Можно ли принимать ледибон после удаления матки: Можно ли принимать ледибон после удаления матки

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и яичников — это вынужденное применение препаратов после овариэктомии и гистерэктомии, направленное на поддержание нормального гормонального фона пациентки.

Медицина располагает большим арсеналом неинвазивных способов терапии гинекологических заболеваний, однако, статистика гласит, что до 1/3 всех женщин после 40 лет проходят через хирургическое удаление яичников (придатков) и детородного органа. После утраты придатков наступает климакс, который проявляется различными неприятными симптомами.

В норме, указанное состояние наблюдается у женщин после 45 лет. Если оно наступает в молодости, то требуется назначение препаратов, способных корректировать гормональный фон (заместительная гормональная терапия или ЗГТ). В противном случае возникают неприятные симптомы, заметно омрачающие жизнь женщины (усталость, депрессия, бессонница и другие).

У женщин, не принимающих ЗГТ после операции, с большей вероятностью, чем в популяции, могут возникнуть сердечно-сосудистые патологии, так как искусственному климаксу сопутствует повышение количества общего холестерина и другие отклонения в работе организма.

Основы ЗГТ

Замесительная гормональная терапия назначается пациенткам, перенесшим овариэктомию и/или удаление матки с целью нормализации гормонального фона и предотвращения развития раннего климакса.

Применение эстрогенов рекомендуется женщинам, которым была проведена гистерэктомия, а комбинированное лечение эстрогеном и прогестином — при наличии детородного органа. Это обусловлено тем, что лечение только эстрогенами увеличивает вероятность развития рака матки. Комбинированная терапия может назначаться пациенткам, у которых был выявлен эндометриоз, или перенесшим частичное удаление детородного органа.

При составлении схемы лечения необходимо учитывать следующие факторы:

• возраст женщины (во время проведения гистрэктомии),
• анамнез болезни,
• генетическая предрасположенность к определенным патологиям,
• возможные противопоказания к ЗГТ (гормонотерапия не может применяться в отношении пациенток, которые несколько лет назад вступили в период климакса, имеют высокий риск развития инсульта, а также страдают от заболеваний сердца, печени, рака груди и т.д.).

Длительное применение гормональных медикаментов способно привести к неблагоприятным последствиям. Так, лечение эстрогеном и прогестином в течение более, чем 3-5 лет иногда провоцирует развитие рака молочной железы. ЗГТ эстрогенами чаще всего не наносит вред здоровью на протяжении семи лет, однако рекомендуется ограничить временной интервал применения указанных средств и максимально снизить их дозировку.

Гормональные препараты желательно начать пить уже через 2-3 месяца после удаления матки и/или яичников. Задача лечения — восполнить уровень недостающего прогестерона. При отсутствии надлежащей терапии не исключено развитие заболеваний сердца и сосудов, болезни Альцгеймера, снижение прочности костей.

После хирургического вмешательства у женщин обычно нарушается психоэмоциональное состояние, что указывает на необходимость применения лекарств.

Назначение ЗМТ обычно не допускается:

• если операция была проведена по причине рака детородного органа,
• при наличии заболеваний почек и печени (в острой стадии), пролеченных или существующих онкологических патологий, тяжелых сосудистых недугов,
• в случае длительной никотиновой зависимости или алкоголизма.

При указанных обстоятельствах врачом должны быть всесторонне рассмотрены особенности организма пациентки, дана оценка возможных рисков для здоровья.

Лекарства для перорального применения

Климонорм , один из назначаемых препаратов после проведения овариэктомии/гистероктомии

ЗГТ эстрадиолом или его производными после операции осуществляется по средствам использования различных форм препаратов (таблеток, пластырей, кремов и т.д.). Выбор происходит, исходя из предпочтений пациентки, а также необходимой дозировки. Таблетки обычно назначаются женщинам, у которых имеется высокий риск развития рака толстого кишечника, а также страдающим от сухости кожи. Кремы и пластыри предпочтительно применять при заболеваниях желчного пузыря и ЖКТ (во избежание негативного влияния лекарств на пищеварительную систему).

Чаще всего после удаления яичников и детородного органа рекомендуются следующие медикаменты:

1. Фемостон. Препарат применяется каждый день, неплохо справляется с признаками менопаузы и препятствует развитию остеопороза, обусловленного гормональными проблемами.
2. Климонорм. В упаковке находится 21 таблетка. После окончания трехнедельного курса у женщины начинается подобие менструации, что позволяет предотвратить атрофию эндометрия.
3. Климен. Лекарство назначается после удаления яичников и детородного органа при наличии гормональных нарушений, проявляющихся избытком мужских половых гормонов. Его использование предотвращает поредение волос на голове, развитие ожирения, излишний рост волос на теле и т.д.
4. Паузогест — эстроген-гестогенное средство, которое принимается постоянно (по 28 дней) и назначается пациенткам, предпочитающим нормализацию гормонального фона без наличия менструальноподобных кровотечений.

Гормональные инъекции и пластыри

Для внутримышечного введения чаще всего используется Гинодиан Депо. Инъекции ставятся каждые 28 дней, но в исключительных случаях длительность терапии может быть продлена до  1,5 месяцев (исходя из скорости обмена веществ в организме пациентки).

Применение вагинальных кремов или свечей после удаления матки и яичников помогает предотвратить атрофию эпителия влагалища и детородного органа. Указанные средства предназначены для поддержания нормальной микрофлоры влагалища, поэтому нередко используются в послеоперационном периоде.

В состав крема Орниона входит эстриол. В коробке находятся дозатор и аппликатор, что облегчает введение препарата. Каждодневное использование обычно требуется только в первые несколько недель терапии, после чего график меняется. Схема лечения оговаривается со специалистом.

Гель Эстрожель содержит производные эстрадиола и обладает противоклимаксным эффектом. Применение такой лекарственной формы позволяет справиться с симптомами менопаузы без вреда для печени и почек. Дозирование медикамента осуществляется с помощью аппликатора или дозатора-помпы. Областью, на которую распределяется средство, обычно является живот. Продолжительность и частота лечения определяются врачом.

Для восстановления гормонального фона после гистерэктомии применяется пластырь с эстрадиолом Климара. Действующее вещество проникает в организм через кожу в течение недели с момента наклеивания. По прошествии указанного периода средство заменяется на новое. Этот метод терапии очень удобен, так отсутствует необходимость ежедневно принимать таблетки. Пластырь крепко держится на кожном покрове и может отклеиться только под влиянием слишком горячей воды или при его неправильной фиксации.

Гомеопатические препараты для коррекции гормональных нарушений практически не применяются, поскольку отличаются низкой эффективностью. Они назначаются только в крайних случаях, например, когда лечение гормонами противопоказано. В состав таких средств входят фитоэстрогены, которые в женском организме трансформируются в вещества, подобные обычным половым гормонам.

Гормонозаместительная терапия после удаления матки и/или яичников необходима почти всегда. Невыполнение рекомендаций врача чревато развитием искусственного климакса со всеми сопутствующими симптомами, омрачающими жизнь женщины. Для нормализации состояния репродуктивной системы также необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Загрузка…

Инструкция по применению к лекарству при климаксе Леди Бон

Фармакокинетика

Всасывание и метаболизм

Абсорбция высокая.

https://www.youtube.com/watch?v=VyMmWISbu4g

Метаболизируется в печени с образованием гидрофильных продуктов, часть из которых фармакологически активна.

Выведение

Выводится почками (в т.ч. метаболиты) и через кишечник.

Плюсы и минусы

Перед покупкой средства важно оценить его положительные и отрицательные свойства.

Преимущества препарата:

• высокая эффективность;
• простота приема;
• подходит для лечения и профилактики симптомов во время климакса;
• положительный результат заметен уже через несколько недель.

Минусы:

• высокая цена;
• большой перечень побочных эффектов и противопоказаний.

Показания и способ применения

Препарат 

назначают по 1 таб./сут ежедневно. Таблетку следует проглатывать, запивая водой или напитками, предпочтительно в одно и то же время суток. Минимальная продолжительность лечения – 3 мес.

У пожилых пациенток проводить коррекцию дозы не требуется.

Прием препарата начинают через 1 год после последней менструации или сразу же после хирургической менопаузы.

Правила приема таблеток

Начинают принимать таблетки из верхнего ряда, первой принимают ту, которая помечена соответствующим днем недели. В последующие дни – по 1 таб./сут в соответствии с днем недели, до тех пор, пока не будет принята вся упаковка.

Пропуск приема таблетки

Если пропуск составляет менее 12 ч от запланированного времени приема, то необходимо принять пропущенную таблетку, с последующим приемом оставшихся таблеток в обычное запланированное время. Если же после запланированного времени приема таблетки прошло более 12 ч, следует пропустить прием не принятой вовремя таблетки, но оставшиеся таблетки следует принимать в обычное запланированное время.

Ледибон относится к препаратам рецептурного отпуска, поэтому самостоятельно назначать его себе нельзя, даже если женщина обнаруживает у себя симптомы климакса. Неправильное применение лекарства приводит к осложнениям, которые вызваны изменениями гормонального фона под действием тиболона.

Инструкция таблеток Леди Бон указывает на два случая, когда применяют этот медицинский препарат:

1. Яркие симптомы эстрогенной недостаточности у женщин, которые находятся в периоде постменопаузы.
2. Профилактика рассасывания костной ткани (остеопороза) в период постменопаузы в том случае, если у женщины обнаружена непереносимость других лекарственных средств, которые используются для профилактики остеопороза.

Начинать прием таблеток Леди Бон нужно не ранее, чем через год после окончания последней менструации. Если пренебречь этим правилом, высок риск развития влагалищных кровотечений. Перед началом лечения женщина должна обследоваться, чтобы исключить наличие злокачественных опухолей в репродуктивных органах.

Особенности приема таблеток:

• Режим дозирования: одна таблетка в сутки, ее желательно принимать в одно и то же время.
• Таблетку не разжевывают, ее нужно проглотить, запивая любым количеством негазированной воды.
• Для удобства приема производитель промаркировал блистеры по дням недели — каждая таблетка обозначена каким-то днем. Начинают лечение с таблетки, которая обозначена текущим днем, то есть, если первый день приема приходится на пятницу, выбирают таблетку из верхнего ряда под обозначением «пт».
• Удобнее начинать прием препарата с понедельника, так как с этого дня начинается маркировка блистера.
• Нельзя пропускать прием таблетки, если он был случайно пропущен, нужно посчитать, сколько часов составляет пропуск. Если меньше 12 часов, то пропущенную таблетку можно пить; если больше 12 часов, то в этот день лекарство пить уже не нужно, прием продолжают на следующий день по текущему графику.
• Если женщина хочет заменить прием любого препарата заместительной гормональной терапии на Ледибон, нужно завершить назначенную ранее схему лечения и на следующий день начать прием Ледибона.

Состав

1 таблетка 

содержит: тиболон 2.5 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (микронизированный), лактозы моногидрат (лактоза прямого прессования), крахмал картофельный, аскорбил пальмитат, магния стеарат.

В основе медикамента находится тиболон.

Также имеются дополнительные компоненты:

• микронизированный моногидрат лактозы;
• крахмал картофельный;
• лактоза прямого прессования;
• аскорбил пальмитат;
• стеарат магния.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Начинать прием данного гормонального средства следует лишь после посещения лечащего врача. Если у женщины имеются противопоказания, необходимо отказаться от приема Ледибон либо провести корректировку принимаемой дозы.

Противопоказания к применению препарата:

• прошло меньше года после прекращения месячных;
• при обследовании обнаружены опухоли, которые зависят от эстрогенов либо подозревается их наличие;
• присутствуют влагалищные кровотечения неустановленного происхождения;
• у женщины гиперплазия эндометрия, тромботические нарушения;
• сердечная недостаточность;
• нарушена нормальная деятельность печени;
• цереброваскулярные заболевания;
• беременность и период кормления грудью;
• повышенная чувствительность к отдельным составляющим препарата.

В качестве относительных противопоказаний выступают:

• предрасположенность к опухолевым образованиям;
• сахарный диабет и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
• почечные заболевания;
• эпилепсия;
• мигрень и сильные головные боли;
• астма.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Если у женщины имеются относительные противопоказания, прием Ледибон ведется под контролем лечащего врача. Чтобы сберечь женское здоровье, периодически назначаются обследования. Принимая препарат, у женщины могут обостриться имеющиеся заболевания.

Так как препарат

способствует повышению фибринолитической активности крови, он может усиливать действие антикоагулянтов.

Механизм действия

Основным компонентом является эстроген-гестагенное гормоноподобное вещество, которое обладает андрогенной и анаболической активностью. Именно тиболон модулирует действие недостающих гормонов, оказывая влияние на совместную работу гипоталамуса и гипофиза.

Во время климакса медикамент нивелирует формирование в гипофизе гонадотропных гормонов ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), которые благотворно воздействуют на работу яичников.

Активный компонент положительно сказывается на состоянии слизистых оболочек половых органов, в частности влагалища, в результате чего они защищены от преждевременного старения. Препарат оказывает благотворное влияние на опоидные рецепторы ЦНС (центральной нервной системы). Это позволяет выровняться психоэмоциональному фону. Лекарство снижает концентрацию кальция и фосфатов в крови.

Компоненты медикамента полностью всасываются желудочно-кишечным трактом, а покидают они организм в виде метаболитов с мочой и каловыми массами.

Как применять

Лен Бон нужно принимать каждый день по 1 таблетке. Их нужно проглатывать, не разжевывая, запивая соком или водой. Прием лекарственного средства необходимо вести в одно и то же время. Продолжительность курса составляет 3 месяца. При климаксе препарат назначают сразу после менопаузы, которая была вызвана оперативным вмешательством, или через 1 год после последней менструации.

Особенности приема:

1. Вначале нужно принимать таблетки, которые расположены в верхнем ряду, очерченном прямоугольником.
2. Первую таблетку используют из ячейки, которая соответствует дню недели.
3. Принимают далее препарат, ориентируясь на стрелочку — пока не закончится упаковка.

Особые указания

Леди Бон не в состоянии защитить женщину от нежелательной беременности, поэтому использовать препарат в качестве контрацептивного средства не имеет смысла.

https://www.youtube.com/watch?v=igJCs2KzD98

Лекарство запрещено к применению пациентам до 18 лет.

Препарат во время вынашивания ребенка и кормления грудным молоком противопоказан. В случае наступления беременности прием медикамента нужно срочно прекратить.

Алкоголь и курение

Во время прохождения терапевтического курса от употребления спиртных напитков и курения нужно отказаться. Это связано с тем, что существует риск развития побочных эффектов.

Женщины с почечной и печеночной недостаточностью принимают Леди Бон с осторожностью.

Медикамент усиливает терапевтическое воздействие антикоагулянтов, так как активизирует фибринолитические свойства крови.

Данное средство при климаксе назначается исходя из неприятных признаков менопаузы, которые ухудшают качество жизни женщины, имеющихся заболеваний и учитывая особенности организма.

Препарат назначается только тогда, когда польза от приема средства намного превосходит риск для здоровья.

Принимая Ледибон, женщина должна ежегодно обследоваться. Лечащий врач оценивает состояние ее здоровья и принимает решение, что лучше: отменять Ледибон или продолжать прием таблеток.

Ледибон срочно отменяется, если:

• выявлена индивидуальная непереносимость;
• наблюдаются признаки желтухи и ухудшения работы печени;
• происходит внезапное увеличение артериального давления;
• женщина жалуется на сильную головную боль и мигрень.

Не стоит пугаться, если в течение первых 3 месяцев терапии возникают незначительные влагалищные кровотечения.

Если же кровянистые выделения возникают спустя полгода после начала приема средства, продолжаются больше 6 месяцев, даже после прекращения приема таблеток, необходимо не затягивать с посещением больницы – очень часто в таких ситуациях диагностируются раковые заболевания.

Отзывы женщин и врачей

«После наступления климакса я не ощутила каких-то изменений в своем организме. Но уже через несколько месяцев отметила повышенное потоотделение и неприятный запах. После посещения гинеколога дочка стала давать Леди Бон. Через 2 недели лечения заметила, что работа сальных желез нормализовалась, исчез противный запах. Мое общее состояние также улучшилось, прошли перепады настроения». Екатерина, 48 лет, Краснодар

«Препарат помог нормализовать гормональный фон. Во время климакса меня посещали постоянные перепады настроения, все раздражало, была жуткая депрессия. Потом стала замечать прибавку в весе, хотя я питаюсь правильно. После прохождения лечебного курса все нормализовалось: состояние, эмоциональный и гормональный фон. Никаких побочных эффектов от приема медикамента не ощутила». Анна, 53 года, Воронеж

«Врач очень тщательно выбирал мне медикамент для устранения симптомов климакса. в результате был назначен Леди Бон. Я очень довольна результатом, так как после применения препарата состояние и анализы мои улучшились, концентрация эстрогена соответствует возрастным показателям». Лариса, 55 лет, Ростов-на-Дону

Принимала Леди Бон на протяжении трех лет, мое состояние полностью пришло в норму, я забыла о приливах и других «прелестях» климакса. Решила, что хватит травиться таблетками, нужно бросать их. Сначала чувствовала себя хорошо, но примерно через три недели все симптомы вернулись, дополнительно появилось сильное сердцебиение. Гинеколог сказала, что зря я бросила таблетки, нужно начинать опять.

Ирина, 57 лет

Я врач и могу с уверенностью рекомендовать своим пациенткам в период климакса таблетки Ледибон. По моим наблюдениям, большинство женщин хорошо его переносят, некоторые жалуются лишь на небольшую отечность. Тем пациенткам, которым таблетки не подходят из-за списка противопоказаний или по причине индивидуальной чувствительности, подбирается альтернативное лечение с применением других препаратов.

Игорь Александрович

Гинеколог назначил мне Ледибон, чтобы облегчить мое состояние: у меня наступил климакс, и я мучилась от сильной потливости, перепадов настроения, приливов. Начитавшись о побочных действиях препарата, хотела отказаться от приема, но потом все-таки решила послушать врача, и не зря. Примерно через неделю заметила, что приливы практически исчезли, улучшилось настроение. Пью таблетки уже третий месяц, врач сказал, что их можно пить несколько лет, но я пока не знаю, сколько выдержу — напрягает, что нужно ежедневно помнить о приеме, да и опасаюсь, что со временем появятся побочные эффекты.

Ольга, 55 лет

Дополнительно

При лечении симптомов эстрогенной недостаточности в постменопаузе использовать препарат

следует только в отношении тех симптомов, которые неблагоприятно влияют на качество жизни.

Препарат Ледибон не предназначен для использования в качестве контрацептива.

В процессе лечения возможно повышение чувствительности больных к антикоагулянтам вследствие повышения фибринолитической активности крови.

При появлении симптомов тромбоэмболии, желтухи или стойких патологических изменений функциональных печеночных тестов лечение прекращают.

В период лечения необходим регулярный контроль соответствующих лабораторных показателей у больных с гиперхолестеринемией, почечной недостаточностью, сахарным диабетом.

На фоне лечения возможно снижение концентраций общего и свободного Т4 и тироксинсвязывающего глобулина.

Во всех случаях необходимо проводить тщательную оценку риска и пользы лечения (не менее 1 раза в год).

Заместительную гормональную терапию следует продолжать в период времени, когда польза от терапии превышает риск.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не отмечено какого-либо действия препарата на концентрацию внимания и реакцию, способность управлять автомобилем и другими механизмами.

Препарат Ледибон при климаксе: инструкция по применению, отзывы

В климактерический период женщину в первую очередь начинают беспокоить такие симптомы, как чрезмерная потливость и приливы. Эти и прочие признаки проявляются в результате сбоев в работе эндокринной системы. Чтобы облегчить тяжелое течение климакса, специалисты чаще всего рекомендуют пациенткам принимать гормональные препараты, среди которых большой популярностью пользуется Ледибон. Медикаментозное средство обладает выраженным анаболическим действием и слабой андрогенной и эстрогенной активностью.

Показания к применению

Лекарство назначается в том случае, если проявились симптомы эстрогенной недостаточности в период постменопаузы.

Кроме того, препарат используется в качестве профилактики остеопороза при наличии высокой предрасположенности к переломам или в случае, если организм не переносит другие группы средств.

Противопоказания

Подобное лекарство можно принимать только по назначению специалиста.

При наличии каких-либо ограничений от Ледибон необходимо отказаться или скорректировать дозу.

К основным противопоказаниям относят:

• период менее 12 месяцев с момента прекращения менструации;
• подозрение на развитие опухолевых процессов, зависящих от эстрогенов;
• кровотечения из влагалища неустановленной природы происхождения;
• нарушения тромбообразования;
• гиперплазию эндометрия;
• сбои в работе печени;
• сердечную недостаточность;
• период вынашивания ребенка и лактации;
• непереносимость отдельных компонентов;
• цереброваскулярные патологии.

Среди относительных ограничений выделяют:

• эпилептические припадки;
• нарушение обменных процессов;
• ярко выраженные головные боли;
• мигрени;
• склонность к формированию опухолей;
• сахарный диабет;
• патологии почек;
• астму.

 

При наличии относительных противопоказаний применять Ледибон можно только под наблюдением специалиста. Чтобы не навредить женскому организму, назначается регулярное проведение диагностического обследования, поскольку этот препарат способствует обострению имеющихся болезней.

Инструкция по применению

Прежде чем начинать лечение медикаментом Ледибон, необходимо пройти медицинский осмотр, который позволит выявить новообразования злокачественной формы. Есть опухоли, рост которых напрямую зависит от концентрации эстрогенов.

В период климакса таблетки можно принимать только через год с момента окончания месячных. Более раннее их употребление может спровоцировать влагалищные кровотечения. При хирургическом вызове климакса Ледибон принимается сразу.

Основные правила приема:

• сначала необходимо принимать таблетки, расположенные вверху и отмеченные прямоугольником;
• все капсулы обозначены днями недели; первой принимается та, что соответствует текущему дню;
• оставшиеся таблетки употреблять в порядке очереди.

При пропуске приема необходимо действовать по следующей инструкции:

• когда опоздание составляет меньше 12 часов, то пропущенная доза принимается в обычном режиме, а далее используется привычная схема;
• в том случае, если прошло более 12 часов, то прием пропускается, а в дальнейшем все без изменений.

Необходимо принимать не более одной таблетки ежедневно в одинаковое время суток. В зависимости от возрастной категории пациентки корректировка дозировки не требуется. Длительность терапевтического курса составляет минимум 90 дней.

Нельзя принимать сразу две таблетки и более. Это может спровоцировать передозировку

, что сопровождается тошнотой, рвотой, кровянистыми выделениями из влагалища.

Побочные действия

На развитие отрицательных эффектов влияют индивидуальные особенности женского организма. В одном случае могут проявиться сильная головная боль и слабость, в другом – приступы тошноты. В период терапевтического процесса отмечаются следующие побочные действия:

• болезненные ощущения в области живота;
• тошнота и головокружение;
• сбои в работе пищеварительной системы;
• сыпь в виде акне;
• слабость;
• боли в области молочных желез и их увеличение;
• развитие кандидоза с проявлением характерной симптоматики;
• влагалищные кровотечения;
• снижение зрения;
• депрессивное состояние;
• бессонница;
• головные боли;
• апатия.

Перечисленные признаки, как правило, являются не столь ярко выраженными. Они могут самостоятельно усиливаться или ослабевать.

Так как прием препарата Ледибон во время климакса направлен на длительный период (в среднем в течение пяти лет), риск развития некоторых заболеваний значительно возрастает.

Среди таких осложнений могут быть:

• злокачественные новообразования, поражающие шейку матки, молочные железы или яичники;
• ишемическая болезнь;
• тромбоэмболия вен.

В некоторых случаях отмечаются проблемы с давлением, могут начать развиваться гастрит, кишечная непроходимость, патологии печени, желчного пузыря и почек.

Взаимодействие с другими препаратами

Тиболон способствует увеличению фибринолитической активности кровяной жидкости, в результате чего может быть спровоцировано усиление противосвертывающего свойства антикоагулянта (варфарина). Именно поэтому его дозировку необходимо корректировать в соответствии с международным нормализованным отношением. Если одновременно принимается Тиболон и антикоагулянты, то процесс должен находиться под строгим контролем.

 

Аналоги

Отечественные и зарубежные фармацевтические компании предлагают большой выбор гормональных средств нового поколения, в составе которых содержатся не только моногормоны, но и их комбинации.

Среди аналогов Ледибона выделяют Ливиал, Тиболон, Велледиен.

Отзывы

Лечение с помощью данного препарата длится уже пять лет. При этом хочу сказать, что климакс сопровождался выраженной симптоматикой. Благодаря средству удалось вернуться к нормальной жизни, отмечалось отличное состояние. Каждый год обследовалась в поликлинике. Все анализы всегда были в норме. Но не так давно стала замечать, что появилась отечность нижних конечностей, начало подниматься давление, что моему организму вообще не свойственно. Часто беспокоят головные боли. Прихожу к выводу, что средство нужно отменять, поскольку после 60 лет действие гормонов только усиливается. В целом Ледибон мне очень хорошо помог. Осталась довольна.

Раиса

Заключение

Чтобы облегчить течение климакса и избавиться от болезненных ощущений, большинство специалистов рекомендуют принимать противоклимактерические гормональные препараты. Среди всех средств большей популярностью пользуется Ледибон. Его особенность заключается в высокой эффективности, а также в том, что он подходит практически всем женщинам.

Подобное медикаментозное средство способствует быстрому устранению характерных признаков, но не исключается и проявление побочных эффектов. При самостоятельном прекращении приема препарата неприятные симптомы быстро возвращаются.

Антевертированная матка: можно ли забеременеть?

Антевертированная матка — это совершенно нормально. Это означает, что матка или матка наклонена к передней части живота. Обычно это не влияет на организм или способность человека забеременеть.

Антевертированная матка — это естественная вариация, во многом похожая на определенный цвет глаз. Матка человека также может быть наклонена назад. Это встречается реже и называется ретровертированной маткой.

Из этой статьи вы узнаете больше об антевертированной матке, о том, как проверяется наклон матки и что это значит для фертильности.

Поделиться на PinterestАнтевертированная матка не повлияет на репродуктивную функцию.
Изображение предоставлено: SPD Swiss Precision Diagnostics GmbH, 2007

Матка — это грушевидный орган в нижней части живота женщины, в котором растут зародыши.

Его еще называют маткой.

Матка связана с яичниками, которые производят яйца.

Когда у женщины происходит овуляция, яйцеклетка перемещается вниз к матке через маточные трубы.

Матка прикреплена к стенкам таза гибкими связками, которые позволяют ей наклоняться вперед и назад.

Антевертированная матка — обычное явление, встречающееся примерно у 75 процентов женщин. Это означает, что матка наклонена вперед по направлению к мочевому пузырю. Насколько далеко вперед кончики матки находятся, варьируется у разных людей.

Не влияет на структуру матки и не является патологией или состоянием здоровья. Антевертированная матка не влияет на репродуктивную функцию и не влияет на здоровье женщины.

Матка отклоняется назад в оставшиеся 25 процентов времени.Это называется наклонной, наклонной или загнутой назад маткой и иногда может вызывать проблемы во время беременности.

Есть известная причина?

Антевертированная матка — это естественная генетическая вариация, очень похожая на цвет глаз или волос.

Бесплодие встречается примерно у 1 из каждых 6 пар в США. Причиной бесплодия может быть проблема с мужской или женской репродуктивной системой, либо с обоими.

Проблемы с женской репродуктивной системой составляют лишь около 50 процентов случаев бесплодия.

Антевертированная матка — это нормально и обычно не является причиной проблем с фертильностью. Проблемы с овуляцией, шейкой матки или фаллопиевыми трубами — наиболее частые причины женского бесплодия.

Другие факторы, которые могут повлиять на фертильность женщины, включают:

• предыдущую инфекцию
• полипы
• эндометриоз
• миомы
• рубцовая ткань или спайки
• хроническое заболевание
• предыдущая внематочная (трубная) беременность
• матка аномалии рождения

Однако ретровертированная матка может иногда вызывать проблемы во время беременности.Симптомы могут включать:

Беременность начинается с ретроверта матки примерно в 15 процентах случаев. К 14-й неделе беременности матка имеет тенденцию подниматься вверх, но иногда она остается на том же месте и по мере роста может «заклинивать» в полости малого таза.

Влияние на секс и сексуальное здоровье

Антевертированное положение матки — наиболее частая вариация положения матки. Это не влияет на половую жизнь или сексуальное здоровье.

Если врач не подозревает, что это вызывает проблему, большинство женщин обычно не знают, является ли их матка антивертированной или ретровертной.

Для определения наклона матки можно провести гинекологический осмотр или ультразвуковое исследование. Первичный осмотр органов малого таза может включать все или некоторые из следующего:

• Обследование вульвы : Этот тест проверяет половые органы на наличие внешнего кровотечения или признаков инфекции, таких как выделения из влагалища.
• Исследование зеркала : вставляется медицинский инструмент, позволяющий врачу исследовать влагалище и шейку матки.
• Бимануальная пальпация : Врач или специализированная медсестра будут использовать свои пальцы, чтобы исследовать внутреннюю часть влагалища и чувствовать, если матка или яичники нежные или увеличены.

Антевертированная матка — это совершенно нормально и не считается состоянием здоровья. Не требует лечения.

Если женщина беспокоится о своей фертильности или в семейном анамнезе имеется ретровертированная матка, вызывающая проблемы во время беременности, она может поговорить со своим врачом о тестах на фертильность и проверке наклона матки.

Антевертированная матка просто означает, что матка наклонена вперед. Это нормально и не считается состоянием здоровья.

У большинства женщин матка находится в обратном направлении.Он не оказывает никакого влияния на половую жизнь, менструальный цикл или фертильность человека.

аборт | Определение, процедура, законы и факты

Аборт , изгнание плода из матки до того, как он достиг стадии жизнеспособности (у людей обычно около 20-й недели беременности). Аборт может произойти самопроизвольно, и в этом случае он также называется выкидышем, или может быть произведен целенаправленно, и в этом случае его часто называют искусственным абортом.

Подробнее по этой теме

беременность: аборт

Аборт — это прерывание беременности до того, как ребенок сможет выжить вне матки. Возраст плода …

Самопроизвольные аборты или выкидыши происходят по многим причинам, включая болезнь, травму, генетический дефект или биохимическую несовместимость матери и плода.Иногда плод умирает в матке, но не может быть изгнан, что называется замершей беременностью.

Искусственные аборты могут производиться по причинам, которые подразделяются на четыре основные категории: для сохранения жизни, физического или психического благополучия матери; для предотвращения завершения беременности в результате изнасилования или инцеста; для предотвращения рождения ребенка с серьезным уродством, умственной отсталостью или генетической аномалией; или чтобы предотвратить рождение ребенка по социальным или экономическим причинам (например, чрезмерная молодость беременной женщины или крайне ограниченные ресурсы семьи).Согласно некоторым определениям, аборты, которые производятся для сохранения благополучия женщины или в случаях изнасилования или инцеста, являются терапевтическими или оправданными абортами.

Для абортов существует множество медицинских методов. В течение первого триместра (примерно до 12 недель после зачатия) для удаления содержимого матки может использоваться аспирация, отсасывание или кюретаж эндометрия. При аспирации эндометрия тонкая гибкая трубка вводится в цервикальный канал (шейка матки) и затем отсасывает слизистую оболочку матки (эндометрий) с помощью электрического насоса.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

В родственной, но немного более трудоемкой процедуре, известной как дилатация и эвакуация (также называемая отсасывающим кюретажем или вакуумным кюретажем), цервикальный канал увеличивается путем введения ряда металлических расширителей, когда пациент находится под наркозом, после всасывающая трубка вводится в матку для откачивания ее содержимого. Когда вместо аспирации используется тонкий металлический инструмент, называемый кюреткой, для соскабливания (а не вакуумирования) содержимого матки, процедура называется дилатацией и кюретажем.В сочетании с дилатацией и эвакуация, и выскабливание можно использовать примерно до 16-й недели беременности.

С 12 до 19 недель инъекция физиологического раствора может быть использована для запуска сокращений матки; в качестве альтернативы, введение простагландинов в виде инъекций, суппозиториев или других методов может использоваться для индукции сокращений, но эти вещества могут вызывать серьезные побочные эффекты. Гистеротомия, хирургическое удаление содержимого матки, может использоваться во втором триместре или позже.В целом, чем на более позднем сроке беременность, тем выше риск смерти или серьезных осложнений после аборта для женщины.

В конце 20 века был открыт новый метод искусственного прерывания беременности, в котором используется препарат RU 486 (мифепристон), искусственный стероид, который тесно связан с контрацептивным гормоном норетнидроном. RU 486 действует, блокируя действие гормона прогестерона, который необходим для поддержки развития оплодотворенной яйцеклетки. При проглатывании в течение недель после зачатия RU 486 эффективно запускает менструальный цикл и вымывает оплодотворенную яйцеклетку из матки.

Следует ли разрешать, поощрять или жестко пресекать искусственные аборты и в какой степени — это социальный вопрос, который веками разделял богословов, философов и законодателей. Аборт, по-видимому, был распространенным и общепринятым методом ограничения семьи в греко-римском мире. Хотя христианские богословы рано и резко осудили аборты, применение суровых уголовных санкций для сдерживания их практики стало обычным явлением только в XIX веке. В 20-м веке такие санкции были так или иначе видоизменены в разных странах, начиная с Советского Союза в 1920 году, со скандинавскими странами в 1930-х годах и с Японией и некоторыми странами Восточной Европы в 1950-х.В некоторых странах отсутствие противозачаточных средств стало фактором принятия абортов. В конце 20-го века Китай широко использовал аборты как часть своей политики контроля над населением. В начале 21 века в некоторых юрисдикциях с большим римско-католическим населением, таких как Португалия и Мехико, аборт декриминализовали, несмотря на сильное противодействие церкви, в то время как другие, такие как Никарагуа, ужесточили ограничения на него.

Широкое общественное движение за ослабление или отмену ограничений на выполнение абортов привело к принятию либерализованного законодательства в нескольких штатах США в 1960-х годах.Верховный суд США постановил в деле Roe v. Wade (1973), что чрезмерно ограничительное государственное регулирование абортов является неконституционным, фактически разрешая аборты по любой причине для женщин в первые три месяца беременности. Вскоре возникло контрдвижение за восстановление строгого контроля над обстоятельствами, при которых можно было бы разрешить аборты, и этот вопрос оказался вовлеченным в социальный и политический конфликт. В постановлениях 1989 и 1992 годов более консервативный Верховный суд подтвердил законность новых государственных ограничений на аборты, хотя и не пожелал отменить Roe v. Сам Уэйд . В 2007 году суд также оставил в силе федеральный запрет на редко используемый метод аборта, известный как интактная дилатация и эвакуация.

Общественное обсуждение этого вопроса продемонстрировало огромные трудности, с которыми сталкиваются политические институты при решении сложных и неоднозначных этических проблем, возникающих в связи с вопросом об абортах. Противники аборта или аборта по любой причине, кроме спасения жизни матери, утверждают, что нет никаких рациональных оснований для того, чтобы отличить плод от новорожденного; каждый полностью зависим и потенциально является членом общества, и каждый обладает определенной степенью человечности.Сторонники либерализованного регулирования абортов считают, что только женщина, а не государство, имеет право вести беременность и что альтернатива легальному аборту под медицинским наблюдением является незаконным и явно опасным, если не смертельным, абортом.

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина 57 лет поступил в поликлинику

Ситуационное задание на терапию 1

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37 лет.40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве — мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э — 4,8х1012, НВ — 142 г / л, л — 9,2х109, р — 2, с — 78, л — 12, м — 8, СОЭ — 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада.ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками. Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого сзади определяется притупление легочного звука: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра.Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр. — 4,5 х 109, НВ — 130 г / л, л — 8,0 х 109, р — 0, с / я — 75, лимф. — 20, м — 5, СОЭ — 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний. К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

в анамнезе

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

путем циклирования;

2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости — толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом и каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в клинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. — 4,2х1012, НВ — 140 г / л, л — 12х109, п — 2, с — 80, л — 12, м — 6, СОЭ — 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

— постепенное развитие заболевания с симптомами интоксикации туберкулезом;

— юный возраст больного;

— отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

— характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52-х лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечалось укорочение перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. — 3,5х1012, НВ — 100 г / л, л — 9,0х109, с / я — 2, с / я — 82, лимф. — 10, м — 6, СОЭ — 30 мм / час.

Общий анализ мочи: патологии нет.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

— хронический абсцесс легкого

— поликистоз легких

— бронхоэктатическая болезнь

— фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

— наличие отделения в мокроте;

— отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

— умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

— Рентгенограмма — верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

— больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

— требуется антибактериальная терапия — не менее 3 АД;

— при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение — резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Пульс — 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

Гемограмма: e — 3,8 x 1012, HB — 134 г / л, l — 11,2 x 109, p — 2, s — 78, l — 16, m — 4, СОЭ — 28 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтратив

Удаление желчного пузыря — Выздоровление — NHS

Сколько времени потребуется на восстановление после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии), зависит от того, была ли у вас лапароскопическая (замочная скважина) или открытая процедура.

Большинство людей, перенесших операцию по замочной скважине, могут выписаться из больницы в тот же день, что и операция. Обычно на то, чтобы вернуться к обычным занятиям, требуется около 2 недель.

После открытой операции вам обычно придется оставаться в больнице от 3 до 5 дней, и ваше время восстановления будет дольше. Чтобы вернуться к обычным занятиям, может потребоваться от 6 до 8 недель.

В любом случае вам нужно будет попросить кого-нибудь отвезти вас домой из больницы.

Кто-то должен оставаться с вами не менее 24 часов, если вы пойдете домой в тот же день, что и операция, поскольку вы все еще можете ощущать действие анестетика.

Возможные побочные эффекты операции

Вы можете жить совершенно нормально без желчного пузыря, поэтому операция по удалению желчного пузыря обычно не имеет долгосрочных последствий.

К временным побочным эффектам могут относиться:

• опухшие, ушибленные и болезненные раны — через несколько дней они начнут улучшаться; обычные болеутоляющие, такие как парацетамол, могут помочь уменьшить дискомфорт
• плохое самочувствие — вы можете почувствовать тошноту из-за введенных вам обезболивающих или обезболивающих, но это должно пройти быстро
• Боль в животе и плечах — это результат действия газа, которым наполнен живот, и должно пройти через пару дней; можно принимать обезболивающие для облегчения дискомфорта
• вздутие живота, метеоризм и диарея — это может длиться несколько недель; Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, коричневый рис и хлеб из непросеянной муки, может помочь укрепить стул, и ваш терапевт также может прописать лекарства, чтобы помочь
• Усталость, перепады настроения и раздражительность — эти чувства должны улучшиться по мере выздоровления

Эти побочные эффекты совершенно нормальны и обычно не вызывают беспокойства.

Вам нужно только обратиться к своему терапевту, в больницу или в NHS 111 за советом, если они являются особенно серьезными или стойкими.

Уход за ранами

Во многих случаях раны закрываются рассасывающимися швами. Они должны начать исчезать сами по себе в течение недели или двух.

Если использовались нерассасывающиеся швы, вам обычно потребуется, чтобы медсестра удалила их в приемном отделении терапевта через 7–10 дней.Перед выпиской из больницы вам назначат встречу.

Вам расскажут, как ухаживать за раной и швами, в том числе, как долго нужно носить повязки, когда их следует менять и когда можно начинать принимать душ или ванну.

Узнайте, как правильно ухаживать за швами

На вашем животе будут шрамы от порезов. Сначала они, вероятно, будут красными и очевидными, но со временем они исчезнут.

Возвращение к нормальной жизни

Ваш хирург может дать вам конкретный совет о том, когда вы можете вернуться к своей обычной деятельности.

Как правило, после операции по замочной скважине вы можете:

• сразу же переходите к нормальной диете — вы можете вернуться к нормальной диете, даже если вам посоветовали избегать определенных продуктов до операции, хотя вам следует стараться придерживаться в целом здоровой и сбалансированной диеты (подробнее о диете после операции на желчном пузыре)
• выполняйте легкие упражнения, такие как ходьба, но будьте осторожны, чтобы не заставлять себя слишком сильно, слишком рано и попросите совета у своего хирурга или терапевта, как вернуться к более напряженным упражнениям.
• снова садитесь за руль примерно через неделю — но сначала убедитесь, что вы можете пристегнуть ремень безопасности и потренироваться в аварийной остановке, не испытывая дискомфорта
• займитесь сексом, как только почувствуете это, но постарайтесь не давить на свои раны, пока они не заживут
• вернуться к работе через 10-14 дней, в зависимости от того, что ваша работа включает

После операции по удалению желчного пузыря может потребоваться немного больше времени, чтобы вернуться к этим занятиям.

Например, вы не сможете водить машину или вернуться на работу в течение примерно 4-8 недель.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к своему терапевту, в больницу или в NHS 111, если у вас есть:

• возвращение исходных симптомов
• сильная, чрезмерная или усиливающаяся боль
• высокая температура (лихорадка) 38 ° C или выше
• Постоянное недомогание или рвота
• нарастающий отек, покраснение или выделения из раны
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Темная моча и бледный стул

Эти проблемы могут быть признаком осложнения операции по удалению желчного пузыря.

Последняя проверка страницы: 3 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 3 декабря 2021 г.

Консультации для населения

Этот контент последний раз обновлялся 13 октября 2020 г.

Будьте в курсе последней информации о COVID-19, регулярно проверяя обновления от ВОЗ, а также от ваших национальных и местных органов общественного здравоохранения.

Если COVID-19 распространяется в вашем районе, соблюдайте некоторые простые меры предосторожности, такие как физическое дистанцирование, надев маску, хорошо вентилируйте комнаты, избегайте скопления людей, мыть руки и кашлять в согнутый локоть или ткань.Обратитесь к местному совету по месту жительства и работы. Сделай все!

Что делать, чтобы обезопасить себя и других от COVID-19

• Сохраняйте расстояние не менее 1 метра между собой и другими людьми , чтобы снизить риск заражения, когда они кашляют, чихают или говорят. Сохраняйте еще большее расстояние между собой и другими в помещении. Чем дальше, тем лучше.
• Сделайте ношение маски нормальным явлением в обществе других людей.

Вот основы того, как носить маску:

• Мойте руки перед тем, как надеть маску, а также до и после того, как вы ее снимете.
• Убедитесь, что он закрывает нос, рот и подбородок.

Вот некоторые особенности того, какой тип маски носить и когда, в зависимости от того, сколько вирусов циркулирует там, где вы живете, куда вы идете и кто вы.

• Носите тканевую маску, если вы не относитесь к определенной группе риска.Это особенно важно, когда вы не можете оставаться на расстоянии, особенно в переполненных и плохо вентилируемых помещениях.
• Носите медицинскую / хирургическую маску, если вы:
  • Более 60 лет,
  • Имеют сопутствующие заболевания,
  • Плохо себя чувствуют и / или
  • Осматривают больного члена семьи.
• Чтобы узнать больше о масках, прочтите наш Q&A и посмотрите наш видео .Также есть вопросы и ответы, посвященные . маски и детские .
• Для медицинских работников медицинские маски являются важным средством индивидуальной защиты при взаимодействии с пациентами с подозрением, вероятностью или подтвержденным COVID-19. Респираторные маски (такие как FFP2, FFP3, N95, N99) следует использовать в тех случаях, когда процедуры генерируют аэрозоли и должны быть установлены для обеспечения ношения правильного размера.
• Узнайте больше о том, как COVID-19 заражает людей и реагирует на них наш организм, просмотрев или прочитав это интервью .

Как сделать вашу окружающую среду более безопасной

• Избегайте 3C: закрытых, многолюдных или тесно контактирующих пространств.
• Сообщалось о вспышках заболеваний в ресторанах, хоровых коллективах, фитнес-классах, ночных клубах, офисах и местах поклонения, где собирались люди, часто в переполненных помещениях, где они громко разговаривают, кричат, тяжело дышат или поют.
• Риск заражения COVID-19 выше в людных и недостаточно вентилируемых помещениях, где инфицированные люди проводят длительные периоды времени вместе в непосредственной близости.В этих средах вирус более эффективно распространяется воздушно-капельным путем или аэрозолями, поэтому принятие мер предосторожности является еще более важным.
• Знакомьтесь с людьми снаружи. Собрания на открытом воздухе безопаснее, чем внутри помещения, особенно если внутренние помещения небольшие и не проникают внутрь.
  • Для получения дополнительной информации о том, как проводить такие мероприятия, как семейные собрания, детские футбольные матчи и семейные праздники, прочтите наш Вопросы и ответы о небольших общественных собраниях .
• Избегайте многолюдных или закрытых помещений , но если вы не можете, примите меры предосторожности:

Не забывайте об основах гигиены

• Регулярно и тщательно мойте руки спиртосодержащей жидкостью для рук или мойте их водой с мылом. Это устраняет микробы, включая вирусы, которые могут быть у вас на руках.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту. Руки касаются многих поверхностей и могут заражаться вирусами. После заражения руки могут передать вирус в глаза, нос или рот. Оттуда вирус может проникнуть в ваше тело и заразить вас.
• Прикрывайте рот и нос согнутым локтем или платком, когда кашляете или чихаете . Затем немедленно выбросьте использованные салфетки в закрытую корзину и вымойте руки. Соблюдая надлежащую «респираторную гигиену», вы защищаете людей вокруг вас от вирусов, вызывающих простуду, грипп и COVID-19 .
• Очищайте и дезинфицируйте как можно чаще поверхности, особенно те, к которым регулярно прикасаются, , такие как дверные ручки, смесители и экраны телефонов.

Что делать, если вы плохо себя чувствуете

• Знайте весь спектр симптомов COVID-19. Наиболее частые симптомы COVID-19 — лихорадка, сухой кашель и усталость. Другие симптомы, которые встречаются реже и могут поражать некоторых пациентов, включают потерю вкуса или запаха, боли и боли, головную боль, боль в горле, заложенность носа, красные глаза, диарею или кожную сыпь.
• Оставайтесь дома и самоизолируйтесь, даже если у вас есть незначительные симптомы, такие как кашель, головная боль, умеренная температура , до выздоровления. Позвоните своему врачу или на горячую линию для получения совета. Пусть кто-нибудь принесет вам припасы. Если вам нужно выйти из дома или кто-то находится рядом с вами, наденьте медицинскую маску, чтобы не заразить других.
• Если у вас жар, кашель и затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Сначала позвоните по телефону, если можете, и следуйте указаниям местного органа здравоохранения.
• Будьте в курсе самой последней информации из надежных источников, таких как ВОЗ или местные и национальные органы здравоохранения. Местные и национальные органы власти и подразделения общественного здравоохранения лучше всего могут посоветовать, что люди в вашем районе должны делать, чтобы защитить себя.

Защитите себя и других от болезней

Спросите ВОЗ

Будьте готовы

Уход на дому

Беременность и кормление грудью

Как справиться со стрессом

Тунисский террорист-мигрант ухмыляется после прибытия в Италию НЕДЕЛЮ до того, как «его освободили из-под стражи, чтобы убить троих в Ницце»

ТУНИСКИЙ террорист-мигрант был сфотографирован улыбающимся после прибытия в Италию за несколько недель до того, как его «освободили из-под стражи, чтобы убить троих в Ницце» .

Брахим Ауссауи, 21 год, прибыл в Европу всего за несколько недель до начала кровавой атаки в четверг, используя нож длиной в фут, чтобы зарезать свои жертвы.

⚠️ Читайте наши последние новости и обновления в нашем блоге о террористических атаках во Франции

23

Брахим изображен улыбающимся после прибытия в Италию

23

Брахим Ауссауи, 21-летний мигрант из Туниса, убивший трех прихожан, был впервые сфотографирован вчера

Источник безопасности сообщил парижской газете, что Ауссауи имел следовал «классическим миграционным путем» в Европу из Северной Африки и 20 сентября прибыл на итальянский остров Лампедуза на небольшой лодке.

«Молодой человек подозревался в заражении Covid-19 и был помещен в одиночную камеру на корабле», — сказал источник.

Согласно источнику, Ауссауи должен был быть заключен в тюрьму перед депортацией после высадки 9 октября в порту Бари без документов и явных проблем со здоровьем.

Вместо этого власти не смогли подтвердить личность убийцы, и его отпустили.

Затем он направился в Париж, а затем в Ниццу, путешествуя поездом, не обращая внимания на официальных лиц.

По сообщению источника, в настоящее время ведется расследование с целью «определения причин этой дисфункции».

23

Судебно-медицинские работники работают перед базиликой Нотр-Дам, где злоумышленник убил трех человек Фото: Getty Images — Гетти

23

Кмар (слева), мать, и Ясин, брат нападавшего из Ниццы, Брахима Ауссауи Фото: AFP или лицензиары

23

Кмар (справа), мать нападавшего на Ниццу Брахима Ауссауи плачет в своем доме в Тунисе Фото: AFP или лицензиары

Неопознанный 47-летний мужчина также находился под стражей после встреч с инфицированным убийцей накануне кровавой бойни в четверг .

Одна из исследуемых теорий заключается в том, что оба были связаны с сетью, управляемой «Аль-Каидой», исламистской террористической группировкой, которая призвала к джихаду.

Семья Ауссауи сейчас опрашивается о его связях с организацией джихадистов.

Его родственники, разговаривая в своем доме в тунисском городе Бухайла, где он раньше жил, сказали, что 21-летний мужчина поддерживает с ними контакт с тех пор, как прибыл во Францию.

По словам его семьи, злоумышленник даже отправил им фотографию собора Нотр-Дам перед убийством трех жертв.

Брат Брахима Ясин сказал арабскому изданию Al Arabiya: «Он сказал мне, что хочет переночевать перед собором.

«Еще он прислал мне фотографию здания. Он позвонил мне, когда приехал во Францию ​​».

Брат Брахима рассказал о шоке, который испытала его семья, когда они узнали, что он несет ответственность за теракт.

«На снимках мы видели его, нашего сына», — сказал Ясин телеканалу.

Тунис в четверг объявил о начале расследования предполагаемого нападавшего.

Маттео Сальвини, глава партии «Лига Италии», обвинил правительство в слишком слабом иммиграционном контроле.

«Если будет подтверждено, что нападавший приземлился на Лампедузе в сентябре, затем отправился в Бари, а затем скрылся, то мы будем просить об отставке министра внутренних дел», — сказал г-н Сальвини.

23

Симоне Баррето Силва был убит маньяком-джихадистом

23

Первой жертвой был Винсент Локес

23

Элитное подразделение RAID французской полиции стоит у базилики Нотр-Дам в Ницце Фото: Гофф Фото

Ауссауи прибыл в Ниццу. около 6.В 30 часов утра через вокзал, где он быстро переоделся, заявил вчера журналистам французский прокурор Жан-Франсуа Рикар.

Затем камера видеонаблюдения

показала, что он прибыл в церковь в 8:30 и пробыл там почти полчаса.

Трое верующих были убиты в результате неистовства, когда террорист штурмовал базилику Нотр-Дам в Ницце, а затем был нейтрализован полицейскими, которые застрелили его.

Он выжил, несмотря на то, что полиция застрелила его 14 раз, и находится под вооруженной охраной в охраняемом больничном крыле.

54-летнему Сакристану Винсенту Локесу перерезали горло, когда он готовился к первой мессе, а одна женщина была найдена частично обезглавленной возле купели со святой водой.

Локес, отец двоих детей, был 54-летним ризником здания, офицером, которому было поручено заботиться о церкви.

Прихожане воздавали ему должное как человеку, любившему свою церковь, говоря: «Он помогал, он служил, он давал», сообщает Nice-Matin.

Говорят, что он готовил церковь к приближающемуся Дню всех святых в воскресенье, когда на него напал нож с ножом.

44-летняя Симоне Баррето Силва, уроженка Бразилии, бежала от бойни в церкви и убежала в соседнее кафе, где скончалась от полученных травм, сказав фельдшерам: «Скажите моим детям, что я люблю их».

То, что нам известно:

• Трое погибших — один обезглавленный — в результате предполагаемого теракта в базилике Нотр-Дам в Ницце, Франция
• Подозреваемый был назван Брахим Ауссауи — как сообщается, 21-летний тунисец.
• Первой жертвой звали Винсент Локес, 54 года, церковный надзиратель.
• Эммануэль Макрон осуждает насилие как «исламский террористический акт» и отправляет 7000 солдат на улицы Франции.
• В Авиньоне застрелен нож, производящий «нацистский салют» после угроз полиции через несколько часов после нападения в Ницце.
• Охранник ранен нападавшим в консульстве Франции в Джидде, Саудовская Аравия
• Опасения попытки «нападения подражателя» после того, как человека с ножом остановили возле церкви в Париже
• Мужчина задержан с 12-дюймовым ножом на трамвайной остановке в Лионе
• Франция вызвала гнев из-за своего отказа осудить карикатуры на пророка Мухаммеда, опубликованные Charlie Hebdo
• Во многих мусульманских странах наблюдались массовые протесты и призывы к бойкоту французских товаров
• Инциденты последовали за двойным ножевым ранением в Париже около старого офиса Charlie Hebdo 24 сентября и обезглавливанием учителя Чарльза Пэти 16 октября.

Вооруженные полицейские, налетевшие на церковь после серии убийств в четверг, обнаружили сумку с еще двумя ножами, которыми вооружился террорист.

В другом месте произошло по крайней мере три других инцидента, поскольку президент Франции Эммануэль Макрон описал свою страну как «находящуюся под атакой».

В Авиньоне полицейские застрелили крайне правого ножа, а охранник получил ножевое ранение во французском консульстве в Джидде, Саудовская Аравия, когда Франция была потрясена днем ​​насилия.

Сообщается, что возле церкви в Париже был пойман нож с ножом после того, как он сказал своей семье, что хотел скопировать нападение в Ницце, в то время как другой мужчина был арестован, когда собирался сесть в трамвай, вооруженный 12-дюймовым ножом.

Правительство Эммануэля Макрона подняло уровень террористической опасности до самого высокого «чрезвычайного» уровня.

23

Медработники укладывают жертву на носилки перед церковью Фото предоставлено Pixel8000

23

Президент Эммануэль Макрон назвал теракт в Ницце «исламским террористическим нападением» Фото: EPA

23

В тот момент из здания раздаются выстрелы. церковь Фото: Reuters

23

Государственный прокурор Франции заявил, что убийца использовал 12-дюймовый клинок, чтобы зарезать прихожан Фото: AFP или лицензиары

23

Скорбящие собрались в базилике Нотр-Дам, чтобы вспомнить трех прихожан, убитых в варварских условиях в четверг Атака Фото: EPA

23

Полиция продолжала патрулировать возле церкви Нотр-Дам в Ницце Фото: EPA

«УРОВЕНЬ УГРОЗЫ ПОВЫШЕН»

Макрон осудил кровопролитие в Ницце как «исламский террористический акт» и демонстративно заявил, что нация не «откажется от наших ценностей».

Президент объявил, что до 7000 солдат будут выставлены на улицы по всей Франции после насилия для защиты достопримечательностей, школ и культовых сооружений.

Франция повысила свой статус боевой готовности до максимально возможного уровня «чрезвычайной ситуации террористического нападения».

Прошлой ночью скорбящие собрались в базилике Нотр-Дам в Ницце, чтобы устроить бдение при свечах в память о жертвах, поскольку Каннский кинофестиваль расстелил черный ковер у входа.

Сообщается, что церковь готовилась к открытию мессы, когда на нее напал нож с ножом, вызвав налет вооруженной полиции, которая выстрелила и ранила его около 9 утра по местному времени.

Мэр Ниццы Кристиан Эстрози сказал, что нападавший продолжал кричать «Аллаху Акбар» даже после того, как в него застрелили — и сказал, что у него были все признаки «террористического нападения».

Он сказал: «Хватит, хватит. Пришло время для Франции освободиться от законов мира, чтобы окончательно стереть исламо-фашизм с нашей территории».