Причины удаления матки у женщин: последствия, отзывы и сколько длится?

Удаление матки

В истории гинекологии был период, когда врачи считали, что после деторождения матка перестает быть нужной организму и даже повышает риск гинекологических заболеваний. Поэтому при любых проблемах «ниже пояса» орган, который во многом и делает женщину женщиной, без лишних сомнений удаляли: нет матки – нет проблем.

 

 ПРАВДА О МАТКЕ

 

Но проблемы не замедлили появиться: у прооперированных женщин климакс наступал в среднем на 5 лет раньше, а значит, раньше заявляли о себе заболевания сердца и остеопороз.
Поэтому ныне от «профилактического» удаления матки (гистерэктомии) отказались, и врачи сражаются за заболевший орган до конца. Но бывает, все средства исчерпаны и удаление матки – единственный выход?

 

КОГДА УДАЛЯЮТ МАТКУ

 

Многие женщины полагают, что уничтожить прекрасно защищенный и спрятанный в глубинах малого таза мышечный орган, который во время родов создает усилие, сравнимое с тягой легкового автомобиля на первой передаче, может только какая-нибудь совершенно ужасная болезнь.

На самом деле это не так. Вот они, смертельные враги матки.

* Миома большого размера. При этом заболевании размер органа увеличивается, как при беременности. И когда миома вырастает больше «12 недель», матку нужно удалять.

* Эндометриоз – разрастание внутреннего слоя слизистой матки. Возможен в любом возрасте; провоцируют его аборты и другие гинекологические операции. Главная опасность в том, что эндометриоз может распространяться на другие органы: влагалище, яичники, мочевой пузырь, прямую кишку.

Лечение длительными курсами дорогостоящих препаратов помогает далеко не всегда.

* Рак шейки матки

возникает у женщин всех возрастов, в том числе даже у девственниц. Ученые все больше склоняются к тому, что эта форма рака связана с вирусом папилломы человека, который передается половым путем. Болезнь может быть легко обнаружена при врачебном осмотре и успешно вылечена на начальных стадиях, однако в запущенных случаях гистерэктомия – единственный выход.

* Рак тела матки развивается преимущественно между 40 и 50 годами. Симптомы самые разнообразные: похудание, слабость, боль, кровотечения. Наиболее радикальный метод лечения – удаление матки.

 

КАК ПРОИСХОДИТ ОПЕРАЦИЯ

 

Женщин, которым предстоит операция, волнует множество вопросов. Куда обращаться? Как будет происходить вмешательство? Чего ждать после него?

Операции гистерэктомии можно условно разделить на открытые и эндоскопические, но все они выполняются под общим наркозом. О достоинствах и недостатках каждой судите сами. Помните только, что в некоторых случаях эндоскопическая операция невозможна.

 

Вид операции	Разрез	Длительность	Сроки	Преимущества	Недостатки	Где проводят
Открытая	Разрез длинной 4–6 см (горизон-тальный или вертика-льный)	От 40 минут до 2 часов	Через сутки можно вставать, через 10 дней выпи-сываться	Дешево, надежно	Остается шов; длинный период выздоровления	В гинеколо-гическом отделении любой городской больницы
Эндоско-пическая	Никакого разреза, только три отверстия диамет-ром не больше 1 см	От 1,5 до 3,5 часов	К вечеру можно вставать, на 5–6-й день – домой	Нет шва, операция легче переносится	Дорого, менее надежно: иногда в процессе вмеша-тельства прихо-дится перехо-дить на открытую операцию	В крупных научных центрах и институтах

 

 

КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ

 

Операция позади, жизнь потихоньку возвращается в привычную колею. .. Но этому процессу мешают тяжелые мысли: рассказывать ли о столь деликатной операции мужу? Что будет с организмом, насильственно лишенным матки, через 2–3 года? И самое главное – осталась ли женщина женщиной, может ли она надеяться на любовь и счастье?

Этими же вопросами однажды задались и специалисты клиники акушерства и гинекологии имени В. Ф. Снегирева ММА имени И. М. Сеченова. Они провели психологическое тестирование женщин, перенесших удаление матки, – и вот какие результаты получили.
Оказывается, до операции 80% женщин серьезно задумывались о последствиях. 39% ее не боялись; из оставшихся 61% четверть боялась смерти, 18% – осложнений, 9% – нарушений отношений с мужем, 6% – отсутствия результатов, 3% – раннего старения и еще столько же задумывались о «косметической» стороне вопроса.

Подавляющее большинство – 94% женщин – после операции сочли, что страхи не оправдались. Треть женщин испытывали неуверенность в себе, депрессию. Зато 38% сочли, что качество их жизни после операции значительно улучшилось, а у 16% даже гармонизировались отношения в семье! Причем в основном это были пациентки, которые не скрывали от мужей факта операции.

У большинства прооперированных отношения с мужьями остались ровными, и лишь каждая десятая отметила ухудшение семейных отношений.

 

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ВЫБОР

 

Итак, вам нужно сделать выбор, и выбор непростой. Психологи в таких случаях советуют взять лист бумаги, расчертить пополам и в две колонки занести плюсы и минусы возможного решения. Мы поможем вам в этом. Вот какие плюсы и минусы гистерэктомии чаще всего называют женщины, перенесшие эту операцию.

Минусы
– Психологический дискомфорт
– Шов в низу живота
– Тазовая боль в течение нескольких месяцев после операции
– Ограничение половой жизни нескольких месяцев после операции

– Невозможность иметь детей
– Климакс наступает в среднем на 5 лет раньше
– Опасность появления остеопороза и сердечных заболеваний в более раннем возрасте

Плюсы
+ Нет менструаций (экономия на прокладках)
+ Невозможно забеременеть, можно не думать о предохранении во время секса
+ Нет боли и кровотечений, которые были симптомами болезни и мучили до операции
+ Не нужно больше лечиться от болезней матки, можно не опасаться онкологических ее заболеваний
+ Уменьшение живота и веса (например, матка с несколькими миомами может весит несколько килограммов)

Конечно, минусы гистерэктомии гораздо серьезнее, чем плюсы. Впрочем, было бы странно, окажись это по-другому. Но если уж операция неизбежна, очень важно понять: трагедии не случилось. С помощью врачей вы преодолеете недуг и снова обретете радость жизни.

Удаление матки: в чем суть процедуры

Как показывает статистика, операция по удалению матки является наиболее распространенной на территории Европы среди женщин, возраст, которых превысил сорок лет. С медицинской точки зрения, данная процедура имеет название гистерэктомия. Удаление матки происходит из-за присутствия опухолей в матке или же в результате повторного возникновения метастатических очагов вследствие рака. Иногда операция по удалению матки проводится по желанию самой, чтобы не было возможности забеременеть или же полноценно выносить малыша. Бывают момент, когда подобная операция необходима в результате возникшей патологии во время беременности, чтобы спасти жизнь не только матери, но и малыша.

1

Что из себя представляет

Гистерэктомия – это хирургическое удаление матки частично или же полностью, которое было спровоцировано раком, хроническими болями или же кровотечением, которое не контролируется иными методами. Это операция, которая проводится только у женщин. В зависимости от диагноза, могут помимо удаления матки произвести лапароскопию кисты яичников. Это происходит, если возникают подозрения, что рак перешел в эту область. Подобная операция существенно влияет на возможность женщины забеременеть, а иногда даже заканчиваются бесплодием. Среди причин, по которым можно проводить удаление матки и яичников можно выделить:

1. Миома – это нераковые опухоли, которые доставляют определенный дискомфорт, боли, а также судороги.
   
2. Рак – это может быть рак репродуктивной женской системы или же рак матки.
   
3. Эндометриоз – это процесс, когда матка выходит за свои пределы, в результате возникают выкидыши, невозможность выносить ребенка, судороги.
   
4. Хроническая боль – непонятная продолжительная боль, которая переходит с раздела раздражительной в раздел невероятно мучительной.
   
5. Хроническое кровотечение – это может быть связано с анемией, хронической усталостью и слабостью.
   
6. Выпадение матки – мышцы и связки не могут нормально поддерживать матку, зачастую это бывает в результате нескольких вагинальных родов.
   
7. Кровоизлияние – это неконтролируемое маточное кровотечение, которое связано с осложнениями во время проведения кесарево сечения.

2

Подготовка к операции

Удаление миомы матки происходит абдоминальным или же вагинальным способом. В самом процессе могут возникать непредвиденные обстоятельства, как хорошо бы до этого не осмотрели женщину. Плановая операция может производиться только в случае выполнения таких процедур:

1. Биохимический анализ крови
   
2. Хороший мазок из влагалища
   
3. Отсутствие половых инфекций
   
4. Отрицательный результат на посев микрофлоры
   
5. Прививка от дифтерии
   
6. Выполнены все условия по лечению варикозного расширения вен.

Бывают случаи, когда требуется лечение гормональными препаратами.

3

За сутки до проведения операции, женщина должна кушать только жидкую пищу, чтобы после операции не возникли запоры или прочие неприятные моменты. Перед самой операцией ставится клизма и последний раз можно покушать в 18.00. С утра не разрешается пить и кушать. В вечернее время анестезиолог вводит женщине седативное средство, которое дает возможность убрать тревожное настроение.

Как проводится операция

Удаление матки происходит под общим наркозом, иногда совмещают внутривенную и спинальную анестезию. Дальнейшее прохождение операции полностью зависит от тог, какой способ хирургического доступа был выбран.

Если было принято решение удалять матку сквозь лапаротомный разрез, то пациента кладут на спину, необходимый участок обрабатывают йодом и на животе производят разрез. Постепенно доходят до матки и там удаляют орган вместе с шейкой и придатками. Теперь осталось проверить отсутствие кровотечения и можно зашивать.

Лапароскопическая операция так же выполняется на спине. При таком варианте, проделывается два небольших разреза, в один из которых помещают прибор, а во второй запускают воздух. Теперь необходимо правильно подбирать инструмент и постепенно удалять все ненужное.

Влагалищная операция происходит в положении, когда женщина на спине, но с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Во влагалище помещают зеркало и осуществляют надрез в верхнем сегменте, именно там где происходит удаление матки.

Последствия операции

После удаление матки, женщина продолжительное время ощущает себя эмоционально подавленной и неполноценной, в результате чего возникает множество страхов. В результате проведения операции, могут возникнуть такие последствия:

1. Сбой в кровоснабжении яичников
   
2. Невозможность выносить и родить ребенка
   
3. Кровотечение
   
4. Возникновение спаек
   
5. Болезненные ощущение в области швов
   
6. Проблемы с мочеиспусканием.
   
7. Во время восстановительного процесса могут возникнуть такие осложнения:
   
8. Значительное кровотечение
   
9. Озноб
   
10. Гнойные выделения
    
11. Проблемы с мочевым пузырем
    
12. Воспаление паховых лимфоузлов
    
13. Покраснение голени
    
14. Остеопороз
    
15. Атеросклероз сосудов

Как сообщают специалисты, у женщин, которые удалили матку, климакс начинается гораздо раньше, нежели у других женщин. В результате этого можно наблюдать повышенную тревожность, эмоциональную неустойчивость, остеопороз, депрессивные расстройства, приливы, проблемы сердечно – сосудистой системы.

Удаление матки – это серьезная операция, которая проводится в безвыходном положении. Уже спустя некоторое время после операции, вы сможете вернуться к нормальной жизни. В первые несколько месяцев лучше отказаться от половой жизни, так как необходимо, чтобы все хорошо заросло и зажило. Теперь женщина может не беспокоиться, о каких – либо заболеваниях матки или онкологии. Самое главное в этом деле — перебороть себя психологически, избавиться от этого дискомфорта.

Удаление матки: отвечаем на вопросы

Удаление матки: отвечаем на вопросы

Удаление матки (гистерэктомия) – это одна из наиболее распространенных операций в гинекологии. В каких случаях ее применяют, как она проводится и, главное, меняется ли жизнь после?..

Почему удаляют матку

Чаще всего удаление матки показано при злокачественных или доброкачественных опухолях. Наиболее распространенными причинами гистерэктомии являются следующие женские заболевания:

• миома матки;
• вагинальные кровотечения аномального характера;
• выпадение матки;
• эндометриоз;
• рак шейки матки;
• хронические тазовые боли;
• рак матки;
• рак маточных труб;
• рак яичников.

Что касается миом матки, то если данная патология не оказывает негативного воздействия на здоровье женщины, то операцию могут и не проводить. В случае, когда миома матки приводит к сдавливанию других органов, аномальным кровотечениям из влагалища, недостаточности красных кровяных телец и другим нарушениям, то принимается решение удалить матку, чтобы обезопасить женщину от развития серьезных осложнений. Часто миома матки не нуждается в операции. Женщине можно помочь консервативными методами или специфическими вмешательствами, которые позволяют сохранить матку.

Боли внизу живота нуждаются в проведении тщательного обследования для выяснения точной причины их появления, после чего врачи делают заключение о целесообразности выполнения гистерэктомии.

Как удаляют матку: виды гистерэктомии

В зависимости от поставленного диагноза, женщине показаны те или иные виды хирургического вмешательства на матке. Сегодня выделяют следующие виды гистерэктомии:

• Субтотальная гистерэктомия. В данном случае удаляют только матку, оставляя шейку нетронутой.
• Тотальная гистерэктомия – удаление матки и шейки матки.
• Гистеросальпингоовариэктомия – удаление матки с маточными трубами и яичниками.
• Радикальная гистерэктомия – удаление матки, шейки матки, лимфатических узлов, придатков и верхней части влагалища.

Если женщине показана операция по удалению матки, то врачи стараются проводить такие вмешательства, чтобы сохранить как можно больше здоровых органов и тканей. К радикальным мерам (когда необходимо удалить не только матку, но и другие органы) прибегают лишь в тех случаях, которые реально угрожают жизни женщины. В частности, при продвинутых стадиях злокачественных заболеваний, когда высок риск тяжелых осложнений, принимается решение об удалении значительной части органов женской репродуктивной системы.

При планировании операции по удалению матки важно не только что будут удалять, но и как будет проходить операция. Сегодня хирургия располагает широким спектром методик по удалению органов. Существуют следующие методы проведения гистерэктомии:

• Полостная операция. Сегодня около 70% операций по удалению матки выполняется полостным методом. При такой операции разрез делается на животе, а ширина разреза составляет примерно 20 сантиметров. Как правило, такая операция проводится под общим наркозом.
• Удаление матки через влагалище. При таком подходе разрез делается вокруг шейки матки, а саму матку извлекают через влагалище. При выпадении матки, увеличенных ее размерах, больших миомах матки и крупных кистах такая операция противопоказана. Обычно влагалищная гистерэктомия выполняется у рожавших женщин, так как у них влагалище достаточно расширено для выведения через него матки и других ампутированных тканей и органов. Преимуществом влагалищного удаления является то, что после такой операции не остается никаких рубцов. Обычно при влагалищной гистерэктмии требуется всего два дня пребывания в больнице. Через две недели женщина может вернуться к привычной активности.
• Лапароскопия. В данном случае применяется лапароскопическая техника. Это малоинвазивное вмешательство, посредством которого иссеченные органы извлекаются через влагалище. При лапароскопической операции врач делает несколько небольших проколов в области живота, куда вводятся инструменты. На экране монитора врач видит все происходящее внутри.

Осложнения после удаления матки

Удаление матки часто сопровождается различными осложнениями, впрочем, как и удаление любого другого органа. При этом эти осложнения носят не только физический, но и психологический характер. Иногда дело доходит и до депрессии, что требует вмешательства квалифицированного врача-психотерапевта.

Основными последствиями операции по удалению матки являются:

• Эмоциональные проблемы. Часто после такой операции у женщин возникают эмоциональные расстройства. Как правило, это тревоги, мнительность и депрессивные расстройства. К этому еще можно добавить и быструю утомляемость и переменчивое настроение. В глубине души женщина сильно переживает о случившемся, из-за чего может ощутить себя не нужной. На этой почве развивается масса комплексов. В ряде случаев удаление матки сопровождается и утратой (как правило, временной) полового влечения. Это связано с гормональными перестройками, которые происходят после операции. Потеря либидо усугубляет и без того плохое душевное состояние женщины. Однако нужно постоянно помнить о том, что все поправимо, а сложности, которые возникают непосредственно после операции, носят временный характер, и с ними можно справиться.
• Потеря детородной функции. После удаления матки и придатков женщина никогда не сможет забеременеть. Кроме того, исчезают месячные и навсегда прекращается менструация. Женщины старшего возраста, которые уже имеют детей, перенося такое осложнение намного легче молодых женщин, у которых еще нет детей.
• Возникновение проблем со здоровьем. После удаления матки и придатков возможно развитие ряда осложнений и проблем со здоровьем. В частности, это может быть остеопороз, опущение влагалища или появление болезненных ощущений во время полового акта. Последняя проблема, как правило, возникает в случаях, когда во время хирургической операции сокращается длина влагалища.
• Климакс. При удалении матки и яичников у женщины наступает климакс, поскольку прекращается выработка женских половых гормонов эстрогенов. По этой причине после операции в женском организме возникает масштабный гормональный сбой, на фоне которого практически все функции организма начинают перестраиваться. Так возникают приливы, в результате которых женщина утрачивает чувственность и половое влечение.

В отличие от естественного климакса (который наступает с возрастом), климакс после удаления матки переносится сложнее, поскольку происходит резкое изменение гормонального фона. При этом, чем моложе женщина, тем тяжелее проявляются симптомы климакса после гистерэктомии. Для преодоления этих побочных эффектов врачи назначают женщине специальные препараты, способные заменить естественные эстрогены. С помощью синтетических гормонов женщина улучшает свое самочувствие.

Как проходит реабилитация после удаления матки

После удаления матки восстановительный период обычно занимает 1,5-2 месяца. Это при условии, что операция прошла успешно, и у женщины нет никаких серьезных осложнений. Наиболее частыми симптомами, которые беспокоят женщин после удаления матки, являются:

• Боли. Женщинам не стоит пугаться, болевые ощущения после удаления матки являются нормальным явлением. Для обезболивания пациентке могут назначить обезболивающие уколы, пока не заживут послеоперационные раны. В редких случаях боли носят нестерпимый характер, и в таком случае женщине нужно обратиться к врачу.
• Кровотечения. После операции по удалению матки кровотечения могут продолжаться в течение месяца. Если после этого периода кровотечения не прекращаются, то женщине нужно обратиться к врачу.

Помимо нестерпимых болей и непрекращающихся кровотечений, существует еще несколько признаков и состояний, которые требуют обращения к врачу:

• высокая температура;
• упадок сил;
• покраснение в области голени;
• нарушение мочеиспускания;
• другие симптомы.

Если в процессе восстановления у женщины возникает хотя бы один из вышеперечисленных признаков, то это является поводом для обращения к врачу.

Какие именно последствия могут возникнуть у конкретной женщины после удаления матки, предугадать довольно сложно. В этой связи реабилитация после удаления матки бывает разной. Стоит иметь в виду, что не всегда она бывает быстрой. В ряде случаев требуется длительная психотерапия, чтобы добиться положительного психологического настроя. Кроме того, для успешной реабилитации женщине следует придерживаться специальной диеты, соблюдать режим дня и беспрекословно выполнять все предписания лечащего врача.

Половая жизнь после удаления матки

Есть ли секс после удаления матки? Это самый распространенный вопрос, который волнует женщин перед операцией. По этому поводу существует множество разных мифов. Так, бытует мнение, что после удаления матки секс невозможен, а если женщина и занимается половой жизнью, то удовольствия никакого не получит. Однако это не так.

Естественно, после операции в течение 6-8 недель врачи просят женщин воздержаться от половых контактов. Однако по истечению этого периода, когда все раны заживут и скорректируется гормональный фон, то женщине можно вести привычный образ жизни, в том числе это касается и половой жизни.

Что касается ощущений во время занятий сексом, то нужно понимать, что все чувствительные зоны располагаются во влагалище и наружных половых органах, поэтому даже если женщине и удалили матку, то оргазм она сможет получать, как и раньше.

Как правило, проблемы с половой жизнью после удаления матки возникают у женщин из-за неправильного психологического настроя. Многих женщин (а также их партнеров) пугают последствия удаления матки. Такая зацикленность в данном вопросе приводит к тому, что ни о чем другом женщина думать не может, из-за чего ей сложно получить удовольствие. Единственная проблема – невозможность иметь детей, а все остальное остается без изменений, и женщина, как и прежде может получать удовольствие от половой жизни.

Удаление матки и придатков при климаксе, в постменопаузе

Удаление придатков или матки с придатками является очень серьезным испытанием в жизни каждой женщины, которая когда-либо сталкивалась с этим. Проведение такой операции означает, что репродуктивная функциональность женского организма моментально прекращается, и наступление последующей беременности будет невозможно. Окончательное решение по проведению такой операции принимает, в основном, сама пациентка, но если в ее организме развиваются серьезные патологии, угрожающие ее жизни, то оперативное вмешательство проводится безо всяких колебаний.

Содержание статьи

Процесс оперативного вмешательства (гистерэктомия) и их последствия

Показания к проведению оперативного вмешательства по удалению маточного органа, или гистерэктомии, могут быть следующими:

• Начало процессов озлокачествления функционального слоя эндометрия в маточной полости либо в шейке матки, ведущее к развитию раковой опухоли.
• Распространение эндометриальных клеток за пределы маточной полости с последующей травматизацией и нарушением функциональности близлежащих тканей и органов. А также наличие продолжительных кровоизлияний, вызванных прогрессирующей стадией эндометриоза.
• Активное развитие новообразований доброкачественной природы таких, как субсерозная либо субмукозная форма миомы маточной полости;
• При выраженном опущении репродуктивных органов, ведущего к выпадению матки.
• Развитие невыносимой болевой симптоматики, вызванной обострением имеющихся патологических процессов.

Операция по удалению матки является сильнейшим стрессовым событием для женщин, но при улучшении общего самочувствия в послеоперационном периоде значительно смягчает сложившуюся ситуацию и помогает избавиться от нервного напряжения. Ведь, если до проведения оперативного вмешательства женщина мучилась от острой формы болевой симптоматики и длительных кровоизлияний, то ампутация матки будет являться единственным методом разрешения данной ситуации.

Важно понимать, что хирургический метод по ампутации детородных органов половой системы женского организма ведет к окончанию детородной функциональности и изменению физиологического строения и расположения органов в малом тазу.

Сама по себе гистерэктомия является довольно распространенным и безопасным методом оперативных вмешательств, но иногда могут возникнуть следующие последствия удаления матки:

• Возникновение симптома недержания мочи, который может быть спровоцирован началом хирургического климакса, являющего следствием гистерэктомии, а также нарушением гормонального фона в организме, ведущего к ослаблению мышечных тканей в сфинктерах, расположенных в мочевом пузыре. Непроизвольное испускание мочи происходит вследствие резкого физического напряжения, например, при смехе либо чихании или кашле.
• Появление болевой симптоматики ноющего характера, с хронической формой течения.
• Развитие перитонита, то есть воспалительного процесса в области брюшины, имеющего вероятность перехода на близлежащие органы с риском развития сепсиса.
• Образование гематом или синяков в месте наложения шва.
• Начало воспалительного процесса в области послеоперационных швов. Характеризуется покраснением, появлением отечности, отхождением выделений гнойной этиологии либо расхождением швов и открытием раны, что может привести к дальнейшему инфицированию.

Виды операций

Сам процесс хирургического вмешательства, направленного на ликвидацию матки, может быть выполнен в различных формах и размерах удаляемого тела, то есть гистерэктомия может проводиться следующими способами:

1. Ампутация маточного тела, являющаяся самым щадящим вариантом оперативного решения патологических проблем в сфере женских половых органов. При проведении данной операции остаются на прежнем месте яичники и сама шейка матки: это способствует сохранению гормонального баланса в организме и анатомического расположения внутренних органов в области малого таза.
2. Ликвидация матки и ее придатков.
3. Удаление матки с шейкой, что позволяет сохранить яичники, участвующие в поддержании гормонального фона в организме.
4. Стопроцентная ампутация маточного органа с ее шейкой и яичниками, называющаяся пангистерэктомией. Такой вид оперативного лечения женщины применяется при развитии раковой опухоли в области матки, яичников либо шейки.

На протяжении первых двух недель после проведения оперативного вмешательства по удалению маточного органа, могут наблюдаться выделения кровянистой этиологии, свидетельствующие о процессе заживления наложенных швов на культе матки и в зоне влагалища.

В том случае, если кровянистые выделения начинают изменяться, то есть появляется запах гноя, либо происходит изменение цвета, об этом необходимо срочно уведомить лечащего врача. Подобные изменения могут свидетельствовать о начале развития воспалительного процесса.

Все дамы в возрасте 40-44 лет в большинстве случаев боятся, что после проведения операции может резко наступить климакс.

Но наступление искусственного климакса не является очевидным исходом проведения хирургического лечения. Все зависит от формы операции и объема удаляемого органа. Если во время операции удаляется матка и яичники, то наступление искусственного хирургического климакса не избежать.

Но при ампутации только маточного органа с сохранением придатков наступает так называемый период, имеющий название постгистероэктомического синдрома (ПГС), характеризующегося набором симптоматических проявлений, свойственных женскому организму, перенесшего процесс удаления матки.

Развитие ПГС идет на фоне того, что после ампутации матки, из системы по кровоснабжению яичников исключаются важнейшие маточные артерии и маточные сосуды, играющие важную роль в функционировании яичников и выработке половых гормонов. Вследствие этого, яичники начинают испытывать кислородное голодание, уменьшаться в размерах, что ведет к нарушению их функциональности.

Проведение овариэктомии и ее последствия

Хирургическое решение патологических проблем с яичниками применяется в редких случаях, так как в послеоперационном периоде повышается риск негативных последствий в организме.

После проведения овариэктомии, то есть ампутации яичников, в женском организме резко уменьшается уровень синтезации половых гормонов. Это является следствием возникновения мгновенного хирургического климакса, а также соответствующей климактерической симптоматики и развитие возможных патологических изменений.

Но стоит отметить, что эстрогены и прогестероны не совсем прекращают вырабатываться. Данную функцию принимают на себя надпочечники, но их уровень выработки гормонов в разы отличается меньшим количеством, поэтому без гормонозаместительной терапии и поддержки организма тут не обойтись.
Последствиями проведения овариэктомии является прекращение детородной функциональности женского организма и повышение риска развития последующих осложнений.

Хирургический климакс

Как говорилось выше, если удаляется матка с придатками, то наступления раннего искусственного климактерического периода просто невозможно избежать. Наступление хирургического климакса и удаление матки – являются двумя взаимосвязанными процессами.

Искусственный климакс характеризуется всей проявляющейся симптоматикой, свойственной окончанию менструального цикла, наступающего после проведения гистерэктомии либо овариэктомии. Также дефицитное состояние нехватки половых гормонов наступает довольно-таки резко, нежели при естественном наступлении климакса.

Хирургический климакс начинает проявляться уже на вторые-третьи сутки после проведения операции. Характерными симптомами являются:

• Приступы приливов крови. Резкое падение гормонального уровня в женском организме ведет к нарушению терморегуляционных процессов, что и вызывает приступы жара, появляющиеся от 10 до 40 раз в день.
• Повышенный уровень потоотделения, возникающий у каждой второй женщины, у которой проводились подобные операционные вмешательства.
• Падение уровня либидо. Сексуальное влечение исчезает, но вместо него приходит чувство повышенной раздражительности, плаксивости и усталости. Может повыситься частота сердечного биения.

Проявления хирургического климакса вазомоторного характера могут беспокоить женщину на протяжении пары лет, а могут не проходить и десятилетиями, если не применять эффективные методы лечения.

Спустя пару лет после проведения операционного вмешательства либо в постменопаузе хирургического климакса могут возникнуть следующие изменения:

• Начало атрофических изменений слизистых поверхностей в области влагалища и мочевого пузыря, проявляющихся ощущение сухости, вызванной гормональными сбоями в организме.
• Развитие патологических процессов в области влагалища инфекционной либо воспалительной природы.
• Изменение липидного состава крови, с повышением уровня холестерина, что может стать причиной возникновения инфаркта Миокарда либо инсульта.
• Активное вымывание кальция из костной части скелета, что ведет к истончению всех отделов скелетного строения организма, в особенности в области бедер, запястьев и ключицы. Это повышает риск возникновения хронических переломов, часто являющихся причиной преждевременного летального исхода.

При развитии остеопороза в хирургическом климаксе уровень потери кальция составляет 4-5% в год, тогда, как при естественном течении климактерического периода данный показатель равняется единице.

Помимо всего прочего, не маловажную роль играет и психоэмоциональное состояние женщины. С каждым годом последующей жизни многие дамы начинают все хуже относиться к себе и своему внешнему виду, так как думают, что после проведенной операции и ампутации органа они стали неполноценными женщинами, «пустышками». Что на самом деле не так.

Несомненно, все проявляющиеся симптомы значительно снижают уровень и качество жизни женщины. Но современная медицина обладает множеством эффективных медикаментозных препаратов, направленных на улучшение общего состояния женщины и способствующих более легкому течению искусственного климакса.

Терапевтическое лечение

Операция по удалению матки

• Беременность
  • Планирование беременности
  • Анализы при беременности
  • Препараты во время беременности
• Роды
  • Как правильно тужиться. ..
  • Стремительные роды. Опасность…
  • Влияние эпидуральной анестезии…
• Жизнь после родов
  • Деррево развития ребенка
  • Прикорм ребенка
• Сервисы
  • Календарь беременности
  • Рассчитать дату родов
  • Календарь зачатия
  • Определения пола ребенка
  • Вес при беременности
  • Подбор имени
• Форум
  • Разное, стихи, игры, песни
  • Развивающие игры для детей
  • Рецепты детских блюд
• Роддома
  • роддома Москвы
  • роддома Санкт Петербург

поиск

Войти

• Беременность
  • Планирование беременности Для того чтоб родить малыша вам нужно обязательно подготовится к беременности. Здесь мы вам расскажем все о планирование беременности.
  • Анализы при беременности Анализы неотъемлемая часть беременности. Никуда от них не деться. Какие же из них необходимо сдавать в первую очередь. Они ведь самые важные.
  • Препараты во время беременности Препараты для беременных очень важный момент. Иногда без них просто невозможно. К тому же во время беременности на весь период могут быть назначены разные лекарства.
• Роды
  • Как правильно тужиться во время… Если вы рожаете впервые, то стоит ознакомиться с тем, что такое потуги и как они происходят.  
  • Стремительные роды. Опасность и последствия Беременность всегда достаточно нелегкий период для будущей мамы. Помимо радостного ожидания малыша случаются и опасные форс-мажоры, которые ставят под угрозу…
  • Влияние эпидуральной анестезии на ребенка… Как влияет эпидуральная анестезия на ребенка и грудное вскармливание?
• Жизнь после родов
  • Деррево развития ребенка Наш календарь описывает развитие ребенка в первые три года его жизни, основные навыки, умения, физическое развитие. Данный сервис даст вам представление о том, что примерно следует ожидать.
  • Прикорм ребенка
• Сервисы
  • Календарь беременности
  • Рассчитать дату родов
  • Календарь зачатия
  • Определения пола ребенка
  • Вес при беременности
  • Подбор имени
• Форум
  • Разное, стихи, игры, песни
  • Развивающие игры для детей
  • Рецепты детских блюд
• Роддома
  • роддома Москвы
  • роддома Санкт Петербург
• • Питание
  • Живот
  • Кожа
  • Месячные

1. Главная
2. Жизнь после родов, все статьи для мам.

Рейтинг: 0 / 0 голосов

Причины, фертильность, лечение и многое другое

Что такое ретровертированная матка?

Ретровертированная матка — это матка, которая изгибается в шейке матки назад, а не вперед.

Ретровертированная матка — это одна из форм «наклоненной матки», в эту категорию также входит анвертированная матка, которая представляет собой матку, наклоненную вперед, а не назад. Ретровертированная матка также может обозначаться как:

• матка с кончиком
• ретрофлексированная матка
• ретроверсия матки
• задняя матка
• ретроверсия матки

Прочтите, чтобы узнать больше об этом состоянии.

У некоторых женщин с ретровертированной маткой симптомы отсутствуют. Это означает, что вы можете не знать об этом заболевании. Если вы испытываете симптомы, они могут включать:

• боль во влагалище или пояснице во время полового акта
• боль во время менструации
• проблемы с введением тампонов
• учащенное мочеиспускание или чувство давления в мочевом пузыре
• инфекции мочевыводящих путей
• легкое недержание мочи
• выпячивание нижней части живота

Ретровертированная матка — это стандартный вариант анатомии таза, который многие женщины либо рождаются, либо приобретают по мере взросления.Фактически около четверти женщин имеют матку в обратном направлении. Причиной может быть генетика.

В других случаях заболевание может иметь первопричину, которая часто связана с рубцеванием или спаечным процессом в области таза. К ним относятся:

• Эндометриоз. Рубцовая ткань эндометрия или спайки могут вызвать слипание матки в обратном положении, почти как при приклеивании ее на место.
• Миома. Миома матки может стать причиной застревания, деформации матки или ее отклонения назад.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). При отсутствии лечения ВЗОМТ может вызвать рубцевание, которое может иметь эффект, аналогичный эффекту эндометриоза.
• История тазовой хирургии. Хирургия органов малого таза также может вызвать рубцевание.
• История предыдущей беременности. В некоторых случаях связки, удерживающие матку на месте, во время беременности чрезмерно растягиваются и остаются в таком положении. Это может привести к отклонению матки назад.

Ретровертированная матка обычно не влияет на способность женщины к зачатию.Это состояние иногда связано с другими диагнозами, которые могут повлиять на способность к деторождению. К ним относятся:

Эндометриоз и миома часто поддаются лечению или коррекции с помощью незначительных хирургических процедур.

При ранней диагностике ВЗОМТ часто можно лечить антибиотиками.

При необходимости лечение бесплодия, такое как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), может помочь женщинам с этим типом диагноза забеременеть.

Ретровертированная матка обычно не влияет на жизнеспособность беременности.

Ретровертированная матка может создавать большее давление на мочевой пузырь в течение первого триместра. Это может вызвать либо повышенное недержание мочи, либо затруднение мочеиспускания. У некоторых женщин это также может вызвать боль в спине.

Также может быть труднее увидеть матку с помощью УЗИ, пока она не начнет увеличиваться во время беременности. Вашему врачу может потребоваться провести трансвагинальное ультразвуковое исследование в первом триместре, чтобы увидеть, как развивается ваша беременность.

Ваша матка должна расшириться и выпрямиться к концу первого триместра, обычно между 10 и 12 неделями.Это приведет к тому, что ваша матка выйдет из таза и больше не будет опрокидываться назад.

Иногда матка не может не сдвинуться с места. Иногда это вызвано спайками, которые удерживают матку в тазу.

Если матка не смещается вперед, риск выкидыша может возрасти. Это называется ущемлением матки и встречается редко. При раннем обнаружении ущемленная матка может быть исправлена, что снижает или устраняет риск выкидыша.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы беременны и испытываете:

• постоянную неспособность к мочеиспусканию
• боль в животе или около прямой кишки
• запор
• недержание мочи

Эти симптомы могут сигнализировать о задержке мочи. матка.Состояние может быть диагностировано во время гинекологического осмотра или ультразвукового исследования.

На ваш третий триместр это никак не повлияет. Некоторые женщины с ретровертированной маткой чаще испытывают боли в спине при родах.

Ретровертированная матка обычно не мешает сексуальным ощущениям или удовольствиям.

Однако в некоторых случаях половой акт может быть болезненным. Этот дискомфорт может быть более выраженным, когда вы находитесь в определенных положениях. Смена позы может уменьшить этот дискомфорт.

Матка расположена довольно низко в тазу вместе с яичниками. Во время энергичного секса или секса с глубоким толчком головка пениса может упираться в стенки влагалища, натыкаясь на матку или яичники.

Это может вызвать боль, слезы или синяки. Если вы испытываете дискомфорт во время секса, попробуйте изменить позу, чтобы посмотреть, поможет ли это. Если каждая сексуальная позиция вызывает у вас дискомфорт, с кровотечением или без него, обсудите это со своим врачом.

Ваш врач может диагностировать ретровертацию матки во время обычного гинекологического осмотра.Если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, обсудите их со своим врачом.

Вам могут впервые поставить диагноз «ретровертированная матка» во время беременности. Это потому, что врачи также могут диагностировать это на УЗИ.

Вам может не потребоваться лечение, если у вас нет симптомов. Если у вас есть симптомы или вы обеспокоены этим заболеванием, обсудите варианты лечения со своим врачом. Во многих случаях лечение не требуется.

Упражнения

Иногда ваш врач может вручную манипулировать маткой и переводить ее в вертикальное положение.В этом случае могут быть полезны определенные виды упражнений, предназначенные для укрепления связок и сухожилий, удерживающих матку в вертикальном положении.

Кегеля — один из примеров. Другие упражнения, которые могут помочь, включают:

• Растяжка коленей к груди. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол. Медленно поднимайте по одному колену к груди, осторожно подтягивая его обеими руками. Задержитесь в этом положении на 20 секунд, расслабьтесь и повторите с другой ногой.
• Сокращения таза. Эти упражнения укрепляют мышцы тазового дна. Лягте на спину, руки по бокам в расслабленном положении. Вдохните, отрывая ягодицы от земли. Задержитесь и отпустите на выдохе. Повторить 10-15 раз.

Однако они не сработают, если матка застряла на месте из-за рубцов или спаек.

Пессарий

Пессарии изготавливаются из силикона или пластика. Это небольшие приспособления, которые можно вставить во влагалище, чтобы поддерживать матку в вертикальном положении.

Пессарии можно использовать как на временной, так и на постоянной основе. Они были связаны с инфекцией, если оставить их на долгое время.

Хирургические методы

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для изменения положения матки и уменьшения или устранения боли. Есть несколько различных типов процедур. К ним относятся:

• Процедура подвешивания матки. Операции этого типа могут быть выполнены лапароскопически, вагинально или абдоминально.
• Процедура подъема. Это лапароскопическая процедура, выполнение которой занимает около 10 минут.

Часто симптомы, связанные с ретровертированием матки, отсутствуют, хотя известно, что половой акт бывает болезненным. Если вы действительно испытываете симптомы, существуют доступные методы лечения.

Ретровертированная матка редко влияет на фертильность или беременность, но может быть связана с другими состояниями, которые могут отрицательно сказаться на потенциале фертильности.

Рак матки (матки) — причины

Точно неизвестно, что вызывает рак матки, хотя ряд факторов может увеличить риск развития этого заболевания.

Возраст

Риск рака матки увеличивается с возрастом. Большинство случаев встречается у женщин в возрасте от 40 до 74 лет, и только 1% случаев диагностируется у женщин до 40 лет.

Уровни эстрогенов после менопаузы

Риск развития рака матки связан с воздействием на организм эстрогена.

Эстроген — один из гормонов, регулирующих репродуктивную систему у женщин:

• эстроген стимулирует высвобождение яйцеклеток из яичников и заставляет клетки слизистой оболочки матки делиться
• прогестерон подготавливает слизистую оболочку матки к приему яйцеклетки из яичников

Уровни эстрогена и прогестерона в организме обычно сбалансированы.Если эстроген не контролируется прогестероном, он может увеличиваться. Это называется беспрепятственным эстрогеном.

После менопаузы организм перестает вырабатывать прогестерон.

Однако до сих пор вырабатывается небольшое количество эстрогена.

Этот беспрепятственный эстроген заставляет клетки эндометрия делиться, что может увеличить риск рака матки.

Избыточный вес или ожирение

Поскольку эстроген может вырабатываться в жировой ткани, избыточный вес или ожирение повышают уровень эстрогена в организме.Это значительно увеличивает ваши шансы на развитие рака матки.

У женщин с избыточным весом вероятность развития рака матки в 3 раза выше, чем у женщин со здоровым весом.

У женщин с очень ожирением вероятность развития рака матки в 6 раз выше, чем у женщин со здоровым весом.

Один из способов оценить свой здоровый вес — это рассчитать индекс массы тела (ИМТ).

Репродуктивный анамнез

Женщины, у которых не было детей, подвержены более высокому риску рака матки.

Это может быть связано с тем, что более высокий уровень прогестерона и более низкий уровень эстрогена во время беременности оказывают защитное действие на слизистую оболочку матки.

Тамоксифен

Женщины, принимающие тамоксифен — гормональное средство для лечения рака груди — могут подвергаться повышенному риску развития рака матки.

Однако этот риск перевешивается преимуществами, которые тамоксифен обеспечивает в предотвращении рака груди.

Важно посетить врача общей практики, если вы принимаете тамоксифен и испытываете ненормальное вагинальное кровотечение.

Высокий уровень инсулина

Такие состояния, как гиперинсулинемия, при которых организм вырабатывает больше инсулина, чем обычно, могут повысить риск опухолей.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) подвержены более высокому риску развития рака матки, так как в их организме высокий уровень эстрогена.

У женщин с СПКЯ много кист в яичниках, которые могут вызывать такие симптомы, как нерегулярные или легкие менструации или их отсутствие вообще, а также проблемы с беременностью, увеличение веса, прыщи и чрезмерный рост волос (гирсутизм).

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это аномально утолщение слизистой оболочки матки.

Женщины с этим заболеванием могут подвергаться повышенному риску развития рака матки.

Хотите узнать больше?

Последняя проверка страницы: 1 июня 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 июня 2021 г.

Аномальное утолщение слизистой оболочки матки: причины и лечение

Утолщение слизистой оболочки матки — нормальное явление для каждой женщины в пременопаузальном возрасте.Внутренняя стенка матки с медицинской точки зрения называется эндометрием. У молодой женщины в менструальном возрасте внутренняя стенка матки каждый месяц постепенно утолщается, чтобы облегчить внедрение оплодотворенной яйцеклетки.

Однако, если яйцеклетка (яйцеклетка) не оплодотворяется мужской спермой, слизистая оболочка выпадает, что приводит к кровотечению из матки. Этот процесс называется менструацией. Весь физиологический цикл повторяется каждый месяц.

Весь менструальный процесс контролируется гормоном эстрогеном и прогестероном.Повышение уровня эстрогена наблюдается в первые пятнадцать-семнадцать дней менструального цикла, когда яйцеклетка выделяется и не оплодотворяется, уровень эстрогена постепенно снижается, и становится активным другой гормон, называемый прогестероном. Дисбаланс между этими гормонами или избыточная секреция эстрогена могут привести к аномальному утолщению внутренней стенки матки (эндометрия).

Поскольку это состояние связано с гормональными изменениями, аномальное утолщение часто наблюдается у женщин, достигших менопаузы или приближающихся к возрасту менопаузы.Утолщение матки в большинстве случаев доброкачественное.

Однако у женщин в постменопаузе необходимо дальнейшее исследование, чтобы исключить рак эндометрия (рак стенки матки).

Причины аномального утолщения слизистой оболочки матки

Утолщение стенки матки также известно как гиперплазия эндометрия.

• Заболевание часто наблюдается у женщин, приближающихся к менопаузе или достигших менопаузы. Это связано с тем, что чаще всего в этот период происходят изменения или дисбаланс гормонов эстрогена и прогестерона.
• Если женщина принимает заместительную терапию эстрогенами без надлежащего уравновешивания ее с гормоном прогестероном, это может вызвать неконтролируемый рост клеток внутренней оболочки матки.
• Женщина с ожирением подвергается большему риску развития аномального утолщения слизистой оболочки матки. Это связано с тем, что у полных женщин выделяется избыток эстрогена.
• Синдром поликистозных яичников также является предрасполагающей причиной утолщения стенки матки.
• Стенка матки также становится толстой во время беременности, и это нормально.

Лечение утолщения матки

• Лечение утолщения слизистой оболочки матки может зависеть от нескольких факторов, таких как возраст женщины, тяжесть симптомов и риск развития рака эндометрия.
• Утолщение слизистой оболочки матки само по себе не является злокачественным; однако высок риск того, что он окажется в предраковой или раковой стадии. Именно по этой причине женщину, страдающую аномальным утолщением слизистой оболочки матки, следует лечить и регулярно контролировать.Особенно, если женщина находится в пременопаузальном или постменопаузном возрасте.
• Если женщина находится в детородном возрасте, в большинстве случаев лечение выбирают с помощью лекарств. Это может включать противозачаточные средства, высвобождающие гормоны, такие как противозачаточные пластыри, противозачаточные таблетки или введение внутриматочной спирали.
• Женщины в перименопаузальном и менопаузальном возрасте могут чувствовать себя лучше после курса заместительной гормональной терапии, состоящей из гормона прогестерона. Однако длительный курс этой терапии может быть нежелательным, так как это может вызвать риск рака груди и сердечных заболеваний.Перед началом ЗГТ всегда следует обсудить это с лечащим врачом.
• Когда медикаментозное лечение не помогает и существует высокий риск рака эндометрия, всегда предпочтительнее гистерэктомия. Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки.

Португальская женщина умерла через два дня после вакцинации Pfizer covid

Португальский медицинский работник, 41 год, умер через два дня после вакцинации Pfizer от covid, поскольку ее отец сказал, что «хочет ответов»

• Соня Асеведо «внезапно умерла» в Новый год через 48 часов после инъекции
• 41 год — старая мать двоих детей работала педиатром в больнице в Порту.
• У г-жи Асеведо не было побочных эффектов после вакцинации.
• Вскрытие должно быть проведено сегодня или завтра.
• ОБНОВЛЕНИЕ: в прессе. сообщение, разосланное 5 января, Министерство юстиции Португалии сообщило, что предварительные результаты вскрытия «не установили прямой связи с вакциной против Covid-19».

Наталья Пенза Для The Mailonline

Опубликовано: 15: 20 GMT, 4 января 2021 г. | Обновлено: 10:34 GMT, 11 января 2021 г.

Португальский медработник умер через два дня после вакцинации от коронавируса Pfizer.

Соня Асеведо, 41 год, «внезапно умерла» дома в первый день нового года через 48 часов после укола. Ожидается, что вскрытие состоится сегодня или завтра.

У матери двоих детей, которая работала педиатром в португальском институте онкологии в Порту, не было никаких побочных эффектов после вакцинации.

Отец г-жи Асеведо Абилио Асеведо сказал португальской ежедневной газете Correio da Manha: «Она была в порядке. Проблем со здоровьем у нее не было.

Соня Асеведо, 41 год, «внезапно умерла» в день Нового года, всего через 48 часов после укола.

«Ей сделали вакцину против Covid-19, но у нее не было никаких симптомов. Я не знаю, что случилось. Мне просто нужны ответы.

«Я хочу знать, что привело к смерти моей дочери».

Работодатели г-жи Асеведо подтвердили, что умершая женщина была вакцинирована против коронавируса 30 декабря, и заявили, что не были уведомлены о каких-либо «нежелательных эффектах» во время укола или в течение нескольких часов после этого.

В заявлении португальского института онкологии говорится: «Что касается внезапной смерти оперативного помощника из IPO Порту 1 января 2021 года, Совет директоров подтверждает это событие и выражает искреннее сожаление семье и друзьям. уверенность, что эта потеря ощущается и здесь ».

Он добавил: «Объяснение причины смерти будет следовать обычным процедурам в этих обстоятельствах».

Г-жа Асеведо проработала в IPO Porto, национальном и международном эталонном медицинском учреждении в области лечения рака, научных исследований и образования более 10 лет.

Она жила со своей семьей в Майя недалеко от Порту, но умерла в доме своего партнера в Трофа, в получасе езды к северу от северного португальского города.

Вскоре после укола она сменила аватарку в Facebook, опубликовав селфи с маской на лице и сообщением: «Сделана вакцинация против Covid-19».

Г-жа Асеведо работала педиатром в португальском институте онкологии в Порту

Ее отец сообщил португальской прессе, что ему позвонили и сообщили, что ее нашли мертвой около 11 часов утра в прошлую пятницу после того, как они вместе поели в канун Нового года, добавив: «Моя дочь ушла из дома, и я больше никогда не видел ее живой.’

Дочь г-жи Асеведо, Ваня Фигередо, сказала, что ее мама жаловалась только на «нормальный» дискомфорт в том месте, куда ее ударили, но в остальном все в порядке.

Медицинский работник был одним из 538 работников IPO Порту, получивших вакцину Pfizer-BioNTech.

Министерство здравоохранения Португалии было проинформировано.

В Португалии с населением чуть более 10 миллионов человек зарегистрировано 7 118 случаев смерти и более 427 000 случаев заболевания.

После относительно мягкой первой волны заболеваемость резко выросла во второй и снова выросла с Рождества.

Поделитесь или прокомментируйте эту статью:

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Вам необходимо включить JavaScript для запуска этого приложения.

Поиск

Для пациентов expand_more FAQsVideosOnline ConsultationPatient HelpOur DoctorsEnglish BlogHindi BlogOur ReviewsOur Компания expand_more Pristyn PharmacyMedia CoverageAbout UsCareers

Книга Назначение

проктологии expand_more PilesFistulaFissurePilonidal SinusLaparoscopy expand_more Грыжа TreatmentGallstone TreatmentRectal Выпадение TreatmentAppendicitis TreatmentHysterectomyGynaecology expand_more HysteroscopyFemale Генитальный ProceduresVaginal CystIrregular PeriodsHymenoplastyVaginal DischargePap SmearPCOS PCODPregnancy CareVaginal TighteningHysterectomyENT expand_more Sinus SurgerySeptoplastyEar SurgeryTonsillectomyAdenoid TreatmentUrology expand_more Почечный камень TreatmentHydrocelePhimosisCystoscopyVascular expand_more Варикозное VeinsVaricoceleSpider VeinsUterine FibroidsDiabetic Foot UlcerAesthetics expand_more GynecomastiaHair TransplantLiposuctionBreas т SurgeryFace LiftHair падения PRPFillersOrthopedics expand_more кистевой туннельный SyndromeACL-TearOphthalmology expand_more CataractLASIKFertility expand_more IVF TreatmentMale InfertilityIUI TreatmentFemale Бесплодие

ДЕЛИ

GURGAON

Фарибадад

Ghāziābād

NOIDA

HYDERABAD

BANGALORE

CHENNAI

KOLKATA

МУМБАЙ

PUNE

JAIPUR

NAGPUR

Лакхнау

Ludhiāna

Kānpur

Гвалиор

Chandīgarh

AGRA

BHOPAL

PATNA

BHUBANESWAR

Индор

Сонипат

Секундерабаде

DANKUNI

MANESAR

ROHTAK

BASIRHAT

HAPUR

TUMKUR

CHAKDAHA

BANGAON

PANIPAT

RANAGHAT

Rewari

ROBERTSONPET

Mandya

Nalgonda

Шантипур

Махбубнагар

Кришнанагар

Ranipet

Haldia

Набадвипе

MEDINIPUR

SURYAPET

Веллор

MIRYALAGUDA

Bidar

Майсора

Пондичерри

Матхура

Низамабад

Nellore

HASSAN

Moradabad

Roorkee

JAGTIAL

Рампура

Читрадурга

SALEM

Харидвар

Khammam

Банкура

Bharatpur

RAMAGUNDAM

Gulbarga

DEHRADUN

RAICHUR

TIRUPATI

JANGIPUR

MUSSOORIE

DAVANAGERE

DHULIAN

BHADRAVATI

0005000 PURUPATI

000

000 PURUPATI

000

000 PURAT4000

000 PURI 4 RANEBENNUR

Hosur

Беллари

Хоспет

Танджавура

Мангалор

Коимбатура

Karur

RAIGANJ

Удупи

Хули Dharwad

Диндигула

Балургхат

Мадурых

Bagalkot

Белгаум

Биджапура

Sivakasi

Siliguri

Джалпайгури

Тутикорин

DARJEELING

Tirunelveli

Курукшетре

Джайсалмер

Биканера

Алвар

Patiala

Pathankot

ВАРАНАСИ

Алигархского

Bareilly

Patiala

PHAGWARA

FATEHPUR

AMRITSAR

SAHARANPUR

JAMMU

AJMER

KOTA

GWALIOR

000 FIROZABAD

000

000 FIROZABAD 9000UR

000 PALIOR

005

Аллахабадского

REWA

Mirzapur

Горакхпура

МСХ

Джабалпуром

Уннао

Этавах

сатна

Девас

Ratlam

Burhanpur

Amravati

Akola

DANAPUR

Хаджипур

Muzaffarpur

GAYA

Дарбханга

Мунгер

Bhagalpur

Бокаро

Dhanbad

Kulti

Джамшедпура

Rourkela

KATNI

Хора

Baranagar

KAMARHATI

Панихати

Вишакапатнам

Барасат

КОРБА

РАЙПУР

ЧАНДРАПУР

ДУРГ

БИЛАСПУР

АХМЕДАБАД

АЛАНДИ

AMANORA PARK TOWN

000

000 ЧАС4000

000 ЧАС4000

000 ЧАС4000

000 ЧАС4000

000 ЧОС4000

000 ЧАСЬЕГАН

AON

DEHU

DHAYARI

Гандж Peth

GURHOLI

GURUWAR Peth

Hadapsar

INDAPUR

JEJURI

Пещеры Джуннара

Kārļi

KASARWADI

KHADKALE

KHADKI

KHODAD

KUSGAON BUDRUK

Lavasa

Лонавала

MANCHAR

MANJRI

Maval

МЕГАПОЛИС PUNE

Nānded

NARAYANGAON

НИРА

Pimpri

PIRANGUT

PUNE МИТРОПОЛИТ ОБЛАСТЬ

RAIRESHWAR

RAJGURUNAGAR

SASWAD

Talegaon DABHADE

TATHAVADE VADGAON BUDRUK

VADGAON Maval

WARJE Раджкот

Кальян-Домбивли

Vasai Virar

ШРИНАГАР NAVI MUMBAI

Vijayawāda Гоахати

Tiruppur Мир-Бхаяндар

Jalgaon

Guntūr

Каттак

Jamnagar

Loni

Санкли Miraj & KUPWAD

AMBATTUR

Тируванантапуры

УДАЙПУР

Какинады

MAHESHTALA

Rajpur SONARPUR

Раджамундри

ЮЖНОГО дум-дум

Gopalpur

Агартала

Muzaffarnagar

Бхатпар

САГАРА

Берхампура

Kollam

Avadi

Kadapa

Sambalpur

Satara

Карнулу

Junagadh

Триссуры

OZHUKARAI

Бихаршариф

BALLY

AIZAWL

ELURU

PURNIA

IMPHAL

ARRAH

AMBARNATH

NORTH DUMDUM

BEGUSARAI

9000TURAY

9000TURAY

9000TURAY

9000TUR 4 ENALI

Nāgercoil

Шри-Ганганагар

MANGO

Bulandshahr

ULUBERIA

Sambhal

SINGRAULI

NAIHATI

BIDHANNAGAR

Pallavaram

MALDA

Онгол

Деогар

Chapra

Khandwa

Nandyal

МОРЕНА

AMROHA

АНАНД

MADHYAMGRAM

BERHAMPORE

MORBI

Raebareli

Кхора

Chittoor

BHUSAWAL

ORAI

Bahraich

Мехсана

Серампур

GUNA

Jaunpur

ПАНВЕЛ

ШИВПУРИ

СУРЕНДРАНАГАР ДУДХРЕЙ

АЛАППУЖА

КОТТАЯМ

МАЧИЛИПАТНАМ

АДОНИ

КАТИХАР

0005000 ДЖАР

000

000 САЙТАР

000 САЙТУР

000 САЙТАР

000

ПРОД

Nagaon

Sasaram

Kumbakonam

Бонгайгаон

Дехри

Madanapalle

Siwan

Bettiah

Тинсукиа

GUNTAKAL

Шрикакулам

Motihari

DHARMAVARAM

GUDIVADA

NARASARAOPET

TADIPATRI

Karaikudi

КИШАНГАНДЖ

.