Лучевая терапия после удаления матки с придатками: эффективность
Хирургическую операцию по удалению пораженной раком матки нередко дополняют лучевой терапией. Ионизирующие лучи не причиняют вреда здоровым структурам. Лучевая терапия после удаления матки с придатками считается щадящим способом уничтожения оставшихся атипичных структур и метастаз. Процедура может дополняться химиотерапией и назначается на любой стадии развития опухоли.
Зачем применяют и как делают?
Лучевая терапия показана в следующих случаях:
- для удаления аномальных структур на начальных этапах онкологического процесса;
- для комплексной борьбы с раком матки;
- после удаления матки для предупреждения рецидива заболевания;
- при запущенных стадиях рака матки, когда хирургическое вмешательство не приносит результата.
Облучение приводит к нарушению функционирования яичников, что становится причиной преждевременного прекращения менструации.
Операция выполняется последовательно:
- Пациентка ложится на медицинский стол, который имеет способность перемещаться в различных направлениях. Важно, чтобы во время сеанса женщина оставалась в неподвижном положении. В противном случае лучи не будут достигать опухоли и смогут повредить здоровые ткани.
- Женщин, которые не могут пребывать длительное время в одном положении, фиксируют специальными ремнями.
- После последнего сеанса лучевой терапии пациентка проходит дополнительные диагностические исследования.
- Врач консультирует пациентку об особенностях восстановительного периода и дает рекомендации по коррекции питания и образу жизни.
Во время процедуры женщины не чувствуют боли и дискомфорта
к содержанию ↑Виды лучевой терапии
После операции ионизирующее облучение назначают для удаленных метастаз и остаточных раковых клеток. Операция может быть показана и при высоком риске рецидива патологии после проведенной гистерэктомии. Вмешательство выполняется дистанционно, внутриполостно, контактно.
В первом случае излучение оказывается на определенном расстоянии от очага поражения. При контактном виде процедуры аппарат прикрепляют к коже пациентки. При внутриполостном методе атипичные клетки удаляются при помощи введения специального аппарата к очагу поражения.
Перед лучевой терапией необходимы диагностические мероприятия. Они позволяют точно рассчитать необходимую дозу облучения. Врач информирует больную о последствиях вмешательства и назначает препараты, которые будут приниматься в реабилитационном периоде.
к содержанию ↑Быстрее восстановиться после операции поможет рациональное питание и выполнение всех рекомендаций специалиста.
Подготовка к процедуре
Специалист детально расписывает план лечения, рассчитывая дозу облучения за полный курс терапии и отдельно за каждый сеанс. Врач определяет длительность курса лечения и продолжительность одной процедуры. Перед похождением лучевой терапии выполняют следующие подготовительные процедуры:
- В больнице пациентке предлагают одноразовую одежду. Если женщина желает остаться в своей одежде, то ей следует позаботиться о некоторых нюансах:
- вещи не должны облегать тело или сковывать движения;
- кофта должна иметь открытый ворот.
- При необходимости больную фиксируют к столу при помощи ремней, матрасов и других креплений. Эти мероприятия необходимы для того, чтобы полностью ограничить движения пациентки во время проведения вмешательства.
- Здоровые ткани и органы закрывают специальными защитными блоками, чтобы уберечь их от радиационного воздействия.
- Перед процедурой врач может сделать контрольный снимок для оценки правильного расположения женщины относительно медицинского аппарата.
Первый сеанс лучевой терапии будет самым длительным. Продолжительность каждой последующей процедуры постепенно сокращается.
Пациенткам перед лечением следует придерживаться нескольких основных правил:
- не сушить голову феном;
- прятать облучаемые места под одежду при выходе из дома;
- на некоторое время отказаться от использования косметики и солнцезащитных средств;
- минимизировать физические нагрузки;
- стараться выходить на улицу после захода солнца;
- потреблять достаточное количество жидкости.
За 10 дней перед лечением пациентке необходимо скорректировать рацион. В это время полностью исключаются маринованные продукты, газированные и алкогольные напитки, специи, острые блюда. За неделю до лучевой терапии врачи рекомендуют женщине заняться дыхательной гимнастикой и увеличить время отдыха.
Перечень других подготовительных мероприятий
Необходимые мероприятия для проведения ЛТ | Для чего делается? |
Наличие просторной одежды из хлопкового материала, имеющей минимальное количество швов. | Изделия будут способствовать меньшей травматизации кожных покровов после проведенного сеанса. Такие вещи рекомендовано носить на протяжении всего периода лечения. |
Приобретение фитосборов, обладающих антисептическим и вяжущим эффектом (ромашка, кора дуба, шалфей). | Полоскание ротовой полости этим лекарством позволяет минимизировать негативное влияние радиотерапии на организм. |
Замены средств по уходу за полостью рта. | После радиотерапии наблюдается повышенная кровоточивость десен и слизистых оболочек рта. Чтобы снизить риск повреждения тканей необходимо пользоваться щетками с мягким ворсом и пастами с нейтральным химическим составом. |
Последствия облучения
Лучевая терапия провоцирует ряд негативных последствий. К ним относится:
- Интоксикация организма, проявляющаяся слабостью и тошнотой.
- Нарушение стула в виде хронической диареи.
- Раздражение кожи в зоне облучения и появление на ней красных высыпаний.
- Повышенная сухость слизистых оболочек влагалища.
Прогноз
После удаления детородного органа женщине навсегда придется забыть о репродуктивной функции. Но операция, проведенная совместно с лучевой терапией, дает высокую вероятность полного выздоровления. Успех лечения во многом зависит от стадии, выявленного заболевания. Лучших результатов от лечения достигают на ранних этапах развития патологического процесса. Полное исцеление от рака возможно после 5-6 сеансов проведенной лучевой терапии.
Оборудование для лучевой терапии
Остановить распространение аномальных клеток на 3 стадии развития рака при помощи комплексной терапии будет трудно, а на 4 – невозможно. Лучевая терапия в запущенных случаях необходима для минимизации болевых ощущений и замедлении деления раковых клеток.
После проведенного лечения женщине показаны физиотерапевтические мероприятия:
- бальнеотерапия;
- радиоволновые ванны;
- иглорефлексотерапия.
Если лучевая терапия спровоцировала проблемы со здоровьем, то женщине дают группу инвалидности. Заниматься половой жизнью разрешается только через 2 месяца после вмешательства.
Врачи онкологи утверждают, что лучевая терапия не влияет на психологическое состояние и половое влечение женщины. Ведение половой жизни после хирургической операции не противопоказано, но перед началом сексуальных отношений желательно проконсультироваться с гинекологом.
Лучевая терапия после гистерэктомии – один из способов снижения риска повторного возникновения проблем. Процедура может осуществляться дистанционно, внутриполостно и контактно. Методику вмешательства и длительность терапии определяется врачом исходя из особенностей течения онкологии.
Последствия лучевой терапии рака шейки матки
Лечение заболевания лучевым облучением
Лучевая терапия при раке шейки матки подразумевает воздействие на атипичные клетки очень высоких доз рентгеновских лучей, которые разрушительно воздействуют на них и приводят к гибели.
Важно! Учеными доказано, что воздействие рентген-лучей на здоровые клетки наносит лишь незначительный вред, что являются существенным утешением для больных, проходящих курс данной терапии.
Этот вид лечения при раковой патологии ШМ может быть двух видов, а именно: внешней и внутренней. Как правило, врач подбирает для лечения какой-либо один вид, но нередко в наши дни специалисты стали комбинировать эти два вида. Если говорить о длительности лечения ЛТ, то она может колебаться от 5 до 8 недель, все будет зависеть от пациентки и стадии болезни.
Лучевое облучение при раковой патологии шейки матки используется и после проведения оперативного вмешательства, в процессе которого была удалена злокачественная опухоль и существует риск развития рецидива. В данном случае, облучение будет сочетаться с химиотерапией, что лишь удвоит эффективность лечения.
Хотелось бы отдельно поговорить и о последствиях после проведения лучевой терапии при раке ШМ. Известно, что данное облучение крайне негативным образом сказывается на яичниках и для женщин репродуктивного возраста это может говорить о полном прекращении их работоспособности, то есть, практически это приводит к бесплодию.
Кроме того, все это способствует развитию ранней менопаузы, как правило, она наступает через два, иногда три месяца после начала терапии. Если пациентка хочет еще иметь возможность родить малыша, то она должна обязательно все эти нюансы обсудить с врачом. Сегодня существуют специальные средства и процедуры, позволяющие остановить процесс наступления менопаузы и увеличить продолжительность срока репродуктивной функции.
Лечение рака шейки матки внешней лучевой терапией производится в отделении стационара ЛТ или амбулаторно. Рентгеновские лучи направляются на область онкологического поражения специальным аппаратом. Сначала проводится планирование процедур, где пациентке делают компьютерную томографию для того, чтобы определить точные границы вмешательства, эти границы отмечаются маркером на теле женщины.
Обычно облучение проводится пять дней в неделю с понедельника по пятницу, на выходных, как правило, перерыв. Длительность процедуры будет определять врач, исходя из размеров опухоли и типа раковой патологии. Процедура абсолютно безболезненная, но требует полной неподвижности, впрочем, отзывы о лучевой терапии при раке ШМ, можно, почитать на многочисленных форумах в Интернете.
Что касается внутриполостной ЛТ онкологии шейки матки, то здесь воздействию лучей подвергается сама ШМ и близлежащие зоны. Обычно этот курс используется после осуществления внешней ЛТ, может осуществляться, как в стационаре, так и амбулаторно. Относительно побочных явлений после проведения процедур, то чаще всего у пациенток после окончания лечения наблюдаются небольшие кровотечения или выделения. Также проведение манипуляций может привести к диарее, тошноте, рвоте, воспалительным процессам кожных покровов, усталости, сужению влагалища.
С началом половой жизни значительное число женщин инфицируются вирусом папилломы человека. Серотипы 16 и 18 относятся к числу онкогенных – способных трансформировать нормальные клетки в раковые.
При снижении иммунных сил организма, развивается рак шейки матки. Он может прорастать глубже в маточное тело, прямую кишку, окружающую клетчатку, метастазировать в лимфоузлы, печень, кости. На начальных стадиях хорошо отвечает на лечение. А для профилактики разработана вакцина.
Выбор методики
Для того чтобы восстановление после лучевой терапии рака шейки матки произошло максимально быстро, а терапевтический эффект был высоким, в медицине предусмотрено два типа воздействия на организм пациентки: внутреннее и внешнее. Зачастую специалисты прибегают к комбинации методик, поскольку использование одного варианта не всегда позволяет достичь желаемого результата.
Злокачественный очаг в шейке матки — одно из часто выявляемых онкозаболеваний у женской половины населения. До половины всех выявленных случаев приходится на запущенные формы, поэтому лечебная тактика включает не только химиотерапию, но и лучевое воздействие.
Подобная методика может быть и основным способом избавления от злокачественного очага, если он был выявлен на 1—2 стадии. Если описывать процесс вкратце, то суть заключается в том, что пучки направленной радиации, встретив атипичную клетку, способствуют разрушению самой ее основы. Как итог, она не в состоянии выполнять свое функциональное предназначение.
Проводится в амбулаторных условиях – цикл процедур продолжается около 5–6 недель. После предварительного всестороннего обследования и составления трехмерного изображения опухолевого очага, на коже пациентки размещаются маркеры, позволяющие в дальнейшем направлять аппаратуру на требуемый участок тела.
Как правило, сеансы проводятся 5 раз за неделю, с интервалами в двое суток выходных. Продолжительность одной процедуры может варьировать и не превышает нескольких минут.
Дискомфорта или интенсивных болевых импульсов женщина не ощущает. От пациенток лишь требуется находиться абсолютно неподвижно. Если сеанс был пропущен в силу ряда объективных причин, то лечащим врачом может быть принято решение о проведении двух за один день, с интервалом в 7–8 часов.
Суть методики заключается в противоопухолевом воздействии лучей на район шейки матки, либо в непосредственной близости от маточного новообразования. Процедуры могут осуществляться не только в стационарных, но и в амбулаторных условиях.
Чтобы добиться требуемого лечебного эффекта, внутрь шейки матки либо самой матки – если не проводилось оперативное вмешательство, вводятся трубки- аппликаторы. Из них-то и осуществляется облучение.
При необходимости размещения аппликатора в самой матке, манипуляции проводятся под общей анестезией. В последующем женщине вводятся различные медикаменты для обезболивания.
Если необходимости помещать аппликатор подобным образом не имеется, то и потребности в обезболивании не возникает. С целью недопущения смещения уже размещенных внутриорганно аппликатора во влагалище дополнительно водится тампон.
Перед самым началом сеанса облучения обязательно выполняется контрольное КТ – для исключения того, что аппликаторы расположены верно. Продолжительность каждого сеансы подбирается специалистом индивидуально – один продолжительный или череда коротких.
Существует несколько видов подобной лучевой терапии – высокодозная, низкодозная, а также импульсная. К какому варианту прибегнуть, решает только специалист – исходя из структуры новообразования, возраста пациентки, а также исходного состояния ее здоровья.Возможные побочные эффекты
К большому сожалению, специалистов и самих пациентов, наряду с несомненной пользой от проводимой лучевой терапии, наблюдаются и побочные эффекты. Это взаимосвязано с высокой радиоактивностью лучей.
Временные расстройства:
- диарея – для предотвращения обезвоживания рекомендуется принимать достаточный объем жидкости;
- умеренные кровотечения из влагалища – не дольше 5–7 уток;
- позывы на тошноту, понижение аппетита – с целью избежать понижения веса специалисты рекомендуют употреблять высококалорийные напитки;
- некоторое сужение влагалища, затрудняющее в дальнейшем гинекологический осмотр;
- нехарактерная ранее утомляемость, выраженная слабость – выходом представляется увеличение времени на отдых после каждой процедуры облучения.
Подобные побочные эффекты быстро проходят. К более серьезным последствиям лучевой терапии, требующим проведения лечебных процедур необходимо отнести нарушения в мочевом пузыре и лимфостаз. При правильно подобранной тактике лечения их удается свести к минимуму.
Для эффективного лечения требуется предлучевая подготовка, в ходе которой изучается общее состояние пациентки, форма и размер опухоли, ее расположение. Далее выбирается метод воздействия, тип радиоактивного вещества, который оказывает наибольшее влияние на раковые клетки. Назначается доза и количество сеансов.
Цель лучевой терапии при раке шейки матки 1 стадии – уничтожить мутированные клетки и не допустить распространения и развития процесса в соседних органах в малом тазу – прямая кишка, мочевой пузырь. Применяется воздействие в двух точках – непосредственно на опухоль и паховые лимфоузлы. Негативные последствия процедур проходят при нормализации питания, полноценном отдыхе, употреблении воды и витаминных комплексов.
Лучевая терапия при раке шейки матки 3 стадии является заключительным этапом лечения, чтобы исключить возможный риск рецидива рака и появления метастазов. При проведении всех лечебных мероприятий, отказе от вредных привычек, сбалансированном питании, приеме витаминов, прогноз благоприятный. Рецидивы могут возникать по причине нарушения режима отдыха, при тяжелых физических нагрузках, изменении питания, употреблении алкоголя и курении.
Лечение назначает врач-радиолог. В направлении для техника-радиолога, который будет непосредственно проводить процедуру, записываются следующие данные:
- область облучения;
- доза на фракцию;
- количество доз в день, неделю;
- энергия пучка;
- общая доза;
- описание облучаемого поля.
Даются указания о необходимости контроля анализов, общего состояния.
Облучение проводится в двух условных точках:
- А – основной очаг, первичная опухоль;
- В – воздействие на параметральную клетчатку, лимфоузлы таза.
Стадия | Точка А | Точка В |
1 | 65-70 | 40-45 |
2 | 75-80 | 50-55 |
3 | 80-85 | 55-60 |
Хороший эффект дает использование фигурных полей. Для этого выполняют рентгенологический снимок, где врач отмечает области, которые не должны подвергаться облучению. По их очертаниям из пенопласта вырезается заготовка, которую потом выполняют из сплава свинца, висмута и кадмия.
Основу лечения составляет внутриполостное облучение, котор
Когда назначается лучевая терапия после операции по удалению матки
Полезные статьи и советы для Вашего Здоровья
Применение лучевой терапии после удаления матки с придатками
Воздействие на опухоль ионизирующих лучей позволяет достичь положительного эффекта, поскольку опухолевые клетки довольно чувствительны. Здоровым же клеткам лучевая терапия даже после удаления матки с придатками, урон практически не наносит. Это наиболее щадящий метод в отличие от оперативного вмешательства, проводимый сегодня повсеместно и последствия минимальны. Лучевая терапия после удаления матки на сегодняшний день является одной из наиболее эффективных.
Облучение нередко проводятся в сочетании с химиотерапией и показана к проведению на любой стадии развития онкопроцесса. Метод лучевой терапии может быть назначен уже после удаления матки и придаток. В то время как хирургическая операция может оказаться совершенно неэффективной.
Лучевая гистерэктомия как раз в основном и проводится после операции с целью устранения оставшихся, иных аномальных структур в строении клеток при раке матки у женщин. В основу метода лучевой терапии заложен лечебный эффект, несмотря на обучение ионизирующими лучами, вред от которых незначителен. Хотя данное облучение противопоказано, если у женщин выявлена:
- лучевая болезнь; тромбоцитопения; лихорадочное состояние; распад опухоли; сильное кровотечение на фоне распада опухоли; инфаркт миокарда; туберкулез; диабет сахарный; печеночная, почечная недостаточность; 4 стадия рака; анемия; множественные метастазы.
Как проводится лучевое облучение
Излучение обычно назначается:
- на 1-2 стадии рака после проведения операции по удалению матки; при распространении опухоли на региональные лимфоузлы; на момент проведения паллиативной терапии; на 4 стадии рака, если операция не принесла существенных результатов; в целях профилактики для предупреждения рецидивов.
Виды лучевой терапии
Возможно проведение дистанционной, внутриполостной, контактной или внутренней лучевой терапии.
Дистанционная терапия проводится путем воздействия лучей на место поражения, но на определенном расстоянии от кожи без соприкосновения с ней. Внутриполостная терапия проводится с целью уничтожения опухоли, для чего в полость матки вводится специальное устройство. Контактная терапия проводится путем соприкосновения радиоактивного препарата с кожей. Перед проведением процедуры врач подробно расскажет о данной методике и что может чувствовать женщина в момент проведения процедуры. Внутренняя терапия заключается во введении изначально определенных лекарств в полость матки и с последующим подведением ионизирующих лучей с целью подавления злокачественной опухоли.
Основная цель терапии – максимально воздействовать на место поражения, сократить восстановительный период для организма. Когда будет проведено облучение, женщинам важно:
- нормализовать питание; больше гулять на свежем воздухе; соблюдать все предписания врача.
Как подготовиться
Подготовительные процедуры для радиологического лечения заключаются в:
- направлении пациента на проведение МРТ, чтобы уточнить место локализации опухоли; назначении врачом нужных доз для облучения с учетом полученных результатов анализов.
Длительность процедуры составляет не более 35 минут. Проводится в специально отведенном помещении с соблюдением всех технологических требований в целях безопасности. Женщинам предлагается лечь на кушетку, пребывать в неподвижном состоянии в момент подведения источника ионизации.
Ничего не должно препятствовать свободному проникновению рентгеновских лучей. Для удобства и отделения от места поражения здоровые участки тела покрываются защитной материей.
Какие могут быть последствия после облучения
Многие пациентки после проведения лучевой терапии жалуются на следующие последствия:
- тошноту, рвоту; сильную интоксикацию организма; нарушение пищеварения; расстройство стула; признаки диспепсии; появление жжения и зуда на покровах кожи в части; сухость в слизистой влагалища и на половых органах.
Врачи же говорят, что такие последствия имеют место быть и рекомендуют женщинам как то пережить данный период, больше уделять внимание отдыху, заняться любимым делом. Важно как следует выспаться и набраться сил после проведения курса радиотерапии. Кроме того в домашних условиях нужно обрабатывать место поражения растительными препаратами во избежание ожогов на момент лечения. При этом не использовать косметические и парфюмерные средства вплоть до полного заживления ранок после операции.
Возможны последствия в виде аллергических реакций после проведения процедуры. Поэтому не стоит в течение недели принимать тепловые горячие ванны. От посещения бани, сауны лучше на время отказаться.
Женщинам рекомендуется отрегулировать питание, оснастить рацион витаминами и минералами.
Какой прогноз
После удаления матки с придатками женщине, конечно, о деторождении придется забыть, но лучевая терапия на ранней 1-2 стадии рака дает вполне положительные прогнозы. Возможно, даже полное исцеление от подачи радиоволн и проведения поэтапно до 5 сеансов.
Но, к сожалению, остановить маточный опухолевый процесс на 3-4 стадии уже невозможно. Все подобные усилия могут быть направлены лишь, чтобы снять неприятные у больных, стабилизировать рост злокачественной опухоли.
После лечебного процесса женщинам, дабы быстрее пережить последствия лучевого воздействия на организм, показано санаторно-курортное лечение в реабилитационный период, также проведение курса массажа, физиотерапии, бальнеотерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн.
Если облучение проведено и возникли серьезные осложнения то, скорее всего, будет назначена группа инвалидности, если операция привела к значительной утере работоспособности.
Кроме того, начать половую жизнь можно будет не ранее чем через 8 недель после проведения лучевой терапии. Все-таки в первое время женщинам нужно поберечься, набраться сил, заживить ранки, оставшиеся в послеоперационный период. Хотя врачи утверждают, что лучевая терапия после удаления матки вместе с придатками операция не влияет на сексуальность и психологическую активность женщины.
Занятия сексом вовсе не противопоказаны, но сначала желательно посетить гинеколога для осмотра, который и подскажет, когда можно будет начать половую жизнь и сколько времени необходимо выждать для заживления ран, шрамов.
Информативное видео
Лучевая терапия после удаления матки с придатками: способы и этапы выполнения
Хирургическую операцию по удалению пораженной раком матки нередко дополняют лучевой терапией. Ионизирующие лучи не причиняют вреда здоровым структурам. Лучевая терапия после удаления матки с придатками считается щадящим способом уничтожения оставшихся атипичных структур и метастаз. Процедура может дополняться химиотерапией и назначается на любой стадии развития опухоли.
Зачем применяют и как делают?
Лучевая терапия показана в следующих случаях:
- для удаления аномальных структур на начальных этапах онкологического процесса; для комплексной борьбы с раком матки; после удаления матки для предупреждения рецидива заболевания; при запущенных стадиях рака матки, когда хирургическое вмешательство не приносит результата.
Облучение приводит к нарушению функционирования яичников, что становится причиной преждевременного прекращения менструации. Поэтому лучевое лечение пациенток проводится с осторожностью. В некоторых случаях перед проведением вмешательства яичники перемещают из облучаемой области в другое место. Благодаря этому снижается риск их травматизации во время процедуры.
Операция выполняется последовательно:
Пациентка ложится на медицинский стол, который имеет способность перемещаться в различных направлениях. Важно, чтобы во время сеанса женщина оставалась в неподвижном положении. В противном случае лучи не будут достигать опухоли и смогут повредить здоровые ткани. Женщин, которые не могут пребывать длительное время в одном положении, фиксируют специальными ремнями. После последнего сеанса лучевой терапии пациентка проходит дополнительные диагностические исследования. Врач консультирует пациентку об особенностях восстановительного периода и дает рекомендации по коррекции питания и образу жизни.
Во время процедуры женщины не чувствуют боли и дискомфорта
Виды лучевой терапии
После операции ионизирующее облучение назначают для удаленных метастаз и остаточных раковых клеток. Операция может быть показана и при высоком риске рецидива патологии после проведенной гистерэктомии. Вмешательство выполняется дистанционно, внутриполостно, контактно.
В первом случае излучение оказывается на определенном расстоянии от очага поражения. При контактном виде процедуры аппарат прикрепляют к коже пациентки. При внутриполостном методе атипичные клетки удаляются при помощи введения специального аппарата к очагу поражения.
Перед лучевой терапией необходимы диагностические мероприятия. Они позволяют точно рассчитать необходимую дозу облучения. Врач информирует больную о последствиях вмешательства и назначает препараты, которые будут приниматься в реабилитационном периоде.
Быстрее восстановиться после операции поможет рациональное питание и выполнение всех рекомендаций специалиста.
Подготовка к процедуре
Специалист детально расписывает план лечения, рассчитывая дозу облучения за полный курс терапии и отдельно за каждый сеанс. Врач определяет длительность курса лечения и продолжительность одной процедуры. Перед похождением лучевой терапии выполняют следующие подготовительные процедуры:
- В больнице пациентке предлагают одноразовую одежду. Если женщина желает остаться в своей одежде, то ей следует позаботиться о некоторых нюансах:
вещи не должны облегать тело или сковывать движения; кофта должна иметь открытый ворот.
- При необходимости больную фиксируют к столу при помощи ремней, матрасов и других креплений. Эти мероприятия необходимы для того, чтобы полностью ограничить движения пациентки во время проведения вмешательства. Здоровые ткани и органы закрывают специальными защитными блоками, чтобы уберечь их от радиационного воздействия. Перед процедурой врач может сделать контрольный снимок для оценки правильного расположения женщины относительно медицинского аппарата.
Первый сеанс лучевой терапии будет самым длительным. Продолжительность каждой последующей процедуры постепенно сокращается.
Пациенткам перед лечением следует придерживаться нескольких основных правил:
- не сушить голову феном; прятать облучаемые места под одежду при выходе из дома; на некоторое время отказаться от использования косметики и солнцезащитных средств; минимизировать физические нагрузки; стараться выходить на улицу после захода солнца; потреблять достаточное количество жидкости.
За 10 дней перед лечением пациентке необходимо скорректировать рацион. В это время полностью исключаются маринованные продукты, газированные и алкогольные напитки, специи, острые блюда. За неделю до лучевой терапии врачи рекомендуют женщине заняться дыхательной гимнастикой и увеличить время отдыха.
Лучевая терапия при раке матки в Москве
Лучевая терапия при раке матки — это действие ионизирующего излучения на опухолевое образование с целью уничтожения раковых очагов, предотвращения рецидива и максимального сохранения здоровых тканей.
Когда применяется лучевая терапия при раке матки?
Лучевое лечение назначают при онкологической опухоли на I-III фазе заболевания. Принципы лучевой терапии при раке матки сводятся к разрушению молекул ДНК в активно делящихся атипичных клетках. При этом здоровые ткани остаются устойчивыми к радиоактивным лучам. Лучевую терапию назначают:
- как основной вид воздействия на I стадии болезни, а также в случаях, когда женщине противопоказано оперативное вмешательство; до операции для сокращения размера новообразования; после хирургического вмешательства для устранения оставшихся раковых клеток и снижения вероятности рецидива, если очаг не был удален полностью; при распространении метастазов в костную ткань и отдаленные лимфоузлы; как паллиативное лечение для облегчения состояния на последней стадии онкопроцесса.
Применение радиации в сочетании с химиотерапией позволяет снизить риск рецидива онкопатологии.
Противопоказания
Несмотря на эффективное действие радиоактивного излучения на раковое новообразование, оно негативно влияет на здоровье. Поэтому при назначении учитывают противопоказания для лучевой терапии при раке матки, к которым относятся:
- выраженное проявление интоксикации организма, заключающееся в лихорадке и повышении температуры; множественные метастазы и прорастание опухоли в крупные лимфоузлы и сосуды; осложнение сопутствующих заболеваний почек, печени, сердца; болезни дыхательной системы, в том числе активная фаза туберкулеза; изменения в составе крови; кровотечение, являющееся результатом распада онкообразования.
Решение о проведении терапии принимается в индивидуальном порядке по результатам обследования и зависит от состояния пациентки.
Как проходит и сколько длится лучевая терапия при раке матки?
Эффективность лучевой терапии после химиотерапии при раке матки зависит от выбранных методов проведения, которые предусматривают внешнюю радиотерапию, внутриполостное облучение и комбинацию этих видов. Сеансы лучевой терапии обычно проводят в условиях стационара или амбулаторно в специальном помещении радиологического отделения. При внешней радиотерапии пучок излучения из линейного ускорителя извне направляют на опухоль под разными углами в соответствии с ее размерами и очертаниями. Процедуры проводятся ежедневно, кроме выходных дней, в течение 5-6 недель, их продолжительность составляет 10-15 минут. Во время внутриполостной процедуры источник радиации вводят во влагалище и располагают поблизости от злокачественного образования. Для обезболивания применяют местный анестезирующий препарат. При таком методе дозы облучения выше, поэтому сеансы повторяют через 1-2 недели.
Стоимость лучевой терапии при раке матки
В стоимость лучевой терапии (облучения) при раке матки в клиниках Москвы включены внутренние цены на консультации врача-радиолога и расценки на КТ-симуляцию, макет размещения тела, сеансы ионизирующей радиации, а также другие услуги. Полную информацию можно получить после подачи запроса в клинику и составления персонального протокола. Оформить заявку на радиационную терапию можно на нашем сайте.
Реабилитация
Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке матки зависит от способа воздействия, его длительности и интенсивности. Побочные эффекты могут возникнуть через несколько недель после лечения. При появлении сухости и раздражений на кожных покровах, женщинам следует пользоваться успокаивающими кремами по уходу за кожей. Для предупреждения кишечных расстройств рекомендуют употреблять пищу с высоким содержанием клетчатки, пить больше жидкости, принимать противодиарейные медикаменты. Для борьбы с усталостью необходим полноценный отдых, полезны легкие физические упражнения и прогулки на воздухе. Средняя продолжительность реабилитационного периода составляет от 4 до 6 недель.
Ни для кого не секрет, что лечить онкологическое заболевание необходимо как можно раньше. Более того, лечение должно быть комплексным и очень серьезным, пациенту нужно находиться под постоянным контролем у специалиста, который будет следить за течением болезни. Для того чтобы вылечить рак матки, нередко врачи прибегают к оперативному вмешательству, после чего больного ожидает курс химиотерапии и лучевая терапия.
Читайте также: Какие последствия имеет лучевая терапия при раке предстательной железы
Лучевое облучение: особенности, кому нельзя
Достичь положительного эффекта и не допустить рецидива помогает именно лучевое облучение. Даже после удаления матки с придатками эта процедура необходима, дабы не допустить развитие новых раковых клеток. Отметим, что на здоровые клетки лучевая терапия никак не влияет, поэтому переживать по этому поводу не стоит. Облучение обычно сочетается с приемом сильнодействующих препаратов, которые также подавляют развитие новообразований. В основу этого метода заложен лечебный эффект, несмотря на воздействие радиоволн. Этот способ лечения не применяется только в таких случаях:
- У пациентки лучевая болезнь.
- Лихорадочное состояние.
- Тромбоцитопения.
- Инфаркт миокарда.
- Сахарный диабет.
- Множественные метастазы.
- 4-я степень онкологии.
В любых других ситуациях лучевая терапия необходима, дабы не допустить появление новых аномальных структур.
Читайте также: Каковы способы лечение базалиомы кожи носа
Когда назначают лучевую терапию и как есть виды
Лучевая терапия выполняется как после удаления матки с придатками, так и перед. Назначается она следующим образом:
- на 1-2 стадии рака после операции для предотвращения новых образований,
- при распространении опухоли на региональные лимфоузлы,
- на момент проведения паллиативной терапии,
- на последней стадии рака, если операция не дала никаких результатов,
- в целях профилактики рецидивов.
Существуют следующие виды лучевого облучения:
- Дистанционная – воздействуют лучи именно на место поражения, но на расстоянии от кожи.
- Внутриполостная – ее целью является уничтожение опухоли. Для этого в полость матки вводят специальное устройство.
- Контактная – кожа контактирует с лучами. Процедура очень ответственная, поэтому перед ней врач проводит беседу с пациенткой о том, что она будет чувствовать и как ей себя вести.
- Внутренняя заключается во введении сначала лекарств в полость матки, а затем ионизирующих лучей для подавления новообразований.
Когда женщине назначают лучевую терапию, ей необходимо соблюдать несколько правил, главным из которых является полное спокойствие и отсутствие нервных перенапряжений. Также нужно больше гулять на свежем воздухе, нормализовать питание и соблюдать все рекомендации специалистов.
Получение направления на лучевое облучение
Лучевая гистерэктомия хорошо помогает не допустить развитие новых раковых клеток после оперативного вмешательства. Для того чтобы пройти эту процедуру, пациентке необходимо:
- получить направление на проведение МРТ для уточнения места локации опухоли (в случае, если облучение проводится до операции).
- приобрести от врача назначение нужных доз с учетом полученных анализов.
Далее больному назначают день, когда начнется процедура лечения ионизирующими лучами. Многие переживают о том, могут ли быть побочные эффекты после этой терапии, а также не уверены, что она может пройти успешно и не спровоцировать осложнения, ведь лечение выполняется радиоволнами. Конечно, любое лечение имеет возможные последствия, но главное – их вовремя замечать и сообщать об этом лечащему врачу.
Возможные последствия
Как известно, иногда лучевое облучение может спровоцировать некоторые весьма неприятные последствия, а именно:
- Тошноту и рвоту.
- Сильную интоксикацию организма.
- Расстройство работы кишечника – чередование запоров и поноса.
- Сухость в слизистой влагалища.
- Появление жжения и зуда на коже.
Все эти явления считаются ненормальными, поэтому о них необходимо сразу сообщать врачу. Именно от состояния организма больного и его реакции на первую процедуру будет ясно, сколько сеансов в целом потребуется. Иногда легкие недомогания считаются нормальными, их нужно просто перетерпеть, но если они продолжительные и мучительные, то, скорее всего, от лучевого облучения придется отказаться. Как показывает практика, воздействие ионизирующими лучами эффективно в начальной стадии болезни или после операции. Если же недуг достиг 3-й или 4-й формы, то этот метод лечения позволит лишь снять болевые ощущения. Увы, жить после этого пациенту останется совсем мало. Следует понимать, что онкологическое заболевание вылечивается при раннем диагностировании, поэтому нельзя откладывать визит к специалисту, если на протяжении какого-то периода вас мучают сомнительные симптомы.
При проведении лучевой терапии после удаления матки при раке матки радиологам необходимо подвести к опухоли или возможным источникам метастазов дозу облучения, позволяющую уничтожить злокачественные клетки, не нарушая жизнеспособность здоровых тканей.
Лучевой метод лечения используют в онкогинекологии при злокачественных опухолях шейки и тела матки в виде самостоятельной и комбинированной терапии, в сочетании с хирургическим лечением и химиотерапией. Это тяжелый метод лечения, требующий предварительной психологической и физической подготовки пациентки.
Влияние
Ионизирующее излучение генерируют специальные устройства и препараты, его применяют с лечебной целью, проводят после операций во всех случаях гистологического подтверждения злокачественных новообразований матки, кроме высокодифференцированного рака ІА ст.
В зависимости от распространенности процесса, клеточного строения опухоли и ее дифференцировки применяют дистанционную, внутриполостную и комбинированную лучевую терапию:
- В предоперационном периоде.
- После операции.
- С целью кастрации при неоперабельных опухолях.
Источниками лечебного ионизирующего излучения являются кобальт, золото, цезий, радий и его изотопы. С лечебной целью используют коротковолновое излучение, обладающее наибольшей проникающей способностью в ткани, применяя для защиты здоровых клеток от повреждающего воздействия радиации специальные фильтры, в которые помещают радиоизотопы.
Послеоперационная лучевая терапия помогает уничтожить оставшиеся злокачественные клетки, уменьшает метастазирование, возможность развития рецидива рака.
В некоторых случаях выполняется в предоперационном периоде для уменьшения размера опухоли, во время операции и после нее. Чувствительность клеток различных опухолей к облучению неодинакова, активно делящиеся клетки наиболее чувствительны.
Дистанционная
При дистанционной терапии источник излучения находится вне организма на разном расстоянии от опухоли (гамма-установки, бетатроны, линейные ускорители), может быть неподвижным по отношению к пациентке, либо подвижным с управляемой скоростью.
Поглощенная доза излучения, время воздействия, количество и форма полей зависят от мощности аппарата, особенностей опухоли и организма в целом. При раке тела матки обычно назначают лучи на область малого таза в суммарной дозе 45-50 Гр.
От расчета облучающей дозы, количества сеансов и времени их проведения зависит успех терапевтического воздействия и степень проявления возможных осложнений. Эти параметры рассчитываются индивидуально на весь курс лечения и отдельно по сеансам.
Технические характеристики аппаратуры, уровень подготовки медицинского персонала, квалификация врача-радиолога, инженера-физика играют важную роль в процессе лучевой терапии.
Внутренняя
При внутренних методах облучения источник радионуклидов вводится в полости, ткани пациентки или в виде фармпрепарата внутрь. Внутриполостная гамма-терапия подразумевает введение аппликатора в полость пораженного органа, после чего проверяется правильность его установки, радиоактивный препарат помещается в аппликатор, создавая оптимальные условия для облучения с равномерным распределением энергии вокруг источника.
Для подведения препарата к опухоли непосредственно используют эндостаты – полые металлические трубки с изгибами, они обеспечивают надежную фиксацию радиоизотопа в определенном положении по отношению к очагу поражения. Различают кольпостаты (для влагалища), метрастаты (для полости матки), метрокольпостаты.
Введение и фиксация метрастатов проходит под внутривенным наркозом после расширения полости матки, после чего в них помещают источники радиоактивного облучения.
Доза подбирается по специальным таблицам индивидуально, вводится на протяжении трех-пяти сеансов с промежутками в пять-шесть дней в специализированных радиологических отделениях в ручном или механическом режиме, с помощью специальной аппаратуры. Во время сеансов рекомендуют введение обезболивающих средств и спазмолитиков.
Подготовка
В отделениях лучевой терапии на каждую пациентку оформляется медицинская документация, радиологи проводят беседу с женщиной и родственниками — объясняют этапы лечения, возможные осложнения, диету, особенности лечебного режима. Перед проведением лучевой терапии больную обследуют на предмет наличия сопутствующих заболеваний, которые могут усложнить облучение или сделать его невозможным.
Временными препятствиями для проведения лучевого лечения могут быть различные воспалительные заболевания, которые можно предварительно пролечить, наличие сердечно сосудистых заболеваний, диабета, дерматита требуют предварительной подготовки пациентки.
Этапы
Облучение начинают только при подтверждении злокачественного характера опухоли при отсутствии противопоказаний и наличии условий для проведения лучевой терапии. Подготовка к облучению состоит из нескольких этапов.
- Укладка пациентки на терапевтическом столе в неподвижном положении.
- Установка радиационной головки аппарата.
- Наведение пучка излучения на поля облучения, наведенные маркером.
- Проверка точности укладки.
- Расположение формирующих приспособлений.
- Установка органов управления аппаратом.
- Проверка режима готовности к облучению.
- Сеанс облучения.
Подготовка может занять целый день работы врача-радиолога, инженера-физика, техника-дозиметриста. Для точного определения всех параметров используют специальные компьютерные программы (КОСПО), УЗИ, КТ. Перед облучением пациентку информируют о целесообразности применения лечебного питания: исключении из пищи тяжело усвояемых жиров, копченостей, маринадов, полуфабрикатов, алкоголя, никотина, специй.
Диета
Пища должна быть легко усваиваемой, энергетически насыщенной, в виде пюре. Предпочтение отдают нежирным сортам мяса, кисломолочным продуктам, овощам, фруктам, кашам, киселям. Обязательными являются длительные прогулки на свежем воздухе, усиленный водный режим (минеральная вода без газа, соки, компоты, морсы). Онкологи рекомендуют занятия йогой, дыхательные упражнения.
Женщину предупреждают о необходимости сохранения разметки полей облучения для контроля укладки. Для гигиенических процедур во время лучевой терапии используют теплую воду. Применение гелей, кремов согласуется с врачом.
Противопоказания
Лучевое лечение оказывает повреждающее воздействие не только на злокачественные клетки, организм подвергается на фоне болезни мощному стрессу, изменения проходят на уровне клеток, тканей, органов и систем.
Радиологи должны быть уверены, что лечение поможет победить болезнь, пациентка сможет его выдержать, оно не убьет ее. Ряд патологических состояний делает невозможным применение лучевых методов терапии, к ним относят:
- Изменения состава крови в виде уменьшения количества лимфоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
- Кахексия.
- Острые воспалительные, гнойные и инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела.
- Заболевания центральной нервной системы.
- Заболевания почек.
- Тяжелая сердечно-сосудистая патология.
- Наличие на коже предполагаемых полей облучения ран, кожных заболеваний, аллергических проявлений, гнойничков, местной лучевой реакции от предыдущих облучений.
- Состояние опухоли перед распадом, распад.
- Сепсис.
- Активные формы туберкулеза.
Если пациентка страдает хроническими заболеваниями, позволяющими начать терапию, онкологи на фоне облучения проводят лечение, рекомендуют витамины, ферменты, антиоксиданты. Обязательно проводится лечение ранних лучевых реакций. Несмотря на современные медицинские технологии, полностью избежать осложнений при проведении лучевой терапии не удается.
Осложнения
Частота тяжелых осложнений после облучения имеет тенденцию к снижению, но такие органы, как кишечник, мочевыводящая система, кожа чувствительны к излучению и подвержены следующим патологическим процессам:
- Энтероколиты.
- Язвенные ректосигмоидиты.
- Ректиты.
- Ректо-вагинальные свищи.
- Лучевые циститы.
- Пузырно-влагалищные свищи.
- Стриктуры мочеточника.
- Фиброз, атрофия кожи, изъязвления отдельных участков.
Клинически это проявляется тошнотой, рвотой, метеоризмом, болями по ходу кишечника, примесью крови в кале, учащением стула, болями при мочеиспускании, учащением, позывами, примесью крови в моче. На коже происходит шелушение, уплотнение тканей, пигментация, изъязвления. Эти реакции принято называть ранними лучевыми осложнениями.
Для лечения кожных осложнений применяют жирные крема с метилурацилом, витаминами, кортикостероидными гормонами. Для уменьшения проявлений воспалений кишечника назначают очистительные клизмы с ромашкой на протяжении недели, после чего переходят к масляным микроклизмам.
С этой же целью используют ректальные свечи с метилурацилом и новокаином, платифиллином и преднизолоном, анестезином. Диарею лечат назначением сорбентов, Имодиума, вяжущих сборов трав, ферментов, пробиотиков.
При тошноте используют противотошнотные средства (Церукал, Трописетрон). Лучевые циститы лечат с помощью введения в мочевой пузырь лечебных смесей, применением антибиотиков. Возникшие в результате лучевого лечения свищи малых размеров (до 1 см) закрываются самостоятельно в течение года, свищи большего диаметра лечат хирургическим путем.
На фоне лечения температура тела повышается до субфебрильных цифр, в связи с всасыванием разрушаемых злокачественных клеток. Если возникают лихорадка, интенсивные боли – радиологи могут рекомендовать прекращение лучевой терапии. Лучевые лимфостазы нижних конечностей устраняют микрохирургическим путем, восстанавливая пути оттока лимфы.
Прогноз
Современная лучевая терапия, проводимая после удаления матки и придатков, при оптимальных методиках проведения не приводит к возникновению тяжелых осложнений со стороны окружающих тканей и организма в целом.
Успех проводимого лучевого лечения после удаления злокачественных опухолей матки зависит от многих факторов – строения клеток образования, стадии процесса, возраста женщины, выбранной методики лечения и правильного проведения облучения.
На ранних стадиях заболевания возможно полное исцеления. На более поздних при адекватном лечении пятилетняя выживаемость может составлять девяносто процентов из всех случаев.
Как подготовиться к лучевой терапии и восстановиться после
Немного о лучевом лечении
Лучевая терапия в медицине применяется для лечения онкологических заболеваний уже много десятилетий. За это время было накоплено огромное количество данных по переносимости тканями организма разных доз радиации, а также по степени воздействия на опухолевые образования. Эти данные были хорошо изучены, систематизированы и, на основании этого, выработаны так называемые стандарты или клинические руководства по лечению того или иного заболевания. В большинстве случаев эти стандарты являются международными, то есть апробированными и признанными во многих странах мира. Такие руководства или стандарты учитывают вид заболевания, его стадию, предшествовавшее лечение, и, в зависимости от этих исходных факторов, рекомендуют применять ту или иную тактику дальнейшего лечения. В части лучевой терапии предписывается режим облучения (разовая очаговая доза, количество фракций, промежутки между ними), области, подлежащие облучению. Эти руководства содержат в себе обобщенный положительный опыт в лечении тех или иных образований, приводящий к максимальному контролю над опухолью и минимально возможному риску осложнений со стороны нормальных тканей. Эти документы служат основным руководством к клиническому действию врачей и задают основную тактику ведения больного. Однако все случаи заболеваний индивидуальны, и стандартная терапия может и должна быть адаптирована с учетом особенностей и состояния каждого пациента.
Что происходит в организме при облучении?
Как и человеческое тело, опухоли также состоят из клеток. Рост опухоли регулируется делением клеток. Одним из основных эффектов облучения является нарушение или предотвращение деления. В частности, облучение воздействует на генетический материал в ядре клетки. Клетка теряет способность делиться и, как следствие, погибает.
Тем не менее, каждая клетка обладает системой регенерации для устранения таких повреждений. Способность к регенерации гораздо более выражена в здоровых, нормальных клетках, чем в опухолевых. Поэтому действие ионизирующего облучения поражает опухоль гораздо сильнее, чем здоровую ткань. Из данного различия относительно способности к регенерации и извлекают пользу в рамках лучевой терапии.
Опыт показывает, что во многих случаях ежедневное облучение дает наилучшие результаты. После успешного облучения опухолевые клетки погибают, расщепляются собственными клетками организма и выводятся из него.
Каждый отдельный сеанс лучевой терапии длится всего несколько минут. Во время сеанса пациент не испытывает каких-либо значимых болевых ощущений. Процедура проводится в специально оборудованном помещении под строгим наблюдением врача. Чтобы успешно вылечить раковое заболевание зачастую необходимо многонедельное лечение по 5 дней в неделю. В таком случае выходные остаются свободными.
Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT)
Традиционная и самая оптимальная терапия при раке молочной железы, которую предложат в нашей стране — трехмерная конформная лучевая терапия. Конечно, есть и другие виды лучевой терапии, например, технологии IMRT, IGRT, но для них требуется очень дорогое высокоточное оборудование, и не каждая клиника этим оборудованием оснащена, да и специалистов, работающих с этим оборудованием, у нас в стране не так много. Трехмерная (3D) конформная лучевая терапия представляет собой точное составление плана лечения с компьютерной поддержкой на основании современных методов визуализационной диагностики, которое позволяет проводить максимально точное (конформное) облучение целевой области с обеспечением максимально щадящего воздействия на здоровые прилегающие ткани и органы, находящиеся в зоне риска.
Возможность трехмерного моделирования позволяет достаточно точно определить объемы и взаиморасположение опухоли, а также окружающих нормальных органов и тканей. Поэтому для составления плана лучевой терапии на компьютерном томографе получают трехмерное изображение пациента. При этом тело пациента находится в том же положении, что и при самой лучевой терапии. Это очень важно и обеспечивается благодаря использованию специальных систем для контроля размещения и сохранения положения тела на обоих устройствах (КТ и ускоритель). При помощи фиксирующих приспособлений, таких как доски для фиксации рук, подколенники, маски, вакуумные матрасы и т. д., положение пациента на столе фиксируется и может быть в любое время воспроизведено.
На основании этой плановой компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ) лечащий радиотерапевт в индивидуальном порядке на всех КТ-уровнях определяет для каждого пациента целевой объем облучения и органы, находящиеся в зоне риска и требующие максимальной защиты. Так создается трехмерное изображение области, на которой будет проведена лучевая терапия.
Эксперт медицинской физики при помощи специального программного обеспечения рассчитывает индивидуальный план лечения, в котором строго соблюдаются международные стандарты предельно допустимых доз облучения на здоровые органы. Каждое поле облучения ограничено так называемыми коллиматорами и, следовательно, имеет индивидуальные границы. Также медицинские физики определяют основные параметры облучения: вид и энергию излучения, направления и количество пучков. В конечном счете цель лечения заключается в том, чтобы облучить всю опухоль той дозой облучения, которая необходима для достижения оптимального эффекта, и как можно лучше защитить окружающие здоровые органы и ткани от негативного воздействия. Мастерство врача как раз и состоит в том, чтобы подобрать максимально эффективное (радикальное, как часто говорят) лечение с наименьшими, по возможности, осложнениями. Как правило, готовый план лучевой терапии оценивается не одним врачом, а группой специалистов и, при необходимости, корректируется.
Вот так выглядит план лучевой терапии при лечении молочной железы:
Красным цветом оконтурен объем опухоли. Другими цветами — окружающие критические органы риска. В левой части экрана — распределение дозы в трех проекциях. В правом нижнем углу — гистограмма доза-объем, по которой мы оцениваем распределение дозы. В остальных двух окнах — 3-Д-реконструкция срезов компьютерной томографии пациентки.
Несколько советов по подготовке к лучевой терапии
Специальной подготовки лучевая терапия не требует, но сам процесс представляет собой значительную нагрузку на организм, поэтому во время лечения желательно соблюдать некоторые правила:
- Даже если у вас нет аппетита, придется кушать через силу, так как организму в период лечения требуются питательные вещества. Если вас тошнит, то перед завтраком рассасывайте кусочек льда, ломтик замороженного лимона, кислую сливу, ягоды клюквы, брусники. Разрешается употреблять овощи, фрукты, мясо и рыбу, соки и компоты, а вот консервы, острое, соленое, алкоголь и газированные напитки необходимо исключить. Если вы сладкоежка, то печенье, шоколад и парочка любимых конфет перед сеансом лучевой терапии смогут помочь поддержать положительный настрой. Обратите внимание, что, если у вас имеются заболевания, требующие определенной диеты, посоветуйтесь со своим врачом.
- Если вы пользуетесь протезами, обязательно снимайте их перед проведением сеанса лучевой терапии.
- Перед сеансом кожа в области облучения должна быть чистой и сухой. Нельзя самостоятельно, не проконсультировавшись с лечащим врачом применять на облучаемом участке тела какие-либо косметические средства. Наносить какое-либо косметическое средство на кожу можно не позднее, чем за 4 часа до сеанса, обязательно проконсультировавшись с врачом.
Что нужно знать о побочных эффектах лучевой терапии
Несмотря на эффективность проводимой лучевой терапии, продукты распада опухоли являются токсичными для организма, что не может не повлечь за собой возникновение ряда побочных эффектов: общих и в зоне облучения.
Нарушения со стороны кожи относятся к локальным побочным эффектам. Как правило, спустя 2-3 недели в области воздействия лучей возникает покраснение кожи, которое после окончания лечения сменяется пигментацией, напоминающей загар. Чтобы это предотвратить назначаются специальные кремы и мази, которые наносятся после окончания сеанса. Может появляться сухость кожи, зуд. Важно стараться не расчёсывать кожу, чтобы не допустить проникновения бактерий, для этого использовать увлажняющие средства для кожи.
Лучевая терапия может приводить к уменьшению плотности костной ткани, боли и уплотнению в мышцах, уменьшению объема движения плечевого сустава, отеку руки со стороны поражения.
К общим побочным эффектам лучевой терапии относят: чувство усталости, угнетенное эмоциональное состояние, тошноту, рвоту, потерю аппетита, нарушение сна. Иногда возникают и другие последствия: выпадение волос, аллергические реакции.
Все осложнения условно делят на ранние и поздние. Обычно ранние осложнения переносятся лучше, чем поздние, которые появляются спустя 3 месяца.
Обязательно обсудите со своим лечащим врачом все детали лечения, которые вас беспокоят и помните, реакция организма на лучевую терапию индивидуальна и не факт, что все вышеописанные побочные эффекты проявятся именно у вас. Внимательно слушайте своего лечащего врача на этапе подготовки к лучевой терапии.
Как правильно восстанавливаться после лучевой терапии
Для того чтобы помочь организму быстрее восстановиться и свести к минимуму побочные эффекты необходимо следовать рекомендациям врача. Наилучший комплекс для восстановления подбирается для каждого пациента с учетом многих параметров. Но есть и общие полезные рекомендации:
- Отдыхать не менее 3,5-5 часов после каждой процедуры.
- Минимизировать любую нагрузку. Оптимальными будут неспешные прогулки на свежем воздухе и ежедневное выполнение дыхательной гимнастики для насыщения организма кислородом.
- Скорректировать питание — лучше питаться дробно, небольшими порциями. Необходимо выбирать продукты, которые легко усваиваются организмом. Добавить в рацион витамины.
- Соблюдать питьевой режим — объем жидкости за сутки должен составлять 2-2,5 литров. Это поможет быстрее выводить токсины из организма.
- Надевать белье из натуральных, воздухопроницаемых тканей: хлопок, лен. Главное правило — одежда не должна стягивать и сильно давить, чтобы не травмировать кожу.
- Гигиенические процедуры лучше проводить теплой водой без использования мочалок и губок. Мягко и аккуратно проводите ежедневные гигиенические процедуры с использованием средств для чувствительной кожи. Не расчесывайте облучаемый участок кожи.
- По возможности облучаемые участки кожи следует держать открытыми, однако беречь и защищать их от воздействия солнечных лучей на открытом воздухе — для этого носить одежду, максимально закрывающую кожу, и головные уборы с широкими полями.
- Отказаться от вредных привычек — употребления алкоголя и табака. Если сразу не получается на совсем, то хотя бы на время проведения лучевой терапии.
- Врачи часто назначают небольшие курсы ЛФК для поддержания нормального кровотока в молочной железе и грудных мышцах. Это позволит защитить грудные мышцы от возникновения в них узлов из соединительной ткани (уплотнений).
Помните, что лучевая терапия помогает вам в борьбе с вашим заболеванием.
Медицинский физик Букша Анна Юрьевна. Если пациенту была назначена лучевая терапия (дистанционная, внутриполостная или внутритканевая), и есть вопросы касательно назначенного лечения лучами, Анна Юрьевна ответит на волнующие вопросы, учитывая диагноз и возможности центра, а также оборудования, на котором будет лечиться пациент.
Лучевая терапия рака матки (эндометрия)
Перейти к основному содержанию Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга- Институт Слоана Кеттеринга
- Давать
- Локации
- Врачи
- Назначения
- Связаться с нами
- Взрослые пациенты
▼
- Обзор взрослых пациентов
- Онкологическая помощь
- Типы рака
- Оценка рисков и скрининг
- Диагностика и лечение
- Клинические испытания
- Ваш опыт
- Стать пациентом
- 15
- Поддержка пациентов
- Наши офисы
- Нью-Джерси
- Нью-Йорк
- Штат Нью-Йорк
- Страхование и помощь
- Информация о страховании
- Финансовая помощь
- Найти врачаЗаписать на прием 5 MS Информация о визите Пациенты-дети и подростки ▼
- Обзор пациентов-детей и подростков
- Детское онкологическое лечение
- Наше лечение в MSK Kids
- Детское онкологическое лечение
- Лечение
- Педиатрические клинические испытания
- Ваш опыт
- Наши пациенты Дети
- Поступление в MSK Kids
- Стационарное лечение
- Амбулаторное лечение
- Размещение
- Страхование и помощь
- Информация о страховании
- Поиск врача
- Информация о страховании
- Поиск врача 900
- Медицинские работники
▼
- Обзор специалистов здравоохранения
- Клинические ресурсы
- Направление пациента
- Отношения с врачом
- Клинические испытания
- Клинические обновления и аналитические данные
- Инструменты для прогнозирования
- Образование и обучение
- 000 Медицинское образование 000 Стажировка
000 - Возможности для студентов-медиков
- Департаменты и отделения
- Анестезиология и реаниматология
- Лабораторная медицина
- Медицинская физика
- Медицина
- Неврология
- 000
- 000 000
- Обзор ученых-исследователей
- Исследовательские программы и центры
- Институт Слоана Кеттеринга
- Программа онкологии человека и патогенеза
- Центры совместных исследований
- Области исследований
- Темы исследований
- Лаборатория клинических исследований Исследовательские лаборатории и клинические исследования 4
- Образование и обучение
- Высшая школа биомедицинских наук Герстнера Слоана Кеттеринга
- Постдокторантура
- Докторантура
- Программы старших классов и колледжей
- Наши исследования Наши исследования
- Основные объекты и ресурсы
- Найти исследователя Программы и центрыПозиции после докторантуры Темы исследований
- О нас
- Руководство
Лучевая терапия после операции по поводу рака эндометрия
6 июля 2015 г.
Чтобы помочь врачам предоставлять своим пациентам услуги высочайшего качества, Американское общество клинической онкологии (ASCO) одобрило руководство, разработанное в 2014 году Американским обществом радиационной онкологии (ASTRO).В этом руководстве представлены рекомендации по использованию лучевой терапии после операции по поводу рака эндометрия.
Что такое рак эндометрия
Рак эндометрия — это тип рака, который начинается в матке женщины. Матка имеет три отдела:
Узкая нижняя часть, называемая шейкой матки
Широкая средняя часть, называемая перешейком
Вершина куполообразной формы, называемая глазным дном
Внутренняя часть матки состоит из двух слоев ткани:
Внутренний слой называется эндометрием
Наружный слой, называемый миометрием, состоит из мышц
Рак эндометрия начинается в клетках эндометрия.Чтобы помочь спланировать лечение, полезно назначить этап и оценку. Этап описывает, где находится рак, распространился ли он или где, а также влияет ли он на другие части тела. Оценка описывает внешний вид клеток от нормального до аномального. Более низкий уровень означает, что клетки больше похожи на здоровые и с меньшей вероятностью будут быстро расти и распространяться. Узнайте больше о стадиях рака эндометрия.
Лечение рака эндометрия
Операция обычно является первым лечением рака эндометрия.Самая распространенная операция, используемая для лечения рака эндометрия, — это гистерэктомия, то есть удаление матки. Женщинам также может потребоваться удаление близлежащих лимфатических узлов во время операции, чтобы узнать, распространился ли рак, или удалить какой-либо рак в лимфатических узлах.
После операции другие варианты лечения включают лучевую терапию и / или химиотерапию. Лучевая терапия может включать в себя внешнее лучевое излучение, которое исходит от аппарата, расположенного вне тела. При раке эндометрия излучение обычно направлено на весь таз.Лучевая терапия также может проводиться в виде имплантатов, временно вставленных во влагалище, процедура известна как брахитерапия. Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, диарею, проблемы с мочеиспусканием, а также рубцы или сухость влагалища.
Рекомендации по лечению после операций
Врачи постоянно работают над поиском лучших способов предоставить каждому пациенту надлежащий уход. Лучевая терапия и / или химиотерапия после операции используются для предотвращения рецидива рака.Однако он также может вызывать множество побочных эффектов, влияющих на качество жизни женщины. Таким образом, следующие рекомендации помогают лучше определить, каким женщинам будет полезно дополнительное лечение после операции, а каким женщинам может быть пропущено дополнительное лечение.
Когда дополнительное лечение может не понадобиться
Женщины, которые не нуждаются в дополнительном лечении, должны продолжать проходить регулярный скрининг и анализы для проверки на возврат рака. Женщины, которым можно избежать дополнительного лечения, включают:
Женщины, перенесшие гистерэктомию без рака, оставшегося в ткани, удаленной во время операции
Женщины с раком 1 или 2 степени, который либо не распространился на миометрий, либо не распространился более чем на половину миометрия
Некоторым женщинам с раком, описанным выше, может потребоваться вагинальная брахитерапия.Однако необходимость этого зависит от степени рака, возраста женщины и от того, распространился ли рак на кровеносные или лимфатические сосуды.
Когда может потребоваться вагинальная брахитерапия
Некоторым женщинам может быть назначена вагинальная брахитерапия вместо лучевой терапии таза. Женщины, для которых это вариант, включают:
Когда может потребоваться лучевая терапия таза
Для некоторых женщин лучевая терапия таза может быть лучшим вариантом предотвращения рецидива рака.Эти женщины включают:
Пациенты с раком 3 степени, который распространился через половину или более миометрия
Пациенты с раком любой степени, который распространился на ткани шейки матки, называемый стромой
Пациенты с раком, распространившимся за пределы матки на близлежащие ткани или органы. В этих ситуациях женщине может потребоваться только лучевая терапия после операции, только химиотерапия или комбинация лучевой терапии и химиотерапии.
Лучевая терапия таза также может быть рассмотрена для некоторых женщин с раком 1 или 2 степени, который распространился на половину или более толщины миометрия, в зависимости от таких факторов, как возраст и распространение рака на кровь или лимфатические сосуды.
Что это значит для пациентов
Варианты лечения рака эндометрия после операции зависят от стадии и степени рака. Обдумывая варианты лечения, поговорите со своим врачом о том, как каждое лечение повлияет на вас.Важно взвесить преимущества лечения, чтобы предотвратить возвращение рака с риском лечения. Риски лечения могут включать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты и возможное снижение качества вашей жизни. То, что вы считаете снижением качества жизни, очень личное. Вот почему так важно обсудить с врачом возможные побочные эффекты, как долго они будут длиться и как они могут повлиять на вас сейчас и в будущем.
Кроме того, женщины, перенесшие гистерэктомию, больше не могут иметь детей.Если у вас диагностирован рак эндометрия, и вы заинтересованы в сохранении фертильности, поговорите со своим врачом о возможных вариантах, прежде чем начинать лечение.
Вопросы, которые стоит задать врачу
Какая у меня стадия и степень рака эндометрия?
Какие у меня варианты лечения?
Какой вариант лечения вы рекомендуете? Почему?
Каковы побочные эффекты каждого варианта лечения?
Каков мой риск рецидива рака после лечения?
Если рак все же вернется, каковы мои варианты лечения?
Полезные ссылки
Прочтите полностью одобренное руководство на отдельном веб-сайте ASCO.
Руководство по раку матки
Что такое лучевая терапия?
Проблемы фертильности и сохранение у женщин
Понимание лучевой терапии | Cancer.Net
Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода.
Каковы цели лучевой терапии?
Онкологи-радиологи используют лучевую терапию для уничтожения раковых клеток и замедления роста опухоли, ограничивая при этом вред для близлежащих здоровых тканей.
Иногда врачи рекомендуют лучевую терапию в качестве первого лечения рака. В других случаях люди получают лучевую терапию после операции или лечения с использованием лекарств, например химиотерапии. Это называется адъювантной терапией. Он нацелен на раковые клетки, оставшиеся после первоначального лечения.
Когда невозможно уничтожить рак полностью, врачи могут использовать лучевую терапию для уменьшения опухолей и облегчения симптомов. Это называется паллиативной лучевой терапией. Паллиативная лучевая терапия может уменьшить давление, боль и другие симптомы. Цель — улучшить качество жизни человека.
Более половины больных раком получают тот или иной вид лучевой терапии. Для некоторых видов рака эффективным лечением является только лучевая терапия. Другие типы рака лучше всего поддаются комбинированному лечению, при котором в плане лечения пациента используется более одного лечения.Например, это может включать лучевую терапию плюс хирургическое вмешательство, химиотерапию или иммунотерапию.
Что такое дистанционная лучевая терапия?
Наружная лучевая терапия — наиболее распространенный вид лучевой терапии. Он доставляет излучение от машины за пределы тела. При необходимости может лечить большие участки тела.
Устройство, называемое линейным ускорителем, или линейным ускорителем, создает луч излучения для рентгеновской или фотонной лучевой терапии. Специальное компьютерное программное обеспечение регулирует размер и форму луча.Это помогает нацеливаться на опухоль, избегая при этом здоровых тканей рядом с раковыми клетками.
Большинство процедур проводится каждый будний день в течение нескольких недель. Облегающие опоры или маски из пластиковой сетки используются для лучевой терапии головы, шеи или мозга, чтобы помочь людям оставаться неподвижными во время лечения.
Виды дистанционной лучевой терапии:
Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT). Подробные трехмерные изображения рака создаются, как правило, с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).Это позволяет терапевтической бригаде более точно направить лучевую терапию. Это часто означает, что они могут безопасно использовать более высокие дозы лучевой терапии, уменьшая при этом повреждение здоровых тканей. Это снижает риск побочных эффектов. Например, после лучевой терапии рака головы и шеи часто возникает сухость во рту. Но 3D-CRT может ограничить повреждение слюнных желез, вызывающее сухость во рту.
Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). Это более сложная форма излучения.В IMRT интенсивность излучения меняется в пределах каждого поля, в отличие от обычного 3D-CRT, в котором используется одинаковая интенсивность для каждого луча. IMRT нацелена на опухоль и избегает здоровых тканей лучше, чем обычная 3D-CRT.
Протонная лучевая терапия. В этом лечении используются протоны, а не рентгеновские лучи. Протон — это положительно заряженная частица. При высокой энергии протоны могут разрушать раковые клетки. Протоны направляются к целевой опухоли и вносят определенную дозу лучевой терапии.В отличие от рентгеновских лучей, доза облучения за пределами опухоли очень мала. Это ограничивает повреждение близлежащих здоровых тканей. В настоящее время врачи используют протонную терапию для лечения некоторых видов рака. Эта терапия относительно новая и требует специального оборудования. Поэтому не во всех медицинских центрах он доступен. Узнайте больше о протонной терапии.
Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT). Это относится к практике использования ежедневных изображений каждого лечебного поля для подтверждения положения пациента и обеспечения того, чтобы цель была в поле.Эти ежедневные изображения сравниваются с изображениями, используемыми для планирования лечения. IGRT позволяет вашему врачу уменьшить каждое поле лечения. Это позволяет лучше воздействовать на опухоль и помогает уменьшить повреждение здоровых тканей.
Стереотаксическая лучевая терапия (СРТ). Это лечение обеспечивает большую и точную дозу лучевой терапии на небольшую область опухоли. Пациент должен оставаться неподвижным. Оправа головы или отдельные формы тела помогают ограничить движение. СРТ часто назначают в виде однократного курса лечения или менее 10 процедур.Некоторым пациентам может потребоваться более одного курса СРТ.
Что такое внутренняя лучевая терапия?
Внутренняя лучевая терапия также называется брахитерапией. Этот тип лучевой терапии — это когда радиоактивный материал помещается в опухоль или окружающие ткани. Имплантаты могут быть постоянными или временными и могут потребовать пребывания в больнице.
К видам внутренней лучевой терапии относятся:
Постоянные имплантаты. Это крошечные стальные семена, содержащие радиоактивный материал.Капсулы размером с рисовое зерно. Они проводят большую часть лучевой терапии вокруг области имплантата. Но некоторое количество радиации может выйти из тела пациента. Это требует мер безопасности для защиты других от радиационного воздействия. Со временем имплантаты теряют радиоактивность. А неактивные семена остаются в теле.
Временная внутренняя лучевая терапия. Это когда лучевая терапия проводится одним из следующих способов:
Иглы
Трубки, называемые катетерами, по которым жидкость поступает в тело или из него
Специальные аппликаторы
Излучение остается в организме от нескольких минут до нескольких дней.Большинство людей получают лучевую терапию всего за несколько минут. Иногда люди получают внутреннюю лучевую терапию дольше. В таком случае они остаются в отдельной комнате, чтобы ограничить воздействие радиации на других людей.
Какие еще варианты лучевой терапии?
Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ). Этот вид лечения предусматривает лучевую терапию опухоли во время операции с использованием внешнего или внутреннего облучения. ИОЛТ позволяет хирургам заранее удалить здоровые ткани.Это лечение полезно, когда жизненно важные органы находятся рядом с опухолью.
Системная лучевая терапия. Пациенты проглатывают или получают инъекцию радиоактивного материала, поражающего раковые клетки. Радиоактивный материал покидает тело через слюну, пот и мочу. Эти жидкости радиоактивны, и люди, находящиеся в тесном контакте с пациентом, должны принимать меры безопасности, рекомендованные медицинским персоналом. Примером этого является терапия радиоактивным йодом (RAI; I-131) при раке щитовидной железы.
Радиоиммунотерапия. Это вид системной терапии. Он использует моноклональные антитела, которые представляют собой белки, которые притягиваются к очень специфическим маркерам вне раковых клеток, чтобы доставить излучение непосредственно к опухолям. Поскольку в лечении используются эти особые антитела, воздействие на окружающие нормальные ткани меньше. Примером является ибритумомаб (Зевалин), который используется при лечении некоторых лимфом.
Радиосенсибилизаторы и радиопротекторы. Ученые изучают радиосенсибилизаторы. Это вещества, которые помогают лучевой терапии лучше разрушать опухоли. Радиопротекторы — это вещества, которые защищают здоровые ткани вблизи зоны воздействия. Примеры радиосенсибилизаторов включают фторурацил (5-FU, Adrucil) и цисплатин (Platinol). Амифостин (Этиол) является примером радиопротектора.
Безопасна ли лучевая терапия для пациентов и их семей?
Врачи безопасно и эффективно применяют лучевую терапию для лечения рака более 100 лет.
Лучевая терапия немного увеличивает риск развития второго рака. Но для многих людей лучевая терапия устраняет существующий рак. Эта польза больше, чем небольшой риск того, что лечение может вызвать новый рак в будущем.
При дистанционной лучевой терапии пациент не становится радиоактивным. И радиация остается в процедурном кабинете.
Однако внутренняя лучевая терапия вызывает у пациента излучение.Поэтому посетители должны соблюдать следующие меры безопасности:
Не посещайте пациента, если вы беременны или моложе 18 лет.
Держитесь на расстоянии не менее 6 футов от кровати пациента.
Ограничьте свое пребывание 30 минутами или меньше каждый день.
Постоянные имплантаты остаются радиоактивными после выписки пациента из больницы. Из-за этого в течение 2 месяцев пациент не должен иметь тесного или более 5 минут контакта с детьми или беременными женщинами.
Точно так же люди, прошедшие системную лучевую терапию, должны соблюдать меры предосторожности. В течение первых нескольких дней после лечения примите следующие меры безопасности:
После посещения туалета тщательно вымойте руки.
Используйте отдельную посуду и полотенца.
Пейте много жидкости, чтобы вымыть оставшиеся радиоактивные материалы из организма.
Избегайте половых контактов.
Старайтесь избегать контакта с младенцами, детьми и беременными женщинами
Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения
Какой вид лучевой терапии мне рекомендуется? Почему?
Какова цель лучевой терапии? Чтобы избавиться от рака, помочь мне почувствовать себя лучше или и то, и другое?
Сколько времени потребуется на это лечение? Как часто я буду это делать?
Потребуется ли мне сделать сетчатую маску или опору перед началом лечения?
Где я получу лучевую терапию?
Какие побочные эффекты можно ожидать во время лучевой терапии? Потом?
Что можно сделать, чтобы уменьшить побочные эффекты, которые я испытываю?
Потребуются ли особые меры предосторожности для защиты моей семьи и других людей от лучевой терапии, которую я получаю?
Буду ли я получать другие виды лечения рака в дополнение к лучевой терапии?
Когда мы узнаем, было ли это лечение успешным? Как?
Связанные ресурсы
Чего ожидать при лучевой терапии
Побочные эффекты лучевой терапии
Принятие решений о лечении рака
Дополнительная информация
Национальный институт рака (NCI): брахитерапия для лечения рака
NCI: Внешняя лучевая лучевая терапия рака
RadiologyInfo.org: Введение в терапию рака (радиационная онкология)
RTAnswers.org: Как работает лучевая терапия
Тазовая лучевая терапия или лучевая терапия вагинальными имплантатами, паклитаксел и карбоплатин в лечении пациентов с раком эндометрия стадии I или II высокого риска — просмотр полного текста
ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ:
I. Определить, снижает ли лечение брахитерапией вагинальной манжетой с последующими тремя курсами химиотерапии частоту рецидивов или смерти (т.е. увеличивает безрецидивную выживаемость) по сравнению с лучевой терапией тазовых органов.
ВТОРИЧНЫЕ ЗАДАЧИ:
I. Сравнить выживаемость между двумя группами лечения. II. Сравнить модели неудач между двумя группами лечения. III. Сравнить физическое функционирование, утомляемость и нейротоксичность между двумя группами лечения.
IV. Изучить связь между первичными коморбидными заболеваниями и ожирением с выживаемостью, утомляемостью и физическим функционированием.
В.Для оценки психометрических свойств (таких как конструктивная валидность, надежность, чувствительность к лечению и отзывчивость с течением времени) Краткой формы 1 по усталости (PROMIS) и оценка эквивалентности измерения утомляемости у женщин с раком эндометрия и женщины того же возраста из общего населения Соединенных Штатов (США).
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ:
I. Оценить способность сигнатур экспрессии генов при раке эндометрия на ранней стадии прогнозировать рецидив и изучить связь между сигнатурами экспрессии генов при раке эндометрия на ранней стадии и клиническими характеристиками и исходом.
II. Хранить образцы цельной крови для будущих исследований.
ПЛАН: Пациенты рандомизированы в 1 из 2 лечебных групп.
ARM I: Пациенты проходят обычную или модулированную по интенсивности лучевую терапию тазовых органов один раз в день, 5 дней в неделю, в течение 5-6 недель (всего 25-28 фракций) при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности. Пациенты со стадией II или I стадии с подтвержденным диагнозом светлоклеточной и / или папиллярно-серозной гистологии также могут пройти 1 или 2 интравагинальных (т.е., вагинальная манжета) для повышения эффективности брахитерапии.
ARM II: Пациенты проходят брахитерапию вагинальной манжетой, включающую 3-5 сеансов брахитерапии с высокой мощностью в течение приблизительно 2 недель или 1 или 2 сеанса брахитерапии с низкой мощностью дозы в течение 1-2 дней. Начиная с 3 недель после начала брахитерапии, пациенты получают паклитаксел внутривенно (в / в) в течение 3 часов и карбоплатин внутривенно в течение 30-60 минут в первый день. Химиотерапию повторяют каждые 21 день до 3 курсов при отсутствии прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности.
После завершения исследуемого лечения пациенты наблюдаются каждые 3 месяца в течение 2 лет, каждые 6 месяцев в течение 3 лет, а затем ежегодно в течение 5 лет.
Последующее наблюдение при раке эндометрия (матки) после выписки из онкологического центра
Последующее наблюдение при раке груди
Руководство для пациентов. Последующее наблюдение при раке груди. Рекомендации Американского общества клинической онкологии. Американское общество клинической онкологии (ASCO) — некоммерческая организация, представляющая
ПодробнееФакты о раке аппендикса
Факты о раке аппендикса Что такое аппендикс? Аппендикс представляет собой мешкообразную трубку, прикрепленную к первой части толстой кишки (слепой кишке).Приложение имеет длину около 10 сантиметров и не имеет номера
. ПодробнееКарцинома влагалища — относительно редкое заболевание, поражающее всего около 2000 женщин в
РУКОВОДСТВО ДЛЯ КАЖДОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА Малин Доллингер, доктор медицины, Эрнест Х. Розенбаум, доктор медицины, Маргарет Темперо, доктор медицины, и Шон Малвихилл, доктор медицины, 4-е издание, 2001 г. Влагалище Джеффри Л. Стерн, доктор медицины Карцинома влагалища —
ПодробнееЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧНИКОВ
ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧНИКОВ Управление по путям лечения рака Специальная информация по лечению рака (TICC) Национальный план онкологического центра сэра Энтони Мамо Онкологический центр сэра Энтони Мамо Май 2015 г. Содержание Об этой брошюре 1 Яичники
ПодробнееКак лечить саркому матки
РУКОВОДСТВО ДЛЯ КАЖДОГО ПО ЛЕЧЕНИЮ РАКА Малин Доллингер, доктор медицины, Эрнест Х.Розенбаум, доктор медицины, Маргарет Темперо, доктор медицины, и Шон Малвихилл, доктор медицины, 4-е издание, 2001 г. Матка: саркомы матки Джеффри Л. Стерн, доктор медицинских наук Саркомы матки
ПодробнееРак шейки матки
Рак шейки матки УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина — сильная женщина (407) 898-1500 Шейка матки (вход в матку) выстлана клетками. Рак шейки матки возникает при изменении этих клеток,
ПодробнееРак толстой и прямой кишки
Рак толстой и прямой кишки Что такое рак толстой или прямой кишки? Рак толстой кишки или прямой кишки — это рост аномальных клеток в толстой кишке, которую также называют толстой кишкой.Толстая кишка — последние 5 футов
ПодробнееСкрининг рака простаты
Скрининг рака простаты Группа Американского онкологического общества и конгрегационного министерства здравоохранения Июньский модуль Чтобы получить доступ к этому модулю через Интернет, посетите www.cancer.org и наберите в конгрегационном министерстве здравоохранения
ПодробнееМезотелиома: вопросы и ответы
ФАКТЫ О РАКЕ К а н ц е р И н с т и т у т е н а т и н а л И н с с и т у т у т е с о ф Г е л т и д е п а р т м е н т о ф Г е а л т и н д Г у м а н С е р в и ц е мезотелиома: Вопросы
ПодробнееГистерэктомия при раке матки
Служба гинекологии и онкологии Гистерэктомия при раке матки Апрель 2014 г. Великий персонал Отличная забота Великое будущее ВВЕДЕНИЕ В этой брошюре вы найдете общую информацию о вашей операции.
ПодробнееЛюди, живущие с раком
Руководство для пациентов Информация ASCO для людей, живущих с раком РАСШИРЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКОГО Рекомендации Американского общества клинической онкологии Добро пожаловать Американское общество клинической онкологии
ПодробнееВведение в РАК ПРОСТАТЫ
Знакомство с раком простаты. Диагноз рака простаты может изменить жизнь.Это требует принятия очень сложных решений относительно лечения, которое может повлиять не только на
. ПодробнееЛапароскопическая гистерэктомия
Есть еще вопросы? Пожалуйста, свяжитесь с медперсоналом по охране здоровья женщин по телефону 020 7288 5161 (автоответчик) с понедельника по четверг с 9:00 до 17:00. Для получения дополнительной информации: Королевский колледж акушерства и гинекологии Recovering
ПодробнееВиды операций при раке почки
Полезная информация для онкологических больных Содержание Эта информация касается различных операций, которые могут быть выполнены при раке почки.Хирургическое вмешательство можно использовать для лечения практически любой стадии рака почки. Есть
ПодробнееСОДЕРЖАНИЕ: ЧТО В ЭТОМ БУКЛЕТЕ
Q Вопросы, ответы и ответы о вашей простате Проведение биопсии, чтобы выяснить, есть ли у вас рак простаты, может вызвать множество вопросов. Этот буклет поможет ответить на эти вопросы. СОДЕРЖАНИЕ:
ПодробнееПодготовка к операции:
Подготовка к операции: информация для пациентов, которым выполняется: Минимально инвазивная радикальная гистерэктомия UHN Возможное удаление одного или обоих яичников и трубок Возможно удаление тазовых лимфатических узлов Пациент
ПодробнееКак выполнить операцию Да Винчи
Перед гистерэктомией? Если вам диагностировали гинекологический рак на ранней стадии, узнайте о малоинвазивной хирургии да Винчи Состояние: Гинекологический рак на ранней стадии Разнообразие гинекологических услуг
ПодробнееКак понять, как работает рак
Мезотелиома Понимание вашего диагноза Мезотелиома Понимание вашего диагноза Когда вы впервые услышите, что у вас рак, вы можете почувствовать себя одиноким и напуганным.Вы можете быть ошеломлены большим количеством
ПодробнееПонимание метастатического заболевания
При поддержке неограниченного образовательного гранта от Pfizer Understanding Metastatic Disease Метастатическое заболевание или метастазы — это фразы, которые означают то же, что и «Вторичный рак». Это означает, что рак
ПодробнееМиома матки (лейомиома)
Миома матки (лейомиома) Что такое миома матки? Миома матки — довольно распространенное доброкачественное (не рак) образование в матке.Они встречаются примерно у 25–50% всех женщин. Многие женщины с миомами
ПодробнееЖИЗНЬ С Раком простаты
Жизнь с раком простаты Распространенный рак у мужчин. Если вам поставили диагноз «рак простаты», беспокоиться о своем будущем — это нормально. Возможно, вам будет полезно узнать, что эту болезнь часто можно вылечить
ПодробнееАмбулаторная гистероскопия
Женская и детская амбулаторная гистероскопия Информация для пациентов Добро пожаловать в гинекологическую службу King.Врач, который недавно осматривал вас в поликлинике, порекомендовал вам пройти процедуру
ПодробнееГормональная терапия тамоксифеном
Что такое рак груди, положительный по рецепторам гормонов? Многие виды рака груди нуждаются в эстрогене и / или прогестероне (женских гормонах) для роста и распространения. Когда рак груди обнаружен, рак проверяется на два белка,
ПодробнееЧто такое мезотелиома плевры
Что такое мезотелиома плевры Информация UHN для пациентов и их семей Прочтите этот буклет, чтобы узнать о следующем: Что такое мезотелиома плевры? Что вызывает это? Какие симптомы? Какие тесты делают на
ПодробнееЛечение мезотелиомы — краткое руководство
Лечение мезотелиомы — Краткое руководство Содержание Это краткое изложение информации о лечении мезотелиомы от CancerHelp UK.Более подробную информацию вы найдете на сайте. В этой информации
ПодробнееНедержание мочи. Что такое недержание мочи?
Недержание мочи Что такое недержание мочи? Вообще говоря, медицинский термин «недержание мочи» относится к любому непроизвольному выбросу телесных жидкостей, но многие люди прочно связывают его с неспособностью контролировать
ПодробнееКак диагностируется рак простаты
Как диагностируется рак простаты. Эта информация является выдержкой из буклета «Обследование на рак простаты».Вы можете найти полный буклет полезным. Мы можем отправить вам бесплатную копию см. Стр. 7. Содержание
Подробнеепредназначен для лечения рака груди
посвящена лечению рака груди. Когда вам поставили диагноз «рак груди», вам понадобится команда специалистов, которые поделятся своими знаниями о заболеваниях груди и новейших доступных методах лечения. У рака
ПодробнееАномальное маточное кровотечение
Аномальное маточное кровотечение УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина — сильная женщина (407) 898-1500 Аномальное маточное кровотечение — одна из наиболее частых причин, по которой женщины обращаются к врачу.Это может произойти в любом возрасте и имеет
ПодробнееЗаболевания и проблемы желчного пузыря
Заболевания и проблемы желчного пузыря Введение Желчный пузырь — это орган грушевидной формы под печенью. Он накапливает желчь — жидкость, вырабатываемую печенью для переваривания жира. Есть много болезней и проблем, которые
ПодробнееСкрининг рака простаты
Рабочая группа экспертов по раку по профилактике рака и скринингу на предмет рака простаты Информация для мужчин и их семей 1 Что такое простата? 2 Что такое рак простаты? простата Простата
ПодробнееA912: почки, почечно-клеточная карцинома.
A912: Почки, почечно-клеточная карцинома Общие сведения о раке почки Почечно-клеточная карцинома, форма рака почки, которая включает раковые изменения в клетках почечных канальцев, является наиболее распространенным типом
ПодробнееКогда лучевая терапия подходит для лечения рака груди?
Leer esta página en español
Лучевая терапия играет важную роль в лечении всех стадий рака груди, поскольку она настолько эффективна и относительно безопасна.Это может быть целесообразно для людей с раком молочной железы стадии от 0 до стадии III после лампэктомии или мастэктомии. Радиация также может быть очень полезна людям с раком IV стадии, который распространился на другие части тела.
Беременным женщинам не следует подвергаться облучению. Радиация никогда не бывает безопасной во время беременности. Посетите страницу «Лечение рака груди во время беременности» для получения дополнительной информации.
После лампэктомии
Лучевая терапия рекомендуется большинству людей, перенесших лампэктомию (лампэктомия в сочетании с лучевой терапией иногда называется операцией по сохранению груди).Радиация пытается уничтожить любые раковые клетки, которые могли остаться в груди после удаления опухоли.
Обычно врач рекомендует лампэктомию с последующим облучением всей груди, если рак:
- ранняя стадия
- 4 сантиметра или меньше
- на одном сайте
- удалено с чистыми полями
После мастэктомии
Лучевая терапия может быть рекомендована после мастэктомии, чтобы разрушить любые грудные звонки, которые могут остаться в месте мастэктомии.Во время удаления груди сложно удалить каждую клетку ткани груди, особенно ткань за кожей перед грудью или спину вдоль мышцы позади груди. Обычно любые оставшиеся клетки груди в норме. Но поскольку некоторые клетки рака груди могут задерживаться, существует риск рецидива в том месте, где была грудь. На основании вашего отчета о патологии ваш врач может порекомендовать лучевую терапию, если вам сделали мастэктомию.
Эти факторы связаны с высоким риском рецидива после мастэктомии.Облучение может быть рекомендовано при наличии любого из этих факторов:
- Рак составляет 5 сантиметров или больше (опухоль может быть одной шишкой, серией шишек или даже микроскопическими шишками, которые вместе составляют 5 сантиметров или больше).
- Рак поразил лимфатические каналы и кровеносные сосуды груди.
- Удаленная ткань имеет положительный край резекции.
- Поражены один или несколько лимфатических узлов.
- Рак поразил кожу (местнораспространенный или воспалительный рак груди).
Исходя из этих факторов риска рецидива, от 20% до 30% людей считаются подверженными высокому риску рецидива после мастэктомии. Было бы рекомендовано облучение, чтобы помочь снизить этот риск до 70% (например, 30% -ный риск может быть снижен до чуть менее 10%). Лечение проводится в том месте, где раньше была грудь, а иногда и в близлежащих лимфатических узлах.
У некоторых людей риск рецидива умеренный. Они находятся в «серой зоне», потому что рак имеет характеристики, повышающие их риск, но не до такой степени, когда риск считается высоким.Например, у вас может быть рак размером 4 сантиметра. Вам и вашему врачу необходимо тщательно рассмотреть вашу уникальную ситуацию. Некоторые люди в серой зоне хотят знать, что они сделали все разумное, чтобы вылечить рак, чтобы избежать или снизить риск того, что когда-либо снова придется с ним бороться. Другие в серой зоне могут решить не проходить лучевую терапию после обсуждения со своими врачами.
Когда облучение НЕ является вариантом
Радиация не подходит для вас, если:
- вы уже подверглись облучению в этой области тела
- у вас заболевание соединительной ткани, такое как склеродермия или васкулит, что делает вас особо чувствительным к побочным эффектам радиации
- вы беременны
- вы не желаете придерживаться ежедневного графика лучевой терапии, или расстояние делает это невозможным
Можно ли повторить лучевую терапию в том же месте снова?
Полная доза облучения обычно применяется только один раз к определенной части тела.Ваши нормальные ткани могут спокойно переносить ограниченное количество радиации. Ваш онколог-радиолог знает, как выбрать правильную дозу радиации для достижения двух целей:
- достичь максимальной терапевтической дозы — количества, которое может уничтожить раковые клетки
- избегать или минимизировать побочные эффекты для нормальных тканей
После окончания облучения нормальные ткани заживают и приходят в норму. Но поскольку вы получили столько радиации, сколько ваши здоровые клетки могут безопасно обработать, невозможно снова обработать эту область другой полной дозой радиации.Если рак возвращается в ту же область груди, в зависимости от дозы облучения, которую вы уже получили, вы можете или не сможете получить ограниченное количество дополнительного лучевого лечения в той же области. Ваш врач будет знать, каковы пределы, и вместе вы сможете решить, подходит ли этот вариант лечения для вас.
Важно отметить, что эта информация относится к лечению ЖЕСТКОЙ части тела во второй раз. Если рак должен развиться в другом месте вашего тела (включая другую грудь), радиация может быть использована в полной мере.
Сроки облучения
Последовательность и сроки лучевой терапии зависят от вашей индивидуальной ситуации. Облучение можно проводить сразу после операции или после других форм лечения. Вот несколько примеров различных последовательностей лечения, включающих лучевую терапию:
- хирургия → лучевая терапия → возможная гормональная терапия
- операция → химиотерапия → лучевая терапия → возможна гормональная терапия
- химиотерапия, таргетная терапия или гормональная терапия → хирургия → облучение → возможная гормональная терапия
Вам может быть интересно, в каком порядке вы будете проходить лечение и как врачи решают, какое из них будет первым, вторым и т. Д.В общем, когда это входит в ваш план лечения, химиотерапия обычно проводится в первую очередь после операции. Затем после химиотерапии следует лучевая терапия — обычно ее не проводят одновременно. В зависимости от того, какую химиотерапию вы принимаете, может пройти от 2 недель до месяца между последней дозой химиотерапии и началом облучения. Например, время ожидания составляет примерно:
- 1 месяц между последней дозой химиотерапии антрациклинового типа (Адриамицин [химическое название: доксорубицин], Ellence [химическое название: эпирубицин]) и началом облучения
- 2–3 недели между последней дозой таксана (таксол [химическое название: паклитаксел], Taxotere [химическое название: доцетаксел] или Abraxane [химическое название: связанный с альбумином или наб-паклитаксел]) и началом облучения
Если химиотерапия не входит в ваш план лечения, облучение обычно назначается вскоре после операции.Время зависит от типа облучения, которое вы будете получать:
- Внешнее лучевое облучение, наиболее распространенный тип, обычно начинается примерно через 3–6 недель после операции.
- Частичное облучение груди обычно проводится сразу после операции.