что и у мужчин, которым нужен оргазм для эякуляции спермы. Другие думают, что оргазм — это эволюционная новинка, которая сохраняется, потому что помогает воспитывать верных партнеров. Некоторые предполагают, что женский оргазм вызывает физиологические изменения, которые увеличивают шансы на зачатие, но нет убедительных доказательств того, что у женщин, у которых больше, увеличивается плодовитость.

Оргазм сам по себе может не иметь эволюционной функции, но он является производным от ключевой части репродуктивного цикла, предлагают Павличев и ее коллега сегодня в журнале Journal of Experimental Zoology Part B: Molecular and Developmental Evolution . Павличев не начинал изучать оргазмы. Чтобы лучше понять эволюцию репродукции, она собирала данные о яичниковом цикле у разных видов млекопитающих. Во время этого цикла клетки, которым суждено стать яйцеклеткой, созревают, покидают яичник и перемещаются по репродуктивным путям.Она обнаружила, что у некоторых видов факторы окружающей среды контролируют созревание яйца и последующую овуляцию; у других, таких как кролики, половой акт с самцом или даже просто его присутствие вызывает высвобождение яйца. В любом случае запускается серия изменений с участием гормонов окситоцина и пролактина, которые вызывают созревание и миграцию яйцеклетки. У людей и других приматов овуляторный цикл стал спонтанным, как правило, по установленному расписанию, не требующему ни триггера окружающей среды, ни самца.Затем Павличев понял, что женщины по-прежнему претерпевают те же гормональные изменения, что и виды с индуцированной овуляцией, но во время оргазма.

Чтобы выяснить, была ли индуцированная овуляция эволюционным предшественником оргазмов — точно так же, как плавники были предками конечностей — ей и Гюнтеру Вагнеру, биологу-эволюционисту из Йельского университета, сначала нужно было выяснить, предшествовала ли индуцированная овуляция спонтанной овуляции в истории эволюции. Их поиск в литературе показал, что овуляция, вызванная окружающей средой и самцами, обнаруживается у более ранних эволюционирующих млекопитающих, а спонтанная овуляция появляется у более поздних видов, включая нашу собственную.Они также заметили еще одно изменение. У более ранних млекопитающих клитор, который так часто является ключом к женскому оргазму, как правило, является частью влагалища, что гарантирует стимуляцию этого органа и начало овуляции во время полового акта. Но у более поздних видов, особенно приматов, клитор отодвинулся все дальше от влагалища, даже вне досягаемости вставленного пениса. «Сдвиг в положении клитора коррелирует с потерей индуцированной половым актом овуляции», — говорит Мартин Кон, биолог-эволюционист из Университета Флориды в Гейнсвилле.«Их гипотеза смещает фокус исследовательского вопроса с эволюционного происхождения оргазма как эволюционной новизны, которая долгое время предполагалась, но не демонстрировалась, на эволюционную модификацию наследственного характера».

Теория Павличева и Вагнера помогает объяснить, почему женские оргазмы во время полового акта относительно редки. «Новым является использование [этого] новаторского дарвиновского подхода для понимания одной из загадок человеческой сексуальности — почему мужской оргазм оправдан, легкодоступен и строго связан с репродукцией, а женский его аналог [не] абсолютно не », — говорит Эммануэле Джаннини, эндокринолог Римского университета Тор Вергата.Отсутствие необходимости в оргазмах для размножения также может объяснить, почему репродуктивные пути женщин различаются намного больше, чем мужские, — добавляет он.

Джаннини и другие отмечают, однако, что эта теория нуждается в дополнительном подтверждении. Пока что в нем рассматриваются только параллели между гормональными скачками у женщин во время овуляции и оргазма, вызванной мужчинами, но не было предпринято попыток выяснить, есть ли параллели и в неврологических компонентах этих действий, говорит Элизабет Ллойд, философ науки. в Университете Индианы в Блумингтоне, который не принимал участия в этой работе.И поскольку очень трудно оценить, испытывают ли другие млекопитающие удовольствие, связанное с оргазмом, работа может касаться только эволюции некоторых компонентов женского оргазма, отмечает Путс.

Другие более резко критиковали новое объяснение. Два поведенческих нейроэндокринолога, Майкл Баум из Бостонского университета и Ким Валлен из Университета Эмори в Атланте, рассказывают Science , что Павличев и Вагнер неверно истолковывают некоторые ранее опубликованные результаты и не имеют точных подробностей о гормональных изменениях во время овуляции и оргазма.«Их гипотеза остается хорошей гипотезой», — говорит Уоллен. «Но меня не очень убедили данные, которые они собирают».

Ллойд говорит, что работа помогает понять, сколько еще нам нужно узнать о женской сексуальности в других организмах. Вагнер и Павличев признают, что для подтверждения их теории необходимы дополнительные данные, хотя на данный момент у них нет планов, чтобы их продолжить. Кон предсказывает, что эстафету подхватят и другие. «Павличев и Вагнер применили увлекательный, творческий и вдумчивый подход к проблеме, которую исследовали многие, но мало кто решил», — говорит он.«Я подозреваю, что многие исследователи будут заинтересованы в дальнейшей проверке гипотез, выдвинутых в этой статье».

подходящих доноров и получателей | Донор органов

Сеть по закупке и трансплантации органов управляет национальной базой данных всех пациентов в США, ожидающих трансплантации. Компьютерная система OPTN сопоставляет органы донора с потенциальными реципиентами.

В сети действуют правила, регулирующие подбор донорских органов и их распределение среди пациентов в списке ожидания.Есть несколько общих факторов, влияющих на то, как подбираются органы, например, группа крови и как долго пациент ждал. Однако в зависимости от органа некоторые факторы становятся более важными, поэтому для каждого органа существует своя политика.

При сопоставлении органов от умерших доноров пациентам в листе ожидания многие из принимаемых во внимание факторов одинаковы для всех органов. Обычно это:

• Группа крови
• Размер корпуса
• Тяжесть состояния пациента
• Расстояние между больницей донора и больницей пациента
• Время ожидания пациента
• Доступен ли пациент (например, можно ли связаться с пациентом и нет ли у него текущей инфекции или другой временной причины, по которой пересадка не может быть проведена)

Однако в зависимости от органа некоторые факторы становятся более важными.Например, одни органы могут существовать вне тела дольше, чем другие. Поэтому необходимо учитывать расстояние между больницей донора и больницей потенциального реципиента.

Процесс сопоставления по органу

Людям, ожидающим пересадки сердца, присваивается код статуса, который указывает, насколько срочно им нужно сердце. Поскольку такие органы, как сердце и легкие, могут существовать вне тела только от 4 до 6 часов, их сначала передают людям, живущим рядом с больницей, где органы извлекаются у донора.

Если рядом с донором нет подходящих для сердца людей, бригада трансплантологов начинает поиски все дальше и дальше, чтобы определить реципиента. Размер тела также особенно важен при подборе сердца, поскольку сердце донора должно удобно помещаться в грудной клетке реципиента.

Система распределения легких использует такую ​​информацию, как лабораторные показатели, результаты анализов и диагноз заболевания, — чтобы получить число, которое представляет собой оценку срочности потребности кандидата в трансплантации и вероятности длительного выживания после трансплантации.Эта оценка распределения легких и общие факторы, перечисленные выше, считаются для определения порядка, в котором донорское легкое предлагается потенциальным реципиентам.

Размер тела и расстояние между больницами особенно важны, потому что легкие также должны умещаться в грудной клетке и могут существовать вне тела только 4–6 часов. Поэтому легкие сначала предлагают людям, находящимся рядом с больницей донора. Если рядом с донором нет подходящего человека для легкого, бригада восстановления начинает поиски все дальше и дальше.

Подробнее о системе распределения легких OPTN>

Кандидаты на трансплантацию сердце-легкие зарегистрированы как в списке ожидания сердца OPTN, так и в списке ожидания легких OPTN. Если станет доступным донорское сердце, пациент получит легкое от того же донора. Если легкое становится доступным, донорское сердце также передается пациенту с сердцем / легким.

Поскольку эти органы могут существовать вне тела только от 4 до 6 часов, их сначала передают людям, находящимся рядом с донором.Если рядом с донором нет подходящего человека для сердца и легких, команда выздоровления начинает поиски дальше.

Подробнее о системе распределения легких OPTN>

Кандидатам, которым требуется трансплантация печени, присваивается оценка MELD или PELD (модель терминальной стадии болезни печени или детской терминальной стадии болезни печени), которая указывает на то, насколько срочно им нужен этот орган. Донорская печень предлагается в первую очередь кандидату, который соответствует указанным выше общим элементам и имеет наивысший балл по шкале MELD или PELD (что указывает на наибольшую потребность).

Если хирург первого реципиента не принимает орган, то печень предлагается сопоставимым пациентам со следующими наивысшими баллами MELD или PELD до тех пор, пока орган не будет принят. Также учитываются географические факторы, но печень может оставаться вне тела от 12 до 15 часов, поэтому она может путешествовать дальше сердца и легких.

Подробнее о MELD / PELD>

Используйте калькулятор OPTN MELD>

Идентификация потенциальных реципиентов донорской почки включает общие элементы, указанные выше, включая группу крови, время в списке ожидания, является ли получатель ребенком и соответствуют ли размеры тела донора и реципиента.Другие факторы, используемые для сопоставления почек, включают отрицательное перекрестное совпадение лимфоцитотоксических клеток и количество общих антигенов HLA между донором и реципиентом на основании типирования ткани. Многие почки могут оставаться вне организма в течение 36-48 часов, поэтому в процессе сопоставления и распределения почек может быть рассмотрено гораздо больше кандидатов из более широкой географической области, чем в случае сердца или легких.

Подробнее о системе распределения почек OPTN>

Кандидатам, ожидающим пересадки поджелудочной железы, подбирают доступный орган, в первую очередь, на основе совместимости группы крови и продолжительности пребывания пациента в списке ожидания.Поскольку большинство операций по пересадке поджелудочной железы выполняется одновременно с трансплантацией почки, необходимо также сопоставить почку с использованием критериев сопоставления, описанных выше для почки.

Подробнее о системе распределения поджелудочной железы OPTN>

При сопоставлении кишечника донора с кандидатом в лист ожидания группа крови ABO должна быть идентична из-за более высокого риска болезни трансплантат против хозяина (РТПХ), сильной иммунной реакции лимфоцитов в донорском органе против реципиента. тело, которое может привести к смерти.Кроме того, у многих пациентов, ожидающих трансплантации кишечника, брюшная полость сжимается, поэтому донор обычно должен быть значительно меньше реципиента, чтобы кишечник поместился в меньшее пространство. Наконец, поскольку реципиенты кишечного трансплантата могут легко получить тяжелую инфекцию от цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ), пациенты, которые никогда ранее не подвергались воздействию ЦМВ или ВЭБ, обычно подбираются с донорами, которые также являются ЦМВ-отрицательными или ВЭБ-вирусом. отрицательный соответственно.

OPTN предлагает широкий спектр ресурсов для специалистов по донорству и трансплантации по системе распределения органов.

Последствия COVID-19 для психического здоровья и употребления психоактивных веществ

Пандемия COVID-19 и последовавший за ней экономический спад негативно повлияли на психическое здоровье многих людей и создали новые препятствия для людей, уже страдающих психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. В ходе отслеживающего опроса KFF, проведенного в середине июля, 53% взрослых в Соединенных Штатах сообщили, что на их психическое здоровье негативно повлияло беспокойство и стресс из-за коронавируса.Это значительно выше, чем 32%, о которых сообщалось в марте, когда этот вопрос был впервые включен в опрос KFF. Многие взрослые также сообщают о конкретных негативных воздействиях на их психическое здоровье и благополучие, таких как проблемы со сном (36%) или едой (32%), увеличение потребления алкоголя или психоактивных веществ (12%) и ухудшение хронических состояний (12%). из-за беспокойства и стресса из-за коронавируса. По мере того как пандемия продолжается, текущие и необходимые меры общественного здравоохранения подвергают многих людей воздействию ситуаций, связанных с плохими последствиями для психического здоровья, таких как изоляция и потеря работы.

В этом кратком обзоре исследуется психическое здоровье и употребление психоактивных веществ в свете распространения коронавируса. В частности, мы обсуждаем последствия практики социального дистанцирования и экономического спада для психического здоровья, а также проблемы с доступом к службам психического здоровья или наркозависимости. Мы опираемся на данные о психическом здоровье до пандемии COVID-19 и, где это возможно, включаем данные недавнего опроса KFF Tracking Survey и данные обследования пульса домашних хозяйств Бюро переписи населения, нового обследования, созданного для сбора данных о воздействии пандемии на здоровье и экономику. .Ключевые выносы включают:

• Большое количество исследований связывает социальную изоляцию и одиночество с плохим психическим здоровьем, а данные за конец марта показывают, что значительно более высокая доля людей, которые укрывались на месте (47%), сообщили о негативных последствиях для психического здоровья в результате беспокойства или стресса, связанного с коронавирус, чем среди тех, кто не укрывается на месте (37%). В частности, изоляция и одиночество во время пандемии могут представлять определенные риски для психического здоровья домохозяйств с подростками и пожилыми людьми.С марта увеличилась доля пожилых людей (в возрасте 65 лет и старше), сообщающих о негативном воздействии на психическое здоровье. Данные опросов показывают, что женщины с детьми в возрасте до 18 лет чаще сообщают о серьезных негативных последствиях для психического здоровья, чем их коллеги-мужчины.
• Исследования показывают, что потеря работы связана с повышенной депрессией, тревожностью, стрессом и низкой самооценкой и может привести к более высокому уровню расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и самоубийств. Последние данные опросов показывают, что более половины людей, потерявших доход или работу, сообщили о негативных последствиях для психического здоровья из-за беспокойства или стресса по поводу коронавируса; а люди с низким доходом сообщают о более высоких показателях серьезных негативных последствий для психического здоровья по сравнению с людьми с более высокими доходами.

Плохое психическое здоровье из-за выгорания у рядовых рабочих и повышенная тревожность или психические заболевания у людей с плохим физическим здоровьем также вызывают озабоченность. Тем, кто страдает психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, до пандемии, а также тем, кто недавно пострадал, скорее всего, потребуются услуги по психическому здоровью и наркозависимости. Пандемия высвечивает как существующие, так и новые препятствия на пути доступа к службам психического здоровья и лечения наркозависимости.

Фон

До пандемии COVID-19 почти каждый пятый из U.S. Взрослые (47 миллионов) сообщили о психическом заболевании в прошлом году, и более 11 миллионов человек страдали серьезным психическим заболеванием, которое часто приводит к функциональным нарушениям и ограничивает жизнедеятельность. В 2017-2018 годах более 17 миллионов взрослых и еще три миллиона подростков в прошлом году перенесли серьезный депрессивный эпизод.

Смертность от передозировки наркотиков увеличилась более чем в три раза за последние 19 лет (с 6,1 смертей на 100 000 человек в 1999 году до 20,7 смертей на 100 000 человек в 2018 году).В 2018 году более 48000 американцев покончили жизнь самоубийством, а в 2017-2018 годах почти одиннадцать миллионов взрослых (4,3%) сообщили, что в прошлом году у них были серьезные мысли о самоубийстве.

В это беспрецедентное время неуверенности и страха, вероятно, обострится проблемы с психическим здоровьем и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, среди людей с этими состояниями. Кроме того, было доказано, что эпидемии вызывают общий стресс у населения и могут привести к новым проблемам с психическим здоровьем и употреблением психоактивных веществ.Более чем каждый третий взрослый в США сообщил о симптомах тревожного или депрессивного расстройства во время пандемии (в среднем за неделю в мае: 34,5%; в среднем за неделю в июне: 36,5%; в среднем за неделю в июле: 40,1%) (Рисунок 1). Для сравнения, с января по июнь 2019 года более одного из десяти (11%) взрослых сообщили о симптомах тревожности или депрессивного расстройства. Кроме того, недавнее исследование показало, что 13,3% взрослых сообщили о новом или увеличении употребления психоактивных веществ в качестве способа справиться со стрессом из-за коронавируса; и 10.7% взрослых сообщили о самоубийстве за последние 30 дней.

Рисунок 1: Средняя доля взрослых, сообщающих о симптомах тревожного или депрессивного расстройства во время пандемии COVID-19, май-июль 2020 г.

Риски психического здоровья из-за социальной изоляции

В качестве первоначального ответа на кризис с коронавирусом большинство штатов и местных органов власти потребовали закрытия второстепенных предприятий и школ и объявили обязательные приказы о неосведомленности для всех, кроме второстепенных работников, что обычно включало запрет на большие собрания, требующий карантина. для путешественников и поощрение социального дистанцирования.В настоящее время государства находятся в процессе повторного открытия, после чего многие отмечают рост числа случаев коронавируса. Неизвестно, будут ли снова применяться приказы о домоседе, когда произойдет всплеск, или как долго нужно будет поощрять общие методы социального дистанцирования.

Большое количество исследований связывает социальную изоляцию и одиночество как с плохим психическим, так и с физическим здоровьем. Бывший главный хирург США Вивек Мурти обратил внимание на широко распространенное переживание одиночества как саму по себе проблему общественного здравоохранения, указав на его связь с сокращением продолжительности жизни и повышенным риском как психических, так и физических заболеваний (Dr.Мурти является членом Попечительского совета KFF). Кроме того, исследования психологического воздействия карантина во время вспышек других заболеваний показывают, что такие карантины могут привести к негативным последствиям для психического здоровья. Особое беспокойство вызывают суицидальные мысли в это время, поскольку изоляция является фактором риска самоубийства.

В ходе отслеживающего опроса KFF, проведенного в конце марта, вскоре после того, как было издано множество приказов о неофициальных домах, мы обнаружили, что 47% из тех, кто укрывается на месте, сообщили о негативных последствиях для психического здоровья в результате беспокойства или стресса, связанного с коронавирусом (рисунок 2).Этот показатель был значительно выше, чем 37% среди людей, которые не укрывались на месте, сообщая о негативном воздействии коронавируса на психическое здоровье. Из тех, кто укрывается на месте, 21% сообщили о серьезном негативном влиянии стресса и беспокойства по поводу коронавируса на свое психическое здоровье, по сравнению с 13% тех, кто не укрывается на месте.

Рисунок 2: Процент взрослых, которые говорят, что беспокойство или стресс, связанный с коронавирусом, оказал негативное влияние на их психическое здоровье, на основе статуса убежища на месте

Различные эффекты социальной изоляции по группам

СЕМЬЯ С ДЕТЯМИ ИЛИ ПОДРОСТКОВ

Чтобы помочь замедлить распространение коронавируса, почти все штаты США.С. закрыл школы на оставшуюся часть 2019-2020 учебного года, что затронуло 30 миллионов учащихся, а впоследствии и их родителей или опекунов. В 2020-2021 учебном году некоторые округа решили не открывать кампусы для очного обучения, вместо этого выбрав онлайн-обучение. Эти продолжающиеся закрытия могут повлиять на семьи, помимо перерыва в образовании их детей. В рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) относительно долгосрочного закрытия школ говорится, что учащиеся, зависящие от школьных услуг, таких как программы питания, а также услуги физического, социального и психического здоровья, будут затронуты, и что проблемы с психическим здоровьем могут усилиться среди учащихся из-за меньшего количества возможностей взаимодействовать с коллегами.Данные проведенного в середине июля контрольного опроса KFF показали, что, если школы не откроются вновь, 67% родителей с детьми в возрасте от 5 до 17 лет обеспокоены тем, что их дети будут отставать в социальном и эмоциональном плане.

В связи с длительным закрытием школ и детских садов многие родители постоянно нарушают свой распорядок дня. Отслеживающие опросы KFF, проведенные после широко распространенных приказов о предоставлении убежища, показали, что более половины женщин с детьми в возрасте до 18 лет сообщили о негативных последствиях для своего психического здоровья из-за беспокойства и стресса из-за коронавируса.До недавнего времени примерно трое из десяти их коллег-мужчин сообщали об этих негативных последствиях для психического здоровья. В последнем опросе KFF Tracking, проведенном в середине июля, 49% мужчин с детьми в возрасте до 18 лет сообщили об этом негативном влиянии на психическое здоровье.

Опросы по отслеживанию

KFF также показали, что в целом женщины чаще сообщают о негативном воздействии на психическое здоровье из-за беспокойства и стресса от коронавируса, чем мужчины (57% против 50%, соответственно, в ходе опроса отслеживания KFF в середине июля). Аналогичные тенденции в разбивке по полу прослеживаются в результатах обследования пульса домашних хозяйств с апреля по июль, при этом женщины чаще сообщают о симптомах тревожности или депрессивного расстройства, чем мужчины (44.6% против 37,0% соответственно за неделю с 16 по 21 июля).

Существующее психическое заболевание среди подростков может усугубиться пандемией, и с закрытием школ они не имеют такого же доступа к основным услугам в области психического здоровья. Как показано на Рисунке 3, в период с 2016 по 2018 год более трех миллионов (12%) подростков в возрасте от 12 до 17 лет, или более одного из десяти, страдали тревогой и / или депрессией. Суицидальные мысли — еще одна серьезная опасность для психического здоровья подростков. В то время как самоубийства являются десятой по значимости причиной смерти в США.S., это вторая по значимости причина смерти среди подростков в возрасте от 12 до 17 лет. Суицидальные мысли и уровень самоубийств среди подростков со временем увеличиваются; Общий уровень самоубийств среди подростков составил 7,0 на 100 000 в 2018 году по сравнению с 3,7 на 100 000 в 2008 году. Кроме того, среди подростков вызывает озабоченность употребление психоактивных веществ. Исследования показывают, что употребление психоактивных веществ среди подростков часто сопровождается другим рискованным поведением и может привести к проблемам с употреблением психоактивных веществ во взрослом возрасте. В 2017 году более одного из десяти старшеклассников сообщили, что когда-либо употребляли запрещенные наркотики (14%) или злоупотребляли рецептурными опиоидами (14%).

Диаграмма 3: Процент подростков в возрасте 12-17 лет, страдающих тревогой, депрессией, депрессией и / или тревогой, 2016-2018 гг.

ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ВЗРОСЛЫХ

Пожилые люди особенно уязвимы для развития серьезных заболеваний, если они заразятся коронавирусом. Многие умерли из-за COVID-19 среди пациентов, находящихся на длительном лечении. Из-за повышенной уязвимости к коронавирусу среди пожилых людей особенно важно, чтобы эта группа населения практиковала социальное дистанцирование среди других мер безопасности.Эти меры могут ограничить их взаимодействие с опекунами и близкими, что может привести к усилению чувства одиночества и тревоги, помимо общего чувства неуверенности и страха из-за пандемии.

Данные опросов KFF, проведенных во время пандемии, показывают недавнее увеличение доли пожилых людей (в возрасте 65 лет и старше), сообщающих о негативных воздействиях на психическое здоровье из-за беспокойства и стресса, вызванного коронавирусом (Рисунок 4). Однако пожилые люди реже сообщали об этих негативных последствиях для психического здоровья по сравнению со взрослыми в возрасте от 18 до 64 лет.Точно так же данные исследования пульса домашних хозяйств показывают, что по сравнению с более молодыми возрастными группами пожилые люди реже сообщают о симптомах тревожности или депрессивного расстройства. Однако исследования также показывают, что пожилые люди уже подвержены риску ухудшения психического здоровья из-за таких переживаний, как одиночество и тяжелая утрата. В 2018 году примерно 27% взрослых в возрасте 65 лет и старше сообщили о том, что живут одни (примерно 14 из 51 миллиона). Пожилые люди особенно подвержены риску депрессии, которую в этой группе населения часто неправильно диагностируют и не лечат.Распространенность депрессии увеличивается среди тех, кто нуждается в медицинской помощи на дому или находится в больнице. Суицидальные мысли — это связанный с этим риск психического здоровья среди пожилых людей. В 2018 году на пожилых людей приходилось почти одно из пяти самоубийств (9 102 из 48 344) в США; более 80% этих самоубийств произошло среди мужчин. Исследования показывают, что у белых мужчин старшего возраста самый высокий уровень самоубийств в США —

.

Рисунок 4: Процент пожилых людей (в возрасте 65 лет и старше), которые говорят, что беспокойство или стресс, связанный с коронавирусом, оказал негативное влияние на их психическое здоровье

Риски для психического здоровья, связанные с потерей работы и ненадежностью доходов

Пандемия COVID-19 привела к потере миллионов рабочих мест по всей стране, и США.В феврале 2020 года С. официально вступил в экономический спад. Хотя уровень безработицы в июле (10,2%) снизился по сравнению с пиковым уровнем безработицы в 14,7% в апреле, прирост рабочих мест замедлился. Исследования также показывают, что потеря работы связана с повышенной депрессией, тревогой, стрессом и низкой самооценкой; и может привести к более высокому уровню расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Кроме того, может увеличиться количество самоубийств; во время Великой рецессии уровень безработицы в США вырос до 10% и был связан с увеличением количества самоубийств.

Данные недавних контрольных опросов KFF показали, что более высокая доля домохозяйств, потерявших доход или работу, сообщила о негативном воздействии на психическое здоровье из-за беспокойства или стресса из-за коронавируса, чем домохозяйства, которые не потеряли доход или работу: 46% против 32% соответственно. в опросе, проведенном в середине мая; и 58% против 50% соответственно в опросе, проведенном в середине июля (рис. 5). Кроме того, отслеживающий опрос KFF, проведенный в середине июля, показал, что значительно более высокая доля домохозяйств, испытывающих потерю дохода или работы, сообщила, что беспокойство или стресс из-за вспышки коронавируса вызвали у них как минимум один неблагоприятный эффект, например проблемы со сном или едой. , увеличение потребления алкоголя или психоактивных веществ и ухудшение хронических состояний на их психическое здоровье и благополучие по сравнению с домохозяйствами без потери дохода или работы (59% vs.46% соответственно). Аналогичным образом, данные исследования Household Pulse Survey показали, что взрослые, сообщавшие о потере работы во время пандемии, чаще сообщали о симптомах тревожности или депрессивного расстройства, чем взрослые, не сообщавшие о потере работы.

Рисунок 5: Процент взрослых, которые говорят, что беспокойство или стресс, связанный с коронавирусом, оказал негативное влияние на их психическое здоровье, в зависимости от потери работы или дохода

Люди с низкими доходами, как правило, чаще сообщали о серьезных негативных последствиях для психического здоровья из-за беспокойства или стресса по поводу коронавируса.Опрос KFF, проведенный в середине июля, показал, что 35% тех, кто зарабатывает менее 40 000 долларов, сообщили о серьезном негативном воздействии на психическое здоровье, по сравнению с 22% тех, кто имеет доход от 40 000 до 89 999 долларов, и 20% тех, кто зарабатывает 90 000 долларов и более (Рисунок 6 ).

Рисунок 6: Процент взрослых, которые говорят, что беспокойство или стресс, связанный с коронавирусом, оказал негативное влияние на их психическое здоровье, по семейному доходу

Выгорание и напряжение среди работников здравоохранения

Многие больницы по всей стране переполнены растущим числом госпитализаций из-за COVID-19.Это быстро увеличило спрос на медицинских работников, работающих на переднем крае, некоторые из которых также страдают от нехватки медицинских услуг. В недавнем исследовании изучалось состояние психического здоровья поставщиков медицинских услуг, работающих в Китае во время вспышки коронавируса, и было обнаружено, что медицинские работники сообщали о чувстве депрессии, беспокойства и общей психологической нагрузке. Этот опыт был особенно острым среди медсестер, женщин и медицинских работников, непосредственно участвующих в диагностике и лечении пациентов с COVID-19.

Исследования показывают, что выгорание в больницах особенно велико среди молодых дипломированных медсестер и медсестер в больницах с более низкой плотностью медсестер и пациентов.Врачи также склонны к выгоранию и, как следствие, могут страдать от проблем с психическим здоровьем, включая депрессию и употребление психоактивных веществ. Риск суицида также высок среди врачей.

Следящий опрос KFF, проведенный в середине апреля, показал, что 64% ​​домохозяйств, в которых есть медицинский работник, заявили, что беспокойство и стресс из-за коронавируса вызвали у них по крайней мере один неблагоприятный эффект, такой как трудности со сном или едой, увеличение потребления алкоголя или употребление психоактивных веществ и обострение хронических состояний на их психическое здоровье и благополучие по сравнению с 56% всего населения.Отслеживающие опросы KFF, проведенные во время пандемии, не обнаружили существенной разницы в негативном воздействии на психическое здоровье домохозяйств с работником здравоохранения по сравнению с домохозяйствами без медицинского работника.

Риски для психического здоровья, связанные с плохим физическим здоровьем

По данным CDC, люди с хроническими заболеваниями, такими как хронические заболевания легких, астма, серьезные сердечные заболевания и диабет, относятся к тем, кто имеет высокий риск тяжелого заболевания от COVID-19.Исследования показывают, что психические расстройства являются частой сопутствующей патологией среди пациентов с этими и другими хроническими заболеваниями. Отслеживающие опросы KFF, проведенные с апреля, показали, что взрослые с удовлетворительным или плохим состоянием здоровья с большей вероятностью сообщали о негативных последствиях для психического здоровья из-за беспокойства или стресса, связанного с коронавирусом, по сравнению со взрослыми с отличным, очень хорошим или хорошим состоянием здоровья. Как показано на Рисунке 7, 62% взрослых с удовлетворительным или плохим состоянием здоровья сообщили о негативном воздействии на психическое здоровье по сравнению с 51% взрослых с отличным, очень хорошим или хорошим состоянием здоровья.Большая часть людей с удовлетворительным или плохим состоянием здоровья сообщили о серьезных негативных последствиях для здоровья (38%).

Рисунок 7: Процент взрослых, которые говорят, что беспокойство или стресс, связанный с коронавирусом, оказал негативное влияние на их психическое здоровье, по состоянию здоровья

Обсуждение

Признавая последствия пандемии COVID-19 для психического здоровья, Всемирная организация здравоохранения опубликовала список соображений, касающихся психического благополучия населения в целом и конкретных групп высокого риска, а Организация Объединенных Наций представила рекомендации. для решения и минимизации неблагоприятных последствий для психического здоровья, включая включение психического здоровья в национальные меры реагирования на COVID-19 и расширение доступа к психиатрической помощи с помощью телемедицины.CDC также поделился информацией и рекомендациями относительно стресса и преодоления в своих онлайн-ресурсах по COVID-19. Кроме того, Национальный институт злоупотребления наркотиками отметил, что, хотя о COVID-19 мало что известно в отношении употребления психоактивных веществ, существуют потенциальные связи между тяжелой формой COVID-19 и расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ. Управление по вопросам наркозависимости и психического здоровья (SAMHSA) также предоставило ресурсы и рекомендации для решения проблем психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами во время пандемии.

Пандемия, вероятно, будет иметь как долгосрочные, так и краткосрочные последствия для психического здоровья и употребления психоактивных веществ, особенно для групп, подверженных риску новых или обостренных проблем психического здоровья. Анализ психологического ущерба для медицинских работников во время вспышек показал, что психологический стресс может длиться до трех лет после вспышки. Поскольку эмоциональные потери и выгорание среди медицинских работников в США уже стали более заметными, было предпринято несколько ответных мер.Губернатор Нью-Йорка Куомо, одного из наиболее пострадавших штатов, недавно объявил о планах по расширению услуг в области психического здоровья для медицинских работников, работающих на переднем крае. Это включает в себя открытие горячей линии эмоциональной поддержки и требование к страховщикам здоровья отказаться от личных расходов на внутрисетевое психиатрическое обслуживание. Еще одна группа высокого риска, сталкивающаяся с потенциальными долгосрочными последствиями для психического здоровья, — это люди, потерявшие работу и потерявшие доход. Согласно анализу Well Being Trust и Центра политических исследований Роберта Грэма, к 2029 году из-за экономического спада может произойти еще 75000 смертей из-за самоубийств и злоупотребления алкоголем или наркотиками.

Тем, кто страдает психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, до пандемии, а также тем, кто недавно пострадал, скорее всего, потребуются услуги по охране психического здоровья и наркозависимости. Следовательно, пандемия высвечивает как существующие, так и новые препятствия на пути доступа к службам психического здоровья и лечения наркозависимости. Среди домохозяйств, которые сообщают о пропуске или задержке оказания медицинской помощи во время пандемии, 4% заявляют, что в результате состояние психического здоровья их или члена семьи ухудшилось. Доступ к необходимой помощи был проблемой до пандемии.В 2018 году из 6,5 миллионов взрослых не пожилого возраста, испытывающих серьезный психологический стресс, 44% сообщили, что в прошлом году обращались к специалисту по психическому здоровью. По сравнению со взрослыми, не страдающими серьезным психологическим расстройством, взрослые с серьезным психологическим расстройством чаще не имели страховки (20% против 13%) и не могли позволить себе психиатрическую помощь или консультации (21% против 3%). Для людей, имеющих страховое покрытие, все более частым препятствием для доступа к психиатрической помощи является отсутствие возможностей оказания психиатрической помощи и помощи при наркозависимости внутри сети.Тем, кто не застрахован, уже приходится платить полную стоимость этих и других медицинских услуг. Поскольку безработица продолжает расти и люди теряют страховое покрытие на основе работы, некоторые могут восстановить страховое покрытие с помощью таких вариантов, как Medicaid, COBRA или ACA Marketplace, а другие могут остаться незастрахованными.

Ограниченный доступ к психиатрической помощи и лечению от наркозависимости отчасти связан с нынешней нехваткой специалистов в области психического здоровья, которая, вероятно, усугубится пандемией COVID-19. С начала пандемии количество услуг в области психического здоровья, предоставляемых с помощью телемедицины, увеличилось.Федеральное правительство и правительства многих штатов расширили охват телемедицины и смягчили определенные правила, чтобы смягчить влияние закрытия предприятий и социального дистанцирования на доступ к необходимой помощи.

Закон о помощи, чрезвычайной помощи и экономической безопасности в связи с коронавирусом (Закон CARES) может помочь удовлетворить вероятную возросшую потребность в услугах по охране психического здоровья и наркозависимости. Он включает в себя ассигнования в размере 425 миллионов долларов для использования SAMHSA в дополнение к нескольким положениям, направленным на расширение охвата и доступность телездравоохранения и другой удаленной помощи для тех, кто охвачен Medicare, частным страхованием и другими программами, финансируемыми из федерального бюджета.Это также позволяет секретарю Департамента по делам ветеранов организовать расширение услуг по охране психического здоровья изолированным ветеранам с помощью телемедицины или других услуг удаленного ухода. Эти положения могут частично облегчить острую потребность в удаленных службах охраны психического здоровья и наркозависимости. Кроме того, Закон CARES продлевает продолжительность и расширяет демонстрации общественного психического здоровья по программе Medicaid, которые в настоящее время проводятся в рамках усилий по повышению доступности и качества медицинской помощи в местных клиниках психического здоровья.

По мере того, как политики продолжают обсуждать дальнейшие действия по облегчению бремени пандемии COVID-19, возросшая потребность в услугах по охране психического здоровья и наркозависимости может сохраняться в более долгосрочной перспективе, даже если новые случаи заболевания и смерти из-за нового коронавируса уменьшатся.