Операция по удалению матки и яичников послеоперационный: Удаление матки: виды и способы операций, реабилитация

ГКБ №31 — Операция, которая не оставляет следов

Вот уже несколько лет, как эндоскопические методы в хирургии из «ближайших перспектив» превратились в реальность. Причем о преимуществах «операции через трубочку» мы все чаще узнаем не из публикаций в прессе, а от друзей и знакомых, которые после сложнейшей операции через 2-3 дня встали с постели, а через неделю приступили к работе. При этом – практически никаких заметных следов на теле, болезненных швов, и риска септических осложнений.
Эндоскопия ознаменовала настоящую революцию в диагностике и лечении различных заболеваний. Оптические системы и специальные приборы, использование которых предполагает данный метод, могут проникнуть практически во все полые системы человеческого организма; однако наибольшее распространение сегодня получили лапароскопические операции на органах брюшной полости. Таким способом можно удалять сложные образования, ставить диагноз, лечить самые разные заболевания внутренних органов. О значении и перспективах применения лапароскопии для решения «женских» проблем рассказывает главный гинеколог-эндоскопист ГКБ №31, Президент Московского Клуба гинекологов-эндокопистов, доктор медицинских наук, профессор Сергей Вячеславович Штыров.

Для начала давайте напомним читателям основные преимущества лапароскопии…

Помимо широко известных плюсов – минимальной травматичности, болезненности, кровопотери даже при самых сложных операциях, и как следствие минимального реабилитационного периода, у данного метода есть достоинства, которые лично я считаю просто бесценными. Прежде всего, это возможность одновременной диагностики, причем максимально наглядной – все, происходящее внутри, великолепно видно на экране. Значит, можно избежать как неприятных дооперационных диагностических процедур, так и дополнительных швов и разрезов. Вот простой пример: стремясь к полному прояснению диагноза, врачи нередко вынуждены разрезать живот пациентки от лона до пупка. Шрам от такого хирургического вмешательства остается на всю жизнь. А лапароскопические операции дают возможность при двух-трех проколах узнать все, что нужно для подтверждения диагноза. Но самое главное: лапароскопия позволяет сохранять органы, которые при полостных операциях спасти бывает проблематично. Например раньше при диагнозе перекрут придатков, что встречается в основном у молодых девушек и женщин, делали полостную операцию. Сохранить перекрученные органы удавалось редко. Лапароскопия же позволяет определить, в каком состоянии находятся придатки, и если они вполне здоровы, с еще не нарушенным кровообращением, избежать их удаления.

То же самое относится и к внематочной беременности. Не секрет, что полостные операции в этом случае нередко проводили после того, как проявления заболевания становились очевидными. Но, как правило, это означало разрыв и гибель маточной трубы, где чаще всего развивается плод. Если же такая ситуация повторялась, то после удаления обеих труб забеременеть естественным путем женщина уже не могла. С помощью лапароскопии можно своевременно поставить диагноз и удалить плодное яйцо до того, как оно разрушит трубу.

Какие еще гинекологические заболевания можно вылечить при помощи лапароскопии?

В настоящее время этим методом успешно делается около 90% всех гинекологических операций, при которых хирургу необходимо войти в область живота и малого таза. Среди плановых лапароскопических операций на первом месте по частоте стоит удаление матки при миоме, кисты яичников, а также воспалительные процессы. И если 10-15 лет назад бичом гинекологов были спайки, то теперь на «почетное» первое место вышел эндометриоз. По сути, эта болезнь представляет собой незапланированное разрастание клеток, выстилающих матку изнутри, в совершенно других местах – например, на поверхности брюшины. Есть версия, что яйцеклетка, которой природой предназначено двигаться по маточной трубе в матку, «теряет ориентацию» и погибает именно из-за патологической близости клеток, которым положено быть внутри матки. Но, так или иначе, эндометриоз является одной из причин бесплодия, и главная проблема, связанная с ним, – это диагностирование. Порой ни УЗИ, ни другие способы диагностики не могут выявить наличие участков разросшейся ткани. И только хирург-эндоскопист, введя оптический прибор в брюшную полость, способен не только увидеть полную картину заболевания, но и вылечить его. «Лишние» клетки могут удаляться или прижигаться током или лазером, и после проведения такой операции у многих женщин наконец-то появляется возможность забеременеть. Кроме того, лапароскопическим методом можно делать перевязку маточных труб при бесплодии, но самое главное – проводить полную диагностику и выявлять причины бесплодия, причем максимально щадяще для самой пациентки.

Какой наркоз используют при проведении лапароскопических операций?

Только общий. Для лапароскопических операций нельзя использовать так называемую спинномозговую анестезию. Несмотря на то, что сам прокол очень маленький (обычно делаются три-четыре прокола, каждый – по 5-10 мм), происходит достаточно глубокое проникновение в организм и одной местной анестезии здесь недостаточно. В целом же технология таких операций довольно проста. После того, как сделаны проколы, при помощи специального прибора – лапарофлятора – в брюшную полость вводится углекислый газ (это делается для того, чтобы чуть расширить брюшную полость и облегчить работу хирургу). После введения оптического прибора с источником света, врач уточняет предварительно поставленный диагноз, а затем наступает самая ответственная часть – оперативное лечение. Действует хирург при помощи специальных инструментов, наблюдая за ходом операции на экране. Еще один плюс таких операций – возможность вести запись, и подтверждать поставленный диагноз документально. Это особенно актуально при разрешении спорных вопросов, связанных, например, с бесплодием пациентки.

Насколько легче протекает послеоперационный период?

Как уже говорилось, вмешательство в организм при лапароскопической операции на порядок менее травматично и рискованно, чем при полостной. Вот лишь один факт: при многих обычных операциях нормой кровопотери является 300–400 мл, при лапароскопии же этот показатель составляет порядка 30-40 мл. Кроме того, благодаря минимальной величине разрезов произошла настоящая революция в плане профилактики различных осложнений. Отсутствие больших шрамов многократно снижает риск возможного заражения и воспаления. Все эти факторы в целом способствуют тому, что наши пациентки реабилитируются гораздо быстрее, чем перенесшие аналогичные полостные операции. У меня был случай, когда женщина, активно увлекающаяся конным спортом, через 9 дней после операции по удалению матки возобновила тренировки! Согласитесь, один только этот пример наглядно демонстрирует преимущества лапароскопии.

Есть ли какие-то противопоказания к проведению лапароскопических операций?

Возможность проведения лапароскопической операции лимитирует ее целесообразность. Причем мы исходим не из сложности или длительности вмешательства, а в первую очередь, из состояния пациентки. Нам очень важно, чтобы женщина почувствовала себя здоровой и вернулась к нормальному образу жизни в максимально короткий срок.

Что касается болезней, которые пока не лечатся при помощи лапароскопии, в первую очередь, это онкологические заболевания. Но думаю, что уже в ближайшем будущем и в этом случае будут проводиться операции лапароскопическим методом. В настоящее время единственным абсолютным противопоказанием к проведению лапароскопии служит состояние гемморагического шока. Все остальные относительные противопоказания – большая потеря крови, ожирение клиентки, наличие шрамов от предыдущих операций – на мой взгляд, напротив, являются показаниями к проведению именно лапароскопической операции, как более щадящей здоровье пациентки.

Лапароскопические методы оперативного лечения становятся все более привычными и в нашей стране. Тем не менее, далеко не все клиники на сегодняшний день могут предоставить своим клиентам возможность такой операции…

Да, к сожалению, пока эта методика применяется не во всех столичных больницах. Связано это и с немалой стоимостью оборудования, которое необходимо для проведения таких операций, и с подготовкой сотрудников. И очень обидно сознавать, что в наше время во многих местах все еще режут «по-старинке», зачастую оставляя шрамы на всю жизнь. Поэтому если речь идет не об экстренной, а о плановой операции, когда у женщины есть возможность немного подождать и выбрать клинику, она должна знать, что есть такая щадящая альтернатива. И если по показаниям лапароскопия ей подходит, она имеет право выбирать между двумя видами операций. Радует и тот факт, что с каждым годом эта методика становится все более доступной, в том числе и в финансовом отношении. А значит, поправить свое здоровье при помощи лапароскопических операций станет реальней.

БОЛЬШИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Женщинам, которым рекомендовано оперативное лечение предлагаем возможность операции выбранным Вами доктором нашей клиники. Эти операции делятся на несколько видов в зависимости от оперативного доступа: лапароскопические (вхождение в брюшную полость через 3 небольших разреза в области пупка и подвздошных областях), лапаротомические (вхождение в брюшную полость при помощи поперечного или продольного разреза), влагалищные (операции проводятся через влагалище и не требуют разреза передней брюшной стенки). Эти операции мы проводим в операционном зале соседней с нами акушерско-гинекологической клиники»Буловка».

Непосредственно перед операцией Вы имеете возможность познакомится с операционной бригадой (оперирующий гинеколог, врач-анестезиолог и др.), к которым проникнетесь доверием. Мы подробно информируем Вас о предполагаемом ходе и объеме оперативного вмешательства, обеспечим быструю госпитализацию и комфортное пребывание в стационаре. По желанию пациентки организуем пребывание в одноместной палате повышенной комфортности. Наши врачи имеют высшую квалификацию в своей специальности, в течение многих лет работали на базе акушерско – гинекологической клиники «Буловка», отлично знают отделение, куда Вы будете госпитализированы.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Название лапароскопия переводится как ”осмотр брюшной полости.”

Лапароскопия — один из самых современных методов оперативной гинекологии. Это минимальное (малоинвазивное) хирургическое вмешательство, позволяющее проводить диагностику и лечение заболеваний органов малого таза. Преимущества  лапароскопии в малой травматичности, высокой эффективности, в коротком восстановительном периоде и минимальном проценте осложнений. Спектр показаний для проведения лапароскопии очень широкий:

Диагностическая лапароскопия проводится при необходимости
-отличить острое воспаление органов малого таза (матка, придатки)от патологии других органов брюшной полости
-выяснить причину бесплодия
-исключить внематочную беременность
-объяснить наличие болевого синдрома в области малого таза

-выявить опухолевидные образования

 

Лечебная лапароскопия-от самых простых операций (стерилизация маточных труб) до  полного удаления матки с придатками.

 

Проведение операции

 

Лапароскопия проводится под общей анестезией с применением специальных инструментов.

 

После дезинфекции кожи передней брюшной стенки непосредственно под пупком делается небольшой разрез(1.5см) и при помощи специальной иглы в брюшную полость вводят углекислый  газ, который позволяет четче увидеть внутренние органы,  далее тем же путем заводится лапароскоп, при помощи которого и осуществляется осмотр органов. С помощью нескольких (от одного до трех)  дополнительных проколов передней брюшной стенки в полость вводятся различные манипуляторы, при помощи которых можно провести удаление органа, наложить швы, произвести коагуляцию. После завершения операции, инструменты удаляют, ушивают маленькие разрезы и удаляют воздух.

 

Преимущества лапароскопии:
-косметический эффект (следы от проколов на коже практически не оставляют следов)
-быстрое восстановление после операции
-короткий срок госпитализации
-малая травматичность, что проявляется в минимальной послеоперационной болезненности

 

Недостатки лапароскопии
Механизм проведения таких операций гораздо сложнее с точки зрения хирурга по сравнению с традиционными.

 

ВОССТАНОВЛЕНИЕ  ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИИ
Реабилитация после лапароскопии протекает довольно легко, так как операция малотравматична и уже вечером в день операции пациентка может самостоятельно передвигаться. Быстрее, чем после классической операции восстанавливается функция кишечника (перистальтика). Полезны дыхательная гимнастика и легкие упражнения для нижних конечностей.

После проведения операции, время пребывания в стационаре от одного до трех дней. Временная нетрудоспособность (больничный лист) приблизительно 2 недели.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ

Это один из современных методов контрацепции, особенностью которого является необратимость инактивации маточных труб, поэтому выполнение этой операции возможно только при твердом отказе от возможности родить ребенка . Об этом Вас заранее проконсультирует Ваш врач-гинеколог. Чтобы уберечь граждан от возможной ошибки государство регламентировало показания к операции стерилизации маточных труб

По закону ЧР ими являются:

-возраст женщины старше 35 лет и наличие у нее троих детей
-возраст меньше 35 лет и наличие 4 детей
-планируемая третья операция кесарева сечения
-наличие противопоказаний к беременности и родам по состоянию здоровья женщины

 

Для проведения операции лапароскопической стерилизация необходимо Ваше письменное согласие и разрешение административной комиссии.

Суть данной операции состоит в коагуляции и пересечении маточных труб, что делает невозможным транспорт яйцеклетки от яичника в полость матки,  препятствуя таким образом оплодотворению. Надежность этого метода контрацепции равна практически 100%.Техника операции достаточна проста, длится в среднем 10-15 минут. Пребывание в стационаре 2-3 дня.

Таким образом, стерилизация — необратимый и один из наиболее эффективных методов контрацепции для женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ПРИДАТКАХ МАТКИ

Операции на придатках матки включают в себя операции на маточных трубах и операции на яичниках. Показаниями для проведения этих операций являются кисты яичников, внематочная беременность, непроходимость маточных труб, доброкачественные опухоли  яичников (дермоидные кисты, эндометриомы, фибромы яичников). При некоторых видах рака молочных желез по рекомендации врача-онколога производится двустороннее удаление яичников (хирургическая кастрация). Преимуществами лапароскопического доступа являются малотравматичность, быстрое восстановление и возращение к прежнему образу жизни.

ЛАПАРОТОМИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Лапаротомия-это вскрытие брюшной полости посредством разреза.

Эти операции проводятся под общей анестезией. Разрез при определенном виде вмешательства может быть как поперечным (т.н. разрез по Пфанненштилю-12см надлобковый косметический разрез кожи), так и продольный нижнесрединный (по линии между пупком и лобковой костью). Госпитализация длится в среднем 6-10 дней. Реабилитация после лапаротомических операций зависит от многих факторов и прежде всего от заболевания, по поводу которого было произведено вмешательство. При возникновении каких-либо полеоперационных осложнений (обильные кровянистые выделения, повышение температуры тела) необходим незамедлительный осмотр у гинеколога. Временная нетрудоспособность после лапаротомических операций составляет в среднем 4-6 недель.

АБДОМИНАЛЬНАЯ  ГИСТЕРЭКТОМИЯ

Это хирургическая операция по удалению матки.

При поведении этой операции после вскрытия передней брюшной стенки матка фиксируется и выводится из брюшной полости через рану. Пересекается связочный аппарат, удерживающий матку, кровеносные сосуды матки и производится отсечение с формированием культи влагалища. Как следствие этой операции — отсутствие менструации и беременности. В зависимости от клинической ситуации удаляются придатки матки (трубы и яичники). Удаление придатков матки рекомендуется у пациенток старше 45 лет либо при наличии опухолевидных образований яичников. В результате удаления яичников в большинстве случаев развивается т.н. климактерический синдром (приливы, повышенная потливость, бессоница, изменения настроения). В этих ситуациях после консультации и дополнительного исследования молочных желез (маммография) может быть назначена заместительная гормональная терапия. У пациенток до 45 лет при отсутствии патологических изменений яичники не удаляют, после операции их гормональная функция не нарушается, таким образом не возникает климактерический синдром.

ВАГИНАЛЬНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ, ВАГИНАЛЬНАЯ ПЛАСТИКА

Речь идет об удалении матки влагалищным (вагинальным) доступом

Эта операция показана при опущении и выпадении внутренних половых органов ( в том числе полное и неполное выпадение матки, миома матки небольших размеров и др.) При проведении данных операции используют региональную (спинномозговую) анестезию, что является методом выбора у пациенток старшего возраста.

При вагинальном удалении матки разрез делается в области верхушки влагалища. Через данный влагалищный доступ хирург пересекает связки, удерживающие матку, кровеносные сосуды и матка удаляется через влагалище. Часто опущение матки сочетается с опущением стенок влагалища. В этих ситуациях одновременно производится пластика передней и (или) задней стенок влагалища. Возможно также проведение только пластики влагалища без удаления матки (в большинстве случаев у молодых женщин).

Послеоперационный период

• поскольку операция проводится влагалищным путем рекомендуется в течение 4 недель после операции соблюдать строгую гигиену: противопоказаны ванны и бассейн ( профилактика воспалительных послеоперационных осложнений)
• рекомендуется ограничение физической нагрузки, поднятия тяжестей в течение 2-3 месяцев после операции
• половая жизнь противопоказана в течение 4-6 недель после операции
• временная нетрудоспособность составляет примерно 4 недели

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИ АССИСТИРОВАННАЯ ВЛАГАЛИЩНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ (LAHV)

Эта операция является на сегодняшний день одной из самых современных в оперативной гинекологии. Речь идет об удалении матки (с яичниками или без) комбинированным способом.

Вмешательство состоит из двух этапов-лапароскопического и влагалищного. При лапароскопии производят удаление придатков, пересечение связочного аппарата матки. Все дальнейшие этапы, включая лигирование маточной артерии и удаление матки осуществляют влагалищным путем (как при влагалищной гистерэктомии).

Показания к проведению LAHV:-миома матки, сопровождающиеся обильными менструациями или ациклическими кровотечениями, не поддающимися лечению

• предраковые заболевания  и начальные стадии рака эндометрия
• дисплазия шейки матки и начальная стадия рака шейки матки
• эндометриоз
• опущение и выпадение матки

Операция LAHV постепенно вытесняет классическую абдоминальную гистерэктомию, имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• эстетичность: после проведения операции практически не остается шрамов
• менее выраженные боли после операции
• ранняя иммобилизация (вставание) и как результат снижение риска сосудистых осложнений
• раннее восстановление функции кишечника  
• небольшой срок  госпитализации
• быстрая реабилитация: послеоперационное восстановление в среднем занимает от 3 до 10 суток, во время которых пациентка постепенно возвращается к привычному образу жизни и трудоспособности

Течение послеоперационного периода  подобно операции вагинальной гистерэктомии.

Удаление матки у кошки — показания к операции, уход в послеоперационный период. Кошка после удаления матки

Содержание

1. Как проходит операция?
2. Как ухаживать за кошкой после операции?

Удаление матки является полостной хирургической операцией, выполняемой в молодом возрасте с целью профилактики патологий репродуктивной системы и предотвращения проявления животным полового поведения. Проведение операции рекомендуется с шестимесячного возраста. Для подготовки животного к операции и анестезии рекомендуется пройти осмотр, сдать общий и биохимический анализы крови и побывать на приеме кардиолога.

Как проходит операция?

Операция проводится под общим наркозом и заключается в полном удалении репродуктивных органов: матки и яичников. Существуют различные методики проведения этой операции. Разница заключается в типе хирургического доступа: классический способ с лапаротомическим доступом по белой линии, лапароскопический способ и способ с удалением матки через боковой доступ. Так же возможно наложение разных кожных швов: обычного шва, который необходимо снять после полного заживления операционной раны и внутрикожного косметического шва, который упрощает послеоперационный уход и не требует снятия.

Как ухаживать за кошкой после операции?

В послеоперационный период с целью сведения к минимуму послеоперационных осложнений важно обрабатывать швы антибактериальным раствором и закрывать их от разлизывания животным. С этой целью используются специальные ветеринарные попоны и воротники. Также в связи со снижением активности у большинства стерилизованных животных появляется склонность к набору веса. За этим рекомендуется внимательно следить и в случае необходимости переводить животное на специальную диету.

Своевременная стерилизация кошек, не предназначенных к разведению улучшает качество жизни как животного так и его владельца.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»

Оставить отзыв

Отзывы

Удаление матки в Москве — цены в 45 клиниках

Отзывы о Удаление матки в Москве

Пациент

+7-962-42XXXXX

написал отзыв

После неудачно проведенной операции по удалению матки появился свищ. За 2 года прошла все круги ада, пока не попала в 50-ю Городскую клиническую больницу имени С.И.Спасокукоцкого Департамента здравоох…

Пациент

+7-985-35XXXXX

написал отзыв

Считаю, что мне очень повезло попасть в руки Светланы Валерьевны Мухтарулиной! Доктор с большой буквы! Хирург, онколог, заведующая отделением, доктор наук! Страшно решиться на операцию (удаление матки…

Пациент

+7-916-17XXXXX

написал отзыв

Администраторы приемного покоя, скорость прохождения исследований. Меня зовут Сухарева Эльвира Владимировна. 20.11.2020 года на скорой помощи меня привезли в ГКБ имени Боткина с маточным кровотечением…

Пациент

+7-916-26XXXXX

написал отзыв

Все понравилось. Я попала в больницу 51 на плановую операцию (очень обширную и очень серьезную) по направлению из женской консультации. Точнее, сама попросилась в 51 больницу. Помимо неприятного диагн…

Пациент

+7-916-88XXXXX

написал отзыв

Очень понравился персонал. Добрые и отзывчивые абсолютно все. От операции по удалению матки я вообще в восторге. Укол в спину и лежишь в полусне. Все четко и оперативно. Послеоперационный период проше…

Пациент

+7-926-31XXXXX

написал отзыв

Понравилось. Лежала в этой больнице. Мне делали операцию по удалению матки. Хочу сказать спасибо всему мед. персоналу, вплоть до санитаров. Я очень довольна и благодарна. Сколько раз лежала в больнице…

Полостные операции

Полостные операции — это операции, выполняемые на органах, расположенных в полостях тела (брюшной, грудной), отграниченных от внешней среды особыми защитными барьерами (брюшиной, плеврой). При операции эти барьеры неминуемо нарушаются, что требует особых мер по соблюдению правил асептики и антисептики.

Полостные операции составляют большую часть хирургических вмешательств в ветеринарной практике и выполняются по разнообразным показаниям. Например, с профилактической целью (кастрация кошек и сук), в качестве диагностической процедуры (определение изменений в органах и тканях и взятие их на анализ) и как основной метод лечения (удаление опухолей, инородных тел кишечника, операция при завороте желудка).

Все полостные операции имеют определенный алгоритм выполнения и проводятся под общей анестезией, так как необходимо обеспечивать полное обезболивание и неподвижность животного во время процедуры.

Этапы полостной операции, будь то операция на органах брюшной или грудной полости, будут следующие:
1. Выполнение хирургического доступа.
2. Манипуляции с органами и тканями
3. Послойное закрытие (ушивание) раны.

Поскольку наиболее часто вопрос о полостных операциях владельцы задают в связи с кастрацией кошек и собак, рассмотрим эти этапы на примере удаления матки и яичников у сук в виде вопросов и ответов.

Является ли стерилизация/кастрация собаки полостной операцией?

Да, поскольку матка и яичники расположены в брюшной полости. В отличие от этого, кастрация котов и кобелей, не является полостной операцией.

Какой доступ лучше использовать?

Обычно, для кастрации сук применяется один из доступов к органам брюшной полости:
— срединный разрез, по «белой линии»
— боковой доступ.

У каждого метода есть преимущества и недостатки.

Доступ по белой линии заключается в последовательном разделении тканей по срединной линии живота. Так называемая «белая линия» — место, где соединяются мышцы и фасции боковых брюшных стенок. Здесь нет сосудов и нервных волокон, поэтому, если разрез проходит непосредственно по этому ориентиру, кровотечение практически не выражено. Для того, чтобы выполнить кастрацию суки, разрез проводят от пупка и ниже, примерно на 10-15 см ( в зависимости от размера собаки). Однако, продлевая разрез выше или ниже, можно достичь хорошей визуализации всех органов, находящихся в брюшной полости, если это необходимо. При закрытии раны швы последовательно накладываются на брюшину и апоневроз, подкожную клетчатку и кожу. Для предупреждения разлизывания /снятия швов животное должно носить попону. Редким осложнением может стать послеоперационная грыжа.

Боковой доступ выполняется в области подвздошных впадин. Эта техника применяется в некоторых зарубежных странах, особенно при стерилизации бездомных животных, так как риск образования грыжи и разлизывания швов сводится к нулю. Это и является приоритетами при выборе данного метода, вследствие невозможности обеспечить должный послеоперационный уход таким животным. Однако у техники есть много недостатков. Во-первых, более высокая травматичность по сравнению с доступом по белой линии. Боковая брюшная стенка состоит их 3 крупных мышц, волокна которых приходится пересекать при осуществлении доступа, а в последствие на каждую мышцу накладывать отдельные швы. Во-вторых, разрез ограничивает диапазон манипуляций с органами и тканями в брюшной полости, его невозможно продлить для улучшения визуализации при необходимости. По сути, у крупной собаки через один боковой разрез можно качественно удалить только 1 яичник и рог матки, для второго яичника необходимо делать еще один доступ с противоположной стороны. Затруднения возникают и при выведении в разрез шейки матки, а так же при контроле за кровотечением. Выявляемые в ходе операции аномалии, беременность или воспаление требуют переходу к доступу по средней линии.

Что происходит во время самой операции?

Хирургический доступ – последовательное разрезание кожи, подкожной клетчатки, мышц брюшной стенки, брюшины. После осуществления доступа к органам брюшной полости, хирург находит матку и яичники. Далее выполняется наложение лигатур (перевязывание) на связки и сосуды яичников, расположенных в области левой и правой почек, на широкую связку матки и маточные сосуды, а также перевязывается сама матка позади ее шейки, после чего орган удаляется целиком (овариогистерэктомия). Тщательное выделение и резекция этих структур необходимы воизбежание осложнений. Дальше хирург осматривает области культей для контроля кровотечением и внутренние органы, расположенные непосредственно в зоне операции, после чего происходит последовательное ушивание раны брюшной полости. Даже при выполнении такой рутинной процедуры, как кастрация суки, от хирурга требуется знание анатомии, бережное обращение с тканями и профессиональное владение техникой.

Какие могут быть осложнения?

Как и при любой полостной операции, после овариогистерэктомии могут возникнуть такие осложнения, как
— кровотечение, вследствие ослабления/сползания лигатуры
— спаечная болезнь и перитонит
— воспаление в области культей.

При качественно выполненной операции эти осложнения практически исключаются, однако всегда есть риски, связанные с индивидуальными особенностями животного.

В области шва может возникнуть серома – скопление серозной жидкости под кожей. Профилактировать ее образование помогает плотное ушивание тканей и послеоперационный покой, но у крупных собак это осложнение встречается не редко и не несет за собой серьезный последствий для здоровья животного. Для устранения серомы требуется аспирация или дренирование.

Послеоперационный уход.

При выполнении плановых профилактических операций на органах брюшной полости в стерильных условиях чаще всего не требуется применения антибиотиков в послеоперационный период. Владельцы выполняют стандартную обработку швов 1 – 2 раза в сутки, а животное должно носить защитную попонку до снятия швов. Если по каким-либо причинам послеоперационный уход не возможен, можно применить не снимаемые, косметические внутрикожные швы.

Лапароскопический метод кастрации животных.

Постепенно внедряемый в ветеринарную практику метод эндоскопических операций на органах брюшной полости заимствован из гуманной медицины. Достоинствами техники, когда хирург манипулирует с органами только посредством специальных инструментов, считаются меньшая травматизация мягких тканей брюшной стенки и быстрое послеоперационная реабилитация. Для кастрации собаки выполняется около 3-4 маленьких разрезов (около 1 см), и под контролем видеокамеры производится удаление матки и яичников. Однако при обнаружении выраженных патологий или невозможности контролировать кровотечение из крупных сосудов, хирургу приходится перейти к проведению обычного доступа по средней линии живота. Поскольку небольшие разрезы закрываются 1-2 швами, попону животному носить не требуется, и снятие швов можно осуществить раньше. Так же при лапароскопии сокращается риск образования грыж брюшной стенки.

У нас в клинике при кастрации сук мы придерживаемся следующих правил:
— Предоперационный осмотр для исключения проблем со здоровьем животного.
— 12 часовая голодная диета перед операцией
— Выполнение срединного доступа при обычной кастрации. Так же возможно проведение эндоскопически ассистированной операции по желанию владельцев.
— Полное удаление матки и яичников у собак.
— Послойное ушивание раны прерывистыми швами. (Возможно применение косметического шва по желанию владельцев).
— Собака носит защитную попонку. Швы снимают через 10-12 дней.

Стерилизация (удаление матки и яичников) кошки (самки) для кошек и котов

Стерилизация кошек — это операция, после которой животное лишается способности к размножению. Разведение кошек – занятие не для каждого, оно очень хлопотное, требующее финансовых вложений, не говоря уже о временных затратах.

Известно множество примеров, когда хозяину жалко стерилизовать свою кошку, но при этом, когда наступает возраст полового созревания, он ничего не делает для удовлетворения ее физиологических потребностей. И получается, что постоянно повторяющиеся течки с ночными криками и страданиями проходят без спаривания с самцом. Такая ситуация из месяца в месяц доставляет неудобства всем окружающим и жуткие мучения для самой кошки. И, наконец, такое воздержание, как и долгосрочное употребление гормональных препаратов, приводит через определенное время к серьезным заболеваниям половой системы. Иногда таким серьезным как рак яичников, матки или молочных желез.

Какие методы предупреждения появления потомства существует?

1. Трубная окклюзия — это операция, в ходе которой перетягивают маточные трубы и  зачатие становится невозможным. При этом гормональный фон не меняется, и кошка продолжает требовать кота.

2. Гистероэктомия — удаление матки. При такой операции сохраняют яичники, что опять же проявляется течками. Обе эти операции плохо сказываются на здоровье животного и в современной ветеринарной практике применяются редко.

3. Овариоэктомия — это полное удаление яичников. Происходит изменение гормонального фона, прекращается выработка половых гормонов и, как следствие, останавливаются течки. Этот вариант хирургической стерилизации самый оптимальный, но пригоден только для молодых и нерожавших кошек.

4. Овариогистероэктомия – удаление яичников и матки, операция, которая подходит для всех возрастных групп кошек.

ВНИМАНИЕ!!! В наших клиниках мы используем четвертый метод стерилизации – овариогистероэктомию. Операцию можно проводить в разном возрасте начиная с 4-5 месяцев.

Почему кошку  лучше стерилизовать?

1. Стерилизация  продлевает жизнь. Прекращаются скачки гормонального фона, в связи с этим стерилизованным кошкам не требуется заботиться о продолжении рода.  

2. Стерилизация — это отсутствие гинекологических заболеваний, таких как пиометра, кисты яичника, гиперплазия эндометрия и ряда подобных патологий, связанных с отсутствием  регулярного, положенного природой, деторождения.

3. Стерилизация  — это снижение риска онкологических заболеваний молочных желез и репродуктивных органов. Так, стерилизация до наступления половой зрелости уменьшает риск возникновения опухолей молочной железы в 200 раз, а после наступления  лишь в 40, что согласитесь тоже не мало.

Любая стерилизация производится обязательно под общим наркозом.

Подобные операции  плановые. В наших клиниках их проводят после предоперационного обследования животного, куда обычно входит , ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, но в каждом конкретном случае врач может назначения сделать разные, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этой процедурой.

Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки. Послеоперационную реабилитацию лучше всего проводить в условиях нашего стационара.

Это полостная операция, после которой необходим уход за кошкой. После операции она должна носит специальную попону, и спать не на полу, а на чистой лежанке. Лучше использовать одноразовые пеленки. Полное восстановление занимает от 7 до 14 дней. В этот период нужно внимательно следить за состоянием кошки.

Как меняется поведение кошки после стерилизации?

После операции прекращается выброс половых гормонов и кошка успокаивается, прекращаются течки и требования кота. В остальном поведение кошки после стерилизации остается прежним. Если кошка не набирает лишний вес, то она остается такой же активной и игривой как раньше. Минусом стерилизации как и кастрации котов является замедление процесса обмена веществ у кошки. Поэтому главное организовать ей правильное диетическое питание (у каждого производителя кормов есть специальные линейки для стерилизованных животных) и регулярную физическую нагрузку.

ЗДОРОВЬЯ ВАМ И И ВАШИМ ПИТОМЦАМ!!!

Как ухаживать за собакой после операции по удалению матки?

Как ухаживать за собакой после операции по удалению матки?

Операция по удалению матки у собаки – сложный процесс, требующий особого внимания и ухода за питомцем. В ряде случаев без хирургического вмешательства обойтись нельзя. Обратите внимание на следующие симптомы у животного:

• нежелание принимать пищу;

• низкая двигательная активность;

• расстройство пищеварительной системы;

• постоянные изменения температуры тела;

• собака чувствует дискомфорт при прикосновении и надавливании на живот.

Если такие признаки имеют место, то возможно удаление хирургом у собаки матки. Если врач назначил операцию, необходимо знать, как ухаживать за питомцем после вмешательства. Если определенные правила не соблюдать, может возникнуть маточный дисбаланс и, как следствие, осложнения, приводящие к непредсказуемым последствиям.

В целом, послеоперационный уход заключается в том, чтобы собака носила защитную попону до полного заживления шва и не разлизывала место повреждения. Периодически попоны нужно менять. Также необходимо ежедневно обрабатывать шов.

Первые сутки после операции

Во время хирургического вмешательства животное сильно мерзнет. На протяжении суток после операции холод не покидает питомицу, она практически все время проводит во сне. Накройте собаку одеялом, следите за тем, чтобы она не находилась на сквозняке.

Лучше всего положить собаку на матрас или кровать с ровной поверхностью. Категорически запрещено размещать любимицу возле батареи или использовать грелку для устранения холода.

Пока собака спит, у нее может произойти непроизвольное мочеиспускание, поэтому подстелите специальные пеленки.

Раз в 30 минут аккуратно и медленно перекладывайте животное с одного бока на другой. Так значительно снизится риск отека легких или онемения конечностей.

Важно, чтобы в течение суток после операции вы постоянно наблюдали за любимицей. Она должна ровно дышать. Хорошо, если она будет реагировать на раздражители. Если вы видите, что животное ведет себя беспокойно, необходимо обратиться к ветеринару.

Также желательно следовать таким рекомендациям:

• если врач прописал собаке капли для увлажнения слизистых оболочек, их нужно использовать каждые полчаса;

• если сердце собаки бьется неровно, необходимо обратиться к врачу;

• если через сутки после операции питомец не пришел в себя или плохо реагирует на раздражители, важно обратиться к ветеринару.

Помните, если придя в себя, животное ведет себя агрессивно, паникует, боится или не узнает хозяев — это нормальное состояние. Успокойте любимицу, погладьте ее и скажите несколько приятных слов, пока постоперационное состояние не пройдет.

Советы по обработке швов

Часто животное чувствует сильную боль в области шва, поэтому в большинстве случаев прописывают обезболивающие препараты. Необходимо давать их собаке строго по инструкции. Также важно соблюдать следующие правила:

• раз в сутки попону нужно менять на чистую;

• во время обработки шва не стоит полностью снимать попону. Просто развяжите ее и слегка сдвиньте в сторону;

• собака не должна снимать попону. Если она все время пытается это сделать, используйте елизаветинский воротник;

• нельзя купать собаку, пока она находится в попоне;

• позаботьтесь о том, чтобы физическая активность собаки была сведена к минимуму;

• снимать швы самостоятельно запрещено. Некоторые шовные материалы рассасываются самостоятельно, а некоторые устраняются ветеринаром;

• обрабатывайте шов раз в несколько часов средством, которое пропишет ветеринар.

Пить воду после операции собака может сразу же после того, как она сможет держать голову ровно. Стоит отметить, что часто прописывают животному специальную диету, соблюдать которую нужно до полного выздоровления. Это необходимо во избежание разрыва швов.

Таким образом, постоперационный уход за собакой включает в себя постоянный контроль состояния животного. Достаточно подмечать малейшие изменения в поведении и самочувствии собаки, чтобы не спровоцировать возникновение осложнений. Ветеринар даст вам подробные рекомендации, которые нужно соблюдать неукоснительно. Но главное – быть рядом с любимицей, поскольку именно в этот период ей как никогда нужна ваша любовь и поддержка.

 

Лапароскопия Лапароскопическая гистерэктомия — Kaiser Permanente East Bay

Что такое лапароскопическая гистерэктомия?

Лапароскопическая гистерэктомия PDF

Лапароскопическая гистерэктомия — это малоинвазивная хирургическая процедура по удалению матки. В пупке делается небольшой разрез и вставляется крошечная камера. Хирург смотрит изображение с этой камеры на экране телевизора и выполняет оперативную процедуру. В нижней части живота делают еще два или три крошечных разреза.Для удаления вставляются специализированные инструменты.

Некоторым женщинам не удаляют яичники при гистерэктомии. Если яичники остаются внутри, женщине не нужно принимать гормоны после операции, и у нее нет приливов. Некоторые женщины удаляют яичники из-за семейного анамнеза рака яичников или аномального роста яичников.

Женщины могут либо оставить шейку матки на месте (так называемая «лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия»), либо удалить всю матку и шейку матки («общая лапароскопическая гистерэктомия»).

Удержание шейки матки на месте делает операцию немного быстрее и безопаснее. Когда шейка матки находится на месте, существует 5% -ная вероятность того, что у женщины будут ежемесячные кровянистые выделения во время менструального цикла. Женщинам, чьи шейки остаются на месте, необходимо продолжать делать мазки Папаниколау.

Если женщина хочет быть на 100% уверенной, что у нее никогда больше не будет менструаций, ей необходимо удалить всю матку. Если у пациентки в анамнезе есть предраковые изменения шейки матки или слизистой оболочки матки, ей следует удалить всю матку.Если операция проводится по поводу эндометриоза или тазовой боли, многие врачи считают, что шансы на уменьшение боли выше, если шейка матки будет удалена.

Каковы преимущества лапароскопической гистерэктомии?

Для лапароскопической гистерэктомии требуется всего несколько небольших разрезов, по сравнению с традиционной абдоминальной гистерэктомией, которая выполняется через разрез 3-6 дюймов. В результате меньше кровопотеря, меньше рубцов и меньше послеоперационная боль. Лапароскопическая гистерэктомия обычно выполняется амбулаторно, тогда как абдоминальная гистерэктомия обычно требует 2-3-дневного пребывания в больнице.Период восстановления после этой лапароскопической процедуры составляет 1-2 недели по сравнению с 4-6 неделями после абдоминальной гистерэктомии.

Риск кровопотери и инфицирования ниже при лапароскопической гистерэктомии, чем при абдоминальной гистерэктомии. В опытных руках лапароскопическая гистерэктомия занимает примерно столько же времени, что и абдоминальная гистерэктомия, и не сопряжена с большим риском.

Кому следует делать лапароскопическую гистерэктомию?

Большинству пациенток, перенесших гистерэктомию для лечения аномального маточного кровотечения или миомы, может быть выполнена лапароскопическая гистерэктомия.В некоторых случаях это может быть невозможно. Например, если матка больше, чем на 4-м месяце беременности, если она перенесла несколько операций в нижнюю часть живота. Обычно это не делается женщинам с гинекологическим раком.

Какие приготовления потребуются перед операцией?

Хирург может направить пациента к своему лечащему врачу перед операцией, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, которые могут вызвать проблемы с операцией. Перед операцией будет назначен предоперационный прием, который будет включать в себя сбор анамнеза и физикальное обследование, образцы крови и посещение сотрудником анестезиологического отделения.Пациенты не должны ничего есть и пить после полуночи накануне операции.

Какой вид анестезии потребуется?

Больных усыпляют под общим наркозом

Предусматривается ли пребывание в больнице после операции?

Большинство наших пациентов отправляются домой в день операции.

Какого выздоровления можно ожидать?

Пациентам следует ожидать приема ибупрофена или обезболивающих в течение нескольких дней после операции.Мы призываем пациентов НЕ оставаться в постели. Им следует передвигаться по дому и возобновить нормальную деятельность, как только они почувствуют это. Некоторые женщины достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы вернуться к работе через неделю после операции. Женщины, у которых более тяжелая физическая работа, должны оставаться дома в течение 2-3 недель. Женщины могут возобновить упражнения и секс в течение нескольких недель после операции.

Пациенты, перенесшие лапароскопию, могут ожидать меньше послеоперационной боли, чем пациенты с традиционной гистерэктомией или кесаревым сечением.

видов выполняемых хирургических вмешательств

Миомэктомия:

Миомэктомия — это хирургическое удаление миомы матки без удаления матки.Можно использовать несколько техник, и выбор метода зависит от расположения и размера миомы, а также от характеристик женщины. Иногда невозможно удалить все миомы, и после миомэктомии могут вырасти новые миомы. Хотя миомэктомия является единственной приемлемой процедурой при миоме у женщины, которая хочет сохранить фертильность, миомэктомия может привести к рубцеванию, что может негативно повлиять на фертильность в будущем. После миомэктомии часто рекомендуется кесарево сечение, чтобы предотвратить разрыв рубца после миомэктомии во время родов.Типы миомэктомий включают:

Гистерэктомия:

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Он предотвращает будущую беременность и устраняет симптомы кровотечения и давления, связанные с миомой.
Существует две категории гистерэктомии:

Другие хирургические процедуры:

Диагностическая лапароскопия — Что такое лапароскопия?

Во время этой хирургической процедуры человек находится в операционной под общим наркозом (полностью спит). Через небольшой (полдюйма или меньше) разрез в пупке углекислый газ попадает внутрь живота, чтобы создать пространство, через которое хирург может видеть внутренние органы.Это делается путем введения небольшого «телескопа» (лапароскопа) через этот небольшой разрез в пузырек газа.

Затем хирург может осмотреться и хорошо рассмотреть все, что находится там, особенно все репродуктивные органы, особенно матку, яичники и трубы. При правильной технике эту операцию можно безопасно провести у женщин со значительным избыточным весом или ранее перенесших абдоминальные или гинекологические операции.

Когда диагностическая часть завершена и было обнаружено что-то, что требует хирургического вмешательства, дополнительные небольшие инструменты (четверть дюйма в диаметре) затем вводятся через один или несколько небольших разрезов в других местах брюшной стенки между пупком и пупком. паховые области.

К началу

Микролапароскопическое картирование боли

Иногда бывает трудно найти причину боли в области таза. Это особенно верно, потому что все состояния, которые могут вызывать боль у некоторых женщин, не вызывают боли у всех женщин. Это верно для эндометриоза, рубцовой ткани таза, миомы и других проблем. Когда при лапароскопии пациент полностью спит, иногда бывает трудно быть уверенным, что видимая пораженная ткань (например, эндометриоз) действительно вызывает боль.В некоторых ситуациях может помочь отображение боли.

При картировании боли женщину приводят в операционную и вводят сильнодействующее лекарство, которое усыпляет ее, но быстро проходит, когда оно прекращается. После введения местного анестетика в пупок хирург может ввести небольшой пузырь газа внутрь живота, а затем ввести внутрь лапароскоп очень маленького (менее 1/8 дюйма) диаметра, чтобы осмотреться. Затем можно вставить еще один небольшой инструмент ниже на живот и использовать его для прикосновения к внутренним органам после того, как действие снотворного прекратится.Во время прикосновения к внутренним органам хирург может спросить, воспроизводится ли боль человека при прикосновении к какому-либо органу. В большинстве случаев, например, если видимый эндометриоз вызывает боль, она становится болезненной при прикосновении к инструменту.

Другой пример — когда человек чувствует боль в правом боку, но трудно сказать, яичник или аппендикс ответственны за боль. Картирование боли может помочь в этом разобраться и помочь хирургу выбрать правильную процедуру.

К началу

Лапароскопическое удаление эндометриоза

Наш клинический опыт показывает, что лучшие результаты достигаются, когда эндометриоз иссекают (вырезают), а не прижигают или обрабатывают лазером, когда есть малейший намек на то, что болезнь распространяется глубже, чем самые поверхностные слои ткани таза.У нас есть большой опыт использования этой техники, в том числе в случаях очень запущенной (IV стадия) болезни. Мы проводим около 200 операций в год по поводу эндометриоза.

К началу

Лапароскопическое удаление кисты яичника

Кисты яичников диаметром до 10 см (3,5 дюйма) в нашем отделении обычно удаляются лапароскопическим методом. В некоторых случаях, когда тщательное предоперационное тестирование показало, что риск рака очень низок, даже гораздо более крупные кисты удалялись лапароскопическим путем.После отделения от здоровой ткани яичника киста помещается в пластиковый пакет, который удаляется через небольшой разрез в области пупка.

К началу

Лапароскопическое удаление спаек (рубцовой ткани)

Когда тщательная оценка показала, что спайки могут играть роль в боли в животе или тазу, мы иногда рекомендуем лапароскопическую операцию, чтобы попытаться уменьшить количество имеющихся спаек. Этот тип процедуры чаще всего помогает при слабых или умеренных спаечных процессах.

Когда спайки очень серьезные, долгосрочные результаты часто неутешительны. Мы действительно обнаружили, что даже если облегчение является неполным или временным, преимущества операции дают возможность более эффективно решать другие части проблемы боли, такие как мышечные расстройства, проблемы с функцией кишечника, ухудшение состояния, избыточный вес и депрессия.

К началу

Лапароскопическое удаление трубки и яичника

Когда яичник слишком вовлечен в процесс заболевания, чтобы его можно было спасти, его почти всегда можно удалить лапароскопическим методом.В некоторых случаях необходимо разделить спайки между кишечником и яичником, чтобы удалить яичник.

К началу

Лапароскопическая миомэктомия (удаление миомы матки)

Некоторые миомы можно удалить лапароскопическим путем. Лапароскопическое хирургическое лечение разрезов, сделанных в матке для удаления миомы, заживает так же, как и аналогичные разрезы, выполненные при открытой лапаротомии (большой разрез).

Лапароскопическая миомэктомия — это миомэктомия, выполняемая с помощью малоинвазивных методов с использованием узкого телескопического инструмента (лапароскопа), чтобы увидеть внутреннюю часть живота.Живот сначала надувают углекислым газом, чтобы освободить место для работы. В пупке и в нижней части живота делают четыре или пять небольших (1/4 — 1/2 дюйма) разрезов, чтобы можно было ввести лапароскоп и длинные узкие инструменты через трубки, называемые «портами». Используя лапароскоп, чтобы увидеть, фиброма удаляется из матки, и разрез матки восстанавливается. Лапароскопическая миомэктомия обычно требует госпитализации на одну ночь. Время восстановления составляет примерно 2-3 недели.

Роботизированная лапароскопическая миомэктомия — это тип лапароскопической миомэктомии, выполняемый с использованием методов роботизированной хирургии и хирургической системы Da Vinci®.Как и при традиционной лапароскопической миомэктомии, делается 4-5 небольших разрезов и инструменты помещаются в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система преобразует движения руки хирурга за пределами тела женщины в точные хирургические движения внутри живота. Некоторые считают, что возможности этих инструментов полезны для лапароскопической миомэктомии, и мы иногда используем робототехнику в этих условиях. Однако важно отметить, что, хотя существует разница между лапароскопией и лапаротомией с точки зрения результатов для пациентов, как традиционная, так и роботизированная лапароскопия предлагают аналогичные преимущества.Опыт и навыки хирурга гораздо важнее, чем то, используется ли робот в качестве инструмента.

Как и при любой операции, миомэктомия может вызвать такие осложнения, как кровотечение, инфекция или повреждение близлежащих органов. Вероятность перехода от лапароскопической миомэктомии к абдоминальной миомэктомии составляет 1-8%. Во время миомэктомии редко (менее чем в 1%) может потребоваться незапланированная гистерэктомия, например, если матка сильно кровоточит. Рецидив миомы может наблюдаться до одной трети миомэктомий.Не рекомендуется беременность в течение первых 3-6 месяцев после операции.

К началу

Лапароскопическая тотальная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки)

Лапароскопическая гистерэктомия включает удаление всей матки с помощью минимально инвазивных методов с использованием узкого телескопического инструмента (лапароскопа) для осмотра брюшной полости изнутри. Под полной общей анестезией живот сначала надувают углекислым газом, чтобы освободить место для операции. В пупке и в нижней части живота делают четыре или пять разрезов (от 1/4 до 1/2 дюйма каждый), чтобы можно было ввести лапароскоп и длинные узкие инструменты через трубки, называемые «портами».(При использовании робота разрезы находятся выше, на уровне пупка и выше по направлению к голове.) Матку нормального размера, когда она отсоединена от опор, можно удалить через влагалище. Большую матку можно уменьшить на более мелкие части с помощью лапароскопического морцеллятора. Благодаря нашему многолетнему опыту и большому объему мы можем легко удалить матку размером с 30-ю неделю беременности.

После удаления матки внутренние края влагалища сводятся вместе с помощью шва, который легко выполняется лапароскопически.Этому достижению мы обязаны нашему обширному многолетнему опыту в лапароскопии.

К началу

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (удаление матки, сохранение шейки матки)

За последние 10 лет в США все больше и больше гинекологов предлагают своим пациентам возможность оставить шейку матки на месте при выполнении гистерэктомии. Единственная медицинская причина удаления шейки матки — это предотвратить рак шейки матки. Если у женщины низкий риск возникновения этой проблемы, шейку матки можно оставить на месте при условии, что она согласится на регулярное проведение мазков Папаниколау.

Некоторые врачи предположили, что оставление шейки матки может помочь сохранить сексуальную функцию или избежать проблем с поддержкой таза (опускание мочевого пузыря, утечка мочевого пузыря). Однако несколько хороших исследований показали, что эти гипотезы не соответствуют действительности. Если нет веских медицинских причин для удаления шейки матки, женщина, безусловно, имеет возможность оставить ее, если она того пожелает, но без веских доказательств того, что это имеет клиническое значение, большинство женщин в нашей практике выбирают удаление шейки матки. .Если шейку матки не удалить, существует небольшая вероятность (в опубликованной литературе частота составляет 5-10%; наш опыт — около 1%) необходимости удаления шейки матки из-за постоянного циклического кровотечения после супрацервикальной гистерэктомии. Если у женщины в анамнезе были аномальные Пап-тесты или эндометриоз, как правило, не рекомендуется покидать шейку матки.

К началу

Лапароскопическая суспензия матки

Примерно у 15-20% женщин верхний конец матки отклоняется назад к позвоночнику, а не вперед, к мочевому пузырю.Это называется ретровертированной маткой. У некоторых женщин такое положение матки может быть связано с болью, особенно с болью во время полового акта. Лапароскопическая суспензия матки может решить эту проблему с очень высокой степенью успеха (более 90%).

Много лет назад считалось, что этот вариант нормальной анатомии вызывает бесплодие, и для решения этой проблемы было разработано несколько различных хирургических процедур. К сожалению, все методы включали укорачивание связок, которые изначально считались слабыми.Как и следовало ожидать, через 1-2 года пластика часто оказывалась неудачной, и матка возвращалась в исходное положение. В результате этих неудач процедура вышла из строя.

Методика, разработанная в 1998 г., оказалась более эффективной и долговечной, чем использовавшиеся ранее. Он включает в себя наложение длинного шва по всей длине связок, поддерживающих матку, и затягивание шва до достижения желаемого положения матки. Ремонт зависит от прочности шва, а не от прочности связок.Шовный материал остается на месте и не растворяется, но мы используем шовный материал (Gore-Tex®), который организм переносит очень хорошо. Эта процедура приостановки может выполняться в амбулаторных условиях, при этом требуется от нескольких дней до недели на восстановление, прежде чем вернуться к нормальной деятельности.

К началу

Гистероскопическая хирургия (удаление полипов или миомы изнутри матки)

Когда внутри матки разрастаются такие аномалии, как полипы или небольшие миомы, это может привести к нерегулярным и обильным кровотечениям.Во многих случаях их можно удалить, поместив инструмент, называемый гистероскопом, через шейку матки, чтобы исследовать внутреннюю часть матки, а затем использовать различные инструменты для удаления или испарения миомы или полипа понемногу за раз. На это уходит от 30 до 90 минут, и обычно пациент может отправиться домой в тот же день.

К началу

Лапароскопическая хирургия поддержки мочевого пузыря

Было разработано множество различных операций для лечения «стрессового недержания мочи» или потери мочи при кашле, смехе или любой другой физической активности.Эта проблема чаще всего развивается после деторождения и усугубляется возрастом, курением, ожирением и другими факторами. Операции проводятся для улучшения поддержки самого мочевого пузыря и клапанного механизма шейки мочевого пузыря.

В некоторых случаях имеет смысл восстанавливать опоры мочевого пузыря лапароскопически, обычно когда необходимо выполнить и другие хирургические задачи, такие как удаление матки и / или яичников. Когда требуется восстановление мочевого пузыря, открытые хирургические процедуры, которые обычно требуют небольшого разреза, почти не отличаются от дискомфорта послеоперационного восстановления.

К началу

Абляция эндометрия (при обильных менструациях)

В настоящее время существует около 8 различных одобренных методов приложения некоторой формы энергии к слизистой оболочке матки (эндометрию), чтобы уменьшить количество менструальных выделений у человека, у которого регулярные, но довольно тяжелые периоды. Если нерегулярное кровотечение является более серьезной частью проблемы, методы абляции эндометрия менее эффективны. Все методы могут быть выполнены в амбулаторных условиях, а некоторые могут быть выполнены в условиях клиники.

В UNC мы преимущественно используем систему абляции эндометрия NovaSure®. По данным долгосрочных контрольных исследований, около 90% женщин, перенесших эту процедуру, довольны результатами через три года. Однако в одном исследовании, в котором женщины случайным образом распределяли аблацию эндометрия по сравнению с гистерэктомией, женщины, перенесшие гистерэктомию, были более удовлетворены при оценке четыре года спустя. Причина в том, что определенное количество женщин, перенесших процедуру абляции, в конечном итоге перенесут операцию по поводу кровотечения.Есть также некоторые опасения, что мы не сможем точно оценить риск рака эндометрия (матки) у женщин, перенесших абляцию, и у некоторых женщин в результате этой процедуры появляется новая боль в области таза, особенно если также была перевязка маточных труб. выполнила.

К началу

Вагинальная гистерэктомия

Когда шейка матки и матка удаляются хирургическим путем через влагалище, это называется вагинальной гистерэктомией. Эта процедура является стандартной в гинекологии более 50 лет.В 1970-х годах это обычно выполнялось как процедура стерилизации, поэтому многие гинекологи, прошедшие подготовку в то время, приобрели большой опыт в проведении процедуры. Поскольку частота гистерэктомии снизилась, а также были разработаны другие методы, недавно обученные гинекологи имели меньше опыта выполнения этой процедуры.

Когда хирургически возможно выполнить вагинальную гистерэктомию, лапароскопический подход имеет мало преимуществ, когда хирург одинаково квалифицирован в обоих случаях.Однако есть некоторые ситуации, которые увеличивают риск вагинальной гистерэктомии: многократное предшествующее кесарево сечение, другие обширные операции на брюшной полости, перенесенные инфекции органов малого таза, эндометриоз, ожирение, костный канал малого таза и т. Д. Пребывание в больнице обычно составляет 1 ночь, а время восстановления составляет приблизительно 2-3 недели.
В большинстве случаев, если женщина не родила доношенного ребенка естественным путем, гистерэктомию легче выполнить лапароскопическим путем. В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что при лапароскопической гистерэктомии теряется меньше крови, чем при вагинальной процедуре.

К началу

Роботизированное лапароскопическое удаление миомы

Как и при традиционной лапароскопической миомэктомии, делается 4-5 небольших разрезов, и инструменты помещаются в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система преобразует движения руки хирурга за пределами тела женщины в точные хирургические движения внутри живота. Некоторые считают, что возможности этих инструментов полезны для лапароскопической миомэктомии, и мы иногда используем робототехнику в этих условиях.Однако важно отметить, что, хотя существует разница между лапароскопией и лапаротомией с точки зрения результатов для пациентов, как традиционная, так и роботизированная лапароскопия предлагают аналогичные преимущества. Опыт и навыки хирурга гораздо важнее, чем то, используется ли робот в качестве инструмента.

В нашей практике мы используем как обычные, так и роботизированные лапароскопические операции. Выбор использования роботизированных технологий основан на конкретных медицинских и хирургических потребностях отдельных пациентов.

К началу

Абдоминальная миомэктомия

Абдоминальная миомэктомия выполняется с использованием горизонтального («бикини») или вертикального разреза в брюшной стенке. Этот тип операции называется лапаротомией и позволяет хирургу иметь прямой доступ к матке. Используются традиционные хирургические инструменты и методы. Большинству пациентов проводят общую анестезию (ложатся спать) и обычно госпитализируют на две ночи. Полное выздоровление ожидается к 4-6 неделям. Мини-лапаротомия (разрез длиной около 2 дюймов) иногда возможна у худых пациентов без значительных рубцов.Мини-лапаротомия включает меньший горизонтальный разрез с меньшими болевыми ощущениями, более коротким пребыванием в больнице и более быстрым выздоровлением.

К началу

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическая миомэктомия — это другой тип миомэктомии, который включает удаление подслизистой миомы с внутренней стенки матки. Чтобы сделать операцию внутри матки, через шейку матки пропускают узкий телескопический инструмент (гистероскоп) для визуализации полости матки. Гистероскопическая миомэктомия возможна только при меньших размерах миомы (менее 5 см) и только в том случае, если хотя бы половина миомы выпячивается в полость матки.Часто во время гистероскопии выполняется лапароскопия, чтобы убедиться, что ни миома, ни операция не выходят через стенку матки. Этот тип миомэктомии выполняется в операционной под анестезией и обычно является амбулаторной процедурой. Большинство пациентов возвращаются к нормальной деятельности в течение 48 часов. Возможные осложнения гистероскопии включают: перфорацию матки (прокол матки), перегрузку жидкостью (из-за всасывания через матку), кровотечение и образование рубцов внутри матки.Попытки забеременеть лучше всего отложить на 60-90 дней.

К началу

Абдоминальная гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия — это удаление матки через горизонтальный («бикини») или вертикальный разрез брюшной стенки с использованием традиционных инструментов и хирургических методов. Большинству пациентов проводят общую анестезию (ложатся спать) и госпитализируют на 1-2 ночи. Полное восстановление обычно занимает 4-6 недель, в течение которых нельзя поднимать тяжести.Следует избегать управления автомобилем в течение 1-2 недель и следует избегать полового акта в течение 6 недель.

К началу

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия

Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия — это удаление матки с помощью хирургической системы Da Vinci® (робот) для выполнения лапароскопической гистерэктомии. Как и при традиционной лапароскопической гистерэктомии, делается 4-5 небольших разрезов и инструменты помещаются в нижнюю часть живота через «порты». Роботизированная система преобразует движения руки хирурга за пределами тела женщины в хирургические движения внутри живота.Пребывание в больнице обычно длится ночь, а время восстановления составляет примерно 2-3 недели.

В нашей практике мы используем как обычные, так и роботизированные лапароскопические операции. Выбор использования роботизированных технологий основан на конкретных медицинских и хирургических потребностях отдельных пациентов.

К началу

Гистерэктомия при раке яичников | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Гистерэктомия — это удаление матки.Цель первичной операции — удалить все видимые формы рака яичников. Хирургия подтверждает диагноз и степень распространения рака. Это также начальное лечение рака. Опытный гинеколог-онколог поможет вам получить наилучшее лечение и прожить дольше, чем врач, у которого нет такого большого опыта в лечении рака яичников. ^{сноска 1}

Операция по поводу рака яичников обычно включает:

• Гистерэктомия, при которой удаляется матка, и сальпингоофорэктомия, при которой удаляются яичники и маточные трубы.
• Взятие пробы перитонеальной жидкости (промывной жидкости) из брюшной полости (брюшной полости) для поиска раковых клеток.
• Удаление и проверка тазовых и аортальных лимфатических узлов на предмет распространения рака.
• Проверка органов и тканей брюшной полости на наличие раковых клеток. Может быть сделана биопсия.
• Удаление и проверка жировой ткани (сальника), прикрепленной к некоторым органам брюшной полости, на предмет распространения рака.
• Аппендэктомия, при которой удаляется аппендикс.

Ваш долгосрочный результат (прогноз) зависит от типа и стадии вашего рака, вашего возраста, вашего общего состояния здоровья и количества раковых опухолей, остающихся после операции.

Чего ожидать после операции

Чтобы почувствовать себя лучше после операции, нужно время. Большинство женщин попадают в больницу через 1-2 дня после операции. Некоторые женщины остаются в больнице до 4 дней.

Когда вы вернетесь домой, убедитесь, что вы двигаетесь, но также убедитесь, что вы не делаете слишком много.Вы можете ходить по дому и подниматься и спускаться по лестнице, но не торопитесь. В течение первых 2 недель важно много отдыхать. Даже после того, как вы почувствуете себя сильнее, вам не следует поднимать тяжелые предметы (более 20 фунтов). Кроме того, вы не должны заниматься сексом, пока врач не разрешит вам это делать. Обычно на то, чтобы вернуться к обычному образу жизни, требуется от 4 до 6 недель.

Химиотерапия , который использует лекарства для уничтожения раковых клеток, рекомендуется после операции на большинстве стадий рака яичников.Химиотерапию обычно начинают через 1–4 недели после операции.

После гистерэктомии позвоните своему врачу, если:

• У вас ярко-красное вагинальное кровотечение, при котором одна или несколько подушечек пропитываются за час, или у вас большие сгустки.
• У вас выделения из влагалища с неприятным запахом.
• У вас болит желудок или вы не можете удерживать жидкость.
• У вас есть признаки инфекции, например:
  • Усиленная боль, отек, тепло или покраснение.
  • Красные полосы, отходящие от разреза.
  • Гной, истекающий из разреза.
  • Увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или паху.
  • Лихорадка.
• У вас боль, которая не проходит после приема обезболивающего.
• У вас незакрепленные швы или разрез открыт.
• У вас есть признаки сгустка крови, например:
  • Боль в икре, задней части колена, бедре или паху.
  • Покраснение и припухлость в ноге или паху.
• У вас проблемы с мочеиспусканием или стулом, особенно если у вас есть боль или отек внизу живота.
• У вас приливы, потливость, покраснение кожи или учащенное сердцебиение.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции после гистерэктомии. Обязательно следуйте им. Обычно отдых и следование этим инструкциям помогают со временем уменьшить проблемы после операции.

Почему это сделано

Рак яичников развивается в одном яичнике, но может распространяться на другой яичник, матку и другие органы брюшной полости. Цель первой операции — удалить все видимые опухоли. Операция подтверждает диагноз и степень распространения рака.

Как хорошо это работает

Хирургическое вмешательство может быть единственным методом лечения, необходимым для женщин с раком яичников на ранней стадии и низким риском прогрессирования рака.Сюда входят женщины, у которых после операции не было обнаружено опухолевых клеток в брюшной полости или в капсуле, окружающей яичник.

Риски

У большинства женщин нет осложнений после гистерэктомии. Но могут возникнуть следующие осложнения:

• Лихорадка. После любой операции часто наблюдается небольшое повышение температуры тела.
• Затруднение при мочеиспускании или невозможность контролировать мочеиспускание (недержание мочи).
• Продолжающееся сильное вагинальное кровотечение.Ожидается небольшое вагинальное кровотечение в течение 4-6 недель после гистерэктомии. Но позвоните своему врачу, если кровотечение по-прежнему будет сильным.
• Образование рубцовой ткани (спаек).

Другие осложнения могут включать:

• Инфекция.
• Сгустки крови в ногах (тромбоз глубоких вен) или легких (тромбоэмболия легочной артерии).
• Травма других органов, например мочевого пузыря или кишечника.
• Забор крови на месте операции (гематома).

После гистерэктомии у вас могут развиться другие физические проблемы. У некоторых женщин мышцы и связки таза, поддерживающие влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку, могут ослабнуть. Слабость может вызвать проблемы с мочевым пузырем или кишечником, такие как цистоцеле, недержание мочи или ректоцеле. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы таза. А некоторым женщинам требуется другое лечение, в том числе дополнительная операция.

Сухость влагалища может развиться в результате удаления яичников и потери гормонов (эстрогена и прогестерона), вырабатываемых яичниками.Если половой акт болезненен из-за сухости влагалища:

• Используйте вагинальную смазку, такую ​​как K-Y Jelly или Astroglide, или полиненасыщенное растительное масло, не содержащее консервантов. Если вы пользуетесь презервативами, используйте смазку на водной основе, а не на масляной основе. Масло может ослабить презерватив и привести к его разрыву. Избегайте использования вазелина (например, вазелина) в качестве лубриканта, поскольку он увеличивает риск раздражения и инфекции влагалища.
• Используйте вагинальный крем, кольцо или таблетку с низкими дозами вагинального эстрогена, которые устранят сухость и раздражение влагалища, воздействуя только на область влагалища.Если у вас есть другие симптомы менопаузы, поговорите со своим врачом о системной терапии эстрогенами (ЭТ) и других вариантах лечения. Чтобы узнать больше о лечении, см. Тему «Менопауза и перименопауза».

Что думать о

После гистерэктомии вы не сможете забеременеть. Если у вас есть планы на будущую беременность, поговорите со своим врачом о возможных вариантах лечения.

Ваш врач скажет вам, сколько времени вам следует подождать после операции перед половым актом.Если вы испытываете боль во время полового акта, изменение положения может помочь сделать половой акт менее болезненным. Если после гистерэктомии у вас по-прежнему возникают проблемы во время полового акта, проконсультируйтесь с врачом.

Сексуальная реакция у каждой женщины индивидуальна. Некоторые женщины могут заметить изменение своей сексуальной реакции после гистерэктомии. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть. Чтобы узнать больше, смотрите тему Сексуальные проблемы у женщин.

Список литературы

Цитаты

1. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть (2013 г.).Рак яичников, включая рак маточной трубы и первичный рак брюшины. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии , версия 1.2013. Доступно в Интернете: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/ovarian.pdf.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология,

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Чего ожидать от операции и восстановления

Сальпингэктомия — это хирургическое удаление одной или обеих маточных труб.Эти трубки обеспечивают путь яйцеклетке из яичника в матку, где она может быть оплодотворена.

Врач может порекомендовать сальпингэктомию по разным причинам, включая внематочную беременность. Они также могут предложить эту процедуру в качестве средства контрацепции или для снижения риска рака яичников.

Продолжайте читать, чтобы узнать о целях сальпингэктомии и о том, что влечет за собой эта процедура, а также о рисках и выздоровлении.

Врач может порекомендовать удаление одной или обеих маточных труб по следующим причинам:

Контрацепция

Удаление обеих маточных труб предотвращает беременность, поскольку лишает яйцеклетку средств достижения матки.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а где-то еще.

Если он имплантируется в маточную трубу, хирургу, возможно, придется удалить трубку, чтобы предотвратить ее разрыв и опасное для жизни кровотечение.

Узнайте больше о внематочной беременности здесь.

Профилактика рака яичников

Современная теория развития рака яичников состоит в том, что он начинается в маточной трубе.Оттуда многие врачи считают, что раковые клетки попадают в яичник.

Если у человека высокий риск рака яичников, его врач может порекомендовать сальпингэктомию, чтобы уменьшить его.

В одном медицинском отчете было обнаружено, что женщины с высоким риском развития рака, например, с мутациями гена BRCA , имели на 40% меньше шансов заболеть раком яичников по сравнению с женщинами, у которых был регулярный риск, после удаления обоих фаллопиевы трубы.

Лечение рака

Врач может порекомендовать удаление определенных гинекологических органов, в том числе одной или обеих маточных труб, для лечения некоторых видов рака.

Они также могут предложить сальпингэктомию в качестве лечения других гинекологических состояний, таких как эндометриоз или тяжелая инфекция.

Прочтите здесь о ранних признаках рака яичников.

Хирург может выполнить сальпингэктомию одним из двух способов. Они могут сделать открытый разрез в брюшной полости в ходе процедуры, называемой лапаротомией.

Или они могут использовать лапароскопию, которая представляет собой минимально инвазивный подход, при котором инструменты вводятся в небольшие разрезы внизу живота.

Хирурги также могут выполнять сальпингэктомию наряду с другими процедурами. Например, они могут сделать это во время кесарева сечения у женщин, которые выбрали сальпингэктомию в качестве метода контрацепции.

Процедура может варьироваться и включать удаление дополнительных органов. Примеры этих подходов включают:

Частичная сальпингэктомия

Это включает удаление одной маточной трубы. Это может быть правильным подходом при внематочной беременности, инфицированной маточной трубе или раке в одной трубе.

Двусторонняя сальпингэктомия

Это включает удаление обеих трубок. Хирург использует этот подход, когда целью процедуры является контрацепция, снижение риска рака яичников или лечение определенных гинекологических состояний.

Сальпингоофорэктомия

Этот подход включает удаление одного или обоих яичников и маточных труб. Это может помочь в лечении рака яичников, эндометриоза или перекрута яичников, то есть перекручивания яичника. Хирург также может выбрать этот подход при внематочной беременности.

TAH-BSO

Полная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией (TAH-BSO) — это операция по удалению маточных труб, яичников, матки и шейки матки.

Врач может порекомендовать это людям с очень тяжелыми менструациями, сильным кровотечением, эндометриозом, миомой матки, раком или их сочетанием.

Важно тщательно обсудить риски и преимущества любого подхода с врачом или хирургом.

Врач или хирург должен объяснить общую процедуру и конкретный подход.Они также должны описать:

• риски, преимущества и альтернативы процедуре
• ожидаемая продолжительность операции
• сколько человек может ожидать пребывания в больнице
• сколько времени, вероятно, займет полное выздоровление

Если человек решит продолжить процедуру, врач, скорее всего, предоставит ему предоперационные инструкции, которые могут включать:

• не есть и не пить после полуночи перед операцией
• принимать или не принимать определенные лекарства перед операцией
• временное воздержание от приема антикоагулянтов по особым инструкциям врача, который их прописал
• отказ от духов, лосьонов или порошков за день до операции
• мытье специальным мылом или салфетками для снижения риска заражения

В других ситуациях, включая внематочную беременность, хирург может выполнить сальпингэктомию в качестве неотложной процедуры. принужден.

Обычно человек получает общую анестезию и спит, не подозревая о процедуре.

Сначала член медицинской бригады доставит человека к операционному месту и введет анестетик.

Хирург обычно пытается выполнить процедуру, используя минимально инвазивный подход. Если они не могут таким образом получить доступ к маточным трубам, они могут переключиться на открытый хирургический доступ.

Ниже приведены типичные этапы минимально инвазивной сальпингэктомии:

1. Хирург делает небольшие надрезы в пупке и, по крайней мере, в двух других областях живота.
2. В эти разрезы вставляют инструменты, такие как тонкая камера на трубке, называемая лапароскопом, и инструмент для аспирации.
3. Хирург наполняет брюшную полость углекислым газом, чтобы лучше визуализировать органы малого таза.
4. Они используют лапароскоп для визуализации органов малого таза и оценки состояния обеих маточных труб, даже если они удаляют только одну.
5. Хирург использует инструменты для удаления маточной трубы или труб и минимизации кровотечения.
6. Затем они выделяют углекислый газ, проверяют кровотечение и удаляют излишки крови или жидкости.
7. Хирург удаляет инструменты и закрывает надрезы швами или связующим материалом.

Продолжительность процедуры зависит от анатомии человека и подхода, который использует хирург.

После операции специалисты-анестезиологи и медсестры доставят пациента в постанестезиологическое отделение или палату восстановления. Там команда будет следить за жизненно важными показателями и уровнем боли, чтобы проверить наличие каких-либо немедленных осложнений и обеспечить пациенту комфорт.

В зависимости от процедуры и реакции человека он может выписаться из больницы в тот же день. Когда операция обширна, как в случае TAH-BSO, человеку может потребоваться остаться на ночь для тщательного наблюдения.

Человек получит рецепт на обезболивающее и инструкции по уходу за хирургическим разрезом и когда следует возобновить действия, такие как принятие душа.

Всем, у кого во время выздоровления возникают какие-либо проблемы, следует связаться со своим лечащим врачом.

Восстановление после минимально инвазивной процедуры обычно короче, чем восстановление после открытой процедуры.

Как и при любой операции, сальпингэктомия может вызвать осложнения.

Степень рисков зависит от подхода. Например, TAH-BSO — значительно более инвазивная и трудоемкая процедура, чем частичная сальпингэктомия.

В целом риски сальпингэктомии включают:

• кровотечение
• инфекция
• повреждение близлежащих органов
• побочные реакции на анестезию

Кроме того, удаление врачом одной или обеих маточных труб может препятствовать кровотоку поток к одному или обоим яичникам.

В результате яичники не могут адекватно передавать вырабатываемые ими гормоны, что может привести к раннему наступлению менопаузы.

Хирург не может отменить сальпингэктомию. После того, как хирург удалил трубку или трубки, их нельзя повторно подключить.

Этим процедура отличается от перевязки маточных труб, которая включает разрезание или перевязку маточных труб.

Сальпингэктомия имеет несколько применений, и хирург может использовать различные подходы.

Перед процедурой важно тщательно обсудить причины, риски и варианты действий с врачом или хирургом.

Продолжительность выздоровления зависит от хирургического вмешательства и общего состояния здоровья человека.

О двусторонней сальпингоофорэктомии | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Это руководство поможет вам подготовиться к операции двусторонней сальпингоовариэктомии в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

Берите это руководство с собой каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

Вернуться наверх

О вашей операции

О репродуктивной системе

Ваша репродуктивная система расположена в нижней части живота. Он включает яичники, маточные трубы, матку, шейку матки и влагалище (см. Рисунок 1). Матка расположена внизу живота между мочевым пузырем и прямой кишкой.Нижний узкий конец матки называется шейкой матки. К матке прикрепляются яичники и маточные трубы.

Рисунок 1. Женская репродуктивная система.

Информация о двусторонней сальпингоофорэктомии

Двусторонняя сальпингоофорэктомия — это операция по удалению маточных труб и яичников. Вам может быть сделана двусторонняя сальпингоофорэктомия по разным причинам, например, у вас киста яичника или у вас высокий шанс заболеть раком яичников в будущем.Ваш врач объяснит, почему вам предстоит операция.

После операции у вас прекратятся менструации (месячные). У вас могут возникнуть нормальные симптомы менопаузы, включая ночную потливость, приливы и сухость влагалища. Если у вас менопауза или вы уже прошли через нее, вы все равно можете заметить некоторые из этих симптомов. Поговорите со своим врачом о способах борьбы с этими симптомами.

Вы также будете бесплодны (не сможете иметь биологических детей) после операции.Если вы хотите иметь биологических детей в будущем, попросите своего врача направить вас к медсестре-специалисту по лечению бесплодия. Для получения дополнительной информации попросите медсестру предоставить материал «Сохранение фертильности: возможности для женщин, начинающих лечение рака».

Операция, которую вы делаете, называется:

.

• Лапароскопическая двусторонняя сальпингоофорэктомия
• Роботизированная лапароскопическая двусторонняя сальпингоофорэктомия
• Расширение и кюретаж

Лапароскопическая и роботизированная лапароскопическая двусторонняя сальпингоофорэктомия

Вам будет либо лапароскопическая сальпингоофорэктомия, либо роботизированная лапароскопическая сальпингоофорэктомия.

При обоих типах сальпингоофорэктомии хирург сделает небольшой разрез (хирургический разрез) на брюшной полости. Газ (углекислый газ) будет закачиваться в ваш живот, чтобы освободить пространство. Это даст вашему хирургу больше места для операции.

Затем ваш хирург сделает еще несколько небольших разрезов на вашем животе. Через эти разрезы они вставят длинную тонкую видеокамеру и хирургические инструменты. Один конец будет в вашем животе, а другой — вне вашего тела.

Если вам предстоит лапароскопическая операция, ваш врач будет использовать свои руки для управления видеокамерой и хирургическими инструментами. Если вам предстоит роботизированная лапароскопическая операция, ваш хирург будет использовать робота для управления камерой и инструментами.

Если возможно, ваш хирург удалит ваши яичники через один из небольших разрезов. Если ваши яичники слишком велики, чтобы пройти через отверстие, ваш хирург сделает один из разрезов больше, чтобы ваши яичники прошли сквозь него.

Расширение и кюретаж (D&C)

После сальпингоофорэктомии у вас может быть дилатация и выскабливание. Это процедура, которая проводится для того, чтобы ваш хирург мог проверить наличие аномальных клеток в вашей матке.

Во время D&C шейка матки будет немного расширена (открыта). Ваш хирург введет инструмент, называемый кюреткой, через шейку матки в вашу матку. Они будут использовать кюретку для удаления небольшого количества ткани изнутри вашей матки.

Ваш хирург может также захотеть посмотреть на ткань, выстилающую внутреннюю часть вашей матки, чтобы увидеть, нет ли чего-нибудь ненормального. Это называется гистероскопией. Во время гистероскопии хирург вставит длинную тонкую видеокамеру через шейку матки в матку, чтобы исследовать эту область.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции.В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

• Беру разбавитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Jantoven ^® , Coumadin ^® ), клопидогрел (Plavix ^® ), эноксапарин (Lovenox ^® ), дабигатран (Pradaxa ^{12 ® ® ®, аппидакса 12 ® ® ) и ривароксабан (Ксарелто ® ).Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.}
• Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, прописанные врачом), включая пластыри и кремы.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
• Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
• У меня апноэ во сне.
• У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции) в прошлом.
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу получать переливание крови.
• Я употребляю алкоголь.
• Курю.
• Я употребляю легкие наркотики.

О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, делирий и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, вы можете подвергаться риску других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

• Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
• Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
• Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
• Задайте своему лечащему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургическом вмешательстве. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.

О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Может помочь прекращение даже за несколько дней до операции. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место вашего визита по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о встрече из офиса вашего хирурга.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

Во время приема вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (специализированными поставщиками медицинских услуг, которые проведут вам анестезию во время операции).Ваш медицинский работник вместе с вами изучит ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому времени следующие вещи:

• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
• Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
• Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.

Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вы выпишетесь из больницы.Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, осуществляющих уход

‌ Доступны ресурсы и поддержка, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака. Для получения информации и ресурсов поддержки посетите сайт www.mskcc.org/caregivers или прочтите «Руководство для лиц, осуществляющих уход».

Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы его уже выполнили или у вас есть другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, который определяет человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени. Лицо, которого вы указали, называется вашим агентом по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

Выполняйте дыхательные упражнения и упражнения от кашля

Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять.Вам дадут стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Поговорите со своим врачом о том, как пользоваться стимулирующим спирометром. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как использовать стимулирующий спирометр», расположенный в разделе «Образовательные ресурсы» этого руководства. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу.

Упражнение

Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день. Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде.Если на улице холодно, используйте лестницу в доме или идите в торговый центр или торговый центр. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь в выборе диеты, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

Купите 4% раствор хлоргексидин глюконата (CHG) антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования.Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Вы можете купить антисептическое средство для очищения кожи с 4% раствором ХГГ в местной аптеке без рецепта.

за 7 дней до операции

Принимайте аспирин, следуя инструкциям врача.

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям врача. Не прекращайте принимать аспирин, пока они вам не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции.Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ^® , Motrin ^® ) и напроксен (Aleve ^® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

за 1 день до операции

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи на 4% растворе CHG (например, Hibiclens)

В ночь перед операцией примите душ с использованием антисептического очищающего средства для кожи с 4% -ным раствором CHG.

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
2. Используйте обычное мыло, чтобы вымыть лицо и область гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG. Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG.Используйте теплую воду.
6. Вытирайтесь чистым полотенцем после душа.
7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Сон

Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценной ночью.

Инструкции по приему пищи перед операцией

‌
Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Как пить перед операцией

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия.Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи на 4% растворе CHG (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% -ным раствором CHG.Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить

• Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
• Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
• Оставьте дома ценные вещи, например кредитные карты, украшения или чековую книжку.
• Перед тем, как вас поместят в операционную, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности.
• Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
• Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Контактные линзы во время операции могут повредить глаза.
• Если у вас менструация (месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.

Что взять с собой

• Ваш дыхательный аппарат для лечения апноэ во сне (например, CPAP), если он у вас есть.
• Ваш портативный музыкальный проигрыватель, если хотите. Однако кому-то нужно будет подержать его для вас, когда вы пойдете на операцию.
• Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
• Форма доверенности на медицинское обслуживание, если вы ее заполнили.
• Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
• Футляр для ваших личных вещей, например очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей, если они у вас есть.
• Это руководство. Ваша медицинская бригада будет использовать это руководство, чтобы научить вас ухаживать за собой после операции.

Когда попадете в больницу

Вам будет предложено несколько раз произнести и по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут делать операцию в один и тот же день.

Одежда для хирургии

Когда придет время переодеваться на операцию, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) трубку в одну из ваших вен, обычно в руку или руку. Если медсестра / медбрат не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом.Они будут:

• Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
• Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
• Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
• Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
• Ответьте на ваши вопросы о вашей анестезии.

Ваш врач или анестезиолог также могут поговорить с вами о размещении эпидурального катетера (тонкой гибкой трубки) в позвоночнике (спине).Эпидуральный катетер — еще один способ дать вам обезболивающее после операции.

Будьте готовы к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

Вы либо войдете в операционную, либо вас возьмут на носилках. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать. На голени наденут компрессионные ботинки.Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, которая поможет вам дышать. Вам также установят мочевой катетер (Foley ^® ) для слива мочи из мочевого пузыря.

По окончании операции ваши разрезы будут закрыты скобами или швами. Вы также можете наложить на разрезы Steri-Strips ^™ (тонкие кусочки хирургической ленты) или Dermabond ^® (хирургический клей). Ваши разрезы можно закрыть повязкой. Дыхательную трубку обычно вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

В отделении постанестезиологической помощи (PACU) или в палате восстановления

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU) или в палате восстановления.

Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Кислород будет поступать через тонкую трубку, которая находится под носом и называется назальной канюлей.У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

В зависимости от типа перенесенной операции вы можете остаться в PACU на ночь. После вашего пребывания в PACU вас отвезут в вашу больничную палату. Вскоре после того, как вы войдете в свою комнату, вам помогут встать с постели и сесть на стул.

Медсестра / медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно выздороветь.

• Вам будет рекомендовано ходить с помощью медсестры или физиотерапевта.Мы дадим вам лекарство от боли. Ходьба помогает снизить риск образования тромбов и пневмонии. Это также помогает стимулировать кишечник, чтобы он снова начал работать.
• Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию. Для получения дополнительной информации прочтите Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы: во время пребывания в больнице

Будет ли у меня боль после операции?

После операции у вас могут возникнуть боли, особенно в первые несколько дней.Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли. При необходимости вам дадут лекарство от боли. Если боль не проходит, сообщите об этом врачу или медсестре. Очень важно контролировать боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, пользоваться стимулирующим спирометром, вставать с постели и ходить.

Какие побочные эффекты можно ожидать после операции?

Часто после операции возникает некоторый дискомфорт в животе и плечах. Это из воздуха, который был закачан вам в брюшную полость во время операции.Ваш дискомфорт должен исчезнуть через несколько дней. В этом может помочь прогулка. Вам также следует выпивать 8 стаканов (8 унций) (2 литра) жидкости в день и принимать принимаемые вами смягчители стула, чтобы предотвратить запор.

Также могут наблюдаться обычные симптомы менопаузы, такие как ночная потливость, приливы и сухость влагалища. Поговорите со своим врачом о способах борьбы с этими симптомами.

Какие побочные эффекты я могу ожидать после моего D&C?

Если вам также делали D&C, у вас могут быть кровянистые выделения из влагалища или легкое кровотечение.Носите прокладку или ежедневную прокладку. Не используйте тампоны и не вставляйте ничего во влагалище, пока врач не разрешит вам это сделать. Не вступайте в половой акт (секс), пока врач не разрешит вам это делать. Если у вас сильное кровотечение, например кровотечение через подушечку каждые 1-2 часа, немедленно обратитесь к врачу.

Смогу ли я поесть?

Да, вы сможете придерживаться обычной диеты в зависимости от переносимости. Вам следует начать с мягких и легко усваиваемых продуктов, таких как яблочный соус и куриный суп с лапшой.Ешьте часто небольшими порциями, а затем переходите на обычную пищу.

Если вы испытываете вздутие живота, газы или судороги, ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновой хлеб и крупы, орехи, семена, салаты, свежие фрукты, брокколи, капусту и цветную капусту.

Часто задаваемые вопросы: дома

Будет ли мне больно, когда я буду дома?

Продолжительность боли или дискомфорта у каждого человека разная. Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающие.Следуйте инструкциям ниже:

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните своему врачу, если прописанные вам лекарства не снимают боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие.
• По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Легкое болеутоляющее, такое как ацетаминофен (Тайленол ^® ) или ибупрофен (Адвил ^® ), уменьшит боль и дискомфорт.Однако большое количество парацетамола может быть вредным для вашей печени. Не принимайте больше ацетаминофена, чем указано на флаконе или в соответствии с указаниями врача или медсестры.
• Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы выполнять упражнения с комфортом. Обезболивающие наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема.
• Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Принимать его, когда ваша боль только начинается, более эффективно, чем ждать, пока боль ухудшится.

Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно для вас).

Как предотвратить запор?

• Ходите в туалет каждый день в одно и то же время. Ваше тело привыкнет к этому времени. Однако, если вы чувствуете желание уйти, не откладывайте его.
• Постарайтесь сходить в туалет через 5–15 минут после еды. После завтрака самое время опорожнить кишечник. Рефлексы в толстой кишке в это время самые сильные.
• Делайте упражнения, если можете. Ходьба — отличный вид упражнений.
• Выпивайте 8 стаканов (8 унций) (2 литра) жидкости в день, если можете. Пейте воду, соки, супы, коктейли из мороженого и другие напитки, не содержащие кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки, выводят жидкость из организма.
• Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе. Фрукты, овощи, цельнозерновые и крупы содержат клетчатку. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, посоветуйтесь со своим врачом или медсестрой, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.
• Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства. Сначала начните с 1 из следующих безрецептурных лекарств:
  • Докузат натрия (Colace ^® ) 100 мг. Принимать _____ капсул _____ раз в день. Это размягчитель стула, вызывающий мало побочных эффектов. Не смешивайте с минеральным маслом.
  • Полиэтиленгликоль (MiraLAX ^® ) 17 граммов в день.
  • Сенна (Сенокот ^® ) 2 таблетки перед сном.Это слабительное стимулирующее средство, которое может вызвать спазмы.
• Если у вас не было дефекации в течение 2 дней, позвоните своему врачу или медсестре.

Подробнее читайте в нашем ресурсе Запор.

Можно принять душ?

Вы можете принять душ через 24 часа после операции. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли.

Когда вы принимаете душ, снимите повязки и аккуратно промойте разрез с мылом. После душа промокните эти участки полотенцем.Не закрывайте разрез, если нет дренажа. Если у вас есть дренаж, наложите новую повязку на разрез. Если вы заметили покраснение или дренаж из разреза, позвоните своему врачу.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это с врачом на первом приеме после операции.

Как ухаживать за разрезами?

У вас будет несколько небольших разрезов на животе. Разрезы закрывают стерильными полосками Steri-Strips или Dermabond. На разрезы также могут быть наложены квадратные белые повязки (Primapore ^® ).Вы можете удалить их в душе через 24 часа после операции. Вы должны очистить разрезы водой с мылом.

Если из разрезов вытекает жидкость, запишите количество и цвет. Позвоните в кабинет врача и сообщите медсестре о любых выделениях из разреза.

Если вы пойдете домой с пластырями Steri-Strips на разрезах, они ослабнут и отпадут сами по себе. Если вы пойдете домой с Dermabond на разрезе, он также рассыпается и отслаивается сам по себе. Если полоски Steri-Strips и Dermabond не отпали в течение 10 дней, их можно удалить.

Когда я могу возобновить половую жизнь?

Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете возобновить половую жизнь во время вашего первого визита после операции. Не вставляйте ничего во влагалище и не занимайтесь сексом, пока врач не разрешит вам это.

Когда мне безопасно водить машину?

Вы можете снова начать водить машину через 2 недели после операции, если не принимаете обезболивающие, которые могут вызвать сонливость.

Какие упражнения я могу делать?

Выполнение аэробных упражнений, таких как ходьба и подъем по лестнице, поможет вам набраться сил и почувствовать себя лучше.Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости.

Спросите своего врача или медсестру, прежде чем начинать более сложные упражнения.

Смогу ли я путешествовать?

Да, вы можете путешествовать. Если вы летите на самолете в течение нескольких недель после операции, просыпайтесь и ходите каждый час. Обязательно вытяните ноги, пейте много жидкости и по возможности держите ступни приподнятыми.

Когда я смогу вернуться на работу?

Время, необходимое для возвращения к работе, зависит от типа работы, которую вы выполняете, от типа перенесенной операции и от того, как быстро ваше тело заживает.Большинство людей могут вернуться к работе через 2–4 недели после операции.

Когда я могу поднимать тяжелые предметы?

Спросите своего врача, когда вам безопасно поднимать тяжелые предметы после операции. Обычно вы не должны поднимать ничего тяжелее 5–10 фунтов (2,27–4,5 кг) в течение как минимум 4 недель после операции.

Когда я впервые приеду на прием после операции?

Ваш первый визит после операции будет через 2–4 недели после выписки из больницы.Медсестра / медбрат даст вам инструкции, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому можно позвонить.

Как мне справиться со своими чувствами?

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к выживанию — это поговорить о том, что вы чувствуете.Семья и друзья могут помочь. Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить этим профессионалам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Пациентам и их семьям доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, медсестры, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни. Вы также можете найти утешение в разговоре с человеком, пережившим рак, или лицом, осуществляющим уход, который прошел подобное лечение.Благодаря нашей программе поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход, вы можете общаться с бывшими пациентами и лицами, осуществляющими уход. Для получения дополнительной информации звоните по телефону 212-639-5007.

Что делать, если у меня есть другие вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим врачом или медсестрой. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного врача для вашего врача.

Вернуться наверх

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Обратитесь к своему врачу, если вы:

• У вас поднялась температура 100 градусов.5 ° F (38 ° C) или выше
• Одышка
• Есть боль, которая не проходит после приема обезболивающих
• Повышенное покраснение вокруг разрезов
• Появился новый или увеличившийся отек вокруг разреза
• Выделения из разреза
• Обильное вагинальное кровотечение
• Есть припухлость или болезненность в икрах или бедрах
• Отхаркивает кровь
• Отсутствие дефекации в течение 2 или более дней
• У вас тошнота или рвота
• У вас диарея (жидкий или водянистый стул)
• Есть вопросы или проблемы

Вернуться наверх

Служба поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Служба поддержки МСК

Приемная
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Служба капелланов
212-639-5982
В MSK наши капелланы доступны, чтобы выслушать, помочь поддержать членов семьи, молиться, связаться с общинным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности.Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта круглосуточно. Если у вас возникла неотложная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает людей продуктами питания во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов», чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и лиц, осуществляющих уход
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут происходить лично или по телефону.

Выставление счетов пациентам
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании.Это также называется предварительным утверждением.

Офис представителя пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы по поводу формы доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов.Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программы сексуального здоровья
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье.Программы сексуального здоровья MSK могут помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

• Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью помогает женщинам, которые сталкиваются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая преждевременную менопаузу и проблемы с фертильностью. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
• Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины помогает мужчинам, которые борются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая эректильную дисфункцию.Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения, а также могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным занятиям в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Внешние вспомогательные услуги

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку, услугу «от двери до двери» для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает поездки в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход. во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Образовательный ресурс, инструменты и мероприятия для сотрудников, больных раком.

Рак Care
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Седьмая авеню (между улицами West 25 ^th и 26 ^th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Сеть действий по уходу
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по всей стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов за медицинские услуги и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа «Хорошо выглядеть, чувствовать себя лучше»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по раку
www.nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты рака.

Национальная сеть по борьбе с раком ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту имеющим на это право работникам и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страхованию, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Оказывает помощь людям в получении лекарств, которые у них возникают с трудом.

Вернуться наверх

Образовательные ресурсы

В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, которые упоминались в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Вернуться наверх

Операция по снижению риска

В этом разделе рассматриваются следующие темы:

Виды операций

• Сальпингоофорэктомия — это операция по удалению маточных труб и яичников с целью лечения или профилактики заболевания. «Сальпингоофорэктомия, снижающая риск» ( RRSO ) относится к удалению здоровых яичников и маточных труб для снижения риска развития рака у человека.Исследование RRSO у женщин с высоким риском показало, что:
  • Это эффективный способ снизить риск рака яичников и маточных труб . Риск первичного рака брюшины остается даже после удаления яичников и трубок.
  • , он может снизить риск смерти у женщин с высоким риском.
  • Он также может снизить риск рака груди у некоторых женщин с высоким риском.
  • Это не полностью исключает риск рака.После RRSO риск первичного рака брюшины все еще существует. Риск первичного рака брюшины очень мал и зависит от мутации гена.
• Сальпингэктомия включает удаление только маточных труб . Новые исследования показывают, что маточных труб могут быть источником многих наследственных видов рака яичников. Это побудило исследователей изучить, могут ли женщины в пременопаузе удалить свои маточные трубы и отложить удаление яичников до наступления менопаузы.В исследованиях, посвященных сальпингэктомии для снижения риска, в настоящее время участвуют женщины из группы высокого риска. Пока эти исследования не будут завершены, эксперты не могут с уверенностью сказать, что сальпингэктомия снижает риск рака яичников у женщин с высоким риском.
• Открытая операция (также известная как лапаротомия) включает один разрез в нижней части живота для удаления яичников, маточных труб, и (для женщин, перенесших гистерэктомию) матки.
• Лапароскопическая операция включает в себя небольшой разрез в брюшной полости для вставки гибкого эндоскопа с камерой, которая используется для наблюдения за яичниками и трубками.Дополнительно делаются небольшие разрезы для введения хирургических инструментов, необходимых для выполнения сальпингоофорэктомии. В целом, люди, перенесшие лапароскопическую операцию, могут быстрее выздоравливать и проводить меньше времени в больнице, чем люди, перенесшие открытую операцию. Большинство RRSO можно выполнить с помощью лапароскопической хирургии.

Хирургия может иметь риски и побочные эффекты. Людям важно поговорить с экспертами, чтобы узнать как можно больше о риске рака яичников и принять обоснованное решение о наилучшем варианте снижения риска.

Рекомендации экспертов по RRSO для женщин из группы высокого риска

Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) — это организация онкологических экспертов, которая разрабатывает руководства по лечению рака и ежегодно обновляет их. Рекомендации NCCN рекомендуют RRSO для женщин, завершивших деторождение с наследственной мутацией в следующих генах (полные рекомендации по управлению рисками см. По ссылке для каждого гена)

Рекомендации NCCN включают «рассмотреть RRSO » для женщин, завершивших деторождение и имеющих наследственные мутации в следующих генах:

Для женщин с мутациями в других генах решение RRSO может быть основано на личном и семейном анамнезе рака.

Гистерэктомия при снижающей риск сальпингоофорэктомии

Гистерэктомия может выполняться одновременно с RRSO . Женщины с мутациями в следующих генах имеют повышенный риск рака яичников и эндометрия .

Женщины с повышенным риском рака яичников и средним риском рака эндометрия могут по-прежнему выбрать удаление матки одновременно с удалением яичников и маточных труб , снижающих риск, .Сюда входят женщины с наследственными мутациями в следующих генах:

Факторы, которые могут повлиять на решение удалить или сохранить матку во время снижающей риск сальпингоофорэктомии, включают:

• Риск рака матки:
  Хотя общий риск не увеличивается, некоторые исследования показали, что женщины с наследственной мутацией BRCA могут подвергаться повышенному риску очень редкого типа рака матки, называемого «серозно-папиллярная карцинома матки».«Женщины, принимавшие тамоксифен, имеют повышенный риск рака матки.
• Предыдущая аномалия матки или шейки матки:
  Гистерэктомия часто рассматривается, если у женщины ранее были аномальные мазки Папаниколау или какие-либо аномалии матки.
• Рекомендации по заместительной гормональной терапии
  Женщины, которые планируют принимать заместительную гормональную терапию после RRSO , могут рассмотреть возможность гистерэктомии, чтобы упростить заместительную гормональную терапию.Существует повышенный риск рака матки у женщин, принимающих только эстроген, по сравнению с эстрогеном с прогестероном. Женщины, перенесшие гистерэктомию, могут принимать эстроген без прогестерона. Сам по себе эстроген может иметь меньше побочных эффектов, чем эстроген с прогестероном. См. Наш раздел «Хирургическая менопауза» для получения дополнительной информации.
• Интраоперационный риск гистерэктомии:
  Удаление матки требует большего количества операций, чем овариэктомия, только одна. Таким образом, несколько увеличивается количество операционных осложнений и риск того, что лапароскопическая процедура превратится в операцию на брюшной полости с полным разрезом.
• Страховая защита:
  Из-за операции восстановление и госпитализация занимают больше времени; некоторые страховые компании не оплачивают гистерэктомию без медицинской необходимости.
• Возможные отдаленные последствия гистерэктомии:
  Гистерэктомия может повысить риск некоторых долгосрочных проблем со здоровьем, которые могут быть связаны RRSO .

Хирургические риски

Каждая операция имеет потенциальные риски; некоторые более серьезны, чем другие.Некоторые риски RRSO могут повлиять на выздоровление или долгосрочное здоровье

• Инфекция
• Отсроченное заживление
• Кровопотеря
• Сгустки крови
• Боль (послеоперационные и отдаленные болевые синдромы)
• Хирургическая менопауза и связанные с ней проблемы со здоровьем (дополнительную информацию см. В нашем разделе о побочных эффектах менопаузы)
• Травма внутренних органов
• Недержание мочевого пузыря
• Сексуальные побочные эффекты

Важно, чтобы люди обсудили возможные хирургические риски с хирургом, чтобы понять серьезность и вероятность этих рисков, прежде чем принимать решение о проведении операции по снижению риска.

Восстановление

Среднее время восстановления после RRSO составляет около 1-2 недель.

методов — гистерэктомия | Стэнфордское здравоохранение

Абдоминальная гистерэктомия

Хирург удаляет вашу матку через разрез длиной от шести до восьми дюймов в брюшной полости. Ваш врач может порекомендовать этот метод для:

• Удаление яичников и маточных труб
• Увеличенная матка
• Большие миомы
• Эндометриоз, рак или другие заболевания полости таза

Главный разрез может быть либо вертикальным, от пупка до лобковой кости, либо горизонтальным, вдоль верхней части лобковой линии роста волос.Если у вас очень большая матка или шрам от перенесенной ранее операции, вашему хирургу, возможно, потребуется сделать вертикальный разрез внизу живота.

Большинство женщин после этого типа гистерэктомии остаются в больнице от двух до трех ночей и сокращают свою активность на четыре-шесть недель.

Вагинальная гистерэктомия
Хирург удаляет матку через отверстие во влагалище. Этот метод чаще всего используется для лечения опущения матки или при необходимости ремонта влагалища при родственных состояниях.Вагинальная гистерэктомия не может лечить все состояния, потому что размер и положение влагалища ограничивают доступ к матке и операционному полю.

Поскольку нет внешнего разреза, нет видимых рубцов. Из всех процедур гистерэктомии вагинальная гистерэктомия вызывает наименьшую послеоперационную боль.

После операции большинство женщин отправляются домой в тот же день или остаются на ночь в больнице и сокращают свою активность на четыре-шесть недель.

Минимально инвазивная лапароскопическая гистерэктомия
Хирург удаляет матку через очень маленькие разрезы в нижней части живота.Он или она вставляет лапароскоп — тонкую гибкую трубку с видеокамерой — через разрез в вашем пупке. Ваш врач сделает несколько других небольших разрезов в брюшной полости, чтобы вставить небольшие скальпели и другие хирургические инструменты. Ваш врач удаляет матку частями через трубку лапароскопа или через влагалище.

По сравнению с абдоминальной гистерэктомией, лапароскопическая гистерэктомия имеет меньшие разрезы и меньшую боль после процедуры. На коже живота остаются небольшие рубцы.

После операции большинство женщин отправляются домой в тот же день или остаются на ночь в больнице и сокращают свою активность на четыре-шесть недель.

Минимально инвазивная роботизированная гистерэктомия
Хирург использует сочетание 3D-увеличения высокой четкости, роботизированной технологии и миниатюрных инструментов для просмотра, манипулирования и удаления вашей матки.