Портал крости: Вышивка крестом — crosti.ru — «Великолепные схемы, только не поленитесь заглянуть в предосмотр»

Содержание

Вышивка крестом — crosti.ru — «Великолепные схемы, только не поленитесь заглянуть в предосмотр»

Я являюсь давней поклонницей вышивки крестом, но к сожалению в магазине не всегда можно найти интересный набор или схему. Поэтому я как и любой современный человек начала искать сайты, на которых можно найти схемы. Из всего пересмотренного мой выбор остановился на сайте [ссылка]/

Сайт удобен в использовании. Много красивых картин различной тематики и размеров. Схемы разработаны для выполнения нитками разных фирм, что несомненно является плюсом ведь вкусы у всех разные, кому-то нравится DCM, а кому-то Гамма (как мне).

Я с этого сайта вышила пока только две картины, но очень много схем добавила в избранное, чтобы потом не искать их заново. а просто зайти в этот раздел и выбрать из ранее отобранного. Вот такие картины у меня получились, обе выполнены нитками Гамма

Конечно. на сайте разные схемы, но чтобы не разочароваться в готовой работе не поленитесь рассмотреть сначала картину в предосмотре, чтобы иметь представление, что у вас получится в итоге.

На сайте можно общаться с другими пользователями, делится впечатлениями, как в личных сообщениях, так и на форуме. Можно скачать цветную схему, можно черно-белую (я скачиваю и распечатываю черно-белую, мне так удобнее). Схемы распечатываются по частям, каждая часть формата А4, сначала считала это минусом, хотелось цельную схему, но сейчас приступив к вышивке по магазинной схеме (цельной), пришла к выводу, что это все-таки плюс, т.к. на схеме с сайта значки более крупные и видны лучше, а с магазинной так и хочется взяться за лупу. Вот так минус, в сравнении оказался плюсом.

Вот пример того, как выглядят схемы в распечатанном виде (один лист это одна часть), количество частей зависит от размера картины

В черно-белой схеме каждому цвету соответствует свой значок.

К каждой картине идет карта цветов на отдельном листе

Как пользователь сайта, я очень довольна. Но
НЕ ЗАБУДЬТЕ, перед принятием решения вышить ту или иную картину, ЗАГЛЯНУТЬ В ПРЕДОСМОТР.

Синдром Джанотти-КростиИНФО-портал о лекарствах и боолезнях

Синдром Джанотти-Крости – это совокупность дерматологических и сопутствующих реакций, возникающих в ответ на вирусную инфекцию у детей. Проявляется синдром папулезной или папуло-везикулярной сыпью на коже лица, ягодиц, верхних и нижних конечностей. Могут возникать другие симптомы вирусной инфекции – лимфаденопатия, гепатоспленомегалия и т. п. Постановка диагноза подразумевает сопоставление данных физикального обследования и результатов лабораторных методов диагностики. ПЦР и РИФ позволяют идентифицировать вирус-возбудитель. Специфическое лечение не требуется, синдром Джанотти-Крости склонен к обратному развитию в период до 8 недель.

Содержание статьи

Синдром Джанотти-Крости

Папулезный акродерматит у детей, или синдром Джанотти-Крости – это параинфекционное заболевание, сочетающее в себе узелковую сыпь типичной локализации, увеличение регионарных лимфоузлов, печени и селезенки. Впервые папулезный акродерматит был описан в 1955 году итальянскими дерматологами Ф. Джанотти и А. Крости. В 1970 г. совместно с группой педиатров Джанотти подтвердил инфекционную этиологию заболевания, при этом считая его характерным проявлением гепатита В у детей. Спустя некоторое время Капуто и соавторы доказали, что папулезный акродерматит является специфической реакцией детского организма на инфекцию, независимо от типа вируса. Таким образом, было введено понятие «синдром Джанотти-Крости», которое включает в себя все папулезные и папуло-везикулярные высыпания, спровоцированные вирусной инфекцией.

Генетической склонности к данному синдрому не выявлено. Он может проявляться у детей от 6 месяцев до 14 лет, средний возраст – 2 года. В редких случаях встречается у взрослых. Мужской пол более склонен к заболеванию. У синдрома прослеживается сезонность, выпадающая на осенне-зимний период. В Италии и Японии главной причиной синдрома Джанотти-Крости является вирус гепатита В, в Северной Америке – вирус Эпштейна-Барра. В других странах наблюдается смешанная этиология заболевания.

Причины синдрома Джанотти-Крости

Синдром Джанотти-Крости является иммунным ответом кожи ребенка на вирусную инфекцию. Первая стадия развития – диссеминация вируса в организме ребенка при первом контакте и его занесение в кожные покровы. При повторном попадании инфекционного агента возникает воспаление эпидермиса и кровеносных капилляров согласно IV типу реакции гиперчувствительности по Джеллу и Кумбсу. Синдром Джанотти-Крости способны вызывать вирус гепатита В, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус Коксаки А-16, энтеровирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус краснухи, I и VI тип вируса герпеса, ВИЧ, парвовирус В19. Также этот синдром может спровоцировать иммунизация ребенка вакциной против гриппа, полиомиелита, КПК-вакциной, БЦЖ и др. Согласно последним исследованиям, заболевание могут вызывать β-гемолитический стрептококк, M.pneumoniae, N.meningitidis.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Гистологически специфических изменений в коже при синдроме Джанотти-Крости у ребенка не возникает. В эпидермисе может быть умеренный акантоз, паракератоз и спонгиоз. Редко возникает васкулит и выход эритроцитов в окружающие участки. При иммунохимическом исследовании тканей удается установить наличие CD4 и CD8 Т-лимфоцитов.

Симптомы синдрома Джанотти-Крости

Синдром Джанотти-Крости проявляется симметричной, мономорфной и монохромной кожной сыпью. Основные ее элементы – папулы или папуло-везикулы плотной консистенции. Средний диаметр 1-5 мм. Чаще они имеют розовый, бледно-красный или «медный» цвет, реже – телесный или пурпурный. В местах частой травматизации может возникать феномен Кебнера. На локтях и коленях группы папул могут сливаться и образовывать крупные бляшки. Первичная локализация сыпи: лицо, ягодицы, предплечье и разгибательные поверхности нижних конечностей, редко – туловище. Характерна восходящая последовательность возникновения элементов на теле: от нижних конечностей к лицу.

Часто сыпи предшествует субфебрильное повышение температуры тела. Спустя 5-7 суток от начала заболевания происходит распространение сыпи на прилегающие области. Встречаются варианты без высыпаний на лице или ягодицах. Как правило, элементы не сопровождаются какими-либо соматическими ощущениями, только в отдельных случаях возникает зуд. Кожные проявления инфекции исчезают самостоятельно спустя 14-60 дней.

В зависимости от этиологического фактора могут развиваться другие симптомы вирусной инфекции: лимфаденопатия, гипертермия, гепатомегалия, спленомегалия, эрозии слизистых оболочек, ринит, фарингит и другие заболевания верхних дыхательных путей. Наиболее часто возникает увеличение лимфатических узлов. При этом они безболезненны, эластичны, имеют плотную консистенцию, не спаянны между собой и с окружающими тканями.

Диагностика синдрома Джанотти-Крости

Диагностика синдрома Джанотти-Крости заключается в сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. При сборе анамнеза педиатру удается установить характерные первичные локализации кожных высыпаний, возможные причины инфицирования. Во время физикального обследования могут выявляться симптомы, специфические для определенной вирусной инфекции. Лабораторные методы диагностики позволяют обнаружить моноцитоз, лимфоцитоз или лимфопению в ОАК; в биохимическом исследовании крови определяется повышение щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, редко – повышение общего билирубина за счет прямой фракции. Для исключения вирусного гепатита В может проводиться УЗИ и биопсия печени, определение anti-HBs, HBc, HBe маркеров в крови. ПЦР и РИФ позволяют с высокой точностью идентифицировать вирус, спровоцировавший развитие синдрома Джанотти-Крости.

В практической педиатрии используются критерии, указывающие на развитие синдрома Джанотти-Крости: характерные элементы эпидермальных высыпаний; поражение 3-х или 4-х участков тела: лицо, ягодицы, предплечья или разгибательные поверхности бедра и голени; симметричность поражения; продолжительность не меньше 10 дней. При наличии папул или папуло-везикул на туловище или их шелушении данный синдром исключается. Дифференциальная диагностика синдрома Джанотти-Крости проводится с инфекционным мононуклеозом, лихениодным парапсориазом, геморрагическим васкулитом, красным плоским лишаем и септицемией. С этой целью ребенка консультируют детский дерматолог и инфекционист.

Лечение синдрома Джанотти-Крости

Синдром Джанотти-Крости не требует проведения специфического лечения. Спустя некоторое время (от 14 дней до 2 месяцев) все проявления исчезают самостоятельно, без применения медикаментов. Прогноз для выздоровления – благоприятный. Осложнения и рецидивы не характерны. Симптоматическая терапия может включать в себя стероиды местного применения, не содержащие фтор (мометазон фуроат, метилпреднизолон ацепонат), для профилактики гнойничковых осложнений и антигистаминные средства (супрастин) для снятия зуда. Рекомендуется постоянное наблюдение педиатра или семейного врача. При подтверждении инфицирования вирусом гепатита В могут использоваться гепатопротекторы (эссенциале). Редко применяются иммуномодуляторы.

L44.4 Детский папулезный акродерматит [Джанотти-Крости синдром] — Sibmeda

Медицинский портал SIBMEDA («Сибмеда») — специализированное рекламное средство массовой информации, зарегистрированное по темам «Медицина», «Здоровье», «Здоровый образ жизни», «Красота», предназначенное, в первую очередь, для медицинских и фармацевтических работников. Имеются противопоказания! Проконсультируйтесь со специалистом.
Информация на портале «Сибмеда» размещена исключительно с ознакомительной целью. По всем вопросам, касающимся заболеваний и выбора способов и методов лечения, обращайтесь к врачу лично.

Редакция портала не несет ответственности за точность и достоверность высказанных на станицах портала мнений, советов, утверждений и другой «частной» информации. В случае неправильной их трактовки и самостоятельного применения ответственность возлагается на посетителя. Администрация портала также не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов, а также за возможный вред от использования рекламируемых товаров.
В материалах, размещенных на портале «Сибмеда», могут встречаться технические, грамматические ошибки, опечатки и некоторые другие погрешности.
Если в тексте замечены неточности или некорректные формулировки – сообщите в редакцию.
Копирование текстовых и фотоматериалов возможно с активной ссылкой на источник и при согласии редакции. Редактирование материалов и рерайт текстов возможен только при ссылке на первоисточник.
Все материалы на сайте защищены авторскими правами и являются собственностью правообладателей. В случае нарушения права нарушители будут преследоваться согласно законам РФ.

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС 77-62529 от 27.07.2015 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.

Учредитель – общество с ограниченной ответственностью «Сибмеда». Главный редактор – Заиграева Е. Ю. Тел.: (383) 209 3 206, [email protected]

Портал корректно отображается в браузерах Mozilla Firefox версия 22 и выше, Google Chrome, Safari версия 4 и выше, Opera версия 12 и выше, MSIE версия 8 и выше.

Папулезный дерматит у ребенка. Акродерматит папулезный детский (Джанотти-Крости синдром)

Для цитирования: Григорьев Д.В. Папулезный акродерматит детей, или синдром Джанотти–Крости // РМЖ. 2014. №3. С. 214

В 1955 г. Джанотти описал заболевание, характеризующееся лимфаденопатией, безжелтушным гепатитом и красной папулезной сыпью, симметрично рассредоточенной на лице, ягодицах и конечностях. Он полагал, что эта болезнь вызывается вирусом, и назвал ее «папулезный акродерматит детей». В последующих сообщениях в конце 1950-х гг. использовался эпоним «синдром Джанотти-Крости». В 1970 г. Джанотти и независимая группа педиатров подтвердили инфекционное происхождение этого состояния с помощью выявления австралийского антигена (поверхностный антиген гепатита В) у своих пациентов. Они считали, что папулезный акродерматит детей является специфическим проявлением вирусной инфекции — гепатита В. В более поздних сообщениях из различных стран на первый план вышло сходное заболевание, не связанное с вирусной инфекцией — гепатитом В. Джанотти считал, что эти случаи являются иным заболеванием, которое клинически отличалось от папулезного акродерматита детей. Он ввел термин «папуловезикулярный локализованный на конечностях синдром» для случаев, не связанных с гепатитом В.

Капуто и соавт. сделали критический обзор 69 случаев папулезного акродерматита детей и 239 случаев папуловезикулярного локализованного на конечностях синдрома, чтобы определить, можно ли оба синдрома различать клинически, как предложил Джанотти. Эти авторы были не в состоянии клинически распознать случаи, вызванные вирусом гепатита В, и случаи, вызванные другими вирусами. Они сделали вывод, что клинические различия обусловлены индивидуальной реакцией на вирус, а не его типом. Они предложили, чтобы термины «папулезный акродерматит детей» и «папуловезикулярный локализованный на конечностях синдром» были заменены на термин «синдром Джанотти-Крости», охватывающий все вирус-индуцированные папулезные и папуловезикулярные высыпания, которые симметрично распределяются на акральных участках (лице, ягодицах, наружной поверхности конечностей).

Эпидемиология

Не имеется данных об участии генетических факторов в развитии папулезного акродерматита. Капуто и соавт. в обзоре 308 случаев заболевания обнаружили незначительное преобладание лиц мужского пола и определили средний возраст начала заболевания — 2 года (6 мес. — 14 лет). Большинство проявлений акродерматита наблюдалось в осенние и зимние месяцы. Сообщалось о заболевании у взрослых. Большинство случаев, связанных с гепатитом В, описано в Италии и Японии. Другие страны сообщают об участии в развитии заболевания других вирусов, особенно вируса Эпштейна-Барр в Северной Америке.

Анамнез заболевания

У пациентов наблюдается развивающаяся сыпь на лице, ягодицах и конечностях. Эта сыпь может сопровождаться зудом и не предваряться или сопровождаться симптомами и признаками вирусного заболевания.

Физикальное обследование

Синдром Джанотти-Крости характеризуется мономорфной папулезной или папуловезикулярной сыпью, рассредоточиваемой на лице (рис. 1), ягодицах и конечностях (рис. 2, 3). Туловище часто (но не всегда) остается чистым. Были сообщения о наличии синдрома Джанотти-Крости, связанного с инфекцией, вызванной вирусом Эпштейн-Барр, проявления которого отмечались только на лице. Отдельные папулы или папуловезикулы плотные, куполообразные и имеют размер от 1 до 5 мм в диаметре. Папулы могут «кебнеризироваться» (т. е. при папулезном акродерматите детей наблюдается феномен Кебнера) в местах травм и сливаться над локтями и коленями, образуя бляшки различного размера. Хотя в типичных случаях папулы имеют розовый или красный цвет, в некоторых случаях они могут быть телесного цвета или пурпурные. Сыпь может начинаться на лице, ягодицах или конечностях и распространяться на протяжении 7-дневного периода, поражая дополнительные участки. Распространено частичное проявление болезни без поражения лица и/или ягодиц. Сыпь обычно бессимптомна, но может сопровождаться зудом в отдельных случаях. Разрешение высыпаний может занимать от 2 до 8 нед.

Общий осмотр может выявить признаки причинной вирусной инфекции: лихорадку, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, язвы на слизистой оболочке полости рта, фарингит и признаки поражения респираторного тракта. Лимфаденопатия и спленомегалия неспецифичны для случаев, связанных с гепатитом В.

Данные лабораторных исследований

Случаи, не связанные с инфекцией, вызванной вирусом гепатита В, обычно не имеют специфичных лабораторных показателей за исключением идентификации вируса с помощью культурального метода, иммунофлуоресценции, полимеразной цепной реакции и/или серологии. Лимфопения или лимфоцитоз часто наблюдаются в качестве неспецифического ответа на вирусную инфекцию. Хотя отклоняющиеся от нормы тесты на функцию печени являются постоянным признаком случаев, связанных с гепатитом В, они могут наблюдаться в случаях, не связанных с гепатитом В (например, при инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр). Большинство случаев синдрома Джанотти-Крости, связанного с гепатитом В в Южной Европе и Японии, вызваны подтипом гепатита В, обозначаемым «ayw»; в Корее — подтипом «adr». Пациентов с факторами риска гепатита В необходимо обследовать на этот вирус при первичном обращении.

Патофизиология и гистогенез

Синдром Джанотти-Крости рассматривают как самокупирующийся ответ кожи на различные инфекции. Он может развиваться из-за нижеперечисленных инфекций: вируса гепатита В, вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, ротавируса, парвовируса В19, вируса Коксаки А-16, респираторного синцитиального вируса, энтеровируса, экховируса, аденовируса, полиовируса, вируса краснухи, вируса парагриппа, герпес-вируса человека 1 и 6 типов и вируса иммунодефицита человека. Кроме того, сообщалось, что синдром Джанотти-Крости являлся следствием иммунизации, включающей дифтерию — коклюш, корь — эпидемический паротит — краснуху, грипп, полиомиелит, комбинацию дифтерия — коклюш — столбняк — полиомиелит — гемофильная палочка Б, гепатит В, корь — гепатит В и БЦЖ. Последние сообщения описали высыпание, подобное синдрому Джанотти-Крости, из-за инфекции Mycoplasma pneumonia, Bartonella henselae, β-гемолитического стрептококка группы А и Neisseria meningitidis. Подобно другим вирусным экзантемам, первоначальная стадия синдрома — гематогенная диссеминация причинного вируса в кожу. Последующий иммунный ответ на вирус вызывает воспалительную реакцию в кожных структурах (эпидермис, сосуды кожи), которая порождает сыпь. Высказано предположение, что это вирус-индуцированная реакция гиперчувствительности IV типа.

Возможно, что отложение иммунных комплексов в кровеносных сосудах кожи может быть причиной развития сыпи в индуцированных гепатитом В случаях.

Гистологические данные

Гистологическая картина синдрома Джанотти-Крости неспецифична. В эпидермисе отмечаются небольшой акантоз, очаговый паракератоз и очаговый спонгиоз. Сосочковый слой дермы умеренно отечен, с поверхностным лимфогистиоцитарным инфильтратом, который обычно периваскулярный, но может быть полосовидным. Иногда может наблюдаться явный лимфоцитарный васкулит с экстравазацией эритроцитов.

Иммунохимические красители выявили, что в воспалительном инфильтрате преобладают CD4+ Т-лимфоциты, около 20% — CD8+ Т-лимфоцитов. Также в эпидермисе повышено количество клеток Лангерганса.

Диагноз

Chuh предложил диагностические критерии синдрома Джанотти-Крости. Положительные клинические признаки включают в себя:

1) мономорфные, куполообразные, розово-бурого цвета папулы или папуловезикулы от 1 до 10 мм в диаметре;

2) любые 3 или все 4 поражаемые области: лицо, ягодицы, предплечья и разгибательные поверхности ног;

3) симметрия;

4) продолжительность по крайней мере 10 дней.

Отрицательные клинические признаки:

1) распространенные очаги на туловище;

2) шелушение очагов поражения.

Дифференциальный диагноз

Классический синдром Джанотти-Крости редко путают с другими заболеваниями кожи, однако диагноз возможен при условии осведомленности врача о клинической картине такой патологии. В случае присутствия пурпурных очагов поражения их необходимо отличать от септицемии, лихеноидного парапсориаза, пурпуры Шенлейна-Геноха и, при наличии лимфаденопатии и гепатоспленомегалии, от лангергансоклеточного гистиоцитоза. Биопсия кожи и соответствующие микробиологические исследования позволяют различить эти заболевания.

Папулезный акродерматит или синдром Джанотти-Крости – это реакция на внедрение вирусной инфекции. О заболевании стало известно в 1955 году, а инфекционная этиология болезни подтвердилась в 1970 г. Средний возраст заболевших – 2 года, но известны случаи заражения взрослых. При этом заболевание не требует какого-то особенного лечения, поскольку симптомы обычно уходят сами через некоторое время.

Причины

Папулезный акродерматит возникает в ответ на повторное внедрение вирусных частиц в организм. Симптомы возникают чаще при заражении гепатитом В или Эпштейна-Барр, возможно развитие болезни инфицирования другими вирусами. При первом контакте организма с вирусом вырабатываются антитела, которые при повторном попадании агента начинают атаковать клетки собственного организма.

Болезнь чаще возникает в зимой или осенью, когда активность вирусов особенно велика.

Симптомы

Синдром Джанотти-Крости включает в себя несколько основных симптомов: папулезную сыпь с редкими везикулярными элементами, лимфоаденопатию и гепатоспленомегалию. Папулы розовые или красноватые, до 5 мм в диаметре, появляются симметрично на лице, разгибательных поверхностях суставов, коже конечностей и ягодицах. Кожные покровы туловища поражаются редко. Папулы безболезненные, не зудят. Элементы сыпи появляются и распространяются в течение семи дней, постепенно исчезают на протяжении 2-8 недель.

Появление сыпи сопровождается увеличением периферических лимфоузлов, реже – печени и селезенки. Возможно повышение температуры тела, нарастание общей слабости.

Диагностика

Диагностика основана на оценке клинической картине и данных исследования крови. В крови обнаруживают лейкопению или лимфоцитоз – неспецифические признаки вирусных инфекций. Специфические тесты эффективны лишь при поиске гепатита В, обычно заражение этим вирусом исключают в первую очередь.

Лечение

Лечение заболевания симптоматическое и включает в себя применение антигистаминных, жаропонижающих препаратов, витаминно-минеральных комплексов. Редко прибегают к использованию кортикостероидных гормонов, за место него назначают мази с антибактериальным эффектом.

Для облегчения состояния показан постельный режим и обильное питье.

Фото

Синдром Джанотти-Крости

Папулезный дерматит – это не самостоятельное заболевание, а всего лишь кожные проявления различных заболеваний. Чтобы избавиться от высыпаний, необходимо вылечить болезнь, которая спровоцировала развитие сыпи. Но и о необходимости правильного ухода за воспаленными участками кожи забывать не следует. Разберемся, какие виды дерматита с папулезными высыпаниями существуют.

Папулами называют небольшие образования на коже, похожие на узелки или бугорки. Образуется папулезная сыпь по разным причинам. Это может быть инфекционное заболевание. Например, корь. Или болезни неинфекционной природы. Разберемся, в каких случаях появляются высыпания в виде папул и как нужно лечить пораженную кожу.

Описание сыпи

Папулы – это небольшие новообразования на коже в виде узелка, возвышающегося над поверхностью здоровых кожных покровов. Образования могут быть мягкими или плотными на ощупь. А их верхняя часть может иметь куполообразную или уплощенную форму.

Папулы – это бесполосные образования, то есть, они не имеют внутренней полости, наполненной прозрачной жидкостью или гноем. Размер образований может быть разным, отдельные элементы могут иметь в диаметре от 1 до 20 мм.

Разновидности папул

В зависимости от размеров и формы выделяют следующие формы папул:

Милиарная. Это очень мелкие узелки, их диаметр не превышает 2 мм. Они, чаще всего, имеют конусовидную форму и располагаются над волосяной луковицей.
Лентикулярная. Формы этой разновидности папул может быть любой – конусовидной, куполообразной, с плоской поверхностью, диаметр образований – до 5 мм.
Нумулярная. Это самые крупные образования, они, как правило, образуются при слиянии нескольких мелких элементов. Чаще всего, имеют плоскую верхнюю поверхность, диаметр образования может достигать 2 см.

По месту расположения папул их делят на наружные и внутренние, расположенные в толще кожи. Первые вариант сыпи можно увидеть визуально, второй, чаще всего, выявляется только при пальпации поражённого участка.

Папулезная сыпь может появиться на неизмененной коже, но нередко перед появлением высыпаний отмечается покраснение пораженного участка и образование отека. После заживления образований на их месте на некоторое время могут остаться гиперпигментированные участки. Шрамы и рубцы, как правило, не образуются.

Классификация сыпи

Сыпь папулезная может располагаться на разных участках тела. Для определения вида высыпаний оцениваются следующие факторы:

локализацию;
расположение – симметричное или нет;
цвет элементов и кожи на пораженном участке;
склонность к слиянию отдельных элементов с появлением крупных образований;
наличие дополнительных симптомов – зуда, жжения и пр.

Различают три разновидности сыпи, расскажем о них подробнее.

Макро-папулезная

При дерматите с макро-папулезными высыпаниям образуются мелкие плотные образования до 1 см в диаметре. Цвет сыпи может быть неизменным (оттенка здоровой кожи), либо темно-красным с синюшным отливом.

Эта разновидность дерматита может поражать кожу на любом участке тела, в зависимости от природы заболевания, вызвавшего появление кожных образований. Болезни, при которых появляются макро-папулезные высыпания:

Корь. Высыпания при кори образуются сначала на слизистой рта, а затем на коже. Места локализации высыпаний – боковые поверхности шеи, область за ушными раковинами, вдоль линии роста волос. Затем образования покрывают кожу лица и шеи, руки и грудь.
Краснуха. При этом заболевании высыпания появляются через две недели после заражения. Сначала пятна появляются в ротовой полости, затем на лице и шее, в течение нескольких часов красные пятна покрывают все тело. Размер папул не превышает 5 мм, в первые сутки они плоские, затем приобретают куполообразную форму. К слиянию отдельные элементы не склонны, и это главное отличие от коревой сыпи.

Энтеровирусные инфекции. Сыпь мелкая, на коже представлена папулами, на слизистых рта – везикулами (пузырьками). Возможно появление сыпи на ладонях, чего при кори и краснухе не наблюдается.
Аденовирусные инфекции. При этом заболевании папулезные высыпания мелкие, красноватого цвета, они образуются на фоне отечной покрасневшей кожи. Появление высыпаний сопровождается зудом.
Аллергические реакции. При аллергии папулезные высыпания называются крапивницей. Высыпания могут появиться после употребления продуктов-аллергенов или после укусов насекомых. Сыпь с мелкими розоватыми элементами, её появление сопровождается сильным зудом.

Кроме того, образование макро-папулёзной сыпи может быть связано с такими заболеваниями, как гельмитоз, грибковая или бактериальная инфекция, аутоиммунные процессы.

Эритематозно-папулезная

Эта разновидность высыпаний появляется на коже лица, конечностей, пояснице. Особенно часто образования появляются под коленями и на локтевых сгибах. Рисунок образований – симметричный, границы очагов четко очерченные.

Картина высыпаний при этом виде папулёзного дерматита специфическая:

размер папул – крупный;
образования появляются на фоне воспаленной, шелушащейся кожи;

после исчезновения образований на их месте образуются пигментированные участки;
чаще всего, высыпания появляются сначала на лице, затем они распространяются на тело, и в последнюю очередь – на конечности;
папулы имеют розовый, ярко-красный или коричневый цвет.

Такая разновидность высыпаний появляется при скарлатине, аллергии на лекарственные препараты, инфекционном мононуклеозе.

Лечение

Само по себе лечение папулезной сыпи является бессмысленным. Необходимо выявить причину её появления, а потом приступать к терапии основного недуга. Ведь сыпь – это всего лишь внешнее проявление негативных процессов, происходящих в организме.

Для диагностики необходимо провести ряд мероприятий, включающих осмотр, оценку объективного состояния пациента и выполнение ряда необходимых анализов. После постановки диагноза назначается схема лечения.

В случае бактериальной инфекции назначаются антибиотики. При вирусной природе заболевания необходимы противовирусные препараты. При аллергии проводится лечение антигистаминными средствами. В процессе лечения важно исключить вторичное инфицирование кожи. Поэтому элементы сыпи рекомендуют протирать антисептическими растворами.

– это совокупность дерматологических и сопутствующих реакций, возникающих в ответ на вирусную инфекцию у детей. Проявляется синдром папулезной или папуло-везикулярной сыпью на коже лица, ягодиц, верхних и нижних конечностей. Могут возникать другие симптомы вирусной инфекции – лимфаденопатия, гепатоспленомегалия и т. п. Постановка диагноза подразумевает сопоставление данных физикального обследования и результатов лабораторных методов диагностики. ПЦР и РИФ позволяют идентифицировать вирус-возбудитель. Специфическое лечение не требуется, синдром Джанотти-Крости склонен к обратному развитию в период до 8 недель.

Общие сведения

Папулезный акродерматит у детей, или синдром Джанотти-Крости – это параинфекционное заболевание, сочетающее в себе узелковую сыпь типичной локализации, увеличение регионарных лимфоузлов, печени и селезенки. Впервые папулезный акродерматит был описан в 1955 году итальянскими дерматологами Ф. Джанотти и А. Крости. В 1970 г. совместно с группой педиатров Джанотти подтвердил инфекционную этиологию заболевания, при этом считая его характерным проявлением гепатита В у детей . Спустя некоторое время Капуто и соавторы доказали, что папулезный акродерматит является специфической реакцией детского организма на инфекцию, независимо от типа вируса. Таким образом, было введено понятие «синдром Джанотти-Крости», которое включает в себя все папулезные и папуло-везикулярные высыпания, спровоцированные вирусной инфекцией.

Причины синдрома Джанотти-Крости

Синдром Джанотти-Крости является иммунным ответом кожи ребенка на вирусную инфекцию. Первая стадия развития – диссеминация вируса в организме ребенка при первом контакте и его занесение в кожные покровы. При повторном попадании инфекционного агента возникает воспаление эпидермиса и кровеносных капилляров согласно IV типу реакции гиперчувствительности по Джеллу и Кумбсу. Синдром Джанотти-Крости способны вызывать вирус гепатита В, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус , вирус Коксаки А-16, энтеровирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа , вирус краснухи , I и VI тип вируса герпеса, ВИЧ , парвовирус В19. Также этот синдром может спровоцировать иммунизация ребенка вакциной против гриппа , полиомиелита , КПК-вакциной , БЦЖ и др. Согласно последним исследованиям, заболевание могут вызывать β-гемолитический стрептококк, M.pneumoniae, N.meningitidis.

Симптомы синдрома Джанотти-Крости

В зависимости от этиологического фактора могут развиваться другие симптомы вирусной инфекции: лимфаденопатия , гипертермия, гепатомегалия , спленомегалия , эрозии слизистых оболочек, ринит , фарингит и другие заболевания верхних дыхательных путей. Наиболее часто возникает увеличение лимфатических узлов. При этом они безболезненны, эластичны, имеют плотную консистенцию, не спаянны между собой и с окружающими тканями.

Диагностика синдрома Джанотти-Крости

В практической педиатрии используются критерии, указывающие на развитие синдрома Джанотти-Крости: характерные элементы эпидермальных высыпаний; поражение 3-х или 4-х участков тела: лицо, ягодицы, предплечья или разгибательные поверхности бедра и голени; симметричность поражения; продолжительность не меньше 10 дней. При наличии папул или папуло-везикул на туловище или их шелушении данный синдром исключается. Дифференциальная диагностика синдрома Джанотти-Крости проводится с инфекционным мононуклеозом , лихениодным парапсориазом , геморрагическим васкулитом , красным плоским лишаем и септицемией. С этой целью ребенка консультируют детский дерматолог и инфекционист.

Лечение синдрома Джанотти-Крости

Возможно, будет полезно почитать:

бесплатные схемы вышивки крестом мельницы

Вышивка крестом пейзажи и природа схемы

Вышивка крестом пейзажей: схемы бесплатно прилагаются. Бесплатные схемы вышивки крестом пейзажей сейчас найти совсем не сложно, достаточно задать соответствующий запрос в поисковую систему интернета.

ЧАТ ОНЛАЙН

Портал Крости Ру Вышивка Крестом Авторские Схемы .

Крости ру вышивка крестом бесплатные схемы Крости ру вышивка крестом бесплатные схемы Схема в ПМ. Каталог бесплатных схем для вышивки крестом. Бесплатные схемы по вышивке крестом.

ЧАТ ОНЛАЙН

Скачать Схему Вышивки Крестом Триптих Деревья .

Я очень люблю старые фото, черно-белые. Теги для этой схемы вышивки: Воплотят мечты в жизнь, картины с изображением башни, мельницы или маяка. Набор для вышивания крестом »Зайка моя», 16 см х 13 см.

ЧАТ ОНЛАЙН

вышивка: лучшие изображения (1530) в 2020 г. | Вышивка …

4 мар. 2020 г. — Просмотрите доску «вышивка» в Pinterest пользователя valentinaryabova, на которую подписаны 300 человек. Посмотрите больше идей на темы «Вышивка, Цветы, вышитые крестиком и Вышивка крестом».

ЧАТ ОНЛАЙН

купить схему вышивки мельница

Схемы Для Вышивки Крестом Пейзажи Мельницы rssblogger. Купить набор. 1000 × 689 193k jpg yandex.ru Схемы вышивки крестиком природа» — коллекция пользователя. 648 × 418 68k jpg. Вышивка крестом мельница.

ЧАТ ОНЛАЙН

Русские узоры в вышивке крестом. » Рукоделие своими руками.

Оригинал схемы русской вышивки крестом. Размер схемы 66 на 15 стежков. Раппорт узора. Размер раппорта 22 на 15 крестиков. А далее представленные бесплатные схемы вышивок крестом это уже мои …

ЧАТ ОНЛАЙН

Схему Для Вышивки Крестом Целующихся Ангелочков — .

Dec 31, 2017· Бесплатные схемы вышивки крестом на тему Ангелы, ангелочки для скачивания без регистрации. Оригинальные цветные схемы. Приключения ангелочков Banner Susanna Christmas Angels.

ЧАТ ОНЛАЙН

Photo from album «inspirations marines» on | Вышивка …

Узоры Для Вышивки Крестиком, Бесплатные Схемы Для Вышивки Крестом, Узоры Пластикового …

ЧАТ ОНЛАЙН

cross stitch house: лучшие изображения (129) | Вышивка …

1 апр. 2016 г. — Explore moreidey»s board «cross stitch house», followed by 10855 people on Pinterest. Посмотрите больше идей на темы «Вышивка крестом, Вышивание крестиком и Узоры для вышивки крестиком».

ЧАТ ОНЛАЙН

показать все чертежи и схемы шаровоц мельницы

Схема работы ветряной мельницы — -. Схемы, чертежи мельниц 20 июн 2009 водяная мельница схема мельницы. Схема ветряной мельницы mill схема ветряной мельницы. … Вышивка крестом схемы вышивки …

ЧАТ ОНЛАЙН

Сэмплеры (от 4х сюжетов) — Коллекции схем — Схемы вышивки …

Сообщество увлеченных вышивкой людей. ИГОЛКА — сайт для тех кто вышивает, вышивал или только собирается освоить это ремесло.

ЧАТ ОНЛАЙН

Gallery.ru / Фото #1 — Лес, природа — Turakova | Закладки …

Бесплатные Схемы Для Вышивки Крестом Схемы Для Вышивки … Вышитые Крестиком Открытки Вышивка Крестиком Схемы Ветряные Мельницы Узоры Для Вышивки …

ЧАТ ОНЛАЙН

Скачать Схемы Деревенских Домиков Для Вышивки Крестом …

Схемы я тоже не покупаю, слишком дорого, да и зачем, ведь их полно в интернете, но канву приходится. Бесплатные схемы по вышивке крестом, статьи, уроки и .

ЧАТ ОНЛАЙН

Схемы Красивая Вышивка Крестом Природа Лето — setupdeath

650 × 651 — 65k — jpg buepl.spb.ru Живописные пейзажи в схемах для вышивки крестом, вышивка крестом. 711 × 471 — 78k — jpg prokrestik.ru Схемы вышивки крестом .

ЧАТ ОНЛАЙН

Photo from album «Пейзаж» on | Цветы, вышитые крестиком …

Схемы Для Вышивки Крестиком Вышивка Крестиком Схемы Бесплатные Схемы Для Вышивки Крестом Рисунки Для … Пейзажи и здания — Схемы вышивки — Иголка …

ЧАТ ОНЛАЙН

мельница схема

Схемы Для Вышивки Крестом Пейзажи Мельницы — rssblogger. Все о вышивке крестиком: схемы. 950 × 648 — 129k — jpg eightnfvv.appspot Схема вышивки крестом старая мельница 1024 × 649 — 159k — jpg leto-rukodelie.ru Наборы для вышивания крестом: пейзаж (природа …

ЧАТ ОНЛАЙН

Наборы для ВЫШИВКИ КРЕСТОМ и ГЛАДЬЮ — РТО наборы .

Наборы для вышивания крестом РТО Наборы для ВЫШИВКИ КРЕСТОМ и ГЛАДЬЮ — РТО наборы для вышивания — MAGstitch Наборы для вышивки крестом и гладью — РТО наборы для вышивания

ЧАТ ОНЛАЙН

(17) Gallery.ru / Фото #1 — Уютный уголок Парижа …

(17) Gallery.ru / Фото #1 — Уютный уголок Парижа — Ririmmyra

ЧАТ ОНЛАЙН

Схему Вышивки Крестом Трудный День Золотое Руно — .

Бесплатные схемы по вышивке крестом, статьи, уроки и журналы по вышиванию крестиком. Программы для вышивки крестом, форум. Магазин товаров для рукоделия. Автор: Золотое руно. Артикул: ВК-012.

ЧАТ ОНЛАЙН

Кувшин скачать бесплатно схемы вышивки крестом .

скачать бесплатно схему вышивки мельницы было, что их пульс продолжает биться по-прежнему, будто еще имея … сайте вы можете найти бесплатные схемы для вышивки крестом, представленные в …

ЧАТ ОНЛАЙН

cross stitch house: лучшие изображения (129) | Вышивка …

1 апр. 2016 г.- Просмотрите доску «cross stitch house» в Pinterest пользователя moreidey, на которую подписаны 10696 человек. Посмотрите больше идей на темы «Вышивка крестом, Вышивание крестиком и Узоры для вышивки крестиком».

ЧАТ ОНЛАЙН

Blog Archives — setuplistings

Вышивка крестом схемы мельницы. Схемы для вышивки женской рубашки Схема проводки субару легаси 1998 Вышивка крестом дракон схемы Схема вязания шапки береты. Схемы вышивки крестом / ВЫШИВАЙ.

ЧАТ ОНЛАЙН

Схемы для вышивки крестом. Монохром-4 (179 фото …

Монохром-2 (200 фото) Часть 23 — Схемы для вышивки крестом. Монохром-3 (200 фото) Часть 24 — Схемы для вышивки крестом. Монохром-4 (179 фото) Часть 25 — Прекрасные узоры. Монохром Часть 26 — Схемы

ЧАТ ОНЛАЙН

Монохромные Схемы Для Вышивки Крестом Деревья — .

ЧАТ ОНЛАЙН

вышивка мельница с маками заказать

Вышивка крестом букет с маками .Схемы для вышивки This late 1830s pattern of Poppies, by Carl Wicht is from early in his career. The design is 161 stitches wide by 160 stitches tall and is made of up 62 DMC colors for all the shading.

Схема Для Вышивки Крестом Всадница Формат Xsd. скачать …

Схему в формате xsd. Xsd — программа для вышивки крестом Pattern Maker PM. Программы для вышивки крестом PCStitch7, Stitch. Функция Создание образца xml создает образец xml-файла на основании файла xml-схемы (xsd).

ЧАТ ОНЛАЙН

Инъекция аллогенных клеток костного мозга в воротную вену свиньи в утробе матери

Abstract

Способность безопасно манипулировать иммунной системой развивающегося плода позволяет надеяться на эффективные стратегии лечения некоторых врожденных заболеваний, которые могут быть диагностированы во время беременности. Одним из возможных вмешательств является индукция специфической переносимости трансплантации у взрослого донора, который может предоставить ткань после рождения без необходимости иммуносупрессии. Хотя было показано, что введение аллогенных стволовых клеток в развивающуюся иммунную систему приводит к гемопоэтическому химеризму, донорская толерантность к трансплантации не была продемонстрирована на модели крупных животных.В предыдущих сообщениях о трансплантации in utero стволовых клеток клетки вводили плоду внутрибрюшинным путем. Мы стремились улучшить эту технику трансплантации клеток, разработав метод безопасной доставки аллогенных стволовых клеток непосредственно в печеночный кровоток эмбриона свиньи. На втором этапе нашего исследования мы определили, могут ли взрослые аллогенные клетки костного мозга, доставленные плоду этим внутрисосудистым путем, привести к гемопоэтическому химеризму и толерантности к донорской трансплантации.

Был разработан метод успешной внутрисосудистой инъекции, при котором свиноматке в середине беременности (50–55 дней) выполнялась лапаротомия для введения 1 куб.см инокулята в воротную вену каждого плода с использованием трансматочного ультразвукового контроля и спинального канала 25 калибра. иголка. Одной свиноматке 10 поросят вводили физиологический раствор для проверки безопасности, и родилось 8 поросят. Для трансплантации стволовых клеток плоду донорский костный мозг был взят от генетически определенной миниатюрной свиньи. Одной свиноматке вводили костный мозг без истощения Т-лимфоцитов, что привело к аборту.У третьей свиноматки костный мозг был истощен до уровня менее 0,01% с использованием магнитных шариков, конъюгированных с моноклональными антителами против CD3. У этих потомков химеризма обнаружено не было. Только у четвертой свиноматки, у которой истощение Т-клеток было снижено примерно до 1% клеток в инокуляте, одно животное продемонстрировало химеризм. Этот поросенок показал воспроизводимый химеризм крови (0,95% донорских клеток), обнаруженный с помощью измерения моноклональных антител к донорскому MHC методом проточной цитометрии. Кроме того, это животное продемонстрировало гипореактивность к донорским лимфоцитам в анализе MLR, при этом сильно реагируя на клетки-стимуляторы третьей стороны.Кожный трансплантат разделенной толщины от донора был принят, а сторонний трансплантат был быстро отклонен.

Ключевые слова

плод

костный мозг

толерантность

воротная вена

УЗИ

химеризм

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Ссылки на статьи

Информация и формы для пациентов | Missoula Bone & Joint

Страхование: В Missoula Bone & Joint мы являемся предпочтительными поставщиками услуг для многих страховых компаний, включая компенсацию работникам и Medicare.Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить соответствие требованиям и страховое покрытие. Ниже приведен список страховок, с которыми мы заключили контракты, а также организаций-поставщиков (PPO):

Приверженность
Блю Кросс Монтана
Интервест
Medicare **
Округ Миссула
Тихоокеанский источник

** Мы НЕ заключили договор с Humana Gold, HMO Medicare, из-за требования о предварительной авторизации вашим лечащим врачом для каждого элемента услуг, который вызывает задержки в лечении, а также неоплату услуг.Приносим извинения за доставленные неудобства. Мы заключили контракт с BCBS Medicare Advantage и регулярной программой Medicare.

Оплата: Если ваш план страхования требует от вас внесения доплаты, совместного страхования и / или франшизы, вам необходимо будет произвести оплату во время вашего визита. Для вашего удобства мы принимаем наличные, чеки, Visa, MasterCard, Discover и American Express.

Хирургия: Если потребуется операция, вам будут отправлены отдельные отчеты для каждого поставщика услуг.Вы можете получать счета по каждому из следующих пунктов:

Врач
Хирургический центр или больница
Ассистент хирурга
Анестезиолог
Патология / Лаборатория
Поставщики медицинского оборудования длительного пользования

Компенсация работников: При записи на прием вы должны предоставить следующую информацию:

Носитель рабочего комп. И адрес
Дата травмы
Номер претензии
Работодатель во время аварии
Регулятор и контактный номер

Эта информация обеспечит точную и своевременную подачу ваших требований.Без этой информации мы не сможем подать вашу претензию к вашему оператору связи и, следовательно, потребуем оплату во время обслуживания.

Если ваша претензия отклонена или не оплачена своевременно, мы просим вас подать личную претензию в свою медицинскую страховку и полностью оплатить все расходы. Мы рекомендуем вам уведомить вашего работодателя, если возникнут какие-либо задержки с выплатой компенсации вашим работникам.

Биллинг: Если у вас есть вопросы, связанные с вашим счетом или страховкой, свяжитесь с нашими специалистами по выставлению счетов по телефону (406) 532-8779 .Чтобы оплатить счет, позвоните по телефону (406) 532-8065 или оплатите счет через Интернет.

Призрачных порталов: Портал костей

Призрачный

Порталы

Роберт Визе

Портал Костей

На вершине холма в пустынном месте находится арка, целиком сделанная из костей — человеческих и эльфийских, если быть точным.Эта арка отмечена древними рунами орков как памятник победы в великой битве между орками и их врагами. В нем говорится: «В этом месте Goolgog Elvenbane и его армии сокрушили жалких людей и эльфов, изгнав их со своих земель». Эта арка расположена в Васте, недалеко от того места, где река Веспур впадает в горы Эртерспур.

Чуть менее 300 лет назад колдун и несколько жрецов Миркула объединили свои силы и создали портал в своде костей.Поблизости находился секретный храм, посвященный Миркулу, и жрецы этого храма хотели быстро добраться до своих собратьев возле Колодца Драконов. Таким образом, они объединились с колдуном, чтобы создать двусторонний портал от Арки Гулгога до центра долины, названной Битвой Костей. Арка Гулгога имеет высоту 8 футов и ширину 4 фута, поэтому она может легко справиться с проходящими людьми. Действительно, он был построен таким образом, поскольку Гулгог хотел (и действительно) провел всю свою армию через арку в знак своей победы, прежде чем вернуться в свой «дворец».«В Битве при Кости портал отмечен костяным кругом, который мало чем отличается от других костей, разбросанных поблизости. Жрецы Миркула всегда знали, где искать.

Чтобы защитить свой портал , жрецы использовали мощную некромантическую магию и оживили кости арки, направляя их атаковать любого, кто приблизится и не произнесет парольную фразу: «Миркул и Джергал, я прошу пройти из этих костей». Таким образом, всякий раз, когда кто-либо приближается к арке на расстояние менее 20 футов, не произнося фразу, скелеты внутри арки собираются вместе, спускаются вниз, выстраиваются в ряды и атакуют злоумышленников.Это может быть очень нервирующим зрелищем даже для опытных искателей приключений. Одна авантюристка, которой удалось спастись, сообщила следующее: «Вид костей, которые ползают друг по другу, собираясь вместе, был самым жутким, что я когда-либо видел. Сначала образовалась одна, потом другая, арка разобралась, и мы столкнулись со многими очень большими скелетами Мы не могли повлиять на них силой богов, и поэтому мы побежали. Несмотря на это, двое из нашей группы погибли. Насколько нам известно сейчас, эти две бедные души присоединились к другим в арке.»Когда угроза минует, скелеты снова забираются в арку, разбираются и возвращаются на свои места.

Скелеты должны быть любого размера и силы, которые требуются вашей кампании. Материалы арки делают скелетов стоимостью 50 Hit Dice (это очень толстая арка). Если вам нужно несколько могущественных скелетов, используйте огромных и дайте им варварские уровни. Бешеные скелеты могут быть неприятными. Или сделайте их похожими на banedead, с возможностью сотворить магическую ракету . Ключевой момент, о котором следует помнить, — это то, что вы хотите, чтобы ваше столкновение было управляемым, поэтому попробуйте использовать меньшую группу более мощных скелетов вместо большой группы более слабых скелетов.

Портал в арке активируется той же кодовой фразой, которая разрешает проход скелетам, поэтому портал не активен очень часто. В Битве за Кости портал постоянно активен, но очень немногие живые существа проводят много времени в этой проклятой долине, поэтому на этот раз там не было обращено внимания на портал .

Храм Миркула был разрушен до Смутного времени и кончины бога.Выжившие жрецы обратились к Цирику, Бэйну, Джергалу или Келемвору, и они давно забыли парольную фразу для арки или даже то, что в арке находится портал . Храм возле Колодца Драконов был разграблен Культом Дракона около шестидесяти лет назад, поэтому сведения об этой стороне портала также утеряны. Но портал остается активным, и время от времени встает беспокойный скелет из Битвы за Кости, случайно проходит через портал и изливает свою разочарованную ярость на людей, живущих возле Арки Гулгога.Жители Васта предполагают, что такие скелеты оторвались от Арки; они не знают о существовании портала . Но это только вопрос времени. . .

Как включить портал костей в свою кампанию:

Вурдалак или другая более могущественная нежить проходит через портал и нападает на местную деревню в Васте. С этим разбираются, но когда приходит второе, деревня обращается к авантюристам, чтобы решить проблему.Игроки могут отследить гулей до портала , , и затем им придется иметь дело с защитниками арки. Если они найдут способ сделать это или найдут парольную фразу в разрушенном храме Миркула, спрятанном поблизости, они могут отправиться в Битву за Кости и найти источник нежити. Возможно, могущественный некромант нашел портал на той стороне и посылает через него миньонов, чтобы вызвать ужас, или, возможно, нежить попала в более крупный заговор Жентарима.
Орки снова собираются в горах Эррфаст, и местным жителям нужна помощь. Призывается превентивный удар по вождю орков, иначе будет велика резня невинных. Персонажи проходят Арку Гулгога по пути в лагерь орков, и им приходится отступать от стражей. Позже они устремляются впереди основной армии орков (при условии, что они не сорвали весь заговор до этого) и встречают разношерстную армию местных жителей. У арки разгорается битва, и ее скелеты устрашающе спускаются вниз и атакуют любого, кто приближается к арке, будь то человек или орк.Смогут ли авантюристы (или орки) использовать этот новый элемент? Как орки отреагируют на осквернение своего древнего памятника?

Призрачный Порталы

Дом
Дизайн веб-сайта © 2008 — 2021
«Крест, а не библиотекарь, ибо в них ключи ко всем знаниям». — старая фаэрунская поговорка.
Dungeons & Dragons © 1995-2021 Wizards of the Coast. Забытые королевства были созданы Эдом Гринвудом примерно в 1967 году.

Большинство названий продуктов являются товарными знаками, принадлежащими или используемыми по лицензии компаниями, которые публикуют эти продукты. Использование таких имен без упоминания товарного знака или статуса авторского права не должно рассматриваться как вызов этому статусу.

Forgotten Realms Helps является участником программы Amazon Services LLC Associates, партнерской рекламной программы, предназначенной для предоставления сайтам средств зарабатывать рекламные сборы за счет рекламы и ссылок на Amazon.com.
Некоторые страницы этого сайта содержат партнерские ссылки. Forgotten Realms Helps получает небольшую комиссию всякий раз, когда продукт приобретается по этим ссылкам.

Джозеф Боун и его семья — Портал в историю Техаса

ВОЗ

Люди и организации, связанные либо с созданием этой фотографии, либо с ее содержанием.

Что

Описательная информация, помогающая идентифицировать эту фотографию. Перейдите по ссылкам ниже, чтобы найти похожие предметы на Портале.

Когда

Даты и периоды времени, связанные с этой фотографией.

Статистика использования

Когда в последний раз использовалась эта фотография?

Где

Географические данные о происхождении этой фотографии или о ее содержании.

Информация о карте

Координаты названия места. (Может быть приблизительным.)
Для оптимальной печати может потребоваться изменение положения карты.

Помогите нанести эту фотографию на карту

Сообщите нам, если вы знаете точное местонахождение этого предмета. В нижнем левом углу карты ниже выберите булавку () или поле ().Отпустите булавку или перетащите, чтобы создать новый прямоугольник. Масштабируйте и перемещайте карту по мере необходимости.

Взаимодействовать с этой фотографией

Вот несколько советов, что делать дальше.

Увеличить

Ссылки, права, повторное использование

Международная структура взаимодействия изображений

Распечатать / Поделиться

Печать
Электронная почта
Твиттер
Facebook
в Tumblr
Reddit

Ссылки для роботов

Полезные ссылки в машиночитаемых форматах.
Ключ архивных ресурсов (ARK)
Международная структура взаимодействия изображений (IIIF)
Форматы метаданных
Изображений
URL
Статистика
Джозеф Боун и семья, фотография, Дата неизвестна; (https: // texashistory.unt.edu/ark:/67531/metapth26047/: по состоянию на 11 марта 2021 г.), Библиотеки Университета Северного Техаса, Портал в историю Техаса, https://texashistory.unt.edu; кредитование Tarrant County College NE, Heritage Room.
Pay Now — Центр болезней костей и суставов
Имя пациента
Фамилия пациента
Улица Адрес:
Город
Государство / ProvinceSelect государство / ProvinceAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict из ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyoming ————- AlbertaBritish ColumbiaManitobaNew BrunswickNewfoundlandNorthwest TerritoriesNova ScotiaNunavutOntarioPrince Эдвард IslandQuebecSaskatchewanYukon ——— —- Не применимо
Почтовый индекс
CountrySelect CountryUnited StatesCanada ————- AfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegowinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика Острова КукаКоста-РикаКот-д’ИвуарХорватияКубаКюрасаоКипрЧехия D.P.R. KoreaDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard и McDonald IslandsHondurasHong Kong SAR, PRCHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKoreaKuwaitKyrgyzstanLao народный RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Arab JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Марианской IslandsNorwayNot AvailableOmanPakistanPalauPalestine, Государственный ofPanamaPapua Нью-Gu ineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussian FederationRwandaSaint BarthelemySaint Киттс и NevisSaint LuciaSaint Мартин (французская часть) Сент-Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSt HelenaSt Пьер и MiquelonSudanSurinameSvalbard и Ян Майен IslandsSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan RegionTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited арабских EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited Штаты Экваторияльная IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVatican City State (Святой Престол) VenezuelaViet NamVirgin острова (Британские) Виргинские острова (США) Уоллис и Футуна IslandsWestern SaharaYemenZambiaZimbabwe
Номер счета
Сумма
долларов США
Тест плотности костей: помощь в диагностике слабых костей
Плотность костей может значительно уменьшаться с возрастом.При более низкой концентрации минералов в костях увеличивается риск перелома. Семейный врач может провести тесты, чтобы определить, подвержены ли пациенты риску.
Что такое тест на плотность костной ткани?
Тест — единственное исследование, которое может диагностировать остеопороз или остеопению до того, как сломается кость. При более низкой минеральной плотности кости кости становятся намного слабее. Это увеличивает риск перелома костей. Получив результаты, поставщик медицинских услуг может помочь спрогнозировать вероятность перелома костей в будущем, что может привести к хирургическому вмешательству и физиотерапии позже.
Каковы нормальные результаты?
Результаты тестирования называются Т-баллами. Это число представляет минеральную плотность по сравнению с 30-летним. Пациенты с нормальным Т-баллом имеют результат -1,0 или выше. Семейный врач диагностирует остеопению у пациентов, если T-критерий находится в пределах от -1,0 до -2,5. Пациентам с T-оценкой ниже -2,5 ставится диагноз остеопороз.
Кому следует пройти этот тест?
Потеря минералов в костях может повлиять на любого человека в любом возрасте. Однако чаще страдают женщины.Для женщин тестирование следует начинать в возрасте 65 лет. Мужчины могут подождать до 70 лет.
Пациенты в постменопаузе с факторами риска могут подвергаться риску. Факторы риска включают недостаточное количество кальция в рационе. Пациенты, у которых в анамнезе была нервная анорексия или в семейном анамнезе был остеопороз, а также те, кто много курил или много пил, подвергаются более высокому риску.
Семейный врач может также запросить тест на плотность костной ткани, если пациенты потеряли полдюйма или более в росте за год.Они также могут быть нацелены на людей, у которых недавно был сделан рентгеновский снимок, показывающий перелом или потерю костной массы в позвоночнике.
При подготовке к этому тесту все пирсинг ниже шеи должен быть удален. Пациенты не должны носить одежду с металлическими деталями, краской или нитками. Лекарства можно принимать в обычном режиме, пропускать приемы пищи необязательно.
В июле фонд Carthage Area Hospital проведет свой ежегодный турнир по гольфу. Выручка этого года предназначена для покупки нового аппарата для измерения плотности костной ткани.
Spineboy example
Spineboy — это сложный пример проекта, демонстрирующего использование многих функций Spine, включая сетки, IK, ограничения преобразования и отсечение. Ниже мы остановимся на настройке скелета.
Кость бедра является корнем иерархии костей тела Spineboy. Ноги Spineboy используют ограничения IK, которые нацелены на кости на том же уровне иерархии, что и кость hip . Это сделано для того, чтобы Spineboy мог перемещаться независимо от целевых костей IK.Если бы мы использовали корневую кость в качестве бедра Spineboy, мы не могли бы двигать бедро, не перемещая целевые кости IK. GIF ниже иллюстрирует это с помощью упрощенной настройки.
Слева в качестве бедра используется корневая кость скелета. Перемещение этой корневой кости также перемещает цели IK. Справа бедренная кость — это отдельная кость, прикрепленная к корневой кости. Цели IK — братья и сестры. Перемещение тазовой кости не перемещает мишени ИК.
Ноги Spineboy приводятся в движение ограничениями IK, которые обычно используются для того, чтобы ноги двуногого человека были твердо поставлены на землю во время движения верхней части тела.IK — также отличный способ эффективно имитировать сгибание ног и лодыжек.
Передние и задние лапы Spineboy устанавливаются одинаково. Для краткости подробно остановимся только на передней ноге.
Ограничение IK для двух костей front-leg-ik управляет передним бедром и передним голенищем , в то время как ограничение IK для одной кости front-foot-ik управляет передним бедром . стопа кость. Обратите внимание, что порядок, в котором эти два ограничения IK применяются к костям, важен.Сначала мы применяем ограничение front-leg-ik , а затем ограничение front-foot-ik . Порядок применения ограничений определяется их положением в узле Constraint древовидной структуры.
Каждое ограничение IK гарантирует, что ограниченные кости указывают на свои соответствующие целевые кости. Ограничение front-leg-ik нацелено на кость front-leg-target , а ограничение front-foot-ik нацелено на кость front-foot-target .
Чтобы стопа сгибалась при вращении подушечки стопы, кость front-leg-target является родителем кости front-foot-ik . Когда кость front-foot-ik поворачивается, кость front-leg-ik также трансформируется.
На кончике стопы у нас есть передняя кость . На эту кость не влияют никакие ограничения IK. Мы также отключили Inherit Rotation на переднем кончике стопы , чтобы стопа не проходила сквозь землю при вращении своей родительской кости.
Spineboy оснащен ховербордом, как это видно на анимации ховерборд . Чтобы Спайнбой не упал со своего ховерборда, мы используем два ограничения преобразования: front-foot-board-transform и rear-foot-board-transform . Для краткости мы обсудим только ограничение преобразования передней ноги, поскольку ограничение задней ноги работает таким же образом.
Ограничение front-foot-board-transform ограничивает кость front-foot-target , которая отвечает за преобразование передней ноги Spineboy через ограничение IK.Поскольку это ограничение преобразования применяется после ограничения IK, оно переопределяет эффекты ограничения IK, чтобы взять под контроль переднюю ногу. Передняя опора помещается на ховерборд путем установки соответствующих значений для смещения ограничения преобразования Translate с помощью Match.
Ограничение front-foot-board-transform нацелено на кость контроллера ховерборда . Кость контроллера ховерборда является дочерним элементом корневой кости и используется для перемещения ховерборда.
Значения Mix ограничения преобразования установлены на 0 в настройке позы. Это означает, что по умолчанию ограничение преобразования не влияет на кость, которую оно ограничивает, в данном случае front-foot-target .
Если мы хотим разместить переднюю ногу Spineboy и следовать за ней, мы можем задать ключ Mix для компонента Translate ограничения преобразования на 100% . Это делается в начале анимации hoverboard .Поскольку ограничение преобразования применяется со смесью 100% после ограничения IK, влияние ограничения IK полностью перезаписывается ограничением преобразования. Для Spineboy это означает, что его передняя нога надежно прикреплена к ховерборду на оставшуюся часть анимации.
Использование таких ограничений преобразования упрощает анимацию Spineboy на ховерборде. Нужно анимировать только ховерборд, а ноги автоматически следуют за ним естественным образом.
В этой анимации угол ховерборда изменяется путем перемещения кости board-ik-target на кончике ховерборда.Он управляет костью контроллера ховерборда через ограничение IK одной кости board-ik .
Поскольку положение ховерборда определяет положение ног, нам снова нужно убедиться, что порядок, в котором применяются наши ограничения, правильный. Во-первых, нам нужно применить ограничение board-ik IK, поскольку оно определяет преобразование ховерборда. Только после этого мы можем применить ограничение front-foot-board-transform , которое помещает стопу на доску.Порядок применения ограничений можно определить в разделе Ограничения древовидной структуры.
Когда Спайнбой целится, он перемещает не только руку, держащую пистолет, но также туловище, голову и переднюю руку. Все это контролируется одной костью, чтобы облегчить процесс анимации. Это также позволяет Spineboy целиться в точку во время выполнения, программно перемещая управляющую кость. Это достигается за счет использования другого набора ограничений.
В режиме Animate с активной анимацией aim в области просмотра редактора появляется кость с именем crosshair .Спайнбой целится в эту кость, как показано ниже.
Для этого эффекта мы используем ограничение IK для одной кости с именем aim-torso-ik . Это ограничение приводит в движение кость -цель-ограничение-цель , крошечную кость, отцовскую от кости бедра .
Эта кость всегда указывает на перекрестие и дает нам направление для трех ограничений преобразования: цель-преобразование торса , преобразование цели-головы и преобразование цели-передней-руки .Эти три ограничения применяются после ограничения aim-torso-ik IK.
Каждое из этих ограничений преобразования имеет разные значения Offset . Они управляют начальным положением всех затронутых костей для анимации aim .
Значения Mix определяют, какой эффект имеет ограничение при перемещении кости crosshair . Например, мы можем изменить Mix на aim-torso-transform на 0 , чтобы предотвратить любое вращение туловища.
Мы также можем задать значение Mix равным 42,3 , чтобы дать небольшое вращение и более естественное ощущение прицельного движения Spineboy.
Наложение анимации прицеливания
Анимация прицеливания может быть наложена поверх других анимаций, например, чтобы Spineboy мог целиться и бегать одновременно. Представление Preview можно использовать для просмотра эффекта наложения нескольких анимаций.
В режиме Setup откройте представление Preview , выберите Track 0 , затем выберите анимацию run .Затем выберите Track 1 , затем выберите анимацию aim . Сначала применяются нижние дорожки, поэтому применяется анимация run , затем анимация aim .
Пока анимация выполняется в представлении Preview , выберите кость crosshair в окне просмотра редактора и переместите ее. Вид Preview показывает, как Spineboy целится в движущееся прицел во время бега.
То же самое можно сделать в играх и приложениях, используя Spine Runtimes.Spine Runtimes позволяет программно воспроизводить несколько анимаций на разных дорожках и манипулировать костями, предоставляя вам тот же контроль, что и в редакторе Spine.
В анимации портала Spineboy используется неравномерное масштабирование и отсечение для достижения эффекта портала.
Настройка портала
Портал состоит из набора многоуровневых изображений, дающих глубину портала.
portal-bg.png , portal-shade.png , portal-streaks1.png и portal-streaks2.png - это круглые изображения, а не эллиптические, как показано в приведенной выше анимации. Если бы изображения были эллиптическими, они не могли бы выглядеть так, как будто портал вращается, сохраняя свою форму.
Чтобы добиться эллиптического вращения портала, мы применяем неравномерный масштаб к кости корень портала , сдавливая портал по оси X. Затем мы применяем вращение к дочерним костям portal-bg , portal-shade , portal-streaks1 и portal-streaks2 .
Эти бликовые изображения составляют традиционную покадровую анимацию с 3 кадрами. Покадровая анимация достигается за счет настройки видимости каждого прикрепления в соответствующие моменты анимации, окружая Спайнбоя сверкающими вспышками, когда он выходит из портала.
Clipping
Спайнбой, кажется, выходит из портала, при этом его части внутри портала невидимы. Мы достигаем этого с помощью насадки для стрижки.