Болит поясница после удаления матки: Диссертация на тему «Восстановительное лечение женщин с синдромом тазовых болей после гистерэктомий», скачать бесплатно автореферат по специальности ВАК РФ 14.00.01

Боли в пояснице — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в пояснице — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.

Разновидности болей

Боль в спине может быть симптомом серьезного заболевания, но у подавляющего большинства боли носят доброкачественный характер. Один из основных моментов, который следует учитывать при диагностике болей в спине, и, в частности, в пояснице – это их длительность. В большинстве случаев боль мышечного характера может продолжаться до двух недель, а потом исчезать. Боли, вызванные органическими изменениями позвоночника (межпозвонковая грыжа, артроз), длятся гораздо дольше и могут отдавать в ногу, промежность, сопровождаться ощущением онемения, жжения, мурашек.

Боли, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями органов брюшной полости отличаются большей интенсивностью и длительностью.

Возможные причины

Боли, вызванные заболеванием или травмой позвоночника

В большинстве случаев боли в спине бывают вызваны нарушением функций межпозвонковых суставов. 

Уменьшение расстояния между позвонками из-за дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках ведет к увеличению трения суставных поверхностей. Это может вызвать подвывих и блокирование сустава. Мышцы, окружающие пораженный сустав, длительное время находятся в состоянии перенапряжения, что усиливает суставную боль.

Чаще всего боль при заболеваниях позвоночника носит тупой характер, т. е. ее интенсивность нарастает постепенно, усиливаясь при движениях и ослабевая в покое. .

В случаях выраженного остеохондроза боль может быть вызвана сдавлением нервных окончаний (спинномозговых корешков) при формировании грыжи межпозвонкового диска. Острая стреляющая или пронизывающая боль со временем может стать постоянной и эпизодически отдавать в ногу при резких движениях, кашле, чихании. Болевой синдром обычно сопровождается онемением, покалыванием, жжением. Подобные симптомы сочетаются с потерей чувствительности в зоне пораженного нерва, утратой рефлексов, слабостью мышц.

Серьезные травмы позвоночника (перелом, переломовывих) сопровождаются сильными болями и требуют экстренного врачебного вмешательства.

Если перелом возникает в результате сжатия тела позвонка, то он носит название компрессионного. 

У лиц старшего возраста такой перелом возможен из-за остеопороза, который чаще встречается у женщин. К компрессионному перелому, иногда даже при минимальной внешней нагрузке, приводит поражение позвоночника при метастазировании злокачественных опухолей.

Диагностика и обследования

При диагностике врач учитывает ортопедические дефекты, наличие таких симптомов, как нарушение мочеиспускания или дефекации; распространение боли вниз по ноге; отсутствие облегчения после приема обезболивающих средств; слабость и онемение в ноге. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить:

Эндометриоз

Клиники IMMA оказывают услуги по обследованию, диагностике и лечению женских заболеваний. Один из наиболее частых поводов для обращения к доктору — подозрение на эндометриоз и жалобы на ухудшающееся в связи с этим самочувствие, проявление боли. Это действительно серьезный повод не только для визита к врачу, но и для назначения комплексного обследования. По статистике эндометриоз становится причиной почти 50% бесплодия у женщин детородного возраста. Ранняя диагностика и профилактические меры помогут справиться с этой проблемой с минимальными затратами сил, времени и средств. Ассоциация медицинских клиник IMMA включает 6 современных амбулаторно-поликлинических учреждений в разных районах Москвы. У нас можно обслуживаться всей семьей, в штате есть как специалисты широкого профиля, так и узкоспециализированные, для взрослых и детей.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте.

Что такое эндометриоз

Чаще всего данное заболевание затрагивает женщин, однако, как показывают последние исследования в области гинекологии, есть некоторая вероятность, что и мужчин может быть эндометриоз.

Данное отклонение характеризуется патологическим повышенным разрастанием клеток, сходных по своему строению и свойствам с клетками эндометрия (внутреннего слоя матки), в несвойственных данной ткани местах. Патологический процесс может охватывать не только матку (может поражать мышечную ткань тела и шейки матки, проникая на различную глубину), но и другие органы: яичники, маточные связки, брюшину малого таза, соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), описаны случаи поражения эндометриозом легких, послеоперационных рубцов. В зависимости от того, какой именно орган поражен болезнью, различают разные виды эндометриоза. Важно обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания для проведения комплексной терапии и своевременного лечения.

Следует отметить основные факторы риска возникновения заболевания для женщин:

• тяжелые роды;
• беременность в возрасте старше 30 лет;
• анемия;
• перенесенные оперативные вмешательства (аборт, кесарево сечение, диатермокоагуляция шейки матки при лечении эрозии)
• хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Основная группа риска — женщины в возрасте 25-44 лет. По статистике эндометриозом поражены 10-15% процентов дам детородного периода. Реже симптомы эндометриоза наблюдаются у мужчин и девушек младше 20 лет.

Причины возникновения эндометриоза

В настоящее время медицина не дает точного ответа на вопрос, по каким причинам возникает эндометриоз. Наблюдение за больными и медицинская статистика показывают, что перенесенные медицинские вмешательства нередко становятся причиной появления эндометриоза. Особенно сильно на развитие заболевания влияют операции, проведенные накануне наступления критических дней. Отрицательно влияют на сохранение женского здоровья гормональный дисбаланс, сниженный иммунитет, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Наблюдается также склонность к передаче болезни по наследству.

Эндометриоз развивается в том случае, когда клетки эндометрия вместе с кровью попадают туда, где они не должны находиться. Часто этому способствуют менструальные выделения. Если организм здоров, то посторонние клетки удаляются, а при любых нарушениях и ослаблении иммунной системы они могут закрепиться в тканях матки, придатков матки и соседних органов. В новых локусах клетки эндометриоидной ткани активно делятся, вокруг них возникает хронический воспалительный процесс, сопровождающийся повреждением тканей и образованием спаек с последующим нарушением функции пораженных органов и их взаиморасположения.

 Следствием данного процесса является один из ведущих признаков болезни — периодически возникающая боль в области малого таза или живота, о которой необходимо рассказать врачу при осмотре.

Существует предположение, что с течением времени разросшиеся клетки эндометрия могут трансформироваться в ткани, пораженные онкологическими изменениями. Поэтому так важно не запускать болезнь, даже если ее внешние проявления не слишком заметны или доставляют не особенно много дискомфорта. Основа борьбы с эндометриозом и его осложнениями — своевременная диагностика на ранних стадиях, правильная профилактика, а также безотлагательно начатое лечение.

Повышают вероятность развития эндометриоза у людей обоих полов:

• курение;
• неумеренное употребление алкоголя;
• чрезмерное увлечение кофеиносодержащими напитками;
• беспорядочный характер половой жизни.

Эндометриоз у мужчин можно объяснить нарушениями на ранних стадиях развития плода. Патологические клетки эндометрия попадают в ткани еще до рождения, но процесс начинает развиваться позже при наличии других неблагоприятных факторов. Развитию заболевания у мужчин может способствовать стать прием эстрогенов, снижение иммунитета, воспалительные процессы в органах малого таза, наличие онкологических заболеваний и тяжелый процесс их лечения.

Как заподозрить наличие эндометриоза

В большинстве случаев эндометриоз отрицательно сказывается на качестве жизни, хотя симптоматика заболевания может быть смазанной. При обследовании необходимо исключить другие причины плохого самочувствия. Иногда эндометриоз у женщин протекает без очевидных симптомов и боли. Специфических признаков, по которым можно сразу догадаться о заболевании, нет. Однако целый ряд симптомов должны вас насторожить и дать повод для обращения к врачу.

Признаки эндометриоза:

• увеличение количества и выделений усиление болей в течение менструального цикла, преимущественно в последние 5-7 дней перед менструацией,
• болезненные ощущения внизу живота, распространяющиеся на пах и поясницу;
• появление или усиление боли при осмотре гинекологом, при половом акте или дефекации;
• нарушение периодичности менструации, обильные, длительные  и/или болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения из половых путей за несколько дней до начала менструации и после ее завершения.
• бесплодие.

В том случае, когда эндометриоз локализован вне гениталий и половых органов, могут наблюдаться кровотечения из носа, кровь в мокроте, кале, моче, слезах. Иногда можно заметить выделение крови из пупка, области послеоперационного рубца. Данные проявления имеют цикличность и часто синхронизированы со второй фазой менструального цикла. Любое отклонение от нормы должно вас насторожить. Регулярное посещение гинеколога для профилактических осмотров лучше всего проходить не реже, чем один раз в полгода. Врач может назначить УЗИ-диагностику и сдачу дополнительных анализов, только после этого будет начато лечение.

При подозрении на эндометриоз специалист постарается исключить возможность других заболеваний. Для этого назначаются такие обследования, как гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Какой бывает эндометриоз

Эндометриоз тела матки

Один из видов заболевания – эндометриоз матки, который поражает стенки органа. Эндометриоз данной локализации также называют аденомиозом. Эпителий прорастает в мышечный слой матки, иногда клетки эндометрия проникают вплоть до серозной оболочки. Такой вид заболевания характеризуется повышенной кровопотерей при менструации, развитием анемии, значительным усилением болей в нижней части живота во время менструации. Часто эндометриоз матки становится причиной невынашивания плода или развития бесплодия.

Лечение зависит от степени повреждения органа заболеванием. Оно может ограничиваться назначением приема гормональных препаратов. При запущенной стадии показано оперативное вмешательство и хирургическое удаление или прижигание очагов разрастания эндометрия.

Эндометриоз шейки матки

При эндометриозе шейки матки клетки эндометрия разрастаются в толще шейки матки и на ее поверхности. Его причиной может стать проведенное ранее лечение шейки матки и хирургическое вмешательство на шейке матки. Такие операции не стоит назначать на предменструальный период. При данном расположении участков эндометриоза основными проявлениями станут кровянистые выделения в период между менструациями (чаще за 7-10 дней до ее начала), кровянистые выделения после полового контакта.

Лечение включает гормональную терапию и коагуляцию участков эндометриоза с помощью специальных приборов.

Эндометриоз яичников

При эндометриозе яичников орган поражается эндометриоидными кистами. При этом в первую очередь особая опасность заключается в истощении резерва фолликулов. При заболевании эндометриозом яичников страдает репродуктивная функция, нарушается процесс овуляции. Такой вид бесплодия практически неизлечим, поэтому при возникновении резких, колющих болей, ощущаемых внизу живота, надо срочно обратиться к врачу. Боли могут проявляться в ходе полового акта или сразу после него. Для диагностики применяется УЗИ, которое проводят несколько раз в течение менструального цикла.

Для лечения эндометриоза яичников используется метод лапароскопии, позволяющий максимально щадяще и аккуратно удалить кисту и пораженные ткани.

Эндометриоз брюшины

 Когда эндометриоидные участки тканей разрастается вне матки, не брюшине малого таза, не затронув половые органы, патологический процесс называется перитональным эндометриозом брюшины. При эндометриозе брюшины ощущаются боли в области таза, усиливающиеся при посещении туалета, в ходе менструации и при половом акте.

Причина его возникновения — нарушения при ретроградной менструации, запущенный эндометриоз других органов, отклонения, возникшие в период развития плода. Это особенно сложный для диагностики вид заболевания.

Эндометриоз влагалища

Развитие клеток эндометрия во влагалище может затрагивать не только шейку матки, но и его стенки, а также наружные половые органы. Провоцируют развитие эндометриоза влагалища раны, ссадины, воспалительные процессы. При таком патологическом процессе ощущаются боли и кровянистые выделения при половом акте.

Болезнь выявляется при гинекологическом осмотре и лечится медикаментозно назначением гормональных препаратов и снятием воспаления. При отсутствии результата возможно проведение хирургических манипуляций.

Смешанный ректовагинальный эндометриоз

При такой форме эндометриоза наблюдается поражение тканей половых органов, влагалища, шейки матки и самой матки. Эндометриозные клетки прорастают в ткань прямой кишки. Болезнь характеризуется масштабным поражением органов, нарушением репродуктивной функции. Во время менструации в кале может обнаружиться кровь. Возникает повышенная болезненность при отправлении естественных потребностей организма. Диагностика проводится при осмотре и исследовании всех пораженных органов. В таком случае показано только хирургическое лечение.

Эндометриоз мочевого пузыря

Одна из самых редких форм заболевания — эндометриоз стенок мочевого. В качестве причины заболевания выступает ретроградная менструация и заброс клеток эндометрия вместе с кровью, а также прорастание через другие органы, пораженные болезнью. Поражение мочевого пузыря зачастую протекает бессимптомно, однако поскольку болезнь чаще всего начинается с матки или влагалища, чувствуется боль.

Во многих случаях причина заражения мочевого пузыря — запущенный эндометриоз, к которому приводит отсутствие своевременного обследования и пропуск регулярных осмотров у гинеколога. Своевременная диагностика проводится методом цистоскопии. При обследовании важно исключить цистит, который в части случаев имеет схожую клиническую картину.

Профилактика эндометриоза

Как и в случае других заболеваний, для каждой женщины важна профилактика эндометриоза. Необходимо поддерживать свою имунную систему, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, включать в свой график физическую активность и отказаться от курения и алкоголя. При нарушениях менструального цикла, появлении болезненных ощущений необходимо пройти комплексную диагностику. Правильный подбор контрацептивов способен остановить развитие заболевания на ранних стадиях.

Важно! При эндометриозе значительно поражается репродуктивная функция женщины. Развивается бесплодие, нарушается процесс прикрепления плода к стенке матки, снижается вынашиваемость и повышается вероятность патологических родов, поэтому очень важно начать лечение на ранних стадиях заболевания.

Чтобы избежать длительного, сложного, а возможно, и хирургического лечения эндометриоза, возьмите за правило регулярное посещение семейного врача в одной из клиник IMMA. Своевременное обнаружение заболевания дает практически 100% гарантию излечения. Клиники IMMA оборудованы всем необходимым, а квалифицированные специалисты проведут весь цикл обледования в самые сжатые сроки.

Даже если эндометриоз развился после перенесенной операции, своевременное обнаружение поможет локализовать заболевание на ранней стадии и полностью сохранить все функции организма. Поэтому при возникновении малейших сомнений, усилении болезненных ощущений или появлении кровянистых выделений поспешите записаться к врачу. Ваше здоровье — самое важное и дорогое, что есть у вас в жизни.

Миома матки — хирургическое удаление лапароскопическим путем, стоимость операции в Москве

Миома матки — это заболевание, для которого характерен рост доброкачественных узловых опухолевых образований в мышечном слое матки. Причина заболевания неизвестна.

Матка — это орган, который напоминает мешок с толстыми стенками. Узлы миомы могут расти толще стенки, внутрь или наружу. Узлы, которые растут в толще стенки, называются интрамуральными или интерстициальными.

Узлы, которые растут наружу — субсерозными (они расположены под серозной оболочкой, которая покрывает матку снаружи).

Узлы, которые растут в полость матки — субмукозными (они расположены под слизистой оболочкой (эндометрий), которая порывает полость матки).

Интрамуральные узлы растут в толще стенки матки и, по мере увеличения, рано или поздно начинают деформировать либо внутренний, либо наружный контур стенки матки. Тогда они начинают называться интрамурально-субмукозными или интрамурально-субсерозными сооответственно.

Субсерозные узлы отличаются друг от друга шириной основания. То есть площадью части, которая соединяет их с маткой. Когда эта площадь очень маленькая, то узел называется «на ножке». Такие узлы миомы опасны тем, что ножка может перекрутиться и тогда узел перестает кровоснабжаться. Возникнет сильная боль, потребуется экстренное оперативное лечение. Так как субсерозные узлы растут наружу, они могут смещать или деформировать соседние органы. Сдавление узлом мочевого пузыря вызывает учащенное мочеиспускание, прямой кишки — боль отдающую в задний проход или нарушение ее опорожнения. Если субсерозный узел придавливает нервные стволы, то может быть боль в области поясницы, нередко отдающая в ногу.

Субумукозные узлы растут в полость матки и растягивают ее на себе, соответственно площадь кровоточащей во время менструации поверхности становится больше. Менструации становятся обильными, длительными.

Статья «Хронические тазовые боли у женщин»

Проблема хронической тазовой боли у женщин репродуктивного возраста занимает особое место в гинекологии. Почти половина пациенток, обращающихся к специалистам Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС, имеют жалобы на хроническую тазовую боль — дискомфорт на протяжении длительного времени в нижней части живота, в области, лежащей ниже пупка. Длительно существующая, притом что обычные обезболивающие препараты малоэффективны, тазовая боль изменяет психику, поведение женщин, снижает трудоспособность и качество жизни.

Боли могут быть постоянными или периодическими, даже приступообразными, могут носить циклический характер или быть вовсе не связанными с менструальным циклом. Болевые импульсы, возникающие в половых органах и окружающих их тканях в результате раздражения нервных окончаний, передаются в центральную нервную систему, что у большинства женщин сопровождается общей слабостью, раздражительностью, тревожностью, возбудимостью, эмоциональной лабильностью, нарушениями внимания, снижением памяти, нарушениями сна. 

Для хронических тазовых болей характерны:

• постоянные боли внизу живота и пояснице разной интенсивности и характера (тянущие, тупые, жгучие и т.д.), склонные к иррадиации длительностью более 6 месяцев;

• периодические обострения — болевые кризы, возникающие в связи с охлаждением, переутомлением, стрессом и т.п.;

• психо-эмоциональные нарушения, проявляющиеся бессоницей, разражительностью, нарушением трудоспособности, тревожностью и депрессией, снижением сексуальной функции вплоть до полного отсутствия интереса и сексуального ответа;

• отсутствие или незначительный эффект от обычной терапии обезболивающими и спазмолитическими средствами.

В ряде случаев не удается выявить ее причины даже при углубленном обследовании – это, так называемая, «необъяснимая» боль. Для таких пациенток становится привычным маршрут по «треугольнику» — гинеколог-уролог-невролог, а боль и страх вынуждают обращаться к онкологу. Нередко годами эти пациентки лечатся от «воспаления матки и придатков» большими дозами антибактериальных препаратов и такое нерациональное лечение еще больше усугубляет ситуацию.

При многих гинекологических заболеваниях боль является одним из самых частых симптомов. Наружный генитальный эндометриоз, спаечный процесс в полости малого таза, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, внутренний эндометриоз тела матки, синдром Аллена-Мастерса, туберкулез половых органов, миома матки, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, злокачественные новообразования тела и шейки матки, аномалии развития половых органов с нарушением оттока менструальной крови — вот далеко не полный перечень заболеваний и состояний, которые могут сопровождаться хронической тазовой болью.

Наиболее распространенные заблуждения о хронической тазовой боли

Причинами хронической тазовой боли у женщин могут быть только гинекологические заболевания

В действительности хронические тазовые боли могут вызывать заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, миофасциальные синдромы, артроз крестцово-копчикового сочленения, первичные опухоли костей таза, метастазы в кости таза и позвоночник, костные формы туберкулеза, патология симфиза), забрюшинные новообразования, заболевания периферической нервной системы (плекситы), заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический колит, синдром раздраженной толстой кишки, неспецифический язвенный колит, проктит, спаечная болезнь), заболевания органов системы мочевыделения (хронический цистит, мочекаменная болезнь, тазовое расположение почки, опущение почки), заболевания сосудов (варикозное расширение вен малого таза). Причинами хронического болевого синдрома могут быть также психические заболевания (абдоминальные эпилептические припадки, депрессивный синдром, шизофрении).

Боль, как правило, вызвана одним фактором, устранив который, можно избавиться от боли

На самом деле, при большинстве гинекологических заболеваний происхождение болей обусловлено сразу несколькими раздражителями, причем выделить ведущий фактор зачастую невозможно. При миоме матки боли могут быть обусловлены увеличением этого органа, нарушением его кровоснабжения и сократимости маточной мышцы, деформацией полости матки узлами, сдавлением увеличенной маткой или отдельными узлами соседних органов — кишечника, мочевыводящих путей, нервных сплетений, сосудов.

При опухолях и кистах яичников подвергаются растяжению ткани и связки яичников (вплоть до перекрута), нарушается созревание фолликулов, возможны микроразрывы с воспалением и образованием спаек, сдавление кистами соседних органов

Тазовые боли характерны для пороков развития гениталий (нормальная или замкнутая функционирующая матка при аплазии шейки или влагалища, рудиментарный маточный рог, замкнутая полость двурогой или удвоенной матки) и других состояний, сопровождающихся нарушением оттока менструальной крови (внутриматочные синехии, стеноз канала шейки матки или рубцовые изменения влагалища). В этих случаях возникновение боли обусловлено растяжением замкнутых полостей кровью и раздражением брюшины практически постоянным гемоперитонеумом, воспалением, спаечным процессом. Неправильные положения внутренних половых органов (загибы матки, опущения, выпадения) также вызывают тазовые боли.

Как правило, у большинства пациентов имеет место сочетанная гинекологическая патология, причем каждое из заболеваний может быть причиной болей. Наружный эндометриоз часто сопутствует любому другому гинекологическому заболеванию, а миома матки сочетается с внутренним эндометриозом тела матки. Нередко встречается опущение матки, пораженной миомой или аденомиозом. Наличие сочетанной гинекологической и экстрагенитальной патологии (грыж, заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, остеохондроза позвоночника) может существенно затруднить определение истинной причины болей.

Периодические боли у женщин – это нормально

Этот миф был распространен с XIX века. Врачи тогда объясняли менструальные боли нестабильностью и деликатностью физиологии женщин и считали, что боли во время менструаций – это норма, которая весьма характерна для женского организма. Другая «причина» болей у женщин во время менструаций – это, как считают некоторые, низкий болевой порог.

В действительности, многие женщины и девушки испытывают боли во время менструаций. Однако выраженные боли, нарушающие привычный образ жизни и уровень активности, не могут быть нормой, и обычно в их основе лежит какая-нибудь болезнь, например, эндометриоз — гормональнозависимое заболевание, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в других отделах организма. Это третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах.

Поэтому каждая женщина с выраженными болями во время менструаций должна быть полностью обследована для выявления их причины.

Раннее выявление причин болей определяет успех лечения. Для установления возможных причин тазовых болей мы работаем в единой команде с врачами других специальностей — общими хирургами, онкологами,урологами, неврологами, психологами.

Для лечения хронической тазовой боли гинекологи-хирурги ЕМС используют подход, основой которого является уменьшение инвазивности оперативного вмешательства, отказ от излишнего радикализма, выжидательная тактика при некоторых заболеваниях половой сферы.

Уникальные диагностические и лечебные возможности нам предоставляет лапароскопия и гистероскопия, которые позволяют выявить и устранить возможные причины болей, не диагностируемые другими методами обследования: эндометриоз брюшины малого таза, спаечный процесс, анатомические нарушения — грыжи, дефекты брюшины (синдром Аллена-Мастерса).

С точки зрения пациента, лапароскопическое вмешательство, в отличие от лапаротомического, не воспринимается как «большая и тяжелая» операция, а отсутствие интенсивных и длительных послеоперационных болей, связанных с операционной раной передней брюшной стенки, исключает усугубление исходных болей в связи с наслоением на них операционных. И, наконец, ранняя активизация и возвращение к физической активности, практически отсутствие косметических дефектов также способствует быстрому выздоровлению.

Объем оперативного вмешательства выбирается гинекологами ЕМС в зависимости от возраста пациентки, ее планов на деторождение, тяжести обнаруженной патологии, выраженности боли. У молодых женщин выполняются органо-сохраняющие операции, предупреждая пациенток о вероятности повторного возникновения таких заболеваний, как эндометриоз и миома матки. Больным старших возрастных групп с аденомиозом, множественной миомой матки, сопровождающимися тяжелыми болями, кровотечениями и приводящими к анемизации, ростом опухоли и ее значительными размерами, нарушениями функций соседних органов, показаны радикальные операции в объеме удаления матки, которые мы выполняем путем лапароскопии или из влагалищного доступа.

При опущениях и выпадениях тазовых органов, сопровождающихся тазовыми болями, гинекологи ЕМС используют технологии хирургической коррекции, принципиально отличающиеся друг от друга, в зависимости от возраста пациентки, позволяющие эффективно устранить гинекологическую патологию и восстановить нарушенную тазовую анатомию. При варикозном расширении тазовых сосудов мы выполняем лапароскопическую перевязку яичниковых вен, что высокоэффективно в отношении тазовых болей из-за застоя в венах таза, при этом не оказывает отрицательного влияния на функцию яичников.

Эффективность выполняемых специалистами Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС хирургических вмешательств варьирует от 60 до 95%, что свидетельствует о результативности проводимого лечения и высоком уровне подготовки специалистов, опыт которых позволяет браться даже за самые сложные случаи.

Работа Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС строится в соответствии с протоколами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам. Врачи Клиники работают под руководством Владимира Носова — опытного хирурга-онкогинеколога и акушера-гинеколога, сертифицированного национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также сертифицированного в России по акушерству-гинекологии и онкологии.  

врач-невролог, мануальный терапевт Баширова Елена Шамилевна.

02 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Первой заповедью врача в восточной медицине является правило: лечи не болезнь, лечи пациента. В настоящее время эти слова можно приложить практически к любой узкой медицинской специальности. К сожалению, в наше время иногда врачи лечат не человека, а болезнь, а иногда еще уже – орган. Пациент представляется не единым организмом, а кучей отдельных органов, которые как в магазине выдаются специалисту на лечение. Тогда как только комплексный подход к лечению всего организма способен дать хороший результат. Сегодня всё больше и больше врачей приходят к пониманию необходимости комплексного подхода в работе с болезнью. Мануальная терапия является одним из тех методов лечения, которые учитывают состояние всего организма в целом. А кто же такой мануальный терапевт? В России мануальная терапия «выросла» из неврологии. Мануальный терапевт – это обязательно врач с базовой специализацией «травматолог-ортопед». Только эти специалисты имеют право проходить курсы по мануальной терапии и получать сертификат по их окончании. Каждый мануальный терапевт должен быть предельно внимателен, выполняя манипуляции. Необходимо строго соблюдать принцип «не навреди». Еще Гиппократ утверждал, что: «ПРИЧИНА ВСЕХ БОЛЕЗНЕЙ ТАИТСЯ В ПОЗВОНОЧНИКЕ» Позвоночник – это стержень здоровья, основа всего нашего организма. Любой недуг во всех частях тела всегда отражается на позвоночнике и наоборот – заболевания позвоночника немедленно «тянут» за собой массу различных нарушений и заболеваний, начиная с обычного функционального блока одного из позвоночных сегментов, различных вариаций поражения межпозвоночного диска (включая грыжу диска) и кончая заболеваниями, поражающими весь позвоночный столб (в первую очередь, это остеохондроз). Дело в том, что смещенный со своего физиологически обусловленного места позвонок может вызвать ущемление межпозвонкового диска, спинномозговых корешков, нервов, которые в свою очередь вызывают напряжение мышц и связок, блокируют их подвижность, приводят к венозному застою в определенной области. Все это вызывает патологические изменения во всех органах, рефлекторно связанных с данным позвоночным сегментом. С другой стороны, патологические изменения могут начаться в межпозвонковом диске (или мениске сустава). Его деформация также вызывает ущемления спинномозговых корешков и все прочие патологические изменения в организме. Манипуляции мануальной терапии, отдаляющие поверхности суставов друг от друга и восстанавливающие кровообращение в данной области, создают условия для его регенерации. Кроме того, имеется теория венозного застоя, когда замедление удаления продуктов обмена из тел позвонков и межпозвонковых дисков сопровождается болевыми ощущениями и изменениями в нем. Патологический импульс от заболевшего органа, поступая в сегмент спинного мозга, «ответственный» за данный орган, вызывает местное изменение тонуса мышц и нарушение кровообращения. При этом возникает блокада двигательного сегмента позвоночника на уровне поражения, что в свою очередь провоцирует отправку патологической импульсации назад, в заболевший орган. Это приводит к замыканию порочного круга, а значит прогрессированию болезни и ее переходу в хроническую форму. Врач, «разрывая» порочный круг, способствует излечению большинства хронических заболеваний или облегчению их протекания. Благодаря широкому распространению мягких техник заметно уменьшился объем противопоказаний к мануальной терапии. Поэтому этот вопрос решается врачом − мануальным терапевтом на консультативном приеме. Установлена связь между заболеваниями позвоночника и работой репродуктивной системы. Остеохондроз грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника (в том числе, при отсутствии болевого синдрома и, соответственно, жалоб пациентки) может стать причиной защемления корешков нервных волокон, по которым осуществляется иннервация органов репродуктивной системы. В первую очередь при нарушении правильного положения позвоночного столба и костей таза страдают нервные узлы вегетативной нервной системы, лежащие на поверхности позвонков и крестца. Именно из этих узлов получают иннервацию внутренние органы, поэтому даже небольшие нарушения положения позвонков приводят к появлению самых разнообразных заболеваний. Не случайно многие болезни начинаются с переохлаждения или нервного перенапряжения, которые, вызывая напряжение мышц, вызывают смещение в костно-суставной сфере, затем нарушение иннервации и, как следствие, болезнь. Кроме того, из этих узлов большая часть нервных волокон направляется к сосудам, по которым кровь поступает к органам и тканям. Как правило, заболевания органов сопровождаются нарушением в первую очередь венозного оттока, которое проявляется видимыми изменениями венозного рисунка на коже живота и поясницы. Большое значение для развития заболеваний органов, расположенных в малом тазу имеет положение крестца и тазовых костей. Крестец «замыкает» собой малый таз, и при длительном ограничении движения крестца нарушается давление в области малого таза, а это приводит впоследствии к развитию застойного простатита или анедомы предстательной железы у мужчин, миомы матки у женщин и геморроя с энтероколитом – у всех. К изменениям, возникающим в этой области, приводят нарушения костного баланса – нарушение положения костей таза относительно друг друга, снижение подвижности между костями таза. Есть три точки, которые должны находиться в свободном движении: лонное сочленение и два крестцовоподвздошных сустава. Если в этой системе есть нарушения, нарушается равновесие мышц и связок, и, как следствие – гинекологические проблемы: нарушение менструального цикла, болезненные менструации и другие. Боль в паховой области, боли в нижнем отделе живота в период менструаций могут быть вызваны совсем не болезнью органов малого таза, а быть отраженной болью, источник которой находится на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника. Крестец и кости таза в определенной мере влияют на работу яичников. Механизм этого влияния достаточно прост: связки, поддерживающие яичники, соединены с крестцом, следовательно, если положение и движение крестца нарушены, то и яичники работают неправильно. Таким образом, приведя в норму положение костей таза и крестца, мануальное лечение нормализует менструальный цикл при помощи собственных ресурсов организма, без применения гормональных препаратов. Лечение болезненных менструаций проводится примерно по той же схеме. Беременность, роды, кормление грудью, уход за ребенком – это периоды максимальной нагрузки на весь организм женщины и, в частности, на позвоночник. Если вы после родов испытываете какую-либо впервые возникшую боль в спине, малом тазу, суставах рук и ног или головную боль, головокружения, то одним из специалистов, который может помочь в данной ситуации, является мануальный терапевт. Нередко к таким врачам женщины обращаются только в случаях явно выраженной, длительно существующей боли. Отнеситесь бережно к своему здоровью, попробуйте выкроить время и посетить мануального терапевта с профилактической целью. Обратиться к врачу стоит еще до наступления беременности; проверить и, при необходимости, выправить положение и движение костей таза и поясничного отдела позвоночника, тем самым предотвратить осложнения как в процессе беременности, так и в последующих родах. В родах очень важно состояние тазового дна. Нарушения в костно-мышечном аппарате таза, оказывая давление на нервные узлы, расположенные на стенках таза вызывают боль не только в пояснице, но и в нижнем отделе живота и в паху. Часто эти боли появляются после тяжелой беременности и тяжелых родов. Бывает так, что боль в животе преобладает, а боль в пояснице не выражена или отсутствует. Такое распределение боли часто вызывает у врачей серьезные диагностические затруднения, поэтому к мануальному терапевту такие пациентки попадают после безуспешного лечения у гастроэнтеролога или гинеколога. Что нужно, чтобы вовремя найти истинный источник боли? Для этого надо прислушаться к себе. Корешковая боль в животе может быть легко спровоцирована движением – наклоном вперед или вбок. Такая боль не проходит после приема спазмолитических препаратов – но-шпы или папаверина, но она значительно снижается после приема противовоспалительных препаратов. Длительное нахождение в положении стоя или сидя с ребенком на руках, местное тепло на живот или лежание в горячей ванне могут обострить эту боль, в то же время длительный покой в положении на спине с подложенным под поясницу валиком может в одночасье устранить ее. У мануального терапевта есть свои диагностические критерии, ориентируясь на которые он определяет ответственность позвоночного столба в производстве боли. Восстанавливая нормальную подвижность суставов позвоночника, релаксируя напряженные мышцы, врач (тот, который лечит руками) устранит эту болезненную импульсацию, маскирующуюся под какой-нибудь хронический аднексит или воспаление слепой кишки. К сожалению, более чем в 10% случаев врачи-гинекологи и эндокринологи не могут установить причину бесплодия. До недавнего времени это считалось маловероятным, но сегодня факт, что мануальная терапия в некоторых случаях способна излечить бесплодие, причину которого прежде не удавалось установить. Недавнее применение мануальной терапии в урологии-андрологии и гинекологии привело к тому, что эффективность лечения увеличилась значительно по сравнению с теми пациентами, к которым метод мануальной терапии не применялся. Лечение у мануального терапевта заболеваний урологической и гинекологической сферы должно проходить под контролем и при взаимодействии специалистов – уролога и гинеколога. Совместное комплексное лечение даст наилучшие результаты!

Показания для направления больного к мануальному терапевту от гинеколога:

• Боли (болевые синдромы) в пояснице, тазу, паху, животе, промежности, ягодицах.
• Нарушения кровоснабжения в области таза и нижних конечностей: дисфункциональные маточные кровотечения, застойные явления в малом тазу, варикоз вен матки или влагалища, аденомиоз, эндометриоз, миома матки.
• Подготовка к беременности, выкидыш или неразвивающаяся беременность в анамнезе.
• Выпадения органов малого таза.
• Нарушения менструального цикла. у мануального терапевта у мануального терапевта.

Поделиться в соц.сетях

учащенное мочеиспускание боли в пояснице

учащенное мочеиспускание боли в пояснице

Ключевые слова: частое мочеиспускание в малых количествах, заказать учащенное мочеиспускание боли в пояснице, пособие при мочеиспускании тяжелобольного.

ложное мочеиспускание у детей, народные средства от недержания у женщин, при частом мочеиспускании у женщин что принимать, недержание мочи народные средства отзывы, ургентное недержание мочи у мужчин

недержание мочи народные средства отзывы Ответ терапевта о лечении — частое мочеиспускание и боль в спине. 4-5 числа стала часто ходить в туалет по маленькому, без боли,просто очень часто, даже за ночь раза 3.Подумала может цистит и выпила Монурал 5го на ночь.Стал неприятно ныть мочевой.И тянущие боли в спине еще. И я напугалась,что может. Причины болей внизу живота и частого мочеиспускания у женщин. Учащённое мочеиспускание может быть характерно для таких состояний, как полиурия или. вздутие живота, напряжение мышц брюшного пресса; выраженные боли в пояснице; дискомфорт внизу живота после мочеиспускания; выделения. При цистите наблюдается учащённое мочеиспускание, которое сопровождается сильным зудом и резями, при этом пациент не чувствует. Пациентов беспокоят боли ноющего характера в области поясницы, которые могут отдавать в ногу. При остром течении заболевания возникает повышение. Консультация на тему — Частые позывы к мочеиспусканию боль в пояснице — Здравствуйте ,доктор!. Здравствуйте ,доктор! Последние 3-4 месяца назад боли в пояснице от долгого хождения и стояния.Часто бегаю в туалет и по многу,столько воды не выпиваю.Уролог ничего серьезного не нашел. Учащённое мочеиспускании носит название полиурия. Частое мочеиспускание и боль в пояснице у женщин может означать смещение. Увеличение вызывает боли в яичниках и частое мочеиспускание в результате давления на мочевой пузырь. Перекрут или же разрыв становится очень болезненным. Методы устранения болей в спине. Учащенное мочеиспускание у мужчин и женщин, при котором болит поясница, в первую очередь является признаком того, что в организме развивается воспаление мочевыводящих органов и почечных тканей. Другой распространенной причиной может быть образование камней. Боли в районе поясницы и частое мочеиспускание. Боли в спине довольно часто сопровождает учащенное мочеиспускание. В большинстве случае дискомфорт в районе поясницы связан с различными патологиями в мочевом пузыре или почках. При этом подобные симптомы чаще всего встречаются у женщин. Боли в спине довольно часто сопровождает учащенное мочеиспускание. В большинстве случае дискомфорт в районе поясницы связан. Инфекция может вызвать боль в пояснице или ректальной боли и частое мочеиспускание, а также: болезненное мочеиспускание. болезненная эякуляция. Частое мочеиспускание и боли в пояснице необязательно являются симптомами цистита. Учащенное мочеиспускание у мужчин и женщин, при котором болит поясница, в первую очередь является признаком того, что в организме развивается воспаление мочевыводящих органов и почечных тканей. ургентное недержание мочи у мужчин боль при мочеиспускании анализы ноет живот частые мочеиспускания

сильная жажда и сильное мочеиспускание причины ночного недержания у мужчин число мочеиспусканий у детей частое мочеиспускание в малых количествах пособие при мочеиспускании тяжелобольного ложное мочеиспускание у детей народные средства от недержания у женщин при частом мочеиспускании у женщин что принимать

Однажды я заметила, что стала достаточно часто бегать в туалет. Меня это поначалу не напрягло, но когда это стало доставлять неудобства, я решила пройти курс с применением этих капсул. После трехнедельного лечения походы в туалет сократились, мочевой пузырь работает без сбоев. Появившись на отечественном рынке, Urinary Meridian для мочеполовой системы вызвал многочисленные домыслы. Скептически настроенные покупатели не верили, что средство реально поможет решить проблему. Они искали подтверждения тому, что препарат реально работает. Вести активную жизнь при недержании мочи – сложно. Эта проблема часто возникает у людей пожилого возраста и доставляет дискомфорт каждый день. Данная проблема связана с нарушениями в организме, вызванными дефектом рефлексов. Какие гормоны играют решающую роль в развитии цистита у женщин. Типичные симптомы патологии и особенности ее диагностики. Каким должно быть лечение. Симптомом каких заболеваний является частое мочеиспускание, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться увеличением выделения мочи свыше 2 л (полиурия) и нормальным суточным диурезом, при котором урина выделяется небольшими порциями (поллакиурия). Изучение влияния женского возрастного андрогенного дефицита и андрогенотерапии на нарушение мочеиспускания у женщин. Применение тестостерона у женщин в постменопаузе может быть эффективным средством терапии. Норма частоты позывов к мочеиспусканию у женщин в сутки — характеристика сугубо индивидуальная, различная у каждого конкретного человека. При нарушении баланса гормонов в организме нередко развивается гормональный цистит у женщин. При цистите страдает слизистая пузыря. Как гормоны влияют на развитие цистита у женщин. Главные гормоны в женском организме — это эстрогены. Они вырабатываются корковым веществом надпочечников, но основная часть — яичниками. Эстрогены отвечают. Изменения гормонального фона в организме женщины влияют на работу многих органов. Мочевыделительная система не является исключением.

учащенное мочеиспускание боли в пояснице

Подробнее на сайте https://man-urinary.nashi-veshi.ru Частое мочеиспускание ночью при беременности. Ещё одной причиной частого мочеиспускания ночью у женщин является беременность. При частых позывах к мочеиспусканию, сопровождающихся болями и резями, остром простатите предстательной железы мужчинам назначают гомеопатический препарат. Длительное время частое посещение туалетной комнаты ночью не вызывает у пациентов тревоги, поэтому консультация у. у детей значительно снижен контроль центральной нервной регуляции позывов к мочеиспусканию, особенно во время сна и его опорожнение происходит на рефлекторном уровне. Особо обращается внимание на частое мочеиспускание ночью. Частое мочеиспускание связано и с такой проблемой как недержание мочи. Недержание мочи возникает, когда уже человек не может подавить внезапный позыв к мочеиспусканию. Обычно недержание мочи развивается на фоне учащенного. Если учащенное мочеиспускание наблюдается главным образом в дневное время, то речь идет о поллакиурии, ночные позывы к опорожнению мочевого пузыря называют никтурией. Возможные причины частого мочеиспускания. Чаще всего частые позывы к мочеиспусканию бывают вызваны заболеваниями, поражающими мочевые пути на любом уровне. Инфекция может коснуться почек, мочеточников, мочевого пузыря или протоков. Частое мочеиспускание может быть вызвано следующими причинами: Инфекция, травма или. Никтурия — это состояние, при котором человек часто просыпается ночью в связи с позывами к мочеиспусканию. Согласно выводам ученых, частое посещение туалета ночью может быть признаком высокого кровяного давления и чрезмерного потребления соли. Профессор и президент Европейского. Повышенное мочеиспускание ночью часто встречается при таких заболеваниях, как. У этих людей возникает внезапное позыв к мочеиспусканию из-за аномальной активности детрузора. Частое мочеиспускание у мужчин ночью: что такое никтурия, причины учащенного мочеиспускания без боли и с болью, к кому. Никтурия (она же ноктурия, ночная поллакиурия) – патологически частые ночные позывы к мочеиспусканию. Мочевой пузырь в горизонтальном положении способен накапливать в 2 раза. Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться увеличением выделения мочи свыше 2 л (полиурия) и нормальным суточным диурезом, при котором урина выделяется небольшими порциями (поллакиурия). Частое мочеиспускание по ночам. Татьяна. 195 просмотров. Для уменьшения позывов, необходимо повести дневник мочеиспусканий 2 суток. Дмитрий, мочеиспускание учащенное только ночью. учащенное мочеиспускание боли в пояснице. боль при мочеиспускании анализы. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Удаление матки – довольно распространенная гинекологическая операция, которая предполагает резекцию самого органа. Проблемы контроля над процессом мочеиспускания, возникшие после удаления матки, могут быть самыми разнообразными. Нарушения работы мочевыделительной системы после. Консультация на тему — Частые позывы к мочеиспусканию после удаления матки — Добрый день. Добрый день. 26сентября этого года у меня прошла операциия по удалению матки (миома). все вроде бы нормально. Последствия удаления матки. Какое влияние удаление матки оказывает на мочевой пузырь?. также к неприятным явлениям которые возникают после удаления матки можно отнести появление резких спонтанных болей во время мочеиспускания. Михаил Владимирович Медведев. 25,1 тыс. подписчиков. Подписаться. Удаление матки (гистерэктомия) – нередкая гинекологическая операция, проводимая с помощью лапароскопии. Проблемы контроля над процессом мочеиспускания, возникшие после удаления матки, могут быть самыми разнообразными. Нарушения работы мочевыделительной системы после ампутации чаще всего. после удаления матки и яичников мочевой пузырь стал слабым при чихании может произойти неожиданое это на всю жизнь. Я сидела на 3 день. Начала чувствовать боль, дискомфорт при мочеиспускании. Мне через две недели предстоит 30 ти часовой перелет. Можно ли мне так долго сидеть через месяц после. После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом. Осложнения после операции удаления матки, последствия ампутации матки с яичниками. Обновление: Октябрь 2019. Гистерэктомия или удаление матки достаточно распространенная операция, которая проводится по определенным показаниям. По данным статистики примерно треть женщин. После удаления начались боли, небольшая отечность, а теперь сильная отечность и задержка мочи. Принимаю цефотаксим, так как воспаление в мочевом, но задержка мочи всё равно осталась. Удалены и яичники, я на климонорм, была на климен. После удаления матки. Мочевой пузырь и матка находятся близко друг от друга, соответственно связаны одними. В большинстве случаев после операции и удаления матки женщины сталкиваются с такими проблемами, как самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. Во время оперативного вмешательства.

Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска

Межпозвоночная грыжа может возникнуть в грудном, шейном и поясничном отделах. Локализация обуславливается наличием нагрузки на определенный участок и его подвижности. Операция является радикальным методом лечения, но на ней восстановление здоровья не останавливается. После следует этап реабилитации, который является определяющим в лечении грыжи позвоночника. Это период может занимать месяц или год, в зависимости от типа проведенной операции, особенностей организма и соблюдения всех предписаний врача пациентом.

Основа послеоперационной реабилитации

Правильное восстановление складывается из нескольких важнейших пунктов:

• Комплексное наблюдение профильных специалистов – хирурга, невролога, реабилитолога и других при необходимости.
• Грамотно составленный план действий по восстановлению с учетом всех особенностей пациента.
• Использование мер профилактики рецидива, изменение образа жизни и устранение провоцирующих факторов.

Пациент чувствует облегчение после удаления грыжи, боли больше нет и можно постепенно возвращаться к нормальной жизни. Однако если рекомендации не будут выполняться в полном объеме, ситуация может вернуться и усугубиться. Восстановление может быть эффективным только при грамотной организации периода восстановления и полного соблюдения предписаний.

Вопросами восстановления пациентов после операции по удалению межпозвоночной грыжи занимается реабилитационный центр клиники.

Длительность послеоперационной реабилитации после удаления грыжи межпозвоночного диска

Срок определяется несколькими важными факторами:

• Типом проведенной операции. Например, после дискоэктомии система будет восстанавливаться не менее шести месяцев.
• Если вмешательство было малоинвазивным, срок восстановления сильно сокращается и может составлять менее месяца. Риск осложнений при таком подходе также минимален.
• Возраст пациента, его вес и общее состояние здоровья также являются определяющими факторами для срока восстановления.
• Также важную роль играет возраст грыжи, время, за которое она появилась и сложности, с которыми пришлось столкнуться при ее лечении.

В распоряжении реабилитологов целый ряд методик, позволяющих пациентам восстанавливаться максимально быстро и без рисков.

Адаптационный период после операции

После того, как пациента выписывают домой, начинается его адаптация. В домашней обстановке необходимо соблюдение ряда правил, чтобы процесс шел быстрее. Пациенту необходимо:

• Носить корсет, фиксирующий позвоночник в правильном положении и защищающий от травмирования.
• Отказаться от долгого стояния или сидения.
• Избегать резких движений, сильных поворотов, наклонов, поднятия тяжелых предметов.
• Передвигаться в транспорте в первые месяцы после операции не рекомендуется. Если это необходимо – пациент должен занимать положение полулежа.
• Через четыре недели после выписки можно начинать упражнения лечебной физкультуры.
• Любые упражнения или нагрузки должны быть согласованы с врачом.

Активная реабилитация может начаться через 2-4 месяца.

ЛФК

Так как заниматься спортом пациенту не разрешается, назначается курс лечебной физкультуры. Упражнения помогут поддержать ткани в тонусе, вернуть позвоночнику нормальные функции. Все упражнения выполняются в щадящем режиме, в основном в положении лежа на спине.

Массаж

Курс массажа является одним из важнейших элементов реабилитации и может проводиться только специалистом. Воздействие мягкое, направлено на обеспечение притока крови, разогрев тканей и ускорение собственных восстановительных процессов организма. Приложение усилий и приемы мануально терапии строго противопоказаны.

Физиотерапия

Процедуры можно начинать в любое время после операции. В арсенале – лазерное воздействие, ультразвук, магнитное поле, ионофорез. Все манипуляции направлены на снятие тонуса мышц, устранение отечности и болевых ощущений, обеспечение активной микроциркуляции в тканях.

Соблюдение диеты

Питание оказывает важнейшее действие при восстановлении позвоночника. Пища должна быть грамотно подобрана для лучшего усвоения всех полезных элементов. Важен баланс клетчатки, мягкое переваривание без раздражения кишечника. Если возникнут проблемы впищеварением и стулом, это неизбежно спровоцирует ненужную нагрузку на мышцы. Калорийность также должна контролироваться, чтобы пациент не набирал лишний вес. Лишние килограммы дадут нагрузку на позвоночник, который и без того уязвим в послеоперационный период.

Лечение в санаториях

Через полтора месяца после начала восстановления пациент может отправиться санаторий и продолжить реабилитацию. Оптимальным выбором станут грязевые или минеральные курорты, которые предполагают соблюдение диеты, лечебные упражнения, аппаратную и физиотерапию. Также пациентам показано плавание без ныряния и прыжков в воду.

Правильно подобранная программа восстановления обеспечит максимально быстрое и правильное возвращение к обычной здоровой жизни.

Обезболивающее после гистерэктомии

Мы лечим боль при гистерэктомии естественным путем

Абдоминальная гистерэктомия — обычное, но серьезное хирургическое вмешательство. Врач разрезает кожу, мышцы, фасцию и брюшную стенку для обнажения, затем удаляет матку. Некоторые врачи проводят вагинальную или лапароскопическую гистерэктомию, надеясь избежать новых спаек.

Гистерэктомия — это серьезная операция, которая может вызвать образование спаек, вызывая боль, которая не проходит долгое время после операции. Clear Passage Physical Therapy ^® — мировой лидер в области безоперационного, безмедикаментозного лечения тазовой боли и спаек, с более чем 20-летним опытом лечения боли после гистерэктомии.Исследования и цитаты, опубликованные в рецензируемых американских и международных медицинских журналах, показали, что эта физиотерапия / физиотерапия значительно уменьшила связанную с спаечностью тазовую боль. Заполните нашу онлайн-форму запроса на консультацию, чтобы получить бесплатную консультацию по телефону с опытным терапевтом и узнать, может ли наша терапия вам помочь.

Обзор боли при гистерэктомии

Если нанести такой глубокий удар по телу, по мере заживления могут образоваться значительные спайки. Они могут распространяться на чувствительные к боли структуры, вызывая боль или дисфункцию.

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки (абдоминально или вагинально). Также могут быть удалены шейка матки, верхняя часть влагалища, яичники, маточные трубы и поддерживающие ткани. Эта процедура выполняется как часть лечения различных состояний, включая миому, эндометриоз, выпадение матки, хроническую тазовую боль и рак.

Самым распространенным хирургическим методом гистерэктомии является абдоминальная хирургия. Чтобы получить доступ к матке, хирург должен сначала прорезать несколько структур, включая кожу и брюшину (ткани, окружающие органы брюшной полости и таза).После операции все порезанные ткани должны зажить.

Врачи обычно ожидают полного выздоровления в течение четырех-восьми недель. При вагинальной хирургии выздоровление обычно происходит в течение одной-двух недель. Как правило, половую жизнь можно возобновить через шесть недель, независимо от типа операции.

Гистерэктомия стала довольно распространенной операцией. Фактически, так много женщин борются с проблемами, связанными с тазом, что каждая третья женщина в США старше 60 лет перенесла гистерэктомию. (Управление по охране здоровья женщин, 2009b)

У некоторых женщин боль начинается вскоре после операции; для других это может начаться через месяцы или даже годы после процедуры.Для большинства боль никогда не проходит; оно остается или со временем ухудшается.

Из 600000 женщин, которые ежегодно проходят гистерэктомию в США, большинство выздоравливают в установленные сроки и возвращаются к безболезненной жизни. (Office of Women’s Health, 2009b). Однако исследование 2007 года показало, что 32% женщин, перенесших гистерэктомию, испытали хроническую тазовую боль через год после гистерэктомии. Исследование также показало, что вагинальная хирургия (а не операция на брюшной полости) существенно не снижает риск хронической боли.(Brandsborg et al., 2007)

Спайки — это толстые нити коллагена, которые образуются, чтобы помочь организму заживать и восстанавливаться после инфекции, травмы, операции или различных других травм. Хотя организму нужны эти пряди для восстановления тканей, спайки могут иметь побочный эффект связывания и ограничения структур, которые ранее были подвижными.

Ткани таза очень нежные и должны легко скользить друг по другу. Во время гистерэктомии хирург разрезает или прожигает ткани таза, чтобы удалить матку, а иногда и другие структуры.Коллагеновые перекрестные связи устремляются к восстановлению тканей в местах хирургического вмешательства. Таким образом, после операции могут образоваться спайки. Эти спайки действуют как мощный клей, связывая соседние структуры, такие как кишечник, кишечник, влагалище или мочевой пузырь.

Симптомы спаек после гистерэктомии

При образовании спаек после гистерэктомии у женщин могут возникнуть различные побочные эффекты, в том числе:

• Боль в области таза или полового акта
• Боль в пояснице (из-за попадания клея в эту область)
• Неудобное натяжение или тянущее усилие
• Снижение желания, смазки и оргазма
• Боль при мочеиспускании или после него
• Запор или болезненное испражнение
• Непроходимость тонкой (кишечной) кишки (SBO)

Симптомы могут варьироваться от умеренного дискомфорта до сильной повторяющейся боли или стеснения.В случае SBO они могут стать опасными для жизни, поскольку спайки блокируют кишечник, препятствуя прохождению пищи через пищеварительный тракт.

Боль во время полового акта и сексуальная дисфункция после гистерэктомии

До недавнего времени операция по рассечению или ожогу спаек была единственным методом лечения спаек после гистерэктомии. Несмотря на отличные хирургические навыки, процедура может вызвать образование спаек (внутренних рубцов).

После гистерэктомии женщина может ожидать, что первые пару раз половой акт будет неудобным.Если женщине удалили один или оба яичника, у нее также может наблюдаться уменьшение смазки и желания, когда ее тело переживает менопаузу.

Если женщина чувствует боль во время полового акта через шесть недель, несмотря на несколько попыток, у нее могут быть «механические» проблемы, такие как сращение влагалища или сращение тазовых связок. Многие женщины считают, что, если они будут продолжать пытаться избавиться от боли, боль в конечном итоге пройдет. Если после трех или четырех попыток он не проходит, мы обычно обнаруживаем, что в этой области образовались спайки, которые тянут или ограничивают влагалище или прикрепляют его нежные ткани к близлежащим структурам, вызывая боль во время полового акта.

Журнал Sex & Marital Therapy разделил женскую сексуальную функцию на шесть измеримых областей: желание, возбуждение, смазывание, оргазм, удовлетворение и боль. (Rosen et al., 2000). Хотя у женщины, перенесшей гистерэктомию, вначале может наблюдаться снижение функции в этих областях, функция должна вернуться в течение нескольких недель. В противном случае это признак того, что спайки могут ограничивать область, препятствуя нормальной чувствительности и функционированию. В наших опубликованных исследованиях этого явления мы обнаружили, что лечение спаек может вернуть функцию в этих областях.

Clear Passage предлагает нехирургический выбор. Наши терапевты сосредотачиваются на разрушении поперечных связей, составляющих спайки (показано на микроскопическом уровне). По мере уменьшения тяги клея боль исчезает.

Лечение боли при гистерэктомии (техника Wurn)

Мы хорошо знаем тазовые спайки. Двадцать лет назад у нашего национального директора, физиотерапевта Белинды Вурн, после операции на органах малого таза и лучевой терапии развились серьезные спайки. Не имея возможности работать из-за хронической тазовой боли и видя разрушительные и изнурительные эффекты спаек таза у своих пациентов, она была полна решимости найти нехирургический способ лечения хронической тазовой боли и спаек.

Вместе со своим мужем, массажистом Ларри Вурном, Белинда гораздо глубже изучила этиологию и биомеханику образования спаек. Они обнаружили, что молекулярные связи, которые прикрепляли каждое из крошечных волокон коллагена к его соседу, по-видимому, рассеиваются или растворяются с помощью определенных ручных методов, специфичных для сайта. Обладая этими знаниями, они разработали Wurn Technique ^® , чтобы освободить адгезивные связи и вернуть структуры в более функциональное и безболезненное состояние.

Wurn Technique ^® разработан для уменьшения или устранения адгезионных сшивок за счет сшивки.В рецензируемых медицинских журналах было показано, что он уменьшает боль и улучшает функцию без хирургического вмешательства или лекарств.

Большинство пациентов сообщают о значительном или глубоком облегчении боли и возвращении к нормальной жизни — факты, которые отражены в опубликованных исследованиях нашей работы.

Другие методы лечения боли при гистерэктомии

До недавнего времени лизис (жжение или рассечение спаек во время лапароскопии или лапаротомии) был единственным способом удаления спаек в тазу. Хотя лизис спаек таза может быть эффективным, операция имеет серьезные недостатки:

• Он несет риски, связанные с анестезией или инфекцией.
• Хирурги могут по ошибке вырезать ожоги поблизости или под структурами.
• Несмотря на лучшие навыки лучшего хирурга, тело имеет тенденцию создавать больше спаек, поскольку оно заживает после самой операции по их удалению.

Исследование пищеварительной хирургии показало, что от 55 до 100 процентов женщин развиваются спаечные процессы после операции на органах малого таза. Другое исследование показало, что 35 из всех пациентов, перенесших открытые операции на брюшной полости или тазу, были повторно госпитализированы более чем дважды для лечения послеоперационных спаек в течение 10 лет после первоначальной операции.Таким образом, хирургия тазовых органов сама по себе считается основной причиной образования спаек, и многие пациенты оказываются в ловушке цикла хирургия-спаек-хирургия — конца этому не видно.

Запросите дополнительную информацию или поговорите с сертифицированным терапевтом бесплатно

Боль в спине во время беременности | Продолжительность жизни

Боль в пояснице возникает в области поясничных позвонков в нижней части спины, на уровне талии и выше в центре спины. Боль может отдавать в ногу.Боль в пояснице во время беременности похожа на боль в пояснице, которую вы, возможно, испытывали до беременности.

Боль в спине во время беременности может варьироваться от легкой боли, вызванной определенными видами деятельности, до острой боли в спине, которая со временем может перейти в хроническую боль. Женщины с ранее существовавшими проблемами поясницы или хронической болью подвергаются более высокому риску возникновения боли в спине, и их боль в спине может возникнуть на более ранних сроках беременности.

Как часто возникают боли в спине во время беременности?

Боль в спине во время беременности очень распространена.По оценкам, от 50 до 70 процентов беременных женщин испытывают боли в спине.

Какие симптомы боли в спине во время беременности?

Симптомы боли в спине во время беременности очень похожи на симптомы боли в спине до беременности. Некоторые из симптомов включают:

• Боль в центре спины
• Боль выше или по бокам от талии
• Боль над лобковой костью
• Боль в ягодицах или бедрах
• Боль, которая может отдавать в ноги
• Скованность или дискомфорт после длительного сидения или стояния

Каковы некоторые причины боли в спине во время беременности?

Есть несколько причин, по которым вы можете испытывать боли в спине во время беременности.Одна из наиболее распространенных причин:

• Увеличение веса: Когда вы набираете вес во время беременности, позвоночник должен поддерживать этот дополнительный вес. Это изменение вызывает боль в пояснице. Вес растущего ребенка и матки также может оказывать давление на кровеносные сосуды и нервы в тазу и спине, вызывая боль.
• Изменения гормонов: Во время беременности ваше тело вырабатывает гормон, называемый релаксином, который позволяет связкам в области таза расслабиться, а суставам — расслабиться при подготовке к родам.Гормон также может вызвать расшатывание связок, поддерживающих позвоночник. Это, наряду с смещением суставов, может привести к нестабильности и боли.
• Изменения позы: Плохая осанка, чрезмерное стояние или сидение, а также наклоны могут вызвать или усилить боль в спине. Кроме того, пока вы беременны, ваш центр тяжести смещается вперед по мере роста матки и ребенка, в результате чего меняется ваша осанка и манера двигаться. Это может вызвать напряжение и боль.
• Стресс: Стресс может вызвать напряжение мышц спины, что приведет к боли в спине или спазму спины.Вы можете испытывать усиление боли в спине во время стрессовых периодов беременности.
• Хроническая боль в спине до беременности.

Как лечить боль в спине во время беременности?

Боль в спине очень распространена во время беременности и обычно не является серьезной. Хотя это не может быть полностью предотвращено, есть некоторые изменения, которые вы можете внести, чтобы уменьшить тяжесть или частоту боли в спине. Некоторые методы лечения боли в спине включают:

• Упражнение: Регулярные упражнения укрепляют мышцы и повышают гибкость, снимая нагрузку на позвоночник.Хорошие упражнения для уменьшения боли в спине включают ходьбу, плавание и езду на велосипеде. Врач может порекомендовать упражнения, направленные на укрепление спины и живота.
• Тепло и холод: Прикладывание тепла и холода к спине может помочь уменьшить боль. Начните с прикладывания холодных компрессов к болезненному участку на срок до 20 минут по мере необходимости. Через два-три дня используйте тепло с грелкой или бутылкой с горячей водой на болезненном участке. Будьте осторожны, чтобы не нагреть живот во время беременности.
• Улучшите осанку: Плохая осанка может вызвать напряжение в позвоночнике, поэтому старайтесь придерживаться правильной позы при работе, сидении или сне. Сон на боку с подушкой между колен может снять напряжение со спины. Сидя, положите подушку за спину для поддержки, поднимите ноги и сядьте прямо, расправив плечи. Также может помочь ношение поддерживающего ремня или скобы.
• Консультации: Если боль в спине вызвана стрессом или усиливается в результате стресса, может помочь консультирование.Вы обсудите свои мысли и чувства с психологом или терапевтом, который поможет вам понять ваши чувства и справиться со стрессом. Обратитесь к врачу для получения дополнительной информации или направления на консультацию.
• Лекарство: Если у вас сильная или постоянная боль в спине, ваш врач может порекомендовать вам принять лекарства для лечения воспаления и облегчения симптомов. Ацетаминофен безопасен для большинства женщин во время беременности; однако аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты обычно не рекомендуются.В некоторых случаях врач может порекомендовать другие обезболивающие или миорелаксанты. Ваш врач назначит вам самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозировке. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо обезболивающие.
• Обратитесь к специалисту: Если у вас сильная боль в спине или мешает повседневной деятельности, вы можете записаться на прием к физиотерапевту, мануальному терапевту или массажисту. Хиропрактические манипуляции с позвоночником могут быть безопасными во время беременности, но сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас и вашего индивидуального состояния.

Хотя эти методы лечения могут помочь уменьшить симптомы боли в спине, некоторые небольшие изменения в ваших привычках также могут помочь предотвратить возникновение или усиление боли в спине. Некоторые изменения:

• Если вам нужно что-то поднять с земли, присядьте на корточки вместо того, чтобы наклоняться.
• Избегайте ношения высоких каблуков или другой обуви, не обеспечивающей должной поддержки.
• Не спите на спине.
• Часто поднимайте ноги, особенно когда сидите длительное время.
• При необходимости наденьте поддерживающий ремень или поддерживающий шланг.

Если до беременности вы не испытывали хронической боли в спине, она, скорее всего, будет постепенно уменьшаться до родов.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в спине во время беременности?

Даже если вы испытываете только легкую боль в спине, важно сообщить об этом своему врачу. Он или она может порекомендовать вам лучшие методы борьбы с этими симптомами, а затем будет следить за вами на протяжении всей беременности на предмет ухудшения симптомов.

Если ваши симптомы серьезны, становятся серьезными, стойкими или продолжительными, немедленно обратитесь к врачу.

Вы должны позвонить своему врачу и немедленно обратиться за медицинской помощью, если боль в спине сопровождается:

• Онемение или слабость: Сильная боль, онемение или слабость в ногах может быть признаком состояния, называемого ишиас . Хотя ишиас встречается нечасто, его симптомы могут быть похожи на обычную боль в спине. Однако ишиас может вызвать более сильную боль в ногах, чем боль в спине.Скорее всего, вы почувствуете это ниже колена, а также в ступне и пальцах ног, а также покалывание, онемение или слабость. Немедленно позвоните своему врачу, если вы чувствуете слабость в одной или обеих ногах или теряете чувствительность в ногах, паху, мочевом пузыре или анусе.
• Лихорадка и тупая боль: Лихорадка, сопровождающаяся тупой болью в пояснице или по бокам спины, может быть признаком инфекции почек или мочевого пузыря или проблем с мочевыводящими путями. Это потребует немедленного вмешательства и лечения антибиотиками.Немедленно позвоните своему врачу, если вы чувствуете боль в спине, сопровождающуюся болезненным мочеиспусканием, кровью в моче, ознобом или жаром.

Узнайте больше о многопрофильной службе акушерской медицины (MOMS) в Lifespan

Восстановление после гистерэктомии: чего ожидать?

После гистерэктомии у вас будет короткое время восстановления в больнице. Время вашего восстановления дома — прежде чем вы сможете вернуться к своим обычным занятиям — будет варьироваться в зависимости от процедуры, которую вы прошли.

Абдоминальная гистерэктомия. Большинство женщин отправляются домой через 2-3 дня после операции, но полное выздоровление занимает от шести до восьми недель. За это время нужно отдохнуть дома. Вы не должны заниматься работой по дому, пока не поговорите со своим врачом об ограничениях. Первые две недели подъема не должно быть. Приветствуется ходьба, но не поднятие тяжестей. Через 6 недель вы сможете вернуться к своим обычным занятиям, включая секс.

Вагинальная или лапароскопическая ассистированная вагинальная гистерэктомия (LAVH). Вагинальная гистерэктомия менее инвазивна хирургическим путем, чем абдоминальная процедура, и выздоровление может длиться всего две недели. Большинство женщин приходят домой в тот же или на следующий день. Приветствуется ходьба, но не поднятие тяжестей. Вам нужно будет воздерживаться от секса не менее 6 недель.

Продолжение

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (LSH). Эта процедура является наименее инвазивной, и период восстановления может составлять от шести дней до двух недель. Приветствуется ходьба, но не поднятие тяжестей.

Роботизированная гистерэктомия. Движения хирурга имитируются роботизированными руками, которые делают небольшие надрезы для удаления матки. Большинство женщин приходят домой на следующий день. Если шейка матки будет удалена, у вас будут те же ограничения, что и при LAVH.

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов при любом типе гистерэктомии:

Восстановление после гистерэктомии

Для большинства женщин жизнь без матки означает облегчение симптомов, которые вызвали гистерэктомию — кровотечение, тазовое кровотечение. боль и вздутие живота.После облегчения этих симптомов женщины могут лучше заниматься сексом — с большим либидо, частотой и удовольствием.

Но если яичники были удалены, впереди еще несколько проблем. Если у вас не было менопаузы до гистерэктомии, у вас, вероятно, начнутся симптомы менопаузы — приливы и перепады настроения. Ваше тело приспосабливается к изменениям уровня гормонов. У вас также могут быть изменения в сексуальном желании и удовольствии, а также сухость влагалища. Большинство женщин начинают заместительную гормональную терапию еще до выписки из больницы, потому что изменения в организме могут быть очень серьезными.

Вы можете почувствовать потерю. Вы можете горевать из-за потери матки и способности иметь детей. Если вам сделали операцию из-за болезни или рака, вы можете почувствовать депрессию. Эти чувства нормальные. Поговорите о них со своим врачом и психотерапевтом. Однако большинство женщин счастливы после гистерэктомии.

Лечение побочных эффектов гистерэктомии

Если ваши яичники были удалены вместе с маткой, вы можете рассмотреть возможность заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для облегчения некоторых симптомов.Ваш возраст и история болезни являются факторами, которые следует учитывать при выборе ЗГТ. Обсуди это со своим врачом.

Есть негормональные методы лечения, которые могут помочь. Эффексор и другие антидепрессанты группы СИОЗС, клонидин (лекарство от кровяного давления) и нейронтин (назначаемый при судорогах и хронической боли) оказались эффективными при лечении приливов.

Некоторые женщины после гистерэктомии испытывают боль во время полового акта. Это помогает попробовать разные позы, а также лубриканты и увлажнители (например, масла K-Y или Replens).Крем, суппозиторий или кольцо с низкими дозами вагинального эстрогена также могут помочь уменьшить сухость влагалища.

Слабость в тазу иногда развивается после гистерэктомии. Если до операции у вас была слабость в области таза, она может ухудшиться после операции, что приведет к проблемам с мочевым пузырем или кишечником. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы таза и помочь контролировать проблемы с недержанием мочи. Некоторым женщинам необходима корректирующая операция.

Плюсы и минусы гистерэктомии для лечения эндометриоза

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, которая обычно растет внутри матки, разрастается за ее пределами.Чаще всего он растет на яичниках и маточных трубах, но иногда может распространяться на кишечник, мочевой пузырь и прилегающие структуры.

Этот рост ткани может вызывать симптомы от легких до изнурительных, в том числе:

• Боль, обычно в области живота, поясницы или таза
• Обильные месячные и кровотечение между менструациями
• Болезненные менструальные спазмы
• Бесплодие

Гистерэктомия при эндометриозе

Хотя от эндометриоза нет лекарства, многие люди подвергаются гистерэктомии (хирургическому удалению матки), чтобы облегчить невыносимые симптомы болезни.

Если вы планируете гистерэктомию, важно понимать возможные результаты и альтернативы, которые могут быть более подходящими для вашего конкретного состояния.

Что наиболее важно понять, так это то, что гистерэктомия не является гарантированным лекарством от эндометриоза. Может потребоваться несколько операций, и во многих случаях обезболивание не будет полным.

Исследования показывают, что облегчение боли достигается лучше, если операция связана с удалением яичников.

Согласно исследованию 2014 года, проведенному учеными из Медицинского центра Джона Хопкинса, 61% людей, перенесших гистерэктомию без овариэктомии (удаление яичников), продолжали испытывать боль при эндометриозе после процедуры, часто в течение многих лет. Из них 31% потребовалась повторная операция.

Напротив, только 10% из тех, кто перенес гистерэктомию с овариэктомией, испытывали боль, и менее 4% нуждались во второй операции.

Также существуют хирургические риски гистерэктомии / овариэктомии, которые нельзя недооценивать, включая сгустки крови, инфекцию, послеоперационное кровотечение и плохую реакцию на анестезию.Взаимодействие с другими людьми

Понятно, что этот тип двойной процедуры подходит не каждой женщине, так как он необратим и приведет к постоянному бесплодию. Кроме того, если яичники удалены, менопауза начнется через несколько дней после операции, что часто требует заместительной гормональной терапии.

Минусы

• Может потребоваться несколько операций

• Обезболивание может быть неполным

• Овариэктомия приводит к необратимому бесплодию и вызывает менопаузу

BSIP / Universal Images Group / Getty Images

Альтернативы гистерэктомии

Как бы вы ни отчаялись избавиться от стойкой боли при эндометриозе, гистерэктомия никогда не должна быть вариантом первой линии.Вместо этого рассмотрите нехирургические альтернативы или менее инвазивные хирургические процедуры для непосредственного лечения чрезмерного разрастания тканей.

• Безрецептурные обезболивающие, такие как Адвил (ибупрофен)
• Оральные контрацептивы, которые могут остановить менструацию и предотвратить болезненные обострения
• Лапароскопия, тип хирургической процедуры, включающей небольшие разрезы «замочной скважины» для просмотра и удаления избыточной ткани матки
• Лапаротомия, традиционная операция по удалению чрезмерного роста эндометрия
• Операция по рассечению тазовых нервов для облегчения боли

В конечном счете, выбор лечения всегда должен основываться на серьезности боли, вашем возрасте и состоянии здоровья, а также в том, планируете ли вы завести семью.

В июле 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило Орилиссу (элаголикс) в качестве первого рецептурного препарата, используемого для лечения боли при эндометриозе. Орилисса, принимаемая один или два раза в день, доказала свою эффективность в облегчении как менструальной, так и неменструальной боли в области таза. а также боли во время секса.

Перед диагностикой и лечением эндометриоза ваш врач может провести визуализационные тесты, такие как МРТ или УЗИ, чтобы подтвердить, что нет других осложняющих состояний.

В большинстве случаев врачи начинают с консервативного лечения, например с приема лекарств, прежде чем прибегать к инвазивному хирургическому лечению.Используйте приведенное ниже руководство для обсуждения с врачом, чтобы начать разговор со своим врачом о наиболее подходящем для вас варианте лечения.

Дискуссионное руководство для врачей-эндометриозов

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Слово от Verywell

Перед тем, как приступить к лечению эндометриоза, важно согласовать со своим лечащим врачом желаемые цели лечения.

Если вы хотите иметь детей в будущем, ваше лечение может сильно отличаться от того, когда вы закончили заводить детей или не хотите когда-либо забеременеть.

7 причин боли в пояснице у женщин

Мы, люди, ужасно умеем определять боль.Вы можете задаться вопросом, как можно принять менструальные спазмы за боль в спине… и тогда это случается с вами. Это одна и та же общая область, и есть определенные условия, которые делают ваше ядро ​​просто болотом. А женщины — нам повезло — могут быть более восприимчивыми, чем вы думаете.

Вот 7 причин боли в пояснице, которые женщины могут испытывать чаще, чем мужчины

Исследования показывают, что от 60 до 80% людей испытывают боль в пояснице в течение своей жизни, причем ее распространенность несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин, во всех возрастных группах.Боль в спине у женщин значительно усиливается с возрастом. Кроме того, сравнение субъектов среднего возраста показало увеличение частоты болей в пояснице у женщин по сравнению с мужчинами в постменопаузальном возрасте.

Вот несколько возможных причин боли в пояснице у женщин, о которых мужчины могут меньше беспокоиться (или не беспокоиться вовсе).

Менопауза и гормональные проблемы

Исследования показывают, что хроническая боль в спине (LBP) является одним из наиболее распространенных проблем опорно-двигательного аппарата сталкиваются женщины во время менопаузы.Около 70% женщин в перименопаузе испытывают симптомы, связанные с дефицитом эстрогена, при этом скелетно-мышечная боль отмечается у более чем половины женщин в перименопаузе. Большинство исследований демонстрируют, что усиление симптомов менопаузы коррелирует с симптомами хронической боли в спине.

Менструация или дисфункция матки

Дисменорея, дисфункция матки, которая является причиной частых и сильных спазмов у женщин во время менструации, также предрасполагает женщин к болям в спине.Состояние классифицируется как первичное или вторичное, и при обоих типах боль в пояснице является частым симптомом.

• Первичная дисменорея начинается, когда у женщины начинается менструация, и сохраняется на протяжении всей ее жизни. Его резкие и атипичные сокращения матки могут привести к повторяющимся и сильным менструальным спазмам.

• Вторичная дисменорея обычно начинается в более позднем возрасте и вызывается другим заболеванием, например эндометриозом или воспалительным заболеванием органов малого таза.

Эндометриоз

Эндометриоз — хроническое заболевание, которое также может быть причиной боли в спине у женщин. Состояние возникает, когда ткань, которая ведет себя как ткань эндометрия, растет за пределами матки, в полости таза или других областях. Смещенная ткань реагирует на гормональные изменения организма и может вызвать отек, боль, кровянистые выделения между менструациями и кровотечение.

Поскольку эндометриоз кровоточит ежемесячно, как слизистая оболочка матки, не имея места для кровотока, избыток жидкости раздражает и воспаляет окружающие ткани.Следовательно, состояние может привести к обильным менструациям, хронической боли и образованию рубцовой ткани.

Симптомы эндометриоза могут проявляться на любой стадии менструального цикла. Боль в области таза, которая распространяется вниз по ногам, является обычным явлением, и некоторые женщины испытывают грызущую и пульсирующую боль, которая может быть от легкой до очень сильной.

Симптомы включают:

• Боль в животе или пояснице
• Боль при ходьбе или стоянии
• Боль при овуляции
• Боль при мочеиспускании и позывы к мочеиспусканию
• Воспаление полости таза
• Запор
• Боль при половом акте
• Боль при дефекации и иррадиирующая боль в прямой кишке
• Боль, вызванная спайками (образованием рубцовой ткани) в мочевом пузыре, маточных трубах, мисках и яичниках
• Состояние хронической усталости

Эндометриоз первоначально может быть диагностирован врачом, который обнаруживает рост эндометрия при гинекологическом осмотре и запрашивает визуализационные исследования для помощи в идентификации кист эндометрия.

Проблемы со спиной, которые могут чаще затрагивать женщин

Как мы видели, репродуктивная анатомия женщины иногда может способствовать появлению болей в спине. С другой стороны, женщины также могут быть подвержены дегенеративным состояниям, которые влияют на структуру позвоночника.

«Боль в спине — довольно распространенное явление, и в среднем пациент испытывает от одного до двух эпизодов боли в пояснице в год. Боль в пояснице может начаться в возрасте 20 лет и может стать повторяющейся проблемой, которая может быть вызвана различными жизненными событиями », — отмечает доктор.Брайан А. Коул, доктор медицины, FAAOS, хирург-ортопед, специалист по позвоночнику, Englewood Spine Associates, Энглвуд, штат Нью-Джерси. «Большинство болей в спине проходит к шести неделям и считается острой болью в пояснице. Когда боль сохраняется более 12 недель, это считается хронической болью в пояснице ».

Компрессионные переломы в постменопаузе

Исследования показывают, что в Соединенных Штатах около 25% женщин будут испытывать компрессионные переломы позвонков (VCF) средней и нижней части позвоночника на протяжении всей жизни.Заболевание чаще встречается с возрастом, достигая 40% в возрасте 80 лет.

Эти небольшие трещины в позвонках могут привести к серьезной инвалидности и ограничению функций.

Остеопороз является наиболее частой причиной VCF. Женщины в постменопаузе имеют повышенный риск остеопороза из-за гормональных изменений, которые снижают минеральную плотность костей, что предрасполагает к переломам. Остеопороз, по оценкам, встречается у 44 миллионов американцев, а низкая костная масса — еще у 34 миллионов американцев.

Спондилолистез

Возможно, вы слышали о проскальзывании диска, но знаете ли вы, что весь позвоночник (или даже несколько) тоже может проскользнуть? Спондилолистез возникает, когда одно тело позвонка, толстый овальный сегмент кости перед позвонком, скользит по телу соседнего позвонка, что приводит к боли или механическим симптомам. Боль может распространяться через позвоночник к бедрам, спине и ногам. Состояние может присутствовать с рождения, быть связано с неизвестной причиной или быть приобретенным.Некоторые исследования показывают, что роды и гистерэктомия могут подвергнуть женщин риску спондилолистеза.

Спондилолистез чаще всего встречается в нижнем отделе поясничного отдела позвоночника, пояснице, хотя он также может присутствовать в шейном отделе позвоночника. Это редко встречается, за исключением случаев травм грудного отдела позвоночника. Грудной отдел позвоночника самый длинный и расположен между шейным и поясничным отделами.

«По нашим наблюдениям, мы наблюдаем высокую частоту жалоб на боли в шее и пояснице.Я подозреваю, что причиной усиления боли является продолжительное время, проведенное сидя на неэргономичных по своей природе стульях и ограничиваясь рабочими пространствами меньшего размера. На работе у вас больше шансов встать и передвигаться », — делится доктор Коул. «Были исключены поездки на работу, которые обычно включают некоторые формы ходьбы. Это сэкономленное время в пути в конечном итоге добавляется к рабочему времени дома, что делает работника более эффективным. Теперь в том же 8-часовом рабочем пространстве выполняется больше работы. Результат — больше времени на сидение.”

Прерывистая и локализованная боль в пояснице типична для поясничного спондилолистеза. Боль усиливается при сгибании или прямом прикосновении к пораженной области.

Синдром Грушевидной мышцы

Иногда боль в спине на самом деле не боль в спине, а синдром грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы возникает, когда грушевидная мышца, небольшая мышца, которая простирается от нижней части позвоночника до верхней части бедренной кости, непроизвольно сокращается и сжимает или раздражает седалищный нерв.Грушевидная мышца помогает вращаться и поворачивать ногу и ступню наружу. Он проявляется симптомами, соответствующими ишиасу, хотя он не спинального происхождения.

Синдром грушевидной мышцы обычно проявляется болью в ягодицах / ягодицах, которая стреляет, ломит или жжет заднюю часть ноги, бедро, икры, а также часто проявляется покалыванием в области седалищного нерва и онемением ягодиц. Вот почему его так часто принимают за радикулит.

Причины могут включать:

• Травма ягодиц или бедра
• Повышенное развитие мышц грушевидной мышцы (обычно наблюдается у спортсменов во время предсезонных тренировок)
• Сидение в течение длительного времени (водители грузовиков, сидячие рабочие столы и т. Д.)
• Аномальная анатомия грушевидной мышцы или седалищного нерва, ответвления относительно грушевидной мышцы

Исследования показывают, что от 0,3% до 6% всех случаев боли в пояснице и / или ишиаса могут быть вызваны синдромом грушевидной мышцы. Учитывая, что ежегодно число новых случаев ишиаса и боли в пояснице составляет 40 миллионов в год, частота возникновения синдрома грушевидной мышцы будет составлять около 2,4 миллиона в год. В большинстве случаев заболевание присутствует у пациентов среднего возраста в соотношении 1: 6 мужчин и женщин.

SI Дисфункция суставов

Вот еще один случай, когда боль в спине начинается где-то не в спине. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава характеризуется воспалением, возникающим в крестцово-подвздошных суставах, расположенных в месте соединения таза и нижней части позвоночника. Состояние может проявляться в виде боли в пояснице или ягодицах, которая может распространяться вниз по ногам. Боль может усиливаться при длительном подъеме по лестнице или стоянии.

Как и синдром грушевидной мышцы, дисфункцию крестцово-подвздошного сустава сложно диагностировать, поскольку ее можно принять за другие причины боли в пояснице.

SI причин дисфункции суставов:

• Беременность. Во время беременности увеличение веса и изменение движений могут вызвать дополнительную нагрузку на суставы и их износ.
• Совместная инфекция. В редких случаях инфицированию могут подвергаться SI-суставы.
• Артрит. Крестцово-подвздошные суставы могут страдать от артрита в результате естественного износа, также известного как остеоартрит.
• Травматическое повреждение. Крестцово-подвздошные суставы могут быть повреждены в результате внезапных ударов, таких как падение или автомобильная авария.

Доктор Коул сообщает, что, несмотря на множество причин, вызывающих боли в пояснице у женщин, во многих случаях, которые он видит, в конечном итоге не требуются лекарства или хирургическое вмешательство. «Чаще всего боль проходит сама по себе, без приема лекарств или лечения. Их беспокоят только такие предупреждающие признаки, как боль, которая длится более шести недель, боль в спине, связанная с неврологическими симптомами в ногах, или дисфункция кишечника или мочевого пузыря. При появлении этих симптомов или состояний немедленно обратитесь за медицинской помощью », — советует д-р.Коул.

Боль в пояснице — О женщинах, акушер-гинеколог

Что такое боль в пояснице?

Боль в пояснице может варьироваться от легкой, тупой, раздражающей боли до постоянной, сильной, инвалидизирующей боли в пояснице. Боль в пояснице может ограничивать подвижность и мешать нормальному функционированию.

Что вызывает боль в пояснице?

Точную причину боли в пояснице определить сложно. В большинстве случаев боль в спине может быть симптомом множества различных причин, включая любую из этих:

• Чрезмерное использование, повышенная активность или неправильное использование (например, повторяющиеся или тяжелые подъемы, воздействие вибрации в течение продолжительных периодов времени. )

• Травма

• Дегенерация позвонков (часто вызванная нагрузкой на мышцы и связки, поддерживающие позвоночник, или последствиями старения)

• Инфекция

• Аномальный рост (опухоль)

• Ожирение (часто увеличивается нагрузка на позвоночник и давление на диски)

• Плохой мышечный тонус спины

• Напряжение или спазм мышц

• Растяжение или растяжение

• Разрывы связок или мышц

• Проблемы с суставами (например, стеноз позвоночного канала)

• Курение

• Выпячивание или h соскальзывание диска

• Заболевание (например, остеоартрит, спондилит, компрессионные переломы)

Каковы симптомы боли в пояснице?

Боль в пояснице подразделяется на острую (или краткосрочную) и хроническую.Острая боль в пояснице длится от нескольких дней до нескольких недель. Самая острая боль в пояснице проходит сама по себе. Хроническая боль в пояснице длится более 3 месяцев и часто усиливается. Причину хронической боли в пояснице трудно найти.

Это наиболее частые симптомы боли в пояснице. Симптомы могут включать дискомфорт или боль в пояснице, а именно:

• Боль

• Жжение

• Колотые

• Острая или тупая

• Четко выраженная или неопределенная

Боль может излучать в одну или обе ягодицы или даже в бедро или область бедра.

Симптомы боли в пояснице могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется боль в пояснице?

Наряду с полным анамнезом и физическим осмотром тесты на боли в пояснице могут включать:

• Рентген. В этом тесте используются лучи электромагнитной энергии для переноса изображений костей на пленку.

• Компьютерная томография. В этом тесте визуализации используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения подробных изображений любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

• МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур тела.

• Радионуклидное сканирование костей. В этом методе визуализации используется очень небольшое количество радиоактивного материала, которое вводится в кровоток пациента для обнаружения сканером. Этот тест показывает приток крови к кости и активность клеток в кости.

• Электромиограмма (ЭМГ). Этот тест проверяет функцию нервов и мышц.

Как лечится боль в пояснице?

Лечение может включать:

• Изменения в деятельности

• Медицина

• Физическая реабилитация, терапия или и то, и другое

• Остеопатические манипуляции

• Трудотерапия

• )

• Не курить

• Программа профилактики (по указанию вашего лечащего врача)

• Хирургия

• Вспомогательные устройства (например, механические опоры для спины)

Реабилитация часто является частью лечение боли в пояснице.Как правило, существует 3 фазы реабилитации от боли в пояснице.

• Острая фаза. На этом начальном этапе физиотерапевт (поставщик медицинских услуг, специализирующийся на реабилитационной медицине) и терапевтическая бригада разрабатывают план по уменьшению начальной боли в пояснице и источника воспаления. Это может включать использование ультразвука, электростимуляции или специальных инъекций.

• Фаза восстановления. После того, как начальная боль и воспаление исчезнут, команда реабилитации сосредоточится на том, чтобы помочь вам вернуться к нормальной повседневной деятельности, одновременно начиная специализированную программу упражнений для восстановления гибкости и силы.

• Фаза обслуживания. На этом этапе вы узнаете, как предотвратить дальнейшие травмы и растяжение спины. Вы также узнаете, как начать фитнес-программу, чтобы еще больше увеличить силу и выносливость.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить боль в пояснице?

Следующие действия могут помочь предотвратить боль в пояснице:

• Используйте правильную технику подъема.

• Сохраняйте правильную осанку во время сидения, стоя и сна.

• Регулярно делайте физические упражнения (предварительно правильно растягиваясь).

• Не курите.

• Поддерживайте нормальный вес.

• Уменьшите стресс, который может вызвать мышечное напряжение.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Ваша боль усиливается или распространяется на бедра, бедра или ноги.

• Ваше обезболивающее больше не действует на вас.

• Ваша боль начинает мешать вашей повседневной деятельности или мешает делать это больше, чем обычно.

Жизнь с болью в пояснице

Большинство болей в спине проходит через несколько дней или недель. Если боль длится более 3 месяцев, она считается хронической, и вам следует поговорить с вашим лечащим врачом. Восстановление после боли в пояснице может занять время. Чтобы боль в спине не вернулась, важно соблюдать правила здорового образа жизни, такие как:

• Поддержание здорового веса

• Регулярные упражнения

• Практика правильной техники подъема

• Поддержание хорошей осанки в сидячем положении , стоя и спать

• Не курить

Ключевые моменты, касающиеся боли в пояснице

• Специфическое лечение боли в пояснице зависит от причины боли и ее степени тяжести.Но это часто включает обезболивающие и миорелаксанты, физиотерапию и вспомогательные устройства, такие как поддержка спины. Это также может включать изменения образа жизни, такие как снижение стресса, потеря веса и повышение физической активности.

• Программа реабилитации спины может использоваться как часть лечения боли в пояснице.

• Меры по предотвращению боли в спине включают использование безопасных методов подъема, поддержание правильной осанки, поддержание здорового веса, отказ от курения и снижение стресса.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком, если у вас возникнут вопросы.

Мой эндо возвращается? — Центр лечения эндометриоза

Роберт Б. Олби-младший, доктор медицины, FACOG, ACGE, ОСНОВАТЕЛЬ CEC

© 1995. Последнее обновление 2014 г. Изображение на обложке используется с лицензионного разрешения.

После операции по удалению человек хочет верить, что ему стало лучше, но боится слишком сильно надеяться, опасаясь снова разочароваться.При появлении боли или любого другого симптома, напоминающего симптомы, присутствовавшие до операции, очень легко сделать (или дать) ошибочный вывод о том, что «эндометрия вернулась». В этой статье делается попытка объяснить, что могут означать некоторые из этих симптомов, когда они вызывают беспокойство, и что вы можете с ними поделать.

В целом

Хотя может быть несколько сходств и отличительных черт, каждый случай эндометриоза уникален из-за расположения поражений и глубины проникновения в ткань. Следовательно, сравнивать свое выздоровление с чьим-либо другим или даже с самим собой во время предыдущей операции — очень плохая идея. Даже если операции кажутся очень похожими, выздоровление зависит от ряда факторов хозяина (то есть вас), включая следующие:

Первый подход к любому вопросу: указывают ли симптомы на необходимость немедленного внимания для оценки нового проблема или хирургическое осложнение? Проконсультируйтесь с послеоперационными инструкциями, которые вам дали, чтобы узнать, что является нормальным, а что нет. Если у вас есть обоснованные сомнения, всегда обращайтесь за советом.

Процесс заживления

Исцеление начинается сразу после окончания операции. Во-первых, поврежденные кровеносные сосуды сгущаются, и организм ускоряет защитные механизмы организма в этой области. В каждом месте, «поврежденном» в результате иссечения, появляется местный отек после введения сыворотки. Множественные факторы и клетки, передающиеся с кровью, спешат на место. Ткани опухают, нервные окончания раздражаются и чувствительны к этим изменениям. Спайки могут образовываться на участке, пытаясь его отгородить.

Затем в теле начинают закладываться новые кровеносные сосуды и новая брюшина, чтобы покрыть травмы. Прекрасно реконструируются мягкие ткани. Это естественная реакция вашего тела. Чем глубже потребовалось хирургическое рассечение, чтобы удалить весь эндометриоз, тем больше «травм» предстоит заживить. По нашим оценкам, для завершения этого процесса должно пройти примерно 10–12 недель, хотя вы можете вернуться к своему обычному (хотя и ограниченному) распорядку задолго до этого времени. Этот срок может увеличиться из-за факторов, перечисленных выше, или из-за таких осложнений, как инфекция или кровотечение.

Первая овуляция

Первая овуляция после лапароскопического удаления эндометриоза (LAPEX) может вызвать необычные симптомы. Если в иссечение были вовлечены яичники, они могут быть чрезвычайно чувствительными. При удалении эндометриомы из яичника остается дефект капсулы яичника, и для его заживления может потребоваться значительное время. Область может быть ушибленной, болезненной и опухшей с усилением кровообращения. Если в рамках естественных процессов область рядом с травмой является местом следующей овуляции (например, овуляция из правого яичника, когда из правого яичника была удалена эндометриома), изменения ткани происходят в уже травмированной области. .Результатом этих динамических изменений в чрезвычайно чувствительной области может быть необычная или значительная боль.

Хотя это может быть полностью самоограничивающимся процессом, боль может быть сильной и медленно утихать. Это может быть ужасно пугающим, особенно когда кажется, что это похоже на события, которые вы всегда связывали со своим эндо. На самом деле, у нас нет надежного способа мгновенно определить разницу в источниках вашей боли. Из-за этого мы можем обсудить подавление овуляции в течение трехмесячного перерыва после операции.Для получения дополнительной информации см. Подавление яичников после операции. Это вариант для тазового упора — не как гормональный подход к заболеванию, как могут использовать многие другие.

К сожалению, даже у тех, кто принимает этот режим, все еще может быть нарушение яичников.

Первые послеоперационные менструации

Первый менструальный цикл после LAPEX может быть очень тяжелым и болезненным. Многие женщины сообщают о сгустках и судорогах хуже, чем до операции. Это может быть очень страшно.

Вот что происходит: происходит естественное скопление крови в местах удаления эндометриоза.Это может повлиять на способность маточной мышцы нормально сокращаться. Это, в свою очередь, может привести к обильному течению, сгусткам и спазмам.

Другая возможность состоит в том, что анестезирующие препараты, используемые для расслабления тела во время операции, оказывают длительное воздействие на мышцы матки с тем же результатом.

Отсутствие физической активности в послеоперационный период может быть третьим фактором, приводящим к изменению реактивности мышц матки.

Я не знаю способа предотвратить это, и я отношусь к этому с осторожностью и знанием, что это не оказалось долгосрочной или повторяющейся проблемой.Обычно затрагиваются только первые один или два менструальных цикла.

Кисты яичников

Послеоперационные кисты яичников (после LAPEX эндо яичников) встречаются редко. Однако они могут происходить и происходят.

После LAPEX яичников те же факторы, которые могут сделать овуляцию необычно болезненной, также ответственны за увеличение частоты кист яичников. Некоторые из этих кист образуются из-за спаек вокруг яичника. Другие образуются из-за кровотечения в яичнике.

Хирургически обработанный яичник имеет более высокую вероятность кровотечения в яичнике во время естественного события, такого как овуляция или образование желтого тела после овуляции, чем нормальный яичник. Если кровотечение ограничено яичником и не попадает в брюшную полость, образуется геморрагическая киста. Это означает, попросту говоря, карман крови.

Для рассасывания геморрагической кисты может потребоваться 8–16 недель, но обычно это происходит. При отсутствии признаков острой проблемы, например, активного кровотечения в брюшную полость, большинство кист яичников в послеоперационном периоде следует лечить терпеливо.Рекомендации включают ограничение активности (избегать длительного сидения и стояния, не поднимать тяжести и не напрягаться до тех пор, пока боль не исчезнет в течение как минимум трех дней) и тщательное наблюдение со стороны знающих врачей.

Если вы только что перенесли операцию по поводу эндометриоза и кист, так часто связанных с ним, новая киста — страшная мысль. К вашему страху может быть добавлено посещение врача, который автоматически скажет вам, что новая киста — это «новое эндо». Слишком часто это приводит к тому, что пациентам ошибочно говорят, что эндо вернулось.Затем им обычно предлагают одно из более сильных подавляющих средств. Теперь, помимо боли, эти люди сбиты с толку, злятся, обижены и боятся, что их болезнь не излечена эффективно или что она уже вернулась.

Кисты, которые образуются в течение первых шести месяцев после LAPEX, почти никогда эндометриоз. Фактически, из тысяч пациентов, которых я лечил с помощью LAPEX, нам известно менее двух десятков рецидивирующих эндометриом яичников.

Спайки

Как отмечалось в предыдущих статьях и как упоминалось выше, спайки являются естественным защитным механизмом вашего тела при внутрибрюшных травмах. Спайки образуются, когда ваше тело пытается отгородиться от травмированных участков.

По сути, это очень хороший процесс. Однако нас беспокоит, когда он влияет на функцию яичников или труб и препятствует фертильности. Это также становится проблемой, когда спайки вызывают сращивание активных органов (таких как мочевой пузырь, матка, трубы, яичники и / или кишечник).Это может вызвать боль, потому что ткань, которая должна была свободно плавать в тазу, теперь слипается.

Спайки обычно образуются сразу после операции. Мы используем все доступные методы, чтобы защитить перечисленные выше активные органы от спаек. Тем не менее, могут образоваться спайки. Мы, безусловно, ожидаем их чаще у пациентов со стадиями III-IV из-за более обширного хирургического вмешательства, необходимого для полного удаления всего их заболевания.

В большинстве случаев спайки могут безвредно существовать в брюшной полости, не вызывая болезненных ощущений.Однако вероятность возникновения боли или бесплодия у пациентов с эндометриозом, безусловно, возрастает.

Интересно, что мы наблюдали у некоторых людей повторение симптомов, связанных с спаечными процессами, в период от одного до пяти лет после операции. Лично я считаю, что после того, как спайки сформировались в ближайшем послеоперационном периоде, они не будут продолжать формироваться, если не произойдет новое повреждение тканей, такое как травма, инфекция или другое хирургическое вмешательство.

Позже (1-5 лет) некоторые люди сообщают о симптомах, связанных с спаечками.Уже имеющиеся спайки могут подвергаться очень медленному процессу слипания или усадки. Если этот процесс начинает ограничивать подвижность органов, которым необходимо изменить размер и / или положение, могут возникнуть болезненные симптомы.

Если эти симптомы становятся серьезными, их обычно легко устранить с помощью лапароскопии. За более чем двадцатилетний опыт выполнения сложных операций LAPEX, большинство повторных операций, которые я сделал после первоначального LAPEX, не выявляли значительного эндометриоза, а, скорее, выявляли другие проблемы с тазом (из которых спайки были в верхней части списка).

Болезненные испражнения

Боль при дефекации — еще одно страшное событие после операции. Причин может быть несколько.

Пациенты, у которых была полная резекция кишечника или эндодонтическое удаление кишечника, в тупике или около ректовагинальной перегородки, вероятно, испытают это из-за прохождения газа, жидкости и твердых веществ через поврежденные и опухшие область в стенке кишечника. Кроме того, если кишечник остается расслабленным в течение определенного периода времени после операции (особенно если вы сделали подготовку кишечника), первое опорожнение кишечника может быть затруднено.Вы можете использовать глицериновые свечи, , но только в том случае, если вам не делали резекцию кишечника .

Когда болезненные испражнения возникают значительно позже, намного позже операции, нам необходимо учитывать другие факторы, включая запор, прием обезболивающих, образование спаек и т. Д.

Если боль при дефекации связана с общим усилением боли в животе и / или температура выше 100,5 °, пора позвонить нам (или своему врачу, если вы не являетесь пациентом CEC).

Болезненный половой акт

Большинство наших пациентов, не перенесших гистерэктомию, могут возобновить половые отношения примерно через три недели, если они чувствуют себя комфортно, и мы не советовали им иначе по конкретной причине (-ам). Иногда физическое движение тканей в верхней части влагалища вызывает болезненность или болезненность. В некоторых случаях с очень медленным выздоровлением может потребоваться 2-3 месяца, чтобы секс стал комфортным.

«Традиционная» медицина и эндометриоз

Некоторые люди испытывают затруднения, когда то, что они узнают об эндометриозе из таких источников, как Центр лечения эндометриоза, противоречит тому, что им говорят их прошлые или нынешние врачи.Некоторая информация, которую мы предоставляем и преподаем, противоречит традиционным подходам к эндометриозу (лекарственное подавление, неполное или неэкцизионное хирургическое вмешательство и т.