Гипертиреоз чем опасен: Гипертиреоз: факторы риска, диагностика и лечение | Лекарственный справочник | Здоровье

Причины, симптомы, лечение и многое другое

Гипертиреоз — это состояние, при котором ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем требуется вашему организму. Он также известен как «сверхактивная щитовидная железа». Это может нанести вред здоровью вашего сердца, мышц, качеству спермы и многому другому, если не лечить эффективно.

Маленькая щитовидная железа в форме бабочки расположена в области шеи. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, влияют на ваш энергетический уровень и функционирование большинства ваших органов.Например, гормон щитовидной железы играет роль в биении вашего сердца.

Противоположностью гипертиреоза является более распространенный гипотиреоз или «недостаточная активность щитовидной железы», когда железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма.

Хотя у женщин в 2-10 раз чаще, чем у мужчин, развивается сверхактивная щитовидная железа, мужской гипертиреоз действительно возникает и обычно требует лекарств, чтобы контролировать его. У мужчин и женщин есть много общих симптомов гипертиреоза, но есть некоторые симптомы, присущие только мужчинам.

Состояние, известное как болезнь Грейвса, является наиболее частой причиной гипертиреоза у мужчин, хотя у женщин все еще выше вероятность развития этого аутоиммунного расстройства.

Болезнь Грейвса означает, что ваша иммунная система по ошибке атакует здоровую щитовидную железу, заставляя ее производить слишком много гормона щитовидной железы. Обычно он развивается в возрасте от 30 до 50 лет, но может образоваться в любом возрасте.

Другие причины включают:

• узелков, которые представляют собой аномальные скопления клеток щитовидной железы в железе
• Болезнь Пламмера, также известная как токсический узловой зоб, которая чаще встречается у женщин и людей старше 60
• тиреоидит, любой из несколько состояний, вызывающих воспаление щитовидной железы
• слишком много йода из-за лекарств или диеты

Есть много признаков гипертиреоза.Некоторые, например проблемы со сном, вы можете не замечать или думать о них как о симптомах серьезного основного заболевания. Другие, например, ненормально учащенное сердцебиение (даже в состоянии покоя), должны быстро привлечь ваше внимание.

Другие общие симптомы гипертиреоза включают:

• неожиданная потеря веса, даже если потребление пищи и аппетит остаются неизменными
• нерегулярное сердцебиение
• учащенное сердцебиение
• нервозность
• раздражительность
• усталость
• тремор (обычно дрожание пальцев) и руки)
• потливость
• повышенная чувствительность к теплу и / или холоду
• более частые испражнения
• мышечная слабость
• истончение волос

Хотя мужчины и женщины имеют тенденцию разделять большинство общих симптомов гипертиреоза, есть несколько важных осложнений, которые затрагивают только мужчин.

В частности, сверхактивная щитовидная железа может способствовать эректильной дисфункции (ЭД), а также пониженному количеству сперматозоидов. Преждевременное облысение также может быть признаком гипертиреоза у мужчин.

Слишком много гормона щитовидной железы также может вызвать снижение уровня тестостерона, что может привести к ряду осложнений. Например, мужчины также могут более заметно пострадать от потери мышечной массы, вызванной гипертиреозом.

Остеопороз, вызванный сверхактивной щитовидной железой, также может застать врасплох мужчин, поскольку это заболевание истончения костей чаще всего ассоциируется с женщинами.Состояние, известное как гинекомастия (увеличение мужской груди), также может быть результатом гипертиреоза.

Гормоны щитовидной железы влияют на функцию определенных клеток в яичках, согласно исследованию 2018 года, опубликованному в Международном журнале иммунопатологии и фармакологии. Например, слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы может нарушить здоровую функцию клеток Лейдига, которые помогают производить и секретировать тестостерон.

Гипертиреоз также поражает сперматозоиды, что приводит к снижению плотности и подвижности сперматозоидов (насколько хорошо сперматозоиды могут двигаться или «плавать»).Это может даже повлиять на фактическую форму или форму самих сперматозоидов.

Заболевания щитовидной железы также связаны с эректильной дисфункцией, хотя эта связь до сих пор не совсем понятна. На эректильную функцию могут влиять как гиперактивные, так и малоактивные заболевания щитовидной железы, хотя гипотиреоз, как правило, чаще связан с ЭД.

Все это может привести к бесплодию. Если вы не смогли стать отцом ребенка, проверка качества вашей спермы может помочь найти решение. После низкого количества сперматозоидов следует проверить уровень гормонов щитовидной железы.Это простые тесты, которые могут привести к лечению, которое уравновесит ваш уровень гормонов, что, в свою очередь, может помочь улучшить ваше сексуальное здоровье.

Тот факт, что у женщин более высока вероятность развития гипертиреоза, не означает, что мужчины не должны проходить тестирование, поскольку их риски возрастают. Вы должны оценить заметные симптомы. Вам также следует пройти скрининг на гипертиреоз, если у вас есть семейная история заболеваний щитовидной железы или если вы старше 60 лет. Точно так же вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас диабет 2 типа, и в этом случае вам следует рассмотреть возможность скрининга на заболевания щитовидной железы.

Оценка гипертиреоза начинается с изучения вашей истории болезни и симптомов. Ваш врач может проверить, есть ли у вас тремор и изменения в глазах или коже. Они также могут проверить, есть ли у вас гиперактивные рефлексы. Все это может указывать на сверхактивную щитовидную железу.

В дополнение к физическому обследованию, скрининг на гипертиреоз должен включать тест на тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин, основной гормон, выделяемый щитовидной железой. Визуализирующий тест, называемый сканированием щитовидной железы, также может быть полезен в диагностике гипертиреоза.

Поговорите со своим врачом о прохождении скрининга, так как заболевание щитовидной железы — это проблема со здоровьем, которую не всегда диагностируют и не лечат. По оценкам, 60 процентов людей с той или иной формой заболевания щитовидной железы не знают, что у них есть это заболевание.

Гипертиреоз лечить труднее, чем гипотиреоз, с которым обычно можно справиться с помощью синтетического гормона щитовидной железы. Варианты лечения сверхактивной щитовидной железы включают:

• Антитиреоидные препараты , такие как метимазол, которые заставляют щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов.
• Операция по удалению всей или части щитовидной железы, в результате которой необходимо принять синтетический гормон.
• Радиойодтерапия , при которой радиоактивный йод-131 перорально. Йод медленно убивает некоторые клетки, вырабатывающие гормон щитовидной железы, с целью доведения выработки гормонов до нормального, здорового диапазона. Это широко применяемая терапия, для которой иногда может потребоваться более одного лечения.

Помимо помощи в устранении симптомов, связанных с частотой сердечных сокращений, весом, энергией и другими осложнениями, связанными с гиперактивностью щитовидной железы, лечение гипертиреоза также может помочь в решении проблем сексуальной дисфункции.

Если у вас есть симптомы гипертиреоза, не ждите, чтобы пройти обследование на это заболевание. Ущерб вашему здоровью может продолжаться без вашего ведома.

Если вам поставили диагноз гипертиреоз, но пока нет каких-либо заметных симптомов, все равно проконсультируйтесь с врачом по поводу лечения. Обсудите все риски и преимущества различных вариантов лечения, прежде чем переходить к одному подходу. Чем раньше вы начнете бороться с гипертиреозом, тем меньше вреда он может нанести в долгосрочной перспективе.

Опасен ли гипертиреоз? | Природные эндокринные решения

Когда дело доходит до гипертиреоза и болезни Грейвса, существует два основных направления мыслей относительно того, насколько на самом деле опасны эти состояния. Многие врачи сочтут эти состояния не слишком опасными, поскольку я читал многочисленные источники, в которых утверждается, что гипертиреоз и болезнь Грейвса не представляют опасности для жизни. С другой стороны, другие источники говорят, что эти состояния действительно могут быть опасными для жизни, если их не лечить.Итак, вопрос, на который я хотел здесь ответить, — «насколько опасен гипертиреоз и болезнь Грейвса?»

В большинстве случаев первичный гипертиреоз и болезнь Грейвса не представляют опасности для жизни. Но причина этого в том, что человек, страдающий одним из этих состояний, обычно замечает симптомы до того, как они становятся слишком серьезными, и в результате получает лечение, обычно в виде антитиреоидных препаратов или радиоактивного йода. Однако, если кто-то страдает гипертиреозом или болезнью Грейвса и не получает никакого лечения, симптомы в конечном итоге могут стать достаточно серьезными, чтобы стать опасными для жизни.В конце концов, у людей может развиться чрезвычайно высокая частота пульса и даже может развиться состояние, называемое тиреоидным штормом, которое считается чрезвычайной ситуацией. Опять же, это редко, но это может случиться, и поэтому отвергать болезнь Грейвса и другие типы гипертиреоза как потенциально опасные состояния — большая ошибка.

Это представляет собой дилемму для человека, который страдает гипертиреозом или болезнью Грейвса и хочет следовать естественному протоколу лечения. Обычно для того, чтобы такой протокол «сработал», требуется некоторое время, поэтому, если кто-то страдает одним из этих состояний и в настоящее время не принимает антитиреоидные препараты или бета-блокаторы, следует ли им следовать естественному протоколу лечения щитовидной железы и ждать, пока они вступают в силу? Или им следует «перестраховаться» и принять лекарства?

Очевидно, это решение может принять только человек с гипертиреозом.Это также серьезная причина, по которой я не думаю, что комбинировать разные варианты лечения — плохая идея. Например, тот, кто заинтересован в соблюдении естественного протокола лечения щитовидной железы, всегда может принимать антитиреоидные препараты и / или бета-блокаторы, чтобы помочь справиться с симптомами, и в то же время начать естественный протокол лечения щитовидной железы. Затем через один или два месяца они могут перестать принимать рецептурные лекарства. Опять же, это не совет относительно того, что вам следует делать, поскольку это всего лишь решение, которое вы можете принять самостоятельно.

Некоторые люди задаются вопросом, почему я лично не совмещал методы лечения, когда мне поставили диагноз «болезнь Грейвса», поскольку я решил не принимать прописанный мне метимазол и бета-блокаторы, и я только начал естественный протокол лечения гипертиреоза. Как я уже много раз упоминал в прошлом, я действительно рассматривал возможность временного приема лекарства, но не думал, что мои симптомы были слишком серьезными. Моя частота пульса постоянно составляла около 90-100 ударов в минуту, что, без сомнения, высокий уровень (особенно для меня), но на данный момент это обычно не опасно для жизни.С другой стороны, для человека, у которого уже есть сердечное заболевание, такая высокая частота пульса может быть очень рискованной, чтобы не управлять ею. А поскольку у некоторых людей действительно есть сердечные заболевания, я бы никогда никому не посоветовал не контролировать их симптомы, независимо от их пульса.

По правде говоря, я рисковал, не принимая рецептурные лекарства, так как не было верного способа предсказать, случится ли со мной что-то или нет. Хотя я верю, что мое сердце находится в добром здравии, было много людей, которые считали себя также в отличном состоянии здоровья, но вскоре у них случился сердечный приступ.Черт возьми, я думал, что здоров за несколько месяцев до того, как мне поставили диагноз болезнь Грейвса! Это никого не пугает, потому что я просто не хочу, чтобы кто-то принимал решение не принимать рецептурные лекарства на основании моих поступков. Если вы чувствуете себя очень решительно из-за того, что не принимаете наркотики, и решаете не принимать никаких лекарств, тогда ничего страшного. Но опять же, это решение, которое ВЫ должны принять.

Итак, я завершу этот пост, сказав, что любое гипертиреоидное состояние может быть опасным для жизни, если симптомы станут слишком серьезными.Хотя люди очень редко умирают от гипертиреоза и болезни Грейвса, всегда существует риск, если у человека слишком высокая частота пульса. Из-за этого нет ничего страшного в том, чтобы временно принимать антитиреоидные препараты для облегчения симптомов, и вы также можете одновременно начать естественный протокол лечения щитовидной железы, если вашей конечной целью является восстановление вашего здоровья до нормального состояния. Просто убедитесь, что вы проконсультируетесь с эндокринологом или другим врачом по поводу антитиреоидных препаратов и с врачом-эндокринологом в отношении естественных методов лечения.

Гипертиреоз | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Ваша щитовидная железа — это железа в передней части шеи. Он контролирует ваш метаболизм, то есть как ваше тело превращает пищу в энергию. Это также влияет на ваше сердце, мышцы, кости и холестерин.

Избыток гормона щитовидной железы может ускорить работу вашего тела. Вы можете быстро похудеть, у вас учащенное сердцебиение, сильное потоотделение или нервозность и уныние.Или у вас может вообще не быть симптомов. Пока ваш врач проводит анализ по другой причине, он может обнаружить, что у вас гипертиреоз.

Гипертиреоз легко поддается лечению. С помощью лечения вы можете вести здоровый образ жизни. Без лечения гипертиреоз может привести к серьезным проблемам с сердцем, костям и опасному состоянию, называемому тиреоидным штормом.

Что вызывает гипертиреоз?

Болезнь Грейвса вызывает наибольший гипертиреоз. При болезни Грейвса естественная защитная (иммунная) система организма атакует щитовидную железу.Щитовидная железа реагирует, производя слишком много гормона щитовидной железы. Как и многие другие проблемы со щитовидной железой, это часто передается в семье.

Иногда причиной гипертиреоза является увеличение щитовидной железы или небольшие образования в щитовидной железе, называемые узлами щитовидной железы.

Этот раздел посвящен гипертиреозу, вызванному болезнью Грейвса.

Каковы симптомы?

У вас может вообще не быть симптомов. Или:

• Вы можете нервничать, нервничать, чувствовать слабость или усталость.
• Ваши руки могут дрожать, ваше сердце может быстро биться, или у вас могут быть проблемы с дыханием.
• Возможно, вам жарко и вы потеете или у вас теплая, красная и зудящая кожа.
• У вас может быть больше испражнений, чем обычно.
• У вас могут быть тонкие, мягкие волосы, которые выпадают.
• Вы можете похудеть, даже если едите столько же или больше, чем обычно.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. Без лечения гипертиреоз может привести к проблемам с сердцем, костям и опасному состоянию, называемому тиреоидным штормом.

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет физический осмотр.Затем он или она закажет анализ крови, чтобы узнать, сколько гормонов щитовидной железы вырабатывается в вашем организме.

Иногда гипертиреоз выявляется во время обследования по другой причине. Вы можете быть удивлены, узнав, что у вас есть эта проблема.

Как лечится?

Если вас беспокоят симптомы, врач может прописать вам таблетки, называемые бета-блокаторами. Это поможет вам почувствовать себя лучше, пока вы и ваш врач решите, какое лечение вам следует. Гипертиреоз может привести к более серьезным проблемам.Так что, даже если ваши симптомы не беспокоят вас, вам все равно нужно лечение.

Чаще всего врачи используют радиоактивный йод и антитиреоидные препараты. Лучшее лечение для вас будет зависеть от ряда факторов, включая ваш возраст. Некоторым людям требуется более одного вида лечения.

• Радиоактивный йод — наиболее распространенное лечение. Большинство людей излечиваются после приема одной дозы. Он разрушает часть вашей щитовидной железы, но не вредит другим частям вашего тела.
• Антитиреоидное лекарство лучше всего работает, если у вас легкие симптомы. Эти таблетки не повреждают вашу щитовидную железу. Но они не всегда работают, и принимать их нужно в одно и то же время каждый день. Если они перестанут работать, возможно, вам придется попробовать радиоактивный йод.

После лечения вам потребуются регулярные анализы крови. Эти тесты проверяют, вернулся ли ваш гипертиреоз. Они также проверят, достаточно ли у вас гормона щитовидной железы. Иногда лечение излечивает гипертиреоз, но вызывает противоположную проблему — слишком мало гормона щитовидной железы.Если это произойдет, возможно, вам придется принимать таблетки гормона щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Причина

Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза. Болезнь Грейвса заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса, как и многие проблемы с щитовидной железой, часто передается по наследству.

Другие частые причины включают:

• Узелки щитовидной железы. Узлы щитовидной железы — это аномальные образования в щитовидной железе, которые могут вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы.Дополнительную информацию см. В теме Узлы щитовидной железы.
• Тиреоидит. Тиреоидит возникает, когда ваше тело вырабатывает антитела, которые повреждают вашу щитовидную железу. Вы также можете заразиться тиреоидитом от вирусной или бактериальной инфекции. Во-первых, тиреоидит может вызвать повышение уровня щитовидной железы, поскольку гормон выходит из поврежденной железы. Позже уровень может быть низким (гипотиреоз), пока железа не восстановится.

Нечастые причины гипертиреоза включают опухоли, употребление пищи или прием лекарств, содержащих большое количество йода.

Гипертиреоз может возникнуть в любом возрасте, но редко поражает детей. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин.

Симптомы

У вас может быть гипертиреоз, если вы:

• чувствуете нервозность, угрюмость, слабость или усталость.
• У вас тремор рук, или у вас учащенное или нерегулярное сердцебиение, или у вас проблемы с дыханием, даже когда вы отдыхаете.
• Вам очень жарко, вы сильно потеете или у вас теплая красная кожа, которая может вызывать зуд.
• У вас частые, иногда жидкие испражнения.
• Иметь тонкие, мягкие волосы, которые выпадают.
• Худеете, даже если вы едите нормально или больше обычного.

Также у некоторых женщин нерегулярные менструальные циклы или вообще прекращаются менструации. А у некоторых мужчин может увеличиться грудь.

Симптомы гипертиреоза у всех разные. Ваши симптомы будут зависеть от того, сколько гормонов вырабатывает ваша щитовидная железа, как долго вы страдаете этим заболеванием и ваш возраст. Если вы старше, ваши симптомы легко ошибочно принять за нормальные признаки старения.

Специфические симптомы болезни Грейвса

Люди с болезнью Грейвса часто имеют дополнительные симптомы, в том числе:

• Зоб — увеличенная безболезненная щитовидная железа.
• Утолщенные ногти, отрывающиеся от ногтевого ложа.
• Претибиальная микседема, представляющая собой комковатую красноватую толстую кожу на передней части голеней, а иногда и на верхней части стоп.
• Дубина (пальцы с широкими кончиками).
• Офтальмопатия Грейвса, вызывающая, помимо других симптомов, выпуклые, покрасневшие глаза.

Осложнения

Офтальмопатия Грейвса — возможное осложнение гипертиреоза. Это может произойти до, после или одновременно с появлением симптомов гипертиреоза. У людей с офтальмопатией Грейвса возникают проблемы со зрением, в том числе выпуклые, покрасневшие глаза, чувствительность к свету, нечеткость зрения или двоение в глазах. У курящих людей чаще развивается офтальмопатия Грейвса.

Если у вас офтальмопатия Грейвса, состояние может временно ухудшиться при лечении радиоактивным йодом.С другой стороны, может стать лучше, если вы примете антитиреоидные препараты.

Если вы не лечите гипертиреоз, вы можете:

• Похудеть, потому что метаболизм в вашем организме ускоряется.
• Есть проблемы с сердцем, такие как учащенное сердцебиение, фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность.
• Проблемы с восполнением кальция и других минералов в костях, что может привести к остеопорозу.

В редких случаях гипертиреоз может вызвать опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом, которое происходит, когда щитовидная железа выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий период времени.

Что происходит

Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас могут быть симптомы гипертиреоза. В большинстве случаев гипертиреоз вызван проблемой иммунной системы, которая называется болезнью Грейвса. Сначала из-за гипертиреоза вам может стать жарко, у вас будет дрожь в руках или вы похудеете. Со временем вы можете заметить, что ваше сердце учащенно бьется, что вы чувствуете беспокойство или что у вас много испражнений. Вы также можете почувствовать, что у вас просто не так много энергии, как обычно.

Гипертиреоз обычно не проходит сам по себе. Большинству людей требуется лечение, чтобы избавиться от гипертиреоза. После лечения у многих людей развивается гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы).

В редких случаях гипертиреоз может вызвать опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом, которое возникает, когда щитовидная железа выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий период времени.

Что увеличивает ваш риск

У вас больше шансов заболеть гипертиреозом, если:

• Вы женщина.
• У вас в семье были проблемы со щитовидной железой. Люди, у которых есть близкие родственники с болезнью Грейвса или другими проблемами щитовидной железы, более склонны к развитию гипертиреоза.
• У вас аутоиммунное заболевание, например болезнь Аддисона или диабет 1 типа.
• Вы курите сигареты. Курильщики чаще болеют болезнью Грейвса и чаще страдают офтальмопатией.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Самая серьезная проблема, связанная с гипертиреозом, — это опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом.

Звоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас есть серьезные признаки заболевания щитовидной железы, например шок или делирий.

Немедленно позвоните своему врачу , если вам поставили диагноз гипертиреоз и:

• Вы чувствуете себя очень раздражительным.
• У вас необычно высокое или низкое кровяное давление по сравнению с вашим нормальным кровяным давлением.
• Вы чувствуете тошноту, рвоту или диарею.
• Ваше сердце бьется очень быстро или у вас боль в груди.
• У вас жар.
• Вы сбиты с толку или чувствуете сонливость.
• Вы не можете нормально дышать или чувствуете сильную усталость, что может быть симптомом сердечной недостаточности.

Вам также следует позвонить своему врачу, если:

• У вас появятся симптомы офтальмопатии Грейвса, такие как выпуклые, покрасневшие глаза.
• Вы чувствуете себя очень усталым или слабым.
• Вы худеете, хотя едите нормально или больше, чем обычно.
• У вас опухло горло или у вас проблемы с глотанием.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за своими симптомами, не прибегая к медицинской помощи. Если вы считаете, что у вас симптомы гипертиреоза, настороженное ожидание — не лучшая идея. Если вы подозреваете, что у вас гипертиреоз, позвоните своему врачу, чтобы вы могли вылечиться на ранней стадии и снизить вероятность возникновения более серьезных проблем.

К кому обратиться

К специалистам здравоохранения, имеющим квалификацию для диагностики и лечения гипертиреоза, относятся:

Для дальнейшего лечения ваш основной врач может направить вас к одному из следующих специалистов:

Обследования и анализы

Ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр и назначит медицинские тесты для диагностики гипертиреоза.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гипертиреоз, он может заказать:

• Тест на тиреотропный гормон (ТТГ), который представляет собой анализ крови, который измеряет ваш уровень ТТГ. Если у вас низкий уровень ТТГ, ваш врач захочет провести дополнительные анализы.
• Тесты на гормоны щитовидной железы, которые представляют собой анализы крови для измерения уровня двух типов гормонов щитовидной железы, называемых Т3 и Т4. Если у вас высокий уровень гормонов щитовидной железы, у вас гипертиреоз.

Когда вы лечитесь от гипертиреоза, ваш врач будет проверять ваш ТТГ и гормоны щитовидной железы несколько раз в год, чтобы узнать, насколько эффективно ваше лечение.

После того, как вам поставили диагноз гипертиреоз, ваш врач также может захотеть сделать это:

Если у вас офтальмопатия Грейвса, ваш врач может также сделать УЗИ, МРТ или компьютерную томографию, чтобы более внимательно изучить ваши глаза.

Раннее обнаружение

Эксперты не согласны с тем, следует ли взрослым, у которых нет симптомов, проходить тест на щитовидную железу. Американская тиреоидная ассоциация и Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендуют проводить тестирование для лиц старше 60 лет. ^{сноска 1} Целевая группа профилактических служб США не дает рекомендаций за или против проведения скрининга для людей, у которых нет симптомов заболеваний щитовидной железы. USPSTF заявляет, что доказательств в поддержку скрининга недостаточно. ^{сноска 2}

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование.

Обзор лечения

Существует три метода лечения гипертиреоза. Чаще всего врачи используют антитиреоидные препараты и радиоактивный йод.В редких случаях может потребоваться операция. Гипертиреоз может привести к более серьезным проблемам. Поэтому, даже если ваши симптомы не беспокоят вас, вам все равно нужно лечение.

Тип лечения, который вы получаете, зависит от вашего возраста, причины гипертиреоза, количества вырабатываемых в организме гормонов щитовидной железы и других заболеваний, которые могут у вас быть. Каждый вид лечения имеет свои преимущества и риски. Обсудите с врачом преимущества и риски каждого вида лечения. Некоторым людям может потребоваться более одного вида лечения.

Первоначальное лечение

Первоначальным лечением гипертиреоза обычно являются антитиреоидные препараты или терапия радиоактивным йодом. Если у вас много симптомов, ваш врач может порекомендовать вам сначала принять антитиреоидное лекарство, чтобы вы почувствовали себя лучше. Затем вы можете решить, нужно ли вам проходить терапию радиоактивным йодом.

• Антитиреоидные препараты лучше всего работают, если у вас гипертиреоз легкой степени, если вы впервые лечитесь от болезни Грейвса, если вам меньше 50 лет или если ваша щитовидная железа немного опухла (небольшой зоб) .
• Радиоактивный йод часто рекомендуется, если у вас болезнь Грейвса и вы старше 50 лет, или если у вас узлы щитовидной железы (токсический многоузловой зоб), которые выделяют слишком много гормона щитовидной железы. Радиоактивный йод , а не , если:
  • Вы беременны или хотите забеременеть в течение 6 месяцев после начала лечения.
  • Вы кормите грудью.
  • У вас тиреоидит или другой вид гипертиреоза, который часто носит временный характер.

Если у вас есть такие симптомы, как учащенное сердцебиение, тремор, потливость, нервозность или сухость глаз, вы можете принять дополнительные лекарства для лечения этих симптомов.

Хирургическое вмешательство обычно не является частью начального лечения. Вам может потребоваться операция, если ваша щитовидная железа настолько велика, что вам трудно глотать или дышать. Или вам может потребоваться операция, если один большой узел щитовидной железы выделяет слишком много гормона щитовидной железы.

Текущее лечение

Во время и после лечения гипертиреоза вам будут регулярно сдавать анализы крови для проверки уровня тиреотропного гормона (ТТГ).Вы также будете регулярно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы, чтобы проверять уровень гормонов, называемых T4 и T3. Эти тесты — хороший способ узнать, насколько эффективно ваше лечение. Если ваши симптомы не исчезнут после первоначального лечения, возможно, вам придется повторить лечение или попробовать другое лечение.

• Если у вас болезнь Грейвса и вы принимали антитиреоидные препараты, но ваш гипертиреоз не улучшился, вы можете продолжать принимать антитиреоидные препараты или попробовать терапию радиоактивным йодом.
• Если у вас много побочных эффектов от антитиреоидных препаратов и радиоактивный йод вам не подходит, вам может потребоваться операция по удалению всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия).

Иногда лечение излечивает гипертиреоз, но может вызвать гипотиреоз. Гипотиреоз — это противоположность гипертиреоза: вместо того, чтобы вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы, ваше тело теперь вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы. Гипотиреоз чаще всего возникает после лечения радиоактивным йодом.Но это также может произойти после операции, а иногда и после приема антитиреоидных препаратов.

Обязательно позвоните своему врачу, если вы начинаете набирать вес, чувствуете усталость или мерзнете чаще, чем обычно. Эти симптомы могут означать, что у вас гипотиреоз, и вам нужно принимать другое лекарство, называемое гормональным препаратом щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

Лечение при ухудшении состояния

Если радиоактивный йод или антитиреоидные препараты не работают, вам может потребоваться:

• Еще одно лечение радиоактивным йодом.
• Операция по удалению всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия).

После лечения радиоактивным йодом у вас может развиться гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы). Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы гипотиреоза, такие как увеличение веса, чувство усталости или чувство холода чаще, чем обычно. Если у вас есть гипотиреоз, возможно, вам придется принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

Профилактика

Гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, — это генетическое заболевание, которое невозможно предотвратить.

У курящих людей больше шансов заболеть болезнью Грейвса и офтальмопатией Грейвса, также называемой заболеванием щитовидной железы, чем у людей, которые не курят.

Домашнее лечение

Не забывайте регулярно посещать врача, чтобы он или она могли быть уверены, что ваше лечение гипертиреоза работает, что вы принимаете правильное количество лекарства и что у вас нет побочных эффектов.

Если вы принимаете антитиреоидные препараты, принимайте их каждый день в одно и то же время.

Если у вас офтальмопатия Грейвса, вам, возможно, придется использовать глазные капли, чтобы увлажнить глаза, и носить солнцезащитные очки для защиты глаз.

Чтобы уменьшить симптомы гипертиреоза, вы можете:

• Снизить уровень стресса. Это помогает облегчить симптомы беспокойства и нервозности.
• Избегайте кофеина. Кофеин может ухудшить симптомы, такие как учащенное сердцебиение, нервозность и трудности с концентрацией внимания.
• Бросить курить. Если у вас болезнь Грейвса и вы курите, у вас больше шансов заболеть офтальмопатией Грейвса.

Лекарства

Антитиреоидные препараты часто используются при гипертиреозе, потому что они действуют быстрее, чем терапия радиоактивным йодом. Терапия радиоактивным йодом разрушает часть или всю щитовидную железу, в зависимости от используемой дозировки. Но антитиреоидные препараты не вызывают необратимого поражения щитовидной железы.

Вы можете принимать антитиреоидные препараты до лечения радиоактивным йодом или операции — чтобы нормализовать метаболизм, улучшить самочувствие или снизить вероятность более серьезных проблем.

Антитиреоидное лекарство действительно контролирует гипертиреоз у многих людей. Но у лекарства есть и недостатки.

• Вы должны принимать лекарство не менее 1 года.
• Ваши симптомы могут вернуться после того, как вы перестанете принимать его. И тогда вам придется снова начать принимать антитиреоидные препараты или попробовать другое лечение.
• У лекарства есть некоторые редкие побочные эффекты, от сыпи до низкого уровня лейкоцитов, которые могут затруднить борьбу с инфекцией.

Ваш врач может назначить дополнительные лекарства для лечения симптомов, вызванных гипертиреозом, таких как учащенное сердцебиение или сухость глаз. Эти лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше, пока вы ждете, пока подействует новое лечение.

Что думать о

• Антитиреоидное лекарство может или не может заставить ваши симптомы гипертиреоза исчезнуть. Лекарство намного эффективнее у людей с легкой формой заболевания. У 30 из 100 человек в США гипертиреоз исчезнет (войдет в ремиссию) после приема антитиреоидных препаратов в течение 12–18 месяцев. ^{сноска 3}
• Антитиреоидное лекарство лучше всего работает, если у вас гипертиреоз легкой степени, если вы впервые лечитесь от болезни Грейвса, если вы моложе 50 лет или если ваша щитовидная железа немного опухла ( малый зоб). Не применяется при тиреоидите.
• Антитиреоидное лекарство используется вместо радиоактивного йода, если вы беременны, кормите грудью или пытаетесь забеременеть.
• Детей лечат антитиреоидными препаратами, потому что специалисты не знают, безопасно ли лечение радиоактивным йодом для детей.Лечить детей антитиреоидными препаратами сложно. Трудно сказать, сколько лекарств им нужно, когда они так быстро растут.
• Ваш врач может назначить низкие дозы гормонов щитовидной железы, которые следует принимать вместе с антитиреоидными препаратами, чтобы уровень гормонов щитовидной железы не стал слишком низким.

Хирургия

Операция по поводу гипертиреоза (тиреоидэктомия) — удаление части или всей щитовидной железы. Врачи редко используют эту операцию для лечения гипертиреоза.Вам может потребоваться операция, если:

• Ваша щитовидная железа настолько велика, что вам трудно глотать или дышать.
• У вас рак щитовидной железы, или ваш врач подозревает у вас рак щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В разделе Рак щитовидной железы.
• У вас были серьезные побочные эффекты от приема антитиреоидных препаратов. И радиоактивный йод для вас не вариант.
• У вас большой зоб, который при лечении радиоактивным йодом не уменьшился.
• У вас есть один большой узелок щитовидной железы, который вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, и радиоактивный йод не помог эффективно лечить узел.

Что думать о

Если вам предстоит операция, врач попросит вас принять перед операцией антитиреоидные препараты, чтобы максимально приблизить уровень гормонов щитовидной железы к норме.

После операции ваш врач будет регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы, поскольку у вас может развиться гипотиреоз (слишком низкий уровень гормона щитовидной железы). Гипотиреоз лечится гормональными препаратами щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

Операция — самый быстрый способ вылечить гипертиреоз.Но он используется не очень часто и более опасен, чем другие методы лечения.

Другое лечение

Многие врачи считают радиоактивный йод лучшим средством лечения гипертиреоза. Вы глотаете его в жидкой форме или в капсуле, и йод поглощается вашей щитовидной железой. Радиоактивность йода убивает большую часть или всю ткань вашей щитовидной железы. Но это не вредит другим частям вашего тела.

Что думать о

Большинство людей излечиваются от гипертиреоза после одной дозы радиоактивного йода.

Главный недостаток радиоактивного йода состоит в том, что он может повредить вашу щитовидную железу, так что ваше тело больше не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы. Это частый результат лечения. И у большинства людей, получающих радиоактивный йод, в конечном итоге развивается гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы). Если у вас разовьется гипотиреоз, вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

Радиоактивный йод не должен использоваться детьми или беременными женщинами, женщинами, кормящими грудью, или женщинами, которые хотят забеременеть в течение 6 месяцев после лечения.

Доктора использовали радиоактивный йод для лечения гипертиреоза более 60 лет. Нет никаких доказательств того, что радиоактивный йод вызывает рак, бесплодие или врожденные дефекты.

Список литературы

Цитаты

1. Гарбер Дж. Р. и др .; Американская ассоциация клинических эндокринологов и рабочая группа Американской тироидной ассоциации по гипотиреозу у взрослых (2012 г.).Клинические рекомендации по лечению гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации. Эндокринологическая практика , 18 (6): 988–1028.
2. ЛеФевр ML (2015). Скрининг на дисфункцию щитовидной железы: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. Annals of Internal Medicine , опубликовано в Интернете 24 марта 2015 г. DOI: 10.7326 / M15-0483. По состоянию на 10 апреля 2015 г.
3. Bahn RS и др. (2011). Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: Руководящие принципы управления Американской тироидной ассоциации и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Щитовидная железа , 21 (6): 593–646. Также доступно в Интернете: http://www.liebertonline.com/doi/full/10.1089/thy.2010.0417.

Консультации по другим работам

• Bahn RS и др. (2011). Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: Руководящие принципы управления Американской тироидной ассоциации и Американской ассоциации клинических эндокринологов.Щитовидная железа, 21 (6): 593–646. Также доступно в Интернете: http://www.liebertonline.com/doi/full/10.1089/thy.2010.0417.
• Хьюстон WJ (2011). Гипертиреоз. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2011, pp. 681–683. Филадельфия: Сондерс.
• Mandel SJ, et al. (2011). Тиреотоксикоз. В S Melmed et al., Eds., Учебник эндокринологии Уильямса, 12-е изд., Стр. 362–405. Филадельфия: Сондерс.
• Nygaard B (2014). Гипертиреоз (первичный).Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0605/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 28 июля 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид К.W. Lau MD, PhD, FRCPC — Эндокринология

антитиреоидных препаратов для лечения гипертиреоза — прекращение выработки тироидных гормонов

Антитиреоидные препараты — иногда обозначаемые как антитиреоидные лекарства — являются обычным лечением гипертиреоза, особенно если у вас текущая форма гипертиреоза, вызванная болезнью Грейвса или зобом. Цель антитиреоидных препаратов — предотвратить выработку щитовидной железой избыточного количества гормона.

В США доступны два антитиреоидных препарата — пропилтиоурацил (PTU) и метимазол (также известный как тапазол). Лекарства похожи, так как они оба останавливают выработку гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой.

Хотя лекарства действуют по сути одинаково, каждое из них имеет свои уникальные достоинства и недостатки.

Пропилтиоурацил — это пероральный препарат, назначаемый для лечения сверхактивной щитовидной железы. (Фото: 123рф)

Пропилтиоурацил (PTU)
Одним из преимуществ PTU является то, что он имеет более низкий риск врожденных дефектов и, следовательно, является препаратом первой линии для лечения беременных женщин.

Недостатком является то, что PTU доступен только в единицах по 50 миллиграмм. Вам нужно принимать его тремя равными дозами с интервалом примерно 8 часов каждый день. Согласно клиническим рекомендациям Американской ассоциации щитовидной железы, суточная доза варьируется от 100 до 600 миллиграммов, в зависимости от серьезности вашего состояния и вашего возраста. Это общая информация, поскольку дозировка варьируется от пациента к пациенту. Всегда следуйте инструкциям вашего врача по дозировке.

Метимазол (тапазол)
Основное преимущество тапазола заключается в том, что его можно принимать один, два или три раза в день (в зависимости от дозировки).Таблетки выпускаются по 5 или 10 миллиграммов. Он также имеет меньше побочных эффектов и часто быстро устраняет гипертиреоз.

Тапазол более концентрирован, чем ПТУ. Согласно клиническим рекомендациям Американской ассоциации щитовидной железы, суточная доза варьируется от 10 до 40 миллиграммов, в зависимости от серьезности вашего состояния и вашего возраста. Опять же, эта информация является общей, так как дозировка варьируется от пациента к пациенту. Всегда следуйте инструкциям вашего врача по дозировке.

Побочные эффекты антитиреоидных препаратов
Неблагоприятные реакции на антитиреоидные препараты возникают нечасто (затрагивают только 1-3% пациентов), но они все же возникают.Эти побочные эффекты включают сыпь, зуд, аномальное выпадение волос и жар. Менее распространенные побочные эффекты включают тошноту, отек, изжогу, боли в мышцах и суставах, онемение и головную боль.

В очень редких случаях оба препарата могут вызвать повреждение печени. В самом тяжелом случае это может привести к летальному исходу. Регулярные контрольные визиты к врачу значительно снизят риск этого тяжелого осложнения.

Агранулоцитоз: редкое, но серьезное осложнение
Еще одно чрезвычайно редкое, но серьезное осложнение антитиреоидных препаратов известно как агранулоцитоз.Исследователям еще предстоит выяснить, что именно вызывает агранулоцитоз, но они знают, что это реакция, характеризующаяся атакой иммунных клеток, называемых гранулоцитами. Эти клетки защищают организм от внешних «захватчиков», таких как бактерии. Без гранулоцитов организм беззащитен против бактерий и инфекций.

Агранулоцитоз чаще встречается у пациентов, принимающих ПТУ, чем тапазол — фактически в два раза чаще. Независимо от дозировки пациенты, принимающие ПТУ, имеют одинаковый риск развития этого состояния.С другой стороны, с тапазолом риск, вероятно, зависит от дозировки. Чем ниже доза, тем меньше риск.

Если вы заметили какую-либо инфекцию, даже такую ​​обычную, как боль в горле, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Опять же, агранулоцитоз — чрезвычайно редкое осложнение антитиреоидных препаратов, но важно понимать всех рисков. Пока вы принимаете эти лекарства, вам следует регулярно посещать врача.

Долгосрочная эффективность
Одним из основных недостатков антитиреоидных препаратов является то, что у некоторых пациентов наблюдается рецидив симптомов после снижения дозы антитиреоидного лекарства.Антитиреоидные препараты обычно облегчают симптомы гипертиреоза в течение 6–12 недель. Хотя не существует стандарта того, как долго вы будете принимать лекарство, вы, скорее всего, будете продолжать его в течение 12–18 месяцев. Этот период времени в сочетании с постепенным контролируемым снижением дозировки снижает вероятность повторного развития гипертиреоза.

Ваш врач может посоветовать вам не использовать антитиреоидные препараты в качестве пожизненного лечения, так как ваш риск побочных эффектов увеличивается, чем дольше вы продолжаете прием лекарства.Хотя у некоторых пациентов симптомы могут исчезнуть навсегда, эти лекарства не гарантируют пожизненную профилактику гипертиреоза.

Обновлено: 05.07.19

Радиоактивный йод от гипертиреоза

Что такое гипертиреоз? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Гиперактивную щитовидную железу сложнее контролировать, чем недостаточную — в случае последней лечение обычно включает прием гормонов для восполнения недостающего количества.Но может быть сложнее остановить выработку щитовидной железой слишком большого количества гормонов, как это наблюдается при гипертиреозе.

Ваш общий план лечения может зависеть от вашего возраста, а также от тяжести вашего состояния. Следующие методы лечения эффективны при лечении гипертиреоза: (1,2,4,6)

Антитреоидные препараты Часто это первая мера лечения гипертиреоза, особенно у детей. Назначение антитиреоидных препаратов — не дать щитовидной железе вырабатывать слишком много гормонов.Вы можете принимать эти лекарства в течение как минимум года, и может потребоваться несколько месяцев, чтобы ваши симптомы начали улучшаться. Примеры антитиреоидных препаратов включают тапазол (метимазол) и PTU (пропилтиоурацил).

Радиоактивный йод Еще один способ остановить чрезмерное производство гормонов щитовидной железы — принять радиоактивный йод. Его принимают внутрь, а затем он сжимает щитовидную железу, чтобы убить сверхактивные клетки. Как и в случае с препаратами против щитовидной железы, действие радиоактивного йода может проявиться не менее чем через несколько месяцев.Однако обратная сторона этого метода лечения заключается в том, что у вас может развиться гипотиреоз как побочный эффект.

Тиреоидэктомия Тиреоидэктомия — это операция по удалению щитовидной железы. При частичной тиреоидэктомии удаляется половина или небольшая часть. Полная тиреоидэктомия может привести к необратимому гипотиреозу, при котором вам придется пожизненно принимать гормональные заместители. Если ваш хирург удаляет паращитовидные железы, вам также может потребоваться прием добавок кальция.

Лечение офтальмопатии Грейвса У некоторых людей с болезнью Грейвса в конечном итоге развивается офтальмопатия Грейвса, которая поражает глаза. Борьба с болезнью Грейвса также может помочь контролировать симптомы со стороны глаз, но можно использовать и другие методы лечения. К ним относятся искусственные слезы для снятия сухости глаз, кортикостероиды для уменьшения воспаления глаз и облучение при отеках или потере зрения.