Гидросальпинкс симптомы: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидросальпинкс – патология маточных труб, обусловленная одно- или двухсторонним накоплением транссудата в их просвете. Может протекать бессимптомно и впервые выявляться в связи с бесплодием. Клинически выраженные формы гидросальпинкса сопровождаются болями в нижней части живота (тянущими, распирающими, пульсирующими), обильными водянистыми белями, фебрилитетом и общей слабостью. С целью диагностики гидросальпинкса выполняется гинекологическое исследование, УЗИ ОМТ, УЗГСС и гистеросальпингография, забор и оценка мазков, диагностическая лапароскопия. Лечение гидросальпинкса чаще всего оперативное – сальпингостомия, тубэктомия.

Общие сведения

Гидросальпинкс – нарушение проходимости фаллопиевых труб, вызванное депонированием в них серозного выпота. Является наиболее распространенной причиной трубно-перитонеальной формы бесплодия у женщин. Частота выявления гидросальпинкса у пациенток, прибегающих к вспомогательным репродуктивным технологиям в связи с трубным бесплодием, составляет 10-30 %. У женщин с гидросальпинксом возможность самостоятельного наступления беременности снижена вдвое, в 3-5 раз реже происходит имплантация эмбриона в процедурах ЭКО, двукратно увеличиваются случаи невынашивания беременности и частота возникновения внематочной беременности. Имеющаяся статистика демонстрирует чрезвычайную актуальность настоящей проблемы и поисков ее решения для акушерства и гинекологии.

Классификация гидросальпинкса

Сактосальпинкс — общее название патологии маточных труб, при которой происходит с осумкование ее полости и заполнение жидкостным содержимым. При гидросальпинксе содержимое мешотчатой полости представлено прозрачной серозной жидкостью, при пиосальпинксе – гноем. Патология может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию.

По морфологическим особенностям различают простой и фолликулярный (многокамерный) гидросальпинкс. Простая форма диагностируется при формировании в маточной трубе одной замкнутой полости, фолликулярная – при образовании нескольких полостей, разделенных между собой спайками. В тех случаях, когда мешотчатая полость периодически опорожняется, а ее содержимое изливается в полость матки и затем наружу, диагностируется вентильный (или дренирующийся) гидросальпинкс. Течение гидросальпинкса может быть острым (активная фаза воспаления) либо хроническим (вялотекущее воспаление). Размер гидросальпинкса варьирует от одного до нескольких сантиметров.

Гидросальпинкс

Причины гидросальпинкса

Трансформации маточных труб по типу сактосальпинкса (saktos – мешок) способствует спаечный процесс, развивающийся вследствие перенесенных заболеваний органов малого таза. При этом в просвете трубы разрастается соединительная ткань, образуются перегородки, формирующие псевдокисты. Просвет трубы сужается вплоть до полной непроходимости на определенном участке. Вследствие нарушения крово- и лимфообращения в стенках трубы в сформировавшейся полости начинает скапливаться транссудат, состоящий из секрета, продуцируемого слизистой, плазмы крови и внеклеточной жидкости. При заполнении полости транссудатом стенки трубы значительно растягиваются, деформируются и истончаются. Жидкость может периодически изливаться наружу или частично всасываться стенками, однако наличие спаек и воспалительной реакции обусловливает повторное формирование гидросальпинкса и рецидивирующий характер заболевания.

В большинстве случаев гидросальпинксу предшествует местный инфекционно-воспалительный процесс (сальпингит, аднексит, эндометрит), вызываемый как неспецифической микробной флорой (в том числе микст-инфекцией), так и возбудителями ИППП (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, трихомониаза и др.). В группу повышенного риска по формированию гидросальпинкса входят пациентки с эндометриозом, перенесшие реконструктивные операции на маточных трубах и другие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Симптомы гидросальпинкса

Небольшой по размерам гидросальпинкс при неактивном воспалительном процессе, как правило, ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно при проведении планового УЗИ органов малого таза. При значительном накоплении жидкости и перерастяжении трубы появляются чувство тяжести в нижнебоковых отделах живота, хронические тазовые боли. Температура тела может периодически повышаться до субфебрильных цифр. При дренирующемся гидросальпинксе пациентки замечают периодическое выделение из половых путей обильных, водянистых белей.

В случае острого воспаления отмечается подъем температуры до 38º— 39ºС, интенсивные распирающие или пульсирующие боли с иррадиацией в пах. Иногда клиника гидросальпинкса напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит), кишечную или почечную колику. Выраженное недомогание, гектическая лихорадка, ознобы, миалгия, как правило, указывают на развитие пиосальпинкса.

Нарушение проходимости маточных труб вследствие гидросальпинкса напрямую отражается на репродуктивной функции. Если просвет трубы закрывается полностью, это делает невозможным попадание в нее яйцеклетки и оплодотворение – развивается так называемое трубное бесплодие. Поэтому нередко причиной обследования у гинеколога становятся именно безуспешные попытки женщины забеременеть. Однако даже если просвет закрывается не полностью, повреждение мерцательного эпителия, сглаженность складчатости слизистой оболочкой и атрофия мышечных волокон обусловливают нарушение перистальтики трубы и как следствие — развитие внематочной беременности. Гидросальпинкс не только препятствует наступлению беременности естественным путем, но и в несколько раз снижает эффективность экстракорпорального оплодотворения. Наличие гидросальпинкса поддерживает течение хронического эндометрита, что также влияет на успешность методов ВРТ.

Серьезным осложнением гидросальпинкса может стать разрыв маточной трубы, на возникновение которого указывает внезапная резкая боль в соответствующей половине живота, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи, холодный пот. В случае разрыва пиосальпинкса высока вероятность развития перитонита, пельвиоперитонита, абсцесса дугласова пространства. В некоторых случаях прорыв гноя происходит не в брюшную полость, а в мочевой пузырь, влагалище или прямую кишку.

Гидросальпинкс и ЭКО

Исследования в области репродуктологии убедительно доказывают негативное влияние гидросальпинкса на прогноз ЭКО. При этом не только в разы снижаются шансы на успешную подсадку эмбриона, но и повышаются риски развития эктопической беременности, самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Такая причинно-следственная связь объясняется рядом патологических эффектов, которые способно вызывать содержимое гидросальпинкса:

• Механическое действие. Предполагается, что дренирующийся гидросальпинкс, опорожняясь в полость матки, может «вымывать» ранние эмбрионы.
• Эмбриотоксическое действие. Кроме непосредственного механического удаления эмбрионов из полости матки, содержимое гидросальпинкса оказывает на них деструктивное влияние. Жидкость из гидросальпинкса в большом количестве содержит микроорганизмы и их токсины, лимфоциты, простагландины, провоспалительные цитокины и др., которые оказывают выраженное цитотоксическое и эмбриотоксическое действие. Этот эффект сохраняется даже при 50% разведении содержимого гидросальпинкса.
• Повреждение эндометрия. С помощью морфологических и иммуногистохимических методов выявлены патоморфологические изменения эндометрия в условиях существования гидроальпинкса. Снижение местного иммунитета, экспрессия рецепторов к прогестерону и эстрадиолу, снижение субэндометриального кровотока, структурные нарушения железистого и стромального компонентов эндометрия – любой из этих факторов может являться причиной нарушения имплантации эмбриона.

Диагностика гидросальпинкса

Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика, направленная на выявление гидросальпинкса, включает осмотр на кресле с забором мазков из половых путей, исследование проходимости маточных труб, проведение сонографии, лапароскопии. При влагалищном исследовании между маткой и яичником может пальпироваться образование округлой или овоидной формы тугоэластической консистенции, обычно умеренно болезненное.

Трансвагинальное или комбинированное гинекологическое УЗИ дополняет и уточняет данные гинекологического осмотра. Эхографически визуализируются расширенные вытянутые фаллопиевы трубы с однородным (при гидросальпинксе) или неоднородным (при пиосальпинксе) содержимым. Рядом с утолщенной трубой определяется интактный яичник. В прямокишечно-маточном углублении может выявляться свободная жидкость. Уточнить проходимость маточных труб и выявить патологию помогает гистеросальпингография и УЗ ГСС.

Самые достоверные данные за наличие гидросальпинкса удается получить в ходе диагностической лапароскопии. При этом на мониторе видны утолщенные фаллопиевы трубы с отечными фимбриями, истонченные стенки трубы, сквозь которые просвечивает водянистое содержимое. Лапароскопия также является основным компонентом консервативно-хирургической тактики ведения пациенток с гидросальпинксом.

Лечение гидросальпинкса

Вылечить гидросальпинкс только консервативным путем не представляется возможным. Сохранение патоморфологических предпосылок для накопления транссудата обусловливает рецидивирующее течение патологии. Кроме того, наличие гидросальпинкса ставит под сомнение успешную реализацию репродуктивных планов. В настоящее время все пациентки с данной проблемой проходят двухэтапное лечение. Вначале назначается адекватная противовоспалительная терапия, направленная на купирование активности инфекционного процесса в маточных трубах. Назначаются антибактериальные препараты, витаминотерапия, физиотерапия (электрофорез, магнитофорез, лазерофорез).

На хирургическом этапе предпочтение отдается лапароскопическим методикам. В зависимости от локализации и выраженности патологических изменений могут производиться различные реконструктивные вмешательства на маточных трубах (сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостомия либо сальпингонеостомия). В послеоперационном периоде проводится грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция маточных труб.

Однако даже ликвидация спаек и реокклюзия труб не является гарантией самостоятельного наступления беременности, поскольку восстановить полноценную перистальтическую активность маточных труб удается далеко не всегда. Поэтому женщинам, планирующим беременность с помощью искусственного оплодотворения, репродуктологи рекомендуют выполнять лапароскопическую тубэктомию (сальпингэктомию). Удаление маточной трубы увеличивает эффективность программы ЭКО в три и более раз.

Прогноз и профилактика гидросальпинкса

Гидросальпинкс сопряжен низкими шансами наступления беременности, как при попытках самостоятельного зачатия, так и в рамках протоколов ЭКО. Функциональная реконструктивная хирургия не всегда позволяет достичь наступления желанной беременности естественным путем, поэтому методом выбора у значительной части пациенток становится тубэктомия с последующим проведением цикла ЭКО (.

Профилактикой гидросальпинкса является предупреждение и адекватное лечение ВЗОМТ (сальпингоофорита, эндометрита) и ЗППП, исключение случайных сексуальных контактов, отказ от абортов, регулярное наблюдение гинеколога.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиосальпинкс – замкнутое скопление гнойного экссудата в просвете фаллопиевой трубы вследствие облитерации ее маточной и ампулярной части. Пиосальпинкс характеризуется болями в нижних отделах живота, повышенной температурой тела, нередко – признаками острого живота. Диагноз пиосальпинкса устанавливается с помощью влагалищного исследования, УЗИ, УЗ-гистеросальпингоскопии, пункции заднего свода влагалища, диагностической лапароскопии. Лечение пиосальпинкса оперативное – вскрытие и санация фаллопиевой трубы или тубэктомия. При пиосальпинксе проводится интенсивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, затем – физиолечение.

Общие сведения

Пиосальпинкс чаще всего является исходом острого сальпингита (сальпингоофорита). Воспалительные изменения приводят к облитерации (заращению) маточной и фимбриальной части фаллопиевой трубы с образованием в ней замкнутой мешотчатой полости, заполненной гнойным содержимым. При пиосальпинксе стенки маточной трубы растягиваются и утолщаются, слизистая постепенно атрофируется и замещается грануляционными тканями. Ампулярная часть маточной трубы обычно сращивается с соседними органами – сальником, яичником, петлями кишечника, телом матки, образуя с ними единый воспалительный конгломерат.

Гнойный секрет пиосальпинкса вначале жидкий, содержащий вирулентные микроорганизмы; со временем может становиться густым и асептическим. При вовлечении в процесс яичника в нем формируется абсцесс, а при гнойном расплавлении овариальной ткани – пиовар, который может сливаться с пиосальпинксом в единую полость — тубоовариальный абсцесс.

Протеолитическое действие гноя на капсулу сопровождается перфорацией пиосальпинкса. При разрыве стенок пиосальпинкса гной может изливаться в прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище с образованием длительно не заживающего трубно-кишечного, трубно-пузырного или трубно-влагалищного свища; иногда прорыв гнойника происходит в свободную брюшную полость и полость малого таза с развитием диффузного перитонита или пельвиоперитонита.

Пиосальпинкс

Причины развития пиосальпинкса

Причиной пиосальпинкса служит проникновение инфекционных агентов в маточную трубу с развитием в ней септического воспаления. Наиболее часто при пиосальпинксе выявляются стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, гонококки, хламидии, микоплазмы, микобактерии туберкулеза, протеи, клебсиеллы, энтерококки, которые выступают изолированно или образуют микробные ассоциации.

Возбудители попадают в придатки восходящим путем — из влагалища, цервикального канала, тела матки; иногда проникают гематогенным или лимфогенным способом (при туберкулезе). Инфицирование часто развивается после хирургических абортов, диагностических выскабливаний, самопроизвольного прерывания беременности, родов; к развитию пиосальпинкса нередко приводит сальпингит или аднексит гонококковой или септической этиологии. К образованию пиосальпинкса предрасполагает использование ВМС, менструация, снижение реактивности организма.

Пиосальпинкс при септической инфекции чаще имеет одностороннюю локализацию, при гонококковой — двухстороннюю. По характеру течения пиосальпинкс может носить острый или хронический характер.

Симптомы пиосальпинкса

Клиника пиосальпинкса характеризуется распирающими, пульсирующими болями в нижних отделах живота и, особенно, на пораженной стороне. Боли часто иррадиируют в поясницу, крестец, нижнюю конечность, паховую область.

Характерна высокая лихорадка с ознобами, которая сменяется периодами субфебрилитета. Отмечаются признаки интоксикации, ухудшение самочувствия, недомогание, слабость, потливость, тахикардия. Могут наблюдаться тошнота, диспепсические и дизурические явления, задержка стула и отхождения газов. Пиосальпинксу нередко сопутствует нарушение менструальной функции, появление серозно-гнойного или гнойного отделяемого из половых путей. В хронических случаях пиосальпинкса боли носят непостоянный тупой характер, усиливаются после переохлаждения, полового акта, физического усилия, менструации.

Наиболее тяжелым течением характеризуется пиосальпинкс, обусловленной септической флорой, особенно в ассоциации со стафилококком и Е. coli. Менее яркой клиникой и более затяжным характером течения отличается пиосальпинкс, вызванный гонококками, микоплазмами, хламидийной инфекцией. В случае развития пельвиоперитонита или разлитого перитонита появляются признаки острого живота: схваткообразные боли, симптомы мышечной защиты, рвота, сухость и обложенность языка и др.

Диагностика пиосальпинкса

Данные анамнеза, гинекологического, лабораторных и инструментальных исследований позволяют дифференцировать пиосальпинкс от острого аппендицита, холецистита, пиелонефрита, осложненной кистомы яичника. В процессе бимануального влагалищного исследования в области пораженного придатка определяется болезненное опухолеподобное образование, не имеющее четких контуров. При двустороннем пиосальпинксе увеличенные маточные трубы могут занимать всю полость малого таза; матка при этом не определяется или контурируется с большим трудом. При пальпации ощущаются очаги флюктуации. Для уточнения диагноза пиосальпинкса проводится пункция через задний свод влагалища.

По данным трансвагинального УЗИ или трансабдоминального УЗИ малого таза позади матки определяется расширенная фаллопиева труба неоднородной эхогенности с мелкодисперсной взвесью. Исследование периферической крови отражает картину воспаления: лейкоцитоз, сдвиг в лейкоформуле влево, нарастание СОЭ, положительный тест на СРБ. Для определения инфекционных возбудителей производится бактериологический посев мазка на микрофлору.

Среди дополнительных исследований, которые применяет гинекология, при пиосальпинксе наиболее информативной является диагностическая лапароскопия, позволяющая определить характер процесса, его локализацию, наличие выпота и спаек в брюшной полости. Кроме того, лапароскопия может выполняться с лечебными целями – аспирации гнойного содержимого, местного введения антибиотиков. При перфорации пиосальпинкса в полые органы может потребоваться консультация уролога, проктолога, выполнение цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря, ректороманоскопии.

Лечение пиосальпинкса

Выявление пиосальпинкса требует госпитализации пациентки в гинекологический стационар. Лечение пиосальпинкса исключительно хирургическое в сочетании с антибактериальной, дезинтоксикационной, иммуностимулирующей терапией.

Хирургическая тактика определяется возрастом пациентки и характером пиосальпинкса. У молодых женщин при необходимости сохранения фаллопиевой трубы предпочтительна сальпингостомия — выполнение прицельной пункции пиосальпинкса с аспирацией содержимого и санацией полости гнойника антисептиками, антибиотиками, ферментами. Пункции проводят через задний свод влагалища под УЗ-контролем курсом из 3-5 процедур, через день.

Вскрытие фимбриального отдела трубы (туботомия) при пиосальпинксе также может быть выполнено в процесса лапароскопии. Кроме всего прочего, лапароскопия позволяет выполнить лизис спаек, вскрытие гнойного образования, санацию или дренирование брюшной полости, внутрибрюшную инфузию лекарственных растворов.

При отсутствии эффекта от сальпингостомии, необходимости или возможности сохранения маточной трубы производится тубэктомия с одной или обеих сторон; при тубоовариальной гнойной опухоли – удаление придатков (аднексэктомия). В осложненных случаях при пиосальпинксе может потребоваться удаление матки – проведение надвлагалищной ампутации или гистерэктомии с придатками.

В постоперационном периоде для профилактики образования рубцов и спаек показано проведение аутогемотерапии, УФО, электрофореза, ультразвука, лазеротерапии, магнотолазеротерапии, парафиновых, озокеритовых или грязевых аппликаций. Возможно проведение гинекологического, сегментарного, точечного, вибрационного массажа, бальнеотерапии.

Прогноз и профилактика пиосальпинкса

При пиосальпинксе прогноз может отягощаться нарушением менструального цикла, развитием стойкой формы бесплодия, повышением вероятности внематочной беременности. При планировании беременности обычно требуется повторное лапароскопическое лечение с восстановлением просвета (реокклюзией) и последующей оценкой проходимости и функционального состояния маточных труб (гистеросальпингографией, УЗГСС).

Профилактика пиосальпинкса в гинекологии диктует необходимость своевременного лечения сальпингитов, исключения ИППП (гонореи, хламидиоза, микоплазмоза и др.), предупреждения абортов, постоперационных и послеродовых осложнений.

Гидросальпинкс: симптомы, признаки, диагностика

Гидросальпинкс – это патология, возникающая в маточных трубах и снижающая их проходимость. Это воспалительный процесс, который может протекать в хронической или острой форме. В запущенных случаях он способен вести к внематочной беременности или к бесплодию, когда женщине не может помочь даже ЭКО.

Гидросальпинкс: симптомы и проявления

Хронический гидросальпинкс опасен тем, что он практически не проявляет себя в виде дискомфорта, болевых ощущений или повышенной температуры. Болезнь протекает бессимптомно, но может легко переходить в острую форму в том случае, если женщина замерзнет или простудится. Все заканчивается возникновением гноя и срочной операцией.

Признаки гидросальпинкса в острой форме также довольно скудные и могут быть истолкованы медиками двояко. Это общая слабость, повышенная температура, тянущая боль в области малого таза, учащенное сердцебиение. Еще один серьезный симптом – бесплодие, которое может быть отмечено из-за безуспешных многочисленных попыток забеременеть или диагностировано врачом в ходе обследования.

Из-за скудности симптомов заболевание может быть определено только в результате комплексного обследования, которое включает:

• Гинекологический осмотр – позволяет установить наличие между маткой и яичниками туго-эластичного образования, которое иногда вызывает болезненные ощущения;
• УЗИ – подтверждает присутствие образования;
• Рентген – дает четкое представление о характере непроходимости;
• Лапароскопия – может быть использована как для диагностики, так и для лечения.

По результатам обследования определяются меры по борьбе с заболеванием. Существует два основных типа его лечения: консервативное и хирургическое. Первое включает физиотерапию и прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Оно бывает эффективно только на начальных стадиях болезни, а в более тяжелых случаях невозможно обойтись без оперативного вмешательства.

Получить бесплатную консультацию врача

Последствия гидросальпинкса, о которых молчат врачи

Удаление спаек производится через два небольших разреза в брюшной полости, через которые вводятся необходимые инструменты. Если операция не возымела нужного эффекта, то женщине показано удаление маточной трубы, после которого беременность оказывается возможной только по технологии ЭКО.

Чтобы не доводить до таких печальных последствий, нужно следить за своим здоровьем и прислушиваться к своему организму. Отправляйтесь на прием к врачу сразу же, как только вы заподозрите первые симптомы гидросальпинкса, так вы не потеряете драгоценное время и сможете быстро избавиться от недуга.

Гидросальпинкс слева что это такое.

Левосторонний гидросальпинкс, что это такое, лечение и профилактика данной патологии – тема нашей статьи. Гидросальпинкс слева — что это такое? Этот вопрос может появиться у каждой женщины, которой поставили данный диагноз. Если говорить доступным языком, без терминологии врачей, заболевание представляет собой образование дополнительного мешочка с жидкостью на трубе матки. Такие образования на придатках матки, как параовариальная киста (гидросальпинкс), действительно негативно сказываются на репродуктивном здоровье.

Гидросальпинкс наносит вред репродуктивной системе. Для женского организма это означает проблемы с зачатием. Слизистая становится грубее и повреждается яйцевод. Ввиду этого, заболевание требует неотложного лечения.

• путем операции;
  Зачастую этот вариант можно отложить, ввиду альтернативных методов лечения. Однако в серьезных случаях врачи прибегают именно к этому варианту. Операция является самым надежным способом избавления от заболевания. Однако обладает рядом противопоказаний, которые обязательно проверит лечащий врач. Любое хирургическое вмешательство сильно воздействует на организм и требует времени для восстановления.
• консервативными методами;
  Представляет собой употребление различных препаратов: антибиотиков, витаминов, укрепляющих препаратов. Самый безопасный способ избавления от недуга. Все назначения необходимо получать у лечащего врача.
• вспомогательными методами.
  Санаторный отдых в оздоровительных санаториях способен нормализовать состояние. Положительно отзываются специалисты о методе лечения при помощи пиявок. Корни данный метод берет из древнейшей медицины Китая. Распространен способ лечения настойками прополиса. Можно использовать разнообразные виды лечения глиной.

Параовариальная киста или гидросальпинкс имеет два вида течения патологии – двусторонний гидросальпинкс и односторонний

Получить бесплатную консультацию врача

Последствия гидросальпинкса, о которых молчат врачи

Двухсторонний гидросальпинкс

Маточные трубы, как известно, представляют собой парный трубчатый орган, полую двухпросветную трубку, которая начинается с полости матки и заканчивается фимбриями (бахромой) которые захватывают яйцеклетку. Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки.

Таким образом, при двустороннем гидросальпинксе скопление жидкости происходит и в левой, и в правой частях. В этом случае зачатие естественным путем невозможно.

Однако, односторонний гидросальпинкс встречается у женщин намного чаще. Несмотря на это, воспаление возникает в обеих фаллопиевых трубах, что снижает шансы забеременеть.

Хронический гидросальпинкс развивается медленно, характеризуется постепенным склеиванием бахромок маточной трубы и скоплением экссудата в полости трубы. Никаких болевых ощущений, как правило, нет, а патология случайно обнаруживается при проведении УЗИ органов малого таза.

При скоплении слизи появляется чувство инородного тела в паховой области и ощущение тяжести. Повышение температуры тела нет. Периодически появляются тазовые боли.

При «вентильном» гидросальпинксе, спайки не плотные, иногда прорываются потоком слизи, периодически опорожняя трубу. Такая форма патологии характеризуется периодическими обильными водянистыми выделениями.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Автор статьи: Федина Татьяна Леонидовна, Врач-акушер-гинеколог высшей категории

Нарушение проходимости маточных труб может быть вызвано разными причинами. Одна из них – скопление жидкости в просвете трубы. На медицинском языке данное патологическое состояние называют гидросальпинксом, разновидностью сактосальпинкса, когда множественные спайки препятствуют проходимости и способствуют скоплению в полости экссудата. Накапливание жидкости в закрытом пространстве может стать причиной нагноения и резкого ухудшения состояния пациентки, представляя серьезную угрозу для ее репродуктивной функции.

Этиология заболевания

Гидросальпинкс труб может развиваться в одной или сразу в обеих трубах. Возможно скопление жидкости в одной камере или дробление полости на несколько ячеек, разделенных перегородками. Интенсивное увеличение объема экссудата приводит к распуханию трубы и началу воспалительного процесса. Стенки трубы истончаются, возникают выраженные отечные явления. Стабильный воспалительный процесс, на который не воздействуют своевременным и грамотным лечением, может стать причиной бесплодия или выкидыша, препятствуя имплантации эмбриона к стенке матки или его полноценному развитию. Воздействовать на патологию удается консервативным или хирургическим путем. В наиболее сложных случаях пациентке показана тубэктомия.

Классификация типов заболевания

В зависимости от распространения и характера заболевания различают следующие виды гидросальпинкса:

• право- или левосторонний, поражающий соответственно правую или левую трубу;
• двусторонний, грозящий женщине полным бесплодием из-за непроходимости маточных труб;
• простой, при котором в патологическом процессе задействована только полость трубы;
• фолликулярный, при котором формируются множественные полости по мере разрастания спаек;
• вентикулярный, при котором содержимое маточной трубы прорывается в полость матки и наружу.

Причины развития гидросальпинкса

Основная причина одно- или двустороннего гидросальпинкса при беременности или менопаузе, по мнению большинства медицинских специалистов, – последствия затянувшихся воспалительных процессов и многочисленных спаек. Увеличенные в размере стенки матки препятствуют полноценному оттоку секрета, который вырабатывается слизистой оболочкой. Также увеличение объема жидкости становится возможным из-за ее «просачивания» из клеток соседних тканей. Образующиеся при воспалении спайки расположены внутри яйцевода или в брюшной полости. Их формирование происходит постепенно, и до момента полного зарастания просвета скопившаяся жидкость может частично истекать из полости.

Помимо воспалительных процессов, гидросальпинкс слева или справа может вызвать аппендицит, перитонит, осложнения после оперативного вмешательства, эндометриоз, заболевания женской половой сферы и ЗППП. Также есть вероятность развития патологии вследствие абортов и выскабливаний. Воспалительный процесс локализуется обычно в яичниках, полости матки или придатках. В отдельных случаях оттоку жидкости препятствует новообразование добро- или злокачественного характера. Вероятность такого развития событий заставляет проводить дифференциальную диагностику на предмет исключения онкологического заболевания.

Симптомы гидросальпинкса

В перечень основных признаков гидросальпинкса входят:

• ощущение тяжести, тянущие боли в области воспалительного процесса во время физической активности;
• обильные выделения с прозрачным или мутным содержимым.

В случае разрыва трубы и истечении содержимого в брюшную полость у пациентки с гидросальпинксом отмечаются резкие боли, холодный пот и учащение пульса. Возможно осложнение в виде перитонита, когда возникает кровотечение в брюшную полость с последующим нагноением. Истечение жидкости из маточной трубы не означает ликвидацию проблемы: на месте разрыва образуются новые спайки, и возникает рецидив заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Дискомфорт, тянущие боли и сомнительные выделения, появляющиеся вне менструального периода, должны стать для женщины немедленным поводом для обращения к специалисту.

Диагностика гидросальпинкса

На ранних стадиях диагностировать заболевание позволяют только высокоточные методы инструментального исследования. Позже, когда патология приобретает выраженный характер, увидеть воспаление трубы удается при обычном гинекологическом осмотре. Уточнить форму заболевания позволяют:

• исследование мазка выделений;
• УЗИ диагностика гидросальпинкса вагинальным или абдоминальным методом;
• диагностическая лапароскопия;
• гистеросальпингография, изучающая состояние и проходимость маточных труб, а также уточняющая возможное развитие новообразование в области матки.

Преимущества лапароскопического метода – сочетание диагностики и лечения заболевания. При осмотре возможно рассечение спаек и наложение стомы для эффективного оттока жидкости. Устранить последствия патологии позволяет консервативное лечение.

Лечение гидросальпинкса

На начальном этапе лечения пациентка с гидросальпинксом направляется на хирургическую операцию с целью удаления воспаления, восстановление проходимости труб и их нормального функционирования. Лапароскопический метод считается оптимальным для большинства пациенток. Его малая травматичность объясняется использованием эндоскопического оборудования, не требующего глубоких разрезов и исключающего повреждение тканей. Через несколько часов после восстановления от наркоза пациентка может вставать и передвигаться при помощи близких. Дополнить эффект от проведенного лечения позволяют:

• консервативный курс, подразумевающий прием антибиотиков, противовоспалительных средств и препаратов для рассасывания спаек;
• методы физиотерапии: электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция труб и т.д.

Полное восстановление проходимости трубы считается невозможным, поскольку гидросальпинкс носит рецидивирующий характер. Это увеличивает риск внематочной беременности, опасной для матери и для плода. Если пациентка не планирует зачатие и рождение ребенка, показана тубэктомия, чтобы воспаленные ткани не стали источником инфекции для всего организма.

Как записаться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7(495)995-00-33.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

что это, симптомы, причины, диагностика и лечение гидросальпинкса

11 июн 2020 (обновлена)

access_time0 мин

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

МКБ-10: N70.1 — Хронический сальпингит и оофорит.

Гидросальпинкс – это заболевание, сопровождающееся скоплением жидкости в просвете маточной трубы. Заболевание является разновидностью сактосальпинкса, когда проходимость маточной трубы вследствие образования спаек нарушается и в полости скапливается транссудат или экссудат. При его нагноении патологию называют пиосальпинксом.

Содержание

1. Классификация гидросальпинкса
2. Причины гидросальпинкса
3. Признаки и симптомы гидросальпинкса
4. Диагностика гидросальпинкса
5. Лечение гидросальпинкса
6. Профилактика гидросальпинкса
0l>

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Текст утверждён медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

Гидросальпинкс: лечение, симптомы и причины

Гидросальпинкс — это состояние, при котором фаллопиевы трубы женщины блокируются жидкостью.

Есть разные причины этого состояния, и симптомы могут различаться в зависимости от человека. Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов, но гидросальпинкс может серьезно повлиять на фертильность.

Симптомы гидросальпинкса включают:

• боль в животе и тазу
• необычные выделения из влагалища

Однако гидросальпинкс может и не проявляться никаких симптомов.

Поскольку гидросальпинкс влияет на бесплодие, многие женщины обнаруживают это заболевание только при попытке забеременеть.

Поделиться на Pinterest Для гидросальпинкса одна или обе маточные трубы заполнены водой.
Изображение предоставлено: BruceBlaus, (2016, 25 января)

Врач может диагностировать гидросальпинкс несколькими методами. К ним относятся:

• Соногистеросальпингография : Это когда физиологический раствор и стерильный воздух проходят через шейку матки женщины в матку.Затем проводится трансвагинальное УЗИ, чтобы посмотреть на репродуктивные органы, чтобы определить наличие закупорки.
• Ультразвук : Это один из способов поиска гидросальпинкса, но он не так эффективен. Одно исследование показало, что только 34 процента случаев были видны с помощью ультразвука.
• Гистеросальпингограмма (HSG) : это тип рентгеновского снимка, который может выявить закупорку маточных труб. Специальный краситель, видимый на рентгеновском снимке, вводится через влагалище и шейку матки.
• Лапароскопия : лапароскопия, также известная как операция «замочная скважина», — это хирургическая процедура, при которой в брюшной полости делают небольшие разрезы и вставляют камеру.Это позволяет хирургу увидеть органы и удалить жидкость или другие проблемы.

Диагностическая лапароскопия также может определить, есть ли еще одна проблема, которая может вызывать бесплодие, например, эндометриоз.

Гидросальпинкс может возникать по нескольким причинам. К наиболее частым причинам относятся:

Когда какая-либо часть тела получает травму, организм быстро переносит воспалительные клетки в эту область в рамках иммунного ответа.

В маточной трубе воспаление и заживление могут привести к потере фимбрии (пальцевидные выступы на конце маточной трубы) и, в конечном итоге, к закрытию трубы.

Поделиться на Pinterest Всем, кто страдает гидросальпинксом, следует обратиться за профессиональной консультацией по планированию беременности.

Во время зачатия яйцеклетка перемещается из яичника по маточной трубе в матку. Гидросальпинкс блокирует фаллопиевы трубы жидкостью, поэтому яйцеклетка не может пройти вниз по трубе,

Кроме того, фимбрии, которые помогают вытягивать яйцо из яичника в трубы, могут слипаться.

Если заблокирована только одна маточная труба, зачать ребенка можно без вмешательства, так как яйца из другого яичника все еще могут попасть в матку.

Также существует вероятность того, что скопившаяся жидкость может просочиться в матку и помешать правильной имплантации эмбриона.

Самым распространенным лечением женщины с гидросальпинксом является операция по удалению пораженной трубки. Этот вид операции известен как сальпингэктомия.

Также может быть предложено хирургическое вмешательство для удаления рубцовой ткани или других спаек, которые могут влиять на фертильность.

Если установлено, что причиной является эндометриоз, врачи также могут удалить наросты эндометрия.

В случаях, когда причиной является ВЗОМТ, врач может назначить курс антибиотиков для лечения оставшихся инфекций.

Многие женщины с гидросальпинксом выбирают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), пытаясь зачать ребенка.

Если лечение ЭКО начать до операции по удалению пораженной трубки, шансы на успех ниже. Поэтому рекомендуется завершить операцию до лечения ЭКО, чтобы обеспечить наилучшие шансы на успех.

Еще одно возможное лечение — склеротерапия.Склеротерапия — это использование иглы под ультразвуковым контролем для извлечения жидкости из пораженной трубки. Затем вводится специальный химикат, называемый склерозирующим агентом, который должен предотвратить повторное накопление жидкости.

Было проведено минимальное исследование склеротерапии, поэтому трудно определить связанные с этим риски и сопоставить ее эффективность с эффективностью удаления трубки целиком.

Женщина может забеременеть гидросальпинксом.Однако шансы на успешную беременность зависят от причины и тяжести закупорки, а также от того, проходила ли женщина какое-либо лечение.

Зачатие может произойти без какого-либо лечения, но шансы ниже и риски осложнений, таких как потеря беременности на ранних сроках, более значительны.

Если женщина решит лечиться от гидросальпинкса, шансы на успешную беременность выше, особенно если лечение ЭКО проводится после того, как лечение было проведено.

Считается, что и сальпингэктомия, и склеротерапия имеют одинаковые показатели успеха в сочетании с лечением ЭКО, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Врач сможет обсудить различные варианты лечения и помочь женщине решить, какой вариант лучше для нее.

Заблокированные фаллопиевы трубы: симптомы, причины и лечение

Заблокированные фаллопиевы трубы являются одной из возможных причин женского бесплодия. Обычно симптомы отсутствуют, но есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития заболевания. Медицинский термин для обозначения закупорки маточной трубы — окклюзия маточной трубы.

Фаллопиевы трубы — это мышечные трубы, выстланные тонкими волосковидными структурами.Эти «волосы» работают в обоих направлениях; помогает яйцеклетке перемещаться из яичников в матку (матку) и помогает сперматозоидам перемещаться вверх из матки.

Каждая маточная труба заканчивается фимбриями, которые представляют собой структуры, похожие на пальцы. Фимбрии захватывают яйцо и направляют его, когда яичник выпускает его.

Фаллопиевы трубы играют важную роль в зачатии, потому что именно в них оплодотворяется большинство яиц.

Если какая-либо часть маточной трубы повреждена, например, хирургическим путем или инфекцией, они могут быть заблокированы рубцовой тканью.

Поделиться на Pinterest Фаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой и играют важную роль в фертильности.

Заблокированные фаллопиевы трубы часто не вызывают никаких других симптомов, кроме затруднения зачатия. Врачи обычно считают это безуспешной попыткой зачать ребенка в течение 1 года.

Закупорка маточной трубы может вызвать у некоторых женщин такие симптомы, как боль в тазу или животе. Эта боль может происходить регулярно, например, во время менструации, или быть постоянной.

Иногда закупорка маточной трубы может вызвать застревание оплодотворенной яйцеклетки. Это называется внематочной беременностью.

Внематочная беременность не всегда может вызывать симптомы и обычно выявляется во время сканирования. Однако у некоторых женщин могут наблюдаться признаки беременности, такие как боль в животе на одной стороне тела или вагинальное кровотечение. Любая женщина, которая подозревает, что у нее внематочная беременность, должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

Фаллопиевы трубы могут быть заблокированы по ряду причин, в том числе:

• инфекция органов малого таза в анамнезе
• предыдущий разрыв аппендикса
• наличие заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея или хламидиоз
• эндометриоз, состояние из-за чего слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки
• История абдоминальной хирургии
• гидросальпинкс, опухоль и жидкость в конце маточной трубы

Все эти состояния могут напрямую влиять на маточные трубы или это область тела.В большинстве случаев эти условия или процедуры создают рубцовую ткань, которая может блокировать трубки.

Женская репродуктивная система состоит из яичников, матки и маточных труб.

Если проблема со здоровьем затронула любую из этих трех областей, это может затруднить беременность.

Каждый из двух яичников соединен с маткой маточной трубой. Яичники хранят яйца и выпускают их случайным образом, при этом один яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц.

Например, правый яичник может выпускать яйцеклетку в течение 3 месяцев подряд, а затем левый яичник может выпускать яйцеклетку в следующем месяце.

Если одна маточная труба заблокирована, яйцеклетка все еще может быть оплодотворена. Если оба заблокированы, это менее вероятно.

Заблокированные фаллопиевы трубы бывает трудно идентифицировать. Трубки могут открываться и закрываться, поэтому не всегда легко определить, заблокированы они или просто закрыты.

Существует три основных теста для диагностики закупорки фаллопиевых труб:

• Рентгеновский тест, известный как гистеросальпингограмма или HSG. Врач вводит в матку безвредный краситель, который должен стекать в маточные трубы.Пятно видно на рентгеновском снимке. Если жидкость не поступает в маточные трубы, возможно, они заблокированы.
• Ультразвуковой тест, известный как соногистерограмма. Это очень похоже на тест HSG, но для построения изображения маточных труб используются звуковые волны.
• Хирургия замочной скважины, известная как лапароскопия. Хирург делает небольшой разрез на теле и вставляет крошечную камеру, чтобы сфотографировать фаллопиевы трубы изнутри.

Лапароскопия — самый точный тест на закупорку трубок.Однако врачи могут не рекомендовать этот тест в качестве ранней диагностики, поскольку он инвазивен и не может лечить проблему.

Врач может предложить возможный диагноз на основании истории болезни. Например, у женщины в прошлом мог быть разрыв аппендикса. Если у женщины возникли проблемы с зачатием, это может указывать на закупорку маточных труб в качестве вероятной причины.

Возможно, вскрыть заблокированные маточные трубы хирургическим путем. Однако это зависит от степени рубцевания и места закупорки.

Операция направлена ​​на вскрытие маточной трубы одним из следующих методов:

• удаление рубцовой ткани
• создание нового отверстия снаружи маточной трубы
• открытие маточной трубы изнутри

Большинство хирургов будут выполнить процедуру с помощью хирургии замочной скважины.

Операция направлена ​​на открытие маточных труб, чтобы повысить шансы женщины на зачатие. На то, сможет ли женщина забеременеть после операции, влияют:

• ее возраст
• состояние здоровья сперматозоидов ее партнера
• уровень повреждения маточной трубы

Если операция не увенчалась успехом, врач может порекомендовать: экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).ЭКО включает помещение оплодотворенных яйцеклеток непосредственно в матку, что означает, что маточные трубы не участвуют в беременности.

Операция по открытию маточных труб сопряжена с такими же потенциальными осложнениями, как и любая операция. К ним относятся:

• инфекция
• образование большего количества рубцовой ткани
• повреждение органов
• кровотечение

Однако хирургия замочной скважины сопряжена с относительно низким риском.

Одним из рисков беременности после операции является внематочная беременность, означающая, что оплодотворенная яйцеклетка застревает вне матки, часто в фаллопиевой трубе.Яйцо не разовьется, и это может быть опасно для здоровья женщины.

Женщинам, перенесшим операцию на трубах, следует обратиться к врачу, как только они обнаружат, что беременны, чтобы проверить наличие внематочной беременности.

Планируя беременность, человеку может быть полезно подумать о своей истории болезни. Это может включать факторы риска закупорки фаллопиевых труб, например, перенесла ли женщина операцию в этой области тела или возникла соответствующая инфекция. Эти соображения могут помочь диагностировать возможную причину бесплодия.

Перспективы фертильности считаются достаточно хорошими, если затронута только одна трубка или рубцы минимальны. Если операция по лечению закупорки фаллопиевых труб не увенчалась успехом, вариантом может стать ЭКО.

Гидросальпинкс: фертильность, лечение и многое другое

Что такое гидросальпинкс?

Гидросальпинкс — это маточная труба, заблокированная водянистой жидкостью. Чтобы разбить термин, «гидро» означает воду, а «сальпинкс» означает маточную трубу.

Это состояние обычно вызвано перенесенной инфекцией органов малого таза или половым путем, таким состоянием, как эндометриоз, или предыдущей операцией.Хотя некоторые женщины не испытывают никаких симптомов, другие могут испытывать постоянную или частую боль внизу живота или необычные выделения из влагалища.

Во всех случаях состояние может повлиять на вашу фертильность.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом состоянии, различных доступных методах лечения и способах успешного достижения беременности с помощью врача.

Чтобы забеременеть, сперма должна встретиться с яйцеклеткой. Примерно на 14 день менструального цикла женщины яйцеклетка выходит из яичника и начинает свой путь вниз в матку к ожидающей сперме.Если трубка или трубки заблокированы, яйцеклетка не сможет отправиться в путь, и беременность не состоится.

Ваша яйцеклетка не выходит из одного и того же яичника каждый месяц. Обычно стороны чередуются. Иногда и у некоторых женщин яйцеклетка может выходить с обеих сторон в один и тот же месяц.

Если у вас одна маточная труба поражена гидросальпинксом, а другая — нет, беременность технически возможна. Однако это не лишено риска и осложнений.

Например, из поврежденной маточной трубы может вытекать жидкость в матку во время беременности.Ученые точно не знают, что именно вызывает проблемы в жидкости, но недавние исследования показывают, что гидросальпинкс может влиять на кровоток в матке и яичниках и влиять на имплантацию.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это лечение бесплодия, при котором яйцеклетка оплодотворяется спермой в лаборатории, вне организма. Затем оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку женщины для достижения беременности. ЭКО может помочь обойти роль маточной трубы в сперме, встречающейся с яйцеклеткой.

Хотя эта процедура в настоящее время считается лучшим вариантом для женщин, перенесших гидросальпинкс, она может вызвать осложнения, если ее провести до того, как будет устранена закупорка.

Жидкость из пораженной трубки может просочиться в матку и затруднить имплантацию или увеличить риск выкидыша. Врачи обычно предлагают удалить пораженную трубку или отделить ее от матки перед попыткой ЭКО.

В академическом обзоре приняли участие 5 592 женщины, перенесшие ЭКО.Из этих женщин у 1004 был нелеченный гидросальпинкс, а у 4588 был другой тип нелеченой непроходимости маточных труб. Между этими двумя группами врачи выполнили 8703 пересадки эмбрионов.

Между двумя группами наблюдались следующие показатели успеха:

• У женщин с нелеченным гидросальпинксом частота наступления беременности составила 19,67 процента по сравнению с 31,2 процента у женщин с другими типами закупорки (контрольная группа).
• Частота имплантации составила 8,53% для женщин с нелеченным гидросальпинксом по сравнению с 13.68 процентов в контроле.
• Показатели родов у женщин с нелеченным гидросальпинксом составили 13,4 процента против 23,4 процента у женщин с другими типами закупорки.
• У женщин с нелеченным гидросальпинксом наблюдались более высокие показатели потери беременности на ранних сроках — 43,65 процента — по сравнению с 31,11 процента в контрольной группе.

Есть несколько вариантов лечения, которые вы можете попробовать, если у вас есть одна или несколько трубок, пораженных гидросальпинксом. Ваш врач должен помочь вам определить, какой вид лечения лучше всего подойдет в вашем конкретном случае.

Операция по удалению пораженной (ых) трубки (ей)

Операция по удалению пораженной (ых) трубки или трубок называется лапароскопической сальпингэктомией. Эта процедура часто представляет собой операцию «замочная скважина», хотя обычно ее можно проводить и через брюшную полость.

При сальпингэктомии удаляется вся маточная труба по всей длине. Некоторые врачи избегают этого лечения, поскольку оно может повлиять на кровоснабжение яичников. Без хорошего кровоснабжения функция яичников может быть нарушена и вызвать проблемы с ЭКО.Тем не менее, это считается типичным подходом к лечению.

Склеротерапия

Для менее инвазивного подхода вы можете рассмотреть возможность склеротерапии. Это лечение проводится с помощью ультразвука и может быть столь же эффективным, как хирургическое вмешательство, по крайней мере, согласно недавним исследованиям.

Выполняется путем забора жидкости из трубки. Для этого в трубку вводят определенный раствор, который ее раздражает. В ответ трубка закрывается и выталкивает дополнительные скопления жидкости.

Хотя это лечение имеет более быстрое время восстановления, чем хирургическое вмешательство, необходимы дополнительные исследования. Некоторые исследования показали, что вероятность рецидива гидросальпинкса выше при склеротерапии, чем при хирургическом вмешательстве.

Ремонт засоренных трубок

При некоторых проблемах с трубками может помочь устранение засора. Одна из процедур называется лапароскопической сальпингостомией. Пораженную трубку открывают для слива жидкости через небольшой разрез. Затем трубка перерезается, чтобы жидкость не попала в матку.Хотя этот подход действительно спасает трубку, он не обязательно рекомендуется для гидросальпинкса, потому что жидкость часто снова накапливается.

После лечения вы можете поговорить со своим врачом о проведении ЭКО для беременности.

Каждый цикл ЭКО занимает около двух недель. Первым шагом является прием инъекционных гормонов и лекарств для созревания яйцеклеток, предотвращения преждевременной овуляции и подготовки слизистой оболочки матки.

Через несколько дней после последней инъекции ваш врач заберет ваши яйца.Они будут использовать ультразвуковой датчик, чтобы направить очень тонкую иглу к яйцам для удаления.

После извлечения яйцеклетки оплодотворяются для создания эмбрионов с использованием спермы вашего партнера. Это можно сделать с использованием свежего или замороженного образца. На последнем этапе оплодотворенные эмбрионы переносятся в вашу матку с помощью катетера.

Если цикл прошел успешно, вы должны увидеть положительный анализ крови через 6-10 дней после перевода.

Показатели успешности ЭКО после лечения гидросальпинкса с помощью лапароскопической сальпингэктомии или склеротерапии могут достигать 38-40 процентов.

Ваша способность забеременеть от гидросальпинкса будет варьироваться в зависимости от серьезности вашей закупорки и вашего выбора лечения. Без лечения беременность возможна, но вероятность осложнений, таких как выкидыш, выше. После лечения прогноз намного лучше, особенно при ЭКО.

Текущие исследования показывают, что и сальпингэктомия, и склеротерапия имеют одинаковые показатели успеха в сочетании с ЭКО. Ваш врач — ваш лучший источник информации о вашем конкретном случае и может помочь вам выбрать вариант лечения, который может вам подойти.

Симптомы гидросальпинкса

Содержание

Гидросальпинкс — патология, возникающая в области маточных труб и характеризующаяся нарушением их проходимости. Гидросальпинкс, симптомы которого появляются из-за скопления жидкости в просвете трубы, в основном возникает в результате сальпингита (воспаления маточной трубы).

общее описание

Для начала рассмотрим особенности фаллопиевых труб. Они представляют собой полую двухпросветную трубку, один конец которой выходит прямо в полость матки, а другой кончается фимбриями, открывающимися в брюшную полость.Внутренняя поверхность трубок представлена ​​в виде слизистой оболочки, покрытой множеством ворсинок и клеток, продуцирующих слизь. Далее имеется мышечная оболочка, чрезвычайно ярко выраженная по своим чертам. Наружная сторона трубки покрыта брюшиной.

Сами маточные трубы более чем важны для зачатия. Таким образом, яйцеклетка с момента овуляции (выхода из яичника) захватывает фимбрию, после чего оказывается в просвете маточной трубы. Здесь она встречает свою сперму, после чего ее оплодотворяют.Кроме того, уже оплодотворенная яйцеклетка (т. Е. Зигота) возникает из-за перистальтических движений, производимых маточной трубой (с сокращением мышц), а также из-за колебаний, производимых ворсинками слизистой оболочки, ток слизи перемещается в матку, где зиготы вводятся в его слизистую оболочку.

В том же случае при нарушении маточных труб оплодотворение становится просто невозможным, что определяет диагноз бесплодия. Кроме того, если слизистая оболочка слизистых оболочек или мышечная трубчатая оболочка повреждены, соответственно, продвижение по направлению к полости матки значительно затруднено.Это, в свою очередь, может повлечь за собой прикрепление зиготы к трубке, что, в частности, происходит, когда она находится в ней более четырех дней. Этот процесс определяется как трубная, то есть внематочная беременность.

В основном те функции, которые выполняют маточные трубы, нарушаются из-за передачи воспалительного процесса, которым может быть, например, сальпингит, аднексит или сальпингоофорит. Из-за этих патологий рост соединительной ткани начинается с образования спаек и рубцов.В этом случае поражаются все отделы и слои маточных труб с разной степенью тяжести. Смерть охватывает ворсинки слизистой оболочки, помимо этого мышечная оболочка теряет способность сокращаться по своей природе. Кроме того, просвет трубы постепенно начинает зарастать спайками, из-за чего нарушается проницаемость, а фимбрии начинают «слипаться».

Если оба отверстия в трубе закрыты шипами, в ее просвете будет постепенно накапливаться слизь, производимая клетками, после чего труба начинает расширяться и образуется сам гидросальпинкс, который иначе определяется как сактосальпинкс.

После нагноения содержимого в трубке происходит развитие пиосальпинкса. В некоторых случаях образуется так называемый «клапанный» гидросальпинкс — в том случае, если спайки имеют незначительную плотность, они прорываются из-за давления скопившейся жидкости. В этой ситуации это приводит к систематическому опорожнению трубы.

Учитывая, что жидкость в трубке воспаляется, а стенка трубки растягивается и нарушает в ней сократительную активность, наряду с нарушением структуры, спровоцированным в маточной трубе, воспаление стенки в трубке приводит к увеличению спайки таза.Таким образом, можно утверждать, что такой процесс идет по замкнутому кругу.

Гидросальпинкс: симптомы

Как ни странно, сопутствующие столь серьезному внутреннему процессу симптомы характеризуются относительной редкостью, если не сказать неоднозначностью и противоречивостью собственных проявлений, к тому же в некоторых случаях возможно бессимптомное течение болезни. Степень тяжести патологии, а также длительность заболевания определяют выраженность этих клинических проявлений.В частности, к ним относятся слабость, повышение температуры тела и боли тянущего характера, возникающие внизу живота. Боль также может быть пульсирующей или дугой. На фоне этого проявления возможно развитие тахикардии.

Кроме того, актуальным симптомом является бесплодие, которое отмечается в тщетности попыток, направленных на достижение беременности, а также в постановке этого диагноза на основании обследования.

Для клапанного гидросальпинкса характерно систематическое появление обильных водянистых выделений из половых путей.

Диагностика гидросальпинкса

Диагностика рассматриваемого заболевания проводится в несколько этапов. Среди них следующие:

• Гинекологический осмотр. В этом случае можно определить между яичником и маткой тугоэластичное образование яйцевидной или округлой формы, которое, как правило, безболезненно или слегка безболезненно.
• Ультразвук. Ультразвук исследует наличие жидкого образования между яичниками и маткой.
• Гистеросальпингография. Характер рентгеновского снимка может быть аналогичен характеру непроходимости маточных труб. В случае клапанного сактосальпинкса наполнение трубки контрастным веществом определяет ее внешнее сходство с гофрированной «колбасой».
• Лапароскопия. Как и при ряде других гинекологических заболеваний, этот метод является не только диагностическим, но и лечебным.

Лечение гидросальпинкса

Современные методы лечения этого заболевания сводятся к двум, а именно к консервативным и хирургическим методам лечения.

Консервативное лечение

Первый этап предполагает направленность лечения на устранение воспаления, которое привело к появлению гидросальпинкса. Дополнительно назначается физиотерапия и антибактериальная терапия. В целом консервативное лечение дает эффект только тогда, когда уже перечислены аднексит, сальпингоофорит и сальпингит.

Консервативное лечение гидросальпинкса с достижением должной эффективности — вариант практически исключенный. Именно по этой причине развитие гидросальпинкса подразумевает необходимость хирургического вмешательства.Остальные методы в виде микроклизм и прочего — лишь вспомогательные методы терапии и соответственно не ведущие к излечению.

Оперативное лечение

Лапароскопия является предпочтительным методом хирургического лечения гидросальпинкса. Во время операции делаются попытки произвести пластику пораженной маточной трубы, которая подразумевает восстановление ее проходимости путем отделения спаек с внешней и внутренней сторон.

При отсутствии должного воздействия трубу удаляют, так как она является активным источником хронической инфекции при одновременном отсутствии в ней должной работы.В случае неудачи лечения при удалении маточных труб наступление беременности становится возможным только при использовании репродуктивных технологий вспомогательного типа. В частности, сюда входит ЭКО (или «ребенок из пробирки»).

Эффективность фаллопиевых труб восстановлена ​​благодаря хирургическому вмешательству, и речь вовсе не идет о восстановлении их полезности. В этом случае ворсинки слизистой оболочки уже утратили собственную подвижность, а сокращение мышечной оболочки не происходит, так как это необходимо для обеспечения необходимой подвижности яйцеклетки.Учитывая эту особенность, женщины, перенесшие операцию по восстановлению проходимости маточных труб, относятся к группе риска относительно возможности развития у них внематочной беременности.

Беременность при гидросальпинксе с сохранением маточных труб

В случае планирования беременности сохранение маточных труб при хирургическом лечении рассматриваемого гидросальпинкса рекомендуется только женщинам в возрасте до 35 лет. Важным условием является абсолютное самочувствие мужа в соответствующей сфере.В противном случае в качестве меры эффективности ЭКО необходимо будет удалить трубку, потому что воспаление в ней становится препятствием для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Соответственно, в этом случае существует серьезный риск внематочной беременности.

В случае наличия данных симптомов, характерных для гидросальпинка, а также при отсутствии результатов при попытках забеременеть, следует без промедления обратиться к гинекологу.

Похожие сообщения

что это? Причины, симптомы и лечение этого заболевания

Почему возникает гидросальпинкс, что это такое и каковы симптомы? Какие методы лечения используются в современной медицине? Какие осложнения может вызвать подобное заболевание? Эти вопросы интересуют многих.

Гидросальпинкс — что это?

Гидросальпинкс — заболевание, которое сопровождается скоплением свободной жидкости в полости маточных труб. Сразу стоит отметить, что подобное заболевание очень распространено среди женщин. Различают одиночный и двусторонний гидросальпинкс, при поражении соответственно одной или двух маточных труб. Кроме того, при таком заболевании жидкость внутри может скапливаться в одном месте (та же ГС), либо обнаруживается несколько полостей (фолликулярная форма заболевания).

Гидросальпинкс: что это такое и почему возникает?

Скопление жидкости, как правило, появляется из-за наличия спаек на слизистой оболочке маточной трубы. Причем сужение просвета в том или ином месте чаще всего вызвано воспалениями в органах малого таза и некоторыми заболеваниями кишечника. Довольно часто причиной образования спаек является перенесенное ранее воспаление матки, таким образом, жидкость, попадающая в полость трубки, не имеет возможности самостоятельно выйти наружу.К факторам риска также можно отнести нарушение кровообращения в малом тазу, лимфы. Стоит учесть, что воспалительный процесс часто возникает на фоне того или иного венерического заболевания. Заражение организма, включая бактерии (чаще всего хламидиоз и гонорею), увеличивает риск застоя жидкости в маточных трубах.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках.В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Гидросальпинкс: что это и какие симптомы сопровождаются?

Метки, а также степень их тяжести напрямую зависят от заболевания. На ранних стадиях, когда объем жидкости не слишком велик, это заболевание может протекать и протекает бессимптомно. Но по мере развития болезни появляются стойкие тянущие боли внизу живота.Некоторые пациенты жалуются на чувство тяжести и распирания в тазу. Иногда жидкость ощущается женщинами как инородное тело. Часто внутри трубы возникает прорыв абсцесса, сопровождающийся выделением жидкости в полость матки, а затем во влагалище. Это состояние сопровождается сильной болью и появлением обильных водянистых выделений.

Гидросальпинкс: что это такое и чем опасно?

Для начала следует отметить, что скопление свободной жидкости увеличивает риск инфекционных заболеваний.Кроме того, при таких заболеваниях маточные трубы деформируются и постепенно теряют свои основные функции. В частности, гидросальпинкс препятствует оплодотворению яйцеклетки и часто является причиной женского бесплодия. Кроме того, болезнь увеличивает вероятность внематочной беременности и снижает риск успешного экстракорпорального оплодотворения.

Обработка гидросальпинксом

Обработка зависит от того, сколько жидкости успевает скопиться в полости трубы.Сначала врач должен определить причину спаек и устранить ее. Если есть воспаление придатков, пациенту назначают противовоспалительные препараты. В случаях, когда заболевание связано с инфекцией, проводится антибактериальная терапия. Если только начали образовываться спайки, а экссудата мало, то для устранения проблемы будет достаточно лечения.

К сожалению, не всегда консервативными методами можно вылечить гидросальпинкс, операция в таких случаях просто необходима.Хирурги производят так называемую пластику маточных труб, в ходе которой восстанавливается их проницаемость.

Гидросальпинкс: что это такое, причины, признаки

Заболевание может привести к множеству негативных последствий для пациента — особенно если оно обнаружено уже на поздней стадии развития. Задача врача — не допустить появления следующих осложнений:

• деформация органа матки, отклонение его кзади, загиб вследствие спаечного отека;
• нарушение баланса микрофлоры влагалища, связанное с ослабленной иммунной защитой;
• нарушение целостности пораженной трубы;
• внематочное развитие беременности;
• образование абсцесса;
• одновременных поражений кишечника;
• бесплодие.

Рассмотрим другие возможные последствия болезни на примере частых вопросов пациента:

• Воспаление гидросальпинкса — как распознать?

Если патология существует длительное время и не проявляет никаких симптомов, то женщина может не знать о проблеме. Однако при увеличении образования начинается воспалительная реакция с дальнейшим развитием абсцесса. Это осложнение сопровождается скоплением гнойного секрета в инкапсулированной полости.При этом женщина жалуется на жар и сильные боли в области малого таза, с возможным распространением в области наружных половых органов.

• Может случиться так, что гидросальпинкс сам растворился?

Размер капсулы может составлять несколько сантиметров. В то же время, чем больше эти параметры, тем меньше вероятность того, что образование разрешится. Маленькие очаги, действительно, склонны к самостоятельной резорбции — но только в том случае, если их диаметр не превышает 10 мм.Кстати, «недостающие» капсулы могут появиться снова — то есть повторяться.

• Насколько вероятно образование повторного гидросальпинкса?

Чтобы избежать рецидива, в первую очередь нужно устранить причину появления жидкостного образования. Самая частая причина — воспаление, которое можно устранить медикаментозно. Однако спайки, образовавшиеся в результате воспалительной реакции, можно удалить только хирургическим путем, поэтому консервативное лечение не защитит от повторного возникновения патологии.

После оперативного рассечения спаек вероятность рецидива сводится к минимуму, но есть риск других осложнений — например, внематочной беременности. Поэтому решение о том, какое лечение проводить, принимает врач индивидуально.

• Разрыв гидросальпинкса и трубка, как это возможно?

1. Образование само по себе вряд ли сможет пробить довесок. Но при фолликулярном варианте в сочетании с рядом сопутствующих факторов это осложнение действительно возможно:
2. с одновременным воспалением придатков;
3. при трубной беременности;
4. с гнойным воспалительным процессом в стенках трубки;
5. с быстрым увеличением фолликулярной формации.

• Торсион Hydrosalpinx — что это?

Перекрут возможен, как при наличии патологии в трубах, так и без них. Однако у пациентов с гидросальпинксом это осложнение встречается в 10-20%. Провоцирующим фактором являются резкие движения, интенсивные занятия спортом, травмы живота, резкое поднятие тяжестей и т. Д. Патология чаще всего проявляется в картине острого живота: резкие или постепенно нарастающие боли, отдающие в паху, спине. Многие люди испытывают тошноту, вздутие живота, нарушение месячного цикла.Как правило, тяжелые симптомы сохраняются в течение 2-7 дней. Лечение перекрута — оперативное.

• Может ли гидросальпинкс переродиться в рак?

Сама по себе капсула, как правило, не может вызвать рак. Однако хронический воспалительный процесс, на фоне которого формируется патология, считается предрасполагающим фактором развития опухоли. Таким образом, длительное течение аднексита и сальпингита у пациентов старше 45-50 лет значительно увеличивает риск образования онкологических осложнений.

• Опасен ли гидросальпинкс у женщин в период менопаузы и постменопаузы?

Заболевание опасно в любом возрасте, так как осложнения могут развиться у любого пациента и в любое время. То, что лечить патологию следует только у женщин фертильного возраста, — ошибочное мнение.

Гидросальпинкс и беременность

Если пациентка планирует в будущем забеременеть, то ей обязательно стоит решиться на лапароскопическую операцию. С помощью лапароскопии удается добиться восстановления проходимости маточных труб, однако, к сожалению, часто естественная функция канальцев все же страдает.После вмешательства моторика трубок ухудшается, количество рецепторов, обеспечивающих чувствительность к основным половым гормонам, таким как эстрадиол и прогестерон, уменьшается. Все эти процессы вместе могут привести к трубной беременности.

При одностороннем гидросальпинксе зачатие может происходить через здоровую трубку. Но невылеченный воспалительный процесс может негативно сказаться на течении беременности — например, может угаснуть развитие плода.