Осложнения после удаления матки
Операция по удалению матки – сложная и весьма неприятная для любой женщины процедура. Помимо хирургического вмешательства, гистерэктомия чревата достаточно тяжелыми последствиями. Именно ввиду множества осложнений, к столь радикальным методам лечения, специалисты стараются прибегать только в крайних случаях. Тем не менее операция по удалению матки является довольно распространенной, и все больше женщин в возрасте старше 45 лет вынуждены проходить через эту непростую процедуру.
Показания для гистерэктомии
Оснований для назначения операции по удалению матки может быть несколько:
- злокачественные новообразования в области матки, ее труб или шейки;
- уплотнения на стенках матки;
- эндометриоз;
- миома матки;
- непрекращающееся кровотечение;
- выпадение или опущение внутренних половых органов.
Статистика гласит, что около одной трети женщин старше 40 лет, приходится перенести эту непростую операцию. Учитывая ее распространенность, следует знать и об осложнениях, которые могут возникнуть как в раннем, так и в позднем реабилитационном периоде.
Осложнения в ранний послеоперационный период
Ранняя реабилитация начинается сразу после операции по удалению матки. В это время пациентка все еще находится в больнице и за ее состоянием непрерывно наблюдают специалисты.
Длительность стационарного нахождения зависит и от вида, которым было произведено удаление матки, и от скорости восстановления больной.
Период стационарного лечения после процедуры проведенной открытым или вагинальным методом, составляет от 7 до 10 дней, пока больной не снимут швы. После более простого способа удаления матки лапароскопическим методом, выписка может произойти уже на пятые сутки после операции.
Наиболее серьезные осложнения, возникающие в ранний послеоперационный период, отмечаются уже в течение первых суток после процедуры. Самым очевидным из них становится сильный болевой синдром в области разреза. В зависимости от остроты боли, для ее купирования применяются наркотические или ненаркотические анальгетики.
С целью профилактики тромбоза, на ноги
влияние на качество жизни женщины
Ампутация матки – распространенное вмешательство в гинекологии, которое проводится по жизненным показаниям. Оно осуществляется в крайнем случае, так как способно вызывать достаточно много негативных последствий для организма и провоцировать значительные перестройки в нем, особенно в случае,, когда у пациентки еще не было климакса. О том, какие осложнения и последствия может вызвать удаление матки, рассказано в этой статье. С чем может быть связана такая тяжелая переносимость данного вмешательства, и к чему готовится при его назначении?
Осложнения
Восстановительный период после такой операции длится от двух до тех месяцев в зависимости от ее объема, вида и характеристик. В течение этого происходит полное заживление швов. Нормой считается, если на протяжении первой недели после операции присутствует боль в нижней части живота, причем не слишком высокой интенсивности, также на этом этапе может быть незначительное, необильное кровотечение и увеличение объема вагинальных выделений. Болевые ощущения могут возникать и позже на протяжении этого периода, но теперь они должны носить кратковременный эпизодический характер.
Боль
Как уже было написано выше, болевые ощущения после такой операции в норме присутствовать могут. Более или менее сильную выраженность и протяженность они имеют в течение первой недели после вмешательства. если интенсивные болевые ощущения сохраняются куда дольше, то это может быть признаком формирования устойчивого болевого синдрома, который возникает в результате повреждения нервной системы в ходе операции.
В большинстве случаев такое состояние, в конце концов, проходит само и специфическое лечение не назначается.
к содержанию ↑Однако при возникновении этих симптомов необходимо обратиться к врачу, так как они могут говорить и о присоединении воспалительного процесса.
Нарушение мочеиспускания
Почти в половине всех случаев такое вмешательство сопровождается нарушениями мочеиспускания, которые заключаются в его учащении или ослаблении тонуса уретры, в результате чего может происходить неконтролируемое мочеиспускание. Связано такое явление с общим снижением тонуса малого таза, которое ведет к недержанию.
к содержанию ↑Гематомы
Особенно гематомы заметны при лапаротомии. Они возникают в области швов в результате повреждения кровеносной системы в коже, ее сосудов. Они обычно некрупные и неглубокие, затрагивают только кожу. Какого либо специфического лечения не требуют и рассасываются самостоятельно спустя несколько недель или дней. Как и любые другие синяки.
к содержанию ↑Тромбоз на голенях
Тромбоз может развиваться при неудачной или неправильной перевязке крупных сосудов и маточной артерии. Так как эта артерия участвует в кровоснабжении нижних конечностей, ее неправильная перевязка ведет к нарушению кровоснабжения в них, в результате чего и может развиться тромбоз.
к содержанию ↑Сухость влагалища
Такие последствия удаления матки возникают в случае, если орган был удален одновременно с придатками, в частности, с яичниками. Эти парные органы вырабатывают женский половой гормон эстроген, который, кроме прочего отвечает и за состояние слизистых оболочек влагалища. При прекращении его выработки в организме, происходят изменения разного типа, как при климаксе, когда функционирование яичников угасает естественным образом. Среди признаков такого состояния, в том числе, и сухость влагалища.
Лечится данное состояние назначением гормональной терапии эстрогенами и иногда прогестеронами. Такая терапия помогает организму более плавно перестроиться в режим функционирования без эстрогена.
к содержанию ↑Кровотечение
Кровотечение – одно из самых распространенных последствий, которые могут возникнуть при любой операции. Связано такое явление может быть с изначальной низкой свертываемостью крови или плохом коагулировании, или легированием сосудов. В этом случае оно возникает еще в ходе операции или сразу после нее. Если же кровотечение возникает через некоторое время после вмешательства, то это может говорить о нарушении целостности швов, например, в результате нарушения рекомендаций в восстановительный период, или же при изначально низком их качестве.
Если кровотечение после вмешательства слишком обильное и продолжительное (более 2-3 дней), то необходимо обратиться к врачу.
к содержанию ↑Другое
Возможны и другие тяжелые осложнения после удаления матки. Среди них:
- Последствия наркоза, вплоть до остановки дыхания;
- Инфицирование инфекциями в ходе вмешательства;
- Развитие воспалительного процесса при низком тканевом иммунитете организма;
- Психологическая травма, требующая вмешательства психолога;
- Снижение либидо, обычно, легко корректируемое гормональными препаратами.
Также в некоторых случаях проявляются и некоторые другие последствия, не зависящие от пациентки, и отражающие профессионализм врача, например, сопутствующие травмы органов, расположенных рядом.
Ранний климакс
Состояние, которое развивается при удалении яичников вместе с маткой. Как было сказано выше, яичники вырабатывают женский половой гормон эстроген. В норме его выработка, а следовательно и содержание в организме, постепенно снижаются после 40 лет, и в возрасте 50-55 лет он полностью исчезает. Это сопровождается климаксом, имеющим характерную симптоматику, и прекращением менструаций. При удалении яичников эстроген исчезает из организма достаточно резко, что ведет к попыткам стремительной перестройки, в результате которой развивается неприятная симптоматика:
- Прекращение месячных;
- Снижение либидо;
- Набор веса;
- Наличие приливов;
- Гипертония;
- Бессонница, нарушения сна;
- Снижение тонуса мышц малого таза;
- Нарушение, учащение мочеиспускания;
- Перепады настроения, тревожность, депрессия.
Корректируется такое состояние, обычно, приемом комбинированных оральных контрацептивов, назначенных врачом. Эти препараты в составе имеют женские половые гормоны прогестерон и эстроген. Их прием способен сделать переход в климакс более плавным и менее ощутимым, так как гормоны из них временно заменяют натуральные. Но эти препараты также увеличивают длительность этой перестройки.
к содержанию ↑Перепады настроения
Это явление также связано с гормональной перестройкой организма, которая происходит в результате наступления раннего климакса при удалении яичников. Перепады настроения в этом случае являются симптомами климакса. О каких же именно перепадах идет речь?
- Обидчивость;
- Повышенная тревожность;
- Раздражительность;
- Депрессия;
- Значительные перепады — от периодов веселья и повышенной активности до полной подавленности и т. п.;
- Плаксивость.
Часто такие явления сопровождаются также систематическими нарушениями сна, бессонницей, поверхностным прерывистым сном. Но иногда, напротив, явление сопровождается повышенной сонливостью.
Вторая причина перепадов настроения в том, что многие женщины тяжело переносят такое вмешательство с психологической точки зрения. Они начинают ощущать свою «неполноценность», это ведет к состоянию подавленности и депрессиям. Потому иногда после такого вмешательства пациенткам назначается консультация психолога.
к содержанию ↑Последствия в зависимости от вида вмешательства
Такое вмешательство может иметь различные виды и объемы. На фото представлены возможные схемы проведения вмешательства. в зависимости от того, какой именно объем имела операция, формируются те или иные характерные последствия данного вмешательства. специфика их рассмотрена ниже.
к содержанию ↑Субтотальная гистерэктомия
Наиболее малое вмешательство по объему – удаляется только тело матки, при этом сохраняются как придатки, так и шейка. Не ведет к возникновению раннего климакса или гормонального сбоя. Последствия, которые могут развиться, это болевой синдром, кровотечение, тромбоз, гематомы. Нарушение мочеиспускания происходит достаточно редко. В целом такое вмешательство имеет укороченный (2 месяца) период восстановления и относительно легко переносится пациентками.
к содержанию ↑Тотальная гистерэктомия
При таком вмешательстве удаляется как сама полость матки, так и ее шейка. При таком вмешательстве могут возникать все те же последствия, что и в предыдущем случае. Раннего климакса или гормонального сбоя также не происходит. Но за счет удаления шейки возможны некоторые изменения в ощущениях в ходе полового акта и т. д. В целом же, такое вмешательство также переносится довольно легко и имеет восстановительный период длительностью около 2-х месяцев.
к содержанию ↑Гистеросальпингоовариэктомия
При данном типе вмешательства удаляется тело матки, маточные трубы и яичники, но не тронутой остается шейка матки. Это одно из наиболее тяжелых и объемных вмешательств. Имеет восстановительный период около трех месяцев. Помимо традиционных возможных последствий (кровотечения, инфицирование, тромбоз и т. д.) сопровождается также и гормональным сбоем, наступлением раннего климакса со всеми соответствующими симптомами, р=описанными выше.
Радикальная гистерэктомия
Такое вмешательство схоже с предыдущим, но имеет еще больший объем, так как кроме тела матки и придатков удаляется и ее шейка. Имеет все те же негативные последствия, что и в предыдущем случае, но также возможны некоторые изменения ощущений во влагалище ввиду удаления шейки. Имеет длительный период восстановления и достаточно тяжело переносится.
к содержанию ↑Вывод
Осложнения после такого вмешательства могут быть специфическими или неспецифическими. Некоторых из них, таких, например, как климакс избежать не удается, но в остальных случаях, правильное проведение самой процедуры, подготовки и восстановления после нее, способы минимизировать риск развития каких-либо последствий.
лечение. Удаление матки после 50 лет: последствия
Выделения из половых путей – это привычное явление для женщин. Они могут возникать как в норме, так и свидетельствовать о развитии заболеваний. Выделения наблюдаются при отторжении эндометрия во время менструации, а также сопровождают овуляцию. Патологический секрет появляется вследствие инфицирования венерическими патологиями, воспаления матки и придатков, онкологических болезней. Однако выделения могут беспокоить и женщин, перенесших гистерэктомию. В этом случае необходимо установить их источник. При появлении патологического секрета стоит обратиться к врачу.
Выделения после гистерэктомии: норма и патология
Удаление матки по-научному называется гистерэктомией. В большинстве случаев оно проводится при онкологических заболеваниях женской половой системы. Иногда операцию выполняют в качестве профилактической меры по предупреждению рака.
Несмотря на распространенность подобного метода за границей, многие женщины боятся последствий гистерэктомии. Этот страх является оправданным. Ведь подобная операция может привести к серьезным последствиям. У некоторых пациенток отмечаются выделения после удаления матки. В норме они наблюдаются в течение нескольких дней. Естественно, что выделения не связаны с отторжением эндометрия и менструальным циклом. Ведь после экстирпации органа это невозможно. В большинстве случаев они связаны с несостоятельностью швов и онкологическим процессом, который остался в брюшной полости. В некоторых случаях кровотечение может быть вызвано повреждением близлежащих органов во время операции.
Показания к удалению матки
Считается, что женщина после удаления матки является неполноценной из-за невозможности выполнять детородную функцию. Однако подобную операцию чаще всего проводят в период менопаузы. В редких случаях гистерэктомию выполняют женщинам фертильного возраста. Основным показанием к удалению детородного органа является злокачественная опухоль шейки матки, эндометрия или придатков. Если у женщины диагностировали рак, гистерэктомия считается единственным способом остановить патологический процесс и сохранить ей жизнь. К другим показаниям к удалению матки относятся:
- Высокий риск развития опухоли. Предраковыми состояниями являются: крупные миомы матки, рецидивирующие полипы эндометрия, фибромы.
- Выпадение органа или опущение 3-4 степени.
- Эндометриоз, не поддающийся лечению.
- Гнойный эндометрит, приводящий к деструкции органа и воспалению брюшины.
- Травмы, связанные с оперативными вмешательствами (перфорация органа кюреткой, внутриматочной спиралью).
- Полное приращение плаценты, диагностируемое в раннем послеродовом периоде.
- Разрыв матки.
Несмотря на то что гистерэктомия относится к радикальным оперативным вмешательствам, только таким образом можно спасти жизнь пациентке при перечисленных заболеваниях.
Способы удаления матки
Существует несколько способов удаления матки. Чаще всего операция выполняется открытым хирургическим путем. Это позволяет провести санацию полости малого таза и предотвратить воспаление брюшины. Если имеет место онкологическая патология, проводят расширенную гистерэктомию. В некоторых случаях удаление матки выполняют лапароскопическим методом. Техника оперативного вмешательства зависит от площади поражения, характера патологического процесса и возраста женщины. В связи с этими факторами выделяют следующие методы удаления матки:
- Надвлагалищная ампутация. Данная операция может проводиться при миомах, эндометриозе, онкологических процессах на ранней стадии. Другое название хирургического вмешательства – субтотальная гистерэктомия. Она характеризуется тем, что часть шейки матки и придатки не подвергаются удалению. Это позволяет женщине вести нормальную половую жизнь.
- Экстирпация матки. Другое название операции – тотальная гистерэктомия. Выполняется удаление самого органа и шейки матки. Экстирпацию проводят при раке эндометрия, множественном полипозе, осложнениях беременности и родов. Также тотальную гистерэктомию могут провести при раке шейки матки на начальной стадии пациенткам детородного возраста.
- Операция Вертгейма. Характеризуется удалением матки и придатков, верхней трети влагалища, регионарных лимфатических узлов и параметральной клетчатки. Подобная операция называется радикальной гистерэктомией. Она применяется в онкологической практике для предупреждения распространения опухоли.
В большинстве случаев врачи стараются сделать все возможное, чтобы сохранить половые железы – яичники. Особенно если пациентка молодого или среднего возраста. Однако при раковых опухолях чаще всего приходится прибегать к операции Вертгейма.
Лапароскопическое удаление матки: особенности
Гистерэктомия редко выполняется лапароскопическим методом. При онкологических заболеваниях этот способ удаления матки практически не применяется, так как он не позволяет с точностью определить границы опухоли. Лапароскопическое удаление матки возможно при ее опущении, эндометриозе или крупных миоматозных узлах.
К преимуществам данного хирургического вмешательства относятся снижение риска кровотечения и сокращение послеоперационного периода. Кроме того, швы после лапароскопии практически незаметны, в отличие от открытой гистерэктомии. Операция выполняется при помощи специальных инструментов, которые вводятся в небольшие отверстия на передней брюшной стенке.
Лапароскопическая гистерэктомия имеет те же этапы, что и открытое хирургическое вмешательство. Отличительной особенностью является то, что все манипуляции выполняются при помощи специальных инструментов. Действия этих приборов отображаются на мониторе. Ориентируясь на это, хирург выполняет все манипуляции. В некоторых случаях лапароскопическую технику сочетают с влагалищной гистерэктомией. Несмотря на преимущества метода, врачи предпочитают проводить рутинное удаление матки.
Гистерэктомия: послеоперационный период
У всех женщин отмечаются обильные выделения после удаления матки. Это явление считается нормальным в течение первых суток. В раннем послеоперационном периоде кровянистые выделения обусловлены повреждением сосудов. Следует учитывать, что гистерэктомия – это серьезное хирургическое вмешательство, при котором задействована вся полость малого таза. Поэтому после удаления матки кровянистые выделения мажущего характера наблюдаются длительно. Они могут отмечаться до 6 недель. Если вместо мажущих выделений отмечается обильная кровопотеря, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. В противном случае осложнение может привести к шоковому состоянию и летальному исходу.
Ношение бандажа после гистерэктомии
Всем женщинам, перенесшим гистерэктомию, рекомендуется носить бандаж послеоперационный. Размеры его регулируются в зависимости от телосложения пациентки. Бандаж помогает фиксировать мышцы брюшного пресса. Это способствует ускорению заживления швов и профилактике осложнений. Ношение бандажа показано в позднем послеоперационном периоде. Специальный корсет можно приобрести в аптеке. Он особенно необходим в том случае, если в анамнезе у женщины имеется несколько родов.
Также всем пациенткам, имеющим слабую мускулатуру передней брюшной стенки, следует носить бандаж послеоперационный. Размеры корсета должны соответствовать расположению швов. Если длина бандажа может регулироваться, то ширина должна подбираться индивидуально. Рекомендуется, чтобы корсет закрывал рубец на 1 см снизу и сверху.
Патологические выделения после гистерэктомии
Помимо кровяных сгустков могут наблюдаться и другие выделения после удаления матки. К ним относятся слизистые и гнойные патологические экссудаты. Подобные выделения имеют место при воспалительных процессах во влагалище или культе шейки матки. Несмотря на гистерэктомию, пациентки могут вести половую жизнь. Поэтому инфицирование различными бактериальными и вирусными микроорганизмами не исключено.
Если выделения после удаления матки имеют неприятный запах или необычный цвет (белый, желтый, с прожилками крови), следует обратиться к гинекологу. Появление патологических жидкостей может свидетельствовать о распространении опухолевого процесса. Особенно это касается кровянистых выделений. Поэтому оставлять этот симптом без внимания нельзя.
Осложнения после операции
К опасным осложнениям гистерэктомии относят кровотечение и перитонит. Каждое из этих состояний способно привести к смерти пациентки. Поэтому в течение 7-10 дней больная должна находиться под наблюдением врача.
Кровотечение возникает в том случае, если были повреждены крупные сосуды малого таза и произошел разрыв послеоперационных швов. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство. Лечение направлено на устранение источника кровотечения и восполнение ОЦК. Перитонит развивается при нагноении внутренних или наружных швов. Он сопровождается тошнотой, симптомами интоксикации организма и резкими болями в животе.
Удаление матки после 50 лет: последствия и прогноз
В большинстве случаев гистерэктомия связана с раком женских половых органов. Поэтому чаще всего проводится удаление матки после 50 лет. Последствия этой операции зависят от состояния пациентки и наличия соматических болезней.
В основном операция проходит удачно. Если соблюдать рекомендации врача, можно избежать таких последствий, как расхождение швов и образование спаечного процесса. При этом через несколько месяцев женщина возвращается к нормальному образу жизни. Прогноз при отсутствии осложнений и распространения опухоли благоприятный.
Лечение после гистерэктомии
Лечение после удаления матки направлено на предупреждение развития инфекционного процесса и кровотечения. В течение первых дней пациентам назначают антибактериальные и противомикробные препараты. К ним относят растворы «Цефтриаксон», «Метронидазол». Показана обезболивающая терапия после удаления матки. На протяжении нескольких дней внутримышечно вводят препарат «Кетонал». При кровопотере проводится инфузионная терапия.
Профилактика появления кровянистых выделений
Чтобы избежать кровотечений в послеоперационном периоде, следует соблюдать назначения врача. В первый месяц категорически запрещено поднимать тяжести и заниматься физическим трудом. Стоит исключить нагрузки, а также половые контакты. Рекомендуется носить бандаж. Для профилактики инфекций влагалища и органов мочевыделения необходимо соблюдать правила гигиены в раннем и позднем послеоперационном периоде.
Насколько серьезны осложнения после удаления матки :: SYL.ru
Гистерэктомия – это хирургическое вмешательство, при помощи которого удаляется матка. Как правило, это происходит при онкологическом заболевании, наличии миомы, стойких вагинальных кровотечениях, хронической тазовой боли при менструации, выпадении матки, эндометриозе и т.п. Эта операция проводится в основном у рожавших женщин, в остальных же случаях к ней прибегают только при угрозе жизни пациентки.
Насколько серьезны осложнения после удаления матки
Принято говорить, что, как правило, после удаления матки не возникает кардинальных изменений и сбоев в женском организме. А гормональный фон через некоторое время становится стабильным (если при этом не были удалены и яичники). Но все не так просто, как хотят представить клиники, иногда ошибочно предлагающие удаление матки как единственный способ избавления от многих женских проблем. Прежде чем принять столь важное решение, необходимо помнить, что больше 40% женщин, прошедших гистерэктомию, впоследствии не могут вернуться на прежнее место работы. Это серьезная операция, и осложнения после удаления матки также могут быть весьма серьезными. Кроме того, она, исключая случаи прямой угрозы жизни, никогда не является безоговорочно необходимой.
Основные проблемы после гистерэктомии
Основные последствия операции – это кровотечения, которые могут длиться от трех до четырех недель. При большей продолжительности их нельзя отставлять без внимания, так как это уже довольно серьезная патология. Кроме этого, больную могут беспокоить боли из-за возникших спаек и рубцов. А также возможны следующие осложнения после удаления матки:
- воспаление вен на бедрах и голени, сопровождающееся резкими болями;
- учащенность и болезненность мочеиспускания, а также недержание мочи;
- проблемы с нормальным опорожнением кишечника;
- повышение температуры;
- воспаление паховых лимфоузлов.
Все эти явления требуют обязательного обращения к специалистам и назначения дополнительного лечения. При таких же заболеваниях, как рак шейки матки, часто удаляют и названный орган, и придатки, и яичники. Тогда женщине приходится пить обезболивающие препараты довольно длительное время, так как боли могут беспокоить практически весь следующий за операцией год.
Жизнь после операции по удалению матки
Из вышесказанного понятно, что согласие на данную операцию – это довольно трудное решение. Но если оно было принято, то появляется много вопросов о том, каковы последствия после удаления матки, и как сложится дальнейшая жизнь пациентки. Повлияет ли оперативное вмешательство на сексуальные отношения, и сильно ли изменится качество жизни. Основными советами для таких женщин будут следующие:
- сразу после операции для предупреждения возникновения спаек необходима лечебная гимнастика;
- в течение полугода нужно избегать переохлаждений, половых актов и физических нагрузок;
- посещать гинеколога не реже одного раза в месяц;
- принимать гормональные средства;
- раз в год проверять общее состояние организма.
Быть или не быть?
Многие женщины боятся такого осложнения после удаления матки, как снижение сексуальности. Они опасаются нарушений половой жизни и раннего старения. Но это преувеличенные страхи. Все названные проблемы решаемы, если женщина настроена на полноценную жизнь. Ведь операция избавит вас от тяжелой болезни, а значит можно дальше жить и радоваться жизни!
послеоперационный период, последствия для организма, секс, отзывы
На операцию по удалению матки может решиться не каждая женщина, ведь с таким способом лечения многих репродуктивных и гормональных патологий связано большое количество мифов. Большую роль играет психологический фактор, который замедляет процесс реабилитации. Что же на самом деле происходит после удаления матки: последствия для организма, и как операция сказывается на социальной и сексуальной жизни женщины.
Вконтакте
Google+
Мой мир
Особенности проведения операции
Операция по удалению матки назначается женщинам при репродуктивных патологиях, гормональных заболеваниях, когда консервативный метод лечения не дает результатов. Так операционное вмешательство является последним шансом по спасению жизни пациентки.
Ампутация матки проводится несколькими методами в зависимости от сложности и характера болезни:
- Абдоминальный способ. Врач разрезает брюшную стенку, чтобы извлечь матку. После операции остается шрам, поэтому среди женщин этот метод оперативного вмешательства не является предпочтительным.
- Влагалищный способ. Все манипуляции с органом проводятся внутри влагалища. Так швы после операции не остаются.
- Лапароскопический способ. На животе наносятся маленькие проколы. такое хирургическое вмешательство характеризуется низкой болезненностью, ускоренным периодом реабилитации, практически отсутствует риск инфекционного заражения.
Важно! Пациенткам психологически легче восстановиться после операции, если не было нанесено швов, то есть используются последние два метода терапии. Но не всегда использование этих инвазивных способов на практике возможно. Все зависит от заболевания, физического состояния больной и других факторов.
Как проходит послеоперационный период
Обычно женщина в больнице после лечения проводит не более 14 дней, уже через неделю после операции снимают швы. Невозможно точно сказать, когда пациентка восстановится полностью, так как этот процесс полностью индивидуален.
После операции женщины в обязательном порядке проходят реабилитационный период. Он направлен на восстановление водно-электролитного баланса, психологического состояния больной, профилактику воспаления.
Общий срок восстановления занимает до 45 дней, то есть после стационара женщина еще какое-то время сидит дома на больничном и поправляет здоровье, посещает периодически гинеколога.
Последствия: отсутствие детородной функции, изменение эмоционального плана, климакс, проблемы со здоровьем
Психологически каждой женщине тяжело смириться с тем, что вместе с маткой она утрачивает детородную функцию, то есть беременность наступить не может, так как нет вместилища для плода. Для каких-то пациенток этот факт является положительной стороной ампутации матки, но не для молодых девушек, у которых материнство было в планах. В последнем случае специалисты всегда стараются сохранить орган и назначают хирургическое вмешательство только в том случае, когда у девушки большая угроза для здоровья.
Иногда доктора прибегают к сохранению яичников, но удалению матки. Так женщина сможет стать материю с помощью ЭКО или суррогатного материнства.
Операция по удалению матки сильно затрагивает эмоциональный фон представительницы прекрасного пола. Появляются страхи, связанные с изменением внешности:
- усилится рост волосков на теле и лице;
- изменится тембр голоса;
- снизится либидо;
- прибавятся лишние килограммы.
Близкие люди в такой сложный период должны оказывать существенную поддержку, особенно муж, который должен всеми действиями показывать, что супруга осталось для него такой же красивой и желанной, что и до операции.
После ампутации матки женский организм переживает большую гормональную встряску, половые гормоны очень резко перестают вырабатываться. Так наступает искусственный кризис, который пациентка переживает очень тяжело и остро особенно в детородный период. Признаки климакса возникают еще во время реабилитации, после выписки из стационара:
- депрессивное состояние;
- приливы;
- невозможность сдержать мочу;
- снижение либидо;
- волосы и ногти становятся ломкими;
- потливость;
- резкие перепады настроения;
- кожа становится сухой;
- проблемы сексуального характера из-за избыточной сухости влагалища.
Чтобы предотвратить такое состояние врачи при возможности назначают гормонозаместительную терапию продолжительностью около пяти лет.
После операции пациентка может заметить некоторые проблемы касательно здоровья. Часто встречающееся осложнение – остеопороз. Это хроническая болезнь, когда кальций из костей вымывается, так повышаются риски переломов, происходит искривление позвоночника.
Гораздо реже у больных опускается влагалище из-за травмирования тазовой клетчатки. Вследствие этого опускаются и другие органы, например. мочевой пузырь.
Отличия половой жизни
Многие женщины переживают, что после удаления матки они перестанут испытывать наслаждение во время полового акта. Такие страхи ничем не подкреплены, это просто миф, ведь все чувствительные зоны располагаются непосредственно во влагалище. Если сохраняются яичники, то выделяются и нужные гормоны, так сохраняется либидо. Если яичники также удаляются вместе с маткой, то назначается гормональная терапия, она поддерживает половое влечение.
Иногда пациентки отмечают, что либидо не только не понизилось, но и повысилось, и секс после удаления матки стал только ярче. Связано это с тем, что больная больше не чувствует страха перед нежелательной беременностью. Также снижаются болевые ощущения, которых было много во время болезни.
Невозможно точно сказать, усилятся ли ощущения после операции. Кто-то во время полового акта испытывает оргазм ярче, у других же появляются боли и дискомфорт. В последнем случае нужно выяснить причину у гинеколога: после операции по удалению матки могут образоваться спайки, симптомы чего могут проявиться самым не лучшим образом.
Все равно буду мамой: ведение беременности после ЭКО, признаки и первые опасности.
Когда ждать месячных после аборта и сколько они будут длиться на следующей странице подробно.
Причины бесплодия у мужчины: http://budymamoi.ru/plan/infertility/prichiny-besplodiya-u-muzhchin.html.
Общие рекомендации врачей: бандаж, физическая нагрузка, питание, водные процедуры
Жизнь женщины после удаления матки сильно изменяется. Приходится придерживаться некоторых рекомендаций специалистов, чтобы восстановление организма прошло быстро и без последствий.
Пациенткам, у которых были многочисленные роды, ослаблена брюшная стенка, необходимо носить специальный бандаж уже при выписке из больницы. На современном медицинском рынке представлено много моделей бандажей, выбирать нужно исходя из комфорта (удобно ли женщине, не испытывает ли она дискомфорта?). Бандаж обязательно должен перекрывать шрам.
После операции у женщин отмечаются некоторые выделения, длятся они около месяца-двух. На протяжении этого периода запрещено заниматься сексом, поднимать тяжести, в противном случае швы могут разойтись, в брюшной полости произойдет кровотечение. В большинстве случаев для ускорения реабилитации врачи назначают больной специальный комплекс упражнений (комплекс Кегеля), так укрепляются вагинальные мышцы. Еще рекомендуется спорт:
- йога;
- пилатес;
- бодифлекс;
- танцы;
- плавание;
- шейпинг.
Примерно полтора месяца запрещается применять ванны, ходить в баню и сауну, плавать в природных водоемах или бассейне.
После удаления матки надо особое внимание уделить питанию, оно должно быть обязательно правильным и здоровым. Пища должна содержать клетчатку и жидкость. Все это есть в овощах и фруктах, хлебе из отрубей. Алкоголь, чай и кофе должны быть под запретом, так же как и жареные, копченые и жирные блюда. Большую часть пищи нужно съедать в первой половине дня.
Отзывы женщин об удалении матки
Отзывы об операции по удалению матки сильно разнятся. Женщины находят много как положительных моментов, так и отрицательных. Вот несколько примеров отзывов от женщин после удаления матки при миоме лапароскопическим методом:
Екатерина, Самара:
У меня была огромная миома, поэтому часто беспокоили боли, кровотечения. После операции их больше нет, так же как и менструаций. Качество жизни улучшилось, секс по-прежнему на высоте, проблем со здоровьем не отмечаю.
Вика, Санкт-Петербург:
После операции у меня был длительный период восстановления касательно психологического фактора, я даже ходила к психологу. Все время казалось, что у меня отняли мою женственность, мою красоту и привлекательность, что муж теперь уйдет от меня к молодой и здоровой красавице, а я останусь одна. Но мучения, которые я испытывала из-за болезни, не оставляли времени на раздумья – я решила оперироваться. Я решила сказать мужу, что удаляю кисту, не хотела, чтобы он знал всю правду, а он и не заметил, что что-то изменилось. Половая жизнь изменилась только в лучшую сторону, теперь у меня нет месячных, которые просто заливают каждый месяц, я не боюсь забеременеть.
Часто пациентки долго не могут решиться на операцию по удалению матки, так как они боятся неэстетических швов на животе, утраты детородной функции, снижения либидо. Но на практике положительных отзывов об операции гораздо больше. Женщины чувствуют себя полноценными, боли уходят, а отношения с мужьями только улучшаются. Кроме того, если яичники остаются на месте, то пациентка в будущем еще способна стать матерью.
Об удалении матки и возможных последствиях на видео:
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Мой мир
Полезные статьи
Ранние варианты: осложнения медикаментозного аборта
Ранние варианты: осложнения медикаментозного абортаЭта страница содержит следующие разделы:
«Неполный аборт»
Неудачный аборт
Инфекция
Внематочная беременность
Смерть
Как после медикаментозного, так и после хирургического аборта серьезные осложнения возникают редко. Осложнения, связанные с хирургическим абортом, такие как перфорация матки и побочные реакции на анестезию, прямо или косвенно являются результатом необходимости инструментальной обработки матки.Успешный медикаментозный аборт позволяет избежать подобных осложнений, поскольку он прерывает беременность без необходимости инвазивной хирургии и анестезии.
Основными осложнениями, связанными с медикаментозным абортом, являются стойкий нежизнеспособный плодный мешок, стойкое кровотечение, требующее хирургического вмешательства (в некоторых исследованиях медикаментозного аборта в совокупности описываемое как «неполный аборт»), продолжающаяся беременность, кровотечение (обсуждается в презентации случая 2), инфекция и недиагностированная внематочная болезнь. беременность.
|
«Неполный аборт»
В большинстве ранних исследований по медикаментозному аборту с участием мифепристона / мизопростола исход «неполного аборта» включал женщин со стойким нежизнеспособным гестационным мешком при УЗИ через 2 недели после приема мифепристона.Некоторые испытания также включали случаи длительного кровотечения, приводившего к отсасывающему выскабливанию — клиническая картина, свидетельствующая о невозможности удаления всей ткани беременной.
Ранние протоколы требовали хирургической эвакуации матки при проведении сонограммы при контрольном осмотре через 2 недели выявлена нежизнеспособная беременность. 3,6,19,20,27,30 Однако, исследования с использованием метотрексата / мизопростола показывают, что изгнание гестационный мешок обычно возникает в конечном итоге — в среднем от 22 до 29 дней после приема метотрексата. 10,11,26,31,32
В свете этих результатов самые последние исследования мифепристона в США увеличили допустимый период наблюдения за постоянным мешком примерно до 36 дней. 4,7,8
В метаанализе испытаний медикаментозного аборта, проведенном Каном и его коллегами 5 , сообщается, что частота неполных абортов составила 2,9% для схем мифепристона / мизопростола и 2,4% для схем метотрексата / мизопростола у женщин с беременностью сроком до 49 дней.Для схем как мифепристона, так и метотрексата частота неполных абортов возрастала с увеличением гестационного возраста. При схемах приема мифепристона использование перорального мизопростола приводило к более высоким показателям неполных абортов, чем использование вагинального мизопростола (6,4% против 2,1%, p = 0,05).
Все женщины должны пройти последующее наблюдение в течение 2 недель после начала медикаментозного аборта, чтобы подтвердить, завершился ли аборт. Симптомы стойкого или обильного кровотечения повышают вероятность неполного аборта.Однако у некоторых женщин с сохраненным гестационным мешком симптомы протекают бессимптомно.
Если в анамнезе кровотечение отсутствует, либо продолжающееся сильное кровотечение, либо при обследовании обнаруживается увеличенная матка, необходимо провести ультразвуковое исследование, чтобы исключить неполный аборт или продолжение беременности. Если у пациентки стойкая нежизнеспособная беременность, на УЗИ обычно выявляется гестационный мешок без признаков продолжения развития или эмбриональной сердечной деятельности.
Ведение постоянного гестационного мешка зависит от нескольких факторов, включая состояние и предпочтения пациентки, опыт и суждения врача, а также логистические факторы, влияющие на последующее наблюдение (например,g., потребность пациента в уходе за ребенком и транспортировке). Щелкните здесь, чтобы просмотреть рисунок 4.
У клинически стабильных пациентов есть несколько вариантов: наблюдение и повторная оценка, повторный прием мизопростола или аспирация матки. Женщины, которые выбирают простое наблюдение, могут подождать еще 3-4 недели, пока мешок пройдет. Некоторых пациенток успокаивают, зная, что в течение этого периода ожидания у них больше не будет симптомов, связанных с беременностью.
В большинстве случаев повторное ультразвуковое исследование при контрольном посещении подтверждает удаление гестационного мешка.Если изгнание еще не произошло, некоторые поставщики медицинских услуг будут использовать дополнительную дозу мизопростола. В недавнем исследовании более половины женщин, получавших вторую дозу мизопростола при контрольном визите через неделю, впоследствии удалили мешок. 67 Неполный аборт, связанный с обильным кровотечением или инфекцией, является показанием для отсасывающего кюретажа.
Вернуться наверх
Щелкните здесь, чтобы проверить свое понимание.
|
Неудачный аборт
«Продолжающаяся беременность» возникает, когда медикаментозный аборт не позволяет прервать беременность.Диагноз устанавливается, когда УЗИ выявляет жизнеспособную беременность с эмбриональной сердечной деятельностью через 2 недели после начала лечения.
Продолжение беременности у женщин, перенесших медикаментозный аборт на сроке ≤ 49 дней, встречается редко. В исследовании Spitz et al. 3 с использованием схемы медикаментозного аборта, одобренной FDA, сообщалось о частоте продолжения беременности: 1% для гестации ≤ 49 дней, 4% для гестации от 50 до 56 дней и 9% для гестации от 57 до 63. дней.
В метаанализе исследований медикаментозного аборта, опубликованном Каном и его коллегами 5 в 2000 г., сообщается о сопоставимых показателях продолжающихся беременностей для схем с использованием мифепристона и мизопростола или метотрексата и мизопростола у женщин с сроком беременности ≤ 49 дней.
В рандомизированном исследовании, сравнивающем мифепристон с последующим пероральным или вагинальным приемом мизопростола у женщин с беременностью ≤ 63 дней, El-Refaey и его коллеги 27 обнаружили значительно более высокую частоту продолжающейся беременности при пероральном режиме (7% vs.1%, p = 0,01). Этот вывод подтверждается исследованиями в США, показывающими, что частота продолжающихся беременностей составляет <1% у женщин, принимающих мифепристон и мизопростол вагинально до 63 дней беременности. 7 Показатели продолжающейся беременности после приема мифепристона и буккального мизопростола также невысоки. 63
При продолжении беременности женщины, скорее всего, сообщат о незначительном кровотечении или его отсутствии после приема абортивных средств, хотя этот результат не универсален. Обычно симптомы беременности все еще присутствуют, если они присутствовали до аборта.Физикальное обследование может не быть диагностическим, в зависимости от начального срока беременности и периода наблюдения, а также от положения матки, телосложения пациента и опыта врача. Ультразвуковое исследование эмбриона с сердечной активностью во время контрольного визита через 2 недели позволяет установить диагноз. Если срок беременности менее 47 дней (полюс эмбриона менее 5 мм), может быть слишком рано определять сердечную активность сонографически. (Более подробное обсуждение сонографической интерпретации и датирования беременности можно найти в модуле «Роль ультразвука, анализов ХГЧ и клинической оценки в медикаментозном аборте».»)
В этом случае текущая беременность все равно будет правильным диагнозом, если сонограмма после лечения показывает продолжающееся развитие гестационного мешка или эмбриона в соответствии с временем, прошедшим с момента первого посещения. Когда последующая оценка выявляет продолжающуюся беременность, показана хирургическая аспирация для завершения аборта. 2
Вернуться наверх
Щелкните здесь, чтобы проверить свое понимание.
|
Инфекция
Эндометрит — редкое осложнение медикаментозного аборта, при котором, как правило, не используются инструменты для шейки матки или полости матки.В крупных испытаниях, включающих 1000 и более участников, частота инфицирования варьировала от 0,1% до 0,9%. 49-55
В то время как некоторые авторы рекомендуют повсеместно использовать периоперационные антибиотики для хирургического аборта, 57 в настоящее время недостаточно доказательств в поддержку такого лечения с помощью медикаментозного аборта. Большой ретроспективный анализ абортов, проведенный одной национальной организацией 58 , показал, что частота серьезных инфекций после медикаментозного аборта снизилась после перехода с вагинального на буккальное введение мизопростола и снова после перехода на рутинное введение антибиотиков с абсолютной снижение риска на 0.67/1000 и 0,19/1000 соответственно. Однако, поскольку риск серьезной инфекции был изначально крайне низким, рандомизированное контролируемое исследование было невозможным, и, основываясь на этом уровне доказательств и с учетом отсутствия информации о каких-либо побочных эффектах использования антибиотиков, универсальное изменение режима не является окончательным. поддерживается. Редкие смертельные инфекции, вызванные Clostridium sordellii и perfringens , были зарегистрированы в Северной Америке у женщин, получавших мифепристон и мизопростол. 59, 60 Симптомы, наблюдаемые при таких инфекциях, включают слабость, тошноту, рвоту или диарею с болью в животе или без нее, которая сохраняется после изгнания беременности. Хотя у пациентов обычно отсутствует температура, у них наблюдается учащенный пульс, низкое кровяное давление и очень высокое количество красных и белых кровяных телец. Центры США по контролю и профилактике заболеваний также сообщили о случаях смерти от одного и того же организма после других репродуктивных исходов, в том числе у двух женщин, у которых были самопроизвольные аборты без использования мифепристона или мизопростола. 61 На основании имеющейся информации серьезная инфекция и смерть в результате медикаментозного аборта, по всей видимости, скорее всего связаны с физиологическим процессом аборта, спонтанным или искусственным, а не с самими лекарствами.
Тяжелая нейтропения была описана у двух женщин, получавших метотрексат в дозе 50 мг / м2 внутримышечно для лечения внематочной беременности. 56 . Устойчивая лихорадка, превышающая 38 ° C после применения метотрексата, особенно при наличии стоматита, требует полного анализа крови для оценки нейтропении.В очень редких случаях тяжелой нейтропении после применения метотрексата теоретический риск вторичной оппортунистической инфекции требует соответствующих профилактических мер.
Вернуться к началу
Щелкните здесь, чтобы проверить свое понимание.
|
Внематочная беременность
Внематочная беременность — это осложнение самой беременности, а не осложнение, возникшее в результате лечения медикаментозным абортом.По причинам, которые остаются неясными, частота внематочной беременности у женщин, поступающих на ранний аборт, намного ниже, чем показатель 1,9% для всех беременностей в Соединенных Штатах.
Из примерно 3000 пациенток, участвовавших в исследованиях группы шпиц 3 и группы Пейрона 14 , был зарегистрирован только один случай внематочной беременности. Частота внематочной беременности среди пациенток, обращающихся за ранним хирургическим абортом при сроке гестации менее 6 недель, составляет 6,7 на 1000. 9
Учитывая, что пациенты, обращающиеся за медикаментозным абортом, обращаются к своим поставщикам на ранних сроках беременности, в критическое время для диагностики внематочной беременности, медицинские работники должны сохранять бдительность для выявления этого осложнения и иметь четкие установленные протоколы для диагностики и лечения.
При первом посещении женщины с внематочной беременностью могут протекать бессимптомно или сообщать о боли в нижней части живота или периодических кровотечениях в анамнезе. Осмотр органов малого таза может быть нормальным или выявить образование придатков.Стандартная диагностическая оценка включает ультразвуковое исследование органов малого таза и количественные измерения ХГЧ.
При нормальной беременности опытные сонографы, использующие трансвагинальный зонд, должны увидеть гестационный мешок в матке к тому времени, когда уровень -hCG достигнет примерно 2000 мМЕ / мл. Невыполнение этого требования указывает на внематочную беременность, пока не будет доказано обратное. Наличие гестационного мешка с желточным мешком или эмбриональной сердечной деятельности в фаллопиевой трубе позволяет установить диагноз, но эти данные не всегда присутствуют.
Сальпингэктомия остается наиболее часто выполняемой хирургической процедурой для лечения внематочной беременности в США. 35 Однако за последние 20 лет были разработаны хирургические процедуры для сохранения яйцевода. Во многих случаях ранней неразорвавшейся внематочной беременности другим терапевтическим методом является лечение. 36
Метотрексат, хотя он и не одобрен FDA для этого показания, является единственным абортивным средством, доказавшим свою эффективность при лечении внематочной беременности, 37 , хотя он не на 100% эффективен и является альтернативой хирургическому вмешательству только при определенных обстоятельствах. 38 Мифепристон неэффективен при лечении трубной беременности, возможно, потому, что в маточных трубах отсутствуют рецепторы прогестерона. 39 Мизопростол не эффективен для лечения внематочной беременности.
Доза 50 мг / м 2 метотрексата для внутримышечного введения, используемая в схемах медикаментозного аборта на ранних сроках, такая же, как и в протоколах однократного введения метотрексата для лечения ранней неразорвавшейся внематочной беременности. В недавнем исследовании 350 женщин, получавших метотрексат по поводу внематочной беременности, показатели успеха обратно пропорционально коррелировали с уровнями ХГЧ в сыворотке до начала лечения и наличием сердечной активности эмбриона. 40
Частота успеха снизилась с 98% при концентрациях -hCG <1000 мМЕ / мл до 93% при концентрациях 1000–1999 мМЕ / мл и до 92% при уровнях 2000–4999 мМЕ / мл. После введения метотрексата необходим тщательный клинический мониторинг и мониторинг -hCG, поскольку разрыв маточных труб может произойти даже при снижении концентрации -hCG в сыворотке крови. 38 Подробное обсуждение ведения подозреваемой или диагностированной внематочной беременности выходит за рамки этого документа.
Вернуться наверх
Щелкните здесь, чтобы проверить свое понимание.
Смерть
Сообщения о смерти после медикаментозного аборта очень редки — менее 1 случая на 100 000, что сопоставимо с таковыми в случае раннего хирургического аборта и выкидыша. 41
С 2000 года более 1,1 миллиона женщин в США сделали аборт, вызванный мифепристоном. Шесть женщин в Северной Америке умерли в результате токсического шока, вызванного редкой бактериальной инфекцией матки после медикаментозного аборта с применением мифепристона и мизопростола.Этот тип смертельной инфекции также наблюдается после выкидыша, родов и хирургического аборта, а также в других ситуациях, не связанных с беременностью. 42,43 Продолжающиеся исследования Центров по контролю и профилактике заболеваний не обнаружили причинной связи между лекарствами и этими случаями заражения. 43,44
Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило обновленные рекомендации относительно предупреждающих признаков инфекции после медикаментозного аборта в апреле 2006 года, оно рекомендовало не вносить никаких изменений в действующие стандарты предоставления медикаментозного аборта. 44,45 FDA не имеет достаточной информации, чтобы рекомендовать использование профилактических антибиотиков. Сообщения о смертельном сепсисе у женщин, перенесших медикаментозный аборт, очень редки. Профилактическое использование антибиотиков сопряжено с риском серьезных побочных эффектов, таких как тяжелые или смертельные аллергические реакции, а также может способствовать развитию бактерий, устойчивых к нескольким лекарствам. Наконец, неизвестно, какой антибиотик и схема лечения (какая доза и как долго) будут эффективны для предотвращения этих редких молниеносных инфекций. 43,46
Вернуться наверх
Приступить к вакуумной аспирации в качестве альтернативы медикаментозному аборту.
Ссылки для этого модуля
Можно ли забеременеть после гистерэктомии?
Гистерэктомия — это хирургическая процедура удаления матки или матки по разным причинам, связанным со здоровьем. Это также может включать удаление одного или обоих яичников, маточных труб или шейки матки в зависимости от медицинских требований.Данные свидетельствуют о том, что более одной трети женщин в США перенесли гистерэктомию в возрасте до 60 лет (1).
В этом посте MomJunction мы поможем вам понять, зачем проводится эта процедура, что она собой представляет и шансы забеременеть после гистерэктомии.
Зачем нужна гистерэктомия?
Гистерэктомия — это необходимая с медицинской точки зрения процедура для лечения проблем со здоровьем, влияющих на женскую репродуктивную систему. Он может вам понадобиться, если у вас есть одно из следующих состояний:
- Обильное или необычное кровотечение : Колебания гормонального фона, вагинальные инфекции, миома или рак могут вызвать чрезмерное и продолжительное кровотечение (2).
- Миома матки : Эти незлокачественные опухоли поражают стенку матки и могут вызывать сильное менструальное кровотечение и боль (3).
- Эндометриоз : это состояние, при котором ткань, выстилающая матку, растет за пределами матки и на других участках, таких как яичники, маточные трубы и внешняя поверхность матки. Симптомы могут включать кровянистые выделения или кровотечение между менструациями, проблемы с пищеварением и различные виды сильной боли (4).
- Выпадение матки : возникает, когда матка соскальзывает вниз и давит на влагалище. Это может произойти у женщин, которые ранее рожали естественным путем, а также может развиться из-за ожирения или старения. Это может привести к ненормальному вагинальному кровотечению или выделениям, а также к проблемам с кишечником и мочеиспусканием (5).
- Аденомиоз : это утолщение стенок матки, при котором тканевая оболочка врастает в мышечные стенки матки. Это приводит к сильному кровотечению и сильной боли (6).
- Рак матки, шейки матки, яичников или эндометрия : Гистерэктомия может быть вариантом, если другие лечебные процедуры, такие как лучевая терапия, гормональная терапия и химиотерапия, не работают (7).
- Акушерская гистерэктомия. В случае тяжелого кровотечения из-за атонии матки или приросшей плаценты гистерэктомия является окончательным методом остановки послеродового кровотечения. Эта процедура, несомненно, спасает жизнь матери.
После гистерэктомии вы лишитесь возможности забеременеть.Если вы планируете забеременеть и не можете пройти эту процедуру, вам следует проконсультироваться с врачом по поводу альтернатив. Для некоторых состояний, таких как эндометриоз, выпадение матки и миома, могут быть менее инвазивные варианты.
Типы гистерэктомии
Вам может потребоваться определенный тип гистерэктомии в зависимости от того, зачем вам это нужно и насколько хорошо ваша репродуктивная система может ее выдержать (8).
- Тотальная гистерэктомия : Удаляет матку и шейку матки и является наиболее предпочтительным вариантом.
- Субтотальная гистерэктомия (также называемая частичной или супрацервикальной) : удаляет только верхнюю часть матки и оставляет шейку матки. Яичники могут или не могут быть удалены.
- Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией : Удаляет матку, шейку матки, маточные трубы и яичники.
- Радикальная гистерэктомия : используется для лечения рака. Он удаляет матку, маточные трубы, яичники, верхнюю часть влагалища, лимфатические узлы и жировую ткань в области таза.
Как выполняется гистерэктомия?
Гистерэктомия выполняется несколькими способами — через влагалище, брюшную полость или с помощью лапароскопии. Метод зависит от вашего анамнеза и причины операции (9).
1. Вагинальная гистерэктомия : Небольшой разрез делается около влагалища, и через него удаляется матка (или другие части). Он предпочтителен при расслаблении таза. Это занимает меньше времени и приводит к более быстрому восстановлению. Большинство женщин, скорее всего, вернутся к своей работе или деятельности раньше, чем после операции на брюшной полости.
2. Абдоминальная гистерэктомия : Выполняется через обычный разрез в нижней части живота, аналогичный разрезу кесарева сечения. Отверстие дает хороший обзор органов малого таза. Восстановление занимает много времени и может привести к таким осложнениям, как кровотечение, инфекция раны, повреждение нервов и тканей, а также сгустки крови.
3. Лапароскопическая гистерэктомия : Выполняется путем крошечных надрезов в брюшной полости. Для осмотра органов малого таза вводится лапароскоп.И процедура, и восстановление занимают меньше времени.
4. Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия : В этой процедуре хирург управляет роботизированной машиной для выполнения операции через небольшой разрез в нижней части живота.
Риски и осложнения гистерэктомии
Как и любая хирургическая операция, гистерэктомия также может привести к некоторым рискам и долгосрочным осложнениям (10).
Некоторые из возможных рисков процедуры могут быть следующими:
- Сгустки крови
- Травма мочевого пузыря или кишечника
- Инфекция
- Кровопотеря, которая может потребовать переливания
- Проблемы при проведении анестезии
После гистерэктомии вы, вероятно чтобы иметь также некоторые долгосрочные осложнения, в том числе:
- Чувство снижения или потери женственности
- Снижение полового влечения (с удалением обоих яичников)
- Боль во время секса (в случае частичного удаления влагалища)
- Слабость таза
- Сухость влагалища (из-за низкого уровня эстрогена при удалении яичников)
- Риск остеопороза (при удалении яичников)
Можно ли забеременеть после тотальной гистерэктомии?
У вас больше не будет менструального цикла и вы не сможете забеременеть после гистерэктомии, потому что матка (или матка), в которой растет ребенок, удалена.При этой процедуре удаляется вся матка, включая яичники и маточные трубы (9).
У вас все еще овуляция после частичной гистерэктомии?
Частичная гистерэктомия с сохранением яичников и фаллопиевых труб может помочь в овуляции. Вы также можете забеременеть, но шансы на то, что эмбрион выживет, малы, так как у него не будет матки для имплантации, а это может увеличить риск внематочной беременности (11) и чрезвычайной ситуации для жизни женщины.
Внематочная беременность после гистерэктомии
Внематочная беременность, также известная как трубная беременность, развивается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет за пределами основной полости матки, особенно в фаллопиевых трубах.Овуляция и оплодотворение происходят, но у эмбриона нет шансов на дальнейшее развитие. Такая ситуация встречается редко и может произойти, когда гистерэктомия выполняется в лютеиновой фазе цикла без измерения уровня bHCG в крови перед операцией. Невозможно донести ее до срока без матки, поддерживающей ее рост. Внематочная беременность может быть опасной для жизни и связана со следующими симптомами, которые могут помочь врачу диагностировать это состояние.
- Вагинальное кровотечение при частичной гистерэктомии
- Кровоизлияние при разрыве внутренних тканей
- Сильная боль в животе
- Тошнота и рвота
- Боль в области прямой кишки, шеи и плеч
- Сильная усталость
- Шок из-за потери крови внутри брюшной полости
Ваш врач обычно может прописать метотрексат для удаления ткани плода.Если это не помогает, его удаляют хирургическим путем с помощью лапароскопии или открывают, если он погружен (12).
Можно ли иметь ребенка после гистерэктомии?
Есть способ зачать ребенка через суррогатное материнство, когда кто-то другой носит ребенка за вас. В этом случае ваши яйцеклетки могут быть собраны для оплодотворения и имплантированы суррогатной матери, которая сможет вынашивать ребенка.
Другой вариант — усыновить ребенка, если вы не хотите рассматривать суррогатное материнство (13).
Часто задаваемые вопросы
1.Может ли матка вырасти после гистерэктомии?
После удаления матки с помощью гистерэктомии она больше не растет.
2. Куда деваются яйца после гистерэктомии?
Когда яичники выделяют яйца, они, вероятно, плавают в тазовой или брюшной полостях, где растворяются и реабсорбируются организмом. Их также можно собрать в лаборатории, если вы хотите рассмотреть возможность суррогатного материнства. Специалист по репродуктивной системе может помочь вам принять это решение.
3. Укорачивает ли гистерэктомия вашу жизнь?
Гистерэктомия может улучшить качество вашей жизни, так как избавит вас от симптомов серьезных медицинских проблем. Вы можете наслаждаться улучшенным чувством благополучия.
Гистерэктомия — это серьезная операция, в результате которой обстоятельства меняют жизнь. Консультации необходимы перед операцией и во время последующего наблюдения. Пациенту необходимо знать причину гистеротомии и качество жизни после гистерэктомии.
В то время как некоторые женщины чувствуют облегчение, некоторые могут чувствовать себя потерянными и испытывать депрессию и горе по мере потери фертильности.Забеременеть после гистерэктомии — внематочной или абдоминальной беременности — тоже может быть фатальным. Хотя жизнеспособная беременность после гистерэктомии невозможна, возможными альтернативами могут быть суррогатное материнство или усыновление. Также рекомендуется посетить врача и пройти регулярные медицинские осмотры для вашего благополучия.
Ссылки:
Рекомендуемые статьи:
Осложнения инфекции — что нужно знать
- CareNotes
- Осложнения инфекции
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Каковы осложнения заражения?
Осложнения могут возникнуть, если инфекция не диагностируется и не лечится на ранней стадии. Некоторые инфекции могут иметь осложнения даже при раннем лечении. Инфекция может распространяться из одного места в вашем теле по всему телу через кровоток. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить такие осложнения, как бактериемия, сепсис и септический шок.Это серьезные опасные для жизни состояния, которые требуют немедленного лечения.
- Бактериемия — это когда в крови присутствуют бактерии. Бактериемия может возникнуть, когда инфекции в других частях тела, таких как легкие, почки или кожа, попадают в кровь. Это также может произойти при инфицировании постоянных катетеров, таких как устройства для центрального венозного доступа, провода кардиостимулятора или мочевые катетеры. Устройство центрального венозного доступа — это специальная капельница, которая вводится в крупную вену и остается там на длительный период времени.
- Сепсис происходит, когда инфекция распространяется и заставляет организм сильно реагировать на микробы. Защитная система организма обычно выделяет химические вещества для борьбы с инфекцией в инфицированной области. При сепсисе химические вещества выделяются по всему телу. Эти химические вещества вызывают воспаление и могут вызвать образование тромбов в мелких кровеносных сосудах, которые трудно контролировать. Воспаление и свертывание крови снижает приток крови и кислорода к органам. Это может привести к их неправильной работе. Сепсис также называют синдромом системной воспалительной реакции (ССВО) из-за инфекции.
- Септический шок — это тяжелый тип сепсиса, который возникает, когда сепсис обостряется и приводит к отключению нескольких органов. Кровяное давление падает очень низко, и органы не получают достаточно крови. Это может вызвать необратимое повреждение органов.
Что увеличивает мой риск осложнений инфекции?
- Инфекция в любом месте вашего тела
- Лечение в больнице тяжелого заболевания или установка постоянного катетера
- Очень молодой или очень старый
- Хронические состояния, такие как ХОБЛ, сердечная недостаточность или диабет
- Слабая иммунная система, вызванная длительным заболеванием или лекарством
- Недавняя операция или стоматологическая процедура
- Тяжелые травмы, например большие ожоги
Каковы признаки и симптомы обострения инфекции?
- Лихорадка или очень низкая температура тела с ознобом и сильной тряской
- Отек лодыжек или ног
- Изменение психического статуса, например спутанность сознания, потеря сознания или судороги
- Учащенное или нерегулярное сердцебиение
- Мочеиспускание очень мало или совсем не мочеиспускание
- Затрудненное дыхание, головокружение или слабость
- Сыпь или теплая красная кожа
Как диагностируются осложнения инфекции?
- Измерение жизненно важных функций может показать аномальную температуру, частоту сердечных сокращений или артериальное давление.
- Анализы крови и мочи покажут инфекцию, какой микроб вызывает ваше заболевание, функцию органов и предоставят информацию о вашем общем состоянии здоровья.
- Газы крови покажет, сколько кислорода и углекислого газа содержится в крови. Результаты покажут медицинским работникам, насколько хорошо работают ваши легкие, сердце и почки.
- Рентген, УЗИ, КТ или МРТ могут показать источник инфекции. Вам могут дать контрастную жидкость для проглатывания или ввести внутривенно, чтобы инфекция лучше проявилась на снимках.Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на какой-либо тип контрастной жидкости. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
- ЭКГ — это тест, который регистрирует ваш сердечный ритм и частоту сердечных сокращений. Он используется для проверки сердечного ритма и повреждения сердца от инфекций.
- Эхокардиограмма — это разновидность ультразвукового исследования.Звуковые волны используются, чтобы показать структуру и функции вашего сердца. Тест может показать, распространилась ли инфекция на сердечные клапаны.
- Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) может быть сделана для проверки спинномозговой жидкости (ЦСЖ) на наличие микробов или признаков инфекции в головном мозге или вокруг него. ЦСЖ — это жидкость, которая окружает позвоночник и мозг.
Как лечить инфекционные осложнения?
Вам может понадобиться любое из следующего в зависимости от степени тяжести осложнений:
- Для избавления от инфекции может потребоваться удаление или замена катетера .
- Лекарства могут быть назначены для повышения кровяного давления и притока крови к вашим органам. Для лечения инфекции могут быть назначены антибиотики. Также могут быть назначены лекарства для уменьшения воспаления, контроля уровня сахара в крови, предотвращения язвы желудка и предотвращения образования тромбов.
- Хирургия или другие процедуры могут потребоваться для лечения проблем, вызывающих сепсис или связанных с осложнениями вашей инфекции. Это может включать дренирование абсцесса или удаление инфицированной ткани.
Когда мне или близкому мне человеку следует позвонить в службу 911?
- У вас есть один из следующих признаков сердечного приступа:
- Сжатие, давление или боль в груди
- У вас может также быть любое из следующего:
- Дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке
- Одышка
- Тошнота или рвота
- Головокружение или внезапный холодный пот
- У вас припадок или вы потеряете сознание.
- У вас проблемы с дыханием.
- Ваши губы или ногти посинели.
- Вы чувствуете себя очень слабым, и вам трудно двигаться.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
- Ваши симптомы, такие как лихорадка, ухудшаются, даже если вы принимаете лекарства для лечения инфекции.
- У вас увеличились отеки ног, ступней или живота.
- Вы чувствуете слабость, головокружение или обморок.
- Вы перестаете мочиться или очень мало мочитесь.
Когда мне следует связаться со своим врачом?
- У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Что нового | Руководство по лечению COVID-19
Последнее обновление: 3 ноября 2020 г.
Руководство по лечению Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) опубликовано в электронном формате, который может обновляться в соответствии с быстрым темпом и растущим объемом информации относительно лечения COVID-19.
Группа по рекомендациям по лечению COVID-19 (Группа) стремится обновлять этот документ, чтобы медицинские работники, пациенты и политические эксперты располагали самой последней информацией об оптимальном лечении COVID-19 (см. список членов Панели).
Новые разделы Руководства и рекомендации, а также обновления существующих разделов Руководства разрабатываются рабочими группами членов Группы. Все рекомендации, включенные в Руководящие принципы, одобрены большинством членов Группы (см. Введение для получения дополнительных сведений о процессе разработки Руководства).
Основные изменения Руководства за последний месяц следующие:
3 ноября 2020
Ключевые обновления руководящих принципов
Ремдесивир
22 октября 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило ремдесивир для лечения госпитализированных пациентов с COVID-19.Были обновлены несколько разделов Руководства, связанных с ремдесивиром (противовирусные препараты, которые одобрены или проходят оценку для лечения COVID-19, Ремдесивир, Ремдесивир: избранные клинические данные и таблица 2). Обновленная информация включает:
- Добавление ключевой информации с этикетки продукта FDA и обновления, соответствующие изменениям в разрешении на использование remdesivir в чрезвычайных ситуациях;
- Добавление описания исследования в раздел «Ремдесивир: избранные клинические данные»; и
- Обновленная информация о применении ремдесивира при беременности.
Рекомендации Группы по применению ремдесивира (с кортикостероидами или без них) в зависимости от тяжести заболевания и обоснования каждой рекомендации были перенесены в раздел «Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19».
Некоторые разделы Руководства были обновлены, чтобы удалить утверждения, указывающие на то, что FDA не одобрило никаких препаратов для лечения COVID-19.
Кортикостероиды
Этот раздел был обновлен и теперь включает резюме ряда недавно опубликованных исследований по использованию кортикостероидов для лечения пациентов с COVID-19.Рекомендации Группы по использованию кортикостероидов (с ремдесивиром или без него) в зависимости от тяжести заболевания и обоснования каждой рекомендации были перенесены в раздел «Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19».
Другие обновления руководящих принципов
Тестирование на инфекцию SARS-CoV-2
В этот раздел добавлена дополнительная информация о том, кто должен проходить тестирование на тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2 (SARS-CoV-2), и диагностические тесты, которые в настоящее время изучаются.
Витамин C
В этот раздел добавлены новые данные клинических испытаний по применению витамина С и тиамина (с гидрокортизоном или без него) у пациентов с тяжелой пневмонией, сепсисом или септическим шоком.
22 октября 2020
Новый раздел Руководства
Грипп и COVID-19
Этот новый раздел Руководства предоставляет врачам информацию, когда вирусы гриппа и SARS-CoV-2 совместно циркулируют в сообществе. Он включает информацию о вакцинации против гриппа для людей с COVID-19, тестировании на грипп и SARS-CoV-2 у пациентов с острыми респираторными симптомами, а также о лечении гриппа.В этом разделе также изложены некоторые рекомендации по лечению пациентов, госпитализированных с подозрением или подтверждением коинфекции SARS-CoV-2 и вируса гриппа.
9 октября 2020
Новые разделы Руководства
Терапевтическое ведение пациентов с COVID-19
В этом разделе представлены рекомендации по лечению COVID-19 в зависимости от тяжести заболевания. Он включает рекомендации по использованию ремдесивира, противовирусного средства, нацеленного на SARS-CoV-2, и дексаметазона, кортикостероида, уменьшающего воспаление.На новом рисунке (Рисунок 1) представлены рекомендации Группы. Группа также обсуждает обоснование каждой рекомендации, включая теоретические причины для применения комбинированной терапии в некоторых ситуациях.
Особенности обращения с людьми с вирусом иммунодефицита человека
В этом разделе обсуждаются профилактика, диагностика и лечение COVID-19 у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Группа подчеркивает, что рекомендации по сортировке, ведению и лечению COVID-19 у людей с ВИЧ такие же, как и для населения в целом.Группа также рекомендует продолжать антиретровирусную терапию и профилактику оппортунистических инфекций, когда это возможно, у людей с ВИЧ, у которых развивается COVID-19, в том числе у тех, кто нуждается в госпитализации (AIII) .
Ключевые обновления руководящих принципов
Клиническая картина людей с инфекцией SARS-CoV-2
В этот раздел добавлен новый подраздел, озаглавленный «Стойкие симптомы или заболевания после выздоровления от острого COVID-19», в котором описываются новые данные об этих симптомах.Группа отмечает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять патофизиологию и клиническое течение этих постинфекционных последствий и определить стратегии лечения пациентов.
Общие рекомендации для тяжелобольных пациентов с COVID-19
В этот раздел добавлены два новых подраздела. Ведение седативных препаратов у пациентов с COVID-19 предоставляет членам бригады интенсивной терапии (ОИТ) рекомендации по соблюдению международных рекомендаций по профилактике, выявлению и лечению боли, седативного эффекта и делирия.Другой новый подраздел, «Синдром постинтенсивной терапии», описывает спектр когнитивных, психиатрических и / или физических нарушений, которые затрагивают выживших после критического заболевания и сохраняются после того, как пациент покидает отделение интенсивной терапии.
Другие обновления руководящих принципов
Следующие разделы были обновлены с целью включения новых данных клинических испытаний, наблюдательных когортных исследований или серий случаев:
Ненормальные менструации (периоды): типы, причины и лечение
Что такое ненормальные менструации?
У большинства женщин менструальный цикл продолжается от четырех до семи дней.У женщин менструация обычно происходит каждые 28 дней, но нормальный менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней.
Примеры нарушений менструального цикла:
- Периоды с интервалом менее 21 дня или более 35 дней
- Отсутствие трех или более периодов подряд
- Менструальные выделения, которые намного тяжелее или легче обычных
- Периоды продолжительностью более семи дней
- Периоды, сопровождающиеся болью, спазмами, тошнотой или рвотой
- Кровотечение или кровянистые выделения, возникающие между менструациями, после менопаузы или после секса
Примеры нарушения менструального цикла включают следующее:
- Аменорея — это состояние, при котором у женщины полностью прекратились менструации.Отсутствие менструации в течение 90 дней или более считается ненормальным, если женщина не беременна, не кормит грудью или не переживает менопаузу (что обычно происходит у женщин в возрасте от 45 до 55 лет). Молодые женщины, у которых менструация не началась к 15 или 16 годам или в течение трех лет после начала развития груди, также считаются страдающими аменореей.
- Олигоменорея относится к периодам, которые возникают нечасто.
- Дисменорея относится к болезненным менструациям и сильным менструальным спазмам.Некоторый дискомфорт во время цикла является нормальным для большинства женщин.
- Аномальное маточное кровотечение может относиться к различным нарушениям менструального цикла, включая: усиление менструального цикла; период, который длится более семи дней; или кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после секса или после менопаузы.
Что вызывает ненормальные менструации (периоды)?
Есть много причин аномальных менструаций, от стресса до более серьезных заболеваний:
- Факторы стресса и образа жизни .Набор или потеря значительного веса, соблюдение диеты, изменение режима упражнений, путешествия, болезнь или другие нарушения повседневного распорядка женщины могут повлиять на ее менструальный цикл.
- Противозачаточные таблетки . Большинство противозачаточных таблеток содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (некоторые содержат только прогестин). Таблетки предотвращают беременность, не позволяя яичникам выделять яйца. Принятие или прекращение приема противозачаточных таблеток может повлиять на менструацию. У некоторых женщин после прекращения приема противозачаточных таблеток наблюдаются нерегулярные или пропущенные месячные на срок до шести месяцев.Это важный момент, когда вы планируете зачать ребенка и забеременеть. У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, между менструациями может быть кровотечение.
- Полипы или миомы матки . Полипы матки — это небольшие доброкачественные (неопухолевые) образования в слизистой оболочке матки. Миома матки — это опухоль, которая прикрепляется к стенке матки. Может быть одна или несколько миом размером от яблочного семечка до размера грейпфрута.Эти опухоли обычно доброкачественные, но во время менструации они могут вызывать сильное кровотечение и боль. Если миомы большие, они могут оказывать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт.
- Эндометриоз . Ткань эндометрия, выстилающая матку, разрывается каждый месяц и выводится с менструальным циклом. Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия начинает расти за пределы матки. Часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или фаллопиевым трубам; иногда он растет в кишечнике или других органах нижних отделов пищеварительного тракта и в области между прямой кишкой и маткой.Эндометриоз может вызывать аномальное кровотечение, судороги или боль до и во время менструации, а также болезненный половой акт.
- Воспалительные заболевания органов малого таза . Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция, поражающая женскую репродуктивную систему. Бактерии могут попасть во влагалище при половом контакте, а затем распространиться на матку и верхние половые пути. Бактерии также могут попасть в половые пути через гинекологические процедуры, при родах, выкидышах или абортах. Симптомы ВЗОМТ включают обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боль в области таза и нижней части живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.
- Синдром поликистозных яичников . При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) яичники вырабатывают большое количество андрогенов, которые являются мужскими гормонами. В яичниках могут образовываться небольшие мешочки, заполненные жидкостью (кисты). Их часто можно увидеть на УЗИ. Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, и поэтому овуляция может происходить нестабильно. Иногда у женщины с синдромом поликистозных яичников могут быть нерегулярные периоды или менструация полностью прекращается. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и прыщи).Это состояние может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина неизвестна. Лечение СПКЯ зависит от желания женщины забеременеть. Если беременность не является целью, то потеря веса, пероральные противозачаточные таблетки и лекарство Метформин® (сенсибилизатор инсулина, используемый при диабете) могут регулировать циклы женщины. Если беременность желательна, можно попробовать лекарства, стимулирующие овуляцию.
- Преждевременная недостаточность яичников . Это заболевание возникает у женщин в возрасте до 40 лет, яичники которых не функционируют нормально.Менструальный цикл прекращается, как при климаксе. Это может произойти у пациентов, которые лечатся от рака с помощью химиотерапии и лучевой терапии, или если у вас есть семейная история преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий. В этом случае обратитесь к врачу.
Другие причины нарушения менструального цикла включают:
- Рак матки или рак шейки матки
- Лекарства, такие как стероиды или антикоагулянты (разжижители крови)
- Заболевания, такие как нарушения свертываемости крови, недостаточная или повышенная активность щитовидной железы или заболевания гипофиза, влияющие на гормональный баланс
- Осложнения, связанные с беременностью, включая выкидыш или внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу)
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 25.08.2019.
Список литературы
- Американский колледж акушеров и гинекологов. Аномальное маточное кровотечение. Дата обращения 28.08.2019.
- Министерство здравоохранения и социальных служб США. Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека. О менструации. Дата обращения 28.08.2019.
- Министерство здравоохранения и социальных служб США.Управление по охране здоровья женщин. Менструальный цикл. Дата обращения 28.08.2019.
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е НовостиКлиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Удаление желчного пузыря — Осложнения — NHS
Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) считается относительно безопасной процедурой, но, как и все операции, существует небольшой риск осложнений.
Инфекция
У некоторых людей после удаления желчного пузыря развивается рана или внутренняя инфекция.
Признаки возможной инфекции включают усиливающуюся боль, отек или покраснение, а также вытекание гноя из раны.
Обратитесь к терапевту, если у вас появятся эти симптомы, так как вам может потребоваться короткий курс антибиотиков.
Кровотечение
Кровотечение может возникнуть после операции, хотя это бывает редко.Если это произойдет, вам может потребоваться дополнительная операция, чтобы остановить это.
Подтекание желчи
При удалении желчного пузыря используются специальные зажимы для герметизации трубки, соединяющей желчный пузырь с основным желчным протоком.
Но желчная жидкость может иногда просачиваться в живот (брюшную полость) после удаления желчного пузыря.
Симптомы утечки желчи включают боль в животе, плохое самочувствие, лихорадку и опухший живот.
Иногда эту жидкость можно слить.Иногда требуется операция, чтобы слить желчь и промыть животик изнутри.
Вытекание желчи происходит примерно в 1% случаев.
Травма желчного протока
Желчный проток может быть поврежден при удалении желчного пузыря.
Если это происходит во время операции, возможно, сразу удастся исправить.
В некоторых случаях после первоначальной операции требуется дополнительная операция.
Травма кишечника, кишечника и сосудов
Хирургические инструменты, используемые для удаления желчного пузыря, также могут повредить окружающие структуры, такие как кишечник, кишечник и кровеносные сосуды.
Этот тип травмы встречается редко и обычно поддается лечению во время операции.
Иногда после этого замечаются травмы и требуется дальнейшая операция.
Тромбоз глубоких вен
Некоторые люди подвергаются более высокому риску образования тромбов после операции.
Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ) и обычно возникает в вене ноги.
Это может быть серьезно, поскольку сгусток может перемещаться по телу и блокировать кровоток в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).
Вам могут дать специальные компрессионные чулки для ношения после операции, чтобы предотвратить это.
Риски от общего наркоза
Есть несколько серьезных осложнений, связанных с общим наркозом, но они очень редки.
Осложнения включают аллергическую реакцию и смерть. Быть здоровым и здоровым до операции снижает риск возникновения каких-либо осложнений.
Синдром после холецистэктомии
У некоторых людей после операции возникают симптомы, похожие на те, что вызваны желчными камнями, в том числе:
Это состояние известно как постхолецистэктомический синдром (ПКС).Считается, что это вызвано утечкой желчи в такие области, как желудок, или желчными камнями, оставшимися в желчных протоках.
В большинстве случаев симптомы легкие и непродолжительные, но могут сохраняться в течение многих месяцев.
Если у вас стойкие симптомы, вам следует обратиться за советом к своему терапевту.
Вам может помочь процедура по удалению оставшихся камней в желчном пузыре или лекарства для облегчения симптомов.
Последняя проверка страницы: 3 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 3 декабря 2021 г.