Гистерэктомия форум: Гистерэктомия (удаление матки) | Отзывы покупателей

«Мне казалось, я схожу с ума». Каково это — удалить матку в 28 лет

• Наташа Липман
• Би-би-си

9 марта 2018

Каждый месяц на пару недель Люси становилась другим человеком — страдающим от боли и психических расстройств. Никто не понимал почему. Долгие годы она искала в Британии врача, который смог бы объяснить, что с ней происходит. В 28 лет она решилась на гистерэктомию — операцию по удалению матки.

«Тогда я каждый день просыпалась с ощущением, что мне предстоит прожить тяжелый день. Было такое чувство, будто на меня давил тяжелый груз. В какой-то момент я пошла к врачу и заявила ему, что я одержима».

До пубертатного возраста Люси была тихой, приветливой и беззаботной девочкой. Но с 13 лет у нее начались панические атаки. Она стала страдать тревожностью и тяжелой депрессией.

Она причиняла себе увечья и испытывала резкие перепады настроения. В 14 лет она оставила школу, и ее поместили в психиатрическую лечебницу для подростков.

«Мне поставили диагноз: посттравматическое стрессовое и обсессивно-компульсивное расстройство. Также часто упоминалось биполярное расстройство», — вспоминает она.

Однако ни один из этих диагнозов не совпадал с циклической природой ее симптомов.

Все круто изменилось, когда она забеременела в 16 лет своим первенцем, сыном Тоби.

«Спустя несколько месяцев беременности меня выпустили из больницы. Симптомы прошли, и я была счастлива. Я действительно хорошо себя чувствовала. Моя психика стала настолько стабильна, что все давались диву».

Хорошее самочувствие сохранялось на протяжении всей беременности и лактации. Но как только к Люси вернулись критические дни, с ними пришли и прежние муки.

Подпись к фото,

Во время беременности мучительные симптомы исчезали, и Люси чувствовала себя очень хорошо

Несколько лет спустя Люси вернулась к учебе, чтобы сдать экзамены, но периодически впадала в такой раздрай, что не могла заниматься и в итоге бросила учебу.

Позже она начала подготовку к получению национальной профессиональной квалификации, которая давала возможность стать преподавателем. На этот раз Люси решила бороться до конца, но так и не получила квалификацию. Она оставила учебу за два месяца до ее окончания, когда симптомы стали совершенно невыносимыми.

В 23 года Люси снова забеременела дочерью Бэллой. И снова ей стало гораздо лучше, несмотря на то, что ей пришлось лечь в больницу с сильнейшим токсикозом.

После рождения Бэллы симптомы вернулись к Люси с новой силой.

Муки были физическими (боль в суставах и мышцах, повышенная чувствительность к звукам и сильная усталость) и психическими (навязчивые мысли, иррациональное поведение, крайняя забывчивость и давящее ощущение безнадежности).

«Самым страшным для меня было чувство деперсонализации. То есть ощущение, что сознание отделено от тела, будто я во сне. Иногда я не узнавала близких людей. Я знала, что должна знать, кто они, но их лица казались мне незнакомыми», — вспоминает Люси.

«В какой-то момент мне стало так плохо, что мой собственный голос начал слышаться мне чужим. Я не узнавала ни своего голоса, ни отражения в зеркале».

Люси страдала от суицидальных мыслей, из-за которых часто подвергала себя риску, желая покончить с жизнью.

Все это случалось с месячными интервалами, и никто не замечал цикличности, пока муж Люси Мартин однажды не бросил небрежно фразу, что старается держать рот на замке накануне критических дней у жены, чтобы не раздражать ее. Тогда Люси задумалась о связи месячных с ее симптомами.

«Стало ясно, что происходит. Я знала, что спустя всего несколько часов после начала месячных мое самочувствие улучшится. Хотя мои менструации всегда были очень болезненными, я действительно ощущала себя лучше всего именно в этот период. Даже день свадьбы я выбирала так, чтобы в это время у меня были месячные, потому что только тогда я чувствовала себя хорошо», — рассказывает Люси.

До этого Люси предполагала, что гормональные изменения обостряли ее проблемы с психикой. Теперь она стала подозревать, что именно они и были причиной всех проблем.

Вооружившись списком из трех десятков симптомов и информацией, которую она нашла в интертнете, Люси пошла к своему врачу. В то время ей твердили, что она страдает от послеродовой депрессии после рождения ее дочери, но так как Люси страдала от нее и раньше, она понимала, что причина не в этом.

Еще в подростковом возрасте она начала принимать антидепрессанты, транквилизаторы и снотворные. Теперь ей также добавили антипсихотики.

«Каждый раз мне то назначали, то убирали какое-то лекарство. Я принимала изрядную дозу антидепрессантов. Но я твердила врачам, что у меня нет депрессии, что со мной творится нечто другое. Мне казалось, я схожу с ума», — рассказывает Люси.

Врач Люси отослал ее к психиатру, который объяснил ей, что хотя часть ее симптомов была связана с психикой, он не может ей помочь, потому что ее проблема — физического характера. Когда же Люси вернулась к своему врачу, она попросила направить ее к гинекологу, но тот снова направил ее к психиатру.

На этом этапе Люси узнала от психиатра, как называется ее недуг, — предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое является тяжелой формой предменструального синдрома (ПМС). Теперь ее, наконец, направили к гинекологу, посоветовав «подумать о том, чтобы навсегда избавиться от овуляции».

Что такое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)?

• От тяжких ПМС/ПМДР страдает 5-10% менструирующих женщин и часто эти расстройства провоцируются колебанием уровня гормонов.
• Исследования показывают «генетический след» ПМС: кто-то наследует чувствительность к колебаниям уровня гормонов от родителей.
• Хотя ПМС/ПМДР в основном сопровождаются телесными страданиями, именно их психические симптомы (депрессия, раздражительность, агрессия) приносят наибольший вред человеку.
• ПМС/ПМДР может проявиться у всех, у кого бывают критические дни, однако чаще всего появляется в подростковом возрасте, когда месячные начинаются впервые, или после 35 лет.
• Гистерэктомия при ПМС/ПМДР проходит нелегко. Однако специалисты говорят, что для пациенток, страдающих ПМС/ПМДР, удаление матки необходимо, чтобы избежать еще больших проблем в период менопаузы.

Для Люси это знание было прорывом, но ее лечащий врач не согласился с диагнозом психиатра и настоял на том, чтобы она прошла три альтернативных курса лечения перед тем, как отправить ее к гинекологу.

Она начала принимать различные гормональные контрацептивы, от которых ей становилось только хуже, и как только заканчивался курс лечения одним антидепрессантом, ей прописывали другой.

Ей назначали миртазапин, сертралин, прозак, диазепам и снотворные препараты, из-за которых она словно впадала в оцепенение и не могла сопротивляться решениями врачей.

«Было очень тяжело. Я была на дне. Я не могла пойти ко врачам, потому что я там и двух слов связать не могла. Я не могла вести диалог. А когда мое самочувствие улучшалось, я практически не помнила, что происходило накануне. Все было как в тумане», — рассказывает Люси.

Муж Люси Мартин настоял на том, чтобы она вернулась в клинику и попробовала попасть на прием к другому доктору. В конце концов она встретила того, кто признал, что ни один из испробованных вариантов лечения не сработал, и направил ее к гинекологу.

Решающий прием у гинеколога случился спустя год после того, как у Люси диагностировали ПМДР. Ей прописали уколы, которые ей должны были делать каждые четыре недели, чтобы блокировать выработку гормона эстрогена в ее организме.

Это должно было искусственно поместить ее в период менопаузы. Эффективность уколов подтвердила бы поставленный ей диагноз.

Первые две недели Люси отчаянно мучилась, так как обострялись самые тяжелые из ее симптомов. Но после этого, когда она уже ожидала очередного ежемесячного «удара», ей внезапно стало хорошо. Лучше, чем когда-либо за предыдущие десять лет.

«Вдруг все переменилось… все симптомы ушли, — вспоминает она, — Я даже не осознавала, как сильно я страдала, пока меня не отпустило».

В последующие два месяца она каким-то чудом слезла с препаратов, которыми лечилась с подросткового возраста.

На вторичном приеме у гинеколога через пять месяцев спасительных уколов ей подтвердили диагноз ПМДР. И предложили окончательный план победы над недугом — гистерэктомию, то есть операционное удаление матки.

До этого момента Люси была на 100% уверена, что хочет рожать еще. Но тут она осознала, насколько шатким было это желание.

«Это было действительно важно для меня, но я понимала, что новая беременность будет означать прекращение уколов, возвращение месячных и всего, что было с этим связано. Это было невыносимо. Я думала, что не смогу пройти через все это снова. Я боялась, что не выдержу и покончу с собой. Было очень страшно», — объясняет Люси.

Когда она обсудила с мужем план сделать гистерэктомию, он поддержал ее, но предостерег, что она может в будущем пожалеть о своем решении, которое будет означать не только то, что она больше не сможет рожать, но и то, что у нее в таком молодом возрасте начнется менопауза.

Люси тоже из-за этого переживала, но когда она посмотрела на список симптомов, от которых страдала все эти годы, оказалось, что их число выросло до 42.

«Посмотрев на все это, я поняла, что есть только один выход. Тогда я уже знала, что такое нормальная жизнь. Раньше я даже не знала, что это такое. Мартин тоже заметил перемену во мне и в нашей семейной жизни к лучшему. Было так хорошо».

Подпись к фото,

Мартин, Тоби, Бэлла и Люси

Пока Люси примирялась со своим решением, мучительные симптомы начали потихоньку возвращаться к ней.

«Симптомы начали возвращаться один за другим. Это очень пугало, и я снова начала думать о суициде. Я отчаянно нуждалась в уколах. Я знала, что они помогали раньше, но вдруг и они перестали работать. Я начала просить их ставить мне все раньше и раньше в течение месяца. Я была словно зависимая», — рассказывает она.

Гинеколог Люси объяснил ей, что уколы не могли потерять эффективность и что, возможно, причина в том, что ее диагноз был поставлен неправильно. Ей пришлось прекратить курс уколов и вернуться к гормональным контрацептивам.

«Я думала, что больше так не смогу. Что я скорее умру, чем вернусь к прежней жизни».

Медсестра, которая давно ставила Люси уколы, посоветовала ей обратиться к другому врачу. Тот согласился направить Люси к специалисту, о котором она была наслышана, из лондонской больницы Челси и Вестминстера.

Через несколько месяцев Люси, наконец, попала на прием, во время которого рассказала врачу о своем опыте последних пятнадцати лет. Когда она сказала, что уколы перестали работать, он успокоил ее тем, что это обычное дело в такой ситуации.

Люси предложили ставить уколы каждые десять недель вместо четырех, и какое-то время это работало настолько эффективно, что гистерэктомия начала казаться необязательной.

Позже к ней пришли проблемы, связанные с временной менопаузой, в которую ее ввели уколами. В частности ее костная ткань теряла плотность. Это часто приводит к остеопорозу — системному заболеванию скелета, снижающему прочность костей.

Ей назначили заместительную гормональную терапию, но от нее Люси стало только хуже.

Тогда она приняла окончательное решение. В декабре 2016 года в возрасте 28 лет ей сделали гистерэктомию.

Подпись к фото,

Люси после гистерэктомии в больнице

До того момента она часто спрашивала себя, действительно ли это единственно правильное решение.

За год после операции, несмотря на периодичекие мигрени, Люси удалось сделать больше, чем за предыдущие десять лет. Она получила квалификацию и теперь работает помощником преподавателя и выполняет работу, для которой, как ей казалось, она никогда не будет достаточно здоровой.

«Мне до сих пор сложно поверить в то, что я буду чувствовать себя так всегда», — признается Люси.

Она не жалеет о потерянных годах: «В конце концов я победила. И мне повезло, что это было что-то, что поддавалось лечению и на моем пути встречались правильные люди. Я знаю, что, когда я была моложе, мои симптомы были связаны с ПМДР. В этом я не сомневаюсь. Просто тогда этот диагноз еще не был так распространен, как сейчас».

«Люди просто отмахивались, говоря, что у всех бывает ПМС, но моя проблема была в другом». Люси жалеет, что доктора не принимали ее всерьез после рождения второго ребенка, когда ее состояние стало просто невыносимым.

«Мне так жаль, что меня никто не слушал раньше. Если вы ощущаете себя так же, как я тогда, у вас явно большие проблемы со здоровьем».

Операция сказалась не только на жизни самой Люси, но и на жизни окружающих ее людей. Ее муж Мартин, музыкант, теперь может больше работать, потому что Люси может уделять больше времени детям. Тоби уже достаточно взрослый, чтобы заметить в своей матери перемены к лучшему.

Люси надеется, что Бэлла не помнит ее такой, какой она была до излечения от ПМДР. Теперь их семья стала счастливее.

«Неужели люди так живут всегда? Они же даже не представляют, насколько им повезло. Я никогда не смогу принимать такую жизнь как должное», — говорит Люси.

Удаление матки (гистерэктомия) в медицинском центре «СМ-Клиника» в Москве

Гистерэктомия (удаление матки) – гинекологическая операция, при которой удаляют матку, а также нередко яичники (овариэктомия) и маточные трубы. Гистерэктомия – очень болезненная для женщины операция, как в физическом, так и в эмоциональном отношении, поскольку после операции женщина чувствует свою неполноценность.

В то же время, удаление матки помогает избавиться от неприятных симптомов, которые портили и усложняли жизнь женщины. В зависимости от состояния и индивидуальных особенностей организма женщины, гистерэктомию выполняют либо через разрез в брюшной стенке (абдоминальная гистерэктомия), либо через влагалище (влагалищная гистерэктомия). Еще один хирургический метод — лапароскопическая гистерэктомия. Он осуществляется через проколы небольшого размера с помощью специального оборудования и существенно сокращает продолжительность восстановительного периода после операции.

Показания для гистерэктомии:

• рак органов репродуктивной системы
• эндометриоз
• фибромы
• выпадение матки

Также гистерэктомию выполняют при серьезных нарушениях менструального цикла и дисменорее. Иногда гистерэктомия необходима при тяжелых воспалительных болезнях органов таза.

Типы гистерэктомии

Общая (тотальная) гистерэктомия подразумевает удаление матки и шейки матки. Эту операцию также называют экстирпацией матки без придатков. 

При субтотальной гистерэктомии удаляют только верхнюю часть матки, а шейка матки остается на месте. Эту операцию нередко называют также надвлагалищной гистерэктомией.

При радикальной гистерэктомии удаляют матку, шейку матки, верхнюю часть влагалища и поддерживающие ткани. 

Операция по удалению матки в доклиматкерическом возрасте может повлечь ряд серьезных и долговременных осложнений, которых можно избежать, если выполнить гистерэктомию после климакса.

Кроме эмоциональных расстройств (депрессия, тревожность), у женщин доклимактерического возраста после гистерэктомии нередко развивается остеопороз и происходит потеря полового влечения.

Некоторые женщины опасаются, что гистерэктомия повредит их сексуальной жизни. В тех случаях, когда хирургическим путем сокращается длина влагалища, женщины испытывают болезненные ощущения в процессе сексуального акта. Многие пациентки доклимактерического возраста проходят курс гормонозаместительной терапии после тотальной гистерэктомии и удаления яичников.

Влагалищная гистерэктомия

При влагалищной гистерэктомии в верхней части влагалища выполняется разрез, через который и удаляют матку. Эта операция показана в случае выпадения матки, а также, если матка небольшого размера. После влагалищной гистерэктомии на теле пациентки не остается рубцов. Восстановление после операции проходит довольно быстро (по сравнению с абдоминальной гистерэктомией). Этот тип гистерэктомии выполняется при помощи лапароскопа, который вставляют в небольшой разрез в нижней части живота.

С помощью лапароскопа хирург осматривает органы таза. Для отделения матки и ее влагалищной экстирпации используются специальные хирургические инструменты.

Восстановление после гистерэктомии

Поскольку гистерэктомию выполняют под анестезией, для восстановления после операции понадобится несколько часов. Вернуться к обычной жизни можно будет через несколько недель, в течение которых прооперированная женщина регулярно проходит осмотр. Возможные осложнения после гистерэктомии: образование тромбов, обильное кровотечение и инфекция. Восстановительный период после гистерэктомии длится в среднем от 4 до 8 недель. После операции очень важно как можно больше отдыхать и начинать с самых простых действий. Не исключено повышение температуры. В редких случаях в процессе операции происходит повреждение абдоминальной структуры и органов брюшной полости. У женщин после влагалищной гистерэктомии часто возникают трудности с мочеиспусканием.

После гистерэктомии увеличивается риск выпадения (пролапса) свода влагалища (верхний свод влагалища опускается вследствие уменьшения поддерживающих структур). Восстановление после влагалищной и лапароскопической гистерэктомии занимает всего пару недель. К привычной жизни пациентка возвращается, как только сможет свободно передвигаться.

Абдоминальная гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия показана в тех случаях, когда матка увеличена, или при наличии крупных фиброзных опухолей, обширных спаек и эндометриоза. В случае рака матки, яичников или шейки матки также выполняют абдоминальную гистерэктомию (выполняется вертикальный разрез или разрез по линии бикини, длиной не более 10-15 сантиметров). Матку и шейку матки удаляют, отрезая от верхней части влагалища, на которую накладывают швы. Абдоминальная гистерэктомия уменьшает вероятность повреждения мочевых путей, однако она влечет за собой более длительный восстановительный период.

Лапароскопическая гистерэктомия

При лапароскопической гистерэктомии делают три-четыре небольших разреза на животе, через которые лапароскоп проходит в брюшную полость или полость таза. Матку разрезают на небольшие части и удаляют через трубки, которые вводят в брюшную полость. После лапароскопической гистерэктомии не требуется длительное восстановление, но эта хирургическая операция дороже абдоминальной и влагалищной гистерэктомии.

Сравнение лапароскопически-ассистированной влагалищной (радикальной) гистерэктомии и открытой радикальной гистерэктомии в лечении рака шейки матки на ранней стадии

Актуальность

Рак шейки матки — это второй по распространенности вид рака среди женщин. Риск развития рака шейки матки у женщин к 65 годам варьирует от 0,69% в развитых странах до 1,38% в развивающихся странах. В Европе около 60% женщин с раком шейки матки выживают в течение пяти лет после установления диагноза. Стандартным лечением ранней стадии рака шейки матки является радикальная гистерэктомия, которая включает удаление шейки матки, матки и поддерживающих тканей (параметрия) вместе с тазовыми лимфатическими узлами и верхней частью влагалища. Традиционно (более ста лет) радикальная гистерэктомия выполнялась в виде открытой хирургической процедуры. В последние годы эта операция также выполнялась лапароскопически (хирургия «замочной скважины»), что позволило уменьшить разрез брюшной полости.

Характеристика исследований

Мы провели систематический обзор и поиск опубликованных и неопубликованных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сравнивали открытый и лапароскопически-ассистированный методы радикальной гистерэктомии у женщин с раком шейки матки на ранней стадии. Доказательства актуальны на июль 2013 года.

Мы нашли лишь одно соответствующее исследование. Оно охватывало 13 женщин; семи проводилась лапароскопически-ассистированная влагалищная гистерэктомия (ЛАВГ), а у шести – радикальная абдоминальная гистерэктомия (РАГ).

Основные результаты

Женщины, перенесшие ЛАВГ, судя по всему, были менее подвержены кровопотере, срок их госпитализации был меньшим, а потребность в обезболивающих ниже, чем у перенесших РАГ. У женщин, перенесших ЛАВГ и РАГ, не было выявлено статистически значимых различий в риске осложнений, связанных с операцией. Однако в сравнении с ЛАВГ длительность выполнения РАГ была значительно меньшей.

В исследовании не давалась оценка общей выживаемости, выживаемости без прогрессирования (ВБП; время, которое женщина живет с раком, течение которого не ухудшается) и качества жизни (КЖ), так как основной целью исследования было изучение краткосрочных осложнений.

Качество доказательств

Ввиду небольшого числа случаев и нацеленности исследования на краткосрочную перспективу нам не удалось сделать каких-либо однозначных выводов относительно пользы и вреда двух форм лечения; нам не удалось выявить подгруппы женщин, которым с большей вероятностью пошел бы на пользу тот или иной метод лечения.

Лапароскопическая гистерэктомия | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Лапароскопическая гистерэктомия (экстирпация) — это удаление матки через несколько проколов в брюшной стенке.

Операция проводится через небольшие разрезы — 0,5–1 см., через которые вводится лапароскоп — оптическое устройство с подключенным к нему источником света.

Хирург получает возможность видеть органы брюшной полости на мониторе с высоким качеством изображения. Хирургическое вмешательство проводится с помощью специальных инструментов, которые вводятся в брюшную полость через дополнительные разрезы.

Преимущества метода

• Лапароскопический доступ является малотравматичным, так как выполняется через небольшие разрезы, обеспечивает хороший косметический эффект, легче переносится пациентами, после практически не требуется обезболивание, сокращается срок госпитализации до 3–4 дней.
• Хороший обзор органов малого таза обеспечивается увеличенным изображением на мониторе с высоким разрешением, что уменьшает риск интраоперационных и послеоперационных осложнений. Это особенно важно при сопутствующем спаечном процессе, эндометриозе, кистах яичника.

Виды лапароскопической гистерэктомии

1. Надвлагалищная ампутация матки (субтотальная гистерэктомия) — орган удаляется с сохранением шейки.
2. Лапароскопически-ассистируемая вагинальная гистерэктомия (LAVH) через проколы в стенке живота пересекаются связки и сосуды, питающие матку, затем хирург продолжает резекцию через влагалище.
3. Лапароскопическая гистерэктомия (LH) — операция выполняется лапароскопически, а через влагалище выполняется только его ушивание и отсечение матки.
4. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (TLH) — удаление органа производится полностью из лапароскопического доступа, в том числе и ушивание влагалища.
5. Радикальная резекция — лапароскопическим доступом производят резекцию органа вместе с шейкой, а также удалятся околоматочная клетчатка и лимфатические узлы. Эта операция показана при онкологических заболеваниях, таких как рак эндометрия и яичников.

На рисунке показан сравнение разрез при гистерэктомии лапароскопическим доступом в сравнении с абдоминальным доступом.

Операция проводится под наркозом и с искусственной вентиляцией легких.

Операция лапароскопическим доступом может быть выполнена в тех же случаях, что и хирургическое вмешательство абдоминальным доступом. Показанием является наличие миомы больших размеров, аденомиоза, сопровождающегося кровотечениями и выраженными болями, предраковые заболевания (атипия и гиперплазия эндометрия), онкопатология.

 

Оперативное вмешательство проводится под наркозом и с искусственной вентиляцией легких. По показаниям специалисты проводят тотальную лапароскопическую гистерэктомию с придатками.

Длительность нахождения в стационаре составляет в среднем от 3 до 5 дней.

Относительными противопоказаниями считаются следующие:

• ожирение 3–4 степени,
• недавно перенесенные полостные операции,
• другие причины, затрудняющие техническое выполнение оперативного вмешательства.

Перед хирургическим вмешательством пациентка проходит комплексное обследование. Диагностика позволяет выявить заболевания и нарушения, которые являются противопоказанием для резекции органа.

Получить консультацию, а также записаться на прием
Вы можете (круглосуточно) по тел. :

+7 (499) 266-98-98

10 фактов об удалении матки, которые не расскажет врач | Medhacks

Привет, друзья! С вами канал MedHacks.

Только проверенные данные медицины и здоровья, только хардкор!Подписывайтесь!

Удаление матки (гистерэктомия) — одна из самых распространенных «женских» операций. Она проводится при наличии фибром (доброкачественных опухолей), болезненных и тяжело протекающих месячных, выпадении (пролапсе) матки, инвазивном раке репродуктивных органов — матки, шейки матки, влагалища, фаллопиевых труб или яичников. Гистерэктомия не всегда оправдана и зависит от вида заболевания и его стадии. Важно знать, что пролапс матки поддается контролю при выполнении упражнений Кегеля, а гиперплазия эндометрия и рак эндометрия ранних стадий можно лечить консервативно, медикаментозными методами. Если поставлен один из вышеперечисленных диагнозов, необходимо уточнить у врача, какие еще варианты лечения существуют, и выбрать оптимальный. Если гистерэктомия все же проведена, важно знать, как удаление матки повлияет на дальнейшую жизнь. Вот 10 фактов, которые нужно знать и не бояться.

1. Ваша сексуальная жизнь не закончена

Хотя операция может иметь долгосрочные последствия, потребуется время на лечение и реабилитацию, это не значит, что наступят необратимые изменения сексуальной жизни. Как скоро вы к ней вернетесь, зависит от типа гистерэктомии: частичной, полной или радикальной. При частичной удаляется матка, при общей — шейка матки и матка, при радикальной — шейка матки и матка, маточные трубы, яичники, лимфатические узлы, окружающие ткани и верхняя треть влагалища. Возврат к интимной жизни, соответственно, возможен через 2-4 недели или 6 недель.

2. Гистерэктомия не является методом лечения эндометриоза

По данным Управления по вопросам здоровья женщин США, гистерэктомия с удалением яичников не является приоритетным методом при лечении эндометриоза. Обезболивание, гормональная терапия, консервативная хирургия с использованием минимально инвазивных методов и сохранением матки предпочтительнее.

3. Симптомы менопаузы: кому не волноваться?

Приливы, повышенная ночная потливость, перепады настроения — это обычные симптомы менопаузы. После удалении матки месячные прекратятся, вы не сможете забеременеть, но неприятных симптомов, сопровождающих менопаузу, вы не почувствуете. Единственное исключение — женщины в пременопаузе, у которых была удалена не только матка, но и яичники.

4. Симптомы менопаузы: кому волноваться?

Если удалены не только матка, но и яичники, прекратится выработка женских гормонов эстрогена и прогестерона. Они имеют решающее значение не только для сексуального здоровья, но и для здоровья костей. При хирургической менопаузе обычные симптомы менопаузы, включая приливы и снижение либидо, могут проявляться сильнее. Восстановление, связанное с эмоциональной травмой — потерей женской сексуальности — может занять больше времени, чем реабилитация, связанная с хирургией.

5. Гормональная терапия: за и против

Облегчить симптомы менопаузы может терапия эстрогенами. Эту возможность надо обсудить с врачом. Однако важно знать, что гормональная терапия связана с повышенным риском инсульта, тромбоза глубоких вен, сердечно-сосудистых заболеваний.

6. Можно ли обойтись без гистерэктомии?

Иногда можно остановиться на менее радикальном методе. Например, миома матки хорошо поддается лечению при помощи малоинвазивной процедуры — эмболизации маточной артерии, когда кровоснабжение доброкачественного образования перекрывается за счет введения через бедренную артерию пациентки специального препарата. Другой вариант — миоэктомия, при которой удаляется миома, но матка сохраняется.

7. Минимум вмешательства

Уточните, возможно ли при вашем диагнозе проведение лапароскопии, минимально инвазивной операции. Примерно в 50% случаев, когда назначается гистерэктомия, вопрос можно решить с помощью лапароскопии, но не все хирурги предлагают такой метод. Хотя риск осложнений после лапароскопии снижается, а восстановление проходит быстрее.

8. Морцелляция: за и против

Удаление матки морцелляцией (кускование, удаление по частям) применяется при минимально инвазивных методах. В прошлом эта практика подвергалась критике, считалось, что она потенциально может увеличивать риск распространения раковых клеток. Сегодня разработаны новые подходы и считается, что преимущества морцелляции перевешивают риски с ней связанные, особенно в сравнении с консервативной хирургией.

9. Гистерэктомия может предотвратить развитие определенных типов рака

По данным Национального института рака США, риск развития рака яичников у женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 намного выше. По сравнению с 44% женщин, унаследовавших мутацию BRCA1, и 17% женщин, унаследовавших мутацию BRCA2, рак яичников в течение жизни разовьется только у 1% женщин общей популяции.

В некоторых случаях после генетического тестирования женщины с выявленными мутациями BRCA1 или BRCA2 принимают решение о проведении профилактической операции по удалению яичников (оофорэктомия). Она может выполняться как самостоятельно, так и во время гистерэктомии. Исследования показывают, что у таких женщин операция снижает риск смерти от рака яичников на 80%.

10. Эмоциональная реабилитация займет больше времени

Некоторым пациенткам, перенесшим гистерэктомию, сложнее справиться с эмоциональными последствиями, чем с физиологическими. Чувство слабости, опустошения, ощущение утраты после такой операции нормальны. Справиться со стрессом, депрессией, бессонницей, потерей аппетита поможет специалист и близкие. Не отвергайте их помощь. Гистерэктомия — эмоционально болезненный опыт, и лучше, если рядом окажутся те, кто сможет найти правильные слова поддержки и даст профессиональный совет.

Читайте также:

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ МИГРЕНЬ?

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПНЕВМОНИЯ?

10 ПРИЧИН РАКА КОЖИ

Только проверенные данные медицины и здоровья!

Подписывайтесь!

Понравилась статья? Пожалуйста, не забудьте поставить ЛАЙК.

Ректоцеле

Ректоцеле — дивертикулообразное выпячивание стенки прямой кишки в сторону влагалища (переднее ректоцеле) или, реже, в сторону анокопчиковой связки (заднее ректоцеле).

Причины возникновения

Причинами заболевания являются:

• патологические изменения в ректовагинальной перегородке;
• расхождение передних порций мышц, поднимающих задний проход;
• врожденная слабость связочно-мышечного каркаса тазового дна;
• дисфункция толстой кишки, чаще всего в виде длительного хронического запора;
• нарушение функционального состояния анальных сфинктеров;
• возрастная дистрофия и атрофия ректовагинальной перегородки и мышц тазового дна;
• заболевания женских половых органов.
• Вследствие полиэтиологичности заболевания достаточно сложно выявить основную причину развития ректоцеле. Превалирующая роль в его развитии принадлежит факторам, влияющим на хроническое повышение внутрибрюшного давления, и факторам, ведущим к травматизации и ослаблению ректовагинальной перегородки. Установлено, что большинство женщин появление первых симптомов заболевания связывают с родами. Из них более чем у половины пациенток отмечены тяжелые роды крупным плодом с разрывами промежности. Не менее важным фактором является хроническое повышение внутрибрюшного давления. У 83 % больных отмечен запор, что вынуждало их прибегать к слабительным средствам. У 15 % больных профессия связана с тяжелым физическим трудом. У18 % пациенток развитию заболевания способствовала перенесенная гистерэктомия. Установлено, что у 63 % женщин ректоцеле возникло при сочетании не менее двух этиологических факторов.

Нарушение целости ректовагинальной перегородки чаще всего происходит в результате родовой травмы, сопровождающейся разрывами задней стенки влагалища различной степени. Грубые акушерские манипуляции, многократные роды приводят к слабости мышц тазового дна и развитию ректоцеле. Расхождение или травма передних порций мышц, поднимающих задний проход, приводит к ослаблению мышечного каркаса мышц тазового дна и тканей ректовагинальной перегородки. При этом она истончается, а задняя стенка влагалища, интимно связанная с прямой кишкой, приобретает подвижность. При повышении внутрибрюшного давления происходит выбухание передней стенки прямой кишки в сторону истонченной задней стенки влагалища. При врожденной слабости соединительнотканных структур и мышц тазового дна выпячивание стенки прямой кишки во влагалище может развиваться в молодом возрасте после первых родов или тяжелого физического труда. Нельзя не учитывать влияние постоянного повышения внутрибрюшного или внутритазового давления при упорном запоре, приводящем к дистрофическим изменениям в стенке прямой кишки. Очевидно, именно эти факторы являются ведущими при возникновении заднего ректоцеле как у женщин, так и у мужчин. Ректоцеле характеризуется не только анатомическими изменениями взаимоотношений тканей промежности, но и нарушением моторно-эвакуаторной функции прямой кишки с выраженными изменениями рефлекторной деятельности запирательного аппарата прямой кишки.

Симптомы

Одним из первых симптомов ректоцеле отмечается затруднение при опорожнении толстой кишки. По мере развития заболевания характерной жалобой становится чувство неполного опорожнения прямой кишки. Возникает необходимость эвакуации ее содержимого с помощью ручного пособия путем выдавливания калового комка через заднюю стенку влагалища в задний проход. При неполном опорожнении каловый комок вызывает частые позывы к дефекации. Нарушение процесса эвакуации кала и задержка его в кармане передней стенки прямой кишки в свою очередь сопровождается воспалительными изменениями в дистальных отделах толстой кишки.

Развитие заболевания протекает в несколько этапов. Вначале больные отмечают затруднение при опорожнении прямой кишки, что вынуждает их усиленно тужиться во время дефекации. Затем присоединяется чувство неполного опорожнения прямой кишки, возникает потребность в двухэтапной дефекации. В этот период пациентки начинают активно использовать слабительные средства либо прибегать к очистительным клизмам. На более поздних стадиях заболевания, в среднем через 2—3 года, возникает необходимость ручного пособия при дефекации. В последующем длительное натуживание при стуле ведет к травматизации слизистой оболочки анального канала и возникновению ряда сопутствующих проктологических заболеваний (хронический геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки, хронический криптит и т. п.).

Абсолютное большинство пациенток с ректоцеле предъявляют жалобы на затрудненную дефекацию, чувство неполного опорожнения прямой кишки, необходимость ручного пособия при стуле. Ручное пособие выполняется ими путем надавливания на промежность, заднюю стенку влагалища либо ягодичную область. Кроме того, большинство больных уже не могут обходиться без слабительных средств (препараты сенны, бисакодил, гуталакс и т. п.) или очистительных клизм. У многих больных при опросе выявляются жалобы, обусловленные сопутствующими заболеваниями анального канала и дистального отдела прямой кишки. Это — выделение крови при дефекации, выпадение внутренних геморроидальных узлов, боль и дискомфорт при дефекации.

Аденомиоз | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Аденомиоз возникает, когда ткань эндометрия, которая обычно вытягивает матку, врастает в мышечную стенку матки. Вытесненная ткань эндометрия продолжает действовать, как обычно, вызывая утолщение, разрушение и кровотечение во время каждого менструального цикла. Результатом может стать увеличенная матка и болезненные, тяжелые периоды.

Причина аденомиоза остается неизвестной, но болезнь обычно исчезает после менопаузы. Для женщин, которые испытывают серьезный дискомфорт от аденомиоза, некоторые методы лечения могут помочь, но единственным наиболее надежным и эффективным лекарством на сегодняшний день является гистерэктомия.

Симптомы

Иногда аденомиоз происходит спокойно, не вызывая никаких признаков или симптомов, или только легкие неудобства. В других случаях аденомиоз может вызывать:

• Тяжелое или длительное менструальное кровотечение
• Тяжелые судороги или острые, ножевидные боли в области таза во время менструации (дисменорея)
• Менструальные судороги, которые сохраняются в течение всего вашего периода и ухудшаются по мере взросления
• Боль во время полового акта
• Сгустки крови, которые проходят в течение вашего периода

Ваша матка может стать больше. Хотя вы, возможно, не знаете, увеличена ли ваша матка, вы можете заметить, что нижняя часть вашего живота кажется большой или слишком чувствительна. 

Причина аденомиоза неизвестна. Экспертные теории о возможной причине включают:

• Инвазивный рост ткани. Некоторые эксперты считают, что аденомиоз является результатом прямого вторжения клеток эндометрия из подкладки матки в мышцу, которая образует стенки матки. Разрезы матки, сделанные во время операции, такие как кесарево сечение (С-разрез), могут способствовать прямому вторжению клеток эндометрия в стенку матки.
• Происхождение развития. Другие эксперты полагают, что аденомиоз возникает внутри мышцы матки из ткани эндометрия, осажденной там, когда матка сначала образуется у плода.
• Воспаление матки связано с родами. Другая теория предполагает связь между аденомиозом и родами. Воспаление слизистой оболочки матки в послеродовом периоде может привести к нарушению нормальной границы клеток, которые выстилают матку. Хирургические процедуры на матке могут иметь аналогичный эффект.
• Происхождение стволовых клеток. Недавняя теория предполагает, что стволовые клетки костного мозга могут вторгаться в мышцу матки, вызывая аденомиоз.

Независимо от того, как развивается аденомиоз, его рост зависит от циркулирующего эстрогена в организме женщины. Когда производство эстрогенов уменьшается при менопаузе, аденомиоз в конечном итоге уходит.

Факторы риска аденомиоза включают:

• Перед маточной операцией, такой как удаление С-секции или удаление фибромы
• Роды
• Переходный возраст

Большинство случаев аденомиоза, которые зависят от эстрогена, встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Аденомиоз у женщин среднего возраста может относиться к более длительному воздействию эстрогена по сравнению с более молодыми женщинами. До недавнего времени аденомиоз чаще всего диагностировался только тогда, когда у женщины была гистерэктомия. Современные исследования показывают, что это состояние может быть общим, но часто необнаруженным, у молодых женщин.

Осложнения

Если у вас часто бывает продолжительное, сильное кровотечение во время менструального цикла, может произойти хроническая анемия. Анемия вызывает усталость и другие проблемы со здоровьем. Если вы подозреваете, что у вас может быть анемия, обратитесь к врачу.

Хотя подобное состояние и не является вредным, боль и чрезмерное кровотечение, связанное с аденомиозом, могут нарушить ваш образ жизни. Возможно, вы избегаете действий, которые вам нравились в прошлом, потому что не знаете, когда и где можете начаться кровотечение.

Болезненные менструальные циклы могут заставить вас пропустить работу или школу и могут создать конфликт в отношениях. Периодическая боль может привести к депрессии, раздражительности, беспокойству, гневу и чувству беспомощности. Вот почему важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть аденомиоз.

Диагностика

Врач может подозревать аденомиоз на основе:

• Признаки и симптомы
• Тазовый осмотр, который показывает увеличенную чувствительную матку
• Ультразвуковая визуализация матки
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) матки

В некоторых случаях врач может взять образец ткани матки для тестирования (биопсия эндометрия), чтобы убедиться, что аномальное маточное кровотечение не связано с каким-либо другим серьезным заболеванием. Но биопсия эндометрия не поможет врачу подтвердить диагноз аденомиоза. Единственный способ быть уверенным в аденомиозе — это осмотреть матку после операции, чтобы удалить ее (гистерэктомия).

Другие заболевания матки могут вызывать признаки и симптомы, сходные с аденомиозом, что затрудняет диагностику аденомиоза. Такие состояния включают в себя фиброзные опухоли (лейомиомы), маточные клетки, растущие за пределами матки (эндометриоз), и рост в маточной оболочке (полипы эндометрия). Ваш врач может заключить, что у вас есть аденомиоз только после определения нет ли других возможных причин для ваших признаков и симптомов.

Лечение

Аденомиоз обычно уходит после менопаузы, поэтому лечение может зависеть от того, насколько вы близки к этому этапу жизни.

Варианты лечения аденомиоза включают:

• Противовоспалительные препараты. Если вы приближаетесь к менопаузе, врач может выписать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), чтобы контролировать боль. Начав прием противовоспалительное лекарства за два-три дня до начала вашего цикла и продолжая принимать его во время цикла, вы можете уменьшить менструальный кровоток и помочь облегчить боль.
• Гормональные препараты. Комбинированные противозачаточные таблетки для эстроген-прогестина или вагинальные кольца могут уменьшить сильное кровотечение и боль, связанные с аденомиозом.  
• Гистерэктомии. Если боль тяжелая, а до менопаузы ещедовольно далеко, врач может предложить операцию по удалению матки (гистерэктомия). Удаление яичников не требуется для контроля аденомиоза.

Есть какие-нибудь советы по восстановлению после гистерэктомии?

Привет, мне сделали тотальную абдоминальную гистерэктомию почти 4 недели назад. Это было не так плохо, как я ожидал, честно говоря, я провел в больнице всего 2 дня. вы очень ограничены в том, что вы можете делать, придерживайтесь инструкций больницы, не поднимайте тяжестей, не выполняйте работу по дому, длительные прогулки и т. д. у вас не будет энергии, ваш живот будет опухшим, покрытым синяками, очень болезненным и онемевшим. Вам нужно будет отдохнуть. Вы обнаружите, что будете медленными, особенно при ходьбе, прислушивайтесь к своему телу, это ключ, НЕ делайте того, что вам трудно.. ваша голова говорит, что вы можете это сделать, но тело говорит НЕТ … не делайте этого. За исключением всей предложенной помощи . .

неделя 1 была болезненной и утомительной, большую часть этой недели провела в постели, обезболивала и не забывала носить чулки против эмболии на срок до 2 недель (попросите в больнице дополнительную пару). Не мог полноценно поесть. Я обнаружил, что у меня запор (это усилило мою боль), поэтому я ел немного лактулозы, ел больше фруктов и овощей и пил больше жидкости. После этого ваш кишечник может стать вялым.

неделя 2, вставать с постели и ходить по дому, подниматься и спускаться по лестнице, менее болезненно, меньше обезболивающее, я чувствовал себя немного эмоционально и плакал, но это нормально.В первый раз после операции были небольшие кровянистые выделения, это тоже нормально. По-прежнему никакой работы по дому, тяжелой работы, ничего не делая по магазинам. Делайте упражнения для тазового дна … живот меньше опухает и меньше синяков.

неделя 3, без обезболивания, ходьба больше и не так медленно, начал водить машину, делал мелкие вещи по дому, например, ничего не вытирал пыль над головой, только на уровне талии . . готовил себе небольшие блюда .. все еще не поднимал тяжести. Кишечник намного лучше. Желудок менее опухший, менее болезненный, но все же онемение.Едят лучше, ходили по магазинам с партнером. По-прежнему никакой тяжелой работы.

Неделя 4, несколько дней после недели 4, на подъеме и примерно более активный, ходьба немного быстрее, чем в последние несколько недель. По-прежнему никакой тяжелой работы, полный аппетит, без боли. Чувствую себя более активным, продолжая прислушиваться к своему телу …

надеюсь, что это помогло.

Mj68 x

Радикальная гистерэктомия | Раковый чат

Hello Story78,

Всего четыре недели назад мне сделали радикальную гистерэктомию, удаление опухоли плюс инерцию.Я сегодня проехал впервые, так что по настоящему полирую свой нимб! У меня была открытая операция из-за размера опухоли (в любом случае они бы никогда не вытащили ее из замочной скважины)

Я не помню, как просыпался на выздоровлении, но помню, как меня перевели в палату, и помню, как меня устроили в постели. Это было после четырех часов в хирургии, но я был прикреплен к морфиновому насосу, который был послан богом. Имейте в виду, что если вы им не пользуетесь, они его заберут. Мне это было нужно, но тогда я просто болтаю. Его оставили на 24 часа.Я хорошо помню только примерно с 20:00 после того, как вернулся в палату около 17:00.

У меня не было дренажа, и ни у одной из женщин в палате его тоже не было.

Мне заранее сделали эпидуральную инъекцию — вы это имеете в виду? Это определенно помогло с болью до следующего дня.

Один из моих новых друзей из отделения назвал его «Мать всех операций». Не буду врать, это было очень больно. Переезд был настоящим испытанием. Даже через четыре недели дискомфорт не исчез.Морфин помогает, и вы можете попросить обезболивающие во время вашего пребывания. Пора стиснуть зубы, но, как я уже сказал, я все равно слабак.

Никакой клизмы перед операцией. Катетер находился на месте в течение 24 часов, и поначалу в течение нескольких дней может быть непросто помочиться и помочиться, особенно если вы заразились животиком, как я. Вы можете почувствовать воздух и захваченный ветер в животе, когда он движется по вашему организму — затем добавьте понос, как я это сделал, когда вернулся домой. Фигово!

Они поднимают вас на следующий день и встают с постели, чтобы пройти в туалет.Вам не захочется одеваться в первый или два дня, но принять душ — это блаженство. Первый раз я надела одежду, когда пришла домой на четвертый день. Ваш животик будет немного раздуваться, поэтому вам понадобится удобная свободная одежда — хорошо, я так и сделала, хотя мой живот был намного больше из-за опухоли до операции.

надеюсь, что это поможет. Удачи в операции и особенно скорейшего выздоровления.

xx

Опыт гистерэктомии? | Стр. 2 | Дискуссионные форумы DIS Disney

Боль и чрезмерное кровотечение являются приемлемыми причинами для гистерэктомии.Есть и другие, такие как миома и увеличение (видно на УЗИ и / или КТ), аденомиоз (виден только на МРТ примерно в 50% случаев), аномальные ткани (биопсия) и т. Д. (См. Показания ниже).

I эндометриоза не было. Однако у меня был аденомиоз, который вызывает отверстия в стенке матки, когда эндометрий (внутренняя оболочка матки) врастает в миометрий (мышечную часть матки), часто через разрез, подобный тому из разреза (или в моем случай, а также приросшая плацента).И снова мы не знали, что у меня это было, пока ткань не была визуализирована в операционной. И я получил второе мнение и согласился с ним, но, оглядываясь назад, первый человек был прав, то есть, вероятно, оно должно было появиться раньше. Я хотел сначала попробовать что-то другое, и я попробовал, но эти усилия были тщетными. Моя боль стала настолько сильной, что лекарства больше не снимали, и я упал, не мог ходить большую часть времени, а не только раз в месяц. Однажды ночью у меня так сильно произошло кровотечение, что было страшно даже для меня.Пару раз попадала в реанимацию. Я не могу больше так жить. (И я предполагаю, что у ОП испытывает аналогичные трудности, когда она говорит о боли и кровотечении — возможно, не так уж и плохо , но ). Мне действительно удалили яичники из-за того, что у меня в анамнезе был рак груди, но у гинеколога и онколога была борьба над этим. (Победил онколог. Мой очень опытный хирург также сказал мне, что, если мы возьмем трубки, но оставим только яичники, ей будет трудно найти их позже, чтобы удалить, поскольку они «заблудятся там» сами по себе.) Итак, я считаю, что если у OP есть «документальный след» боли и кровотечения, страховое покрытие процедур, включая hyst, не должно быть проблемой. (Но обычно врачи работают со страховой компанией, чтобы подтвердить покрытие заранее; я знаю, что заранее получил кучу материалов от моей страховой компании.)

От Medscape

Показания для гистерэктомии

Существуют значительные различия в политике в отношении гистерэктомии в медицинских центрах и гинекологических программах.Хотя частота гистерэктомии в западных странах снижается из-за более консервативного подхода, и эта операция по-прежнему широко проводится, тем не менее, показатели значительно различаются между странами: от 5,4 на 1000 женщин в США до средних показателей, таких как 3,7 на 1000 в Италии до минимума 1,2 на 1000 в Норвегии. Частота гистерэктомии в развивающихся странах ниже. Уровень заболеваемости снижался примерно на 1 ‰ каждое десятилетие с 1980 года; даже в этом случае почти 20% женщин в этих странах будут подвергнуты гистерэктомии к возрасту 55 лет.

Условия, которые могут привести к гистерэктомии, скорее причиняют дискомфорт и неудобства, чем угрожают жизни. Разнообразие симптомов может иметь огромное влияние на качество жизни женщины (QoL), влияя на аспекты ее распорядка дня, общее состояние здоровья и чувство благополучия. У большинства женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, качество жизни улучшается после гистерэктомии. Более того, эта операция не вызывает каких-либо психологических расстройств у психологически здоровых женщин.Таким образом, большинство женщин, перенесших эту операцию, возвращаются к так называемой нормальной жизни.

Меноррагия — наиболее частая причина гистерэктомии у женщин в пременопаузе, при этом миома и аденомиоз являются ведущими патологиями матки. Заболеваемость миомой матки у женщин фертильного возраста составляет 20–25%, но, к счастью, они обычно протекают бессимптомно. Если будет применяться хирургический подход, необходимо учитывать репродуктивное желание пациента.Таким образом, консервативная миомэктомия должна быть первой рекомендацией женщинам, не имеющим детей и еще способным стать матерями. Если нет намерения сохранить фертильность, гистерэктомия является окончательным решением, если не могут быть предложены другие, более консервативные методы лечения, такие как внутриматочная спираль левоноргестрела (ЛНГ-ВМС).

Еще одним показанием к гистерэктомии является тазовая боль, в основном вызванная эндометриозом и / или аденомиозом. Это состояние обычно можно лечить с помощью обезболивающих (например, обезболивающих).g., НПВП или парацетамол) и ановуляторы; однако при необходимости показана операция на придатках (эндометриоме). Гистерэктомия может быть предложена при наличии более чем одного патологического состояния. Выпадение матки также является частым показанием к гистерэктомии, поскольку ее нельзя лечить консервативными методами. Гистерэктомия рекомендуется, если не выражено желание сохранить матку, и на нее приходится 10% от общего числа хирургических вмешательств. При пролапсе нельзя избежать вагинальной хирургии, хотя ее можно лечить лапароскопически.Злокачественные новообразования и послеродовые кровотечения являются менее частыми показаниями и составляют лишь 10% от общего числа гистерэктомий.

Следует ли показывать двустороннюю сальпингоофорэктомию?
Гистерэктомия не влияет на риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний или рака, но должна быть адекватно оценена в случаях одновременной двусторонней овариэктомии, которая является довольно распространенной ситуацией среди женщин. Многие хирурги удаляют яичники, чтобы избежать гипотетического рака яичников, не задумываясь о его влиянии на здоровье женщины или его экономической эффективности.Несколько лет назад было подсчитано, что 7,1% будущих смертей можно будет предотвратить с помощью сопутствующей сальпингоофорэктомии, в основном благодаря предотвращению риска рака яичников. Установлен возрастной предел 45 лет для проведения этой процедуры при гистерэктомии. Однако доказательства относительно этой практики неубедительны, поскольку было получено много противоречивых результатов. Действительно, несколько исследований выявили снижение риска рака яичников после гистерэктомии и без двусторонней овариэктомии.Текущие научные данные свидетельствуют о том, что плановая овариэктомия не рекомендуется для большинства женщин, поскольку она может привести к более высокому риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и перелома бедра, а также к более высокой заболеваемости деменцией и болезнью Паркинсона. Недавно был сделан вывод, что сохранение яичников по крайней мере до возраста 65 лет связано с более высокими показателями выживаемости.

~~~~ Личное примечание, я очень надеюсь, что это поможет кому-то, у кого могут быть такие проблемы, и который может опасаться операции !!

Viewpoint: варианты гистерэктомии

Добро пожаловать на Viewpoint, интерактивный дискуссионный форум на Washingtonpost. com. Этот форум предлагает спонсорам washtonpost.com платформу для обсуждения проблем, новых продуктов, информации о компании и других тем.

Да, есть несколько состояний или случаев, при которых требуется традиционная (абдоминальная) гистерэктомия, но в большинстве случаев этого не происходит. Выбор вместо этого минимально инвазивного метода, такого как лапароскопия или вагинальная гистерэктомия, будет означать сокращение кровопотери, боли и времени восстановления. Некоторые женщины просто не знают об альтернативах; многие до сих пор считают гистерэктомию чем-то, что требует шести дюймового шрама, пребывания в больнице и шести недель восстановления.Это гистерэктомия их матери. Но с тех пор женское здоровье прошло долгий путь. Вы осведомлены о доступных вам вариантах?

Доктор Эми Портер была онлайн, чтобы ответить на ваши вопросы.

Доктор Эми Портер, доктор медицины , является сертифицированным советником по акушерству и гинекологии и членом Американского колледжа акушеров и гинекологов. Она закончила медицинский факультет Университета Вирджинии и прошла ординатуру в Медицинском центре Джорджтаунского университета.Интересы доктора Портера включают беременность с высоким риском, нарушения менструального цикла и проблемы менопаузы. Член Североамериканского общества менопаузы, она также сертифицирована как клиницист по менопаузе NAMS. Доктор Портер часто читает лекции и поддерживает инициативы по обучению пациентов, когда это возможно.

Ниже приводится стенограмма.

_______________________

Модератор: Добро пожаловать в Viewpoint! Сегодня мы говорим с доктором Эми Портер из больничного центра Вирджинии о вариантах гистерэктомии.Присылайте нам свои вопросы и комментарии в любое время во время обсуждения. А пока приступим!

Эми Э. Портер, MD: Большое спасибо. Я счастлив быть здесь и с нетерпением жду обсуждения.

_______________________

Savage, MD: Каковы критерии для проведения вагинальной процедуры? У меня уже была неудачная маточная эмоболизация, и теперь мне сказали, что традиционная гистерэктомия — мой единственный оставшийся вариант.

Эми Э.Porter, MD: В конечном итоге возможность зажима кровеносных сосудов определяет возможность вагинального доступа. Необходимо учитывать несколько факторов:
Способность тела пациентки получать доступ к матке из влагалища
Есть ли в анамнезе деторождение? Вагинальное или кесарево сечение
Любая предыдущая операция на органах таза / брюшной полости
Любой доброкачественный или злокачественный семейный анамнез

_______________________

Fairfax, VA: Я понимаю, что гистерэктомия используется для лечения ряда медицинских проблем.Все, от рака до миомы и хронической тазовой боли. Как узнать, подойдет ли лапароскопическая альтернатива с учетом вашего состояния здоровья?

Эми Э. Портер, MD: Еще раз, доступность / способность зажимать кровеносные сосуды определяет возможность лапароскопического доступа. Размер матки и особенно расположение миомы относительно кровеносных сосудов является ключевым фактором лапароскопии. Лапароскопические варианты являются хорошей альтернативой вагинальным или абдоминальным вариантам, если пациентка является кандидатом на минимально инвазивную операцию, но только вагинальная гистерэктомия технически невозможна.Лапапроскопия может особенно помочь при легких спаечных процессах в области таза.

_______________________

Фолс-Черч, Вирджиния: Мне поставили диагноз фиброзная опухоль. Мой врач рекомендует гистерэктомию. Мне 43 года. Я действительно не хочу гистерэктомию. Какие у меня варианты?

Мари

Эми Э. Портер, доктор медицины: Ведение миомы зависит от ваших целей лечения. Например, если мы лечим чрезмерное кровотечение, ваш врач может обсудить различные типы лекарств, абляцию эндометрия, миомэктомию, эмболизацию маточной артерии и гистерэктомию.Если ваши симптомы связаны с размером матки, тогда вам лучше всего выбрать миомэктомию или гистерэктомию.

_______________________

Fairfax, VA: Какие другие варианты помимо гистерекомии?

Если у вас миома матки, я понимаю, что могут быть другие хирургические альтернативы или эмболизация. Если да, то что на самом деле задействовано в эмболизации матки?

Эми Э. Портер, MD: И снова варианты зависят от ваших целей лечения; контроль кровотечения, боли, объемных симптомов, таких как давление в мочевом пузыре или прямой кишке, или сексуальная боль.После того, как цель лечения выбрана, можно обсудить подходящие варианты лечения.

Эмболизация маточной артерии включает введение катетера через бедренную артерию в небольшой кровеносный сосуд, питающий миому матки. Затем сосуд блокируется, что лишает миому питательных веществ и вызывает ее сокращение.

_______________________

Сильвер Спринг, штат Мэриленд: Моей тете сделали гистерэктомию, и она была прикована к постели в течение нескольких недель. Каков период восстановления после вагинальной гистерэктомии?

Эми Э.Porter, MD: Типичное пребывание в больнице составляет от одного до двух дней на ночь после вагинальной гистерэктомии. Пациенты будут дома в течение двух недель, а затем в основном вернутся к своему обычному образу жизни. Однако необходимо расслабиться в течение шести недель, потому что это время заживления швов и тазового дна, и вы не хотите разрушать хирургическое ложе.

_______________________

Takoma Park, Md .: Могу ли я предпринять какие-либо шаги сейчас, чтобы предотвратить гистерэктомию в будущем? Ни у кого в моей семье его не было.Мне 37.

Эми Э. Портер, доктор медицины: Специально для гистерэктомии не существует специальной профилактики. Большинство проблем, которые приводят к гистерэктомии, связаны с семейным анамнезом человека, как и миома. Хорошо, что никому в вашей семье он не нужен.

_______________________

Fairfax, VA: Существует ряд рисков, связанных с гистерэктомией, как это изменится с лапароскопической альтернативой?

Эми Э. Портер, доктор медицины: На самом деле, риск повреждения мочеточника немного увеличивается при лапароскопической гистерэктомии, но этот риск невелик.Основные преимущества этого подхода заключаются в сокращении сроков пребывания в больнице, более коротком времени восстановления пациента и более высокой степени удовлетворенности пациентов.

_______________________

Хантингтаун, штат Мэриленд: После миомэктомии моя матка все еще увеличена. Стоит ли рассматривать другие варианты вместо традиционной гистерэктомии?

Эми Э. Портер, доктор медицины: Лечение вашей увеличенной матки будет зависеть от двух вещей: 1) какие симптомы мы лечим, и 2) есть ли у вас проблема с фертильностью.Простое увеличение матки не обязательно требует хирургического вмешательства.

_______________________

Вашингтон, округ Колумбия: Можете ли вы обсудить предварительные условия для процедуры эмболизации матки (sp?)? Я слышал, что это более безопасный и менее инвазивный способ избежать хирургического вмешательства, а также позволяет сохранить гормональные эффекты. Спасибо.

Эми Э. Портер, доктор медицины: Эмболизация маточной артерии проводится при большой миоме матки. Миома не должна располагаться на ножке (на ножке) или подслизистой оболочке (внутри слизистой оболочки матки). Недавняя литература предполагает, что у женщин, перенесших ОАЭ из-за чрезмерного кровотечения, вероятность успеха в течение пяти лет составляет 75%. По-видимому, он не так хорош для массового контроля симптомов.

_______________________

Александрия, Вирджиния: Какая процедура имеет самое короткое время восстановления?

Эми Э. Портер, MD: И лапароскопический, и вагинальный доступы имеют сопоставимое время восстановления. Если процедуры проходят без затруднений, самые большие побочные эффекты — это боль в течение нескольких дней и утомляемость до двух недель.Мы по-прежнему рекомендуем воздерживаться от тяжелых упражнений в течение первых шести недель после этого.

_______________________

Нью-Йорк, Нью-Йорк: Что вы порекомендуете как хороший онлайн-ресурс для такого рода информации?

Эми Э. Портер, доктор медицины: Некоторые авторитетные веб-сайты включают mayoclinic.com и acog.org (Американский колледж акушерства и гинекологии).

_______________________

Балтимор, штат Мэриленд: Все гинекологи в курсе этих процедур?

Эми Э.Porter, MD: Хирургическое обучение гинекологов — это непрерывный процесс на протяжении всей их карьеры. Хороший хирург всегда будет наставником с коллегами и посещать специализированные тренинги, чтобы поддерживать свои навыки. Всем гинекологам удобен абдоминальный доступ. Большинство гинекологов достаточно опытны в вагинальном доступе, особенно если в их программах тренировок это подчеркивается. Лапароскопия уже давно является навыком, используемым в гинекологии, и практикующим врачам доступно дополнительное образование, необходимое для использования инструментов для лапароскопической гистерэктомии.Обязательно обсудите со своим врачом уровень их комфорта при проведении процедур — никогда не нужно уговаривать врача делать то, с чем он / она не владеет свободно. Иногда самая безопасная процедура для вас — та, которую ваш врач сделает правильно.

_______________________

Centerville, VA: Всегда ли удаляются оба яичника при гистерэктомии? Если нет, то что определяет, сколько будет удалено?

Эми Э. Портер, MD: Удалять или не удалять — вот в чем вопрос.Исторически сложилось так, что женщине старше 45 лет, перенесшей гистерэктомию, удаляли оба яичника, чтобы предотвратить рак яичников. По статистике, это приводит к удалению сотен тысяч яичников, которые никогда не были бы вовлечены в патологию. Итак, теперь вопрос в том, следует ли их регулярно удалять? Это сложный вопрос, который требует обсуждения с врачом ваших индивидуальных факторов риска и желаний, связанных с заместительной гормональной терапией.

_______________________

Centerville, Va.: В чем разница между полной гистерэктомией и радикальной гистерэктомией? Спасибо.

Эми Э. Портер, MD: Гистеретомия — это удаление матки.
Субтотальная гистерэктомия (также известная как супрацервикальная) — это удаление матки без шейки матки.
У непрофессионала «полная гистерэктомия» обычно означает удаление матки и яичников. С медицинской точки зрения мы не используем этот термин.
Радикальная гистерэктомия — это особая обширная гистерэктомия, выполняемая по причинам рака.

_______________________

Центр города: Как вы думаете, почему так много врачей не полностью информируют своих пациентов обо всех возможных вариантах. Я был в ситуациях с моими родителями, когда я чувствую, что вы должны получить от врача информацию о причинах, по которым они назначают процедуру или даже варианты. Страшно думать, что нужно знать правильные вопросы, когда врачи, как правило, не столь открыты.

Эми Э. Портер, MD: Пациент всегда должен чувствовать, что он может настолько глубоко взаимодействовать со своим врачом, насколько пожелает.Некоторые пациенты не вовлекаются в сложные медицинские решения. Я не могу говорить о личном характере вашего вопроса; однако иногда врачи тщательно обдумывают все ваши варианты и выбирают то, что, по их мнению, является наиболее жизнеспособным.

_______________________

Балтимор, штат Мэриленд: Если мне сделают гистерэктомию, перенесу ли я менопаузу?

Эми Э. Портер, Мэриленд: Да. Если ваши яичники будут удалены, у вас будет хирургическая менопауза, которая наступит немедленно.Если ваши яичники остаются позади, менопауза, как правило, наступает на год или два раньше обычного срока у женщины, подвергшейся гистерэктомии. Фактическое определение менопаузы = отсутствие менструации x 1 год. Я понимаю, что ваш вопрос имеет в виду другие признаки и симптомы менопаузы, которые могут включать ПМС, капризность, бессонницу, угри, изменения волос, приливы и т. Д. Управление этими симптомами все еще возможно.

_______________________

Fairfax, VA: Моя сестра недавно перенесла операцию по удалению миомы, лапароскопические звуки так, как будто это спасло бы ее от большого дискомфорта.Почему не все хирурги предлагают это?

Эми Э. Портер, доктор медицины: Лапароскопическое удаление миомы обычно проводится у тщательно отобранных пациентов с легкодоступными миомами, такими как миомы на ножке. Если человек пытается сохранить свою фертильность, часто предпочтительным вариантом является открытая миомэктомия.

_______________________

Бостон, Массачусетс: Если бы вам были доступны все варианты, какую процедуру вы бы использовали?

Эми Э.Porter, MD: Хотя я надеюсь, что мне не удастся удалить матку, я бы предпочел вагинальный доступ.

_______________________

Оклахома-Сити, Оклахома: Является ли гистерэктомия методом выбора при раке шейки матки?

Эми Э. Портер, доктор медицины: Рак шейки матки, непростой вопрос. У женщины, которая хочет забеременеть, рак на сверхранней стадии можно лечить с помощью процедуры конуса. Рак на ранней стадии лечится с помощью гистерэктомии, лучевой терапии или химиотерапии.Все, что выходит за рамки рака на ранней стадии, в настоящее время практически невозможно.

_______________________

Нью-Йорк, Нью-Йорк: Какие три типа гистерэктомии и как они выполняются?

Эми Э. Портер, доктор медицины: Как правило, существует три типа:
Абдоминальный разрез брюшной полости, прямой доступ к матке, пережатие кровеносных сосудов, удаление матки.
Трансвагинально — шейка матки захватывается во влагалище, разрез во влагалище, прямой доступ к матке, кровеносные сосуды зажимаются, матка удаляется.
Лапароскопический — разрез пупка диаметром один см, живот надувается углекислым газом, другие небольшие разрезы сделаны в нижней части живота и размещены порты доступа, через эти места вставлены инструменты, кровеносные сосуды зажаты, матка отрезается у основания, ткань матки последовательно рассекается и эвакуированы.

_______________________

Вашингтон, округ Колумбия: Как гистерэктомия влияет на сексуальную функцию?

Эми Э. Портер, доктор медицины: Самым крупным на сегодняшний день исследованием сексуальной функции после гистерэктомии на самом деле был опрос женщин относительно их собственного сексуального здоровья.Лучшим показателем хорошей сексуальной функции в послеоперационном периоде (независимо от режима гистерэктомии) была хорошая сексуальная функция до операции. Фактически, женщины с хорошей сексуальной функцией до операции часто имели лучшую сексуальную функцию после операции, потому что они больше не страдали от обильных менструаций, боли и давления.

В нашей литературе много споров относительно шейки матки, то есть того, следует ли оставлять ее во время гистерэктомии. Определенной роли шейки матки в сексуальной функции в настоящее время не установлено.

_______________________

Вашингтон, округ Колумбия: Доктор Портер, не могли бы вы рассказать мне о рисках, связанных с гистерэктомией?

Эми Э. Портер, доктор медицины: Риски при всех хирургических вмешательствах: кровотечение, инфекция, повреждение кишечника и мочевого пузыря. Риск кровотечения и инфекции, как правило, выше при абдоминальном доступе. Как я упоминал ранее, при лапароскопии риск повреждения мочеточника и мочевого пузыря несколько выше. Вагинальные операции связаны с такими же рисками, но они статистически менее вероятны.Любая операция также сопряжена с риском анестезии. Операции на брюшной полости и влагалище можно проводить под регионарной анестезией; лапароскопическая операция требует общей анестезии (интубации).

_______________________

Bethesda, Md . : Каковы наиболее распространенные состояния, при которых требуется гистерэктомия?

Эми Э. Портер, доктор медицины: Существует множество состояний, которые могут привести к гистерэктомии. Вот некоторые из них:
Обильное кровотечение
Эндометриоз
Хроническая тазовая боль
Аденомиоз
Миома
Рак

_______________________

Модератор: К сожалению, наш час истек.Мы получили много замечательных вопросов. Спасибо доктору Портеру за ответ на наш запрос.

Эми Э. Портер, Мэриленд: Добро пожаловать — мне было приятно быть здесь сегодня. Для получения дополнительной информации вы можете посетить virginiahospitalcenter.com или vhchysterectomy.com (отличное объяснение всех трех вариантов гистерэктомии). Для тех, кто хочет проконсультироваться со мной, я всегда принимаю новых пациентов, и их можно записать по телефону 703.528.6300 (Арлингтон) или 703.437.8080 (Херндон).

_______________________

9 вещей, которые я действительно хочу, чтобы кто-то сказал мне о гистерэктомии

SchulteProductions / iStock

Мне осталось девять дней после частичной гистерэктомии. Они оставили мои яичники, но забрали шейку матки, матку и фаллопиевы трубы. За последние девять дней мне показалось, что они вынули все мои внутренние органы, сыграли с ними в футбол, вставили их обратно, наполнили меня кучей воздуха и плотно запечатали внутри меня каким-то клеем.

Я провел слишком много времени, уделяя все внимание своим женским частям — безумным периодам, туалетам на месте преступления, судорогам и болям в спине, из-за которых я оставался неподвижным. Мои месячные всегда были длинными, семь дней, но они выросли до двух недель, а иногда и больше. Я была на противозачаточных средствах, но менструация начиналась посреди пачки таблеток. Я был усталым, измученным. Меня тошнило от приема таблеток, от неожиданных периодов, от боли, и мне нужно было ее прекратить.

Мой акушер-гинеколог посоветовал мне рассмотреть возможность гистерэктомии, если я не хочу больше детей.Как только я оправился от приступа смеха (мне достаточно двух мальчиков и пасынка, спасибо), я согласился, что пора.

Я провел исследование лапароскопической гистерэктомии, и все, что я прочитал, обнадеживает — меньше простоев, боли и рубцов. Я купил книгу о том, как подготовиться к операции и способствовать своему исцелению. Я читала онлайн-форумы с комментариями женщин, перенесших эту процедуру. В основном они радовались жизни в «блаженстве без периодов».

Период бесплатный? Запишите меня!

Перед операцией я следил за тем, чтобы я ел здоровую пищу, делал упражнения и отдыхал.Я медитировал, повторяя в голове положительные утверждения: «У меня будет безопасная и успешная операция, и я легко вылечусь». Я пил костный бульон (потому что здоровья ), зеленые смузи, принимал пробиотики и пил чайный гриб (потому что безумный ). Я пытался быть воплощением дзен, но большая часть меня была напугана.

Несмотря на мою подготовку, я не был полностью готов к тому, что должно было произойти. Мой врач сказал мне, что если все пойдет хорошо во время операции и после операции, я смогу ходить и мочиться без проблем и могу пойти домой в тот же день. Он сказал, что некоторые женщины делают. Он также сказал, что через несколько дней некоторые женщины чувствуют себя прекрасно. Некоторым из них даже не нужны обезболивающие.

Я предполагал, что стану одной из тех женщин. Затем сука из реальности дала мне пощечину и поставила на место.

Операция прошла отлично. Я гулял. Я писала. И я оставил свою уставшую задницу на больничной койке остаток дня и всю ночь.

Если вы не «какие-то женщины», вот несколько вещей, к которым вы, возможно, захотите подготовиться, чтобы не чувствовать себя пощечиной, как я.

1. Вы можете проснуться после операции, дрожа, как будто вы только что пробежали 300 км. Я никогда не бегал даже на 5 км, но я полагаю, что дрожь, которую я испытал, будет такой же, как и на 300 км. Вы окажетесь в стране сумерек и услышите, как они говорят: «Давайте дадим ей демерол от тряски». Затем вас окутает блаженное спокойствие, и вы проснетесь, посмотрите на медсестру и скажете ей, какая она красивая. «Ты такая красивая. Я сказал, какая ты красивая? Вау, ты красивая. Я, , думаю, она была польщена, но и немного напугана.

2. Вы скоро поймете, что у вас внутри так много воздуха, что вы можете в одиночку взорвать достаточно воздушных шаров, чтобы соперничать с домом в фильме « вверх, ». И не выйдет! Это не просто «газ» — это воздух внутри полости вашего тела. Они наполняют вас воздухом, так что ваши органы перемещаются, чтобы они могли видеть и работать внутри вас. Когда они закончатся, они просто запечатывают вас, как большой человеческий воздушный шар, и вам нужно ждать, пока ваше тело впитает воздух. Введите обезболивающие.Они введут вам в капельницу красивое лекарство из Блаженства, и на какое-то время все будет в порядке.

3. Писание занимает от 10 до 15 минут. Кроме того, вам нужно занять примерно восемь разных позиций, чтобы выйти из нее. Я обнаружила, что самым полезным было то, что мой муж поднимал мои ноги с пола и держал их. Благослови этого человека.

4. Если вы пьете кофе, выпейте немного кофеина как можно скорее, чтобы избежать головной боли, связанной с отменой кофеина! Моя превратилась в полномасштабную мигрень, из-за которой я умолял их поторопиться и принести мне лекарства от мигрени.Ааа, лекарства.

5. Все может повредить — больше нескольких дней. Каждый раз, когда я вставал, мне казалось, что что-то может выпасть. Будьте уверены, ничего не получилось.

6. Возможно, есть больно. У меня возникли нелепые спазмы в желудке, когда я ел что-нибудь, кроме бульона или смузи. Возможно, это были Тайленол и Адвил, поэтому я довольно быстро от них отказался. Но послушайте, я похудела — 4 фунта за неделю, что для меня рекорд. Вздох.

7. Давайте поговорим об этом по-настоящему: какать. Боже мой , это было намного хуже. Я не мог пойти. Мне нужно было, и это было так больно. Я принимал смягчители стула, но безуспешно. Итак, мой муж пошел и купил клетчатку. Опять не повезло. Мой муж пошел за суппозиториями. Немного удачи. Потом мой муж пошел и купил Магнезийное молоко. Это плюс легкая ходьба по беговой дорожке (гуляйте, гуляйте, гуляйте, если можете!) Принесли немного больше удачи. Потом пошел муж, поставил клизму и чернослив.Бинго! По сути, мой муж купил весь магазин средств для кишечника за три дня. Благослови этого человека (снова).

8. Вы можете выглядеть немного беременной. Полагаю, мне осталось около 4 месяцев. Вздутие живота, воспаление, плюс неиспользование мышц брюшного пресса (эй, а вы знали, что вы используете мышцы пресса как для всего ?!), Создают небольшую шишку, не являющуюся ребенком. Он уйдет, но имейте под рукой свободную одежду.

9. Наконец, найдите специалиста по поддержке.Действительно. Найдите кого-нибудь, кто сможет вам помочь, потому что вам это понадобится. Мой муж был моей личностью, и если бы была награда за лучшего мужа, он бы ее выиграл. Этот человек помог мне встать с дивана, накормил, напоил, потер мои плечи, когда боль от газа была жгучей. Он слушал, как я плачу, и потер мою голову. Он покормил собаку. Он помог мне принять душ, вытер мне ноги, потому что я не могла наклониться. Он был моим героем, и в мире не хватает слов или жестов, чтобы дать ему понять, насколько я благодарен за него.

Я удалил части себя, которые долгое время вызывали боль, разочарование и неудобства. Я удалил части себя, которые родили двух прекрасных мальчиков — части, которые их создали, несли, вкладывали в свои руки. Я удалил из себя частей, , и мое тело работает, чтобы снова сделать меня целостным. Какое же мы чудо!

Девять дней и сегодня я чувствую себя человеком . У меня все еще есть небольшая боль, но я поправляюсь. Вчера вечером я посмотрел в зеркало, рассматривая свои пять маленьких разрезов, мой раздутый живот, мою желтоватую кожу, мое лицо без макияжа и растрепанные волосы, и я клянусь вам, дамы, я был поражен красотой. То, что делает мое тело, прекрасно. Мое тело пережило что-то серьезное и травмирующее, и оно исцеляется. Это помогает мне делать впечатляющие вещи, чтобы вернуть мне 100% здоровье.

Если вы идете по этому пути, мое главное предложение — быть добрым к себе. Знайте, что вы можете быть похожи на «некоторых женщин» или вы можете быть такими же, как вы. У вас будет своя история, ваше собственное выздоровление, и все, что произойдет, будет именно тем, что должно было случиться с вами, . Будьте нежны, расслабьтесь, спите, примите обезболивающие, если они вам нужны, и позвольте людям помочь.Позвольте им принести вам еду, сходить в магазин или поднять ноги в больнице, чтобы вы могли выпить еще несколько капель.

Гистерэктомия может быть связана с функцией мозга

Гистерэктомия может ухудшить некоторые типы памяти в краткосрочной перспективе после операции, согласно исследованию на крысах, опубликованному в журнале Эндокринологического общества Endocrinology .

Каждая третья женщина в Соединенных Штатах подвергается гистерэктомии или хирургическому удалению матки к 60 годам.Гистерэктомия может вызвать у некоторых женщин менопаузу или процесс, через который проходит женщина, который приводит к прекращению месячных раньше, чем в противном случае. В настоящее время в медицине считают, что матка не выполняет никаких функций, когда она не беременна.

Это первое в своем роде исследование, которое связывает матку с функцией мозга с использованием модели гистерэктомии на крысах, чтобы показать ее влияние на когнитивные способности, включая память и навыки мышления.

«Наши новые результаты показывают, что небеременная матка не находится в состоянии покоя и фактически связана с функцией мозга», — сказала старший автор исследования Хизер Бимонте-Нельсон, доктор философии.D., Университет штата Аризона в Темпе, штат Аризона. «Мы изучили несколько различных операций во время менопаузы и обнаружили, что гистерэктомия может ухудшить кратковременную память у крыс».

Исследователи разработали модель гистерэктомии на крысах, чтобы оценить влияние хирургического удаления матки на функцию мозга. Они обнаружили, что только хирургическое удаление матки может ухудшить некоторые типы памяти в краткосрочной перспективе, через два месяца после операции. Удаление яичников рядом с маткой не привело к ухудшению памяти, что указывает на уникальный негативный эффект гистерэктомии на память и предполагает, что матка и яичники являются частью системы, которая взаимодействует с мозгом для таких функций, как познание.

«Мы надеемся, что эти фундаментальные научные открытия привлекут больше внимания к тому, как различные операции во время менопаузы могут влиять на мозг и его функционирование у женщин, в конечном итоге влияя на качество их жизни», — сказала Бимонте-Нельсон. «Общая цель нашего исследования — способствовать достижению и обнаружению оптимальных результатов для здоровья женщин на протяжении всей их жизни».

Среди других авторов исследования: Стефани В. Кобеле, Джастин М. Палмер, Брианна Хаддер, Райан Меликян, Карли Фокс и Изабель М.Страус, студенты из Университета штата Аризона и Консорциума Аризоны по болезни Альцгеймера в Фениксе, штат Аризона; Дейл ДеНардо из Университета штата Аризона; и Кристина Джордж, Эмили Даунис, Адрианна Нимер, Лоретта П. Майер и Шерил А. Дайер из SenesTech, Inc. в Флагстаффе, штат Аризона.

Исследование получило финансовую поддержку от Национального института старения Министерства здравоохранения штата Аризона. , Национальные институты здравоохранения и Государственный университет Аризоны.

Исследование «Гистерэктомия однозначно влияет на пространственную память в модели крысы: роль небеременной матки в когнитивных процессах», , будет опубликовано в Интернете.

###

Эндокринологи занимаются решением самых насущных проблем со здоровьем нашего времени, от диабета и ожирения до бесплодия, здоровья костей и гормональных онкологических заболеваний. Эндокринологическое общество — старейшая и крупнейшая в мире организация ученых, занимающихся исследованиями гормонов, и врачей, которые заботятся о людях с гормональными заболеваниями.

Общество насчитывает более 18 000 членов, включая ученых, врачей, преподавателей, медсестер и студентов из 122 стран.Чтобы узнать больше об Обществе и области эндокринологии, посетите наш сайт www.endocrine.org. Следуйте за нами в Twitter на @TheEndoSociety и @EndoMedia.

---

Все пресс-релизы

Увеличение рецидивов при минимально инвазивной гистерэктомии по сравнению с открытой гистерэктомией при раке шейки матки

Пациенты с раком шейки матки, перенесшие минимально инвазивную радикальную гистерэктомию, имели меньшую безрецидивную выживаемость (DFS), но не общую выживаемость (OS) по сравнению с теми, кто перенес открытые операции, согласно ретроспективе данные исследования ( J Clin Oncol .2020 7 февраля. Epub перед печатью).

Shitanshu Uppal, MBBS, Отделение акушерства и гинекологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган, и его коллеги провели межведомственный обзор с целью сравнения показателей DFS между пациентами, перенесшими открытую и минимально инвазивную радикальную гистерэктомию в академических медицинских учреждениях.

В исследование были включены 815 пациентов со стадией IA1 (лимфоваскулярная инвазия), IA2 и IB1 плоскоклеточной, аденокарциномой или аденосквамозной карциномой, перенесших радикальную гистерэктомию в период с января 2010 года по декабрь 2017 года.

Из этих пациентов 255 (29,1%) перенесли открытую радикальную гистерэктомию и 560 (70,9%) — минимально инвазивную радикальную гистерэктомию; В этих группах пациентов произошло 19 (7,5%) и 51 (9,1%) рецидив, соответственно ( P = 0,43).

Согласно анализу с поправкой на риск, минимально инвазивные радикальные гистерэктомии были независимо связаны с повышенным риском рецидива (скорректированное отношение рисков [HR], 1,88; 95% ДИ, 1,04–3,25). Кроме того, размер опухоли, степень злокачественности и адъювантное облучение также были независимо связаны с повышенным риском рецидива.В качестве альтернативы, предоперационная конизация была связана с более низким риском рецидива (скорректированный HR, 0,4; 95% ДИ, 0,23–0,71).

Что касается ОВ, то различий в нескорректированном анализе (HR 1,14; 95% ДИ 0,61–2,11) или после корректировки риска (скорректированный HR 1,01; 95% ДИ 0,5–2,2) не наблюдалось. Среди 264 пациентов с опухолями ≤2 см при окончательной патологии, 2 (2,4%) из 82 рецидивировали в группе открытой радикальной гистерэктомии и 16 (8,8%) из 182 повторились в группе минимально инвазивной радикальной гистерэктомии ( P =.058).

Анализ соответствия баллов предрасположенности показал, что 7 (4,4%) из 159 рецидивов произошли в группе открытой радикальной гистерэктомии по сравнению с 18 (11,5%) из 156 рецидивов в группе минимально инвазивной радикальной гистерэктомии ( P = 0,019).

Кроме того, анализ выживаемости минимально инвазивной группы в когорте, подобранной по склонности, показал повышенный риск рецидива (HR 2,83; 95% ДИ 1,1-7,18).

«В этой ретроспективной серии пациенты, перенесшие минимально инвазивную радикальную гистерэктомию, в том числе пациенты с размером опухоли ≤ 2 см при окончательной патологии, имели худший DFS, но не общую выживаемость во всей когорте», — определили д-р Уппал и его коллеги.