Гипертиреоз чем опасен: Гипертиреоз: факторы риска, диагностика и лечение | Лекарственный справочник | Здоровье

Posted on

Содержание

Симптомы и лечение гипертиреоза: причины и последствия заболевания

Что такое гипертиреоз и как он проявляется у женщин. На что нужно обратить внимание и как не упустить нужный момент в лечении.

Согласно последним статистическим исследованиям, распространенность гипертиреоза составляет около 1,5% среди молодого поколения и примерно 4,5% у людей, которые достигли 60-летнего возраста. Чаще гиперфункция щитовидной железы диагностируется у женщин, чем у представителей мужского пола и характеризуется развитием в организме системных нарушений, которые существенно ухудшают качество жизни больного человека. Поэтому лечение гипертиреоза является одним из самых важных вопросов современной эндокринологии, так как именно от его эффективности зависит, сможет ли человек продолжать жить счастливо и полноценно.
  1. Что такое гипертиреоз
  2. Причины гипертиреоза
  3. Клинические симптомы заболевания
  4. Современные методы диагностики
  5. Лечение и его методики

Что такое гипертиреоз

Гипертиреоз представляет собой патологическое состояние, основной характеристикой которого является гиперактивность щитовидной железы с повышением секреции ее гормонов, которая не зависит от гипоталамо-гипофизарной регуляции. Повышенные уровни тироксина и трийодтиронина в крови способны вызвать огромное количество нарушений со стороны разных органов и систем человеческого организма. В первую очередь в патологический процесс втягиваются кожа, сердце и окуломоторный аппарат.

Причины гипертиреоза

К сожалению, на сегодняшний день ученым не удалось до конца выяснить истинную этиологию гипертиреоза, но точно известна роль некоторых причинных факторов, которые вызывают развитие этого патологического процесса. Наиболее часто гипертиреоз возникает на фоне аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, среди которых стоит выделить диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса, а также вирусных воспалений тканей щитовидки.

Доказано, что на повышение уровней тироксина и трийодтиронина в крови влияют новообразования гипофиза, опухоли щитовидной железы и струмы женских гонад. Нельзя также отрицать роли наследственного фактора в развитии болезни, а также длительного приема синтетических тиреоидных гормонов в качестве заместительной терапии при гипотритозе, переизбыток йода в продуктах питания, злоупотребление антиаритмичными средствами (амиодароном).

Клинические симптомы заболевания

Клиническая картина гипертиреоза зависит от многих сопутствующих факторов. На нее влияет возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, уровень повышения тиреоидных гормонов в сыворотке крови больного и степень тяжести патологического процесса. Не смотря на это гипертиреоз имеет ряд характерных симптомов, которые позволяют врачу заподозрить у своего пациента наличие этого аномального состояния.

  1. Нарушения в работе сердечнососудистой системы при гипертиреозе проявляются развитием тахикардии с экстрасистолией, повышением артериального давления, отдышкой и мерцательной аритмией.
  2. Кожные покровы реагируют на повышение уровня тиреоидных гормонов возникновением аллергических реакций, зуда и высыпаний по типу крапивницы. Волосы начинают выпадать, истончаться и рано седеют, а ногтевые пластинки становятся тонкими и постоянно расслаиваются.
  3. Для гипертиреоза характерными являются такие вегетативные расстройства, как усиленная потливость, особенно это касается ладоней, чувствительность к теплу, болезненность в местах расположения скелетных мышц, а также их слабость и снижение тонуса.
  4. Пациенты с гипертиреозом нередко отмечают у себя изменения в характере. Они становятся раздражительными, нервозными, склонными к депрессивным состояниям и паническим атакам.
  5. Отрицательным образом гипертиреоз сказывается и на работе желудочно-кишечного тракта. Ускорение метаболических процессов вызывает повышение аппетита, на фоне которого продолжает прогрессировать патологическое похудение. Больные с гиперфункцией щитовидной железы нередко жалуются на частые рвоты, поносы и мигрирующие болевые ощущения в разных отделах брюшной полости.
  6. При гипертиреозе страдает также половая сфера, что проявляется снижением либидо, расстройствами менструального цикла у женщин и эректильной дисфункцией у мужчин. Гипертиреоз, симптомы которого зависят в основном от тяжести течения процесса, часто приводит к бесплодию, склерополикистозу яичников и аменореи.

Современные методы диагностики

Как правило, к эндокринологу обращаются пациенты уже с довольно-таки запущенными формами гипертиреоза, поэтому для опытного врача диагностика заболевания не составляет труда. Предположить гиперактивность гормонов щитовидной железы специалист может всего лишь по внешнему виду больного и основным его жалобам.

Если речь идет о ранних этапах развития патологического состояния, то тут должен присутствовать более расширенный комплекс диагностических мероприятий, так как единственной жалобой пациента в большинстве таких случаев является резкое похудение на фоне регулярного приема пищи. В целях определения этиологии болезненного процесса используют радиоизотопное сканирование щитовидки, исследование уровней тиреоидных гормонов в сыворотке крови, ультразвуковую диагностику, а в отдельных случаях компьютерную томографию.

Лечение и его методики

На практике лечение гипертиреоза реализуется разными методами. Наиболее распространенным его вариантом является медикаментозная терапия, в ходе которой врач назначает пациенту дозы препаратов, понижающие активность гормонов щитовидной железы. К сожалению, данная методика редко гарантирует больному излечение от гипертиреоза. По окончанию ее курса уже через несколько месяцев у 70% пациентов отмечается нарастание новых симптомов тиреотоксикоза.

При тяжелых формах течения гипертиреоза, частых рецидивах заболевания, наличие огромного количества осложнений со стороны внутренних органов пациенту предлагается хирургическая коррекция патологического состояния. Оперативное вмешательство позволяет достичь быстрого лечебного эффекта и предупредить развитие опасных для жизни пациента осложнений. В большинстве случаев тиреоидэктомия заканчивается полным выздоровлением больного.

Единственное правильное решение при обнаружении у себя признаков этой опасной болезни — сразу обратить к эндокринологу! Самолечение и народные средства тут не помогут.

Причины и опасные для жизни последствия тиреотоксикоза – Медицинский портал

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – это заболевание, при котором под влиянием неблагоприятных факторов щитовидная железа начинает вырабатывать избыточное количество гормонов.

В норме работа щитовидной железы согласована с гипофизом, гипоталамусом, яичками или яичками и другими органами эндокринной системы.

Кроме внутренних факторов на функцию щитовидки влияют условия окружающей среды: питание, сон, половая жизнь, уровень стресса и даже температура помещения, в котором находится человек.

В жару выработка гормонов щитовидной железы приостанавливается, а в холод гормоны синтезируются быстро и в больших объемах.

При тиреотоксикозе железа больше не может адекватно реагировать на изменения требований организма.

Тиреоидные гормоны – это вещества с высокой химической активностью, их избыточное содержание в крови разрушает все системы организма.

Чем вызван гипертиреоз

В группе риска по этому заболеванию находятся те пациенты, у которых хотя бы один кровный родственник пострадал от нарушений в работе эндокринной системы.

Наследственная предрасположенность создает фон, на котором провоцирующие факторы могут сыграть свою роковую роль и запустить патологический процесс.

Что служит пусковым механизмом для тиреотоксикоза:

Перестройки работы эндокринной системы. У женщин пик заболеваемости наступает после 45 лет, особенно часто – после менопаузы.

Снижение уровня эстрогенов и переход на другой гормональный фон часто провоцирует рост кист, узлов и зоба щитовидной железы.

У женщин при беременности и в первый год после рождения ребенка также многократно повышается риск заболеть тиреоидитом.

Эндометриоз, кистоз яичников и другие патологии репродуктивной системы у женщин, становятся причиной гормонального дисбаланса и провоцируют заболевания щитовидной железы.

Лечение таких недомоганий проводит гинеколог, к которому нужно обращаться сразу же, как появляются характерные симптомы болезни.

Народными средствами такие болезни, как эндометриоз, лечить не эффективно.

Нехватка йода. Хронический дефицит йода, по приблизительным оценкам, имеют 80% населения СНГ.

Чтобы снабжать щитовидную железу йодом, нужно раз в неделю употреблять в пищу рыбий жир, рыбу, икру, морепродукты (мидии, кальмары) или морские водоросли.

Не каждый человек может позволить себе такую диету, поэтому пациентов с новообразованиями щитовидки так много.

Травмы. Прямые механические повреждения, удушение или удар в шею, приводят к кровоизлияниям.

Если железа не смогла ликвидировать гематому, образуется киста.

Кроме механических травм, работу щитовидки нарушает перегрев, переохлаждение, воздействие ионизирующего облучения, отравление ядами.

Обычное пищевое отравление, если оно было тяжелым, тоже может нанести повреждение железе.

Аутоиммунная реакция. По неизвестной причине иммунная система у некоторых людей начинает воспринимать клетки щитовидной железы, как чужеродные и вырабатывать антитела к тиреопероксидазе.

Это приводит к аутоиммунному тиреоидиту, очаговому или диффузному воспалению железы.

При масштабном воспалительном процессе щитовидка больше не может адекватно справляться со своей функцией, развивается тиреотоксикоз или его противоположность – гипотиреоз.

Инфекция. В ряде случаев кисты, узлы и тиреоидит возникают из-за попадания болезнетворных микроорганизмов извне.

Когда человек болен, бактерии и вирусы путешествуют про кровеносной и лимфатической системе, распространяются по всему организму.

Так как щитовидка имеет развитую сеть кровеносных и лимфатических сосудов, она легко подвергается инфицированию.

Своевременное лечение таких проблем, как пульпит или гайморит, является профилактикой инфекционного тиреоидита и других болезней щитовидной железы.

Лечение народными средствами можно проводить только по согласованию с квалифицированным врачом.

Психологическое и физическое переутомление, бессонница, стресс, голодание. Эндокринная система быстрее всего реагирует на психическое или физическое перенапряжение.

Вне зависимости от того, осознает ли пациент свою проблему, стресс повышает уровень адреналина и родственных ему гормонов.

Что, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на всем гормональном фоне и ставит под угрозу щитовидную железу.

Тиреотоксикоз на фоне стресса – частое явление, особенно у женщин.

Опухоли гипофиза, гипоталамуса, яичек и яичников, щитовидной железы, которые приводят к нарушению гормонального фона.

Неизвестная этиология болезни, идиопатический тиреотоксикоз.

Все клинические случаи, в которых так и не удалось установить причину сбоя в работе щитовидки, объединяют в эту категорию.

Обычно для развития заболевания нужна не одна, а две или три причины одновременно.

Например, у женщин с наследственной предрасположенностью появляется тиретоксикоз при наступлении беременности, при высоком уровне стресса и нехватке йода в организме.

Как проявляется и к чему приводит тиреотоксикоз

Тиреоидные гормоны, которые производит щитовидная железа, имеют жизненно важное значение для человека.

Тироксин и трийодтиронин прямым или косвенным образом участвуют во всех процессах метаболизма.

Главные функции тиреоидных гормонов:

  • регуляция энергетического обмена, температуры тела и потоотделения;
  • сопровождение клеточного деления, пролиферации клеток и дифференцировки тканей;
  • обеспечение проводимости нервного импульса между аксонами и дендритами нейронов;
  • поддержание кислотного, водно-электролитного и азотистого балансов в тканях, обеспечение гомеостаза;
  • установление сердечного ритма, регуляция силы сокращения миокарда, стабилизация работы кровеносных сосудов;
  • поддержание уровня глюкозы в крови, участие в углеродном и белковом обмене;
  • поддержание интенсивных обменных процессов в клетках костного мозга и в печени;
  • участие в процессе кроветворения.

Тиреоидные гормоны активно взаимодействуют с соматотропными и половыми гормонами.

Такое сотрудничество ставит щитовидную железу в зависимость от работы яичников и яичек.

Пациенты, которые не обращают внимания на первые симптомы болезней репродуктивной системы и не проводят их лечение, чаще других сталкиваются с тиреотоксикозом.

[info name=”Лечение народными средствами без согласования”] с профессиональным врачом может приносить вред, а не улучшение здоровья.[/info]

Какие недомогания говорят о том, что начался гипертиреоз:

  1. Симптомы со стороны психики: раздражительность, неспособность контролировать всплески ярости и агрессии, тревожное расстройство, депрессивный или маниакальный синдром, бессонница, взвинченное и истерическое состояние.

Пациенты жалуются на потерю работоспособности, на ухудшение памяти и концентрации внимания. Жалобы включат в себя также: постоянную усталость, гиперактивность или сонливость.

  1. Симптомы со стороны половой системы: у женщин нарушается упорядоченность менструального цикла, в тяжелых случаях – аменорея и бесплодие.

Мужчины жалуются на снижение либидо, на импотенцию и гинекомастию (увеличение молочных желез). Пациенты обоих полов говорят о снижении сексуального желания и высоком уровне напряжения.

Народными методами можно снизить интенсивность этих проявлений болезни, но лечение нужно обязательно под руководством эндокринолога.

  1. Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая тахикардия (до 120 ударов в минуту), внезапные приступы аритмии, перепады артериального давления.

Пациенты страдают от головокружений, предобморочных состояний, панических атак, обмороков и сердечной недостаточности.

Народными средствами эти проблемы устранить невозможно.

  1. Симптомы со стороны пищеварительной системы: чередование запоров и поносов, тошнота и рвота после приема пищи.

При этом повышается энергетический обмен, и человека постоянно донимает чувство голода. Масса тела снижается, пациент ест много и все равно худеет.

  1. Симптомы со стороны кожи и придатков: истончается кортекс волос, волосы становятся хрупкими.

Пациенты рано седеют, иногда сталкиваются с облысением. Ногтевые пластины истончаются, становятся сухими, ломкими и волнистыми.

Плохие ногти и волосы восстановить масками, лаками или другими косметическими и народными средствами не удается. Кожа становится влажной и горячей.

  1. Другие симптомы: увеличивается потоотделение, температура часто или постоянно повышена до субфебрильной.

Пациенты сталкиваются с дрожью, болью и судорогами в мышцах, с мышечной усталостью.

Тяжелая миалгия и гипокортицизм, особенно у женщин, приводит к невозможности заниматься физической работой.

У женщин помимо этого часто возникают непереносимые мигрени, с которыми плохо справляются обезболивающие препараты.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно срочно сдать анализы на тиреоидные гормоны.

Эндокринолог сможет подобрать оптимальную дозу препаратов только после того, как увидит, насколько далеко зашел тиреотоксикоз.

Помимо анализов врач дает проводит:

  • пальпацию и УЗИ щитовидки;
  • по показаниям – тонкоигольную биопсию.

Лечение подбирается только индивидуально, ведь характер нарушений у всех разный.

Известны случаи, когда неразумные пациенты начинали лечить щитовидку народными средствами или использовали рецепты, составленные для других людей.

То, что у другого человека заболевания проявляется сходным образом, вовсе не говорит о том, что лечение будет одинаковым.

[info name=”Злоупотребление медикаментами, “]которые угнетают функцию щитовидной железы, приводит к нехватке тиреоидных гормонов, к гипотиреозу.[/info]

Признаки дефицита гормонов на фоне общего плохого самочувствия, легко можно упустить из внимания.

Выполнять рекомендации компетентного эндокринолога нужно внимательно, прием лекарств не пропускать, лечение не прерывать, консультации не прогуливать, профилактику проводить.

Разумные пациенты, которые выполняют эти требования и проводят лечение правильно, контролируют гипертиреоз или выздоравливают.

Неразумные получают огромный ущерб для здоровья, вплоть до инвалидности и смерти.

Правильное питание при гипертиреозе

Помимо терапии медикаментозными средствами, важную роль в улучшении самочувствия играет питание. Диета должна обеспечивать высокую потребность организма в калориях, тогда процесс похудения можно остановить.

При тяжелом гипертиреозе нужно не менее 3400-3700 ккал в сутки. Такое питание должно включать в себя следующие составляющие:

  1. Витамин Е, селен, йод. Желательно употреблять эти вещества не только в виде добавок к пище, но и в виде продуктов: морской рыбы, водорослей, мидий, икры.
  2. Молочные продукты, богатые кальцием. Сливочное масло, творог, майонез, не только дают калорийное питание, но и помогают снять мышечную слабость и миалгию.
  3. Мед, орехи, грибы, фрукты, овощи. Не противопоказано сладкое и мучное.

[info name=”Единственное ограничение, “]которое имеет питание – это реакция пищеварительной системы.[/info]

Если какой-то продукт провоцирует запор, понос или тошноту – его следует избегать.

Гречневая каша и печень помогают поддержать работу сосудов, а овсяная и манная – наладить пищеварение.

Признаки того, что диета подобрана верно:

  • самочувствие пациента улучшается;
  • психика стабилизируется;
  • похудение замедляется или прекращается.

Нарушения в работе щитовидной железы будет легче устранить, если правильное питание дополнить рациональной физической нагрузкой.

Даже такое несложное упражнение, как общеукрепляющая зарядка, даст помощь организму и поможет щитовидной железе восстанавливаться.

Гипертиреоз — когда щитовидной железы слишком много

г. Санкт-Петербург, Заневский пр-т, д.10 | Время работы: 9:00 — 21:00 (без выходных) | +7 (812) 408-46-24 | +7 (800) 707-15-60 | Viber, WhatsApp +7 (961) 809-89-61 | +7 (812) 445-10-52
  • Главная
  • О клинике
    • ЛИЦЕНЗИИ
    • ОБОРУДОВАНИЕ
    • ВАКАНСИИ
    • ОТЗЫВЫ
    • Запись на прием
  • Услуги
    • УЗИ
      • УЗИ при беременности
      • 3D УЗИ при беременности
      • УЗИ плода на 3 триместре
      • Определение пола ребенка по УЗИ
      • УЗИ придатков
      • УЗИ яичников и маточных труб
      • Комплексное УЗИ
      • Гинекологическое УЗИ
      • УЗИ мужчинам
      • УЗИ предстательной железы
      • УЗИ при боли в животе
    • Аборт, контрацепция
      • Аборт в Санкт-Петербурге
      • Прерывание беременности на ранних сроках
      • Медикаментозный аборт
      • Вакуумный аборт
      • Мини аборт
      • Бархатный аборт
      • Медикаментозное прерывание беременности
      • Хирургический аборт
    • Анализы
      • Анализ биоценоза влагалища
      • Анализ крови на паразитов
      • Анализ крови на глистов
      • Анализ крови на лямблии
      • Анализ биоценоза влагалища
      • Биопсия простаты
      • Мазок на флору у женщин
      • Мазок из уретры у мужчин
    • Беременность, бесплодие
    • Малотравматичные операции
      • Лазер в гинекологии
      • Радионож
      • Удаление эрозии шейки матки
      • Удаление остроконечных кондилом
      • Удаление полипов матки
      • Удаление папиллом
      • Удаление бородавок
      • Удаление бородавок в интимных местах
      • Удаление кондилом в интимной зоне
      • Дистанционная литотрипсия
      • Контактная литотрипсия
      • Удаление камней из мочеточника
      • ТУР простаты
      • Удаление полипа уретры
      • Мочеточниковый стент
      • Лапароскопическая простатэктомия
      • Нефростомия
    • Лечение инфекций
    • Цикл, созревание, климакс
    • Комплексное обследование
    • Процедурный кабинет
      • Капельницы в клинике
      • Уколы (инъекции) в клинике
  • Врачи
    • ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА
      • Частная гинекология
      • Гинеколог в Санкт-Петербурге
      • Платный гинеколог
      • Гинеколог с высшей категорией
      • Консультация гинеколога
      • Консультация гинеколога после УЗИ
      • Консультация гинеколога по анализам
      • Осмотр шейки матки у гинеколога
      • Лечение воспалений
    • ПРИЕМ ТРИХОЛОГА
      • Лечение волос СПБ
      • Трихоскопия
    • ПРИЕМ УРОЛОГА
      • Прием уролога с УЗИ
      • Лечение у уролога
      • Консультация уролога после УЗИ
      • Консультация уролога по анализам
      • Лечение азоспермии
    • ПРИЕМ ЭНДОКРИНОЛОГА
      • Врач гинеколог-эндокринолог
      • Прием эндокринолога с УЗИ
      • Консультация эндокринолога по анализам
    • ПРИЕМ ДЕРМАТОЛОГА
      • Врач кожник в СПБ
      • Лечение кожных заболеваний
      • Лечение кожи лица
    • ПРИЕМ ОНКОЛОГА
      • Консультация онколога с УЗИ и биопсией
      • Консультация онколога после УЗИ
      • Консультация онколога по анализам
    • ПРИЕМ МАММОЛОГА
      • Прием маммолога с УЗИ
      • Консультация маммолога после УЗИ
      • Консультация маммолога по анализам
    • ПРИЕМ АНДРОЛОГА
      • Прием андролога с УЗИ
      • Консультация андролога по анализам
      • Консультация андролога после УЗИ
    • ПРИЕМ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

Гипертиреоз: симптомы, лечение, диагностика

В этой статье вы узнаете:

Учитывая возросшее вследствие ряда факторов, в том числе и аварии на Чернобыльской АЭС, количество разнообразных заболеваний щитовидной железы, проблема гипертиреоза заслуживает самого пристального внимания. Незаметность возникновения первых симптомов и относительно медленное прогрессирование, а также ряд серьезных осложнений, делают эту патологию достаточно опасной.

Гипертиреоз щитовидной железы – это патологическое состояние, возникающее как следствие избытка продукции тиреоидных гормонов Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина), что и приводит к возникновению заболевания.

Выделяют несколько уровней, на которых может возникнуть причина избыточного синтеза гормонов щитовидки:

  1. Первичный уровень – поражена сама щитовидная железа.
  2. Вторичный уровень – нарушение гипофизарной регуляции железы, чаще всего опухолью.
  3. Третичный уровень – встречается сравнительно редко, в этом случае болезнь развивается вследствие гиперпродукции тиреолиберинов – гормонов, регулирующих продукцию тиреотропного гормона гипофизом.

Если гипертиреоз щитовидной железы является следствием поражения именно щитовидки, то скорее всего это проявление диффузного токсического зоба, (также известного как Базедова болезнь) узлового токсического зоба (в специальной литературе может упоминаться как болезнь Пламмера) или подострого тиреоидита. Также гипертиреоз может развиваться как следствие не контролированного соответствующим специалистом приёма гормонов щитовидной железы, или на фоне продуцирующей тиреоидные гормоны тератомы яичника.

Трийодтиронин и тироксин регулируют интенсивность энергетического обмена и потребления кислорода всеми тканями организма, увеличивает их чувствительность к стимуляции симпатической нервной системой, а значит механизм возникновения характерных для гипертиреоза симптомов следующий:

Избыток трийодтиронина и тироксина приводит к значительному увеличению потребления кислорода тканями, а также интенсифицирует энергообменные процессы, вследствие чего в организме образуется избыток тепла.

Ткани становятся более чувствительны к стимуляции симпатической частью вегетативной нервной системы, а также более восприимчивы к действию гормонов коры надпочечников, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению артериального давления (преимущественно систолического), возможно возникновение аритмий.

Увеличивается скорость превращения мужских половых гормонов в эстрогены, что у мужчин может клинически проявиться в виде гинекомастии.

Под воздействием избытка тиреоидных гормонов разрушение кортизола происходит гораздо более интенсивно, что приводит к тому, что к симптомам гиперфункции щитовидной железы добавляются еще и признаки гипокортицизма.

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз щитовидной железы может проявляться следующими симптомами:

  • Снижение массы тела, вес не увеличивается несмотря на сохранённый, а зачастую повышенный аппетит.
  • Может присутствовать выявляемое пальпаторно или визуально увеличение щитовидной железы.
  • Характерна стойкая, не исчезающая даже во сне синусовая тахикардия, частота сердечных сокращений при которой может достигать 120 и более ударов в минуту. Больной при этом жалуется на ощущение сердцебиения и ощутимую пульсацию магистральных артерий.
  • Повышенная возбудимость сердечной мышцы может приводить к мерцанию или трепетанию предсердий.
  • Повышенное систолическое артериальное давление при нормальном, или пониженном диастолическом.
  • При длительном течении гипертиреоз щитовидной железы может приводить к появлению симптомов хронической сердечной недостаточности.
  • Боли в животе, тошнота, аппетит при этом сохранён или даже повышен.
  • Повышение потоотделения и расширение периферических сосудов делают кожу тёплой и излишне влажной.
  • Изменения в центральной нервной системе проявляются нарушениями памяти, раздражительностью, тремором.
  • Экзофтальм.

Сочетание симптомов может несколько отличаться в зависимости от первопричины развития гипертиреоза и уровня гормонов щитовидной железы.

Диагностика гипертиреоза

Для постановки диагноза гипертиреоз щитовидной железы могут быть использованы следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:

Рентгенографическое исследование костей черепа с целью подтверждения или исключения опухоли гипофиза.

Магнитно-резонансная томография.

Лабораторная диагностика также считается высокоинформативным методом. Устанавливается уровень таких гормонов:

  • Тиреотропный гормон.
  • Тиреолиберин.
  • Трийодтиронин.
  • Тироксин.

Такое исследование позволяет не только устанавливать факт наличия гипертиреоза, но и даёт возможность судить об уровне поражения, так как уровень гормонов щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза по принципу обратной связи.

Ультразвуковое исследование позволяет установить, является ли гипертиреоз щитовидной железы следствием диффузного или узлового поражения щитовидки.

Электрокардиография выполняется с целью установить наличие и степень поражения сердца, которое при гипертиреозе часто имеет различные отклонения от нормы.

Анализируя данные полученные в ходе сбора анамнеза, осмотра, а также учитывая информацию, полученную лабораторными и инструментальными методами, врач эндокринолог устанавливает уровень поражения и, исходя из этого, выбирает предпочтительную в каждом конкретном случае тактику лечения.

Лечение гипертиреоза

При диагнозе гипертиреоз щитовидной железы существует три основных метода лечения:

  1. Оперативный – операция на щитовидной железе (удаление части, или всей железы) или удаление аденомы гипофиза. Последнее оперативное вмешательство выполняется достаточно редко не только из-за того, что такая операция требует определённого оборудования и высокой квалификации хирурга, но также и потому, что такие опухоли редко бывают операбельны.
  2. Консервативный – направлен на снижение уровня тиреоидных гормонов, а также на коррекцию сопутствующей патологии. Используются препараты, угнетающие синтез гормонов щитовидной железой, а также препятствующие накоплению йода средства, такие как, к примеру, мерказолил или пропилтиоурацил. Для лечения гипертонической болезни, которая практически всегда развивается у больных гипотиреозом, используются такие фармакологические группы антигипертензивных препаратов как блокаторы кальциевых каналов, диуретики, селективные адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин превращающего фактора, блокаторы рецепторов к ангиотензину-1. Достаточно часто назначаются такие средства: Анаприлин, Метопролол, Нифедипин, Эналаприл, Лозартан.

В случае если у пациента развивается сердечная недостаточность могут также назначаться сердечные гликозиды.

  1. Радиойодтерапия – суть метода состоит в уничтожении радиоактивными изотопами йода излишне активных клеток щитовидной железы. После однократного приёма препарата радиоактивный йод активно поглощается преимущественно патологически измененными клетками щитовидки, и впоследствии на протяжении определённого срока под воздействием ионизирующего излучения поражённые участки железы уничтожаются.

Рекомендации по питанию при гипертиреозе

Гипертиреоз щитовидной железы хотя и не требует какой-то специфической диеты, но определённые особенности питания всё же есть. Учитывая многократно возрастающий при гипертиреозе расход энергии, а также преобладание процессов катаболизма над анаболизмом, питание таких больных должно иметь определённые особенности. Рацион таких пациентов должен иметь достаточно высокую энергетическую ценность – суммарная калорийность употреблённых за сутки продуктов не должна составлять менее 3000 ккал, что приблизительно на 20% больше, чем должен получать здоровый взрослый человек со средней двигательной активностью.

Немаловажное значение имеет достаточное употребление белоксодержащей пищи – в сутки больной должен получать не менее 100 гр. белка, из которых около 55% должно быть животного происхождения.

Количество потребляемых жиров также должно составлять около 100 гр., 25% из которых должно приходиться на жиры растительного происхождения.

Углеводов в суточном рационе больного гипертиреозом должно быть около 450 гр.

Предпочтение следует отдавать запечённой, отваренной, или приготовленной на пару пище. Рекомендуется дробное, 6-7 раз в сутки питание.

Диетологи рекомендуют включать в рацион пациентов с гиперфункцией щитовидной железы молочные и кисломолочные продукты, и советуют исключить возбуждающие пищеварительную или центральную нервную систему продукты: кофе и чай, бульоны из жирного мяса, различные пряности. Также не рекомендуется употребление продуктов, которые способствуют развитию в кишечнике процессов брожения – виноград и сливы, квашеную и свежую капусту, некоторые консервированные продукты и различные соленья, газированные напитки, а также квас.

Причины, симптомы, лечение, диагностика и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз — это заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Он производит тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3) — два основных гормона, которые контролируют использование энергии клетками.Ваша щитовидная железа регулирует ваш метаболизм за счет выделения этих гормонов.

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много T4, T3 или того и другого. Диагностика сверхактивной щитовидной железы и лечение основной причины могут облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

Гипертиреоз может быть вызван множеством заболеваний. Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза. Это заставляет антитела стимулировать выработку слишком большого количества гормона в щитовидной железе.Болезнь Грейвса чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он имеет тенденцию передаваться в семьях, что предполагает генетическую связь. Вы должны сообщить своему врачу, если у ваших родственников было это заболевание.

Другие причины гипертиреоза включают:

  • избыток йода, ключевой ингредиент тиреоидита Т4 и Т3
  • или воспаление щитовидной железы, которое вызывает утечку Т4 и Т3 из железы
  • опухоли яичников или яичек
  • доброкачественные опухоли щитовидной железы или гипофиза
  • большие количества тетрайодтиронина, принимаемые с пищевыми добавками или лекарствами

Высокое количество Т4, Т3 или обоих может вызвать чрезмерно высокий уровень метаболизма.Это называется гиперметаболическим состоянием. В гиперметаболическом состоянии у вас может наблюдаться учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление и тремор рук. Вы также можете сильно потеть и плохо переносить жару. Гипертиреоз может вызывать более частые испражнения, потерю веса и, у женщин, нерегулярные менструальные циклы.

Видно, что сама щитовидная железа может раздуться в зоб, который может быть как симметричным, так и односторонним. Ваши глаза также могут казаться довольно заметными, что является признаком экзофтальма, состояния, связанного с болезнью Грейвса.

Другие симптомы гипертиреоза включают:

Следующие симптомы требуют немедленной медицинской помощи:

Гипертиреоз также может вызвать фибрилляцию предсердий, опасную аритмию, которая может привести к инсульту, а также застойной сердечной недостаточности.

Подробнее: Влияние фибрилляции предсердий на организм

Ваш первый шаг в диагностике — получить полную историю болезни и пройти физический осмотр. Это может выявить следующие общие признаки гипертиреоза:

  • потеря веса
  • учащенный пульс
  • повышенное артериальное давление
  • выпученные глаза
  • увеличенная щитовидная железа

Для дальнейшей оценки вашего диагноза могут быть выполнены другие тесты.К ним относятся:

Тест на холестерин

Вашему врачу может потребоваться проверить ваш уровень холестерина . Низкий уровень холестерина может быть признаком повышенной скорости обмена веществ, при которой ваше тело быстро сжигает холестерин.

T4, свободный T4, T3

Эти тесты измеряют количество гормонов щитовидной железы (T4 и T3) в вашей крови.

Определение уровня тиреотропного гормона

Тиреотропный гормон (ТТГ) — это гормон гипофиза, который стимулирует выработку гормонов щитовидной железой.Когда уровень гормонов щитовидной железы нормальный или высокий, ваш ТТГ должен быть ниже. Аномально низкий уровень ТТГ может быть первым признаком гипертиреоза.

Тест на триглицериды

Также можно проверить уровень триглицеридов. Как и низкий уровень холестерина, низкий уровень триглицеридов может быть признаком повышенной скорости метаболизма.

Сканирование и анализ щитовидной железы

Это позволяет вашему врачу определить, является ли ваша щитовидная железа сверхактивной. В частности, он может выявить, вызывает ли гиперактивность вся щитовидная железа или только одна область железы.

Ультразвук

Ультразвук позволяет измерить размер всей щитовидной железы, а также любые образования внутри нее. Врачи также могут использовать ультразвук, чтобы определить, является ли образование твердым или кистозным.

КТ или МРТ

КТ или МРТ могут показать, имеется ли опухоль гипофиза, которая вызывает это состояние.

Лекарства

Антитиреоидные препараты, такие как метимазол (тапазол), останавливают выработку гормонов щитовидной железой. Это обычное лечение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод содержится в более чем 70 процентах U.С. Взрослые с гипертиреозом, по данным Американской тироидной ассоциации. Он эффективно разрушает клетки, вырабатывающие гормоны.

Общие побочные эффекты включают сухость во рту, сухость глаз, боль в горле и изменения вкуса. В течение короткого времени после лечения может потребоваться принять меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение радиации на других.

Хирургия

Часть или вся ваша щитовидная железа может быть удалена хирургическим путем. Затем вам нужно будет принимать добавки с гормонами щитовидной железы, чтобы предотвратить гипотиреоз, который возникает, когда у вас недостаточно активная щитовидная железа, которая выделяет слишком мало гормонов.Кроме того, бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, могут помочь контролировать учащенный пульс, потоотделение, беспокойство и высокое кровяное давление. Большинство людей хорошо поддаются лечению.

Правильное питание с упором на кальций и натрий важно, особенно для предотвращения гипертиреоза. Вместе с врачом составьте рекомендации по правильному питанию, пищевым добавкам и упражнениям.

Гипертиреоз также может стать причиной ослабления и истончения костей, что может привести к остеопорозу.Прием добавок витамина D и кальция во время и после лечения может помочь укрепить ваши кости. Ваш врач может сказать вам, сколько витамина D и кальция нужно принимать каждый день. Узнайте больше о пользе для здоровья витамина D.

Ваш врач может направить вас к эндокринологу, который специализируется на лечении гормональных систем организма. Стресс или инфекции могут вызвать тиреоидный шторм. Тиреоидный шторм происходит, когда выделяется большое количество гормона щитовидной железы, что приводит к внезапному ухудшению симптомов.Лечение важно для предотвращения тиреотоксикоза, тиреотоксикоза и других осложнений.

Долгосрочная перспектива гипертиреоза зависит от его причины. Некоторые причины могут исчезнуть без лечения. Другие, например болезнь Грейвса, со временем ухудшаются без лечения. Осложнения болезни Грейвса могут быть опасными для жизни и влиять на качество вашей жизни в долгосрочной перспективе. Ранняя диагностика и лечение симптомов улучшают долгосрочные перспективы.

A:

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Причины, симптомы, лечение и многое другое

Гипертиреоз — это состояние, при котором ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем требуется вашему организму. Он также известен как «сверхактивная щитовидная железа». Это может нанести вред здоровью вашего сердца, мышц, качеству спермы и многому другому, если не лечить эффективно.

Маленькая щитовидная железа в форме бабочки расположена в области шеи. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, влияют на ваш энергетический уровень и функционирование большинства ваших органов.Например, гормон щитовидной железы играет роль в биении вашего сердца.

Противоположностью гипертиреоза является более распространенный гипотиреоз или «недостаточная активность щитовидной железы», когда железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма.

Хотя у женщин в 2-10 раз чаще, чем у мужчин, развивается сверхактивная щитовидная железа, мужской гипертиреоз действительно возникает и обычно требует лекарств, чтобы контролировать его. У мужчин и женщин есть много общих симптомов гипертиреоза, но есть некоторые симптомы, присущие только мужчинам.

Состояние, известное как болезнь Грейвса, является наиболее частой причиной гипертиреоза у мужчин, хотя у женщин все еще выше вероятность развития этого аутоиммунного расстройства.

Болезнь Грейвса означает, что ваша иммунная система по ошибке атакует здоровую щитовидную железу, заставляя ее производить слишком много гормона щитовидной железы. Обычно он развивается в возрасте от 30 до 50 лет, но может образоваться в любом возрасте.

Другие причины включают:

  • узелков, которые представляют собой аномальные скопления клеток щитовидной железы в железе
  • Болезнь Пламмера, также известная как токсический узловой зоб, которая чаще встречается у женщин и людей старше 60
  • тиреоидит, любой из несколько состояний, вызывающих воспаление щитовидной железы
  • слишком много йода из-за лекарств или диеты

Есть много признаков гипертиреоза.Некоторые, например проблемы со сном, вы можете не замечать или думать о них как о симптомах серьезного основного заболевания. Другие, например, ненормально учащенное сердцебиение (даже в состоянии покоя), должны быстро привлечь ваше внимание.

Другие общие симптомы гипертиреоза включают:

  • неожиданная потеря веса, даже если потребление пищи и аппетит остаются неизменными
  • нерегулярное сердцебиение
  • учащенное сердцебиение
  • нервозность
  • раздражительность
  • усталость
  • тремор (обычно дрожание пальцев) и руки)
  • потливость
  • повышенная чувствительность к теплу и / или холоду
  • более частые испражнения
  • мышечная слабость
  • истончение волос

Хотя мужчины и женщины имеют тенденцию разделять большинство общих симптомов гипертиреоза, есть несколько важных осложнений, которые затрагивают только мужчин.

В частности, сверхактивная щитовидная железа может способствовать эректильной дисфункции (ЭД), а также пониженному количеству сперматозоидов. Преждевременное облысение также может быть признаком гипертиреоза у мужчин.

Слишком много гормона щитовидной железы также может вызвать снижение уровня тестостерона, что может привести к ряду осложнений. Например, мужчины также могут более заметно пострадать от потери мышечной массы, вызванной гипертиреозом.

Остеопороз, вызванный сверхактивной щитовидной железой, также может застать врасплох мужчин, поскольку это заболевание истончения костей чаще всего ассоциируется с женщинами.Состояние, известное как гинекомастия (увеличение мужской груди), также может быть результатом гипертиреоза.

Гормоны щитовидной железы влияют на функцию определенных клеток в яичках, согласно исследованию 2018 года, опубликованному в Международном журнале иммунопатологии и фармакологии. Например, слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы может нарушить здоровую функцию клеток Лейдига, которые помогают производить и секретировать тестостерон.

Гипертиреоз также поражает сперматозоиды, что приводит к снижению плотности и подвижности сперматозоидов (насколько хорошо сперматозоиды могут двигаться или «плавать»).Это может даже повлиять на фактическую форму или форму самих сперматозоидов.

Заболевания щитовидной железы также связаны с эректильной дисфункцией, хотя эта связь до сих пор не совсем понятна. На эректильную функцию могут влиять как гиперактивные, так и малоактивные заболевания щитовидной железы, хотя гипотиреоз, как правило, чаще связан с ЭД.

Все это может привести к бесплодию. Если вы не смогли стать отцом ребенка, проверка качества вашей спермы может помочь найти решение. После низкого количества сперматозоидов следует проверить уровень гормонов щитовидной железы.Это простые тесты, которые могут привести к лечению, которое уравновесит ваш уровень гормонов, что, в свою очередь, может помочь улучшить ваше сексуальное здоровье.

Тот факт, что у женщин более высока вероятность развития гипертиреоза, не означает, что мужчины не должны проходить тестирование, поскольку их риски возрастают. Вы должны оценить заметные симптомы. Вам также следует пройти скрининг на гипертиреоз, если у вас есть семейная история заболеваний щитовидной железы или если вы старше 60 лет. Точно так же вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас диабет 2 типа, и в этом случае вам следует рассмотреть возможность скрининга на заболевания щитовидной железы.

Оценка гипертиреоза начинается с изучения вашей истории болезни и симптомов. Ваш врач может проверить, есть ли у вас тремор и изменения в глазах или коже. Они также могут проверить, есть ли у вас гиперактивные рефлексы. Все это может указывать на сверхактивную щитовидную железу.

В дополнение к физическому обследованию, скрининг на гипертиреоз должен включать тест на тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин, основной гормон, выделяемый щитовидной железой. Визуализирующий тест, называемый сканированием щитовидной железы, также может быть полезен в диагностике гипертиреоза.

Поговорите со своим врачом о прохождении скрининга, так как заболевание щитовидной железы — это проблема со здоровьем, которую не всегда диагностируют и не лечат. По оценкам, 60 процентов людей с той или иной формой заболевания щитовидной железы не знают, что у них есть это заболевание.

Гипертиреоз лечить труднее, чем гипотиреоз, с которым обычно можно справиться с помощью синтетического гормона щитовидной железы. Варианты лечения сверхактивной щитовидной железы включают:

  • Антитиреоидные препараты , такие как метимазол, которые заставляют щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов.
  • Операция по удалению всей или части щитовидной железы, в результате которой необходимо принять синтетический гормон.
  • Радиойодтерапия , при которой радиоактивный йод-131 перорально. Йод медленно убивает некоторые клетки, вырабатывающие гормон щитовидной железы, с целью доведения выработки гормонов до нормального, здорового диапазона. Это широко применяемая терапия, для которой иногда может потребоваться более одного лечения.

Помимо помощи в устранении симптомов, связанных с частотой сердечных сокращений, весом, энергией и другими осложнениями, связанными с гиперактивностью щитовидной железы, лечение гипертиреоза также может помочь в решении проблем сексуальной дисфункции.

Если у вас есть симптомы гипертиреоза, не ждите, чтобы пройти обследование на это заболевание. Ущерб вашему здоровью может продолжаться без вашего ведома.

Если вам поставили диагноз гипертиреоз, но пока нет каких-либо заметных симптомов, все равно проконсультируйтесь с врачом по поводу лечения. Обсудите все риски и преимущества различных вариантов лечения, прежде чем переходить к одному подходу. Чем раньше вы начнете бороться с гипертиреозом, тем меньше вреда он может нанести в долгосрочной перспективе.

Опасен ли гипертиреоз? | Природные эндокринные решения

Когда дело доходит до гипертиреоза и болезни Грейвса, существует два основных направления мыслей относительно того, насколько на самом деле опасны эти состояния. Многие врачи сочтут эти состояния не слишком опасными, поскольку я читал многочисленные источники, в которых утверждается, что гипертиреоз и болезнь Грейвса не представляют опасности для жизни. С другой стороны, другие источники говорят, что эти состояния действительно могут быть опасными для жизни, если их не лечить.Итак, вопрос, на который я хотел здесь ответить, — «насколько опасен гипертиреоз и болезнь Грейвса?»

В большинстве случаев первичный гипертиреоз и болезнь Грейвса не представляют опасности для жизни. Но причина этого в том, что человек, страдающий одним из этих состояний, обычно замечает симптомы до того, как они становятся слишком серьезными, и в результате получает лечение, обычно в виде антитиреоидных препаратов или радиоактивного йода. Однако, если кто-то страдает гипертиреозом или болезнью Грейвса и не получает никакого лечения, симптомы в конечном итоге могут стать достаточно серьезными, чтобы стать опасными для жизни.В конце концов, у людей может развиться чрезвычайно высокая частота пульса и даже может развиться состояние, называемое тиреоидным штормом, которое считается чрезвычайной ситуацией. Опять же, это редко, но это может случиться, и поэтому отвергать болезнь Грейвса и другие типы гипертиреоза как потенциально опасные состояния — большая ошибка.

Это представляет собой дилемму для человека, который страдает гипертиреозом или болезнью Грейвса и хочет следовать естественному протоколу лечения. Обычно для того, чтобы такой протокол «сработал», требуется некоторое время, поэтому, если кто-то страдает одним из этих состояний и в настоящее время не принимает антитиреоидные препараты или бета-блокаторы, следует ли им следовать естественному протоколу лечения щитовидной железы и ждать, пока они вступают в силу? Или им следует «перестраховаться» и принять лекарства?

Очевидно, это решение может принять только человек с гипертиреозом.Это также серьезная причина, по которой я не думаю, что комбинировать разные варианты лечения — плохая идея. Например, тот, кто заинтересован в соблюдении естественного протокола лечения щитовидной железы, всегда может принимать антитиреоидные препараты и / или бета-блокаторы, чтобы помочь справиться с симптомами, и в то же время начать естественный протокол лечения щитовидной железы. Затем через один или два месяца они могут перестать принимать рецептурные лекарства. Опять же, это не совет относительно того, что вам следует делать, поскольку это всего лишь решение, которое вы можете принять самостоятельно.

Некоторые люди задаются вопросом, почему я лично не совмещал методы лечения, когда мне поставили диагноз «болезнь Грейвса», поскольку я решил не принимать прописанный мне метимазол и бета-блокаторы, и я только начал естественный протокол лечения гипертиреоза. Как я уже много раз упоминал в прошлом, я действительно рассматривал возможность временного приема лекарства, но не думал, что мои симптомы были слишком серьезными. Моя частота пульса постоянно составляла около 90-100 ударов в минуту, что, без сомнения, высокий уровень (особенно для меня), но на данный момент это обычно не опасно для жизни.С другой стороны, для человека, у которого уже есть сердечное заболевание, такая высокая частота пульса может быть очень рискованной, чтобы не управлять ею. А поскольку у некоторых людей действительно есть сердечные заболевания, я бы никогда никому не посоветовал не контролировать их симптомы, независимо от их пульса.

По правде говоря, я рисковал, не принимая рецептурные лекарства, так как не было верного способа предсказать, случится ли со мной что-то или нет. Хотя я верю, что мое сердце находится в добром здравии, было много людей, которые считали себя также в отличном состоянии здоровья, но вскоре у них случился сердечный приступ.Черт возьми, я думал, что здоров за несколько месяцев до того, как мне поставили диагноз болезнь Грейвса! Это никого не пугает, потому что я просто не хочу, чтобы кто-то принимал решение не принимать рецептурные лекарства на основании моих поступков. Если вы чувствуете себя очень решительно из-за того, что не принимаете наркотики, и решаете не принимать никаких лекарств, тогда ничего страшного. Но опять же, это решение, которое ВЫ должны принять.

Итак, я завершу этот пост, сказав, что любое гипертиреоидное состояние может быть опасным для жизни, если симптомы станут слишком серьезными.Хотя люди очень редко умирают от гипертиреоза и болезни Грейвса, всегда существует риск, если у человека слишком высокая частота пульса. Из-за этого нет ничего страшного в том, чтобы временно принимать антитиреоидные препараты для облегчения симптомов, и вы также можете одновременно начать естественный протокол лечения щитовидной железы, если вашей конечной целью является восстановление вашего здоровья до нормального состояния. Просто убедитесь, что вы проконсультируетесь с эндокринологом или другим врачом по поводу антитиреоидных препаратов и с врачом-эндокринологом в отношении естественных методов лечения.

Гипертиреоз | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Ваша щитовидная железа — это железа в передней части шеи. Он контролирует ваш метаболизм, то есть как ваше тело превращает пищу в энергию. Это также влияет на ваше сердце, мышцы, кости и холестерин.

Избыток гормона щитовидной железы может ускорить работу вашего тела. Вы можете быстро похудеть, у вас учащенное сердцебиение, сильное потоотделение или нервозность и уныние.Или у вас может вообще не быть симптомов. Пока ваш врач проводит анализ по другой причине, он может обнаружить, что у вас гипертиреоз.

Гипертиреоз легко поддается лечению. С помощью лечения вы можете вести здоровый образ жизни. Без лечения гипертиреоз может привести к серьезным проблемам с сердцем, костям и опасному состоянию, называемому тиреоидным штормом.

Что вызывает гипертиреоз?

Болезнь Грейвса вызывает наибольший гипертиреоз. При болезни Грейвса естественная защитная (иммунная) система организма атакует щитовидную железу.Щитовидная железа реагирует, производя слишком много гормона щитовидной железы. Как и многие другие проблемы со щитовидной железой, это часто передается в семье.

Иногда причиной гипертиреоза является увеличение щитовидной железы или небольшие образования в щитовидной железе, называемые узлами щитовидной железы.

Этот раздел посвящен гипертиреозу, вызванному болезнью Грейвса.

Каковы симптомы?

У вас может вообще не быть симптомов. Или:

  • Вы можете нервничать, нервничать, чувствовать слабость или усталость.
  • Ваши руки могут дрожать, ваше сердце может быстро биться, или у вас могут быть проблемы с дыханием.
  • Возможно, вам жарко и вы потеете или у вас теплая, красная и зудящая кожа.
  • У вас может быть больше испражнений, чем обычно.
  • У вас могут быть тонкие, мягкие волосы, которые выпадают.
  • Вы можете похудеть, даже если едите столько же или больше, чем обычно.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. Без лечения гипертиреоз может привести к проблемам с сердцем, костям и опасному состоянию, называемому тиреоидным штормом.

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет физический осмотр.Затем он или она закажет анализ крови, чтобы узнать, сколько гормонов щитовидной железы вырабатывается в вашем организме.

Иногда гипертиреоз выявляется во время обследования по другой причине. Вы можете быть удивлены, узнав, что у вас есть эта проблема.

Как лечится?

Если вас беспокоят симптомы, врач может прописать вам таблетки, называемые бета-блокаторами. Это поможет вам почувствовать себя лучше, пока вы и ваш врач решите, какое лечение вам следует. Гипертиреоз может привести к более серьезным проблемам.Так что, даже если ваши симптомы не беспокоят вас, вам все равно нужно лечение.

Чаще всего врачи используют радиоактивный йод и антитиреоидные препараты. Лучшее лечение для вас будет зависеть от ряда факторов, включая ваш возраст. Некоторым людям требуется более одного вида лечения.

  • Радиоактивный йод — наиболее распространенное лечение. Большинство людей излечиваются после приема одной дозы. Он разрушает часть вашей щитовидной железы, но не вредит другим частям вашего тела.
  • Антитиреоидное лекарство лучше всего работает, если у вас легкие симптомы. Эти таблетки не повреждают вашу щитовидную железу. Но они не всегда работают, и принимать их нужно в одно и то же время каждый день. Если они перестанут работать, возможно, вам придется попробовать радиоактивный йод.

После лечения вам потребуются регулярные анализы крови. Эти тесты проверяют, вернулся ли ваш гипертиреоз. Они также проверят, достаточно ли у вас гормона щитовидной железы. Иногда лечение излечивает гипертиреоз, но вызывает противоположную проблему — слишком мало гормона щитовидной железы.Если это произойдет, возможно, вам придется принимать таблетки гормона щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Причина

Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза. Болезнь Грейвса заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса, как и многие проблемы с щитовидной железой, часто передается по наследству.

Другие частые причины включают:

  • Узелки щитовидной железы. Узлы щитовидной железы — это аномальные образования в щитовидной железе, которые могут вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы.Дополнительную информацию см. В теме Узлы щитовидной железы.
  • Тиреоидит. Тиреоидит возникает, когда ваше тело вырабатывает антитела, которые повреждают вашу щитовидную железу. Вы также можете заразиться тиреоидитом от вирусной или бактериальной инфекции. Во-первых, тиреоидит может вызвать повышение уровня щитовидной железы, поскольку гормон выходит из поврежденной железы. Позже уровень может быть низким (гипотиреоз), пока железа не восстановится.

Нечастые причины гипертиреоза включают опухоли, употребление пищи или прием лекарств, содержащих большое количество йода.

Гипертиреоз может возникнуть в любом возрасте, но редко поражает детей. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин.

Симптомы

У вас может быть гипертиреоз, если вы:

  • чувствуете нервозность, угрюмость, слабость или усталость.
  • У вас тремор рук, или у вас учащенное или нерегулярное сердцебиение, или у вас проблемы с дыханием, даже когда вы отдыхаете.
  • Вам очень жарко, вы сильно потеете или у вас теплая красная кожа, которая может вызывать зуд.
  • У вас частые, иногда жидкие испражнения.
  • Иметь тонкие, мягкие волосы, которые выпадают.
  • Худеете, даже если вы едите нормально или больше обычного.

Также у некоторых женщин нерегулярные менструальные циклы или вообще прекращаются менструации. А у некоторых мужчин может увеличиться грудь.

Симптомы гипертиреоза у всех разные. Ваши симптомы будут зависеть от того, сколько гормонов вырабатывает ваша щитовидная железа, как долго вы страдаете этим заболеванием и ваш возраст. Если вы старше, ваши симптомы легко ошибочно принять за нормальные признаки старения.

Специфические симптомы болезни Грейвса

Люди с болезнью Грейвса часто имеют дополнительные симптомы, в том числе:

  • Зоб — увеличенная безболезненная щитовидная железа.
  • Утолщенные ногти, отрывающиеся от ногтевого ложа.
  • Претибиальная микседема, представляющая собой комковатую красноватую толстую кожу на передней части голеней, а иногда и на верхней части стоп.
  • Дубина (пальцы с широкими кончиками).
  • Офтальмопатия Грейвса, вызывающая, помимо других симптомов, выпуклые, покрасневшие глаза.

Осложнения

Офтальмопатия Грейвса — возможное осложнение гипертиреоза. Это может произойти до, после или одновременно с появлением симптомов гипертиреоза. У людей с офтальмопатией Грейвса возникают проблемы со зрением, в том числе выпуклые, покрасневшие глаза, чувствительность к свету, нечеткость зрения или двоение в глазах. У курящих людей чаще развивается офтальмопатия Грейвса.

Если у вас офтальмопатия Грейвса, состояние может временно ухудшиться при лечении радиоактивным йодом.С другой стороны, может стать лучше, если вы примете антитиреоидные препараты.

Если вы не лечите гипертиреоз, вы можете:

  • Похудеть, потому что метаболизм в вашем организме ускоряется.
  • Есть проблемы с сердцем, такие как учащенное сердцебиение, фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность.
  • Проблемы с восполнением кальция и других минералов в костях, что может привести к остеопорозу.

В редких случаях гипертиреоз может вызвать опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом, которое происходит, когда щитовидная железа выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий период времени.

Что происходит

Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас могут быть симптомы гипертиреоза. В большинстве случаев гипертиреоз вызван проблемой иммунной системы, которая называется болезнью Грейвса. Сначала из-за гипертиреоза вам может стать жарко, у вас будет дрожь в руках или вы похудеете. Со временем вы можете заметить, что ваше сердце учащенно бьется, что вы чувствуете беспокойство или что у вас много испражнений. Вы также можете почувствовать, что у вас просто не так много энергии, как обычно.

Гипертиреоз обычно не проходит сам по себе. Большинству людей требуется лечение, чтобы избавиться от гипертиреоза. После лечения у многих людей развивается гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы).

В редких случаях гипертиреоз может вызвать опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом, которое возникает, когда щитовидная железа выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий период времени.

Что увеличивает ваш риск

У вас больше шансов заболеть гипертиреозом, если:

  • Вы женщина.
  • У вас в семье были проблемы со щитовидной железой. Люди, у которых есть близкие родственники с болезнью Грейвса или другими проблемами щитовидной железы, более склонны к развитию гипертиреоза.
  • У вас аутоиммунное заболевание, например болезнь Аддисона или диабет 1 типа.
  • Вы курите сигареты. Курильщики чаще болеют болезнью Грейвса и чаще страдают офтальмопатией.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Самая серьезная проблема, связанная с гипертиреозом, — это опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом.

Звоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть серьезные признаки заболевания щитовидной железы, например шок или делирий.

Немедленно позвоните своему врачу , если вам поставили диагноз гипертиреоз и:

  • Вы чувствуете себя очень раздражительным.
  • У вас необычно высокое или низкое кровяное давление по сравнению с вашим нормальным кровяным давлением.
  • Вы чувствуете тошноту, рвоту или диарею.
  • Ваше сердце бьется очень быстро или у вас боль в груди.
  • У вас жар.
  • Вы сбиты с толку или чувствуете сонливость.
  • Вы не можете нормально дышать или чувствуете сильную усталость, что может быть симптомом сердечной недостаточности.

Вам также следует позвонить своему врачу, если:

  • У вас появятся симптомы офтальмопатии Грейвса, такие как выпуклые, покрасневшие глаза.
  • Вы чувствуете себя очень усталым или слабым.
  • Вы худеете, хотя едите нормально или больше, чем обычно.
  • У вас опухло горло или у вас проблемы с глотанием.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за своими симптомами, не прибегая к медицинской помощи. Если вы считаете, что у вас симптомы гипертиреоза, настороженное ожидание — не лучшая идея. Если вы подозреваете, что у вас гипертиреоз, позвоните своему врачу, чтобы вы могли вылечиться на ранней стадии и снизить вероятность возникновения более серьезных проблем.

К кому обратиться

К специалистам здравоохранения, имеющим квалификацию для диагностики и лечения гипертиреоза, относятся:

Для дальнейшего лечения ваш основной врач может направить вас к одному из следующих специалистов:

Обследования и анализы

Ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр и назначит медицинские тесты для диагностики гипертиреоза.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гипертиреоз, он может заказать:

  • Тест на тиреотропный гормон (ТТГ), который представляет собой анализ крови, который измеряет ваш уровень ТТГ. Если у вас низкий уровень ТТГ, ваш врач захочет провести дополнительные анализы.
  • Тесты на гормоны щитовидной железы, которые представляют собой анализы крови для измерения уровня двух типов гормонов щитовидной железы, называемых Т3 и Т4. Если у вас высокий уровень гормонов щитовидной железы, у вас гипертиреоз.

Когда вы лечитесь от гипертиреоза, ваш врач будет проверять ваш ТТГ и гормоны щитовидной железы несколько раз в год, чтобы узнать, насколько эффективно ваше лечение.

После того, как вам поставили диагноз гипертиреоз, ваш врач также может захотеть сделать это:

Если у вас офтальмопатия Грейвса, ваш врач может также сделать УЗИ, МРТ или компьютерную томографию, чтобы более внимательно изучить ваши глаза.

Раннее обнаружение

Эксперты не согласны с тем, следует ли взрослым, у которых нет симптомов, проходить тест на щитовидную железу. Американская тиреоидная ассоциация и Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендуют проводить тестирование для лиц старше 60 лет. сноска 1 Целевая группа профилактических служб США не дает рекомендаций за или против проведения скрининга для людей, у которых нет симптомов заболеваний щитовидной железы. USPSTF заявляет, что доказательств в поддержку скрининга недостаточно. сноска 2

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование.

Обзор лечения

Существует три метода лечения гипертиреоза. Чаще всего врачи используют антитиреоидные препараты и радиоактивный йод.В редких случаях может потребоваться операция. Гипертиреоз может привести к более серьезным проблемам. Поэтому, даже если ваши симптомы не беспокоят вас, вам все равно нужно лечение.

Тип лечения, который вы получаете, зависит от вашего возраста, причины гипертиреоза, количества вырабатываемых в организме гормонов щитовидной железы и других заболеваний, которые могут у вас быть. Каждый вид лечения имеет свои преимущества и риски. Обсудите с врачом преимущества и риски каждого вида лечения. Некоторым людям может потребоваться более одного вида лечения.

Первоначальное лечение

Первоначальным лечением гипертиреоза обычно являются антитиреоидные препараты или терапия радиоактивным йодом. Если у вас много симптомов, ваш врач может порекомендовать вам сначала принять антитиреоидное лекарство, чтобы вы почувствовали себя лучше. Затем вы можете решить, нужно ли вам проходить терапию радиоактивным йодом.

  • Антитиреоидные препараты лучше всего работают, если у вас гипертиреоз легкой степени, если вы впервые лечитесь от болезни Грейвса, если вам меньше 50 лет или если ваша щитовидная железа немного опухла (небольшой зоб) .
  • Радиоактивный йод часто рекомендуется, если у вас болезнь Грейвса и вы старше 50 лет, или если у вас узлы щитовидной железы (токсический многоузловой зоб), которые выделяют слишком много гормона щитовидной железы. Радиоактивный йод , а не , если:
    • Вы беременны или хотите забеременеть в течение 6 месяцев после начала лечения.
    • Вы кормите грудью.
    • У вас тиреоидит или другой вид гипертиреоза, который часто носит временный характер.

Если у вас есть такие симптомы, как учащенное сердцебиение, тремор, потливость, нервозность или сухость глаз, вы можете принять дополнительные лекарства для лечения этих симптомов.

Хирургическое вмешательство обычно не является частью начального лечения. Вам может потребоваться операция, если ваша щитовидная железа настолько велика, что вам трудно глотать или дышать. Или вам может потребоваться операция, если один большой узел щитовидной железы выделяет слишком много гормона щитовидной железы.

Текущее лечение

Во время и после лечения гипертиреоза вам будут регулярно сдавать анализы крови для проверки уровня тиреотропного гормона (ТТГ).Вы также будете регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы, чтобы проверять уровень гормонов, называемых T4 и T3. Эти тесты — хороший способ узнать, насколько эффективно ваше лечение. Если ваши симптомы не исчезнут после первоначального лечения, возможно, вам придется повторить лечение или попробовать другое лечение.

  • Если у вас болезнь Грейвса и вы принимали антитиреоидные препараты, но ваш гипертиреоз не улучшился, вы можете продолжать принимать антитиреоидные препараты или попробовать терапию радиоактивным йодом.
  • Если у вас много побочных эффектов от антитиреоидных препаратов и радиоактивный йод вам не подходит, вам может потребоваться операция по удалению всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия).

Иногда лечение излечивает гипертиреоз, но может вызвать гипотиреоз. Гипотиреоз — это противоположность гипертиреоза: вместо того, чтобы вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы, ваше тело теперь вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы. Гипотиреоз чаще всего возникает после лечения радиоактивным йодом.Но это также может произойти после операции, а иногда и после приема антитиреоидных препаратов.

Обязательно позвоните своему врачу, если вы начинаете набирать вес, чувствуете усталость или мерзнете чаще, чем обычно. Эти симптомы могут означать, что у вас гипотиреоз, и вам нужно принимать другое лекарство, называемое гормональным препаратом щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

Лечение при ухудшении состояния

Если радиоактивный йод или антитиреоидные препараты не работают, вам может потребоваться:

  • Еще одно лечение радиоактивным йодом.
  • Операция по удалению всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия).

После лечения радиоактивным йодом у вас может развиться гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы). Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы гипотиреоза, такие как увеличение веса, чувство усталости или чувство холода чаще, чем обычно. Если у вас есть гипотиреоз, возможно, вам придется принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

Профилактика

Гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, — это генетическое заболевание, которое невозможно предотвратить.

У курящих людей больше шансов заболеть болезнью Грейвса и офтальмопатией Грейвса, также называемой заболеванием щитовидной железы, чем у людей, которые не курят.

Домашнее лечение

Не забывайте регулярно посещать врача, чтобы он или она могли быть уверены, что ваше лечение гипертиреоза работает, что вы принимаете правильное количество лекарства и что у вас нет побочных эффектов.

Если вы принимаете антитиреоидные препараты, принимайте их каждый день в одно и то же время.

Если у вас офтальмопатия Грейвса, вам, возможно, придется использовать глазные капли, чтобы увлажнить глаза, и носить солнцезащитные очки для защиты глаз.

Чтобы уменьшить симптомы гипертиреоза, вы можете:

  • Снизить уровень стресса. Это помогает облегчить симптомы беспокойства и нервозности.
  • Избегайте кофеина. Кофеин может ухудшить симптомы, такие как учащенное сердцебиение, нервозность и трудности с концентрацией внимания.
  • Бросить курить. Если у вас болезнь Грейвса и вы курите, у вас больше шансов заболеть офтальмопатией Грейвса.

Лекарства

Антитиреоидные препараты часто используются при гипертиреозе, потому что они действуют быстрее, чем терапия радиоактивным йодом. Терапия радиоактивным йодом разрушает часть или всю щитовидную железу, в зависимости от используемой дозировки. Но антитиреоидные препараты не вызывают необратимого поражения щитовидной железы.

Вы можете принимать антитиреоидные препараты до лечения радиоактивным йодом или операции — чтобы нормализовать метаболизм, улучшить самочувствие или снизить вероятность более серьезных проблем.

Антитиреоидное лекарство действительно контролирует гипертиреоз у многих людей. Но у лекарства есть и недостатки.

  • Вы должны принимать лекарство не менее 1 года.
  • Ваши симптомы могут вернуться после того, как вы перестанете принимать его. И тогда вам придется снова начать принимать антитиреоидные препараты или попробовать другое лечение.
  • У лекарства есть некоторые редкие побочные эффекты, от сыпи до низкого уровня лейкоцитов, которые могут затруднить борьбу с инфекцией.

Ваш врач может назначить дополнительные лекарства для лечения симптомов, вызванных гипертиреозом, таких как учащенное сердцебиение или сухость глаз. Эти лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше, пока вы ждете, пока подействует новое лечение.

Что думать о

  • Антитиреоидное лекарство может или не может заставить ваши симптомы гипертиреоза исчезнуть. Лекарство намного эффективнее у людей с легкой формой заболевания. У 30 из 100 человек в США гипертиреоз исчезнет (войдет в ремиссию) после приема антитиреоидных препаратов в течение 12–18 месяцев. сноска 3
  • Антитиреоидное лекарство лучше всего работает, если у вас гипертиреоз легкой степени, если вы впервые лечитесь от болезни Грейвса, если вы моложе 50 лет или если ваша щитовидная железа немного опухла ( малый зоб). Не применяется при тиреоидите.
  • Антитиреоидное лекарство используется вместо радиоактивного йода, если вы беременны, кормите грудью или пытаетесь забеременеть.
  • Детей лечат антитиреоидными препаратами, потому что специалисты не знают, безопасно ли лечение радиоактивным йодом для детей.Лечить детей антитиреоидными препаратами сложно. Трудно сказать, сколько лекарств им нужно, когда они так быстро растут.
  • Ваш врач может назначить низкие дозы гормонов щитовидной железы, которые следует принимать вместе с антитиреоидными препаратами, чтобы уровень гормонов щитовидной железы не стал слишком низким.

Хирургия

Операция по поводу гипертиреоза (тиреоидэктомия) — удаление части или всей щитовидной железы. Врачи редко используют эту операцию для лечения гипертиреоза.Вам может потребоваться операция, если:

  • Ваша щитовидная железа настолько велика, что вам трудно глотать или дышать.
  • У вас рак щитовидной железы, или ваш врач подозревает у вас рак щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В разделе Рак щитовидной железы.
  • У вас были серьезные побочные эффекты от приема антитиреоидных препаратов. И радиоактивный йод для вас не вариант.
  • У вас большой зоб, который при лечении радиоактивным йодом не уменьшился.
  • У вас есть один большой узелок щитовидной железы, который вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, и радиоактивный йод не помог эффективно лечить узел.

Что думать о

Если вам предстоит операция, врач попросит вас принять перед операцией антитиреоидные препараты, чтобы максимально приблизить уровень гормонов щитовидной железы к норме.

После операции ваш врач будет регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы, поскольку у вас может развиться гипотиреоз (слишком низкий уровень гормона щитовидной железы). Гипотиреоз лечится гормональными препаратами щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

Операция — самый быстрый способ вылечить гипертиреоз.Но он используется не очень часто и более опасен, чем другие методы лечения.

Другое лечение

Многие врачи считают радиоактивный йод лучшим средством лечения гипертиреоза. Вы глотаете его в жидкой форме или в капсуле, и йод поглощается вашей щитовидной железой. Радиоактивность йода убивает большую часть или всю ткань вашей щитовидной железы. Но это не вредит другим частям вашего тела.

Что думать о

Большинство людей излечиваются от гипертиреоза после одной дозы радиоактивного йода.

Главный недостаток радиоактивного йода состоит в том, что он может повредить вашу щитовидную железу, так что ваше тело больше не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы. Это частый результат лечения. И у большинства людей, получающих радиоактивный йод, в конечном итоге развивается гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы). Если у вас разовьется гипотиреоз, вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

Радиоактивный йод не должен использоваться детьми или беременными женщинами, женщинами, кормящими грудью, или женщинами, которые хотят забеременеть в течение 6 месяцев после лечения.

Доктора использовали радиоактивный йод для лечения гипертиреоза более 60 лет. Нет никаких доказательств того, что радиоактивный йод вызывает рак, бесплодие или врожденные дефекты.

Список литературы

Цитаты

  1. Гарбер Дж. Р. и др .; Американская ассоциация клинических эндокринологов и рабочая группа Американской тироидной ассоциации по гипотиреозу у взрослых (2012 г.).Клинические рекомендации по лечению гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации. Эндокринологическая практика , 18 (6): 988–1028.
  2. ЛеФевр ML (2015). Скрининг на дисфункцию щитовидной железы: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. Annals of Internal Medicine , опубликовано в Интернете 24 марта 2015 г. DOI: 10.7326 / M15-0483. По состоянию на 10 апреля 2015 г.
  3. Bahn RS и др. (2011). Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: Руководящие принципы управления Американской тироидной ассоциации и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Щитовидная железа , 21 (6): 593–646. Также доступно в Интернете: http://www.liebertonline.com/doi/full/10.1089/thy.2010.0417.

Консультации по другим работам

  • Bahn RS и др. (2011). Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: Руководящие принципы управления Американской тироидной ассоциации и Американской ассоциации клинических эндокринологов.Щитовидная железа, 21 (6): 593–646. Также доступно в Интернете: http://www.liebertonline.com/doi/full/10.1089/thy.2010.0417.
  • Хьюстон WJ (2011). Гипертиреоз. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2011, pp. 681–683. Филадельфия: Сондерс.
  • Mandel SJ, et al. (2011). Тиреотоксикоз. В S Melmed et al., Eds., Учебник эндокринологии Уильямса, 12-е изд., Стр. 362–405. Филадельфия: Сондерс.
  • Nygaard B (2014). Гипертиреоз (первичный).Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0605/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 28 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид К.W. Lau MD, PhD, FRCPC — Эндокринология

антитиреоидных препаратов для лечения гипертиреоза — прекращение выработки тироидных гормонов

Антитиреоидные препараты — иногда обозначаемые как антитиреоидные лекарства — являются обычным лечением гипертиреоза, особенно если у вас текущая форма гипертиреоза, вызванная болезнью Грейвса или зобом. Цель антитиреоидных препаратов — предотвратить выработку щитовидной железой избыточного количества гормона.

В США доступны два антитиреоидных препарата — пропилтиоурацил (PTU) и метимазол (также известный как тапазол). Лекарства похожи, так как они оба останавливают выработку гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой.

Хотя лекарства действуют по сути одинаково, каждое из них имеет свои уникальные достоинства и недостатки.

Пропилтиоурацил — это пероральный препарат, назначаемый для лечения сверхактивной щитовидной железы. (Фото: 123рф)

Пропилтиоурацил (PTU)
Одним из преимуществ PTU является то, что он имеет более низкий риск врожденных дефектов и, следовательно, является препаратом первой линии для лечения беременных женщин.

Недостатком является то, что PTU доступен только в единицах по 50 миллиграмм. Вам нужно принимать его тремя равными дозами с интервалом примерно 8 часов каждый день. Согласно клиническим рекомендациям Американской ассоциации щитовидной железы, суточная доза варьируется от 100 до 600 миллиграммов, в зависимости от серьезности вашего состояния и вашего возраста. Это общая информация, поскольку дозировка варьируется от пациента к пациенту. Всегда следуйте инструкциям вашего врача по дозировке.

Метимазол (тапазол)
Основное преимущество тапазола заключается в том, что его можно принимать один, два или три раза в день (в зависимости от дозировки).Таблетки выпускаются по 5 или 10 миллиграммов. Он также имеет меньше побочных эффектов и часто быстро устраняет гипертиреоз.

Тапазол более концентрирован, чем ПТУ. Согласно клиническим рекомендациям Американской ассоциации щитовидной железы, суточная доза варьируется от 10 до 40 миллиграммов, в зависимости от серьезности вашего состояния и вашего возраста. Опять же, эта информация является общей, так как дозировка варьируется от пациента к пациенту. Всегда следуйте инструкциям вашего врача по дозировке.

Побочные эффекты антитиреоидных препаратов
Неблагоприятные реакции на антитиреоидные препараты возникают нечасто (затрагивают только 1-3% пациентов), но они все же возникают.Эти побочные эффекты включают сыпь, зуд, аномальное выпадение волос и жар. Менее распространенные побочные эффекты включают тошноту, отек, изжогу, боли в мышцах и суставах, онемение и головную боль.

В очень редких случаях оба препарата могут вызвать повреждение печени. В самом тяжелом случае это может привести к летальному исходу. Регулярные контрольные визиты к врачу значительно снизят риск этого тяжелого осложнения.

Агранулоцитоз: редкое, но серьезное осложнение
Еще одно чрезвычайно редкое, но серьезное осложнение антитиреоидных препаратов известно как агранулоцитоз.Исследователям еще предстоит выяснить, что именно вызывает агранулоцитоз, но они знают, что это реакция, характеризующаяся атакой иммунных клеток, называемых гранулоцитами. Эти клетки защищают организм от внешних «захватчиков», таких как бактерии. Без гранулоцитов организм беззащитен против бактерий и инфекций.

Агранулоцитоз чаще встречается у пациентов, принимающих ПТУ, чем тапазол — фактически в два раза чаще. Независимо от дозировки пациенты, принимающие ПТУ, имеют одинаковый риск развития этого состояния.С другой стороны, с тапазолом риск, вероятно, зависит от дозировки. Чем ниже доза, тем меньше риск.

Если вы заметили какую-либо инфекцию, даже такую ​​обычную, как боль в горле, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Опять же, агранулоцитоз — чрезвычайно редкое осложнение антитиреоидных препаратов, но важно понимать всех рисков. Пока вы принимаете эти лекарства, вам следует регулярно посещать врача.

Долгосрочная эффективность
Одним из основных недостатков антитиреоидных препаратов является то, что у некоторых пациентов наблюдается рецидив симптомов после снижения дозы антитиреоидного лекарства.Антитиреоидные препараты обычно облегчают симптомы гипертиреоза в течение 6–12 недель. Хотя не существует стандарта того, как долго вы будете принимать лекарство, вы, скорее всего, будете продолжать его в течение 12–18 месяцев. Этот период времени в сочетании с постепенным контролируемым снижением дозировки снижает вероятность повторного развития гипертиреоза.

Ваш врач может посоветовать вам не использовать антитиреоидные препараты в качестве пожизненного лечения, так как ваш риск побочных эффектов увеличивается, чем дольше вы продолжаете прием лекарства.Хотя у некоторых пациентов симптомы могут исчезнуть навсегда, эти лекарства не гарантируют пожизненную профилактику гипертиреоза.

Обновлено: 05.07.19

Радиоактивный йод от гипертиреоза

Что такое гипертиреоз? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Гиперактивную щитовидную железу сложнее контролировать, чем недостаточную — в случае последней лечение обычно включает прием гормонов для восполнения недостающего количества.Но может быть сложнее остановить выработку щитовидной железой слишком большого количества гормонов, как это наблюдается при гипертиреозе.

Ваш общий план лечения может зависеть от вашего возраста, а также от тяжести вашего состояния. Следующие методы лечения эффективны при лечении гипертиреоза: (1,2,4,6)

Антитреоидные препараты Часто это первая мера лечения гипертиреоза, особенно у детей. Назначение антитиреоидных препаратов — не дать щитовидной железе вырабатывать слишком много гормонов.Вы можете принимать эти лекарства в течение как минимум года, и может потребоваться несколько месяцев, чтобы ваши симптомы начали улучшаться. Примеры антитиреоидных препаратов включают тапазол (метимазол) и PTU (пропилтиоурацил).

Радиоактивный йод Еще один способ остановить чрезмерное производство гормонов щитовидной железы — принять радиоактивный йод. Его принимают внутрь, а затем он сжимает щитовидную железу, чтобы убить сверхактивные клетки. Как и в случае с препаратами против щитовидной железы, действие радиоактивного йода может проявиться не менее чем через несколько месяцев.Однако обратная сторона этого метода лечения заключается в том, что у вас может развиться гипотиреоз как побочный эффект.

Тиреоидэктомия Тиреоидэктомия — это операция по удалению щитовидной железы. При частичной тиреоидэктомии удаляется половина или небольшая часть. Полная тиреоидэктомия может привести к необратимому гипотиреозу, при котором вам придется пожизненно принимать гормональные заместители. Если ваш хирург удаляет паращитовидные железы, вам также может потребоваться прием добавок кальция.

Лечение офтальмопатии Грейвса У некоторых людей с болезнью Грейвса в конечном итоге развивается офтальмопатия Грейвса, которая поражает глаза. Борьба с болезнью Грейвса также может помочь контролировать симптомы со стороны глаз, но можно использовать и другие методы лечения. К ним относятся искусственные слезы для снятия сухости глаз, кортикостероиды для уменьшения воспаления глаз и облучение при отеках или потере зрения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *