Операция по женски удаление матки: восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Оглавление

Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).

Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству. Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации. Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?

Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

• Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
• Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
• Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
• Выпадение или выраженное опущение матки
• Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
• Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки

Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается. И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов. Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.

Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота). Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом. Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.

Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки

В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия. Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

• Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
• Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
• Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)

Осложнения после удаления матки

Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

• Сильные кровотечения
• Нагноения швов
• Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
• Повышение температуры тела
• Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
• Нарушение акта мочеиспускания
• Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.

И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

• Недержание мочи
• Выпадение влагалища
• Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
• Хронические боли

Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки. К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение. Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Удаление матки – жизнь после операции

Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.

Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции. Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом.

Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами. Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.

К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой. Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции. Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки

Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).

Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.

Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу). Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки

Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

• Здоровый образ жизни
• Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
• Своевременное лечение гинекологических заболеваний
• Отсутствие самолечения
• Гигиена интимной сферы
• Контроль веса
• Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)

И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать.

Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций. Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!

Удаление (экстирпация) матки — цена, лапароскопическое удаление матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Записаться на процедуру

Сколько длится операция

Лапароскопия с целью удаления матки проводится всегда только под эндотрахеальным наркозом. Продолжительность операции как правило от 1,5 до 2,5 часов (зависит от интраоперационной ситуации, размеров матки и т.п.).

После проведения лапароскопии в отделении гинекологии нашей клиники вы будете находиться в стационаре 1–2 суток, а затем в течение 2–3 недель необходимо быть под наблюдением акушера-гинеколога. В течение месяца рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки и половую жизнь.

Преимущества лапароскопического и влагалищного удаления матки

• Благодаря отсутствию травматизации кожи, мышц, бережному лапароскопическому отделению матки от связок, фиксирующих её в малом тазу, снижается количество послеоперационных осложнений — кровотечений, гематом.
• Короткий период восстановления и быстрое возвращение к полноценной жизни.
• Отсутствие швов, рубцов на передней брюшной стенке.
• Значительное сокращение срока нетрудоспособности пациента. При классической полостной операции он составляет не менее 30 дней, при лапароскопической — до 14 дней.
• Максимально снижен риск формирования послеоперационных спаек.
• Скорое восстановление работы кишечника, мочевого пузыря.
• Сведение к минимуму риска послеоперационных осложнений.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

• Инновационное оборудование операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
• Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.».
• Операция проводится очень бережно и нацелена на получение максимально возможной эффективности вмешательства. Поэтому пациентки быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Почему мы

• Врачи. Большой опыт в выполнении эндоскопических и комбинированных операций, высокая квалификация специалистов.
• Безопасность. Лапароскопические операции — это минимальные риски кровотечений, спаечной болезни и других осложнений во время и после операции.
• Быстрое восстановление. Срок возвращения к нормальной жизни и работе снижен в 2 раза по сравнению с полостными операциями.
• Комплексность. Мы не только выполняем операцию, но и предлагаем вам быстрые программы предоперационного обследования, а также наблюдение в послеоперационном восстановительном периоде.
• Только положительные отзывы пациенток. Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в нашей гинекологии, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни.

При наличии показаний к удалению матки, лучше всего сделать эту операцию наиболее щадящим способом — с помощью комбинированной (лапароскопической + вагинальной) методики, которая с успехом применяется специалистами Клинического госпиталя на Яузе!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Удаление матки (с шейкой или без)

Описание

Как записаться на процедуру

1. Запишитесь на консультацию врача-гинеколога (хирурга), позвонив по номеру 8 843 212 22 44 (для жителей Казани) или по номеру 8 800 200 43 34 (для иногородних пациентов).

2. Пройдите консультацию врача гинеколога-хирурга. Только врач акушер-гинеколог Клиники Нуриевых по результатам приема дает разрешение на проведение процедуры.

3. Если разрешение на проведение процедуры было получено, пройдите к Инфомату в холле клиники и прочитайте памятку. Ответьте на вопросы тестирования и распечатайте необходимые документы (информированное согласие и памятку).

4. Ассистент врача гинекологии запишет вас на процедуру. Вам не нужно заранее сдавать анализы. Вы сможете сдать необходимые анализы в день процедуры.

5. В день процедуры в назначенное время подойдите в клинику в «Чистую зону».

Операция по удалении матки носит медицинское название – гистерэктомия. В зарубежной классификации выделяют тотальную гистерэктомию (удаление матки с шейкой) и субтотальную (удаление тела матки без шейки). В России удаление матки с шейкой называют – экстирпация, а удаление без шейки – ампутация.

Показания к удалению матки

Существует три основных показания к удалению матки:

— предраковые и раковые процессы в эндометрии или в шейке матки;
— аденомиоз (патологическое разрастание эндометрия в полости матки), который не поддается консервативной терапии, вызывает боли и кровотечения;
— большое количество узлов миомы матки, в том случае если женщина не планирует беременность.

Почему лапароскопия эффективнее полостной операции

Полостные операции по удалению матки относятся к числу сложных и нередко сопровождаются большой кровопотерей. После полостной операции требуется неделю провести в больнице, а в дальнейшем носить бандаж. Надежной альтернативой полостным операциям стала лапароскопия. Современные технологии позволяют удалить и извлечь из организма даже матку больших размеров, без травмирующих разрезов на теле, потери крови и долгого восстановления.

Как проходит операция

Удаление матки выполняется под общей анестезией. На животе делаются проколы для инструментов размером от 0,5 до 1 см. Один прокол нужен для камеры, изображение с которой выводится на экран. Для удобства хирургических манипуляций живот надувают углекислым газом. После проведения операции на животе не остается заметных следов. Для закрытия ранок используют хирургический клей, в этом случае не нужно обрабатывать ранку или снимать швы. 

Экстирпация или ампутация

Решение удалять матку вместе с шейкой или оставить шейку зависит от врачебных показаний и желания пациентки. Для лапаросокпической операции оптимальным вариантом является экстирпация (т. е. удаления с шейкой), поскольку в этом случае матка довольно просто извлекается через влагалище. Важное показание к экстирпации – риск образования злокачественных клеток в шейке. Аргументы в пользу сохранения шейки высказываются рядом гинекологов. Считается, что ее отсутствие может спровоцировать выпадение половых органов. Однако статистические исследования не подтверждают связь между экстирпацией и выпадением. Женщины с удаленной шейкой страдают выпадением не чаще, чем женщины, которые не делали эту операцию.

Ранее старение и секс после удаления матки

Другой распространенный миф об удалении матки: ранее старение и снижение сексуальных ощущений. На самом деле матка, не является источником половых гормонов. Они вырабатываются яичниками. При наличии яичников процессы старения не ускоряются, и сексуальная жизнь не страдает. По окончании периода восстановления нет никакой разницы в сексуальных ощущениях. Если заболевания матки приносили боль и дискомфорт они даже становятся ярче. Если партнер не знает, что вы делали операцию, он не узнает об этом, если вы не скажете ему сами.

Удаление – крайняя мера

И все-таки, гистерэктомия – психологически сложный шаг. Поэтому мы стараемся назначать удаление матки только тем пациенткам, которые достигли менопаузы или вступят в нее через 2-3 года. И даже если в этом возрасте существует возможность сделать органосохраняющую операцию, мы обязательно назначим ее, а не удаление.

Последствия удаления матки. Выпадение и опущение влагалища: причины, симптомы, лечение, операция.

Выпадение влагалища – это состояние, характеризующееся смещением одной или нескольких стенок влагалища относительно своего естественного положения. Формально выпадение стенок влагалища свойственно любому опущению, вместе с тем этот термин чаще применяется при описании пролапса, развивающегося после удаления матки. В тоже время часто используется термин неполное выпадение стенок влагалища, который характеризует начальные степени выпадения матки и влагалища.

Симптомы

Симптомы выпадения влагалища в зависимости от задействованного органа можно разделить на следующие группы:

• Связанные с опущением мочевого пузыря (выпадение передней стенки влагалища): затрудненное мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями, необходимость вправлять выпадение для полного опорожнения мочевого пузыря, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, потерю мочи при напряжении и на фоне резких позывов в туалет
• Связанные с опущением прямой кишки (выпадение задней стенки влагалища): затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения прямой кишки, дефекация порциями, необходимость вправлять опущение или опорожнять пальцем кишку для полного ее опустошения

Кроме того для выпадения любой из стенок влагалища характерно чувство инородного тела во влагалище, выделения из влагалища, сухость опустившейся наружу слизистой влагалища, травматизация выпадающих стенок влагалища с возможным формированием язв, дискомфорт при половом контакте, а также тянущие боли внизу живота

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Природа выпадения стенок влагалища многофакторный и длительный процесс. Основной причиной заболевания являются роды, во время которых повреждается поддерживающий аппарат тазового дна. Этот фактор становится критически важным в случае затяжных родов, крупного плода, родоразрешения с использованием акушерских щипцов или вакуум экстрактора. 

Конечно, это только пусковой механизм, так как чаще всего имеется предрасполагающий фактор – наследственная слабость соединительной ткани. Другой механизм развития заболевания заключается в хронически высоком внутрибрюшном давлении, которое значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат тазового дна. Основными виновниками данного состояния являются тяжелый физический труд, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, и хронические запоры. 

Еще одной причиной, которая приводит к выпадению стенок влагалища, является операции по удалению матки. Дело в том, что чаще всего эти вмешательства выполняются в качестве метода лечения опущения матки и стенок влагалища. К  сожалению, в этой ситуации это нередко приводит к еще большему повреждению поддерживающего аппарата тазового дна и рецидиву заболевания, доходящему до 50%. Формируется так называемое выпадение культи влагалища или постгистерэктомический пролапс, при котором стенки влагалища частично и полностью выворачиваются наружу.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

Диагностика выпадения стенок влагалища состоит в выполнении стандартного гинекологического осмотра, на котором определяется задействованный в патологическом процессе отдел влагалища и степень опущения. Всего выделяют 4 степени выпадения стенок влагалища:

• 1 степень – Характеризует состояние, когда стенки влагалища сместились со своего естественного положения, но еще не доходят до входа во влагалище на 2см и более  
• 2 степень – При этой стадии выпадения стенки влагалища находятся на уровне входа во влагалище.
• 3 степень – В этом случае отмечается выпадение стенок влагалища за пределы половой щели, но не более чем на 2/3 своей длины
• 4 степень – Полное выпадение стенок влагалища

При первых двух степенях пациентка может не чувствовать выпадения и оно часто протекает бессимптомно и требует лишь наблюдения. 3-4 степень опущения это запущенная стадия заболевания, при котором необходимо лечение.

Лечение

Лечение выпадения стенок влагалища выполняется только в случае значительного снижения качества жизни больных и нарушения функции внутренних органов. Принципиально все виды помощи можно разделить на консервативные и оперативные. 

К первому типу относятся тренировки мышц тазового дна и пессарии. Упражнения при выпадении стенок влагалища малоэффективны, так как чаще всего имеется повреждение связочного аппарата тазового дна, который тренировками не восстановить. Это особенно актуально при постгистерэктомическом пролапсе. Пессарии представляют собой устройства, которые как распорка не дают выпасть опустившимся стенкам влагалища наружу. Данный метод можно рассматривать, как временную меру, когда по каким-либо причинам оперативное лечение провести невозможно. Более того использование пессариев сопровождается дискомфортом во влагалища, ведет к хроническому воспалению и выделениям, что требует регулярного посещения гинеколога. 

Единственно действенным методом лечения является хирургический. Вместе с тем и наиболее сложным, так как выполнение операций после удаления матки сопряжено с высоким риском осложнений и рецидивов. Вмешательства при выпадении стенок влагалища могут проводиться как через брюшную полость, так и через влагалище. Первый вариант кроме дорогостоящего оборудования и стоимости лечения сопряжен с большой длительностью операции, требующей хорошего состояния здоровья пациентки. Так же ему свойственны специфические осложнения: риск повреждения органов брюшной полости и мочеточников и послеоперационные проблемы с дефекацией. Более популярным является трансвагинальный тип реконструкции, который имеет меньшую длительность операций, а значит легче переносится больными. 

Практически полностью исключается повреждение органов брюшной полости. Более того он позволяет одномоментно выполнить реконструкцию обеих стенок влагалища и промежности. При этом риск развития осложнения связанных с использованием синтетических протезов, как у абдоминальных операций, так и у трансвагинальных одинаковый и напрямую зависит от опыта хирурга. Наибольшую популярность сейчас приобретают гибридные операции, которые совмещают в себе преимущества использования синтетических материалов и собственных тканей пациентки.

Гинекологические операции — Стационар — Цены на услуги клиники «Семейная»

A16.30.006, A16.20.061.001	37.51.1	Лапаротомия , Резекция яичника с одной стороны	35 000
A16.30.006, A16.21.023	37.51.2	Лапаротомия, Удаление придатков с одной стороны	55 000
A16.20.037	37.51.3	Искусственное прерывание беременности до 12 недель (без гистероскопии)	12 000
A16.30.006, A16.20.010	37.51.4	Лапаротомия Надвлагалищная ампутация матки без придатков	70 000
A16.30.006, A16.20.010	37.51.5	Лапаротомия Надвлагалищная ампутация матки с придатками	85 000
A16. 20.010.001	37.51.6	Надвлагалищная ампутация матки без придатков лапароскопическая	110 000
A16.20.010.001	37.51.7	Надвлагалищная ампутация матки с придатками лапароскопическая	120 000
A16.30.006	37.51.8	Лапаротомия, Экстирпация матки без придатков	85 000
A16.20.011.001	37.51.9	Экстирпация матки без придатков лапароскопическая	110 000
A16.30.006	37.51.10	Лапаротомия Экстирпация матки с придатками	95 000
A16.20.011.003	37.51.11	Экстирпация матки с придатками лапароскопическая	150 000
A11.20.008.001	37.51.12	Раздельное диагностическое выскабливание полости матки	20 000
A16. 20.100	37.51.13	Вылущивание кисты Бартолиниевой железы	35 000
A16.20.007	37.51.14	Пластическая операция на шейке по Штурндорфу	40 000
A16.20.007	37.51.15	Пластическая операция на шейке по Эммету	40 000
A16.20.060	37.51.16	Косметическая пластика девственной плевы	24 000
A16.20.023	37.51.17	Передняя пластика влагалища	45 000
A16.20.023	37.51.18	Задняя пластика влагалища	40 000
A16.20.001.001	37.51.19	Лапараскопическая резекция кисты яичника с одной стороны	60 000
A16.20.001.001	37.51.20	Лапароскопическая резекция кисты яичника с обеих сторон	80 000
A16. 20.011.003	37.51.21	Лапароскопическая пангистерэктомия с подвздошно-тазовой лимфаденэктомией	180 000
A16.20.011.004	37.51.22	Лапароскопическая пангистерэктомия с парааортальной лимфаденэктомией и субтотальной резекцией большого сальника	200 000
A16.20.011.008	37.51.23	Лапароскопическое иссечение ретроцервикального эндометриоза	100 000
A16.20.011.008	37.51.24	Лапароскопическое иссечение ретроцервикального эндометриоза с резекцией участка прямой кишки	200 000
A16.20.028	37.51.25	Лапароскопическая сакровагинопексия	120 000
A16.20.096	37.51.26	Удаление кист вульвы	17 000
A16.20.066	37.51.27	Разделение синехий малых половых губ	17 000
A16. 20.021	37.51.28	Хирургическая дефлорация	22 000
A16.20.057	37.51.29	Вульвэктомия	50 000
A11.20.011	37.51.30	Биопсия шейки матки конхотомом	12 000
A11.20.011.003	37.51.31	Ножевая биопсия шейки матки	12 000
A11.20.011.002	37.51.32	Биопсия шейки матки, выскабливание шеечного канала, полипэктомия	20 000
A11.20.011.001	37.51.33	Биопсия шейки матки радиоволновым методом	12 000
A02.20.001, A16.20.084	37.51.34	Цервикоскопия, полипэктомия	24 000
A02.20.001	37.51.35	цервикоскопия	12 000
A16. 20.091	37.51.36	удаление кисты шейки матки	12 000
A16.20.091	37.51.37	удаление множественных кист шейки матки (более 5)	18 000
A16.20.097	37.51.38	Коагуляция шейки матки радиоволновым методом	12 000
A16.20.036.002	37.51.39	Лазерная вапоризация шейки матки	18 000
A11.20.008.002	37.51.40	выскабливание шеечного канала	12 000
A16.20.036.001	37.51.41	конизация шейки матки радиоволновым методом	18 000
A16.20.036.001	37.51.42	электроэксцизия шейки матки	12 000
A16.20.036.003	37.51.43	радиоволновая эксцизия шейки матки	18 000
A16. 20.036.001	37.51.44	электроконизация шейки матки	18 000
A22.20.006	37.51.45	электроаблация шеечного канала	12 000
A11.20.018	37.51.46	пункция заднего свода влагалища	6 000
A16.20.066	37.51.47	удаление синехий влагалища	18 000
A16.20.091	37.51.48	удаление кист влагалища, стенозов и перегородки	35 000
A16.20.028	37.51.49	задняя пластика влагалища с леваторопластикой	48 000
A16.20.104.1	37.51.50	Кольпоклейзис	55 000
A16.20.063.001	37.51.51	Влагалищная экстирпация матки при пролапсе гениталий	85 000
A16. 20.063.001	37.51.52	Влагалищная экстирпация матки без пролапса гениталий	110 000
A16.20.063	37.51.53	Влагалищная экстирпация культи шейки матки	85 000
A16.20.062	37.51.54	Ушивание купола влагалища после гистерэктомии	25 000
A11.01.013	37.51.55	Инъекции объемообразующих веществ, без стоимости препаратов	30 000
A16.20.042.002.1	37.51.56	Операции с использованием свободной синтетической петли (без стоимости петли)	30 000
A11.20.037	37.51.57	Биопсия вульвы	12 000
A16.20.098	37.51.58	Пластика половых губ	40 000
A16.20.091	37.51.59	вскрытие абсцесса бартолиновой железы	12 000
A03. 20.003, A11.20.008	37.51.60	гистероскопия+раздельно-диагностическое выскабливание	24 000
A16.20.037	37.51.61	прерывание беременности до 10 недель по контролем гистероскопа	24 000
A03.20.003, A11.20.015	37.51.62	оперативная гистероскопия, удалениеВМК, лигатур	30 000
A03.20.003, A16.20.084, A11.20.008	37.51.63	гистерорезектоскопия при полипах , РДВ	30 000
A03.20.003, A16.20.035.001, A11.20.008	37.51.64	гистерорезектоскопия, миомэктомия до 1 см, РДВ	40 000
A03.20.003, A16.20.035.001, A11.20.008	37.51.65	гистерорезектоскопия, миомэктомия до 3 см, РДВ	55 000
A03.20.003, A16.20.035.001, A11.20.008	37. 51.66	гистерорезектоскопия, миомэктомия до 5 см, РДВ	73 000
A03.20.003, A16.20.009, A11.20.008	37.51.67	гистерорезектоскопия, аблация эндометрия (длина полости до 7см РДВ	35 000
A03.20.003, A16.20.009, A11.20.008	37.51.68	гистерорезектоскопия, аблация эндометрия (длина полости свыше 7см РДВ)	54 000
A03.20.003, A16.20.009, A11.20.008	37.51.69	гистерорезектоскопия, очаговая резекция слизистой, РДВ	33 000
A16.20.035.001	37.51.70	удаление рождающегося миоматозного узла без гистероскопического контроля	42 000
A16.20.066, A11.20.008	37.51.71	гистерорезектоскопическое рассечение внутриматочных синехий (при вовлечении в процесс менее 1/3 полости матки)+РДВ	48 000
A16. 20.066, A11.20.008	37.51.72	гистерорезектоскопическое рассечение внутриматочных синехий (при вовлечении в процесс более 1/3 полости матки)+РДВ	54 000
A03.20.003, A16.20.008	37.51.73	гистерорезектоскопия при внутриматочной перегородке без лапароскопической ассистенции	48 000
A03.20.003, A16.20.008	37.51.74	гистерорезектоскопия при внутриматочной перегородке с лапароскопической ассистенцией	78 000
A16.30.079, A03.20.003	37.51.75	лапароскопия, хромосальпингоскопия	65 000
A16.30.079, A03.20.003, A16.20.093	37.51.76	лапароскопия, хромосальпингоскопия, Неосальпингостомия с одной стороны.	65 000
A16.30.079, A03.20.003, A16.20.093	37.51.77	лапароскопия, хромосальпингоскопия, Неосальпингостомия с обеих сторон.	85 000
A16.30.079, A06.20.006	37.51.78	Лапароскопия с ретроградной гидротубацией	60 000
A16.30.079, A16.20.061.001	37.51.79	Лапароскопия с резекцией одного яичника, Сальпингоовариолизис с одной стороны.	72 000
A16.30.079, A16.20.061.001	37.51.80	Лапароскопия с резекцией одного яичника, Сальпингоовариолизис с двух сторон.	80 000
A16.30.079, A16.20.061.001	37.51.81	Лапароскопия с резекцией двух яичников, Сальпингоовариолизис с одной стороны.	80 000
A16.30.079, A16.20.061.001	37.51.82	Лапароскопия с резекцией двух яичников, Сальпингоовариолизис с двух сторон.	95 000
A16.30.079, A16.20.001.001	37.51.83	Лапароскопия, каутеризации яичников	50 000
A16. 20.041.001	37.51.84	Лапароскопическая стерилизация	50 000
A16.30.079, A16.20.016	37.51.85	Лапароскопия, Тубэктомия односторонняя	50 000
A16.30.079, A16.20.016	37.51.86	Лапароскопия тубэктомия двухсторонняя	72 000
A16.30.079, A16.20.016	37.51.87	Лапароскопия, туботомия при внематочной беременности	56 000
A16.30.079, A16.20.089	37.51.88	Лапараскопическая односторонняя аднексэктомия	70 000
A16.30.079, A16.20.089	37.51.89	Лапароскопическая двухстороння аднексэктомия	90 000
A16.30.079, A16.20.035.001	37.51.90	Лапароскопия, миомэктомия, удаление узла до 3-х см	75 000
A16. 30.079, A16.20.035.001	37.51.91	Лапароскопия, миомэктомия, удаление двух узлов до 3-х см	90 000
A16.30.079, A16.20.035.001	37.51.92	Лапароскопия, миомэктомия, удаление трех узлов до 5 см	115 000
A16.20.091	37.51.93	Лапараскопическое удаление паратубарной кисты	50 000
A16.30.079, A16.20.061	37.51.94	Лапароскопическое удаление яичника	60 000
A16.30.079, A16.20.061	37.51.95	Лапароскопическое удаление обоих яичников	75 000
A16.30.079, A16.20.063	37.51.96	Лапароскопически ассистированная влагалищная экстирпация матки	130 000
A16.30.079	37.51.97	Лапароскопическая экстирпация культи шейки матки	110 000
A16. 30.079	37.51.98	Лапарокопическая (коагуляция) иссечение крестцово-маточных связок при генитальном эндометриозе	75 000
A16.20.102	37.51.99	Лапароскопическое ушивание широкой маточной связки при синдроме Алена-Мастерса	77 000
A16.20.023	37.51.100	Лапароскопический перитонеальный кольпопоэз при аплазии влагалища	160 000
A16.20.061	37.51.101	Минилапаротомия при тератомах яичника, резекция одного яичника	48 000
A16.20.061	37.51.102	Минилапаротомия при тератомах яичника, резекция обоих яичников	60 000
A16.30.079, A24.20.001	37.51.103	Лапарорезектоскопическая операция при доброкачественных заболеваниях матки и ее придатков	120 000
A16. 30.006, A16.20.035	37.51.104	Лапаротомия, миоэктомия до 3 см в диаметре	50 000
A16.30.006, A16.20.035	37.51.105	Лапаротомия, миоэктомия до 5 см в диаметре	60 000
A16.30.006, A16.20.035	37.51.106	Лапаротомия, миомэктомия до 10 см в диаметре	65 000
A16.30.006, A16.20.035	37.51.107	Лапаротомия, миомэктомия до 15 см в диаметре	70 000
A16.30.006, A16.20.035	37.51.108	Лапаротомия, миомэктомия до 3 узлов различного диаметра	75 000
A16.30.006, A16.20.035	37.51.109	Лапаротомия, миомэктомия до 5 узлов различного диаметра	90 000
A16.30.006, A16.20.035	37.51.110	Лапаротомия, миомэктомия до 7 узлов различного диаметра	110 000
A16. 30.006, A16.20.035	37.51.111	Лапаротомия, миомэктомия до 10 узлов различного диаметра	125 000
A11.30.024.001	37.51.112	Пункция образования малого таза под контролем ТВ УЗИ	35 000
A16.30.006, A16.20.011	37.51.113	Лапаротомия, Пангистерэктомия 1 ст сложности	130 000
A16.30.006, A16.20.011	37.51.114	Лапаротомия, Пангистерэктомия 2 ст сложности	145 000
A16.30.006, A16.20.011	37.51.115	Лапаротомия, Пангистерэктомия 3 ст сложности	180 000
A16.30.006, A16.20.064	37.51.116	Лапаротомия, адгезиолизис	35 000
A16.30.006, A16.20.064	37.51.117	Лапароскопический электромиолизис,	60 000
A16.20.011.004	37.51.118	Операция Вертгейма	250 000

Оперативная гинекология Волгограда в клинике «СОВА»

Хочу выразить искреннюю огромную благодарность Ершову Георгию Владимировичу. Многие сталкивались с ситуацией: диагноз как приговор и не знаешь как с этим жить, а главное что- то же надо делать….

Хочу выразить искреннюю огромную благодарность Ершову Георгию Владимировичу. Многие сталкивались с ситуацией: диагноз как приговор и не знаешь как с этим жить, а главное что- то же надо делать. Только вот не знаешь что, к кому обратиться, начинаешь читать отзывы, спрашивать у родных, друзей и просто знакомых о специалистах, которые могут тебе помочь. Мне повезло. Я просто записалась на приём к акушеру-гинекологу Ершову Георгию Владимировичу в клинику Сова. С первой же консультации был поставлен безошибочный диагноз, впоследствии подтверждённый обследованиями. И несмотря на то, что моя ситуация требовала скорейшей операции «жути на меня никто не нагонял». Георгий Владимирович спокойно, профессионально разъяснил ситуацию, направил на дооперационное обследование и всё это чётко, по пунктам, на бумаге. Мне осталось только взять шпаргалку и следовать ей. Это помогло справиться с бардаком в голове и мыслями «как дальше жить». 04.08.2020 Ершовым Георгием Владимировичем гениально была произведена моя операция. И каждое утро после операции с 7.00-7.30 Георгий Владимирович был уже в нашей палате, уже узнав всю информацию у медсестричек о проведённой ночи, о температуре и давлении и интересуясь у нас всё ли у нас в порядке, как мы себя чувствуем и даже что у нас с настроением. Во истину говорят, что у профессионалов, у мастеров своего дела нет мелочей, даже психо-эмоциональный фон выздоравливающего важен для Георгия Владимировича. И, конечно же, послеоперационное наблюдение я тоже прохожу у Ершова Георгия Владимировича. Спасибо Вам большое!!!! Женское Здоровье это хрупкая, деликатная тема, специалист- дипломников много, а мэтров надо поискать. Теперь я спокойна за женское здоровье своё и своих родных, потому что знаю МЭТРА ЕРШОВА ГЕОРГИЯ ВЛАДИМИРОВИЧА.

Операция по удалению яичников (Овариоэктомия)

Овариоэктомия — оперативное вмешательство, в ходе которого происходит удаление яичника. Процедура может быть односторонней или двухсторонней. Современные методы хирургического лечения позволяют провести вмешательство с максимальным сохранением здоровых тканей и минимальной травматизацией. Лечение снижает риск осложнений, к которым может привести болезнь.

Когда необходима операция по удалению яичника?

Чаще всего, требуется односторонняя овариоэктомия. Двустороннее вмешательство проводится при отдельных заболеваниях, когда страдают оба органа. К примеру, при гормонзависимых онкологических процессах в молочной железе или распространении опухоли на оба яичника. Если врач назначил удаление яичника — значит на это действительно есть причина, так как современные методики подразумевают максимальное сохранение органов и тканей.

Состояния и патологии, при которых требуется овариоэктомия:

• опухоли яичника;

• кистозные образования, которые распространены настолько, что поражают большую часть ткани яичника;

• аднексит — воспаление тканей яичников;

• наличие абсцессов в маточных трубах и яичниках;

• распространенный эндометриоз;

• внематочная беременность;

• нарушение репродуктивной функции вследствие воспаления или нарушения гормонального фона;

• разрыв кисты яичника;

• наличие опухоли молочной железы, которая реагирует на гормоны.

Иногда, при перечисленных ситуациях удаляют только пораженный участок яичника, оставляя большую часть его ткани. В некоторых случаях, вместе с яичником удаляют и маточную трубу. Особенно сложные и распространенные патологии требуют двустороннего удаления яичников, труб и матки, однако это применяется крайне редко. Нет универсальных рекомендаций, какой объем операции требуется при разных заболеваниях — в каждом случае врач решает вопрос индивидуально, учитывая возраст, тяжесть случая и распространенность патологического процесса.

Противопоказания к вмешательству

Операция — серьезная процедура, которая так или иначе затрагивает весь организм. Естественно, есть ряд состояний, при которых она противопоказана:

• патология сердца, сосудов, органов дыхания в стадии декомпенсации;

• нарушение свертывающей системы крови, повышенный риск кровотечений;

• шоковые состояния;

• недостаточность почек и печени;

• воспаление брюшной полости;

• значительное количество спаек в брюшной полости;

• срок беременности больше чем 16 недель;

• ожирение 3-4 степени;

• активное внутреннее кровотечение (например кровотечение из язвы желудка).

Также, осложнить процесс может индивидуальная непереносимость наркоза, противопоказания к проведению лапароскопии.

Современные методы проведения овариэктомии

Удаление яичников может происходить с помощью открытой методики и лапароскопически.

Открытый способ подразумевает доступ к органу через разрез на передней брюшной стенке — лапаротомию. Через приготовленный разрез наружу выводятся яичники, на их связки накладываются швы, чтобы избежать кровотечения. после этого происходит иссечение органа. Далее происходит местная обработка раны, ушивание разрезов послойно, наложение стерильной повязки.

При лапароскопическом удалении яичника доступ происходит через троакары — специальные проводники, которые обеспечивают доступ к внутренним органам через небольшие проколы. Врач использует видеокамеру, которая выводит изображение на экран, и инструменты, которые находятся в полости живота. Когда операция завершена — инструменты извлекаются из полости, а проколы ушиваются.

Прогноз для жизни и методы профилактики

При своевременной постановке диагноза и раннем начале лечения прогноз является положительным. При правильном назначении заместительной терапии возможно сохранение репродуктивной функции. Чтобы снизить риск осложнений, необходимо полностью пройти лечение и регулярно наблюдаться у врача. Возникновение осложнений зависит от особенностей организма, сопутствующих заболеваний. Значительную роль играет возраст, ход оперативного вмешательства и его объем. После операции рекомендуется постановка на учет у врача и его постоянный контроль состояния пациентки. Для этого предусмотрена диспансеризация и проведение регулярных исследований. Профилактические методики также улучшают качество жизни и прогноз. Необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать вес тела, следить за диетой и образом жизни. Также, профилактика предусматривает раннюю диагностику патологии внутренних половых органов, заместительную гормональную терапию, при которой лечащий врач корректирует курс и дозировки препаратов, а также контролирует прием медикаментов.

Как получить лечение в клинике?

Для того, чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит дату операции. В клинике есть условия для диагностики, лечения и послеоперационного восстановления.

Секс может улучшиться после гистерэктомии

21 февраля 2000 г. (Сан-Франциско) — Джанет Харрис знала, что ей следует сделать гистерэктомию. Ее врачи сказали ей. Ее мать сказала ей. Об этом ей рассказали друзья. Но она просто не могла этого сделать.

«Я слышала истории о том, как ваша сексуальная жизнь разрушена, и у вас начинается менопауза», — говорит 39-летняя Харрис из Балтимора. Она откладывала операцию на годы, пока симптомы ее миомы матки не стали настолько серьезными … ноющие ноги, постоянные судороги, менструальные периоды продолжительностью 15-20 дней в месяц — вот и операция.

Большой сюрприз? Ее сексуальная жизнь не была такой хорошей уже много лет.

Новое исследование опровергает более ранние исследования

Нежелание женщин подвергаться гистерэктомии из-за опасений по поводу снижения их сексуального удовлетворения не является необоснованным. Исследования, опубликованные в British Medical Journal и Акушерство и гинекология , показали, что от 13 до 37% женщин сообщают об ухудшении своей сексуальной жизни после гистерэктомии.

Однако недавнее исследование показало, что сексуальное функционирование в целом улучшилось после гистерэктомии.В течение двух лет исследователи из Университета Мэриленда отслеживали сексуальную функцию у женщин через регулярные промежутки времени после гистерэктомии. «Мы увидели резкое уменьшение боли во время секса», — говорит Джулия Роудс, доктор медицины, соавтор исследования, опубликованного 24 ноября 1999 года в журнале Американской медицинской ассоциации ( JAMA ).

Через два года после операции 76,7% женщин имели сексуальные отношения по сравнению с 70,5% женщин до операции. Число тех, кто сообщил о боли во время секса, упало с 18.От 6 до 3,6%. Невозможность достичь оргазма снизилась с 7,6 до 4,9%. А низкое либидо снизилось с 10,4 до 6,2%. Всего в исследовании приняли участие 1101 женщина в возрасте от 35 до 49 лет; 90% еще не вступили в менопаузу.

Операция

Согласно последним данным по гистерэктомии, полученным Федеральными центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за период с 1980 по 1993 год, женщины, наиболее подверженные гистерэктомии, находятся в возрасте от 40 до 44 лет, в то время как 36% находятся в возрасте от 25 до 39 лет.

Продолжение

Гистерэктомия может выполняться вагинально или абдоминально и может включать удаление не только матки, но также шейки матки и одного или обоих яичников. По данным CDC, удаление яичников выполняется в 51% случаев гистерэктомии и, по данным CDC, чаще выполняется у пожилых женщин и у тех, у кого диагностирован рак. В исследовании JAMA женщинам применялись различные подходы. Только 15 из 1299 женщин, принявших участие в исследовании, имели шейку матки после операции, хотя сейчас, по словам Роудса, наблюдается тенденция к сохранению шейки матки.

Точно неизвестно, говорит она, влияет ли потеря шейки матки на ощущения во время секса. В своем исследовании исследователи говорят, что внешние оргазмы, вызванные стимуляцией клитора, «вряд ли будут затронуты гистерэктомией», но указывают на исследование, опубликованное в журнале Journal of Reproductive Medicine в 1993 году, в котором автор предположили, что удаление шейки матки может препятствовать внутреннему (вагинальному) оргазму.

Гистерэктомия как секс-терапия?

Все это не означает, что женщины должны использовать серьезную операцию как средство улучшения своей сексуальной жизни, говорят исследователи из Мэриленда.Обычно улучшение половой жизни женщины происходит только в том случае, если у нее были сексуальные проблемы до операции.

Но не все из 600 000 американских женщин, которым ежегодно делают гистерэктомию, испытывают боль, говорит Майкл Бродер, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии в Медицинской школе Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. И в своем последнем исследовании, опубликованном в феврале 2000 года в журнале Abstetrics and Gynecology , он предлагает многим женщинам сначала попробовать другие, менее инвазивные методы лечения. «Я бы сказал, что от 10 до 15% гистерэктомий делать не следует», — говорит он.Иногда наиболее распространенные проблемы, которые приводят к гистерэктомии (миома матки, эндометриоз и аномальное кровотечение), можно лечить с помощью гормональной терапии или лапароскопической хирургии, которая спасает матку.

Но для некоторых гистерэктомия может означать возвращение к более удовлетворительной сексуальной жизни. «Теперь я могу заниматься сексом, когда захочу, без дискомфорта», — говорит Харрис.

Гистерэктомия — NHS

Гистерэктомия — это хирургическая процедура по удалению матки (матки).После операции вы больше не сможете забеременеть.

Если вы еще не пережили менопаузу, у вас больше не будет менструаций, независимо от вашего возраста.

Многим женщинам проводят гистерэктомию. Чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Зачем нужна гистерэктомия?

Гистерэктомия проводится для лечения проблем со здоровьем, влияющих на женскую репродуктивную систему.

Сюда входят:

Гистерэктомия — это серьезная операция с длительным периодом восстановления и рассматривается только после того, как были испробованы менее инвазивные методы лечения.

Узнайте, зачем нужна гистерэктомия

Что нужно учитывать

Если вам сделали гистерэктомию или удалили матку, возможно, вам придется решить, следует ли удалить шейку матки или яичники.

Обычно ваше решение будет основано на ваших личных ощущениях, истории болезни и любых рекомендациях, которые может дать ваш врач.

Узнайте, что следует учитывать перед гистерэктомией

Виды гистерэктомии

Существуют различные виды гистерэктомии.Ваш тип зависит от того, зачем вам нужна операция и какая часть матки и окружающей репродуктивной системы можно безопасно оставить на месте.

Основные виды гистерэктомии:

• тотальная гистерэктомия — удаляются матка и шейка матки (шейка матки); это наиболее часто выполняемая операция
• субтотальная гистерэктомия — удаляется основная часть матки, шейка остается на месте
• Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — удаляются матка, шейка матки, маточные трубы (сальпингэктомия) и яичники (овариэктомия)
• радикальная гистерэктомия — удаляются матка и окружающие ткани, включая маточные трубы, часть влагалища, яичники, лимфатические узлы и жировую ткань

Существует 3 способа проведения гистерэктомии:

• лапароскопическая гистерэктомия (хирургия замочной скважины) — при которой матка удаляется через несколько небольших разрезов на животе
• Вагинальная гистерэктомия — матка удаляется через разрез в верхней части влагалища
• Абдоминальная гистерэктомия — удаление матки через разрез в нижней части живота

Узнайте, как выполняется гистерэктомия

Осложнения гистерэктомии

Есть небольшой риск осложнений, в том числе:

• сильное кровотечение
• заражение
• повреждение мочевого пузыря или кишечника
• серьезная реакция на общий наркоз

Узнайте больше об осложнениях после гистерэктомии

Восстановление после гистерэктомии

Гистерэктомия — серьезная операция.Вы можете находиться в больнице до 5 дней после операции, а для полного выздоровления требуется от 6 до 8 недель.

Время восстановления также может варьироваться в зависимости от типа гистерэктомии.

В это время отдыхайте как можно больше и не поднимайте ничего тяжелого, например, сумки с покупками. Вам нужно время, чтобы мышцы и ткани живота зажили.

Узнайте больше о восстановлении после гистерэктомии

Хирургическая менопауза

Если вам удалили яичники во время гистерэктомии, у вас будет менопауза сразу после операции, независимо от вашего возраста.Это называется хирургической менопаузой.

Если один или оба яичника остались нетронутыми, есть шанс, что у вас наступит менопауза в течение 5 лет после операции.

Если после гистерэктомии у вас наступила хирургическая менопауза, вам следует предложить заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Узнайте больше о хирургической менопаузе

Женская репродуктивная система

Женская репродуктивная система состоит из:

• матка (матка) — орган грушевидной формы в середине таза, в котором развивается ребенок; подкладка матки сбрасывается в течение периода
• шейка матки — шейка матки, где матка встречается с влагалищем; шейка матки — это нижняя часть матки, а не отдельная
• влагалище — мышечная трубка ниже шейки матки
• фаллопиевы трубы — трубы, соединяющие матку с яичниками
• яичники — маленькие органы у маточных труб, из которых ежемесячно выделяется яйцеклетка

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 1 февраля 2022 г.

Выбор гистерэктомии: типы и методы удаления матки

Гистерэктомия — это хирургическая операция по удалению матки, органа, расположенного в тазу женщины.

К матке с обеих сторон прикреплены одна маточная труба и один яичник.

Во время беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, где развивающийся плод получает питание до рождения.

Матка имеет решающее значение для воспроизводства. После гистерэктомии женщина не может забеременеть.

Три типа гистерэктомии

Существует три типа гистерэктомии, в зависимости от того, какие структуры или органы удаляются.

A Полная гистерэктомия

Полная гистерэктомия — это удаление всей матки, включая шейку матки (нижняя более узкая часть матки).

A Супрацервикальная гистерэктомия

Супрацервикальная гистерэктомия — это удаление верхней части матки. Шейка матки остается на месте. Этот тип процедуры может быть выполнен, если вы хотите сохранить шейку матки или если во время операции возникают трудности, которые затрудняют удаление шейки матки.С другой стороны, если во время операции обнаруживается неожиданный рак, ваш хирург может принять решение удалить шейку матки.

Существуют некоторые разногласия по поводу того, что лучше: удалить шейку матки или оставить ее на месте во время гистерэктомии. Если у вас в анамнезе были аномальные мазки Папаниколау, у вас может быть более высокий риск развития рака в будущем, поэтому вы можете решить, что полная гистерэктомия — лучший личный выбор. Вы должны обсудить эти вопросы со своим врачом задолго до операции.

Радикальная гистерэктомия

Радикальная гистерэктомия — это полная гистерэктомия, при которой также удаляются ткани вокруг матки, называемые параметрием. Эта процедура обычно предназначена для случаев, когда присутствует рак. (1)

Когда гистерэктомия включает удаление более чем матки

Иногда хирург выполняет дополнительные операции во время гистерэктомии.

Один или оба яичника вместе с маточными трубами могут быть удалены.Это называется сальпингоофорэктомией.

Овариэктомия — это хирургическое удаление только яичников.

Сальпингэктомия — это удаление маточных труб. Яичники или трубы могут быть удалены по разным причинам, например, когда они поражены эндометриозом. (2)

Удаление яичников в пременопаузе: побочные эффекты и симптомы

Если оба яичника удалены, когда женщина еще не достигла менопаузы, она внезапно испытает преждевременную менопаузу вместе с симптомами менопаузы, такими как приливы, сухость влагалища и снижение полового влечения.

Женщины, у которых не было менопаузы, могут сохранить яичники, чтобы сохранить свой естественный источник гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон.

Роль яичников в здоровье и благополучии женщины

Эти гормоны играют важную роль в снижении риска сердечных заболеваний. Кроме того, эти гормоны помогают предотвратить потерю плотности костей (остеопороз) и играют роль в поддержании сексуального интереса.

Поскольку есть доказательства того, что рак яичников часто возникает в фаллопиевых трубах, а не в яичниках, сохранение яичников и удаление маточных труб может быть лучшим вариантом для некоторых женщин с низким риском рака яичников.

Женщинам в постменопаузе (с повышенным риском рака груди и яичников) часто рекомендуют удалять яичники из-за небольшого риска развития рака яичников в какой-то момент. Преимущества удаления или сохранения яичников — это то, что вам следует обсудить со своим врачом.

Как выполняется операция гистерэктомии?

Существует несколько подходов к гистерэктомии или хирургическому удалению матки. Матку можно удалить через открытый разрез в нижней части живота, через влагалище или с помощью лапароскопической техники, при которой матка удаляется через несколько небольших разрезов, сделанных в брюшной полости.Каждый вариант предполагает уникальные риски и преимущества, а время восстановления может варьироваться в зависимости от используемого метода. В некоторых случаях выбор процедуры у женщины ограничен — например, если у нее очень большая матка, вагинальная или лапароскопическая процедура может быть невозможна.

Абдоминальная гистерэктомия: важные факты, которые необходимо знать

Абдоминальная гистерэктомия предлагает хирургу максимальную гибкость. Его можно рекомендовать вместо других видов гистерэктомии, если у женщины большая матка, рубцовая ткань от предыдущих операций на брюшной полости, ожирение или рак.Кроме того, это лучший вариант в случаях неотложной акушерской помощи, например, при послеродовом кровотечении. (3)

Абдоминальная гистерэктомия — наиболее распространенный метод, используемый в США.

Операция длится от одного до двух часов. (1)

Риски и осложнения, связанные с абдоминальной гистерэктомией

Осложнения после этого типа операции встречаются редко, но включают следующее:

• Чрезмерное кровотечение (кровоизлияние)
• Инфекция
• Сгустки крови
• Запор
• Запор Задержка мочи (невозможность мочеиспускания)
• Повреждение соседних органов, включая мочевой пузырь, мочеточники (трубки, ведущие от почек к мочевому пузырю), а также толстый и тонкий кишечник.Эти травмы редки и поддаются хирургическому лечению.

Может ли гистерэктомия вызвать раннюю менопаузу, если яичники не удалены?

Если вы перенесли гистерэктомию, но сохранили яичники, возможно, у вас наступит менопауза раньше, чем средний возраст, который составляет 51 год, возможно, из-за прерывания кровотока к яичникам.

Доступны несколько менее инвазивных вариантов гистерэктомии.

Как вагинальные, так и лапароскопические процедуры считаются минимально инвазивными, поскольку они предполагают меньшие разрезы.Во время вагинальной гистерэктомии матка удаляется через влагалище. Разрез брюшной полости не делается. Вагинальная гистерэктомия обычно вызывает меньше осложнений, чем абдоминальная или лапароскопическая хирургия. Пожилым пациентам и пациентам с ограниченными медицинскими показателями может быть полезен вагинальный доступ, поскольку он устраняет риски, которые могут сопровождать разрез брюшной полости. Как правило, выздоровление проходит легче при использовании менее инвазивных методов гистерэктомии по сравнению с абдоминальной хирургией.

Вагинальная гистерэктомия также является хорошим вариантом для женщин с маленькой маткой, которые уже рожали естественным путем и не имели в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза или ранее перенесенных операций на органах малого таза.

Вагинальная гистерэктомия: как проводится операция по удалению матки

Во время процедуры хирург отделяет матку от яичников, маточных труб и верхней части влагалища. Матка также отделена от соединительной ткани и поддерживающих ее кровеносных сосудов. Если нет подозрения на рак матки, хирург может разрезать увеличенную матку на более мелкие части и удалить ее по частям с помощью хирургического инструмента, называемого морцеллятором.

Время восстановления после вагинальной гистерэктомии также по большей части короче, чем после абдоминальной процедуры.По возможности, это предпочтительный метод.

Вы можете провести в операционной около одного-двух часов.

Лапароскопическая гистерэктомия: как проводится операция по удалению матки

При этом типе операции на брюшной полости делается лишь несколько небольших (примерно полдюйма) разрезов. Затем в одно из этих отверстий вставляется лапароскоп, оптоволоконный инструмент. Лапароскоп позволяет хирургу увидеть органы малого таза. Матку можно удалить небольшими частями через надрезы, через более крупный разрез в брюшной полости или через влагалище (процедура, известная как лапароскопическая вагинальная гистерэктомия, или LAVH).Эта процедура приводит к меньшему инфицированию, чем абдоминальный вариант. Процедура занимает около двух часов. (4)

Другой вариант — это роботизированная лапароскопическая гистерэктомия, в которой хирургу помогает роботизированная машина. При использовании этого метода может быть повышенный риск повреждения мочевыводящих путей или других органов. (5)

LAVH или роботизированная гистерэктомия обычно являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть рубцовая ткань (тазовые спайки) от предыдущих операций или от эндометриоза. (4)

Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) — InformedHealth.org

Гистерэктомия — это операция по полному или частичному удалению матки (матки). Это делается для облегчения симптомов, вызванных заболеваниями матки. Это серьезная хирургическая процедура, связанная с риском и побочными эффектами. Таким образом, это обычно рассматривается только в том случае, если другие методы лечения недостаточно эффективны. Однако, если у женщины рак матки или яичников, для удаления опухоли может потребоваться гистерэктомия.

По каким причинам выполняется гистерэктомия?

Наиболее частыми причинами гистерэктомии являются:

• Миома

• Выпадение тазовых органов

• Очень тяжелые или болезненные периоды

• Эндометриоз

• матки рак

Немедленное удаление матки требуется лишь в редких случаях.Это может потребоваться, чтобы избежать серьезных осложнений из-за таких вещей, как серьезные травмы, тяжелые инфекции или неконтролируемое кровотечение во время родов.

Какие существуют виды гистерэктомии?

Существует три типа гистерэктомии, в зависимости от того, какие органы и ткани удаляются:

• Частичная (супрацервикальная) гистерэктомия: удаляется основная часть матки. Шейка матки, маточные трубы и яичники остаются на месте.

• Общая (полная) гистерэктомия: удаляются матка и шейка матки.Фаллопиевы трубы и яичники остаются на месте.

• Радикальная гистерэктомия: радикальная гистерэктомия включает удаление матки и шейки матки, прилегающей части влагалища и частей поддерживающих тканей, а иногда также фаллопиевых труб, яичников и тазовых лимфатических узлов.

Что включает в себя процедура?

Гистерэктомию можно проводить разными способами:

• Вагинальная гистерэктомия: матка удаляется через влагалище.Хирургу не нужно делать надрезы (надрезы) на животе.

• Лапароскопия (хирургия замочной скважины): хирург делает небольшие разрезы на животе и вставляет тонкие трубки с прикрепленными к ним камерой и хирургическими инструментами. Матка разрезается на более мелкие кусочки в брюшной полости, и удаленная ткань отсасывается.

• Брюшная гистерэктомия: матка удаляется через разрез на животе.

Гистерэктомия обычно проводится через влагалище или через замочную скважину, потому что она менее инвазивна, чем абдоминальная хирургия.По возможности часто предпочтительнее вагинальная гистерэктомия. Также его можно сочетать с лапароскопией.

Тип рассматриваемой процедуры зависит от состояния здоровья и таких факторов, как общее состояние здоровья женщины, возраст и вес. Процедура проводится в больнице, потому что гистерэктомия — серьезная операция. Обычно выписаться из больницы можно в течение одной недели. В зависимости от объема процедуры может потребоваться от 3 до 6 недель, чтобы снова начать заниматься обычной повседневной деятельностью.

Когда гистерэктомия — хорошая идея?

Удаление матки — одна из самых распространенных гинекологических процедур, но не всегда она необходима. От точного состояния здоровья и индивидуальной ситуации женщины зависит, насколько она подходит. У женщин с раком матки или яичников часто требуется удаление матки, чтобы улучшить шансы на выздоровление. Симптомы, вызванные большим количеством миомы, иногда можно облегчить только с помощью гистерэктомии. sehr viele lassen sich manchmal nur durch diese Operation lindern.

Симптомы многих других проблем можно облегчить с помощью других методов лечения, таких как лекарства или менее инвазивные хирургические процедуры, не связанные с удалением матки. Также может быть хорошей идеей подождать до менопаузы, потому что тогда некоторые симптомы пройдут сами по себе.

Так что, как правило, рекомендуется тщательно подумать о плюсах и минусах различных вариантов лечения, прежде чем принимать решение. Если вы не уверены, возможно, вам будет полезно узнать мнение другого врача.

Каковы возможные риски и осложнения гистерэктомии?

Как и все хирургические процедуры, гистерэктомия может привести к повреждению кровеносных сосудов, нервов или органов, а также к инфекциям или проблемам с заживлением ран. Примерно 5 из 100 женщин имеют подобные осложнения. В первые несколько дней после операции женщины могут испытывать временную боль, запор или проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Кроме того, как и при любой операции на брюшной полости, рубцовая ткань может образовываться и заставлять различные части брюшной ткани слипаться друг с другом.Это явление называется адгезией и может вызвать боль или проблемы с пищеварением.

После гистерэктомии больше невозможно иметь детей. Менструальные периоды также прекращаются. Но если шейку матки и яичники оставить нетронутыми, небольшое кровотечение все равно может возникнуть.

Если удаляются и яичники, менопауза начинается сразу после операции. Это может вызвать такие проблемы, как приливы, перепады настроения и сухость влагалища.

Как удаление матки влияет на половую жизнь женщины, будет зависеть от того, какие симптомы у нее были до процедуры.Он может улучшиться, например, если раньше была проблема с болью. Но некоторые женщины испытывают снижение сексуального удовольствия.

Источники

• Институт Роберта Коха (RKI). Гистерэктомия. 6 февраля 2014 г. (GBE kompakt: Zahlen und Trends aus der Gesundheitsberichterstattung des Bundes).
• Министерство здравоохранения и социальных служб США. Гистерэктомия 15 февраля 2018 г. (Управление женского здоровья).

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Типы выполняемых хирургических вмешательств

Миомэктомия:

Миомэктомия — это хирургическое удаление миомы матки без удаления матки. Можно использовать несколько техник, и выбор метода зависит от расположения и размера миомы, а также от характеристик женщины. Иногда невозможно удалить все миомы, и после миомэктомии могут вырасти новые миомы. Хотя миомэктомия является единственной приемлемой процедурой при миоме у женщины, которая хочет сохранить фертильность, миомэктомия может привести к рубцеванию, что может негативно повлиять на фертильность в будущем.После миомэктомии часто рекомендуется кесарево сечение, чтобы предотвратить разрыв рубца после миомэктомии во время родов. Типы миомэктомий включают:

Гистерэктомия:

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Он предотвращает будущую беременность и устраняет симптомы кровотечения и давления, связанные с миомой.
Существует две категории гистерэктомии:

Другие хирургические процедуры:

Диагностическая лапароскопия — Что такое лапароскопия?

Во время этой хирургической процедуры человек находится в операционной под общим наркозом (полностью спит).Через небольшой (полдюйма или меньше) разрез в пупке углекислый газ попадает внутрь живота, чтобы создать пространство, через которое хирург может видеть внутренние органы. Это делается путем введения небольшого «телескопа» (лапароскопа) через этот небольшой разрез в пузырек газа.

Затем хирург может осмотреться и хорошо рассмотреть все, что находится там, особенно все репродуктивные органы, особенно матку, яичники и трубы. При правильной технике эту операцию можно безопасно провести у женщин с избыточным весом или ранее перенесших абдоминальные или гинекологические операции.

Когда диагностическая часть завершена и было обнаружено что-то, что требует хирургического вмешательства, дополнительные небольшие инструменты (четверть дюйма в диаметре) затем вводятся через один или несколько небольших разрезов в других местах брюшной стенки между пупком и пупком. паховые области.

Вернуться к началу

Микролапароскопическое картирование боли

Иногда бывает трудно найти причину боли в области таза. Это особенно верно, потому что все состояния, которые могут вызывать боль у некоторых женщин, не вызывают боли у всех женщин.Это верно для эндометриоза, рубцовой ткани таза, миомы и других проблем. Когда при лапароскопии пациент полностью спит, иногда бывает трудно быть уверенным, что видимая пораженная ткань (например, эндометриоз) действительно вызывает боль. В некоторых ситуациях может помочь отображение боли.

При картировании боли женщину приводят в операционную и вводят сильнодействующее лекарство, которое усыпляет ее, но быстро проходит, когда оно прекращается. После инъекции местного анестетика в пупок хирург может ввести небольшой пузырь газа внутрь живота, а затем ввести внутрь лапароскоп очень маленького (менее 1/8 дюйма) диаметра, чтобы осмотреться.Затем можно вставить еще один небольшой инструмент ниже на живот и использовать его для прикосновения к внутренним органам после того, как действие снотворного прекратится. Во время прикосновения к внутренним органам хирург может спросить, воспроизводится ли боль человека при прикосновении к какому-либо органу. В большинстве случаев, например, если видимый эндометриоз вызывает боль, она становится болезненной при прикосновении к инструменту.

Другой пример — когда человек чувствует боль в правом боку, но трудно сказать, яичник или аппендикс ответственны за боль.Картирование боли может помочь в этом разобраться и помочь хирургу выбрать правильную процедуру.

Вернуться к началу

Лапароскопическое удаление эндометриоза

Наш клинический опыт показывает, что лучшие результаты достигаются, когда эндометриоз иссекают (вырезают), а не прижигают или обрабатывают лазером, всякий раз, когда есть малейший намек на то, что болезнь распространяется глубже, чем самые поверхностные слои ткани таза. У нас есть большой опыт использования этой техники, в том числе в случаях очень запущенной (IV стадия) болезни.Мы проводим около 200 операций в год по поводу эндометриоза.

Вернуться к началу

Лапароскопическое удаление кисты яичника

Кисты яичников диаметром до 10 см (3,5 дюйма) в нашем отделении обычно удаляются лапароскопическим методом. В некоторых случаях, когда тщательное предоперационное тестирование показало, что риск рака очень низок, даже гораздо более крупные кисты удалялись лапароскопическим путем. После отделения от здоровой ткани яичника киста помещается в пластиковый пакет, который удаляется через небольшой разрез в области пупка.

Вернуться к началу

Лапароскопическое удаление спаек (рубцовой ткани)

Когда тщательная оценка показала, что спайки могут играть роль в боли в животе или тазу, мы иногда рекомендуем лапароскопическую операцию, чтобы попытаться уменьшить количество имеющихся спаек. Этот тип процедуры чаще всего помогает при слабых или умеренных спаечных процессах.

Когда спайки очень серьезные, долгосрочные результаты часто неутешительны. Мы действительно обнаружили, что даже если облегчение является неполным или временным, преимущества операции дают возможность более эффективно решать другие части проблемы боли, такие как мышечные расстройства, проблемы с функцией кишечника, ухудшение состояния, избыточный вес и депрессия.

Вернуться к началу

Лапароскопическое удаление трубки и яичника

Когда яичник слишком вовлечен в процесс заболевания, чтобы его можно было спасти, его почти всегда можно удалить лапароскопическим методом. В некоторых случаях необходимо разделить спайки между кишечником и яичником, чтобы удалить яичник.

Вернуться к началу

Лапароскопическая миомэктомия (удаление миомы матки)

Некоторые миомы можно удалить лапароскопическим путем.Лапароскопическое хирургическое лечение разрезов, сделанных в матке для удаления миомы, заживает так же, как и аналогичные разрезы, выполненные при открытой лапаротомии (большой разрез).

Лапароскопическая миомэктомия — это миомэктомия, выполняемая с помощью малоинвазивных методов с использованием узкого телескопического инструмента (лапароскопа), чтобы увидеть внутреннюю часть живота. Живот сначала надувают углекислым газом, чтобы освободить место для работы. В пупке и в нижней части живота делают четыре или пять небольших (1/4 — 1/2 дюйма) разрезов, чтобы можно было ввести лапароскоп и длинные узкие инструменты через трубки, называемые «портами».Используя лапароскоп, чтобы увидеть, фиброма удаляется из матки, и разрез матки восстанавливается. Лапароскопическая миомэктомия обычно требует госпитализации на одну ночь. Время восстановления составляет примерно 2-3 недели.

Роботизированная лапароскопическая миомэктомия — это тип лапароскопической миомэктомии, выполняемый с использованием методов роботизированной хирургии и хирургической системы Da Vinci®. Как и при традиционной лапароскопической миомэктомии, делается 4-5 небольших разрезов и инструменты помещаются в нижнюю часть живота через «порты».Роботизированная система преобразует движения руки хирурга за пределами тела женщины в точные хирургические движения внутри живота. Некоторые считают, что возможности этих инструментов полезны для лапароскопической миомэктомии, и мы иногда используем робототехнику в этих условиях. Однако важно отметить, что, хотя существует разница между лапароскопией и лапаротомией с точки зрения результатов для пациентов, как традиционная, так и роботизированная лапароскопия предлагают аналогичные преимущества. Опыт и навыки хирурга гораздо важнее, чем то, используется ли робот в качестве инструмента.

Как и при любой операции, миомэктомия может вызвать осложнения, такие как кровотечение, инфекция или повреждение близлежащих органов. Вероятность перехода от лапароскопической миомэктомии к абдоминальной миомэктомии составляет 1-8%. Во время миомэктомии редко (менее 1%) может потребоваться незапланированная гистерэктомия, например, если матка сильно кровоточит. Рецидив миомы может наблюдаться до одной трети миомэктомий. Не рекомендуется беременность в течение первых 3-6 месяцев после операции.

Вернуться к началу

Лапароскопическая тотальная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки)

Лапароскопическая гистерэктомия включает удаление всей матки с помощью минимально инвазивных методов с использованием узкого телескопического инструмента (лапароскопа) для осмотра брюшной полости изнутри. Под полной общей анестезией живот сначала надувают углекислым газом, чтобы освободить место для операции. В пупке и нижней части живота делают четыре или пять разрезов (от 1/4 до 1/2 дюйма каждый), чтобы можно было ввести лапароскоп и длинные узкие инструменты через трубки, называемые «портами».(При использовании робота разрезы находятся выше, на уровне пупка и выше по направлению к голове.) Матку нормального размера, когда она отсоединена от опор, можно удалить через влагалище. Большую матку можно уменьшить на более мелкие части с помощью лапароскопического морцеллятора. Благодаря нашему многолетнему опыту и большому объему мы можем легко удалить матку размером с 30-ю неделю беременности.

После удаления матки внутренние края влагалища сводятся вместе с помощью шва, который легко выполняется лапароскопически.Этому достижению мы обязаны нашему обширному многолетнему опыту в лапароскопии.

Вернуться к началу

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (удаление матки, сохранение шейки матки)

За последние 10 лет в США все больше и больше гинекологов предлагают своим пациентам возможность оставить шейку матки на месте при выполнении гистерэктомии. Единственная медицинская причина удаления шейки матки — это предотвратить рак шейки матки. Если у женщины низкий риск возникновения этой проблемы, шейку матки можно оставить на месте при условии, что она согласится на регулярное проведение мазков Папаниколау.

Некоторые врачи предположили, что оставление шейки матки может помочь сохранить сексуальную функцию или избежать проблем с поддержкой таза (опускание мочевого пузыря, утечка мочевого пузыря). Однако несколько хороших исследований показали, что эти гипотезы не соответствуют действительности. Если нет веских медицинских причин для удаления шейки матки, женщина, безусловно, имеет возможность оставить ее, если она того пожелает, но без веских доказательств того, что это имеет клиническое значение, большинство женщин в нашей практике выбирают удаление шейки матки. .Если шейку матки не удалить, существует небольшая вероятность (в опубликованной литературе частота составляет 5-10%; наш опыт — около 1%) необходимости удаления шейки матки из-за постоянного циклического кровотечения после надцервикальной гистерэктомии. Если у женщины в анамнезе были аномальные Пап-тесты или эндометриоз, как правило, не рекомендуется покидать шейку матки.

Вернуться к началу

Лапароскопическая суспензия матки

Примерно у 15-20% женщин верхний конец матки отклоняется назад к позвоночнику, а не вперед, к мочевому пузырю.Это называется ретровертированной маткой. У некоторых женщин такое положение матки может быть связано с болью, особенно с болью во время полового акта. Лапароскопическая суспензия матки может решить эту проблему с очень высокой степенью успеха (более 90%).

Много лет назад считалось, что этот вариант нормальной анатомии вызывает бесплодие, и для решения этой проблемы было разработано несколько различных хирургических процедур. К сожалению, все методы включали укорачивание связок, которые изначально считались слабыми.Как и следовало ожидать, через 1-2 года пластика часто оказывалась неудачной, и матка возвращалась в исходное положение. В результате этих неудач процедура вышла из строя.

Методика, разработанная в 1998 г., оказалась более эффективной и долговечной, чем использовавшиеся ранее. Он включает в себя наложение длинного шва по всей длине связок, которые удерживают матку, и затягивание шва до достижения желаемого положения матки. Ремонт зависит от прочности шва, а не от прочности связок.Шовный материал остается на месте и не растворяется, но мы используем шовный материал (Gore-Tex®), который организм переносит очень хорошо. Эта процедура приостановки может выполняться в амбулаторных условиях, при этом требуется от нескольких дней до недели на восстановление, прежде чем вернуться к нормальной деятельности.

Вернуться к началу

Гистероскопическая хирургия (удаление полипов или миомы изнутри матки)

Когда внутри матки разрастаются такие аномалии, как полипы или мелкие миомы, это может привести к нерегулярным и обильным кровотечениям.Во многих случаях их можно удалить, поместив инструмент, называемый гистероскопом, через шейку матки, чтобы исследовать внутреннюю часть матки, а затем использовать различные инструменты для удаления или испарения миомы или полипа понемногу за раз. На это уходит от 30 до 90 минут, и обычно пациент может отправиться домой в тот же день.

Вернуться к началу

Лапароскопическая хирургия поддержки мочевого пузыря

Было разработано множество различных операций для лечения «стрессового недержания мочи» или потери мочи при кашле, смехе или любой другой физической активности.Эта проблема чаще всего развивается после деторождения и усугубляется возрастом, курением, ожирением и другими факторами. Операции проводятся для улучшения поддержки самого мочевого пузыря и клапанного механизма шейки мочевого пузыря.

В некоторых случаях имеет смысл восстанавливать опоры мочевого пузыря лапароскопически, обычно когда необходимо выполнить другие хирургические задачи, такие как удаление матки и / или яичников. Когда все, что требуется, это восстановление мочевого пузыря, открытые хирургические процедуры, которые обычно требуют небольшого разреза, почти не отличаются от дискомфорта послеоперационного восстановления.

Вернуться к началу

Абляция эндометрия (при обильных менструациях)

В настоящее время существует около 8 различных утвержденных методов приложения некоторой формы энергии к слизистой оболочке матки (эндометрию), чтобы уменьшить количество менструальных выделений у человека, у которого регулярные, но довольно тяжелые периоды. Если нерегулярное кровотечение является более серьезной частью проблемы, методы абляции эндометрия менее эффективны. Все методы могут быть выполнены в амбулаторных условиях, а некоторые могут быть выполнены в условиях клиники.

В UNC мы преимущественно используем систему абляции эндометрия NovaSure®. По данным долгосрочных контрольных исследований, около 90% женщин, перенесших эту процедуру, довольны результатами через три года. Однако в одном исследовании, в котором женщины случайным образом распределяли аблацию эндометрия по сравнению с гистерэктомией, женщины, перенесшие гистерэктомию, были более удовлетворены при оценке четыре года спустя. Причина в том, что определенное количество женщин, перенесших процедуру абляции, в конечном итоге перенесут операцию по поводу кровотечения.Есть также некоторые опасения, что мы не сможем точно оценить риск рака эндометрия (матки) у женщин, перенесших абляцию, и у некоторых женщин в результате этой процедуры появляется новая боль в области таза, особенно если также была перевязка маточных труб. выполнено.

Вернуться к началу

Вагинальная гистерэктомия

Когда шейка матки и матка удаляются хирургическим путем через влагалище, это называется вагинальной гистерэктомией. Эта процедура является стандартной в гинекологии более 50 лет.В 1970-х годах это обычно выполнялось как процедура стерилизации, поэтому многие гинекологи, прошедшие подготовку в то время, приобрели большой опыт в проведении процедуры. Поскольку частота гистерэктомии снизилась, а также были разработаны другие методы, недавно обученные гинекологи имели меньше опыта выполнения этой процедуры.

Когда хирургически возможно выполнить вагинальную гистерэктомию, лапароскопический подход имеет мало преимуществ, если хирург одинаково квалифицирован в обоих случаях.Однако есть некоторые ситуации, которые увеличивают риск вагинальной гистерэктомии: многократное предшествующее кесарево сечение, другие обширные операции на брюшной полости, перенесенные инфекции органов малого таза, эндометриоз, ожирение, костный канал малого таза и т. Д. Пребывание в больнице обычно составляет 1 ночь, а время восстановления составляет приблизительно 2-3 недели.
В большинстве случаев, если женщина не родила доношенного ребенка естественным путем, гистерэктомию легче выполнить лапароскопическим путем. В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что при лапароскопической гистерэктомии теряется меньше крови, чем при вагинальной процедуре.

Вернуться к началу

Роботизированное лапароскопическое удаление миомы

Как и при традиционной лапароскопической миомэктомии, делается 4-5 небольших разрезов, и инструменты помещаются в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система преобразует движения руки хирурга за пределами тела женщины в точные хирургические движения внутри живота. Некоторые считают, что возможности этих инструментов полезны для лапароскопической миомэктомии, и мы иногда используем робототехнику в этих условиях.Однако важно отметить, что, хотя существует разница между лапароскопией и лапаротомией с точки зрения результатов для пациентов, как традиционная, так и роботизированная лапароскопия предлагают аналогичные преимущества. Опыт и навыки хирурга гораздо важнее, чем то, используется ли робот в качестве инструмента.

В нашей практике мы используем как обычные, так и роботизированные лапароскопические операции. Выбор использования роботизированных технологий основан на конкретных медицинских и хирургических потребностях отдельных пациентов.

Вернуться к началу

Абдоминальная миомэктомия

Абдоминальная миомэктомия выполняется с использованием горизонтального («бикини») или вертикального разреза в брюшной стенке. Этот тип операции называется лапаротомией и позволяет хирургу иметь прямой доступ к матке. Используются традиционные хирургические инструменты и методы. Большинству пациентов проводят общую анестезию (ложатся спать) и обычно госпитализируют на две ночи. Полное выздоровление ожидается к 4-6 неделям. Мини-лапаротомия (разрез длиной около 2 дюймов) иногда возможна у худых пациентов без значительных рубцов.Мини-лапаротомия включает меньший горизонтальный разрез с меньшими болевыми ощущениями, более коротким пребыванием в больнице и более быстрым выздоровлением.

Вернуться к началу

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическая миомэктомия — это другой тип миомэктомии, который включает удаление подслизистой миомы с внутренней стенки матки. Чтобы сделать операцию внутри матки, через шейку матки пропускают узкий телескопический инструмент (гистероскоп) для визуализации полости матки. Гистероскопическая миомэктомия возможна только при меньших размерах миомы (менее 5 см) и только в том случае, если хотя бы половина миомы выпячивается в полость матки.Часто во время гистероскопии выполняется лапароскопия, чтобы убедиться, что ни миома, ни операция не выходят через стенку матки. Этот тип миомэктомии выполняется в операционной под анестезией и обычно является амбулаторной процедурой. Большинство пациентов возвращаются к нормальной деятельности в течение 48 часов. Возможные осложнения гистероскопии включают: перфорацию матки (прокол матки), перегрузку жидкостью (из-за всасывания через матку), кровотечение и образование рубцов внутри матки.Попытки забеременеть лучше всего отложить на 60-90 дней.

Вернуться к началу

Абдоминальная гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия — это удаление матки через горизонтальный («бикини») или вертикальный разрез брюшной стенки с использованием традиционных инструментов и хирургических методов. Большинству пациентов проводят общую анестезию (ложатся спать) и госпитализируют на 1-2 ночи. Полное восстановление обычно занимает 4-6 недель, в течение которых нельзя поднимать тяжести.Следует избегать управления автомобилем в течение 1-2 недель и следует избегать полового акта в течение 6 недель.

Вернуться к началу

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия — это удаление матки с помощью хирургической системы Da Vinci® (робот) для выполнения лапароскопической гистерэктомии. Как и при традиционной лапароскопической гистерэктомии, делается 4-5 небольших разрезов и инструменты помещаются в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система преобразует движения руки хирурга за пределами тела женщины в хирургические движения внутри живота.Пребывание в больнице обычно длится ночь, а время восстановления составляет примерно 2-3 недели.

В нашей практике мы используем как обычные, так и роботизированные лапароскопические операции. Выбор использования роботизированных технологий основан на конкретных медицинских и хирургических потребностях отдельных пациентов.

Вернуться к началу

Лапароскопическая гистерэктомия

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки. Гистерэктомия проводится по разным причинам.Гистерэктомия — это серьезная операция, но с появлением новых технических достижений дискомфорт, риск инфицирования и время выздоровления уменьшились.

В настоящее время существует три хирургических доступа к гистерэктомии. К ним относятся:

1. Открытая традиционная гистерэктомия. Это разрез от шести до двенадцати дюймов, сделанный в брюшной стенке.
2. Вагинальная гистерэктомия. Это включает удаление матки через влагалище. Этот подход лучше, чем открытая традиционная гистерэктомия, но все же не позволяет хирургу полностью видеть окружающие органы, включая мочевой пузырь.
3. Роботизированная радикальная тотальная лапароскопическая гистерэктомия. Использование современной роботизированной платформы позволяет хирургу полностью видеть окружающие органы и более точно контролировать разрезы.

• Лапароскопическая вспомогательная вагинальная гистерэктомия. Это когда часть операции (внутрибрюшная) завершается с помощью лапароскопа, а оставшаяся часть операции (разрез влагалища, иссечение тканей шейки матки) завершается трансвагинально.

• Тотальная лапароскопическая гистерэктомия.Когда вся операция выполняется с помощью лапароскопа, и хирургический образец удаляется через влагалище.

Преимущества роботизированной радикальной тотальной лапароскопической гистерэктомии

da Vinci Гистерэктомия предлагает множество потенциальных преимуществ по сравнению с традиционными подходами к вагинальной, лапароскопической или открытой абдоминальной гистерэктомии, особенно при выполнении более сложных процедур, таких как радикальная гистерэктомия при раке.

Потенциальные преимущества включают:

• Значительно меньше боли
• Меньше кровопотери
• Меньше осложнений
• Меньше рубцов
• Более короткое пребывание в больнице
• Более быстрое возвращение к нормальной повседневной деятельности
• Снижение риска инфекции

Меньше осложнений, сохраненная функциональность органов

Роботизированная гистерэктомия также позволяет вашему хирургу лучше визуализировать вашу анатомию, что особенно важно при работе с деликатными и ограниченными структурами, такими как мочевой пузырь.Это означает, что хирурги имеют явное преимущество при выполнении сложной радикальной гистерэктомии с вовлечением спаек в результате предшествующей операции на органах малого таза или нелокализованного рака, или абдоминальной гистерэктомии.

Лечение рака матки (рака эндометрия)

Роботизированная хирургия предоставляет хирургу превосходный хирургический инструмент для рассечения и удаления лимфатических узлов во время онкологических операций по сравнению с традиционными открытыми или минимально инвазивными методами. В больнице Джона Хопкинса наши хирурги также выполняют тазовую лимфаденэктомию со стадией во время гистерэктомии при подозрении или подтвержденном гинекологическом раке.Выполняя это одновременно с гистерэктомией, наши врачи получают в режиме реального времени важную информацию, которая может повлиять на операцию и лечение.

Чего следует ожидать от этой операции

Роботизированная радикальная тотальная лапароскопическая гистерэктомия обычно занимает 1-3 часа под общим наркозом. Вы будете госпитализированы как минимум на одну ночь, чтобы врачи могли следить за вашим заживлением. Большинство пациентов возвращаются к нормальной повседневной деятельности в течение одной недели.Ваш врач даст вам подробные инструкции, чтобы ваше выздоровление было ничем не примечательным.

Выбор роботизированной радикальной тотальной лапароскопической гистерэктомии

Наши хирурги стремятся предоставить лучший вариант лечения для каждого отдельного пациента. Хотя радикальная гистерэктомия или абдоминальная гистерэктомия, выполняемые с использованием роботизированной хирургии, считаются безопасными и эффективными, эти процедуры могут не подходить для каждого пациента. Всегда спрашивайте своего врача обо всех вариантах лечения, а также об их рисках и преимуществах.

Гистерэктомия при раке эндометрия | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки женщины. Гистерэктомия для удаления рака эндометрия обычно включает удаление яичников и маточных труб (двусторонняя сальпингоофорэктомия). Ваш врач может также провести биопсию тазовых и парааортальных лимфатических узлов, чтобы определить стадию и степень рака. Большинство случаев рака эндометрия диагностируется на самой ранней стадии, в то время как рак все еще находится в матке и поддается лечению.

Ваша операция будет зависеть от того, какая часть вашей репродуктивной системы может быть поражена раком эндометрия.

• Полная гистерэктомия — это удаление матки и шейки матки.
• Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — это удаление матки, шейки матки, маточных труб и яичников. Это наиболее распространенная операция при раке эндометрия.
• Радикальная гистерэктомия — это удаление матки, шейки матки, окружающих тканей, верхней части влагалища и, как правило, тазовых лимфатических узлов.Количество удаленных лимфатических узлов зависит от того, насколько далеко распространился рак.

Гистерэктомия при раке эндометрия может быть сделана с разрезом (разрезом) в брюшной полости. Иногда возможна лапароскопическая гистерэктомия. В обеих процедурах обычно используется общая анестезия. Тип перенесенной гистерэктомии зависит от вашей истории болезни и общего состояния здоровья, а также от степени роста рака. Медицинские центры и хирурги могут предпочесть те операции, в которых у них больше опыта.Во время операции проводится биопсия тазовых и парааортальных лимфатических узлов, чтобы определить стадию рака.

• Абдоминальная гистерэктомия : Матка, яичники и маточные трубы удаляются через разрез (лапаротомия) внизу живота.
  • Разрез брюшной полости представляет собой большое отверстие в брюшной полости, чтобы хирург мог легко увидеть органы и определить степень рака.
  • Абдоминальная гистерэктомия оставляет шрам (обычно 5 дюймов) на животе.
  • Обычное пребывание в больнице после абдоминальной гистерэктомии — 3 дня.
• Лапароскопическая гистерэктомия : Лапароскопическая операция выполняется с помощью крошечной камеры и специальных инструментов. Хирург вводит эти инструменты через несколько небольших разрезов (разрезов) на животе.
  • При лапароскопической гистерэктомии хирург обычно может достаточно хорошо видеть органы, чтобы определить степень рака.
  • После лапароскопической гистерэктомии на животе остается несколько очень маленьких рубцов.
  • После лапароскопической гистерэктомии вы можете оставаться в больнице 1 или 2 дня. Или вы можете пойти домой в тот же день.

Если лапароскопическая гистерэктомия выполняется опытным хирургом, выздоровление может быть быстрее и меньше осложнений, чем при абдоминальной гистерэктомии.

Некоторые хирурги проводят эту операцию, управляя роботизированными руками, которые удерживают хирургические инструменты. Это называется роботизированной лапароскопией.

Чего ожидать после операции

Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами.Обычно пребывание в зоне восстановления составляет от 1 до 4 часов. Затем вас переведут в больничную палату. В дополнение к особым инструкциям врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам во время выздоровления.

Скорее всего, вы останетесь в больнице от 1 до 4 дней после гистерэктомии. Примерно через 4-6 недель после гистерэктомии ваш врач осмотрит вас в своем кабинете. Вы сможете вернуться к своей обычной деятельности, включая половой акт, примерно через 6-8 недель.Некоторое легкое кровотечение или кровянистые выделения возможны в течение 6 недель после гистерэктомии. Если ваше вагинальное кровотечение сильнее или отличается от ожидаемого, позвоните своему врачу.

После гистерэктомии вы не сможете забеременеть.

После гистерэктомии позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Боль в груди, кашель или затрудненное дыхание.
• Ярко-красное вагинальное кровотечение, при котором две или более подушечки пропитываются за час или образуются большие или болезненные сгустки.
• Боль или нежность, отек или покраснение в ногах.
• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.
• Боль, которая не проходит с помощью обезболивающего или усиливающаяся боль.
• Гной выходит из разреза.
• Проблемы с дефекацией, особенно если у вас не было нормального испражнения в течение 3-5 дней, или если у вас слабая боль или отек внизу живота.
• Проблемы с мочеиспусканием, боль или жжение при мочеиспускании, кровь в моче или мутная моча.
• Боль, дискомфорт или кровотечение во время полового акта.
• Приливы жара, потоотделение, приливы крови или учащенное сердцебиение.

Почему это сделано

Рак эндометрия чаще всего возникает во внутренней выстилке матки и на ранних стадиях локализуется внутри матки. Удаление матки снижает риск рецидива или распространения рака. Яичники являются частым местом распространения (метастазирования) раковых клеток эндометрия и поэтому почти всегда удаляются одновременно.

Как хорошо это работает

Удаление матки, маточных труб и яичников снижает риск распространения или рецидива рака эндометрия.

Риски

У большинства женщин нет осложнений после гистерэктомии. Но могут возникнуть следующие осложнения:

• Лихорадка. После любой операции часто бывает небольшая температура.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Недержание мочи.
• Продолжающееся сильное кровотечение. Ожидается небольшое вагинальное кровотечение в течение 4-6 недель после гистерэктомии. Но позвоните своему врачу, если кровотечение по-прежнему будет сильным.
• Образование рубцовой ткани (спаек).

Редкие осложнения включают:

• Инфекция.
• Сгустки крови в ногах (тромбофлебит) или легких (тромбоэмболия легочной артерии).
• Травма других органов, например мочевого пузыря или кишечника.
• Забор крови на месте операции (гематома).

После гистерэктомии у вас могут возникнуть другие проблемы со здоровьем. У некоторых женщин мышцы и связки таза, поддерживающие влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку, могут ослабнуть. Слабость может вызвать проблемы с мочевым пузырем или кишечником, такие как цистоцеле, недержание мочи или ректоцеле. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы и связки таза. Но некоторым женщинам требуется другое лечение, в том числе дополнительная операция.

Сухость влагалища может развиться, если яичники были удалены во время гистерэктомии.Если половой акт болезненен из-за сухости влагалища, используйте вагинальную смазку, такую ​​как K-Y Jelly или Astroglide, или полиненасыщенное растительное масло, не содержащее консервантов. Не используйте вазелин (например, вазелин) в качестве смазки, поскольку он увеличивает риск раздражения и инфекции влагалища.

Ваш врач скажет вам, как долго вам следует подождать после операции, прежде чем вступать в половую связь. Боль во время полового акта (диспареуния) может возникнуть, если ваше влагалище было укорочено во время гистерэктомии.Смена позы может сделать половой акт менее болезненным. Если после гистерэктомии у вас по-прежнему возникают трудности с половым актом, проконсультируйтесь с врачом.

Что думать о

Разнообразные эмоции испытывать по поводу гистерэктомии — это нормально. Они часто основаны на убеждениях о важности вашей матки, опасениях по поводу вашего здоровья или личных взаимоотношений, а также на опасениях по поводу того, насколько вам нравится половая жизнь после операции. Если после операции у вас действительно возникнут сексуальные проблемы, поговорите со своим врачом.Он или она сможет вам помочь или направить к специалисту, который может помочь. Чтобы узнать больше, смотрите тему Сексуальные проблемы у женщин.

Больница или хирургический центр могут отправить вам инструкции о том, как подготовиться к операции, или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.

кредитов

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.