Когда удаляют шейку матки: Удаление (ампутация) шейки матки — трахелэктомия: когда показана, как проходит операция, реабилитация

Операции по удалению шейки матки

Техника проведения

Операции по удалению шейки матки в среднем занимают 15-30 минут, – все зависит от степени тяжести выявленной патологии и предстоящего объема работ. На шейке матки могут выполняться следующие операции: криодеструкция и конизация, удаление полипов, диатермоексцизия, диатермокоагуляция, а также ампутация и пластические операции.

Техника проведения операции зависит от выбранного метода. Например, при радиоволновой конизации используется кольпоскоп, диатермоэлектрохирургический аппарат и электрод. Вначале поверхность шейки обезболивается (проводится местная анестезия). Затем на расстоянии 3-5 мм от пораженного участка фиксируется петля электрода и направляется высокочастотный переменный ток, в результате чего происходит удаление патологической области ткани. С целью предотвращения послеоперационного инфекционного обострения, пациентке назначаются антибактериальные и общеукрепляющие комплексы.

При лазерной вапоризации проводится санация влагалища, которая предусматривает полное удаление слизи из цервикального канала. Болевые ощущения блокируются с помощью интрацервикальной анестезии. С этой целью может быть использован раствор лидокаина и эпинефрин. В некоторых случаях операция может осуществляться без применения анестезии. Для маркировки операционного поля врач применяет раствор Люголя. Кольпоскоп используется для визуализации и выполнения контроля над работой лазера. Значение мощности составляет 20-25 Вт, диаметр луча может достигать до 2.5 мм. Воздействие лазера на ткани начинается от задней губы маточной шейки, глубина проникновения лазерного луча зависит от тканей, которые подлежат обработке. Так, при облучении цервикального канала этот показатель может составлять 7 мм.

Конусообразная ампутация осуществляется при наличии гипертрофии или анатомических деформаций шейки матки. Техника проведения операции следующая. С помощью гинекологических зеркал осуществляется раскрытие влагалища, после чего часть шейки захватывается щипцами и отпускается вниз. Затем выполняется круговое вскрытие слизистой, примерно на 1 см выше от патологической ткани. С помощью скальпеля конусообразно иссекается и удаляется ткань. После этого накладываются V-образные швы, и формируется канал маточной шейки.

Клиновидное удаление шейки показано при выявлении эктропиона (выворота слизистой). В начале операции с разных сторон канала проводится вскрытие влагалищной части маточной шейки, глубина которого будет зависеть от предполагаемого объема ампутации. Выполняется клиновидное иссечение передней губы шейки, после чего ее края сшиваются отдельными швами. Аналогичные манипуляции осуществляются и с задней губой шейки, включая ее ушивание специальными кетгутовыми швами. Затем накладываются боковые швы, а проходимость шеечного канала проверяется зондом.

Следует отметить, что в послеоперационный период могут наблюдаться такие неприятные последствия, как тянущая боль и кровянистые выделения, которые в среднем продолжаются до 20-ти дней и не сигнализируют об опасности. После вапоризации шейки женщине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов не менее одного месяца. Достоверные результаты анализов (кольпоскопии, соскоба на цитологию и теста на выявление ВПЧ) будут готовы примерно через два месяца после проведения хирургического вмешательства.

Полостная операция по удалению шейки матки

Операции по удалению шейки матки могут быть полостными, т.е. выполняться при удалении самой матки, если женщине поставлен диагноз «рак матки». Слово «полостная» означает, что операция будет выполняться непосредственно на самих органах, расположенных в брюшной полости. Опасность заключается в том, что при таких операциях нарушаются защитные барьеры, что требует специальных мер по соблюдению правил антисептики и асептики.

Полостная операция по удалению шейки матки чаще всего имеет место, когда существует необходимость удаления матки с опухолью больших размеров, которую другим методом удалить невозможно. Соответственно, удаляется весь орган, вместе с пораженными участками, включая шейку. К сожалению, при данном виде операции наблюдается сильная потеря крови, что увеличивает риск заражения в послеоперационный период. Реабилитация после полостной операции длительная и в среднем составляет 6 недель.

Что касается алгоритма выполнения полостной операции, он включает общую анестезию, которая обеспечивает полную неподвижность и обезболивание во время проведения процедуры. При отсутствии противопоказаний пациентке делают общий наркоз. Затем последовательно осуществляются этапы хирургического доступа к органу, манипуляции с поврежденным органом и тканями, ушивание раны (послойное закрытие). На месте разреза останется шов (вертикальный или горизонтальный), имеющий приблизительно 20 см в длину. Для лучшего заживления тканей женщине рекомендуется носить послеоперационный бандаж.

[5], [6], [7]

Сколько длится операция по удалению шейки матки?

Операции по удалению шейки матки проводятся при выявлении патологического процесса, требующего безотлагательного оперативного вмешательства. Это может быть фолликулярная гипертрофия, хронический эндоцервицит, эктропион, опухоль (рак) и другие патологические процессы.

Сколько длится операция по удалению шейки матки? Многих женщин, которые готовятся к операции, интересует этот вопрос. Ответ на него будет разным в каждом отдельном случае. Продолжительность процедуры зависит от используемого анестезиологического обеспечения, возраста и индивидуальных особенностей женского организма, диагноза заболевания, а также степени его тяжести, квалификации хирурга и ряда других факторов.

В среднем время проведения такой операции составляет 10-15 минут, но при диатермоэксцизии шейки матки – чуть больше, что объясняется тщательной подготовкой специального оборудования и самой пациентки. Операция по удалению шеечных полипов длится всего несколько минут и не требует длительного периода реабилитации. Ампутация маточной шейки через влагалищный доступ длится около 1 часа, гистерэктомия – чуть дольше, удаление матки с придатками может занять от 1 до 2-х часов, что объясняется значительным объемом операции.

Если говорить о случаях, связанных со злокачественной опухолью, то операция может длиться несколько часов. Все зависит от предполагаемого объема хирургического вмешательства, необходимости забора материала для гистологии и других анализов, возможных осложнений во время операции и т.п.

В каких случаях удаляют матку

Удаление матки (гистерэктомия) является одной из самых часто проводимых гинекологических операций у женщин. После удаления пациентка навсегда утрачивает возможность стать биологической матерью. Такая операция проводится только по серьезным показаниям и чаще всего, когда другого выхода уже нет.

Когда удаление матки является необходимостью

Удаление иногда является единственно возможным выходом из ситуации, когда здоровью женщины угрожает серьезная опасность. В каких случаях врачи удаляют матку и можно ли без этого обойтись? Показаниями для удаления матки являются следующие ситуации.

1. Слишком большое количество опухолей доброкачественного характера. К ним относится миома, при которой узлы растут и не дают нормально функционировать соседним органам. Кроме того, такие образования становятся причиной появления обильных кровотечений.
2. Наличие малигнизации злокачественных или доброкачественных опухолей не только маточного тела, но и ее шейки, а также фаллопиевых труб и яичников.
3. Внутренние травмы, имеющие серьезный характер, которые не поддаются лечению хирургическим путем и представляющие опасность для жизни пациентки.
4. Разрывы, появившиеся в процессе родоразрешения (при естественных родах или проведенных путем кесарева сечения), кровотечение прорывного характера.
5. Инфекционные воспаления, которые нельзя убрать с помощью консервативного лечения, а также выпадение матки.
6. Третья или четвертая степень эндометриоза, который затрагивает соседние органы.

Кроме того, полное удаление может проводиться, когда нет никакой угрозы жизни пациентки. Показания к полному удалению тела матки здесь могут быть следующими: сильные боли в этом органе, вагинальные или маточные кровотечения, которые повторяются очень часто, а также миоматозные узлы.

В таких ситуациях специалисты дают право пациентке выбрать, продолжать жить с постоянным дискомфортом и болями или решиться на гистерэктомию. Иногда, проведение этой операции может спасти женщине жизнь.

Подготовка и проведение операции

Удаление тела матки является очень серьезным хирургическим вмешательством, и осуществляется в условиях стационара. Женщина обязательно проходит тщательное обследование перед проведением операции. В него входит рентгенография, ультразвуковая диагностика и взятие биопсии. Если все-таки пациентке разрешено удаление матки, и необходимые показания к операции имеются у специалистов, можно проводить хирургическое вмешательство.

Обязательной является консультация у врача-анестезиолога, который выявит и предотвратит возникновение аллергических реакций на средства, используемые при ампутации. Перед проведением операции, ровно за сутки пациентке необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Кроме того, женщина должна некоторое время соблюдать специальную диету. В некоторых клиниках, перед хирургическими манипуляциями пациентке вводится специальное средство, которое поможет справиться со страхом перед операцией.

Способ и объем операции зависит от причин, по которым необходимо удалить матку. В зависимости от того, какова степень поражения и какие показания у пациентки для полного удаления матки существуют, применяют следующие разновидности гистерэктомии.

1. Субтотальная. С помощью такого способа полностью удаляют маточное тело, но оставляют ее придатки и шейку.
2. Тотальная (экстирпация). Этот метод предполагает удаление органа и его шейки. Такая операция показана когда имеются серьезные поражения или повреждения, а также при онкоболезнях матки.
3. Гистеросальпингоовариэктомия. При таком методе полностью ампутируют орган вместе с придатками. Показания к проведению такой операции возникают в случае, когда одновременно поражены трубы, яичники и само тело матки.
4. Радикальная гистерэктомия. Такой метод показан, когда у пациентки обнаружены метастазы на яичниках или шейке. При этом хирургическом вмешательстве удаляют не только матку, но и придатки, а также верхний участок влагалища, тазовую клетчатку и окружающие лимфоузлы.

Способ удаления выбирает врач, в соответствии с типом поражения матки.

Например, лапароскопический предполагает удаление придатков (если в этом есть необходимость) и самого тела матки.

Полостной (лапаротомический) способ хирургического вмешательства, когда женщине удаляют всю матку, позволяет узнать в деталях то, в каком состоянии находятся органы женщины.

Если существуют такие показания, то удаляют не только саму матку, но и придатки, а также шейку. Этот способ чаще всего применяют, когда у женщины имеется кровотечение профузного характера или были выявлены раковые метастазы и опухоли, имеющие большой размер. Вот почему иногда требуется удалять матку даже молодым пациенткам.

Как проходит послеоперационный период

После удаления женщине необходимо находиться в медицинском учреждении не менее 2 недель. Спустя неделю после гистерэктомии, специалист убирает скобы на шве. То, с какой скоростью будут заживать послеоперационные раны, будет зависеть от индивидуальных особенностей организма женщины. Если при гистерэктомии были удалены все лимфоузлы и связки, то в малом тазу в таких случаях могут происходить глобальные изменения. Они способны затянуть процесс восстановления после удаления тела матки.

Врачи в медицинском учреждении восстанавливают водно-электролитный баланс в организме пациентки, а также проводят профилактические меры для того, чтобы не появились воспалительные процессы. Кроме того, особенное внимание уделяется психологическим аспектам. Дело в том, что любое хирургическое вмешательство – это сильнейший стресс не только для организма женщины, но и для ее психики. Особенно если это удаление.

Лучше всего, если с пациенткой после таких хирургических манипуляций побеседует психолог. После гистерэктомии выдают больничный лист, который длится до 50 дней (в зависимости от тяжести проведенной операции). Но некоторые из женщин спокойно переносят такие манипуляции и выходят на работу уже спустя 21 день после операции.

Специальная диета и физические нагрузки

После того как женщине удалили матку, она обязательно должна придерживаться специальной диеты. Основные рекомендации по этому поводу дает врач в медицинском учреждении, где пациентке проводили удаление репродуктивного органа. Диета должна быть щадящей. Вот почему нельзя включать в рацион продукты, которые раздражающе или агрессивно действуют на слизистую. Из ежедневного меню необходимо убрать крепкий чай, кофе, любые сладости (включая мед), хлеб из пшеничной муки.

Для того чтобы «запустить» кишечник, необходимо принимать пищу не очень большими порциями, но как можно чаще (до 7 раз в сутки). Чрезмерное переедание то же не приветствуется. Что касается употребления жидкости, то ее необходимо выпивать не менее 4 литров в день. Особенное внимание нужно уделять воде. Ее в рационе пациентки должно быть не менее 70%.

Кроме того, в послеоперационный период рекомендовано употребление пищи, обладающей послабляющим действием. Это бульоны, каши (кроме манной) и кисломолочные продукты.

Очень важно строго придерживаться всех советов по питанию, которые были даны в медицинском учреждении. Их соблюдение поможет пройти послеоперационному периоду без каких-либо осложнений.

Нагрузки должны быть минимальными. Категорически противопоказано поднимать больше чем 5 кг. Запреты наложены и на физические упражнения. Заниматься ими можно только после полного заживления всех разрезов. Почему это нужно делать? Дело в том, что при резких движениях может разойтись шов. По прошествии такого периода можно заниматься только теми гимнастическими упражнениями, которые порекомендует и разрешит специалист в медицинском учреждении.

После того как пациентку выпишут домой, ей можно гулять неспешным шагом на небольшие расстояния. Это вид физической нагрузки не даст застояться крови в органах, вот почему восстановительный процесс будет идти намного быстрее.

Осложнения которые могут появиться

После гистерэктомии могут возникнуть сильные болевые ощущения. Они появляются из-за кровотечения или образования спаек. В каких случаях это может произойти? Чаще всего эти симптомы возникают в течение первых нескольких дней после удаления. Помимо прочего, среди последствий ампутации матки выделяют нарушенный процесс мочеиспускания, появление гематом, тромбоз вен на голенях. Могут гноиться швы.

Любое из перечисленных осложнений влияет на восстановительный процесс после гистерэктомии. Очень часто у пациенток могут возникнуть признаки менопаузы.

Также, после удаления иногда появляется сухость внутри влагалища, и снижается уровень полового влечения к партнеру. Но такие явления зафиксированы только у 5% от общего количества всех пациенток, перенесших такое вмешательство. Кроме того, женщины после гистерэктомии становятся более подвержены атеросклерозу и остеопорозу.

Какими должны быть выделения

После того как будет проведено удаление матки, у женщины могут появиться кровавые выделения. Это связано с тем, что половые гормоны не оказывают влияния на шейку этого органа из-за того, что функции яичников не были затронуты. Очень важно следить за характером таких выделений. Если они только усиливаются со временем, необходимо обратиться к врачу. Он проведет необходимое обследование и поставит правильный диагноз.

Какие случаи требуют обязательного обращения в медицинское учреждение. Это:

• неприятный запах, который исходит от выделений;
• приступы тошноты;
• в выделениях находятся большие сгустки;
• частые ярко-красные выделения крови.

Если у пациентки после выписки из больницы появился хотя бы один из перечисленных выше признаков, это является поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение.

Появление раннего климакса

Если при проведении гистерэктомии были сохранены придатки, то никакого влияния на гормональный обмен не будет оказано. Яичники в этом случае продолжают нормально работать. Если же яичники были удалены, то гормон эстроген полностью перестает вырабатываться, что приводит к масштабному и резкому гормональному сбою. Вот почему такая ситуация обязательно вызывает климакс.

Это состояние после операции переносится женщиной в достаточно тяжелой форме. Оно связано с резким изменением гормонального фона. Особенно дискомфортные ощущения климакс приносит молодым женщинам. Пациентки в более старшем возрасте переносят его гораздо легче. Чтобы ослабить симптомы климакса, сразу же после гистерэктомии назначают заместительную гормональную терапию. Она постепенно подготовит организм женщины к климаксу.

Для того чтобы сохранить нормальное здоровье после того, как будет проведено удаление, необходимо беспрекословно соблюдать все рекомендации врача. Это поможет ускорить восстановительный процесс за короткий срок. Единственное, что меняется после такого хирургического вмешательства, это полное исчезновение детородной функции. Что касается остальных аспектов здоровья, то все они остаются на прежнем уровне. Вот почему пациентка после операции может жить полноценной жизнью.

Ампутация шейки матки : техника проведения, последствия и осложнения

Показания и техника проведения ампутации шейки матки

Во-первых, необходимо выяснить случаи, при которых вообще речь идет об оперативных методах лечения, и об ампутации шейки матки в том числе. Много патологий женских половых органов можно лечить консервативно, что позволяет в определенных случаях полностью вылечить заболевание. Если медикаментозные методы лечения неефективны, то тогда можно использовать хирургическое вмешательство. Есть заболевания, при которых оперативное лечение рекомендовано в качестве первой линии, поскольку последствия консервативного лечения могут быть непредсказуемы. К таким патологиям относится в первую очередь фоновые и предраковые заболевания женских половых органов:

• Метаплазия шейки матки.
• Настоящая эрозия шейки матки.
• Фоновые патологии в виде лейкоплакии без атипии клеток.
• Небольшие послеоперационные травматические дефекты шейки матки.
• Кисты шейки матки небольших размеров.
• Очаги эндометриоза или эндометриоидные кисты небольших размеров в шейке матки.
• Полипы шейки матки множественные или единичные.
• Эктропион шейки матки.

Эти патологии требуют оперативного лечения, а обьем оперативного вмешательства решается в каждом случае индивидуально. Есть несколько видов оперативных вмешательств:

1. простая экстирпация матки – это удаление матки с шейкой;
2. расширенная экстирпация матки – это удаление матки с шейкой и придатками;
3. тотальная экстирпация матки – это удаление шейки матки, тела, придатков и региональных лимфатических узлов;
4. ампутация шейки матки – это иссечение только шейки матки.

Что касается ампутации шейки матки, то есть случаи, когда данный метод лечения широко используется. Показания к проведению ампутации шейки матки включают:

• Доброкачественные образования шейки матки – полипы, кондиломы.
• Миоматозный узел шейки матки.
• Киста шейки матки.
• Эндометриоз шейки матки.
• Злокачественные образования шейки матки – рак шейки матки первой стадии.
• Удлиннение шейки матки, ее рубцовые деформации, сужение или непроходимость шейки матки.
• Выпадение матки полное или неполное.
• Диспластические процессы шейки матки

Ампутация шейки матки при дисплазии проводится очень часто, поскольку это локальный процесс, который хорошо поддается лечению именно с использованием данного метода. Метаплазия шейки матки – это заболевание, при котором происходит нарушение нормальной структуры эпителиального покрова, которое не достигает базальной мембраны, то есть процесс неглубокий. Оперативное лечение дисплазии эпителия шейки матки проводится при CIN-ІІ и CIN-ІІІ. Такая тактика обусловлена тем, что консервативное лечение при такой степени неэффективно, а за это время возможна малигнизация. При этом используется особая техника конусовидной ампутации, при которой фрагмент измененной ткани иссекают далеко вглубь, что позволяет эффективно вылечить патологию.

Подготовка к ампутации шейки включает общеклинические моменты – это, в первую очередь, точно установленный диагноз. Прежде чем решиться на такое вмешательство необходимо пройти комплексный осмотр у доктора с использованием инструментальных и лабораторных методов исследования. Для начала, необходимо пройти кольпоскопию, которая позволяет точно визуализировать изменения, которые необходимо будет удалить, а также наличие сопутствующих патологий. Необходимо провести дифференциальную диагностику заболеваний, если требуется, то гистологическое исследование для предотвращения осложнений. Очень важно, прежде чем проводить ампутацию шейки матки при злокачественных образованиях или при метаплазии шейки матки, необходимо точно установить степень поражения тканей. Ведь ампутация шейки матки является органосохраняющей операцией, а недостаточный объем операции может способствовать ухудшению состояния, поэтому необходимо провести гистологическое исследование в обязательном порядке. Также при подготовке к ампутации шейки матки необходимо провести исследовании микрофлоры внутренних половых органов с идентификацией возможных патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать послеоперационное инфекционное осложнение. Поэтому в некоторых случаях даже рекомендуют перед процедурой провести местное профилактическое лечение комбинированным антибактериальным препаратом в виде свечей.

Техника проведения ампутации шейки матки зависит от вида ампутации и особенности использования определенной методики.

Во-первых, ампутация шейки матки может быть проведена влагалищным способом, открытым лапаротомическим путем и лапароскопически. Лапароскопический метод наиболее малоинвазивный, но он не позволяет провести ревизию, и ограничен в применении при злокачественных образованиях шейки матки. Лапаротомия позволяет осмотреть все изменения окружающих тканей. Что касается влагалищного способа, то он широко используется для лечения дисплазии шейки матки.

По способу использования ведущего метода различают много видов данного вмешательства:

1. ножевой – это использование простого скальпеля;
2. ультразвуковой – удаление с помощью силы ультразвука;
3. радиоволновой;
4. криодеструкция – использование низкой температуры для лечения заболеваний шейки матки;
5. лазерная ампутация – использование лазерного скальпеля для ампутации небольших дефектов шейки. Наиболее прогрессивный и новый метод ампутации.

Ампутация шейки матки имеет разный уровень, что зависит от степени изменений шейки матки. Таким образом, различают высокую ампутацию, низкую, клиновидную и конусную.

Высокая ампутация шейки матки – это вмешательство, которое проводится при удлинении шейки матки, а также при гипертрофических изменениях ее структуры. При этом операция проводится с максимальным удалением шейки матки. Также возможна данная ампутация при сужении шейки матки и цервикального канала. Такая ампутация не позволяет женщине забеременеть и выносить ребенка с нормальными родами, поэтому проводится у женщин детородного возраста только по абсолютным показаниям.

Ножевая клиновидная ампутация шейки матки является технически более простой и проводится путем иссечения передней и задней губы шейки матки в виде клина, а затем наложения двух швов на образованные горизонтальные разрезы. Такое оперативное вмешательство может проводиться для иссечения полипоза или гипертрофии шейки.

Конусовидная ампутация шейки матки весьма несложное вмешательство, которое широко используют при метаплазии шейки матки. При этом суть метода заключается в высечении эпителия шейки матки в виде конуса, в зависимости от глубины поражения. Этот метод имеет свои преимущества, так как риск того, что останутся какие-либо клетки глубже – минимальный, поскольку вырезают участок до базальной мембраны или даже глубже при необходимости.

Ампутация шейки матки по Штурмдорфу – это методика конусовидной ампутации, описанная данным доктором, которая заключается в круговом разрезе над местом поражения с дальнейшим наложением швов от начала разреза, которые проходят сквозь все слои шейки. Очень важно при таком вмешательстве обеспечить нормальные швы без повреждения мочевого пузыря.

Хирургическое лечение рака шейки матки. Booking Health

Операция при раке шейки матки – основной метод лечения этого заболевания. На ранних стадиях онкологическое образование можно удалить полностью с минимальным риском рецидива. При дальнейшем развитии заболевания требуется дополнять хирургическое лечение химиотерапией и лучевой терапией. Многие пациенты предпочитают оперироваться в Германии. Поговорим о том, какие методы используются в этой стране, и сколько стоит операция при раке шейки матки.

Какие операции при раке шейки матки используются?

При этом заболевании могут применяться разные хирургические вмешательства. Выбор зависит от стадии онкологического процесса и необходимости сохранить репродуктивную функцию. Если женщина ещё планирует беременеть и рожать, то предпочтение отдается менее обширным операциям.

Рак шейки матки может потребовать таких хирургических вмешательств:

• Криотерапия
• Лазеротерапия
• Конизация
• Простая гистерэктомия
• Радикальная гистерэктомия
• Трахелэктомия
• Экстренция таза
• Диссекция лимфатических узлов

Часто пациенты спрашивают, можно ли рак шейки матки прижечь, а не удалять весь орган. Это зависит от стадии патологии. В случае преинвазивного рака, не распространяющегося за пределы слизистой оболочки, опухоль действительно можно прижечь лазером или разрушить жидким азотом. Проводится также электрохирургическое удаление. Но такое лечение проводится только при плоскоклеточном раке. Аденокарцинома более агрессивна. Она часто рецидивирует после прижигания, поэтому при обнаружении данного гистологического типа требуется как минимум конизация шейки матки.

На стадии 1А могут использоваться:

Конизация шейки матки – удаление её фрагмента в виде конуса (проводится только в случае желания женщины в будущем родить ребенка). После операции врачи сразу же исследуют края раны. Если в них обнаружат опухолевые клетки, объем вмешательства будет расширен.

Простая гистерэктомия – удаление матки, без затрагивания придатков, околоматочной клетчатки и связок. Операция может проводиться с доступом через живот или через влагалище. В Германии используются лапароскопические хирургические вмешательства, при которых все манипуляции производятся через несколько небольших разрезов. Кроме того, в этой стране применяются роботизированные операции. Они более точные, имеют меньший риск осложнений.

Трахелэктомия – вариант лечения для женщин, желающих иметь детей. Оно менее эффективно, но позволяет сохранить матку. Удаляют шейку матки, нижнюю часть матки и верхнюю – влагалища. После этого женщины могут беременеть. Но у них выше риск самопроизвольного аборта. Родоразрешение возможно только путем кесарева сечения.

 

(c) depositphotos

 

Радикальная гистерэктомия – предполагает удаление не только матки, но и рядом расположенных тканей. Это верхняя часть влагалища, связки, околоматочная клетчатка. Придатки удаляются только по показаниям. Данная операция обычно проводится с открытым, а не лапароскопическим доступом. Но в Германии врачи стараются по возможности отдавать предпочтение малоинвазивным техникам. Радикальная гистерэктомия в этой стране может проводиться лапароскопически, в том числе с использованием робота-хирурга.

Экстренция таза – наиболее обширная операция, предполагающая удаление матки, влагалища, мочевого пузыря, части прямой и толстой кишки. Она проводится в основном после рецидива опухоли.

Тазовая диссекция – удаление лимфатических узлов. Она не проводится как самостоятельный метод хирургического лечения рака. Проводится одновременно с удалением опухоли. Тем не менее, тазовая диссекция – это отдельная операция, часто с отдельным доступом. Например, врач может удалить бедренные или парааортальные узлы. Это позволяет избежать дальнейшего распространения онкологического процесса.

После операции

Сроки восстановления после разных операций отличаются. Например, после удаления матки – наиболее часто используемого варианта хирургического лечения рака – женщина находится в стационаре обычно до 5 дней. Затем её выписывают и она восстанавливается дома в течение 2-3 недель. Гораздо меньшие сроки восстановления после лапароскопических или роботизированных вмешательств, которые проводятся в Германии. В этом случае при раке шейки матки после операции в стационаре женщина проводит лишь 1-2 дня. А уже через месяц наблюдается полное выздоровление и с женщины снимают большинство ограничений.

Если вы приезжаете в Германию лечиться из другой страны, то можете восстанавливаться в условиях клиники. Вам будет обеспечен надлежащий уход. Врач проконтролирует, что можно кушать после операции при раке шейки матки. Медицинский персонал будет следить за вашей реабилитацией, способствуя скорейшему выздоровлению.

Последствия операций:

• Фертильность – так как матка отсутствует, женщина больше не может иметь детей
• Половая функция – полностью сохранена
• Мочеиспускание – возможно нарушение мочеиспускания вследствие удаления некоторых нервов, регулирующих работу мочевого пузыря
• Послеоперационные осложнения – могут быть инфекции, кровотечения, повреждения мочевого пузыря или кишечника (в Германии осложнения наблюдаются редко, особенно после лапароскопических операций)

Жизнь после рака шейки матки не меняется. Но нужно время от времени обследоваться, чтобы выявить возможный рецидив рака шейки матки.

Сколько живут после операции, зависит от того:

• На какой стадии было обнаружено заболевание
• Какой метод лечения использовался
• Качественно ли проведена операция (лучше оперироваться в Германии, потому что там работают лучшие в мире врачи, а все клиники хорошо оснащены)

Сколько живут после операции при раке шейки матки 1 стадии? Потенциально продолжительность жизни такая же, как в среднем в популяции. Потому что при раннем обнаружении болезнь можно вылечить полностью.

Сколько живут после операции при раке шейки матки 2 стадии, однозначно сказать нельзя. Потому что вторая стадия – понятие растяжимое. Есть подстадии А и В. Причем, они делятся на подклассы 1, 2, 3.

В среднем пятилетняя выживаемость пациентов составляет на 2 стадии в развитых странах 70-80%. У части больных будет рецидив рака шейки матки после лечения.

Лечение без операции

Существует множество причин, почему рак шейки матки не оперируют. Это могут быть медицинские противопоказания. Иногда хирургическое лечение нецелесообразно, если при всех рисках, которые оно несёт, ожидаемая продолжительность жизни не изменится. Тогда проводится только облучение и химиотерапия. Основной причиной, почему лучевая терапия, а не операции при раке шейки матки может быть назначена, является запущенность онкологического заболевания.

Иногда не оперируют рак шейки матки уже 2 стадии. Почему невозможна операция? Потому что врач может оценить её эффективность как низкую. При распространенном онкологическом процессе болезнь рецидивирует. Целью хирургического вмешательства является полное излечение заболевания. А когда оно невозможно, продлевать жизнь можно с помощью консервативных методов.

Когда рак шейки матки не операбелен, показано применение лучевой и химиотерапии. Такое лечение назначают на стадиях 2В, 3 и 4.

При 4 стадии возможно паллиативное лечение. Оно не влияет на продолжительность жизни. Но операция позволяет облегчить симптомы.

Лечение в Германии

В Германии медицина – одна из самых развитых в мире. В том числе врачи добиваются феноменальных успехов в онкологии. Вы можете поехать в эту страну, чтобы получить качественную медицинскую помощь.

Основные преимущества лечения рака шейки матки в Германии:

• Предпочтение отдается малоинвазивным операциям с коротким восстановлением
• Применяются роботизированные операции, при которых меньше кровопотери, ниже риск осложнений, быстрее проходит восстановление пациентов
• Возможно использование операций, сохраняющих репродуктивную функцию женщины
• Применяются современные виды лучевой терапии, которые минимизируют облучение здоровых тканей
• После операции пациент восстанавливается в хороших условиях и при качественном уходе
• В Германии используются годами отлаженные схемы лечения рака шейки матки, благодаря чему удается достигать максимально возможных шансов излечения патологии

Обращайтесь в компанию Booking Health, чтобы мы обеспечили для вас поездку в Германию. Мы выберем для вас лучшую клинику, решим все организационные вопросы и поможем сэкономить на медицинских услугах.

 

(c) depositphotos

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Автор: Доктор Вадим Жилюк

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Удаление матки с шейкой зачем?

1. Форум
2. Архив
3. Медицина и здоровье

Открыть тему в окнах

• Была в 31 ГКБ по поводу удаления множественной миомы матки.Там была предложена полостная операция по удалению тела матки.Стала искать лапороскопию.Нашла в ЦПСиР.Там удаляют матку лапароскопически ,но с шейкой и трубами.Хорошо хоть яичники оставляют.Я им,мол шейка то здоровая,зачем удалять? А они мне,не хотите,можете вообще ничего не удалять,По сути я не понимаю,в чем фишка?Шейку удалять не хочу.На Опарина денег нет.Все мужики гинекологи,на мой вопрос,можно ли оставить матку,твердят одно»вы же рожать не собираетесь,зачем она вам нужна?» Спорить не имеет смысла.Но за шейку побороться хочу.Могу выписать направление в любую клинику Москвы,кроме на Опарина.Вроде начала с лучших.А что толку? Говорят искать хорошего хирурга,а как искать? Вроде те у кого консультировалась тоже профессора да доценты.Может удалить шейку,раз у них так принято? Девочки ,ну подскажите чего путное.

• Зачем вам культя шейки? Совершенно бесполезная деталь.

• Вот то же удивляет.И ведь этот участок матки очень подвержен разрастанию всякой дряни,смысл удалять матку но при этом не трогать шейку?На кой чёрт она сдалась ?

• Я сама сейчас с 31 бодаюсь уже 2 месяца, они прекрасно удаляют это лапароскопией, у меня полостная, но у меня сложный вариант( Мне будут удалять матку и яичники, а шейку хотят оставить, я как раз мечтаю и это убрать, очень надеюсь, что все уберут или сама попрошу еще раз перед операцией.
  Вы у кого там наблюдаетесь? Попроситесь к Кауховой Е.Н. зав 1 гинекологией в 31 тетка очень знающая.

• Сохранение шейки сохраняет нормальную анатомию тазового дна и предохраняет женщину от выпадения влагалища .

• Чем мешает множественная миома? Сколько вам лет?

• Бывают сильные длительные кровотечения во время месячных, которые сильно мешают

• С чего бы влагалищу выпадать? Несколько несложных упражнений для укрепления мышц тазового дна прекрасно решают все проблемы мнимых будущих «выпадений». Армирующую сетку тоже никто не отменял, если уж опущение начнется (сразу-то не выпадет, это не акт, а процесс). Сохранение шейки сохраняет ощущения мужчины при па, но если ваш мужчина вас ценит, для него на чаше весов ваше здоровье перевесит его хотелки.

• А сетку при недержании платно делают или можно по ОМС?

• По квоте можно, т.е. бесплатно.

• Сейчас бесплатно ничего не делают с этого года.

• Жопство. Я в 2013 лежала в палате с дамой, которой ставили сетку по квоте.

• Лет вам сколько?

• Я не просто спрашиваю про возраст, я сама проходила эти длительные кровотечения при М, началось около 42-43 лет по возрастающей. Перетерпела. Сейчас уже все закончилось. Не режьтесь.

• С ума сошли, про мужчину…

• Что за выперд про «с ума сошли»? Кроме Евы ничего не читали по этой теме? Погуглите, информация доступна на разных сайтах.

• Мне — 42)) но я не автор))

• А я автору написала)

• Фу, как грубо. Про мужчину — правда.

• Мужские хотелки не перевесит ничто, это иллюзия

• Глупости. Не каждому мужчине обязательно долбиться в шейку, если на чаше весов здоровье любимой женщины. Кроме того, многие мужчины в силу своей…гм…физиологии до шейки вообще не достают. И еще кроме того, есть позы, в которых расположение партнеров не предполагает касание шейки членом. Но это уже отступление от темы. По сабжу — шейка весьма уязвимая часть женского организма. Не имеет смысла ее беречь в случае удаления матки. О здоровье надо думать в первую очередь, а не о сексе.

• 46лет,матка больших размеров, давит на мочевой пузырь,месячные обильные

• И что за сетка?Ее ставят при опущении или и для профилактики тоже.Мне ее должены ставить?

• В 2013! Имеется ввиду что с 2015 года ничего бесплатно уже не делают.

• И поэтому вы хотите удалять? Вы как-то очень резко решили поступить с собой. Через 5-6 лет М закончатся и все проблемы тоже. В организме нет лишних органов. Это не прыщ выдавить

• Я так и поняла, поэтому и уточнила про 2013

• +100. И у меня начались проблемы с кровотечениями лет с 42-43. Сейчас 47, лучше намного стало. Диагноз — то ли миома, то ли узловой эндометриоз (мнения врачей расходятся по УЗИ). Гормоны не пила, фитотерапией поддерживаюсь.

• Обратитесь в Пироговку к Б.Ю. Боброву. Уберут Ваши миомы без удаления матки.

Шейка матки без матки: общие сведения, описание

Удаление матки – это сложная хирургическая гинекологическая операция, которая предполагает ампутацию репродуктивного органа. Такое вмешательство тяжело переносится пациентками, как в физическом, так и в психологическом плане. Женщины проходят очень длительный восстановительный период, и если он будет неправильным, то в дальнейшем существенно снизится качество жизни.

После операции остается культя, и можно сказать, что имеется шейка матки без матки. Рассмотрим более детально, что это такое, как выглядит участок репродуктивного органа, и в чем особенности восстановительного периода.

Общие сведения

Важной особенностью проведенного хирургического вмешательства является то, что после него представительница слабого пола уже никогда не сможет выносить и родить ребенка. Именно поэтому проведение лечения по такой тактике проводится только в крайних случаях, когда иные методы являются не эффективными.

Какой вид имеет культя после удаления матки. Источник: vashamatka.ru

Наиболее распространенным показанием является наличие опухоли злокачественного характера на матке, выпадение органа ввиду ослабления поддерживающих мышц и связок, длительно не прекращающееся кровотечение после родов. Если при вмешательстве удаляется матка, ее шейка и придатки, то это называется ампутацией.

В месте наложения операционного шва остается участок органа, который называется культей. Так и получается, что остается из репродуктивной системы только влагалище и шейка матки без самой матки. После удаления части органа женщина может иметь интимную близость, однако вступать в половой контакт можно не раньше, чем через 2-3 месяца, чтобы не допустить расхождения швов.

Описание

Пациенткам, перенесшим или готовящимся к такому хирургическому вмешательству полезно знать, что такое культя. По сути, она является незначительным участком репродуктивного органа, который остается после его удаления. Располагается она на отрезке от внутреннего до наружного зева, при этом первый элемент во время операции подлежит ушиванию. По своему внешнему виду влагалище и половые губы не меняются.

Единственное, что может подвергнуться трансформациям, это размер влагалища, который в последующем напрямую зависит от возраста пациентки. Если женщина примерно 50-60 лет, то операция будет более обширной. В результате вид влагалища может быть изменен, так же, как и его форма. Зачастую орган становится короче примерно на 1/3 часть или в два раза.

Также, в зависимости от того, по какой методике выполнялась операция, трансформироваться может и размер купола. Соответственно, чем больше потребуется тканей для того, чтобы зашить просвет во влагалище, тем он становится короче. В среднем, если опираться на данные ультразвуковых исследований, в верхней части он составляет 1-1,5 см.

Изменения органа до и после операции по его удалению. Источник: m.ilive.com.ua

Что касается анатомических изменений после проведенной операции, то они однозначно имеют место быть. В частности, трансформации затрагивают органы брюшной полости, которые меняют свое первоначальное расположение.

Поскольку они смещаются, в последующем врачам становится затруднительно выявлять некоторые заболевания и патологические процессы. Например, чтобы выявить наличие опухолевых образований, специалистам придется прибегнуть к дополнительным диагностическим мероприятиям.

Поскольку удаление матки, в большинстве случаев, выполняется при наличии злокачественных новообразований, даже операция не дается 100% гарантии того, что заболевание не будет рецидивировать. При наличии культи влагалища проведение ультразвукового исследования трансвагинальным путем затрудняется.

Если имеется шейка матки без матки, нельзя исключать вероятность развития такого заболевания как карцинома. Учитывая данный факт, плановое УЗИ назначается спустя 2-3 месяца после операции. В ходе диагностики врач оценит состоянии культи и определит, развиваются новые опухоли или нет. При увеличении размеров купола предполагают рецидив.

Восстановление

Поскольку манипуляции по удалению главного репродуктивного органа сопряжены с множественными трудностями, очень важно, чтобы пациентка правильно провела восстановительный период. Время адаптации разделяется на два эта: раннее и позднее.

В первом случае ее продолжительность составляет от одной недели до 12 суток, в течение которых женщина находится в условиях стационара под постоянным врачебным наблюдением. Время может быть уменьшено или увеличено, в зависимости от типа и обширности операции. Период ранней адаптации напрямую связан с заживлением раневой поверхности и самой культи, поэтому существует высокий риск открытия кровотечений.

На этом фоне не исключается развитие процесс воспалительного характера. Также стоит сказать, что удаление матки без самой шейки сопряжено с риском развития осложнений со стороны других внутренних органов. Нередко пациентки ощущают сильный болевой синдром в области наложения швов, о чем им обязательно необходимо говорить ведущему специалисту.

Послеоперационный бандаж для поддержания мышц живота. Источник: artsustav.ru

Вторым периодом выступает поздняя адаптация, которая занимает много времени. Пациентку выписывают из больничного стационара, и уже в домашних условиях ее организм постепенно начинает привыкать к произошедшим изменениям. Женщинам необходимо будет носить специальный бандаж, который поможет поддержать мышечные ткани живота.

Поскольку существует риск расхождения послеоперационных швов, запрещаются занятия, связанные с повышенной физической деятельностью, включая подъем тяжестей. Возвращаться к ведению половой жизни можно не ранее, чем через 2-3 месяца после вмешательства. В течение этого времени также запрещено купаться в открытых водоемах.

Если пациентка соблюдает все врачебные рекомендации, то культя нормально заживает и на месте, где имеется шейка матки без матки, формируются рубцовые и фиброзные ткани. Благодаря им происходит отделение влагалища от оставшейся шейки, также они не дают соприкасаться половым и брюшинным органам.

За счет таких особенностей строения репродуктивной системы после операции, вероятность того, что сперматозоид проникнет к яичникам и оплодотворит половую клетку, крайне минимальная. Однако если были допущены врачебные ошибки и неправильно наложен шов, может произойти внематочная беременность, также не исключено формирование кист доброкачественного характера, которые классифицируют как косметический дефект.

Экстирпация (видео)

Поделиться:

Как проходит операция удаление шейки матки: полное описание

Трахелэктомия — удаление шейки матки. Как проходит операция? Какими методами ампутации располагает современная медицина? Сколько длится процедура и восстановительный период? Ответы на эти вопросы можно получить на консультации в клиниках, специализирующихся на гинекологических заболеваниях.

Содержание статьи

Показаниями к трахелэктомии выступают ранняя стадия рака, дисплазия, миома, эндометриоз, повреждение во время родов. Удаление шейки матки без затрагивания самого органа особенно важно для девушек и женщин детородного возраста, так как в этом случае удается сохранить гормональную и репродуктивную функции организма. Для пожилых дам данная операция проходит в качестве профилактической меры против онкологических заболеваний.

Консервативное лечение шейки матки

Перед хирургическим способом лечения болезней шейки матки часто проходит медикаментозная терапия. Существует множество препаратов, подавляющих недуг и воздействующих на ускорение процессов эпителизации. Они принимаются совместно с витаминами и фолиевой кислотой. Иногда поверхность шейки матки проходит обработку химически активными веществами. Таким образом можно справиться с дисплазией, так как поверхностные слои начинают отторгаться и обнажать здоровые ткани.

Хирургическое удаление шейки матки: как проходит операция

Если консервативная терапия оказалась безуспешной, то проводится удаление шейки матки. Предоперационный этап включает в себя полное обследование, особенно при обнаружении новообразований. Хирург изучает анализы мочи, крови, результаты биопсии, кольпоскопии, компьютерной томографии. Затем назначается дата операции. Пациентке необходимо провести очищение кишечника, сбрить волосы в зоне лобка и промежности и не принимать пищу за 8 часов до процедуры.

Ножевая ампутация

Удаление шейки матки производится несколькими способами. Ножевой часто используется при ранней стадии онкологии. Врач при помощи скальпеля производит иссечение верхней части влагалища и шейки матки. Несмотря на глубокие раны и долгий восстановительный период, эта методика считается щадящей, так как сохраняются большая часть матки и возможность иметь детей.

Радиоволновая конизация

Пациентка проходит процедуру в специальном кабинете, оборудованном диатермоэлектрохирургическим аппаратом и электродом-конизатором Геймса-Ровенко. Для защиты здоровых тканей женщине во влагалище устанавливают резиновую манжетку. Затем подбирается насадка (5, 10 или 15 мм), ионизатор вводится точно посередине шеечного канала, и одним плавным движением производится удаление шейки матки. Стоит заметить, что эта методика противопоказана при воспалительных процессах половых органов, при лейкоцитозе, а также нерожавшим девушкам.

Лазерное удаление

Если диагностировалась доброкачественная опухоль, хирург производит удаление шейки матки лазерным лучом. Преимуществом этого способа является отсутствие кровопотери и малая длительность операции, а недостатком — возможное бесплодие. Поэтому она редко назначается молодым девушкам. Технология основана на свойствах вапоризации (испарения) углекислотного лазера и коагуляции (свертывания) неонового лазера. В первом случае атипичные клетки матки мгновенно испаряются, а во втором в результате воздействия они сворачиваются и превращаются в струп. Заживление ожогов обычно длится от двух до четырех недель.

Криодеструкция

Удаление шейки матки по этой методике проходит с использованием медицинского аппарата, его наконечник под действием жидкого азота способен охладиться до 180 градусов. При контакте с нужной областью матки внутриклеточная и межклеточная жидкости замерзают, из-за чего происходит отмирание. Благодаря резкому спазму кровеносных сосудов и тромбозу капиллярной сети криодеструкция проходит бескровно. Кроме того, мгновенное поражение нервных окончаний работает как анестетик и позволяет обойтись минимальным количеством обезболивающих средств, а шоковая активизация иммунной системы препятствует образованию послеоперационных осложнений. Особенностью работы аппарата является четкая зона крионекроза, причем соседние ткани остаются неповрежденными.

Реабилитационный период

В течение семи дней пациентка находится в клинике, где принимает курс антибактериальных и обезболивающих (по необходимости) препаратов. Ей обязательно устанавливают мочевой катетер и ежедневно обрабатывают пораженную область. После выписки в первые месяцы ей следует отказаться от использования тампонов, принятия горячих ванн, интенсивных занятий спортом. Через 6 месяцев полового покоя можно будет возобновить сексуальную жизнь, а также попробовать забеременеть естественным путем или с помощью искусственного оплодотворения.

Почему и как это делается во время беременности

От пяти до десяти из 1000 беременных женщин имеют «несостоятельную» шейку матки (1). Нормальная шейка матки открывается в конце беременности для рождения ребенка. Но слабая шейка матки, которую специалисты называют некомпетентной шейкой матки, открывается гораздо раньше во время беременности, увеличивая риск выкидыша или преждевременных родов.

Итак, есть ли способ контролировать преждевременные роды из-за слабой шейки матки? Momjunction объясняет, что такое шейный серкляж, как это делается, какие риски и многое другое.

Что такое шейный серкляж?

Цервикальный серкляж или шейный шов — это хирургическая процедура, выполняемая для предотвращения раскрытия несостоятельной шейки матки на ранних сроках беременности. Это делается путем наложения швов на шейку матки, чтобы удерживать ее и избежать преждевременных родов.

Процедура, которая популярна более 50 лет, обычно проводится во втором триместре, чтобы удержать беременность до 37 недель.

Фото BruceBlaus / CC BY-4.0

Шовный шов на шейку матки делается только в случае необходимости, и необходимость определяется определенными факторами.

Вернуться к началу

Почему проводится серкляж шейки матки?

Наложение швов выполняется в следующих случаях (2) (3):

• Риск выкидыша из-за неправильной формы матки или повреждения шейки матки.

• Предыдущие преждевременные роды или потеря беременности во втором триместре из-за цервикальной недостаточности.

• Изменения шейки матки, которые могут привести к преждевременным родам.

• Предыдущая операция или травма шейки матки из-за деструктивных сил или принудительного расширения.

• Воспаление или инфекция в анамнезе.

Вышеуказанные факторы делают вас более склонными к преждевременным родам и, следовательно, может потребоваться шов. Однако эту процедуру не следует проводить на ранних сроках беременности.

Вернуться к началу

[Читать: Длина шейки матки во время беременности ]

Какое время подходит для проведения шейного серкляжа?

Серкляж шейки матки обычно выполняется на 12-15 неделе беременности, то есть перед сглаживанием шейки матки (4).В некоторых случаях эта процедура проводится на 24 неделе, но редко после этого из-за риска разрыва амниотического мешка.

Некоторым женщинам необходимо пройти курс неотложной помощи на более поздних стадиях, если шейка матки уже начала открываться (от 2 до 4 см) (5).

Процедура проводится только в том случае, если врач диагностирует проблемы с шейкой матки во время медицинского осмотра.

Вернуться к началу

Каков процесс подготовки к шейному серкляжу?

Несостоятельность шейки матки диагностируется на основании истории невынашивания беременности и с помощью ультразвукового исследования.Сканирование помогает определить расширение шейки матки и короткую шейку (длина шейки матки менее 25 мм).

Вот процесс подготовки к процедуре:

• Ультразвуковое сканирование проводится для проверки здоровья плода.

• Анализ крови проверяет наличие инфекций.

• Матери не следует есть или пить воду в течение восьми часов до операции, чтобы предотвратить тошноту и рвоту во время хирургической процедуры (6).

• Матери следует избегать половых контактов за неделю до процедуры.

• Прекратите принимать лекарства.

Подготовка начинается после того, как назначена запись на процедуру серкляжа.

Вернуться к началу

Чего ожидать во время и после процедуры?

Серкляж шейки матки выполняется под общей, спинальной или эпидуральной анестезией. Во влагалище вводится специальный инструмент, называемый расширителем, который раздвигает стенки влагалища для проведения операции.

Для серкляжа используется один из трех методов (7):

1. Серкляж по Широдкару: Врач раздвигает стенку влагалища, подтягивает шейку матки к себе и делает надрез.Затем она проведет иглу с лентой через разрез, чтобы связать шейку матки. Швы проходят сквозь стенки шейки матки. Серкляж расположен дальше от стыка влагалища и шейки матки. Эти швы часто требуют кесарева сечения.

2. Метод серкляжа McDonald: Врач с помощью иглы накладывает швы вокруг шейки матки снаружи, то есть вокруг интравагинального сегмента шейки матки. Серкляж делается ближе к стыку шейки матки и влагалища . Эти швы снимаются при достижении полного срока.

3. Метод абдоминального серкляжа: Это делается, если шейка матки слишком короткая для двух вышеуказанных процедур или если серкляж влагалища не удался. Врач накладывает ленту вокруг шейного прохода, чтобы связать его. В этих случаях при родах делается кесарево сечение.

Лапароскопический метод трансабдоминального серкляжа предпочтительнее других методов, поскольку он не требует госпитализации, имеет меньше послеоперационной боли и быстро заживает.

Если несостоятельность шейки матки диагностируется на более поздней стадии, это может привести к выпячиванию амниотического мешка через шейку матки. В таких случаях:

• В шейку матки вводится катетер. Баллон на конце катетера надувается, чтобы закрыть шейку матки.

• Другой метод — заполнить мочевой пузырь путем введения катетера через уретру. Когда полный мочевой пузырь проталкивает амниотический мешок в таз, шейка матки зашивается.

После процедуры (послеоперационный уход)

• Вы будете находиться под наблюдением в течение нескольких часов, чтобы убедиться в отсутствии признаков преждевременных родов.Врач проведет ультразвуковое сканирование, чтобы проверить состояние плода.

• Вы можете испытывать судороги, кровянистые выделения или выделения из влагалища в течение нескольких дней после операции.

• Врач может порекомендовать антибиотики для борьбы с инфекцией и лекарства для снятия боли.

• Вам могут запретить заниматься физическими упражнениями или половыми контактами в течение нескольких недель после операции.

• Во время контрольных посещений врач проверит шов и найдет признаки преждевременных родов.

Если вы заметите какие-либо отклонения от нормы после операции, немедленно обратитесь к врачу.

Вернуться к началу

[Читать: Водный перерыв во время беременности ]

Когда позвонить врачу?

Вам необходимо поговорить со своим врачом, если вы заметили любой из следующих симптомов:

• Любые признаки инфекции вместе с ознобом или лихорадкой

• Чрезмерные выделения из влагалища, кровотечение или боль

• Постоянная тошнота или рвота

• Если какой-либо симптом усугубляется или появляется новый симптом

Вам необходимо должным образом заботиться о себе и избегать любого физического и психологического давления, чтобы процедура прошла успешно, а швы оставались на месте до тех пор, пока они не будут сняты .

Вернуться к началу

Когда удаляют шейный серкляж?

Серкляж обычно удаляют примерно на 37 неделе беременности или при преждевременных родах (схватки и водный перерыв) до 37 недель беременности.

Среднее время между снятием шва и доставкой составляет 9,4 +/- 8,8 (среднее +/- стандартное отклонение) дней (8).

Серкляж McDonald удаляется в больнице без какой-либо анестезии, в то время как для трансабдоминального удаления серкляжа требуется еще один разрез в брюшной полости.

Вернуться к началу

Какова вероятность успеха шейного серкляжа?

Общий показатель успешности цервикального серкляжа в предотвращении преждевременных родов составил 80%. В случае женщин с цервикальной недостаточностью процедура Макдональда увеличила процент успешных срочных родов до 95,4%.

Было установлено, что выживаемость плода после цервикального серкляжа составила 85%, а преждевременных родов — 18,7% (9).

Хотя серкляж помогает снизить вероятность преждевременных родов, мы не можем игнорировать риски, связанные с ним.

Вернуться к началу

Каковы риски шейного серкляжа?

Риски шейного серкляжа включают:

• Чрезмерное вагинальное кровотечение

• Повреждение шейки матки во время операции

• Преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (PPROM), когда амниотический мешок разрывается до 37 недель беременности

• Разрыв шейки матки (разрыв шейки матки) при прогрессировании родов с наложенными швами

• Постоянное сужение или закрытие шейки матки (стеноз шейки матки)

• Неблагоприятная реакция на анестезию

• Другой серкляж на будущее беременность

• Неспособность шейки матки расширяться во время обычных родов

Вернуться к началу

[Читать: Преждевременные роды: причины и профилактика ]

Преждевременное раскрытие шейки матки является частой причиной потери беременности.Тем не менее, шейный серкляж может помочь вынашивать беременность еще на несколько недель — как долго его можно носить, зависит от вашего индивидуального случая. Альтернатива серкляжу — полный постельный режим. Ваш врач оценит ваш случай и решит, нужны ли вам швы.

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Дайте нам знать в комментариях.

Рекомендуемые статьи:

.

Определение местоположения и измерение шейки матки (низкая или высокая шейка матки?)

Что такое шейка матки?

Шейка матки — это нижняя часть матки. Он узкий и трубчатый по форме и соединяет полость матки с вагинальным каналом. Во время обследования кончик шейки матки можно увидеть изнутри влагалища, его можно дотянуться и потрогать кончиком пальца. Во время менструации шейка матки приоткрывается на небольшую часть, позволяя выйти наружу эндометрию (слизистой оболочке, выстилающей матку) — менструальным выделениям.

Где это?

Мы все разные, поэтому не существует «точного» расположения шейки матки. Тем не менее, вы можете найти его обратно к копчику, но в верхней части передней стенки влагалища (подробнее см. В разделе «Как это измерить?»).

• В сторону — Большинство людей замечают, что их шейка матки не отцентрирована идеально. Он может быть с одной стороны больше, чем с другой — справа или слева.
• Пролапс — Если у вас есть пролапс, в зависимости от степени тяжести шейка матки может ощущаться ниже во влагалищном канале.Если вы чувствуете шейку матки прямо во влагалище, вы можете обратиться за медицинской помощью, чтобы диагностировать и / или лечить вас, если у вас действительно есть выпадение матки.
• Наклонный / наклонный, ретрофлексированный / ретровертированный — Ваша матка, скорее всего, не будет выглядеть как ни одна из массовых фотографий, которые можно найти в Интернете, в том числе шейки матки. Он все еще там, но может быть расположен немного вперед или назад, чем вы искали.

Почему важно измерять шейку матки?

Измерение высоты шейки матки может быть очень полезным фактором при выборе размера, который подойдет вам для облегчения и комфорта, а также для потребностей менструального цикла.

Примеры:

• Разные размеры и / или формы могут быть удобнее для одного человека, чем для другого.
• В чашке меньшего размера может не оказаться той емкости, которую человек ищет.
• Короткая чашка может быть труднодоступной для человека с высокой шейкой матки.
• Длинная чашка может сидеть слишком низко, и ее будет неудобно носить.

Шейка матки двигается?

• Шейка матки постоянно находится в движении на протяжении всего менструального цикла.
• По мере приближения к овуляции и на пике овуляции шейка матки поднимается в самое верхнее положение.Он может подняться так высоко, что до него будет трудно добраться или его нельзя будет найти.
• По мере приближения к месячным шейка матки опускается ниже. Это может произойти сразу после овуляции или может занять несколько дней, даже несколько дней после начала менструации.
• В середине и в конце менструации шейка матки может снова начать подниматься, готовясь к очередной овуляции.
• Некоторые люди замечают определенную разницу в местоположении при проверке положения шейки матки между началом и концом менструации.Другие могут вообще не заметить разницы.

На что это похоже?

• Во время менструального цикла шейка матки претерпевает множество изменений.
• Когда у вас фертильность и происходит овуляция, шейка матки становится мягче и может ощущаться как мочка уха или губы. Он будет намного более влажным из-за цервикального секрета, а ямочка может ощущаться из небольшого отверстия, через которое сперма попадает в матку.
• В других случаях шейка матки может казаться более твердой, как кончик носа.Отверстие шейки матки закрыто, и вы, возможно, вообще не почувствуете ямочку.

Когда измерять?

• Лучше всего измерять шейку матки несколько раз в течение менструации. Как упоминалось выше (в разделе «Смещается ли шейка матки?»), Шейка матки может находиться в другом положении в начале периода, а затем в середине и конце периода.
• Измерение в течение этих двух периодов времени даст вам представление о том, смещается ли ваша шейка матки заметно или не сильно.
• Если шейка матки должна заметно сдвинуться, две чашки двух разных размеров или форм могут быть более удобными для каждого положения.

Как это измерить?

Опять же, измерьте шейки матки прямо перед началом менструации или в начале менструации , а затем снова в середине или конце периода . Пошаговое руководство:

1. Найдите удобное положение — присядьте на корточках или поставьте ногу на унитаз или на край ванны.
2. Чистой рукой ладонью вверх осторожно раздвиньте половые губы и введите самый длинный палец во влагалище назад, к копчику. (Может быть полезна личная смазка.)
3. Прижмите палец к передней стенке влагалища (ближе к мочевому пузырю или пупку) и нащупайте приподнятую область с ямочкой в ​​центре (вы можете не почувствовать ямочку).
4. Измерение:

Измерение суставов (приблизительное измерение) — После того, как вы определите местонахождение шейки матки, запомните, какая часть вашего пальца была введена до того, как вы до нее дотянулись.

• От низкого до очень низкого шейки матки — Если вы можете почувствовать шейку матки, приложив палец к первому суставу, ближайшему к кончику пальца, у вас шейка матки от низкого до очень низкого.
• Средняя шейка матки — Если вы могли нащупать шейку матки, приложив палец ко второму / среднему суставу, у вас шейка матки среднего размера.
• От высокого до очень высокого шейки матки — Если вам нужно было полностью вставить палец в сустав кулака, нужно было надавить еще дальше, чтобы дотянуться до него, или вы не чувствуете его вообще, у вас высокий или высокий очень высокая шейка матки.

Ruler Measurem ent (точное измерение) — Некоторым людям нравится более точное измерение и / или число, которому нужно следовать. Следующего можно достичь, отметив, насколько далеко был введен палец, и затем измерив его с помощью линейки или рулетки. Большинство чашек измеряются в миллиметрах (мм). При необходимости используйте онлайн-преобразование.

Вагинальный Fornix

• Вагинальный Fornix — это область вокруг шейки матки.Эта область расширяется вверх и наружу, чтобы приспособиться к самым разным формам и размерам.
• Независимо от того, производилось ли измерение с использованием метода «сустава» или «линейки», в этой области может быть предусмотрена более длинная чашка, чем предполагает измерение. Принимая это во внимание, вы можете попробовать размер Venus Cup, который немного длиннее, чем было измерено.
• Помните, что вы можете оставить ножку нетронутой или обрезать ее, пока не почувствуете себя комфортно, поэтому сосредоточьтесь на длине самой чашки (длина маленькой чашки Венеры составляет 47 мм, а длина большой чашки Венеры — 56 мм).

Размеры чашек Venus:

* Большинство чашек измеряются в миллиметрах (мм). При необходимости используйте онлайн-преобразование.

Какой размер лучше для низкой шейки матки?

МАЛЕНЬКАЯ Чашка Venus Cup более удобна для людей со средней или низкой шейкой матки.

Какой размер лучше для высокой шейки матки?

БОЛЬШОЙ размер чашки Венеры будет легче достать людям с высокой шейкой матки.

Вы между двумя размерами?

Если вы находитесь между двумя размерами и не знаете, какой из них выбрать, вы можете взять «Стартовый комплект» и попробовать оба размера, чтобы определить, какой из них вам удобнее. Никогда не знаешь, что одному может быть удобнее в начале менструации, а другому — в середине и конце менструации.

Что делать, если у меня низкая шейка матки, но обильный кровоток?

МАЛЕНЬКАЯ чашка Venus Cup более удобна для людей со средней и низкой шейкой матки.Он удерживает 22 мл до воздушных отверстий и 29 мл до обода — это примерно на 10% больше, чем в средней чашке небольшого размера, и соответствует примерно 5 средним тампонам.

Возраст и беременность

• Часто можно увидеть, что производители чашек предлагают чашки небольшого размера для людей моложе 30 лет и никогда не беременных, а чашки большого размера — для людей старше 30 лет и старше. / или у которых были дети.
• Эти рекомендации основаны на убеждении, что у человека в возрасте до 30 лет мышцы тазового дна более развиты, или они «более напряжены», или что они, вероятно, никогда не были беременны.Хотя считается, что у беременных или беременных женщин старше 30 лет ослаблены или ослаблены мышцы тазового дна. Хотя PFM может ослабевать с возрастом, весом, беременностью и т. Д., Можно выполнять упражнения Кегеля, чтобы помочь им снова тонизировать.
• Эти рекомендации не имеют ничего общего с высотой шейки матки и могут создавать проблемы, когда пользователь пробует размер, который может им не подходить.

.

Ужасающая сексуальная травма, которая может случиться с женщинами во время страстной возни

СЕКС должен доставлять удовольствие всем вовлеченным сторонам, но иногда все идет ужасно, ужасно неправильно.

Возможно, вы слышали, что мужчина может сломать пенис, но знаете ли вы, что страстная возня может также оставить женщину с ушибом шейки матки?

4

Ушиб шейки матки может возникнуть, когда женщина проникает слишком сильно Фото: Гетти — участник

Теперь вы можете подумать, что это не так плохо, как если мужчина разрывает мышцу своего члена, так что будьте готовы скрестить ноги.

Ушиб шейки матки может вызвать у женщины сильную боль, кровотечение, спазмы, боли в животе и дискомфорт во время секса.

И симптомы могут длиться до недели.

Боль в животе и спазмы могут начаться в течение 24–48 часов после появления синяка, в то время как кровотечение может произойти почти мгновенно.

4

Шейка матки расположена высоко во влагалище Фото: Getty — Contributor

Кровотечение должно быть только легкими пятнами между менструациями, поэтому, если вы почувствуете что-то более тяжелое, вам следует немедленно обратиться к терапевту.

На самом деле это может быть вызвано множеством разных причин, включая роды, которые и без того достаточно болезненны, или удар ногой ребенка по шейке матки будущей мамы.

Но чаще всего у женщин возникает ушиб шейки матки во время секса, а именно потому, что пенис партнера слишком сильно ударяет по нему.

Мальчики, не начинайте пичкать себя, дело не только в размере.

4

Женщина должна быть полностью возбуждена, чтобы снизить риск ушиба шейки матки Фото: Getty — Contributor

Хотя большой пенис, очевидно, будет большим (без каламбура) фактором в этой сексуальной травме, угол и сила в который воткнут пенис, также может вызвать некоторые повреждения.

У некоторых женщин даже есть состояние, называемое эктропионом шейки матки, которое возникает, когда железистые клетки, обычно находящиеся внутри шейки матки, находятся снаружи, что может сделать секс более болезненным.

---

СЕКСЕРЦЕЗИС Ужас, который может случиться с вашим влагалищем, если у вас недостаточно секса (и насколько важна любовь к себе)

---

И, конечно же, секс-игрушка может сделать то же самое.

Звучит достаточно болезненно, чтобы снова отказаться от секса, но есть одна простая вещь, которую вы можете сделать, чтобы избежать такой неловкой травмы.

По словам сексопатолога Луизы Мазанти, вы всегда должны убедиться, что вы возбуждены и готовы к сексу, прежде чем это делать.

«Многие женщины испытывают сильную боль, когда они внезапно получают глубокое проникновение», — сказала она The Sun Online.

4

Ушиб шейки матки может вызвать кровотечение, спазмы и боль в животе Фото: Гетти — участник

«Если шейка матки расслаблена и возбуждена, она открыта, что означает, что вы действительно можете проникнуть в шейку матки.

«Если женщина хочет испытать удовольствие и хочет испытать оргазм, ее действительно нужно возбудить.«

Так как же включение защищает шейку матки от синяков?

Ответ прост: при включении ткань во влагалище становится более эластичной.

«Когда женщина полностью включается, она становится влажной, и ткань [во влагалище] наполняется кровью», — добавила Луиза.

УДАР!

Причудливая первая в мире «умная секс-игрушка» обещает мужчинам «женский оргазм» с использованием ВОЗДУХА

AL-FRISKY

Рэнди Британцы любят публичный секс — вот где они занимаются этим в ВАШЕМ районе

Эксклюзив

СЕКС СТРЕСС

Клаудия Винклеман говорит, что она чувствует давление, чтобы заниматься сексом с мужем каждые 48 часов

КОРОЛЕВСКОЕ УДОВОЛЬСТВИЕ

Почему каждая женщина должна получать удовольствие от секс-игрушек — точно так же, как это делала принцесса Диана

ГРАНБИЯ

Зрители шокированы тем, что бабушки секс-туристы охотятся на молодого гамбийца Документальный фильм о мужчинах в C4

РОБОТЫ ИГРЫ

Что такое секс-кукла, бордели секс-роботов в Париже и Италии и сколько они стоят?

DON’T OVARY-ACT

Какие пять типов влагалища? От мисс Барби до мисс Паффс

Exclusive

GRINDING GROUND

Возбужденные пары набирают очки на месте для преследования рядом со стадионом футбольного клуба Уотфорд

BUZZ KILL

Мама покупает «массажер для головы», чтобы бороться с выпадением волос — не зная, что это 30- скоростной вибратор

НАЧАТЬ

Запачкаться в 30 и резвиться в 50 — как заниматься горячим сексом в любом возрасте

«Таким образом, ткани раскрываются и расслабляются, а наши нервы становятся более чувствительными.

«Твердые, сжатые и сжатые ткани гораздо легче повредить и причинить боль, чем мягкие.

«Даже не пытайтесь проникнуть, пока вы не будете полностью готовы, это в худшем случае болезненно или просто не доставляет удовольствия».

Банан — наиболее распространенное безопасное слово, используемое извращенными парами, занимающимися С & amp; М сексом

---

Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0207782 4368

---

.

Другие барьерные методы: диафрагмы, цервикальные колпачки и губки, плюс спермицид

Что такое барьерные методы?

Барьерные методы помогают предотвратить беременность, блокируя попадание сперматозоидов в матку. Примеры барьерных методов включают внешние презервативы, внутренние презервативы, диафрагму, цервикальный колпачок и губки. Они вводятся во влагалище перед половым актом и должны использоваться каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

---

ДИАФРАГМА:

Диафрагма представляет собой небольшую гибкую резиновую чашку, которая вставляется во влагалище и надевается на шейку матки.Его всегда следует использовать со спермицидами (о спермицидах читайте ниже).

Эффективность:

16 из 100 пользователей забеременеют за год.

Преимущества:

• Не содержит гормонов
• Вставляется перед сексом и не прерывает сексуальную игру
• Обычно не ощущается ни одним из партнеров
• Срок службы до 2 лет

Минусы:

• Не защищает от ИППП и может вызывать раздражение влагалища, что увеличивает риск ИППП.Для предотвращения ИППП можно использовать внешние или внутренние презервативы.
• Он не так эффективен для предотвращения беременности, как другие методы.
• Необходимо использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.
• Может расслабиться во время секса.
• Требуется посещение вашего лечащего врача для настройки и получения рецепта. Это деликатная процедура, и вам будет предоставлен сопровождающий.
• Нельзя использовать при месячных.

---

ШЕЙНАЯ КОЛПАЧКА:

Цервикальный колпачок (FemCap) представляет собой небольшую чашеобразную чашечку из латекса или силикона.Он вводится во влагалище и плотно прилегает к шейке матки. Цервикальный колпачок похож на диафрагму, но меньше. Он всегда используется со спермицидным кремом или гелем.

Для этого требуется рецепт, и его можно приобрести в Интернете в FemCap, однако в настоящее время нет поставщиков медицинских услуг UHS, которые выписывали бы цервикальный колпачок.

Эффективность:

Среди пользователей, которые никогда не рожали, 20 из 100 беременеют каждый год.

Среди рожавших рожениц 40 из 100 беременеют каждый год.

Преимущества:

• Не содержит гормонов
• Вы можете вставить его заранее, чтобы вам не пришлось прерывать сексуальную игру
• Срок службы до 2 лет

Минусы:

• Не защищает от ИППП и может вызывать раздражение влагалища, что увеличивает риск ИППП. Для предотвращения ИППП можно использовать внешние или внутренние презервативы.
• Нет в наличии
• Он не так эффективен в предотвращении беременности, как другие методы, особенно для рожавших.
• Необходимо использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом
• Может быть трудно вставить
• Требуется посещение вашего лечащего врача для настройки и получения рецепта. Это деликатная процедура, и вам будет предоставлен сопровождающий.
• Нельзя использовать при месячных.

---

Установка и использование диафрагмы и цервикального колпачка:

• Перед каждым использованием проверяйте устройство на наличие дырок, поднося его к свету, а затем наполняя водой.Если вы обнаружите какие-либо дыры, не используйте его.
• Поместите небольшое количество спермицида внутрь устройства.
• Вставьте устройство во влагалище рукой. Устройство должно плотно прилегать к шейке матки.
• Чтобы использовать для другого полового акта, оставьте устройство на месте и добавьте еще спермицида.
• Время важно. Вы должны оставить диафрагму и шейный колпачок на месте как минимум на 6 часов после последнего полового акта, но:
  • Диафрагма должна быть удалена в течение 6-24 часов после последнего полового акта
  • Шейный колпачок необходимо снять в течение 6-48 часов после последнего полового акта
• Вымойте устройство теплой водой с мылом после каждого использования, высушите и храните в контейнере.

---

ГУБКА:

Губка (Today Sponge) — одноразовое устройство, сделанное из мягкой пены, содержащей спермицид. У него есть нейлоновая петля внизу, чтобы ее было легче снять после секса. Недоступно через UHS.

Эффективность:

Среди рожавших женщин 24 из 100 беременеют каждый год.

Для нерожавших женщин ежегодно 12 из 100 беременеют.

Введение и использование губки:

• Сначала смочите губку водой.
• Введите губку пальцем во влагалище.
• Губка должна оставаться на месте не менее 6 часов после секса; его не следует оставлять более чем на 30 часов с момента его первой установки.

Преимущества:

• Не содержит гормонов
• Вы можете вставить его заранее, чтобы вам не пришлось прерывать сексуальную игру
• Дешевле, чем диафрагма или цервикальный колпачок

Минусы:

• Не защищает от ИППП и может вызывать раздражение влагалища, что увеличивает риск.Для предотвращения ИППП можно использовать внешние или внутренние презервативы.
• Он не так эффективен в предотвращении беременности, как другие методы, особенно для рожавших.
• Необходимо использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом

---

Где я могу получить эти методы?

Мембраны

доступны в UHS и требуют посещения клиники для установки. Чтобы посетить поставщика медицинских услуг в UHS, см. Запись на прием. См. Также Стоимость, Страхование и Оплата.

Цервикальный колпачок требует рецепта и может быть приобретен онлайн в FemCap, однако в настоящее время нет поставщиков медицинских услуг UHS, которые прописывали бы шейный колпачок.

Губка недоступна в UHS, но ее можно купить без рецепта в некоторых магазинах, в Интернете и в клиниках планирования семьи.

---

Диафрагма из личного опыта:

Я использовал диафрагму три года. Я не забеременела, но часто болела дрожжевыми инфекциями — два или три раза в год, плюс один раз бактериальная инфекция — и в конце концов поняла, что это было от использования спермицида. У меня это сработало, но спермицид было трудно использовать вместе с ним!

Личный опыт Губки:

Я использовала губку до того, как смогла обратиться к врачу за таблеткой.Я думал, что это удобно, но мне нужен действительно эффективный метод, поэтому я использовал его только в течение короткого времени, пока не получил более надежный метод.

---

Где я могу получить дополнительную информацию?

Поговорите со своим врачом. Вы также можете получить достоверную информацию в Службе планирования семьи.

.